GUIA DE LABORATORIO N°7

ASIGNATURA: FISIOLOGIA II

TEMA: VALORACIÓN DEL METABOLISMO Y LA NUTRICIÓN MEDIANTE ANTROPOMETRÍA

FECHA: MAYO/ 31/2023

DOCENTE: ANGEL DANIEL PUELLO ALVAREZ

SISTEMA: METABOLICO

LUGAR: LABORATORIO DE FISOLOGIA

NOMBRE: KERLON OROZCO

OBJETIVO GENERAL: Afianzar los conocimientos teóricos sobre la valoración nutricional mediante
antropometría para cumplimiento de competencias y aplicación clínica.

COMPETENCIAS GENERICAS:

• Capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica

• Trabajo en equipo
• Planificación y gestión de tiempo

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:

• Realizar la valoración metabólica y nutricional utilizando parámetros antropométricos.

MATERIALES

• Guía de laboratorio.
• Báscula de Bioimpedancia.
• Cinta métrica.
• Calculadora.
• Tallimetro.
• Productos de la Canasta familiar. (Información Nutricional)
• Marcador para piel.
• Plicómetro.
• Paquímetro.

RESUMEN

Se tratarán los siguientes temas:

1. Metabolismo y Nutrición.

Metodología

El docente a cargo realizará una introducción sobre el tema a desarrollar y la dinámica de trabajo.
Se organizarán 5 grupos de trabajo integrados por igual número de estudiantes. Durante este
período se deben identificar las estructuras y desarrollar en la hoja de respuesta del taller.

Revisión de Conceptos.

La valoración del estado nutricional es un aspecto importante en la atención de todo paciente. Es

bien conocida la estrecha relación entre una nutrición inadecuada, por exceso o defecto, y un
aumento de la morbimortalidad. En todos los pacientes es posible realizar valoración nutricional
preliminar que permita identificar estados tempranos de obesidad o deficiencia nutricional. La
valoración nutricional utiliza principalmente datos que se obtienen mediante examen físico,
análisis de la composición corporal y valoración de la función inmunitaria. Examen físico
Proporciona datos fundamentales respecto de la aportación de macronutrimentos y
micronutrimentos. Es importante recordar que el paciente con desnutrición por lo general tiene
varias deficiencias. Desafortunadamente, los signos y síntomas de la mayor parte de las
deficiencias nutricionales no aparecen sino hasta que existe un estado avanzado de desnutrición.
Los datos físicos que orientan hacia desnutrición incluyen alopecia, palidez de mucosas, glositis y
estomatitis, entre otros. Los datos de obesidad se detectan con más facilidad.

Análisis de la composición corporal

Para realizar la valoración nutricional se considera que el cuerpo humano está constituido por
seis compartimientos: grasa, músculo esquelético, proteínas viscerales, proteínas plasmáticas,
espacio extracelular y esqueleto. Algunos de estos compartimientos se valoran por métodos
antropométricos y otros por métodos bioquímicos.

Peso y estatura

Estas determinaciones proporcionan datos referentes a grasa corporal, esqueleto, masa muscular
y estado de hidratación. Aunque carecen de la sensibilidad suficiente para revelar pequeñas
variaciones en el estado nutricional, son útiles como primera aproximación, sobre todo si pueden
compararse con valores previos o bien servir como punto de comparación para determinaciones
posteriores.

Grasa corporal

El tejido adiposo puede almacenar 145 000 calorías que se utilizan durante los períodos de bajo
ingreso calórico, dando como resultado disminución del peso corporal. Sin embargo, esta
reducción de peso puede ser ocultada por aumento del líquido corporal, y a causa de esto la
cantidad de grasa debe valorarse técnicamente junto con el peso corporal total. Una forma
sencilla de estimar el contenido corporal de grasa es mediante la medición de los pliegues
cutáneos; los más utilizados son tricipital, bicipital, subescapular y suprailíaco.

Índice de masa corporal (IMC)

Es útil para estimar el compartimiento graso cuando no puede hacerse la medición de los pliegues
cutáneos. El índice de masa corporal no mide de manera directa el compartimiento graso, pero sí
correlaciona peso y estatura y de esta manera lo estima. Debe tenerse en cuenta que el estado
de hidratación puede alterarlo y que su utilidad es mayor cuando se fórmula para calcularlo es la
siguiente; IMC = (peso expresado en kg/altura expresada en m2)
Músculo esquelético

Igual que la grasa, el tejido muscular puede utilizarse como fuente de energía durante los períodos
de ingesta energética insuficiente; asimismo, su masa puede aumentar, como ocurre en la
hipertrofia por ejercicio. En ambos casos el peso corporal resulta afectado. Los métodos que se
emplean para determinar la masa muscular comprenden mediciones antropométricas y
bioquímicas. Entre los métodos antropométricos se incluye la medición de la circunferencia del
brazo (CB) y de los músculos del brazo (CMB). La medición de la CB mide varios compartimientos
(óseo, adiposo y muscular) y se usa junto con la medición del pliegue tricipital para determinar la
CMB de acuerdo con la siguiente fórmula: CMB = CB expresado en mm – (3.14 × pliegue tricipital
expresado en mm)

Los métodos bioquímicos.

incluyen determinación de la excreción renal de creatinina y de 3-metilhistidina, ambos

metabolitos producto del catabolismo de las proteínas musculares, que aparecen en la orina en
una cantidad constante y predecible. La excreción de creatinina en 24 h se considera un indicador
confiable de la cantidad de masa muscular, siempre y cuando la actividad muscular se mantenga
constante y la función renal sea normal. La cantidad de creatinina eliminada en orina por kg de
peso corporal se conoce como índice de creatinina y su valor es de 20 a 26 mg/kg para el varón y
de 14 a 22 mg/kg para la mujer.

Proteínas viscerales

La valoración de las proteínas viscerales depende de la medición de las proteínas circulantes y

éstas a su vez dependen de la síntesis hepática y el suministro de nutrimentos. La albúmina y la
transferrina son las que se emplean con mayor frecuencia para valorar la disponibilidad de
proteínas viscerales, de acuerdo con los siguientes parámetros:
Función inmunitaria

La función inmunitaria en la desnutrición resulta afectada porque disminuye la quimiotaxis de los

neutrófilos, la cuenta total de linfocitos y la reactividad cutánea a diferentes antígenos. En
consecuencia, el paciente desnutrido es particularmente vulnerable a las infecciones. La
valoración del sistema inmunitario por lo general se realiza mediante determinación de la cuenta
total de linfocitos y la valoración del retraso de la sensibilidad cutánea a antígenos.

Valoración nutricional utilizando parámetros antropométricos:

En esta práctica se realiza la valoración nutricional con base en datos antropométricos. Para
tener datos comparativos, selecciónense por lo menos cuatros sujetos para realizar las
mediciones, dos varones y dos mujeres. En cada sexo, de manera preferente un individuo debe
tener el peso ideal según su estatura, otro un peso menor al ideal y el tercero un peso superior al
ideal de acuerdo con el cuadro 29.1. Medición de peso y altura. Con una báscula dotada de
estatímetro determine el peso y la altura de cada uno de los sujetos y

ACTIVIDADES; anote los resultados en el cuadro correspondiente del Informe de laboratorio.

Determinación de la complexión corporal (CC): Se requiere medir la circunferencia de la muñeca.

La técnica para efectuar esto es la siguiente:

• La medición se hace en el brazo no dominante.

• Retire reloj y pulseras de la muñeca en la que se va a medir la circunferencia.

• Identifique el área distal de la apófisis estiloides del cúbito (pliegue de la muñeca).

• Mida la circunferencia del carpo y anótela en el lugar correspondiente en el Informe de

laboratorio.
Una vez que se tiene el valor de la circunferencia de la muñeca, la complexión corporal se calcula
basándose en la siguiente fórmula. Haga el cálculo para cada uno de los sujetos e interprete los
valores de acuerdo con el cuadro 29.2.

Determine el peso ideal; de acuerdo con la complexión corporal según lo registrado en el cuadro
29.1; anote el resultado en el cuadro correspondiente del Informe de laboratorio e interprete el
resultado.

Determinación del índice de masa corporal (IMC) o índice de Quetelet: Calcule este índice con
los datos de peso y talla basándose en la siguiente fórmula: IMC = Peso en kg/(Altura en m2)
Anote los resultados en el cuadro correspondiente del Informe de laboratorio e interprete los
valores obtenidos de acuerdo con las clasificaciones de Garrow y Waterlow que aparecen
enseguida en el cuadro 29.3.
Índice cintura-cadera (ICC); Sirve para identificar el tipo de distribución de la grasa corporal, la
cual puede ser androide o ginecoide (véase fig. 28.3, en la práctica 28). Para calcular este índice
se requiere medir la circunferencia de la cintura y la de la cadera; la técnica es la siguiente.

Circunferencia de la cintura:

• Retire la ropa del área de medición.

• La medición debe realizarse a nivel del punto más estrecho entre el último arco costal y la
cresta ilíaca.

•La persona que va a realizar la medición se debe colocar enfrente del sujeto para localizar
correctamente la zona más estrecha o reducida.

• La medición se debe llevar a cabo al final de una espiración normal.

Circunferencia de la cadera:

• La medición se hace a nivel del máximo relieve de los músculos glúteos.

• El sujeto en quien se realiza la medición se debe parar con los pies juntos y sin contraer los
glúteos.

• La persona que realiza la medición se debe parar al lado del sujeto para asegurarse de que la
cinta métrica se mantenga en el plano horizontal.

Realice las mediciones y anote los valores obtenidos en el cuadro correspondiente del Informe
de laboratorio. Con los valores obtenidos calcule el ICC empleando la siguiente fórmula:

Anote los resultados obtenidos en el cuadro correspondiente del Informe de laboratorio e

interprete los resultados con base en el cuadro 29.4.
Circunferencia del brazo (CB); Realice esta medición de la siguiente manera:

• Identifique el punto medio del bíceps flexionado y márquelo con un lápiz graso o plumón.

• A este nivel y con el bíceps relajado, mida la circunferencia con una cinta métrica.

Anote los valores obtenidos en el cuadro correspondiente del Informe de laboratorio y

compárelos con los valores de referencia del cuadro 29.5.

Medición de los pliegues cutáneos: Esta medición se realiza utilizando un plicómetro (véase la
figura 29.1); lea primero las siguientes instrucciones generales y después las instrucciones}
particulares para la medición de cada pliegue:

• Marque con un lápiz graso o plumón el punto a medir.

• Pellizque la piel en el sitio marcado con los dedos índice y pulgar.

• Aplique los dos brazos del plicómetro al pliegue cutáneo, de manera que la marca que se hizo
quede a la mitad entre los dos brazos.

• Retire su dedo pulgar de la manivela del plicómetro, de manera que éste pellizque directamente
la piel y haga de inmediato la lectura del valor que marca la escala graduada.

• Repita los pasos 2, 3 y 4 tres veces y calcule el promedio de los tres valores. Las mediciones se
realizan en los pliegues bicipital, tricipital, subescapular y suprailíaco (véase la figura 29.2) de la
siguiente manera:

• Tricipital. El punto de medición es a mitad de la distancia entre el olécranon del cúbito (codo) y
el acromion de la escápula (hombro), con el brazo extendido y el plicómetro en posición
horizontal.

• Bicipital. El brazo se flexiona para identificar el punto medio de la masa muscular, que por lo
regular se encuentra a la altura del pezón. Una vez identificado el punto de medición, se extiende
el brazo y se mide con el bíceps relajado y en posición perpendicular al cuerpo y con el plicómetro
en posición horizontal.

• Subescapular. El punto de medición se localiza inmediatamente abajo del ángulo inferior de la

escápula; el plicómetro se coloca haciendo un ángulo de 45° con la vertical.

• Suprailíaco. La medición se hace inmediatamente arriba de la cresta ilíaca, a nivel de la línea

axilar media y siguiendo el pliegue horizontal natural de la piel. Realice la medición de cada uno
de estos pliegues en tres ocasiones en el lado no dominante del sujeto. Promedie los tres valores
obtenidos en cada pliegue y anote el promedio en el cuadro correspondiente del Informe de
laboratorio.

Realice la medición de cada uno de estos pliegues en tres ocasiones en el lado no dominante del
sujeto. Promedie los tres valores obtenidos en cada pliegue y anote el promedio en el cuadro
correspondiente del Informe de laboratorio.

Sume los promedios de los cuatro pliegues, anote el valor en el cuadro correspondiente del
informe, obtenga el porcentaje de la grasa corporal de acuerdo con el cuadro 29.6 e interprete
este valor con base en el cuadro 29.7.
Circunferencia muscular del brazo (CMB). Calcule este valor utilizando la siguiente fórmula: CMB
= Circunferencia del brazo (en mm) − (3.14 × pliegue tricipital, en mm) Anote los valores
obtenidos en el cuadro correspondiente del Informe de laboratorio y compárelos con los valores
de referencia del cuadro 29.8.
 INFORME DE LABORATORIO
1. Datos Generales.

Nombre del Sujeto Fecha de Nacimiento Edad Deporte o Actividad Fecha de Evaluador
evaluación

Kerlon orozco 23 de febrero 19 Futbol 2024 Fernando

palomo

2. Mediciones es Básicas.

Medida 1 Medida 2 Medida 3 Media

Peso corporal 52 kg No No 52 kg
Estatura máxima 1,63 cm No No 1,63 cm
Estatura sentado 1,32 cm No No 1,32 cm
Envergadura 1,63 cm No No 1,63 cm

3. Longitudes Corporales. (centímetros)

 Medida 1 Medida 2 Medida 3 Media
Brazo 34 No No 34
Acromial-radial
Antebrazo 18 No No 18
Radial-
estiloidea
Ilioespinal 15 No No 15
Trocantérea 13 No No 40
Muslo 40 No No 40
Trocantérea
Pierna 42 No No 42
Tibia-maleolar
Pie 26 No No 26
Calcáneo-punta

4. Diámetros. (centímetros)
 Medida 1 Medida 2 Medida 3 Media
Tórax 28 No No 28
Acromial
Tórax 23 No No 23
transverso
Tórax antero- 8 No No 8
posterior
Cresta iliaca 23 No No 23
Bi-iliocrestal
Fémur bi- 7 No No 7
condilio
Tobillo Bi- 4 No No 4
maleolar
Humero bi- 5 No No 5
condilio
Muñeca 4 No No 4
Bi-estiloidea

5. Perímetros. (centímetros)
 Medida 1 Medida 2 Medida 3 Media
Cabeza 53 cm
Cuello 33 cm
Brazo relajado 25 cm
Brazo flexionado 28 cm
Antebrazo 24 cm
Muñeca 16 cm
Tórax 71 cm
Cintura 65 cm
(abdominal 1)
Umbilical 68 cm
(abdominal 2)
Cadera 80 cm
Muslo 1 49 cm
Muslo 2 44 cm
Pierna 33 cm
Tobillo 22 cm
 6. Pliegues Cutaneos. (milimetros)

Medida 1 Medida 2 Medida 3 Media

Tríceps 10 cm
Subescapular 6 cm
Bíceps 3 cm
Pectoral 3 cm
Axilar medio 7 cm
Cresta iliaca 6 cm
Supraescapular 3 cm
Abdominal 6 cm
Muslo 6 cm
Pantorrilla 7 cm

7. Bioimpedancia y Analizador de Composición Corporal.

 Parámetros Sujeto 1 Sujeto 2 Sujeto 3 Sujeto 4

Porcentaje de Grasa 22,2

Porcentaje Muscular 33,1

Índice de Masa Corporal (IMC) 19,5

Edad Corporal 18

Nivel de Grasa Corporal 3

Peso Corporal 51,8

Gasto Energético Basal 1224 kilocalorías

 8. Peso, Talla y Complexión Corporal.

Nombre del sujeto Altura (m) Complexión Peso actual Peso ideal Interpretación
corporal
Kerlon Orozco 1,63 cm 16 cm 52 kg

Interpretación del Resultado:

Para Hombres:
• Complexión pequeña: > 10.4
• Complexión mediana: 9.6 - 10.4
• Complexión grande: < 9.6

Interpretación Final:
• IMC de Kerlon Orozco: 19.57
o Indica que Kerlon está dentro del rango de peso normal (18.5-24.9).
• Complexión Corporal: Mediana
o Esto significa que la estructura ósea de Kerlon es promedio.
• Peso Ideal: Entre aproximadamente 49.15 kg y 66.13 kg

9. Indice de Masa Corporal (IMC)

Clasificación de Garrow
La clasificación de Garrow para el IMC es la siguiente:

• < 18.5: Bajo peso

• 18.5 - 24.9: Peso normal

• 25 - 29.9: Sobrepeso

• ≥ 30: Obesidad
Clasificación de Waterlow
La clasificación de Waterlow es más específica para la desnutrición y se utiliza principalmente en contextos pediátricos y nutricionales. Aquí se
enfoca en el déficit de peso en relación con la altura:

• < 90% del peso esperado para la altura: Desnutrición

• 90% - 110% del peso esperado para la altura: Normal

• > 110% del peso esperado para la altura: Sobrepeso

Interpretación para Kerlon Orozco
IMC según Garrow:

IMC de 19.57:
Esto indica que Kerlon Orozco tiene un peso normal según la clasificación de Garrow (18.5 - 24.9).

1. IMC según Waterlow:

o Para una altura de 1.63 m (163 cm), el peso ideal según IMC de 18.5 a 24.9 sería de 49.15 kg a 66.13 kg.
Kerlon está en 52 kg, que es un peso normal según Waterlow (90% - 110% del peso esperado para la
altura).
Resumen
• Nombre: Kerlon Orozco
• Altura: 1.63 m
• Peso actual: 52 kg
• IMC: 19.57
Interpretación:
• Según Garrow: Kerlon tiene un peso normal (IMC 18.5 - 24.9).
• Según Waterlow: Kerlon tiene un peso normal (90% - 110% del peso esperado para la altura).
 10. Índice Cintura - Cadera. (ICC)

Nombre del sujeto Circunferencia de Circunferencia de Icc Tipo de distribución de

cintura (cm) cadera (cm) grasa corporal
Kerlon Orozco 64 cm 80 cm 0,80 Bajo riesgo
cardiovascular: ICC <
0.90

64
𝐼𝐶𝐶 = = 0,80
80

ICC = 0,80

Interpretación del Índice de Cintura-Cadera

Tipo de Distribución de Grasa Corporal

El Índice de Cintura-Cadera (ICC) se utiliza para evaluar la distribución de grasa corporal y el riesgo de enfermedades
relacionadas con la obesidad. Aquí está la interpretación general del ICC:
Para Hombres:
• Bajo riesgo cardiovascular: ICC < 0.90
• Riesgo cardiovascular moderado: ICC 0.90 - 0.99
• Alto riesgo cardiovascular: ICC ≥ 1.00
 11. Índice Cintura-Talla (ICT)

Nombre del Sujeto Circunferencia de Cintura Talla ICT Riesgo

(cm) (mts)
Kerlon Orozco 64 cm 1,68 cm 39,26 Bajo

𝟔𝟒
ICT = 𝟏,𝟔𝟑 = 𝟑𝟗, 𝟐𝟔
Interpretación del Índice Cintura-Talla
Según la interpretación del ICT:
• ICT < 0.50: Bajo riesgo cardiovascular
• ICT ≥ 0.50: Alto riesgo cardiovascular

12. nombre
Nombre del sujeto CB Pliegue tricipital CMB Desviación de lo ideal
(%)
Kerlon Orozco 25 cm 6 mm 28 cm 12%

𝒅𝒊𝒇𝒆𝒓𝒆𝒏𝒄𝒊𝒂
Desviación porcentual = ( ) × 𝟏𝟎𝟎%
𝑪𝑩

𝟑
Desviación porcentual = (𝟐𝟓) = 𝟏𝟎𝟎%

Desviación porcentual= 𝟎, 𝟏𝟐 × 𝟏𝟎𝟎%

Desviación porcentual = 𝟏𝟐%

13. Porcentaje de Grasa Corporal.

Nombre del sujeto Bicipital Tricipital Subescapular Suprailíaco Suma Interpretación
Kerlon Orozco 3 10 6 5 24 porcentaje de
grasa corporal
relativamente
bajo

Corte de suma de pliéguesenos = 𝑩𝒊𝒄𝒊𝒑𝒊𝒕𝒂𝒍 + 𝒕𝒓𝒊𝒄𝒊𝒑𝒊𝒕𝒂𝒍 + 𝑺𝒖𝒃𝒆𝒔𝒄𝒂𝒑𝒖𝒍𝒂𝒓 + 𝑺𝒖𝒑𝒓𝒂𝒊𝒍𝒊𝒂𝒄𝒂

Corte de suma de pliéguesenos = 𝟑 + 𝟏𝟎 + 𝟔 + 𝟓 = 𝟐𝟒𝒎𝒎

Aplicar la fórmula de Jackson-Pollock

Calculando cada parte

𝟎. 𝟐𝟗𝟐𝟖𝟖 × 𝟐𝟒 = 𝟕, 𝟎𝟑𝟎

𝟎. 𝟎𝟎𝟎𝟓 × 𝟖𝟐𝟒)𝟐 = 𝟎, 𝟐𝟖𝟖

𝟎. 𝟏𝟓𝟖𝟒𝟓 × 𝟏𝟗 = 𝟑, 𝟎𝟏𝟐

Entonces

% 𝑮𝒓𝒂𝒔𝒂 𝑪𝒐𝒓𝒑𝒐𝒓𝒂𝒍 = (𝟕, 𝟎𝟑𝟎 − 𝟎, 𝟐𝟖𝟖) + 𝟑, 𝟎𝟏𝟐 − 𝟓, 𝟕𝟔𝟑

% 𝑮𝒓𝒂𝒔𝒂 𝑪𝒐𝒓𝒑𝒐𝒓𝒂𝒍 = 𝟔, 𝟗𝟗𝟏

Interpretación
El porcentaje de grasa corporal estimado para Kerlon Orozco utilizando la fórmula de Jackson-Pollock y los pliegues
cutáneos proporcionados es aproximadamente del 6.991%. Esta medida puede variar según la precisión de las mediciones
de los pliegues cutáneos y otros factores, pero proporciona una estimación útil de la composición corporal en términos de
grasa corporal.
Este resultado indica que Kerlon Orozco tiene un porcentaje de grasa corporal relativamente bajo, lo cual es positivo en
términos de salud y composición corporal.
 14. Gasto Basal, Ingesta Calórica y Unidad de Índice Metabólico (MEST)

Nombre del Gasto Energético Ingesta Calórica Actividad Consumo de Unidad de Índice
Sujeto Basal Física Oxigeno (VO2) Metabólico (METS)

Kerlon Orozco 1,224 1,800 Caminar (3 25 3

metros)

15. Métodos para el Control de la Intensidad en la Salud Cardiovascular.

Nombre del Sujeto Formula de Formula de Formula de FC Zona de

Tanaka Karvonen Max Entrenamiento

Kerlon Orozco FC máxima estimada= FC objetivo=(FC 𝑓𝑐 𝑚𝑎𝑥𝑖𝑚𝑎 = Zona de intensidad

208 − (0,7 × 𝑒𝑑𝑎𝑑) máxima−FC reposo 220 − 𝑒𝑑𝑎𝑑 moderada (60-70% de
)×Porcentaje deseado + FC máxima)
FC reposo

16. Grupos de alimentos y sus Equivalentes Calóricos.

Nombre del Sujeto Grupo Alimenticio Proteína Lípidos Carbohidratos Energía
(g) (g) (g) (Kcal)

Kerlon Orozco Carne 25 10 0 200

Martin Frutas 2 0,5 15 80
Jorge Verdura 3 0,2 10 50
 17. Con base en los resultados obtenidos, elabore un diagnóstico integral de la evaluación
nutricional por antropometría de cada uno de los cuatros sujetos.

Sujeto 1:

• Altura: 1,63m
• Peso: 52 kilos
• Edad: 19 años
• GEB: 1224 kcal/día
• Grupo Alimentario:

• Carnes: 25 g de proteínas, 10 g de lípidos, 0 g de carbohidratos, 200 kcal

• Frutas: 2 g de proteína, 0,5 g de lípidos, 15 g de carbohidratos, 80 kcal
• Verduras: 3 g de proteína, 0,2 g de lípidos, 10 g de carbohidratos, 50 kcal

Diagnóstico Integral

Kerlon Orozco

• IMC: 19,5 (normal)

• Consumo Nutricional:
o Proteína Total: 30g (25g carnes + 2g frutas + 3g verduras)
o Lípidos Totales: 10,7g (10g carnes + 0,5g frutas + 0,2g verduras)
o Carbohidratos Totales: 25g (0g carnes + 15g frutas + 10g verduras)
o Energía Total: 330 kcal (200 kcal carnes + 80 kcal frutas + 50 kcal verduras)

• Evaluación: Buen equilibrio de proteínas y carbohidratos. Puede aumentar ligeramente la ingesta calórica para
alcanzar el GEB.

Sujeto 2:
Sujeto 3:

Sujeto 4: