clase 6
Determinantes sociales: creación en el año 2005, 57°asamblea mundial de la salud, dr. Lee
Jong-wook, con el objetivo de poder orientar a los estados miembros y los programas de la
oms reuniendo datos probatorios sobre los determinantes sociales de la salud y sobre la
forma de poder poner remedio a las inequidades sanitarias.
Según la OMS los determinantes sociales se definen como las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen,incluido el conjunto más amplio de
fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana.
determinantes estructurales de las desigualdades de salud:
● igualdad: principio de equiparación de derechos y obligaciones en todas las
personas
● equidad: principio de restitución de la imparcialidad por necesidad y/o merecimiento
● desigualdad: combinación de indicadores económicos referidos a los ingresos y la
riqueza. Sin embargo, es inseparable de diferencias sociales de otro tipo, una
interdependencia que es particularmente evidente en el suministro de vivienda.
determinantes intermedios de la salud: impacto en las desigualdades en salud y en
bienestar.
- circunstancias materiales: condiciones de vida y trabajo etc.
ambiente físico: vivienda, condiciones de trabajo, financiamiento para acceder a
viviendas adecuadas y alimentos.
- factores conductuales y biológicos: decisión individual y condicionado, fumar, dieta,
alcohol
- factores psicosociales: puesto de trabajo inestable, condiciones estresantes, deudas,
eventos negativos en la vida.
- sistema de salud: medidor de consecuencias de una enf.
zonas azules: longevidad saludable , mejores condiciones
- isla de cerdeña, italia
- okinawa, japón
- loma linda, california-ee.uu
- icaria, grecia
- nicoya, costa rica
Promoción de la salud
fortalecer las habilidades y capacitaciones de las personas para aprender una acción, y la
capacidad de los grupos o las comunidades para actuar colectivamente con el fin de ejercer
control sobre los determinantes de la salud
La promoción de la salud es la piedra angular de la atención primaria de la salud y una
función esencial de la salud pública, reduce la carga de la morbilidad y mitiga el impacto
social y económico de las enfermedades. es la estrategia clave del mejoramiento de los
factores determinantes de la salud y la equidad
- la función de promoción de la salud, está mandatada a la autoridad sanitaria
regional; en el ejercicio de las funciones señaladas en la ley 19.937
promoción de la salud: apunta a generar entornos de vida saludables- desarrollo individual y
colectivo- mejorando a la calidad de vida y el estado de salud-adquisicion de habitos
saludables-afrontar los problemas relacionados con estilos de vida.
propósito:
➔ Contribuir al desarrollo de políticas públicas de nivel nacional, regional y comunal
que construyan oportunidades para que las personas, familias y comunidades
accedan a entornos saludables.
entornos prioritarios para el desarrollo de la promoción de salud:
➔ comunal
➔ educacional
➔ laboral
ejes de estrategias:
➔ construccion de politicas publicas locales
➔ intervenciones multinivel en los distintos componentes de salud públicas, en base al
dg. epidemiológicos nacional, regional y comunal, en áreas como: salud mental,
salud sexual,actividad física,salud ambiental
➔ gestión pública participativa
clase 7
participación social:
Promueve el desarrollo de estrategias de salud orientadas a la promoción, prevención y
calidad de vida de ese entorno, disminuyendo la desigualdad y proveyendo servicios acorde
a las expectativas de la población, en torno a objetivos comunes.
según celedón y orellana en el 2003 entienden la participación como
➔ medio: estrategia de promoción de la salud, como recurso para hacer llegar los
programas de salud a la población.
➔ fin: considerada como determinantes sociales de la salud, en donde el usuario de
salud, como sujeto social es capaz de participar directamente de los sistemas que
afectan su vida.
Modelo de atención integral de salud: conjunto de cuidados esenciales que necesita la
persona, la familia y comunidad en su vida para poder satisfacer diversas necesidades de
salud.
instancias de participación
➔ Son creadas con el objetivo de facilitar el control social de la gestión pública y dar
respuestas adecuadas a las demandas de los usuarios.
➔ Están formadas por representantes de las organizaciones comunitarias del territorio.
control social:
➔ Es el control, evaluación y la fiscalización que ejerce la ciudadanía en forma
individual o colectiva sobre las decisiones en materia de salud, que le afectan
directamente.
sectores prioritarios: con el fin de incorporar experiencias de aprendizaje, para construir
barrios y ciudades saludables en todo el nivel de vida, familiar, comunitario, para tener
trabajos con un entorno óptimo y un medio ambiente con un entorno saludable.
- educación
- urbanismo y vivienda
- trabajo
- medio ambiente
participación activa: partc. social desde el enfoque de los dss
- habilita a los ciudadanos en el ejercicio de poder decidir los determinantes sociales,
que condicionan su nivel de salud o bienes
participación pasiva: participación social desde el enfoque de derechos
- inquietudes en salud, se deben abordar a partir de las desigualdades en la
distribución del poder, el prestigio y los recursos entre los grupos de la sociedad.
estrategias de participación en aps
1. .Consejos Consultivos de usuarios de la salud (CCU) o Consejos de Desarrollo local
(CDL)
sirve para:
- Informar sobre el funcionamiento de los establecimientos de salud.
- Colabora con el diagnóstico de salud de la población.
- Participa en la formulación, implementación y evaluación de los planes de
mejora
- Analiza información sobre reclamos, sugerencias de los usuarios y evalúa el
funcionamiento en establecimientos
- Recoge opiniones e iniciativas de la comunidad y del personal de salud para
mejorar la calidad de atención.
- Impulsa acciones de trabajo conjunto entre equipos de salud, usuarios y
comunidad
participan personas inscritas en centro de salud, representantes de organizaciones sociales
(juntas de vecinos, grupos de salud agrupacion de mujeres, g. adulto mayor, etc.),
representantes de funcionarios de establecimientos de salud y equipo directivo del
establecimiento.
2. diagnóstico participativo: proceso entre comunidad y equipos de salud, que permiten
identificar y explicar problemas que afectan a la población.
sirve para:
● Conocer mejor el lugar donde vivimos y a nuestros vecinos.
● Priorizar los problemas con criterio consensuado por la comunidad y el equipo de
salud.
● Facilitar a la comunidad el tomar conciencia de los problemas de salud que los
aqueja.
● Dimensionar los problemas y las causas que los provocan.
● Identificar las fortalezas y oportunidades de la comunidad.
● Edificar una base sólida sobre la cual elaborar un plan de trabajo dirigido a la
solución de problemas comunitarios.
● Definir un punto de partida, diseñar un plan y hacer un seguimiento.
● Recolectar datos que permitan hacerle seguimiento, control y evaluación.
● La información que se obtiene de un diagnóstico participativo permite priorizar y
articular los recursos disponibles en torno a la superación de los problemas
priorizados.
Este lo realiza el equipo de salud local y la comunidad motivada en intervenir.
3. OIRS y satisfacción usuaria:
- oficinas dispuestas en todos los establecimientos de la red asistencial de
salud
- canalizan las solicitudes, reclamos y sugerencias de todos los usuarios
- propósito: contribuir al mejoramiento de la atención de los usuarios en lo
establecimientos de salud
4. Mapas epidemiológicos y de recurso comunitarios:
- Es una representación gráfica de las principales características del territorio y
población bajo la responsabilidad de un centro de salud o sector del mismo.
clase 8
modelo de enfermería comunitaria de elizabeth anderson “comunidad participante”
Basada en la teoría general de los sistemas de betty neuman en 1972, se caracteriza por la
visión holística e integradora.
habla sobre el px es un cliente, se le entrega prestaciones que sea de calidad, es un socio
una comunidad participante,
metaparadigma:
- persona: dentro de una comunidad, grupo, con una característica en común, raza,
ocupaciones,
- ambiente, indicio
- salud como estado de equilibrio
- enfermería como una profesión, ocupación en la valoración de la comunidad
factores positivos
factores negativos que irrumpen en la calidad de vida de una comunidad o familia
proceso de enfermería:
trabajan en conjunto con la comunidad y otros miembros del equipo de salud, buscan las
mejores estrategias para solución de problemas,
comunidad: compuesta por una estructura básica central o núcleo de la comunidad, se
divide en 8 sub sistemas: pueden ser modificados y cambiados a medida que pasa el
tiempo pueden afectar de manera positiva como negativa,
1. ambiente físico
2. servicios sociales y de salud
3. economía
4. comunicación
5. seguridad y transporte
6. política y gobierno
7. educación
8. recreación
se ocupan en una valoración: medio por el cual se valora la comunidad, economía del
sector, si tienen problemas económicos
estresores:desequilibrar mi sistema completo, puede estar inmerso en la educación,
economía, ambiente físico, están vinculados con los factores de riesgo, hacen estragos en
la comunidad o como individuo
- delincuencia
- desastre natural
- enfermedades
- psicológicos
valoración
se representa por esta rueda de valoración, se centra en el reconocimiento de todas las
variables y factores que están influyendo en l respuest de la comunidad
Para generar diagnóstico, hay que fijarse en el estresor, solventar lo que el estresor está
causando.
