NSS:3 1113-96-3449 A. MED.
:
1PF1996OR
NOMBRE DEL PACIENTE:
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MEDICAS Salime Cruz Rubio
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL
CURP: CURS960327MYNRBL08
SEXO: FEMENINO
DELEGACIÓN: Yucatán
UNIDAD: UMF no. 57 CVE PTAL. 330113252110
CONSULTORIO: 7 TURNO: Matutino
PARA EL TRABAJO
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL ASEGURADO: CARTILLA DE
Serie y Folio: PO807078 SALUD Y CITAS M ÉDICAS
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: 1254789
UNIDAD MEDICA NIVEL DE ATENCIÓN DELEGACIÓN EXPEDIDORA CERTIFICADO DE INCAPACIDAD SERIE
EXPEDIDORA
UFM No 57 1 YUCATÁN
PO807078
DELEGACIÓN DE ADSCRIPCIÓN DELEGACIÓN DE ADSCRIPCIÓN PATRÓN (ES) PUESTO DE TRABAJO
UFM No 57 YUCATÁN ONE LINK MÉXICO SA DE CV. Trabajadores que brindan información por teléfono
TIPO DE INCAPACIDAD DIAS AUTORIZADOS (Letra) NÚMERO A PARTIR DEL
INICIAL UNO 1 08/02/2024
RAMO DEL SEGURO CONTROL DE MATERNIDAD. EXPEDIDO EL
ASMA NO 08/02/2024
PROBABLE RIESGO DE TRABAJO DÍAS ACUMULADOS
NO 0
El asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el
periodo que se indica en este duplicado.
Si el asegurado regresare a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón deberá
avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que éste efectúe los ajustes que procedan en
El pago del subsidio.
Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedarán a cargo del patrón En caso de estar
marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo debera enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para
Calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas
Nombre y firma del médico Cédula Profesional Matricula
Lic. Atala Ludwika Salazar Ortiz 2843879 5004100
COPIA PATRÓN
Matricula NO APLICA
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