1.

Hombre de 56 años con dolor epigastrico recurrente de seis meses

de evolucion, perdida de peso, ataque al estado general e ictericia
progresiva desde hace tres meses, acompañada de diarrea, al
examen fisico se confima la ictericia en las conjuntivas y la piel; a la
palpación se encuentra una masa remitente en el hipocondrio
derecho
El diagnostico mas probable:
a) Colelitiasis

b) Cáncer de la vesícula biliar

c) Enfermedad de Crohn

d) Enfermedad de Cusi

e) Ninguna es correcta

2. Enfermedad cuyo tipo distrófico que se hereda por mecanismos

recesivos se caracteriza por defectos del gen COL7A1 que codifica el
colágeno de tipo 7, importante para conectar la epidermis con la
dermis, en consecuencia desde el punto de vista fenotípico es el que
origina vesículas.
a) Síndrome de Marfan

b) Osteogénesis perfecta

c) Síndrome de hiperlaxitud

d) Epidermolisis ampollar

e) Hipermovilidad articular

3. ¿Cuál se considera como el síntoma principal que denota presencia de

hemorroides no complicadas?
a) Tenesmo

b) Prurito

c) Rectorragia

d) Prolapso

e) Dolor
 4. En la hernia hiatal, ¿Cuál se considera el diagnostico de elección?
a) Manometría

b) Esofagograma baritado

c) Endoscopia

d) Ph metria

e) Radiografía de tórax

5. La expulsión de la leche a los senos lactíferos es estimulada por:

a) Estrógenos

b) Prolactina

c) Oxitocina

d) Hormona de crecimiento

e) GnRH

6. Una mujer de 55 años es sometida a laparotomía por obstrucción del

intestino delgado. Durante la lisis de adherencias, se realiza la
enterotomía del intestino obstruido y todavía viable, y se derrama un
gran volumen de contenido intestinal de aspecto fecal en la cavidad
abdominal.
Ahora, ¿Qué tipo de herida sería la incisión?
a) Limpia-contaminada (sucia)

b) Segunda intención

c) Infectada

d) Contaminada

e) Limpia

7. ¿A que se refiere segunda intención ?

a) Es una herida que ya tiene infección establecida

b) Es un tipo de cierre de heridas

c) Es una herida que se ha abierto un área contaminada

d) Es una herida contaminada debido al derrame de material contaminado

e) Es una herida que se realiza a través de la piel normal preparada antisépticamente

8. En la acalasia, ¿Qué tratamiento se considera de elección ante un

paciente que presenta un elevado riesgo quirúrgico?
a) Inyección de toxina botulínica

b) Miotomía laparoscópica

c) PEOM

d) Dilatación neumática

e) Medio de contraste

9. Una paciente de 69 años acude a consulta por dolor en rodilla

derecha, limitación funcional para subir y bajar escaleras, además de
dolor en manos, el cual es asimétrico y de predominio derecho. En la
exploración física se detecta aumento de volumen en las
articulaciones interfalángicas distales de la mano derecha; la rodilla
derecha con limitación durante la flexión.
La hipótesis diagnóstica en esta paciente es:
a) Artritis gotosa

b) Tendinitis patelar

c) Osteoartritis

d) Osteoartrosis

e) Artritis reumatoide

10. MASCULINO DE 25 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR

PRESENCIA DE DOLOR ABDOMINAL DE INICIO SUBITO QUE SE
IRRADIA HACIA LA ESPALDA, INDICA QUE DESDE HACE 10 DIAS
PRESENTA DISURIA Y POLAQUIURIA HACE 2 DIAS PRESENTA
FIEBRE QUE DISMINUYE CON ANTIPIRETICOS Y HOY SE AGREGO EL
DOLOR. EN LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVA FASCIES DE
DOLOR Y LIGERA DESHIDRATACION DE MUCOSAS, SE REGISTRA
TAQUIPNEA Y ADBOMEN PLANO Y PERISTALSIS NORMAL, POR LO
QUE SE SOSPECHA DE PIELONEFRITIS.
¿QUE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CORRESPONDE A LOS DATOS CLINICOS
PRESENTADOS?
a) PANCREATITIS

b) LITIASIS RENAL

c) APENDICITIS

d) COLECISTITIS AGUDA

e) COLICO VESICULAR

11. Es el trastorno de la motilidad esofágica primaria más común,

se caracteriza por la pérdida de la eficacia del peristaltismo del cuerpo
del esófago y la incapacidad del EEI de relajarse con la deglución, lo
cual origina una dilatación esofágica
a) Enfermedad por Reflujo gastroesofagico

b) Acalasia

c) Enfermedad de Chagas

d) Estenosis esofágica benigna

e) Carcinoma esofágico

12. Síndrome que se caracteriza por estatura alta, aracnodactilia,

ligamentos laxos, miopía, escoliosis, tórax en embudo y aneurisma de
la aorta ascendente. Los pacientes que padecen este síndrome
también son propensos a hernias.
a) Síndrome de Ehlers-Danlos

b) Osteogénesis imperfecta

c) Epidermólisis ampollar

d) Acrodermatitis enteropatica

e) Síndrome de Marfan

13. Es tipo de íleo se presenta debido a una causa funcional la cual

altera el peristaltismo, sin existir una causa obstructiva
a) Espástico

b) Por oclusión vascular

c) Paralitico

d) Mecánico

e) Meconial

14. Se trata de Paciente masculino de 38 años de edad hipertenso

que acude a consulta médica con cuadro clínico caracterizado por
disfagia que se ha exacerbado en las últimas semanas, refiere
regurgitación posterior a la ingesta de los alimentos. Refiere muy
insistente que presenta odinofagia sin predominio de horario así
como dolor torácico que cede al reposo. Se indica una radiografía de
tórax, donde se muestra un esofago dilatado y ausencia de burbuja
de aire gástrica. El medico indica un esofagogrma con bario donde
muestra un esófago en pico de pájaro.
¿En base a cuadro clínico descrito cual es el diagnóstico más probable ?
a) Cancinoma

b) Estenosis benigna

c) Acalasia

d) Seudoacalasia

e) ERGE

15. En base a el diagnostico mas probable¿ cuál es la prueba

diagnóstica definitiva?
a) Tele de torax

b) Esofagograma con bario

c) Tac Simple

d) Phmetria

e) Manometría

16. ¿Qué indicaciones y tratamiento médico y farmacológico

indicará a el paciente?
a) Nitratos y bloqueadores de los canales de calcio

b) AINES y analgesicos
c) Inhibidores de la bomba de protones

d) Relajantes musculares y toxina botulínica

e) Comer en pequeñas cantidades y de preferencia líquidos.

17. Conjuntivitis de naturaleza alérgica y puede asociarse a

queratitis, es más frecuente en niños y hace su aparición en los meses
de calor o en climas cálidos. Se considera a la conjuntivitis inducida
por lentes de contacto.
a) Queratocono

b) Chalazion

c) Conjuntivitis papilar gigante

d) Blefaritis

e) Leucoma

18. Una paciente de 37 años acude a consulta porque presenta

pesadez, calambres y dolor en miembro inferior izquierdo de 12
horas de evolucion. entre sus antecedentes presenta sedestacion de
más de 7 hrs al dia por su actividad laboral. en la exploracion fisica
se observa palidez leve en la piel, sin presencia de cianosis; se
registra ta de 94/61 mmhg, fc 88 rpm, edema en ambos miembros
inferiores y se observan venas varicosas. se le indica
compresoterapia, elevacion frecuente y medidas dieteticas para
control de peso que favorezcan el retorno venoso
¿Qué recomendación de actividad física se debe indicar a la paciente?
a) Sentadillas con peso en tobillos o mancuernas

b) Deambulacion durante inmersion en alberca

c) Entrenamiento funcional con intesidad alterada

d) Medias de compresion

e) Caminada diaria por al menos 30 minutos

Un hombre de 40 años acude a consulta presenta desde hace tres meses

sensación de cuerpo extraño en faringe, salivación excesiva,
regurgitaciones de alimento ingerido, en días anteriores y disfagia
moderada
 19. Con base en el cuadro clínico mostrado. ¿Qué manifestación
clínica es la clave para el diagnóstico de este paciente?
a) Acalasia

b) Esofagitis por reflujo

c) Divertículo esofágico

d) Esófago de Barret

e) Esofagitis

20. ¿Qué no es característico de la hemofilia típica?

a) Está ligada al sexo

b) No sintetiza factor VIII normal

c) Se observa en el recién nacido una hemorragia profusa

d) Puede causar hemorragia retroperitoneal

e) Es más frecuente en varones

21. El músculo elevador del ano es inervado por:

a) Hemorroidal inferior

b) Nervio vago

c) El nervio erector

d) Pudendo interno

e) Hemorroidal superior

22. La arteria torácica inferior (mamaria externa) da ramas a estos

músculos excepto:
a) Subescapular

b) Serrato mayor

c) Pectoral mayor

d) Pectoral menor

e) Porción larga del bíceps

 23. Es una causa frecuente de sangrado de tubo digestivo bajo en
un lactante:
a) Diverticulo de Meckel

b) Varices esofagicas

c) Enfermedad inflamatoria intestinal

d) Fisura anal

e) Hiperplasia linfoide

24. El medicamento cuyo mecanismo de acción consiste en inhibir

a la 5-alfa-reductasa es:
a) Fenoxibenzamina

b) Finasteride

c) Metanamina

d) Prazocina

e) Aminoglutemida

25. Es el tipo de hernia hiatal donde la membrana frenoesofágica

está intacta pero laxa, lo cual permite que el esófago distal y el
cardias gástrico se hernien a través del hiato esofágico y la unión
gastroesofágica se coloque por encima del diafragma. Éste es el tipo
más común y suele ser asintomático.
a) Tipo I, Hernia hiatal por deslizamiento

b) Tipo II, paraesofagica

c) Tipo III

d) Tipo IV

e) Tipo V

26. EN NIÑOS SON SOSPECHA DE APENDICITS, TRIADA DE

LABORATORIO QUE APOYA FUERTEMENTE EL DIAGNOSTICO DE
APENDICITIS
a) LEUCOPENIA, TROMBOCITOPENIA, LINFOPENIA

b) TROMBOCITOPENIA, BANDEMIA, AMILASEMIA

c) COMPLEMENTEMIA, AMILASEMIA, HIPOMAGNESEMIA

d) LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA, PROTEINA C REACTIVA ELEVADA

e) HIPOMAGNESEMIA, NEUTROFILIA, PROTEINA C REACTIVA ELEVADA

27. Un paciente de 34 años acude a consulta por presentar fiebre y

dolor abdominal en el costado derecho de 1 semana de evolución.
Durante el interrogatorio indica que ha presentado náuseas y vomito,
coluria, hipoxias normales se observa ataque al estado general,
huellas de rascado, ictericia en hipocondrio derecho y
hepatomegalia.
¿Qué diagnostico se integra ?
a) Colangitis

b) Hepatitis

c) Absceso hepático

d) Coledocolitiasis

e) Colecistitis aguda

28. Cuál de las siguientes opciones no corresponde a una

manifestacion clinica de la enfermedad de crohn?
a) Diarrera

b) Dolor abdominal

c) Diarrea sanguinolenta

d) Perdida de peso

e) Todas son correctas

29. Un paciente de 65 años con antecedente de diabetes mellitus

tipo 2, acude a consulta por presentar dolor en lado izquierdo de la
cara, alteraciones visuales, epifora y disgeusia, ausencia de
parpadea, retracción palpebral, lagoftalmos, erupción vesicular en
conducto auditivo externo izquierdo y faringe. Se realiza cultivo de
secreción del conducto auditivo externo sin crecimiento bacteriano
.¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
a) Sindrome de Guillian-Barré
b) Síndrome de Melkersson- Rosenthal

c) Paralisis de Bell

d) Otitis externa maligna

e) Sindrome de Ramsay Hunt

30. Enfermedad inflmatoria del tubo digestivo que se caracteriza

por exacerbaciones y remisiones, puede afectar cualquier parte del
tubo digestivo, de la boca al ano:
a) Enfermedad de Crohn

b) CUCI

c) Colon irritable

d) Enfermedad diverticular

e) Enfermedad celiaca

31. ¿Cuál de los siguientes corresponde a una afectacion a nivel de

intestino delgado en EC?
a) Sintomas de ulcera peptica

b) Diarrea y dolor abdominal

c) Dolor en fosa iliaca derecha

d) Diarrea sanguinolienta

e) Ninguna es correcta

32. Enfermedad en la que se produce una inflamacion cronica

transmural la cual puede involucrar cualquier parte del tracto digestivo
a) Diverticulosis

b) Diverticulitis

c) Colitis Ulcerativa

d) Enfermedad de Crohn

e) Síndrome Intestino Irritable

 33. MAYOR PICO DE INCIDENCIA DE APENDICITIS EN LA EDAD
PEDIATRICA
a) 6-10 AÑOS

b) 10-12 AÑOS

c) 5-2 AÑOS

d) 3-7 AÑOS

e) 4-6 AÑOS

34. Señale el concepto incorrecto:

a) El lactato es más estable que el bicarbonato

b) El lactato se convierte en bicarbonato en el hígado después de la infusión.

c) Las soluciones de cloruro de sodio al 0,45% se lo usa en el posoperatorio

d) Las soluciones de cloruro de sodio son hipotónicas

e) La solución de cloruro de sodio es ideal para corregir casos de hiponatremia

35. Cual de las siguientes NO es correcto en relación al cáncer de

testículo:
a) Mas frecuente entre los 15 y 35 años de edad

b) Es el tumor sólido más común en varones

c) Un factor de riesgo para su desarrollo es la criptorquidia

d) La mayor parte se originan de células germinativas

e) Tiene alta relación con falta de actividad sexual en el varón

36. Cuál de los siguientes NO ES factor de riesgo para carcinoma

colorrectal:
a) Edad mayor de 50 años

b) Factores Hereditarios

c) Exceso de vitamina E

d) Dieta alta en grasas

e) La acromegalia
 37. ¿Cuál es el estudio de elección para evidenciar esófago de
Barret?
a) TAC

b) pH metría de 24 horas

c) Serie esófago gastro duodenal

d) Radiografía con trago de bario

e) Esofagoscopia con biopsia

38. Un hombre de 25 años sufre un traumatismo directo en la

rodilla derecha al realizar de manera forzada un movimiento de
abducción y rotación externa de la tibia, presenta aumento de
volumen, equimosis y limitación de los movimientos de la rodilla.
El diagnostico mas probable es, lesión de:
a) Ligamento cruzado anterior

b) Ligamento anterior

c) Ligamento posterior

d) Capsula articular

e) Todas son correctas

39. Adolescente de 14 años con un traumatismo en el antebrazo

que le produjo una fractura expuesta del tercio distal del radio y el
cubito.
El manejo inmediato es:
a) El lavado quirúrgico y reducción de la fractura

b) Fijación externa

c) Ferulizar

d) Reducción y ferulización

e) Ninguna es correcta

40. Este tipo de lesiones tiene prioridad la atención de:

a) Tejido oseo
b) Vasos sanguíneos

c) Evitar infección

d) Daño en piel

e) Ninguna es correcta

41. Una paciente de 35 años acude al servicio de urgencias por

presentar dolor opresivo abdominal en epigastrio con intensidad
8/10 desde hace 24 horas. Refiere haber presentado este cuadro en
varias ocasiones y que normalmente cedía con analgésicos no
especificados. En la exploración física destaca T 38 C y presenta
dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho, se solicita
ecografía abdominal en la que se observa lo siguiente: (viene un
ultrasonido en el banco pero no se ve bien)

¿En base al caso clínico, que interpretación le daría al USG?

a) Polipoide en pared de vesícula biliar

b) Vesícula en porcelana

c) En reloj de arena de vesícula biliar

d) Hiperecogénica en vesícula biliar con sombra acústica

e) Presencia de lodo biliar

42. Una paciente de 40 años, sin antecedentes personales

patológicos relevantes, presenta dolor simétrico en varias
articulaciones, el cual es episódico, no mejora al reposo y se
acompaña de limitación al movimiento. En ocasiones manifiesta
astenia, adinamia, febrícula e hiporexia. En la exploración física se
detecta movimiento y leve aumento de volumen doloroso de
articulaciones.
Las manifestaciones clínicas relevantes que permiten establecer el
diagnóstico en esta paciente son:
a) Dolor articular simétrico y limitación al movimiento

b) Astenia y limitación al movimiento

c) Aumento de volumen articular e hiporexia

d) Febrícula y aumento de volumen articular

e) Dolor articular asimétrico y aumento de volumen articular

43. Todo es cierto de la enfermedad de Crohn excepto

a) Afectación del recto

b) Fiebre

c) Úlceras en “guijarros”

d) Pérdida de peso

e) Puede afectarse cualquier parte del tubo digestivo

44. Mujer de 82 años con cuadro de larga evolución caracterizado

por dolor de tipo cólico en el cuadrante superior derecho del
abdomen, acompañado por náusea y vomito, desde hace 1 semana
presenta ictericia, acolia y coluria, a la exploración física se
encuentran las escleróticas con tinte ictérico, el abdomen con dolor
en el cuadrante superior derecho, y el signo de Murphy positivo, no
se palpa visceromegalias, el laboratorio informa: leucocitos 10,200 y
2% de bandas, aumento de las transaminasas y de la fosfatasa
alcalina, el tiempo de protrombina y el de tromboplastina parcial
alargados en 30%
El diagnostico es:
a) Colelitiasis

b) Apendicitis

c) Coledocolitiasis

d) Perforación intestinal

e) Ninguna es correcta

45. Cual es el estudio diagnóstico de primera elección para

Colecistitis aguda?
a) Ultrasonido abdominal

b) TAC abdominal
c) Gammagrafia biliar

d) Escintografía

e) Resonancia Magnética Nuclear

46. ¿Cuál de los siguientes factores de coagulación es dependiente

de vitamina K ?:
a) V

b) VIII

c) III

d) X

e) XIII

47. Enfermedad autosómica recesiva infantil que produce una

incapacidad para absorber suficiente cinc de la leche materna o el
alimento. El defecto genético se encuentra en el cromosoma 8q24.3,
identificado como el gen SLC39A4, expresado en el interior del
intestino que es regulado de forma ascendente.
a) Síndrome de Marfan

b) Osteogénesis perfecta

c) Síndrome de hiperlaxitud

d) Epidermolisis ampollar

e) Acrodermatitis Enteropática

48. Femenino de 5 años de edad portadora de asma leve

intermitente, es llevada a consulta por su madre, refiriendo cuadro de
hipoacusia derecha de 5 días de evolución, ha presentado fiebre en
tres ocasiones de 38.5 C, dolor otico derecho y rechazo a la ingesta,
en la exploración física se detecta membrana timpanica derecha con
opacidad, pars osea eritemica, con abombamiento timpanico.
La etiología mas frecuente de la otitis media es:
a) Streptococo pneumoniae

b) Hemophilus influenza
c) virus respiratorio sincicial

d) Moraxella catarrhalis

e) Streptococo pyogenes

49. En el presente caso la condición que favorece la patogenia de la

otitis media es la siguiente:
a) La ventilación de la trompa de Eustaquio y su inmadurez

b) Infecciones bacterianas repetitivas en vía aérea superior

c) El antecedente de asma

d) La edad de la paciente

e) El sexo del paciente

50. ¿Cuál de las siguientes representa la causa mas frecuente de

íleo paralitico?
a) Traumatismo costal

b) Neumonía basal

c) Cirugía abdominal

d) Hiponatremia

e) Hipernatremia

51. En caso de obstrucción, perforación o hemorragia de colon, es

necesaria:
a) Observación y control de líquidos

b) Interconsulta por hematología

c) Resección quirúrgica urgente

d) Valoración por gastroenterología

e) Dieta líquida y evolucionar a blanda a tolerancia

52. ¿Cuál no participa en el riego mamario?:

a) Arteria mamaria interna

b) Arterias intercostales posteriores

c) Ramas de arteria axilar

d) Arterias epiga´stricas inferiores

e) Tora´cica superior e inferior

53. Sangre, coágulo, o ambos, en la cámara anterior del ojo,

generalmente visible sin lámpara de hendidura. Marque a que entidad
patológica corresponde la descripción y la imagen.

a) Hifema

b) Iridociclitis

c) Esclera lacerada

d) Luxación de cristalino

e) Retinoblastoma

54. Patología que está presente cuando una membrana

frenoesofágica laxa permite la protrusión del estómago hacia arriba a
través del hiato esofágico del diafragma.
a) Hernia Abdominal

b) Protrusión Esofágica

c) Hernia Hiatal

d) Acalasia

e) Quiste del mediastino

55. Representa aproximadamente el 75% de las causas de

obstrucción intestinal ?
a) Cuerpo extraño

b) Estenosis Inflamatoria

c) Hernias Abdominales

d) Adherencias intraabdominales

e) Carcinomatosis

56. ¿Tratamiento de elección para la disolución de los cálculos

biliares en pacientes con alto riego quirúrgico ?
a) AINES

b) Ácidos biliares

c) Esteroides

d) Medicina alternativa

e) Antibioticoterapia

57. ¿Cuál no es una complicación frecuente después de la

ileostomía?:
a) Irritación de la piel

b) Prolapso

c) Necrosis del estoma

d) Retracción del estoma

e) Obstrucción intraabdominal
 58. Afirmación correcta que define la cicatrización por segunda
intención
a) Herida por incisión que es limpia y se cierra con suturas y cicatriza .

b) A causa de contaminación bacteriana la herida se cierra con sutura de mayor calibre.

c) A causa de pérdida de tejido, la herida se deja abierta para que cicatrice mediante la formación de
tejido de granulación y contracción.

d) Consiste en colocar suturas y permitir que la herida permanezca abierta unos cuantos días y cerrar
después de las suturas

e) Herida por incisión que es limpia y se deja abierta para que cicatrice mediante la formación de tejido
de granulación y contracción.

59. ¿Cuál no es un factor de riesgo para cáncer de mama?:

a) Incremento de exposicio´n a estro´genos

b) Menarca temprana

c) Nuliparidad

d) Periodo de lactancia prolongado

e) Incremento en el nu´mero de ciclos menstruales

60. Hombre de 37 años con padecimiento de tres meses de

evolucion caracterizado por dolor epigastrico intenso, quemante,
corrosivo, que aparece 90 minutos después de la ingestión de
alimentos y lo despierta por la noche
El diagnostico es:
a) Gastritis erosiva

b) Gastroenteritis

c) Crohn

d) Ulcera duodenal

e) Ninguno es correcto

61. Síndrome desarrollado con el defecto genético de una mutación

del gen FBN1 que codifica la fibrilina
a) Síndrome de Marfan
b) Osteogénesis perfecta

c) Síndrome de hiperlaxitud

d) Epidermolisis ampollar

e) Hipermovilidad articular

62. Una paciente de 27 años acude a consulta porque en los

últimos meses ha presentado dolor y distensión abdominal que
mejora al evacuar, así como alteraciones en la frecuencia de las
evacuaciones y urgencia miccional, indica sentirse sumamente
incomoda ya que las molestias afectan su vida sexual, además de
varias ocasiones por semana no puede conciliar el sueño y se siente
constantemente cansada, inicio con autoadministración de gomitas
de melatonina y refiere haber incrementado el número de cigarrillos
que fuma de 4 a 10 al día.
¿Qué aspecto psicológico asociado al motivo de la paciente se debo
explorar?
a) Depresión

b) Abuso de sustancias

c) Ansiedad

d) Manejo de Estrés

e) Insomnio

63. Hombre de 72 años, con Parkinson de 15 años de evolución,

presenta desde hace dos días distensión y dolor abdominal
moderado, de tipo colico, y constipación, la radiografía muestra el
intestino delgado dilatado y el colon sigmoides con forma de una
omega
El diagnostico es:
a) Colon irritable

b) Volvulus de sigmoide

c) Enfermedad de Crohn

d) Enfermedad de cuci
e) Ninguna es correcta

64. El tratamiento mas adecuado es:

a) Practicar colonorectosigmoidoscopia

b) Realizar laparotomía exploratoria

c) Practicar la sigmoidoscopia y descompresión del colon sigmoides

d) Dejar a libe evolución

e) Ninguna es correcta

65. ¿Cuál se considera como tratamiento inicial en un paciente con

vólvulo colónico el cual se encuentra estable y sin datos de gangrena?
a) Aspiración con SNG

b) Gastrografin

c) Devolvulación

d) Colocación sonda rectal

e) Libre evolución

66. Un paciente de 45 años acude a la consulta por cuadro de 2

meses de evolución, caracterizado por malestar epigástrico de tipo
urente, que se presenta fundamentalmente durante la noche y lo
lleva a ingerir algún alimento para aliviarlo; esta sintomatología se ha
presentado de manera intermitente a lo largo del último año.
Asimismo, comenta que fuma alrededor de 15 cigarrillos por día
desde hace aproximadamente 20 años. y de 3 meses a la fecha se
automedica con ketorolaco por cefalea intensa de tipo migrañoso. En
la exploración física se detecta palidez discreta de tegumentos y
dolor a nivel del epigastrio con la palpación media; timpanismo y
peristalsis normal
Con base en estos datos clínicos, se integra un síndrome:
a) Ulceroso

b) Esofagico

c) Pilorico

d) De colon irritable
e) Ninguna

67. De los siguientes ¿Qué no es característico del síndrome de

intestino irritable?:
a) Dolor abdominal tipo cólico

b) Diarrea urgente

c) Vómito bilioso

d) Estreñimiento

e) Meteorismo

68. La respuesta inicial de una lesión es:

a) Coagulación

b) Constricción vascular

c) Fibrinólisis

d) Función plaquetaria

e) Dilatación vascular

69. Femenino de 45 años que presenta desde hace 3 meses,

hipoacusia y ruidos continuos en oído derecho y crisis vertiginosas
que se acompañan de cortejo vegetativo, cuál de los siguientes, es el
diagnóstico más probable:
a) Síndrome cervical

b) Hipotension ortostatica

c) Epilepsia del lobulo temporal

d) Laberintitis cronica

e) Hidrops endolinfatico

70. ¿Qué tecnica de imagen permite descartar complicaciones y

evaluar las diferentes capas de la pared de determinados tramos del
color e intestino delgado
a) Ecografia abdominal

b) Tomografia abdominal

c) Endoscopia

d) RM abdominal

e) USG rectal

71. ¿Cuál de los siguientes se considera tratamiento conservador

en el manejo de la hemorroides?
a) Escleroterapia

b) Baños de asiento

c) Ligadura

d) Fotocoagulación

e) Antiespasmódicos

72. Una lesión del esfínter anal durante el parto vaginal puede
producir:
a) Defecación obstruida

b) Estreñimiento

c) Incontinencia

d) Diarrea crónica

e) Síndrome de intestino irritable

73. Trastorno motor primario funcional del esófago que condiciona

mala relajación del EEI provocando obstrucción funcional
a) Esofagitis

b) Acalasia

c) Hernia hiatal

d) Espasmo esofágico difuso

e) Reflujo esofagico
 74. El síntoma más frecuente del cáncer de esófago es:
a) Disfagia

b) Dolor torácico

c) Vómitos

d) Anorexia

e) Opresión torácica

75. Cómo se realiza el cribado para valorar riesgo de tumoraciones

en la EII?
a) 2-3 biopsias cada 5 cm desde el ciego al recto

b) 4-5 bipsias cada 10 cm desde el sigmoides al ciego

c) 3-4 biopsias cada 10 cm desde el recto al ciego

d) 3-4 biopsias cada 15 cm desde el recto al ciego

e) 3-4 biopsias cada 20 cm desde el recto al ciego

76. Una mujer de 33 años acude al servicio refiriendo dolor de tipo

colico de 5 horas de evolucion, localizado en el hipocondrio derecho,
inicialmente leve pero actualmente intenso. Que se irradia a la cara
posterior del torax, se acompaña de nausea y vomito de contenido
gastro-biliar. A la exploración física se encuentra: presion arterial_
130/90 mm/Hg; frecuencia cardiaca: 96 por minuto: frecuencia
respiratoria; 22 por minuto y temperatura; 37º c , la paciente esta
intranquila, con facie dolorosa: sus mucosas orales, bien hidratadas;
el torax, sin compromiso aparente; el abdomen es globoso a
expensas de paniculo adiposo, blando y depresible: la palpación
media y profunda produce dolor en el hipocondrio derecho: signo de
giordano dudoso; la peristalsis esta disminuida en intensidad y
frecuencia:
El diagnostico mas probable es:
a) Colelitiasis

b) Colangioma

c) Colecistitis aguda
d) Apendicitis

e) Litiasis renal

77. El manejo inicial de esta paciente se debe llevar a cabo por

medio de:
a) Antiespasmódico

b) Analgésicos

c) Colecistectomía laparoscópica

d) A y B son correctas

e) Ninguna es correcta

78. Cuál de las siguientes medidas NO FORMA parte del primer

paso del tratamiento del reflujo gastroesofágico:
a) Elevar la cabecera de la cama

b) Evitar el tabaco y el alcohol

c) Evitar el chocolate

d) Reducir la ingesta de grasas en la dieta

e) Administrar ranitidina 150mg c-12hrs

79. Cuál no es una característica de la colitis ulcerosa:

a) Se infiltra la serosa del colon

b) La mucosa es atrofica

c) Abscesos en las criptas

d) Afección del recto y colon

e) Diarrea sanguinolenta

80. Acude a Consulta médica paciente femenino de 47 años de

edad con cuadro clínico de 1 año e evolución caracterizado por
epigastralgia tipo ardoroso que se exacerba al realizar cambios
posturales, acompañado dificultad para respirar, refiere presentar en
ocasiones vómito sin arcada, disfagia y flatulencias excesiva. En
 varias ocasiones ha acudido a servicio médico quien indica
antiácidos, refiere mejoría del 60% .
En base a los datos citados ¿Cual es la primer impresión diagnóstica ?
a) Acalasia

b) Adenocarcinoma

c) Esofago de Barret

d) Enfermedad por reflujo gastroesofágico

e) Asma por reflujo

81. ¿Cuál es el estudio considerado Estándar de Oro para confirmar

el diagnóstico ?
a) Manometría esofágica

b) Phmetría esofágica de 24 hrs

c) Radiografía digestiva con contraste

d) Esofagogastroduodenoscopia

e) Vaciamiento gástrico

82. Tratamiento médico Excepto

a) Mantenerse de pie después de las comidas

b) Evitar los alimentos con grasa, alcohol, cafeína, chocolate, menta y fumar tabaco

c) Tomar AINES

d) Inhibidores de la bomba de protones y procinéticos

e) Comer raciones más pequeñas y hacer comidas más frecuentes

83. Signo clínico que se busca intencionalmente al momento de

realizar exploración física ante la sospecha de un cuadro de
colecistitis aguda
a) Signo Giordano

b) Signo Mc burney

c) Signo del psoas

d) Signo de Murphy

e) Signo rebote positivo

84. En un varón de 40 años con linfoma gástrico diagnosticado por

endoscopía y biopsia. ¿Cuál es el tratamiento de elección?:
a) Gastrectomía subtotal

b) Radioterapia y quimioterapia

c) Resección local

d) Quimioterapia

e) Gastrectomía total

85. El diagnóstico definitivo de megacolon congénito se hace

mediante:
a) Estudio histopatológico

b) Ultrasonido abdominal

c) Enema baritado

d) Manometría rectal

e) Tomografía abdominal

86. Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No hay

antecedentes de consumo de AINE. La endoscopia revela úlcera
gástrica en incisura angularis con un punto de hematina y mínimos
restos de sangre oscura en el estómago. Se realizan biopsias del
margen de la úlcera y una biopsia antral para prueba rápida de ureasa
con resultado positivo.
¿Cuál de las siguientes actitudes es la más correcta?
a) Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tratamiento con omeprazol, 20 mg/día durante 28
días.

b) Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tratamiento triple antiHelicobacter pylori durante 7

días

c) Omeprazol, 20 mg/día durante 1 mes

d) Ranitidina 150 mg/día inicialmente y tratamiento triple anti-Helicobacter pylori si la histología

confirma la presencia del germen
e) Tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante 7 días, seguido de un antisecretor hasta que se
confirme la erradicación del germen

87. De los siguientes virus, cual se encuentra involucrado en

etología de la papilomatosis laríngea juvenil:
a) Virus papiloma humano 6 y 11

b) Virus de Epstein Barr

c) Herpes Virus tipo 2

d) Citomegalovirus

e) Virus inmunodeficiencia humana

88. El colon transverso es irrigado por:

a) Arteria ileocólica

b) Arteria cólica derecha

c) Arteria cólica media

d) La arteria sigmoidea

e) Arteria cólica izquierda

89. Intensifican la actividad osteoblástica e hipocalcemia:

a) Cáncer gástrico y renal

b) Cáncer pulmonar y hepático

c) Cáncer prostático y mamario

d) Leucemias

e) Cáncer de piel y mucosas

90. Señale el concepto incorrecto:

a) La acidosis láctica es causa común de acidosis metabólica

b) El suministro excesivo de bicarbonato puede provocar alcalosis metabólica

c) Los pacientes quirúrgicos con obstrucción pilórica pueden desarrollar alcalosis metabólica

d) La acidosis respiratoria produce retención de CO2

e) Casi todos los casos de alcalosis respiratoria son crónicos

91. Principal enzima que se encarga de digerir el almidón

a) Lipasa Salival

b) Amilasa Salival

c) Amilasa Pancreática

d) Lipasa Pancreática

e) Sacarosa

92. ¿Cuál es la causa mas frecuente de obstrucción en intestino

delgado?
a) Síndrome adherencial

b) Tumores

c) Neumonía basal

d) Hernias

e) Malabsorción

93. Mujer de 34 años de edad que acude a su consulta refiriendo

disminución de la audición de una semana de evolución. Entre las
causas probables que pueden originar hipoacusia conductiva en este
tipo de pacientes se encuentra:
a) La perforación timpánica

b) La presbiacusia

c) La ototoxicidad

d) El trauma acustico

e) La ingesta de medicamentos

94. En el pabellón de atención médica a niños quemados de un

hospital infantil de tercer nivel, ingresó un escolar de 6 años de edad,
el cuál sufrió hace unas horas quemaduras de espesor parcial en cara
y brazos por líquido en ebullición. Tras la valoración inicial el cirujano
indica la aplicación de injertos en las zonas de mayor profundidad de
la herida. Para entender mejor la profundidad de las lesiones, será
 preciso entender que las quemaduras de espesor parcial son
consideradas:
a) Primer grado

b) Primer y segundo grado superficial exclusivamente

c) Segundo grado profundas exclusivamente y las de tercer grado

d) Segundo grado superficiales o profundas

e) Cuarto grado

95. Un paciente de 17 años acude a urgencias por dolor intenso en

región lumbar de 24 horas de evolución, con irradiación a genitales.
En la exploración física se encuentra con peso de 65 kg, talla de 1.70
m, T de 37 °C; se observa hidratado, con marcha antiálgica, facies
dolorosa, inquieto, diaforético y palidez. El abdomen con peristalsis
disminuida, dolor en FID, Giordano derecho positivo. El EGO muestra
pH de 7, leucocitos de 8/campo, cristales de oxalato de calcio ++. Se
realiza diagnóstico de urolitiasis.
De las manifestaciones clínicas que presenta el paciente, ¿Cuáles se
consideran claves para el diagnóstico establecido?
a) Giordano derecho positivo y marcha antiálgica

b) Dolor en fosa iliaca derecha y peristalsis disminuida

c) Dolor lumbar e irradiación a genitales

d) Giordano derecho positivo y dolor en fosa iliaca derecha

e) Dolor en fosa iliaca derecha y giordano derecho positivo

96. Paciente de 68 años el cual acude a consulta por presentar

nauseas acompañada de vómitos ocasionales, así como saciedad
temprana de 1 semana de evolución. Informa sobre ataques al
estado general y niega pérdida de peso, entre sus antecedentes se
identifica grupo sanguíneo a+ y refiere tabaquismo desde los 20 años
a razón de 4 cigarrillos al día, ingesta de alcohol una copa de vino
diaria, alimentación rica en carbohidratos, frutas y verduras, así
como consumo frecuente de alimentos encurtidos y ahumados,
además ingiere complementos de vitamina c y e indica que hace 1
año le diagnosticaron infección por helicobacter pylori, sin
 tratamiento a si como hipertensión arterial desde hace 15 años
controlada con valsartan y ácido acetilsalicílico en la exploración
física solo destaca palidez y tegumentos, linfadenopatias cervicales
y supraclaviculares izquierdas. De acuerdo con la sospecha clínica
¿Qué antecedentes son de importancia para el padecimiento actual?
a) Ingesta de alcohol y consumo de valsartán?

b) Alimentación rica en carbohidratos y consumo de AAS

c) Antecedente de infección por H. Pylori

d) Tipo de sangre y consumo de alimentos encurtidos y ahumados

e) Por su edad , consumo de AINES

97. Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a

la diverticulitis perforada localizada:
a) Es mas común en el ciego

b) La edad de presentación más frecuente es entre la segunda y quinta década de la vida

c) La prueba diagnóstica más adecuada es la TAC de abdomen

d) El tratamiento de elección es la colectomía subtotal

e) Requiere revisiones trimestrales por el alto índice de malignización de los divertículos residuales

98. Prueba diagnostica de laboratorio específica para Colecistitis

a) Biometría hemática completa

b) Proteína C reactiva

c) Hemocultivo

d) Pruebas de función hepática

e) No hay prueba de laboratorio específica

99. ¿Qué proceso no intervie el acto defecatorio?:

a) Abertura del conducto anal

b) Contracción del músculo elevador del ano

c) Incremento de la presión intraabdominal

d) Relajación del músculo puborrectal

e) Contracción rectal aumentada

100. Señale el concepto incorrecto:

a) La administración de glucosa en pacientes quirúrgico minimiza el desgaste muscular

b) La administración excesiva de glucosa eleva la producción de dióxido de carbono

c) Las concentraciones altas de glucosa aumentan la perdida muscular

d) La lesión induce una intolerancia periférica a la glucosa

e) La glucosa se digiere principalmente en el intestino delgado

101. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SIGNOS RADIOGRAFICOS SUGIERE

ILEO BILIAR?
a) BORRAMIENTO DE LA LINEA RENOPSOAS

b) IMAGEN DE CUENTAS DE ROSARIO

c) IMAGEN DEL COLON CORTADO

d) AEROBILIA

e) NIVELES HIDROAEREOS

102. Paciente masculino de 74 años, diabetico mal controlado,

acude a urgencias por dolor abdominal en hipocondrio derecho de 48
hrs de evolucion. Ademas, refire sensacion distermica y en la
exploracion destaca un murphy positivo. En la analitica se objetivan
datos de inflacion asi como una bilirrubina total de 1.3. Se realiza
USG abdominal que descarta dilatacion de la via biliar y que confirma
la presencia de litiasis
De las siguientes opciones, señale la mas correcta:
a) Se debe instaurar tratamiento medico y programar la realizacion de Colangio-RM para estudio de la
ictericia

b) No esta indicado el tratamiento quirurgico porque se trata de un paciente mayor y de alto riesgo

c) Debe ser sometido a una colecistectomia laparoscopica o abierta de urgencia

d) La triada de charcot en este paciente orienta al diagnostico de colangitis

e) Ninguna
 103. Conjunto de síntomas que se caracteriza por dolor o malestar
referido a la parte central y mitad superior del abdomen, que se
presenta en el 25% de los días en las últimas 4 semanas, y no guarda
relación con la ingesta.
a) ERGE

b) Enfermedad ulcero peptica

c) Dispepsia funcional

d) Cancer gastrico

e) Estenosis esofagogastroduodenal

104. Hace referencia al edema de la conjuntiva:

a) Quemosis

b) Papilitis

c) Orzuelo

d) Chalazion

e) Blefaritis

105. De los siguientes anestesicos locales con base en su estructura

química pertenece a las amidas:
a) Procaina

b) Lidocaina

c) Tetracaina

d) Cocaina

e) Benzocaina

106. Una paciente de 58 años acude al servicio de urgencias por

presentar hematemesis franca abundante en 2 ocasiones con
presencia de coágulos, se acompaña de dolor abdominal de
intensidad 8/10, diaforesis, astenia y adinamia, menciona haber
presentado datos de evacuaciones melenicas hasta 5 dias. Entre sus
antecedentes refiere tabaquismo positivo, enfermedad acido-peptica
con helicobacter pylori diagnosticada hace 3 años pero sin manejo
 medico. En la exploracion fisica se registra TA 100/50 mmHg, FC 120
lpm, FR 18 rpm, Temp. 36°C y SatO2 94%. Se observa con mucosas
palidas ++, diaforesis, abdomen blando, dolor generalizado a la
palpacion, mas acentuado en epigastrio e hipocondrio derecho,
peristalsis disminuida, sin datos de irritacion peritoneal y tacto rectal
positivo a sangrado. ademas de iniciar reanimacion hidrica.
¿Cuál es el plan inicial para manejo medico de la paciente?
a) Valorar transfusion, administrar inhibidores de bomba de potrones y mantener via aerea permebale

b) Administrar antibioticos de amplio espectro, menejo con betabloqueadores y lijadura

c) Terapia farmacologica con terlipresina y antibióticos profilácticos, esclerodermia endoscópica

d) Fotocoagulacion de zonas hemorragicas

e) Ninguna

107. Es una evaginación de la mucosa a través de la capa muscular

del esófago
a) Divertículo esofágico

b) Estenosis Esofágica

c) Espasmo esofágico difuso

d) Acalasia

e) ERGE

108. A un paciente de 70 años, colecistectomizado, con ictericia de

48 hrs de evolucion, bilirrubina total de 8 mgU/dl y bilirrubina de 6
mg/dl, fosfatasa alcalina 620 UI, fiebre de 39 ºC y leucocitosis mayor
de 20.000 mm3 con desviacion izquierda, se le realiza eco abdominal
que da como resultado coledocolitisis.
El tratamiento inicial debe ser:
a) Reposicion hidroelectrolitica, antibioticoterapia y esfinterotomia mas drenaje biliar mediante CPRE

b) Se debe instaurar tratamiento medico y programar la realizacion de Colangio-RM para estudio de la

ictericia

c) No esta indicado el tratamiento quirurgico porque se trata de un paciente mayor y de alto riesgo

d) Debe ser sometido a una colecistectomia laparoscopica o abierta de urgencia

e) Laparotomía exploradora

109. ¿Cuál de los siguientes estudios es el mas utilizado en la

evaluacion de un paciente con patologia biliar?
a) CPRE

b) USG

c) TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

d) RESONANCIA MAGNETICA

e) RADIOGRAFIA ABDOMINAL

110. La ectasia ductal se caracteriza por:

a) Exudado viscoso por el pezón

b) Mu´ltiples macroquistes

c) Desechos celulares

d) Estroma abundante

e) Nódulos que se pueden ulcerar

111. ¿En que patologia encontramos litos en el conducto coledoco?

a) Colecisitis

b) Colelitiasis

c) Colangitis

d) Coledocolitiasis

e) Colecistitis

112. Tipo de hernia hiatal donde la UGE permanece en su sitio y el

fundus se hernia por el hiato
a) Por deslizamiento

b) Mixta

c) Compleja

d) Para esofágica pura

e) Combinada

113. Un adolescente de 15 años de edad ingresa al hospital con

antecedentes y signos físicos compatibles con apendicitis. ¿Cuál
signo tiene mayores probabilidades de resultar positivo?
a) Crepitación pélvica

b) Signo del psoasiliaco

c) Signo de Murphy

d) Equimosis del flanco

e) Equimosis periumbilical

114. ¿Cuál de las siguientes exploraciones tiene más rentabilidad

diagnóstica de acalasia?:
a) El estudio radiográfico con bario del esófago

b) La endoscopía digestiva alta

c) El Test de Bernstein

d) La manometría esofágica

e) La pH metría ambulatoria

115. Herniación de un órgano abdominal a través del hiato esofágico

a) Hernia congénita

b) Divertículo de Zencker

c) Acalasia

d) Hernia Hiatal

e) Hernia abdominal

116. Se trata de paciente masculino de 28 años de edad que acude

al servicio de urgencias por cuadro clínico de 24 horas de evolución
caracterizado por dolor abdominal tipo cólico en región periumbilical,
con incremento rápido de intensidad, antes de 24 horas migra a CID,
se exacerba al caminar o toser, se acompaña de nausea y vomito en
1 ocasion. a la exploracion Ta 110/89mmHg, FC 108x´FR 22x´ T.
38°C, Cardiorrespiratorio con tendiencia a taquicardia, campos
 pulmonares limpios con buena entrada y salida de aire, Abdomen
blando , depresible, hipersensibilidad, rebote positivo.
De acuerdo al Caso Clínico, ¿Cuáles son las manifestaciones cardinales del
diagnostico del paciente?
a) Leucocitosis superior a 11,000 Neutrofilia mas de 75% , PCR arriba de 8mcg/ml

b) Fiebre mas de 38°C , Lecocitosis mas de 15,000, Bandemia

c) Leucocitos arriba de 8,000, mc burney positivo , PCR arriba de 8mcg/ml

d) Fiebre de 40°C, Dolor en cuadrante inferior derecho, Leucocitosis

e) Fiebre, dolor en cuadrante inferior derecho, nausea y vomito

117. La prueba triple sugiere altamente la presencia de esta

patología, ante este cuadro clínico sugestivo, ¿Qué parámetros valora?
a) Dolor característico con migración de la región periumbilical al CID , manifestaciones de irritación
peritoneal , datos de respuesta inflamatoria

b) Dolor en cuadrante inferior derecho, acompañado de fiebre, nausea y vomito

c) Dolor en región periumbilical irradiado a Flanco derecho , que se incrementa al caminar o toser

d) Defensa y rigidez involuntaria, Mc Burney, fiebre, anorexia , nausea y vomito

e) Dolor caracteristico irradiado a Fosa iliaca derecha y genitales, fiebre, nausea y vomito

118. Un varón de 80 años con antecedente de miocardiopatía

isquémica tiene hipotensión y oliguria des- pués de cirugía abdominal
mayor. La reanimación inicial con líquidos produce mejoría apenas
transito- ria. Se le transfiere a la unidad de cuidados intensivos para su
atención ulterior. Se puede usar un catéter para arteria pulmonar para
la medición de todo lo siguiente, excepto:
a) Presión de llenado auricular izquierda

b) Gasto cardiaco

c) Fracción de expulsión

d) Saturación de oxígeno en sangre venosa mixta

e) Resistencia vascular periférica

 119. En una herida, son las Primeras células infiltrantes que penetran
en el sitio de la herida y alcanzan su máximo a las 24 a 48hrs
a) Polimorfonucleares

b) Plaquetas

c) Neutrofilos

d) Prostaglandinas

e) Colagenasas

120. Todos son signos y síntomas de hipernatremia, excepto:

a) Taquicardia

b) Hipotensión

c) Bradicardia

d) Delirio

e) Membranas mucosas secas

121. En la hemostasis ¿Qué proceso no participa?:

a) Coagulación

b) Función plaquetaria

c) Constricción vascular

d) Fibrinólisis

e) Dilatación vascular

122. Masculino de 60 años de edad que se presenta a consulta de

cirugía con una historia de 4 meses de disfagia progresiva. El paciente
refiere perdida de peso de 9 kg en el mismo periodo de tiempo, tiene
antecedente de enfermedad por reflujo gastroesofágico durante los
últimos 10 años. En la endoscopia se detecta estenosis maligna de
5cm en el extremo inferior esofágico se decide tomar biopsia. En el
resultado histopatológico que es lo que esperaría encontrar:
a) Carcinoma de células escamosas

b) Carcinoma de células pequeñas

c) Adenocarcinoma

d) Leiomioma

e) Esofago de Barret

123. Este tipo de hemorroides prolapsan durante la defecación,

pudiendo reducirse espontáneamente
a) Grado 1

b) Grado 2

c) Grado 3

d) Grado 4

e) Grado 5

124. Es la forma más peligrosa de obstrucción intestinal, donde la

acumulación de liquido y de gas no pueden escapar en ninguna
dirección del segmento obstruido, lo que provoca aumento rápido de
presión luminal y pronta progresión hasta el estrangulamiento
a) Obstrucción parcial del intestino delgado

b) Obstrucción completa del intestino delgado

c) Obstrucción de asa cerrada

d) Obstrucción total del intestino delgado

e) Obstrucción de intestino proximal

125. Señale el concepto incorrecto:

a) La arteria hemorroidal inferior riega el conducto anal

b) En el recto es fácil la presentación de isquemia

c) La vena hemorroidal superior drena en el sistema porta

d) La vena mesentérica inferior se une a la esplénica

e) La vena hemorroidal inferior drena en la vena pudenda interna

126. La fractura distal de clavícula se asocia a rotura del ligamento:

a) Coracoclavicular
b) Esternoclavicular

c) Acromioclavicular

d) Glenohumeral superior

e) Glenohumeral inferior

127. ¿Cuál es el estándar de oro Actual en tratamiento quirúrgico

indicado de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico?
a) Fundoplicatura de Nissen

b) Gastropexia posterior de Hill

c) Fundoplicatura de Toupet

d) Reparación Belsey Mark IV

e) Gastroplastia de Collis

128. Los conductos linfáticos del recto inferior drenan en:

a) Ganglios linfáticos mesentéricos superiores

b) Ganglios iliacos internos e inguinales

c) Ganglios linfáticos mesentéricos inferiores

d) Ganglios linfáticos inguinales y mesentéricos inferiores

e) Ganglios linfáticos mesentéricos inferiores e iliacos internos

129. Acude a consulta un paciente de 60 años con dolor agudo en el

pie izquierdo. En la exploración física se registra TA de 140/100
mmHg y signos vitales restantes sin alteración. No hay hallazgos
patológicos cardiopulmonares ni abdominales. En los miembros
pélvicos se observa piel color ocre, vello ausente, temperatura de
piel comparativamente más baja en relación con la piel del abdomen,
pulso tibial y pedio débiles e irregulares.
¿Qué manifestación clínica es clave para diagnosticar insuficiencia arterial
periférica crónica?
a) Dolor agudo en pie

b) Piel color ocre

c) Pulso pedio intermitente

d) Vello ausente

e) Presencia de eritema, calor y aumento de tamaño de la extremidad

130. ¿Cuál es la region mas predominante de afectacion en la EC?

a) Intestino delgado

b) Colon

c) Recto

d) Ileon terminal

e) Duodeno

131. En cuál de las siguientes poliposis es más frecuente la aparición

de un cáncer de colon:
a) Poliposis juvenil

b) Poliposis hiperplásica

c) Síndrome de Peutz Jeghers

d) Poliposis adenomatosa

e) Síndrome de Cronkhite – Canadá

132. Signo encontrado en la exploracion fisica que se considera

caracteristico de colecisitis aguda
a) MURPHY

b) PSOAS

c) OBTURADOR

d) ROVSING

e) MC BURNEY

133. Se trata de paciente femenina de 23 años de edad que acude al

servicio de urgencias por dolor abdominal tipo cólico de inicio súbito
al estar corriendo en la caminadora, en región peri umbilical,
irradiado cuadrante inferior derecho e izquierdo, de 4 horas de
evolución que al paso del tipo se ha ido intensificando, refiere fiebre
no cuantificada, nausea y vomito en 1 ocasión. Refiere que al estar
 de pie se exacerba más el dolor. Niega Comorbilidades.
Antecedentes Ginecoobstetricos FUM hace 15 días , G4 P2 C 1 A1
IVSA 13 años de edad Paciente intranquila, consciente, regularmente
hidratada, diaforética, fascies dolorosa. Con signos vitales: TA
100/70mmHg FC 123x´ FR 24x´ Sat O2% T. 38.0°C
Con estos datos clínicos ¿cuáles son tus tres principales diagnósticos
diferenciales?
a) Apendicitis, Pielonefritis, Colon Irritable

b) Apendicitis , Cólico vesicular , Litiasis Renal

c) Embarazo ectópico, Enfermedad Pélvica Inflamatoria, Torsión quiste de ovario

d) Apendicitis, Pielonefritis, Torsión de quiste de ovario

e) Apendicitis, Coartación de la aorta, IAM

134. Menciona cual es la etiopatogenia de esta patología

a) La obstrucción de la luz del apéndice consecutiva a fecalitos o hipertrofia al tejido linfoide

b) La obstrucción que produce el cálculo renal trae consigo una dilatación retrógrada de magnitud
variable y muchas veces una infección urinaria que se produce en esta ectasia

c) Se produce por el espasmo del uréter alrededor del cálculo causando obstrucción y distención del
uréter, sistema pielocaliceal y capsula renal.

d) La rotación del ligamento infundíbulo-pélvico provoca la compresión de los vasos ováricos,

impidiendo el flujo arterial, venoso y linfático.

e) Implantacion de huevo fecundado en ampolla de trompa uterina

135. A la Exploración física: Ruidos Cardiacos rítmicos, sin ruidos

agregados, campos pulmonares limpios , buena entrada y salida de
aire, no sibiliancias, no estertores. Abdomen con hipersensibilidad en
todo el abdomen, presenta defensa y rigidez muscular involuntaria.
Signos de Rovsing, psoas, y obturador. ¿Cuál es tu impresión
diagnostica?
a) Enfermedad pélvica inflamatoria

b) Torsión De ovario

c) Apendicitis Aguda

d) Cólico renal secundario a Litiasis renoureteral mas IVU

e) Embarazo Ectópico

136. A la exploración física abdominal a que signo corresponde; l a

presión en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de
McBurney en el lado derecho, despierta dolor en este (al desplazarse
los gases desde el sigmoides hacia la región ileocecal se produce
dolor por la distensión del ciego)
a) Signo de Mc Burney

b) Signo de rebote

c) Signo de Rovsing

d) Signo de Bloomberg

e) Signo de Giordano

137. ¿Con los datos clínicos y exploración clínica, que medidas

terapéuticas con las más indicadas?
a) Solicito laboratorios, placa de abdomen, TAC, Analgesia y Antibioticoterapia

b) Hidratación, solicito Laboratorios, Placa simple de abdomen, y revalorar, interconsulta por cirugía

c) Solicito Laboratorios, analgesia y cita en consulta externa con ginecología

d) Alta Domiciliaria con datos de alarma, receta con analgesia y antibioticoterapaia, cita abierta a
urgencias

e) Solicitar Interconsulta por Ginecología y Obstetricia para LAPE

138. ¿Que estudios de laboratorio son los indicados en la paciente?

a) Biometría hemática, química sanguínea, Examen general de orina

b) Química Sanguínea, Examen general de orina, Gonadotropina coriónica humana

c) Biometría hemática, hCG, EGO, Proteína C reactiva

d) Química sanguínea, Proteína C Reactiva , Pruebas de función hepática, EGO

e) Biometría hemática, química sanguínea , pruebas de función hepática

139. ¿Qué tipo de obstrucción se considera a aquella que se produce

desde el duodeno hasta la primera asa del yeyuno?
a) Obstrucción media
b) Obstrucción baja

c) Obstrucción alta

d) Obstrucción de intestino grueso

e) Obstrucción mixta

140. Los carbohidratos ingeridos y enterales se digieren

principalmente en:
a) Intestino grueso

b) Duodeno

c) Estómago

d) Intestino delgado

e) La cavidad oral

141. Mujer de 32 años, hija de padre ciego, acude a la consulta

oftalmológica reportando pérdida de la visión en su ojo izquierdo, a la
exploración se encuentra disminución de la agudeza visual del ojo
izquierdo en los segmentos temporal y nasal y una presión intraocular
de 28 mmHg. Al revisar fondo de ojo, se observa múltiples
hemorragias retiniana, así como atrofia papilar. ¿Cómo clasificarías la
severidad del daño de la paciente?
a) Daño leve

b) Daño moderado

c) Daño grave

d) No hay daño

e) Daño en proceso

142. Una paciente de 64 años acude al servicio de urgencias por que

desde hace 3 días presenta una lesión en el pie derecho, sin
antecedente traumático, también menciona tener desde hace 10
años diabetes mellitus controlada con 16 unidades de insulina al día,
dislipidemia en tratamiento con pravastatina, hipertensión tratada
con enalapril, tabaquismo desde los 16 años a razon de 10 cigarrillos
al día y obesidad. En la exploracion fisica se observa marcha
 antialgica con descarga 1x2 cm en cara plantar, en la base del primer
ortejo, con hiperemia perilesonial, hipertermia, dolor a la
manipulacion y flexoextensión del primer femora 2/2 sin soplo,
popliteo 2/2, pedio 2/2 y tibial posterior 2/2, ademas de movilidad del
dedo conservada, sensibilidad disminuida y prueba de
monofilamento de Semmes-Weistein 2/10.
De acuerdo con el cuadro clínico del paciente y escala Wagner, ¿Cuál es el
manejo inicial de urgencias?
a) Lavado abundante de la lesión con solucion salina 0.9%

b) Medicina física y rehabilitación

c) Colocación de parches de Aquacell

d) Desbridamiento quirurgico en zonas con celulitis, abscesos o signos de sepsis y tratamiento con
antibiotico

e) Desbridamiento cortante con esfacelos y del tejido necrótico, de ser necesario, enzimas proteicas o
hidrogeles

143. Método considerado como el estándar de oro para el

diagnostico de la acalasia
a) Endoscopia esofágica

b) Esofagograma baritado

c) Manometría

d) Ph metria

e) Laparoscopia

144. Las mujeres portadoras de la mutacio´n el gen BRCA-1 tienen un

riesgo de ca´ncer de mama de hasta:
a) 100%

b) 90%

c) 85%

d) 75%

e) 50%
 145. El reflujo gastroesofágico puede relacionarse con cualquiera de
las entidades siguientes, excepto:
a) Neumonía recurrente

b) Fibrosis pulmonar

c) Sinusitis

d) Tos

e) Trastornos cardíacos

146. Los individuos con esta patología tienen huesos

quebradizos,osteopenia, poca masa muscular, hernias y laxitud de
ligamentos y articulaciones, es una consecuencia de la mutación del
colágeno de tipo I
a) Síndrome de Marfan

b) Ostegénesis perfecta

c) Síndrome de hiperlaxitud

d) Epidermolisis ampollar

e) Hipermovilidad articular

147. Todos los fármacos siguientes pueden ser útiles en el

tratamiento de la hipertrofia prostática benigna, EXCEPTO:
a) Alfuzosin

b) Bosentan

c) Dutasterida

d) Finasterida

e) Sildenafilo

148. Principal causa de enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

a) Aclaramiento esofágico ineficaz

b) Obstrucción de la salida del contenido gástrico

c) Vaciamiento gástrico funcional retrasado

d) Aumento de la secreción de ácido gástrico

e) Esfínter esofágico inferior defectuoso

149. Son padecimientos benignos no proliferativos de la mamam,

excepto:
a) Quistes

b) Ectasia del conducto

c) Papilomas intraductales

d) Fibroadenomas

e) Calcificaciones

150. En colitis fulminante, la resección quirúrgica más adecuada es:

a) Resección anterior alta

b) Colectomía transversa

c) Colectomía sigmoidea

d) Colectomía subtotal o total

e) Colectomía izquierda extendida

151. ¿Cuál de los siguientes componentes existe en menor cantidad

dentro del líquido intracelular?
a) Cationes sodio

b) Catión potasio

c) Catión magnesio

d) Anión fosfato

e) Anión proteínas

152. Hombre de 26 años que sufre accidente automovilístico a alta

velocidad, es ingresado rápidamente a quirófano debido a una lesión
hepatorrenal, al momento de la exploración se observa un hematoma
en la vena renal derecha así cómo laceración de la médula y la corteza
del riñón ipsolateral. ¿Cómo debería clasificar el grado de lesión según
la escala de AAST?
a) Grado 1

b) Grado 2

c) Grado 3

d) Grado 4

e) Grado 5

153. Dato clínico que indica un cuadro de colecistitis aguda

complicada
a) Masa en cuadrante superior derecho

b) Signo de Murphy

c) Temperatura 39.5° C

d) Náusea

e) Vomito

154. ¿Cuál no es una capa del colon y recto?:

a) Serosa

b) Mucosa

c) Submucosa

d) Muscular longitudinal interna

e) Muscular circular interna

155. Es una presentación de la enfermedad de Crohn del colon:

a) Megacolon toxico

b) Hemorragia

c) Carcinoma de colon

d) Constipacion

e) Síndrome de mala absorción

156. La pielonefritis enfisematosa es una infección que pone en

riesgo la vida y es consecuencia de pielonefritis complicada por
microorganismos productores de gas. Es una infección necrosante
aguda del riñón que ocurre en forma predominante en diabéticos.
Marque a continuación el agente patógeno identificado con mas
frecuencia en esta entidad:
a) Klebsiella

b) Proteus mirabilis

c) Pseudomonas aeruginosa

d) estreptococos del grupo B

e) Escherichia coli

157. Es el sitio más común de afectación en la enfermedad de Crohn:

a) El recto y el ano

b) Colon ascedente

c) Colon trasverso

d) íleon terminal y el ciego

e) Conducto anal y área perianal

158. En el cáncer gástrico hay disfagia cuando el proceso involucra

a:
a) La curvatura mayor distal

b) El cardias
c) El antro

d) El cuerpo

e) El fondo gástrico

159. Inflamacion transmural y segmentaria, afecta cualquier parte del

tracto digestivo, con una afectacion mas frecuente de intestino
delgado y colon y afectacion ileocelal del 90%, estos datos
corresponden a que patologia
a) Datos macroscopicos de CU

b) Datos microscopicos de EC

c) A y E son correctas

d) Datos macroscopicos de EC

e) Datos microscopicos de CU

160. Estudio inicial y de elección para confirmar el diagnóstico de

hernia hiatal
a) Radiografía de Tórax

b) Estudio con Contraste de Bario

c) Esofagogastroduodenoscopia

d) Manometría

e) Tomografía Computarizada

161. Bacteria aislada con mayor frecuencia en la colecistitis

enfisematosa
a) C. Perfringes

b) E. Coli

c) Bacteroides

d) S. pyogenes

e) S. Fecalis

162. Adolescente de 13 años de edad quien jugando beisbol recibe

traumatismo directo en el ojo izquierdo con la pelota a gran velocidad,
 sufriendo caída de su eje de sustentación y perdida breve del estado
de alerta. El siguiente hallazgo en el fondo de ojo nos sugeriría la
posibilidad de conmoción retiniana:
a) Edema de Berlín

b) Imagen en faro de niebla

c) Manchas de Roth

d) Imagen en rojo cereza

e) Edema papilar

163. En uno de los siguientes síndromes se observa pigmentación

yugal y/o peribucal :
a) Mallory Weiss

b) Banti

c) Peutz Jeghers

d) Rendu Osler Weber

e) Sjogren

164. Hombre de 39 años de edad, con hipertensión arterial esencial,

actualmente con IMC de 39 kg/m2, sin éxito en su control de peso e
hipertensión mediante manejo médico y nutricional; a pesar de una
participación activa en un programa de control de peso. Se envía a
unidad de cirugía bariatrica donde se iniciará protocolo de estudio
multidisciplinario para saber si es candidato o no a algún tipo de
procedimiento quirúrgico para mejorar su condición actual. Durante la
evaluación inicial, la cirugía bariátrica quedaría contraindicada si se
documenta:
a) Enfermedad articular o discopatía que interfiera con las actividades

b) Pseudotumor cerebri

c) Síndrome de Pickwick

d) Falla cardiaca congestiva y cardiomiopatía

e) Salud mental inestable

 165. La ceguera nocturna como la manifestación más precoz y
frecuente, sequedad de los ojos, dolor ocular, manchas de Bitot, son
datos sugestivo de:
a) Deficiencia de vitamina C

b) Deficiencia de Cobre

c) Deficiencia de Selenio

d) Deficiencia de Niacina

e) Deficiencia de vitamina A

166. Prueba de elección para la detección y para comprobar la

erradicación de H. pylori en los pacientes con dispepsia.
a) Serie Esofagogastroduodenal

b) Endoscopia

c) Phmetría

d) Prueba de aliento con urea

e) Manometría

167. ¿De dónde proviene la irrigación de la porción distal de duodeno,

yeyuno e ileon?
a) Arteria celiaca

b) Arteria mesentérica superior

c) Iliaca Derecha

d) Iliaca Izquierda

e) Arteria Mesentérica inferior

168. El porcentaje más alto de agua corporal total encontramos en:

a) Varones jóvenes

b) Recién nacidos

c) Senectud

d) Pubertad
e) Infantes

169. Señala la afirmación correcta de la secuencia de

acontecimientos dentro del proceso de cicatrización de heridas
a) Maduración, proliferación, hemostasia e inflamación y remodelación

b) Hemostasia e inflamación, proliferación, maduración y remodelación

c) Hemostasia e inflamación, proliferación, remodelación y maduración

d) Hemostasia e inflamación, remodelación, maduración y proliferación

e) Remodelación, proliferación, hemostasia e inflación y maduración

170. De estos fármacos, ¿cuál no ejerce ginecomastia?:

a) Furosemida

b) Teofilina

c) Cimetidina

d) Verapamilo

e) Reserpina

171. Todos son signos y síntomas de hiponatremia, excepto:

a) Confusión

b) Taquicardia

c) Hipertensión arterial

d) Convulsiones

e) Diarrea acuosa

172. Los síntomas predominantes de la hiperpotasemia son,

excepto:
a) Gastrointestinales

b) Neuromusculares

c) Cardiovasculares

d) Respiratorios
e) Ninguno de los presentados

173. ¿Cuál de los siguientes no corresponde a examen de

diagnostico para colitis ulcerativa?
a) Endoscopia

b) Enema de bario

c) Tomografia

d) Biopsia de la mucosa

e) Rectosigmoidoscopia

174. Una mujer de 27 años sufre entumecimiento peribucal y de

miembros en la mañana siguiente a una cirugía del cuello. ¿Cuál es la
causa de los síntomas?
a) Hipopotasiemia

b) Hipercalciemia

c) Hipocalciemia

d) Hipocloremia

e) Hiperpotasiemia

175. Tratamiento de eleccion en pacientes con presencia de litos >2

cm en vesicula biliar
a) Laparotomia

b) Colecistectomia laparoscopica

c) Colecistectomia abierta

d) CPRE

e) Laparotomia exploradora

176. El tiempo de protrombina permite detectar las siguientes

deficiencias, excepto:
a) Fibrinógeno

b) Factor VII
c) Factor X

d) Factor VIII

e) Factor II

177. Esta patologia se presenta casi exclusivamente en >70 años,

siendo grave y se caracteriza por la presencia de pentada de
Reynolds:
a) Colangitis

b) Colangitis supurativa

c) Coledocolitiasis

d) Colecistisis aguda

e) Colecistisis enfisematosa

178. La vida media del factor II ( protrombina)es:

a) 48 horas

b) 72 horas

c) 8 – 12 horas

d) 12 – 24 horas

e) 2 – 8 horas

179. Produce hipocalcemia aguda e intensa después de la

intervención quirúrgica de paratiroides.
a) Síndrome de hueso hambriento

b) Síndrome de Sheehan

c) Síndrome de Cushing

d) Síndrome de Addison

e) Síndrome de Budd Chiari

180. ¿Cuál de los siguientes factores no se consideran indicaciones

para realización de cirugía antirreflujo?:
a) Presencia de síntomas a pesar de tratamiento médico
b) Paciente joven no dispuesto a tomar medicamento

c) Aparición de estenosis

d) Progresión de cáncer de esófago

e) Presencia de esófago de Barret

181. ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y

seguro a largo plazo en los pacientes con acalasia?:
a) Esofagotomía

b) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas

c) Agentes bloqueantes de los canales de calcio

d) Dilatación neumática

e) Dilatación hidráulica

182. La acetazolamida, es un diurético utilizado en el tratamiento

para tratar la recurrencia de episodios en la Enfermedad de Méniere,
marque a que grupo farmacológico de los diuréticos pertenece:
a) Ahorrador de potasio

b) Tiazidicos

c) Inhibidor de anhidrasa carbónica

d) Diuréticos osmóticos

e) Diuréticos que aumentan el flujo renal

183. Señale cual de los siguientes fármacos puede producir

broncoespasmo en un enfermo con asma bronquial:
a) Timolol en gotas oftalmicas

b) Sucralfato via oral

c) Nitroprusiato sódico intravenosa

d) Heparina vía subcutánea

e) Inhibidores de la bomba de protones

 184. El principal estímulo hormonal para la lactogénesis hacia el final
del embarazo es:
a) Oxitocina

b) Progesterona

c) Prolactina

d) Estrógenos

e) Hormona tiroidea

185. Acude paciente masculino de 18 años de edad sin

comorbilidades que acude al servicio de urgencias con cuadro clínico
de 7 horas de evolución, caracterizado por dolor abdominal de inicio
súbito, al estar acostado en su cama, dolor tipo cólico, ubicado en
flanco y fosa iliaca derecha, acompañado de nausea y vomito en 3
ocasiones, así como evacuación diarreica en una ocasión. A la
exploración física paciente consciente, intranquilo, aprensivo poco
cooperador, fascies dolorosa, sudoración profusa, camina hacia
todos lados con marcha antialgica. Refiere debilidad y ayuno de 8 hrs
, ya que inicio el dolor. Signos vitales : TA 90/60mmHg , FC 120x´ Fr
22x´ Temp. 38.0 °C , Sat. O 98% . Se solicita que se acueste en la
mesa de exploración y se niega a hacerlo, refiere que el dolor se
exacerba al tomar posición decúbito.
Con estos datos clínicos ¿cuáles serían los 3 principales diagnósticos
diferenciales qué pensaría usted que está cursando el paciente?
a) Apendicectomía

b) LAPE

c) Control de dolor y tratamiento ambulatorio

d) Litotripsia

e) Antibioticoterapia por tiempo prolongado

186. Al lograr acostar al paciente, a la exploración física, paciente

diaforético, cardiorrespiratorio con respiración agitada, campos
pulmonares limpios, ruido cardiaco rítmico, de buena intensidad con
taquicardia. Abdomen blando, doloroso a palpación superficial, con
ligera distensión abdominal. El paciente refiere que el dolor se irradia
 a testículo y muslo derecho. Con hipersensibilidad abdominal.
Presenta vómito en otra ocasión ¿Qué signos clínicos encontrarías al
buscar intencionadamente a la exploración del paciente?
a) Apendicitis aguda, Cólico renal, torsión de quiste de ovario

b) Apendicitis aguda, pielonefritis, enfermedad pélvica inflamatoria

c) Apendicitis aguda, pielonefritis aguda, Litiasis renal

d) Apendicitis aguda, Cólico renal, síndrome de colon irritable

e) Apendicitis aguda, Colecistitis aguda, síndrome Colon irritable

187. En base a tus respuestas y a tu posible impresión diagnostica

que medida terapéutica debes tomar para tu paciente en urgencias?
a) Murphy negativo, Mc burney Positivo, Giordano Positivo, Signo del Psoas positivo

b) Murphy Positivo , Rebote positivo, Giordano negativo, Mc Burney negativo

c) Mc burney positivo , Blumberg positivo, Rovsing positivo, Psoas positivo

d) Mc Burney Negativo , Giordano positivo , Psoas negativo, Rovsing negativo

e) Mc burney Positivo, Giordano negativo, rebote positivo

188. ¿Según tu impresión diagnóstica cual es estudio de elección

para corroborar tu diagnóstico clínico?
a) Solicitas BH, QS, EGO , US abdominal , control de dolor

b) Solicitas BH, QS, Placa simple de abdomen, sol. sin analgesia para no enmascarar cuadro clínico

c) Solicitas TAC simple de abdomen y solicitas valoración por cirugía

d) Indicas Tratamiento ambulatorio a base de analgésicos, antiinflamatorios y antibióticos

e) Solicitas placa simple de abdomen, inicias antibioticoterapia y analgesia via oral

189. Según resultados de laboratorio, BH: Leu 15.0 , neutro, 88.5, Linf
4.6, Mono 5.9, Eo 0.1, Eri 4.0 Hb. 15 hematocrito 45, Plaquetas 190.0 .
QS: Glucosa 100mg/dl ; BUN 18mg/dl Urea 35mg/dl , Cr .8mg/dl EGO
color: amarillo, densidad 1.020mg/ml Ph: 6.0 , nitritos positivos,
proteínas negativas, Glucosa negativo, cuerpos cetónicos +,
uroblinogeno 3.5, bilirrubina negativo, hemoglobina negativo. Examen
microscópico. Cel epiteliales moderadas, eritrocitos 10-20 x cmp,
 Leuc 10-12 x campo; moco, cristales, levaduras parásitos no se
observan; Bacterias abundantes. En base a los resultados de
laboratorio ¿cuál es tratamiento de primera elección?
a) El diagnostico se hace clínicamente

b) Ultrasonido Renal y vías urinarias

c) Ultrasonido Abdominopelvico

d) Tac Abdominoplevica

e) Resonancia Magnética

190. ¿Cuál es el Gold Standard para su probable diagnostico?

a) Metamizol, diclofenaco, butilhioscina , ceftriaxona

b) Metamizol , Ketorolaco , tramadol, Metronidazol

c) Metamizol, diclofenaco, metronidazol, levofloxacino

d) Metamizol , Diclofenaco, Metoclopramida, Ciprofloxacino

e) Diclofenaco, Metronidazol, butilhioscina, metoclopramida

191. Con el estudio de imagen de elección corroboras tu diagnóstico

clínico, ¿Cual es el tratamiento definitivo para el paciente?
a) Pielo-TAC sin contraste

b) Ecografía de Aparato Urinario

c) Tomografía Computarizada abdominoplelvica con cortes finos

d) Ultrasonido Doppler con índice de resistencias

e) Placa simple y contrastada de abdomen

192. Entidad medica con signos fenotípicos que incluyen piel fina y
friable con venas sobresalientes, hematomas de fácil aparición,
lentitud de la cicatrización de heridas, formación de cicatrices
atróficas, hernias recurrentes y articulaciones hiperextensibles
a) Síndrome de Ehlers-Danlos

b) Síndrome de Marfan

c) Osteogénesis imperfecta
d) Epidermólisis ampollar

e) Acrodermatitis enteropatica

193. Se presenta cuando hay torsión de un segmento del colon lleno

con aire sobre su mesenterio:
a) Intususcepción

b) Vólvulo

c) Obstrucción intestinal

d) Megacolon

e) Todas correctas

194. La principal función de estas células es la activación e

incorporación de otras células por la vía de mediadores, como
citosinas y factores de crecimiento, y también en forma directa por
interacción entre célula y moléculas de adherencia intracelular
a) Polimorfonucleares

b) Linfocitos T

c) Fagocitos

d) Macrofagos

e) Fibrocitos

195. Examen de mayor utilidad para diagnosticar la enfermedad de

crohn
a) Endoscopia

b) Rectosigmoidoscopia

c) Tomografía Computarizada

d) Resonancia

e) Ultrasonido

196. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para la rehabilitación

de la rodilla en un paciente que presenta osteoartrosis?
a) Ejercicios en bicicleta
b) Ejercicios a contrapeso

c) Caminata

d) Caminata con inmersión en piscina

e) Fortalecimiento del cuádriceps

197. Cuando los inhibidores de la bomba de protones no son

suficientes para mitigar los efectos del a enfermedad por reflujo
gastro esofágico ¿Cuál es la terapéutica quirúrgica más adecuada por
su eficacia comprobada en años recientes y la frecuencia con la que
se realiza?
a) Cauterización de ulcera activa por endoscopia

b) Fundoplicatura de Niessen vía abdominal abierta

c) Fundoplicatura de Toupet

d) Fundoplicatura de Niessen laparoscópica

e) Gastroplastia de Collis

198. Un componente fundamental del tratamiento de la enfermedad

inflamatoria del intestino es:
a) Metronidazol

b) Sulfasalacina

c) Corticosteroides

d) Fluoroquinolonas

e) Inmunosupresores

199. ¿Cuál de las siguientes se considera una complicación de una

hemorroide externa?
a) Trombosis hemorroidal

b) Cirrosis hemorroidal aguda

c) Prolapso hemorroidal trombosado

d) Hemorragia masiva

e) Ninguno
 200. ¿Contraindicación para realizar una litotricia vesicular?
a) Pancreatitis

b) Litiasis única

c) Vesícula no calcificada

d) Litos con diámetros de 20 a 30 mm

e) Abundantes litos

201. Este sindrome se caracteriza por la presencia de una fistula

colecistocoledocal debido a una compresion externa de la via biliar
a) Coledocolitiasis

b) Lodo biliar

c) Sindrome de Reynolds

d) Sindrome de Rovsing

e) Sindrome de mirizzi

202. Tipo de hernia hiatal que se presenta con mayor frecuencia

a) Deslizamiento

b) Paraesofagica pura

c) Mixta

d) Compleja

e) Combinada

203. Signo ultrasonografico encontrado en paciente con colecistitis

al momento de colocar el transductor sobre la vesicula biliar
a) Murphy ultrasonografico

b) Mc Burney ultrasonografico

c) Psoas

d) Rovsing

e) Obturador
 204. Un varón de 25 años sufre una lesión en un brazo con un
cuchillo. ¿Cuál es el primer mecanismo en- cargado de la hemostasia?
a) Sistema de coagulación extrínseco

b) Vasoconstricción

c) Sistema de coagulación intrínseco

d) Activación plaquetaria

e) Sistema fibrinolítico

205. Es considerado el padre de la anestesiologia:

a) Mary A. Ross

b) Joseph Priestley

c) Horace Wells

d) John Snow?

e) William Thomas

206. [Link] paciente de 38 años acude a consulta por tener cuadro

inflamatorio palpebral, bilateral de 3 semanas de evolución que le
produce picazón, sensación de cuerpo extraño y formación de
escamas sobre la base de las pestañas y en el reborde palpebral, con
predominio en ambos párpados superiores. En el examen ocular se
observa congestión ocular querática y periquerática, bordes
palpebrales indurados y eritematosos; además de secreciones de tipo
mucoso sobre la base de las pestañas, se aprecian formaciones de
aspecto perlado sobre las pestañas
a) Orzuelo

b) Chalazió

c) Conjuntivitis crónica

d) Conjutivis Aguda

e) Blefaritis

207. Afección en la cual el esófago está recubierto por epitelio

columnar o metaplasia intestinal, es una anomalía adquirida, la cual
 surge en 10 a 15% de individuos con con reflujo gastroesofagico
cronico y que corresponde a la fase terminal de esta enfermedad:
a) Estenosis esofagica

b) Esófago de Barrett

c) Esofagitis crónica

d) Acalasia

e) Hernia hiatal

208. Una paciente de 50 años obesa con hallazgo de litiasis

vesicular, en un chequeo realizado hace 1 año (sin manejo), llega a
urgencias con dolor epigástrico intento y transfictivo acompañado de
anorexia, náuseas y vomito. Durante la exploración destaca
distensión abdominal, fiebre, taquicardia, deshidratación e ictericia.
El estudio de gabinete que establece el diagnóstico de certeza en este caso
es:
a) Tomografia computada abdominal

b) Ultrasonido abdominal

c) Placa simple de abdomen

d) Tomografia con contraste

e) Panendoscopia de tubo digestivo alto

209. 210. Mujer de 50 años que acude al servicio de Emergencia por

presentar dolor abdominal en cinturón, nauseas y vómitos. Al
examen físico: deshidratación severa. Exámenes de laboratorio:
glucosa: 250 mgdl, leucocitos: 6,000; deshidrogenasa láctica: 400
UI/L, calcio: 6 mg/dl, deficiencia de bases > 6 meq/L, descenso de
hematocrito > al 10%.
¿De acuerdo con los criterios pronóstico de Ranson, el cuadro corresponde a
una pancreatitis?
a) Moderada

b) Grave

c) Crónica
d) Severa

e) Aguda

210. Paciente de 29 años con datos histologicos de hepatitis

cronica en la biopsia hepatica y los datos analiticos siguientes: got y
gtp dos veces por encima del limite alto de la normalidad, bilirrubina
0.2 mg/dl; serologia virus de la hepatitis b: hbsag (-), hbsac (+),
hbcac (+). Anticuerpos anti virus c (+); ceruloplasmina y cu serico
normales.
¿Cuál es, entre las siguientes, la causa más probable de la hepatitis crónica?
a) Infección por virus de hepatitis B

b) Enfermedad de Wilson

c) Infeccion por virus de la Hepatitis C

d) Hemocromatosis

e) Cirrosis

211. Una mujer de 65 años de edad con antigua fibrilación auricular

llega a la sala de urgencias con antecedente de comienzo repentino
de dolor abdominal constante e intenso. Después de empezar el
dolor, vomitó una vez y evacuó un gran volumen de materia fecal, sin
expulsión de flatos en dicha ocasión. La exploración física revela
distensión leve del abdomen, que tiene hipersensibilidad difusa,
aunque con ausencia de signos peritoneales. Fue sometida a
histerectomía abdominal 10 años atrás.
¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
a) Colecistitis aguda

b) Úlcera duodenal perforada

c) Diverticulitis aguda

d) Isquemia mesentérica embólica aguda

e) Obstrucción del intestino delgado secundaria a adherencias

Un tratamiento oportuno, podría salvar la vida de la paciente, cuál sería el

tratamiento de elección en la paciente ?
a) Analgesia para control de solor
b) Colecistectomía

c) Medicamentos antieméticos

d) Embolectomía rápida de la arteria mesentérica superior

e) resección intestinal

212. Un paciente de 59 años de edad es sometido a craneotomía por

un meningioma benigno y en el día 10 del posoperatorio se identifica
hinchazón de la pantorrilla y muslo derechos.
¿Cuál es el método menos preciso para diagnosticar la causa de la hinchazón
del miembro?
a) Exploración física

b) Venografía del miembro inferior izquierdo

c) Gammagrafía de fibrinógeno marcado con 125I

d) Pletismografía de impedancia

e) Ultrasonografía dúplex

Si se diagnostica trombosis venosa profunda, ¿Cuáles de las medidas

siguientes se deben incluir en el tratamiento inicial?
a) Tratamiento con heparina no fraccionada por vía subcutánea

b) Tratamiento con heparina por vía intravenosa

c) Tratamiento trombolítico con urocinasa

d) Tratamiento con ácido acetilsalicílico

e) Tratamiento con warfarina

Tras recuperarse de la crisis aguda, el paciente regresa a consulta seis

meses después con hinchazón persistente del miembro inferior derecho.
¿Cuál de los siguientes es el tratamiento inicial como parte de su atención a
largo plazo óptima?
a) Tratamiento a largo plazo con diuréticos

b) Trombectomía venosa

c) Derivación con vena autóloga

d) Derivación con injerto protésico

e) Medias de compresión

Esta complicación se puede haber previsto con todas las medidas siguientes,
excepto:
a) Deambulación posoperatoria a la brevedad

b) Uso sistemático de medias de compresión

c) Uso sistemático de dispositivos de compresión neumática secuencial en ambos miembros infe-

riores

d) Administración diaria de dosis única de heparina no fraccionada por vía subcutánea, que se inicia 12
h después de terminar la intervención

e) Administración diaria de heparina de bajo peso molecular que se inicia en el área de retención
preoperatoria

213. ¿Cuándo consideramos como grave a un brote de la EII?

a) Hb >12 mg/dl, Afebril, < de 5 deposiciones

b) Hb 8-12 mg/dl, Febricula, 5-10 deposiciones

c) Hb <8 mg/dl, Afebril, >10 deposiciones

d) Hb <8 mg/dl, Fiebre, >10 deposiciones

e) Hb 10-12 mg/dl, Fiebre, >10 deposiciones

214. 234. Una paciente de 70 años es llevada a Urgencias por

presentar dolor lumbar derecho, acompañado de náusea, vómito en
tres ocasiones y fiebre 20. Presenta un antecedente de fibrilación
auricular tratada con amiodarona. Durante la exploración física se
registra TA de 100/60 mmHg, FC de 87/min, FR de 23/min y T de
38.5 ºC. Se observa con facies álgica, hiperestesia en el ángulo
costovertebral y dolor a la puño-percusión derecha.
Debido al riesgo de interacción farmacológica con el tratamiento previo, ¿Qué
antibiótico debe evitarse?
a) Ciprofloxacino

b) Imipenem

c) Ceftriaxona
d) Cefuroxima

e) Nitrofurantoina

215. Un joven de 25 años sufre un accidente automovilístico y

presenta fractura expuesta de tibia. Es trasladado al servicio de
urgencias por sus familiares, quienes refieren que ha perdido mucha
sangre. En la exploración física se encuentra confuso y con palidez
de tegumentos, TA de 80/50 mmHg, FR de 25/min y FC de 140/min
El órgano vulnerable que tiene una alta probabilidad de resultar dañado y
presentar insuficiencia en este paciente es:
a) Riñon

b) Bazo

c) Hígado

d) Cerebro

e) Corazón

216. Una mujer de 65 años de edad con antigua fibrilación auricular

llega a la sala de urgencias con antecedente de comienzo repentino
de dolor abdominal constante e intenso. Después de empezar el
dolor, vomitó una vez y evacuó un gran volumen de materia fecal, sin
expulsión de flatos en dicha ocasión. La exploración física revela
distensión leve del abdomen, que tiene hipersensibilidad difusa,
aunque con ausencia de signos peritoneales. Fue sometida a
histerectomía abdominal 10 años atrás.
¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
a) Colecistitis aguda

b) Úlcera duodenal perforada

c) Diverticulitis aguda

d) Isquemia mesentérica embólica aguda

e) Obstrucción del intestino delgado secundaria a adherencias

¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente ?

a) Colecistectomía
b) Tratamiento conservador

c) Terapia con IBP

d) Embolectomía

e) Diverticulectomia de meckel

217. ¿Cual no es una característica de la colitis ulcerativa?

a) Se infiltra la serosa del colon

b) La mucosa es atrófica

c) Abscesos en las criptas

d) Afección del recto y el colon

e) Diarrea sanguinolenta

218. Paciente de 25 años acude al servicio de Urgencias por dolor

abdominal que inició hace 3 días, localizado en la región
periumbilical se irradia al cuadrante inferior derecho y se acompaña
de náuseas y vómito de contenido alimentario. Además, refiere
anorexia y ataque al estado general. En la exploración física se
observa que el dolor es menos intenso, pero se ha agregado T de
38.5 °C.
¿Cuál es el estudio de gabinete requerido para confirmar la sospecha
diagnóstica?
a) Rx simple

b) TEP

c) Ultrasonido

d) TAC simple

e) Resonancia magentica

219. Segunda fase de la cicatrización de heridas y en general abarca

de los días cuatro a 12
a) Hemostasia

b) Inflamación

c) Maduración
d) Inflamación

e) Proliferación

220. Se recibe en consulta a un paciente de 70 años que dice tener

sangrado de tubo digestivo bajo; el color descrito se corresponde con
el rojo rutilante que se observa. Además, durante la evacuación ha
detectado heces acintilladas. Ha tenido una disminución involuntaria
de 15 kg en los últimos 2 meses. Tiene también diaforesis nocturna,
insomnio, fatiga y lipotimia en una ocasión. La exploración física
arroja signos de desgaste muscular, peso de 50 kg y estatura de 170
cm, ligero tinte ictérico, abdomen sin datos de alarma, blando y
depresible, sin dolor. La región anal no muestra datos de sangrado
activo, con esfínter anal hipertónico.
¿Qué tratamiento quirúrgico de primera elección debe emplearse?
a) Esfinterotomía lateral interna

b) Esfinterotomía medial

c) Sigmoidectomía

d) Hemicolectomia derecha

e) Hemorroidectomía

221. Una paciente de 40 años acude a consulta en hospital privado

por dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho, asociado a
ingesta copiosa de alimentos y que se irradia en hemicinturón, por lo
demás es sana. Cuenta con un ultrasonido de hígado y vías biliares
que demuestra vesícula biliar con dimensiones de 7 x 3 cm con pared
vesicular de 3 mm, imágenes hiperecoicas en su interior de
aproximadamente 1 cm cada una, colédoco de 4 mm de diámetro y
sin imágenes en su interior.
Dadas las condiciones clínicas de la paciente, el tratamiento quirúrgico de
primera elección es:
a) Colecistectomía por laparoscopia

b) Colecistectomía abierta

c) Colecistostomía

d) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

e) Laparotomía exploradora

222. Un varón de 70 años de edad no atendido previamente llega a

consulta con antecedente de diabetes insulinodependiente,
insuficiencia renal (creatinina sérica: 2.5), enfermedad pulmonar
obstructiva crónica y dos infartos de miocardio, el más reciente hace
un año. Tiene fracción de expulsión de 35% y fue some- tido antes a
amputación infrarrotuliana derecha, que según afirma se debió a
“vasculopatía periférica”. Ahora tiene una masa abdominal pulsátil
grande sin hipersensibilidad.
Los estudios siguientes son apropiados, excepto:
a) Tomografía computarizad abdominal

b) Pruebas de la función pulmonar

c) Arteriografía

d) Colonoscopia

e) Gammagrafía con talio y dipiridamol

223. A un paciente de 45 años, con diagnóstico de esofagitis grado

III de la clasificación Savary-Miller y síntomas de ERGE rebeldes al
tratamiento, se le ha aumentado de manera progresiva la dosis del
tratamiento establecido (esomeprazol 60 mg por día, actualmente).
En la pHmetría de 24 horas presenta reflujo patológico nocturno.
El tratamiento quirúrgico indicado en este paciente, por ser de mayor
eficiencia a largo plazo es
a) Funduplicatura de Toupet

b) Hemifunduplicatura posterior

c) Esofagectomia parcial transhiatal

d) Esofagomiotomia

e) Funduplicatura tipo Nissen

224. Un paciente de 65 años con fractura de cadera fue intervenido

quirúrgicamente para instalación de prótesis. No refiere ningún otro
antecedente o lo desconoce.
Qué tratamiento médico de primera elección, no farmacológico ni quirúrgico,
está indicado en este paciente como parte del tratamiento
a) Reposo absoluto

b) Tracción con pesas

c) Deambulación temprana

d) Medias compresivas

e) Silla de altura baja

225. Femenina de 24 años, sin antecedentes de importancia, sufre

accidente automovilístico frontal en donde fallece el conductor y ella
es expulsada del vehículo a través del parabrisas. Es traída al
hospital por una persona que presenció el accidente pero no aplicó
medidas terapéuticas. La paciente se encuentra inconsciente, con TA
de 80/60 mmHg, FC de 110/min y FR de 35/min. En la revisión inicial
se detecta una fractura deprimida de cráneo, múltiples fracturas
faciales, ventilación muy comprometida por secreciones, abdomen
rígido y sin peristalsis audible, además de una deformidad
importante a nivel del muslo derecho.
El procedimiento quirúrgico de primera elección para salvar la vida de esta
paciente es:
a) Laparotomía exploradora para controlar la hemorragia abdominal

b) Cricotiroidotomía por lesiones faciales múltiples

c) Cricotiroidotomía parcial

d) Pleurostomía para resolver neumotórax a tensión

e) Reducción abierta de fractura deprimida de cráneo

226. ¿Que tipo de Dren es apropiado en la situación clínica de

Peritonitis difusa por úlcera duodenal perforada?
a) Dren cerrado de Jackson-Pratt

b) Sin dren

c) Dren con sello subacuático

d) Dren sin sello de agua

e) Dren de vaciamiento

Sangre, coágulo, o ambos, en la cámara anterior del ojo

227. Mencione, ¿Cuál es la imagen radiológica característica en la
presentación de un vólvulo colónico?
a) Bezoares

b) Niveles hidro-aéreos

c) Asa en grano de café

d) Ninguna

e) Botón

228. Cuadro clínico caracterizado por un íleo que solo afecta al

colon, típica en pacientes mayores, tomando medicación ansiolítica o
derivados mórficos
a) Síndrome de Olgivie

b) Sx pseudoobstrucción intestinal crónica

c) Íleo paralitico

d) Síndrome Colon Irritable

e) Íleo no paralitico

229. Observamos onda T acuminada en presencia de:

a) Hiponatremia

b) Hiperpotasemia

c) Hipercalemia

d) Hipopotasemia

e) Hipocalcemia

230. En una situación clínica donde es apropiado colocar un Dren

con sello subacuático ?
a) Descompresión nasogástrica

b) Neumotórax espontáneo
c) Peritonitis difusa por úlcera duodenal perforada

d) Esplenectomía por rotura de bazo

e) Sonda Foley

231. Cual de las siguientes es INCORRECTO acerca del páncreas:

a) En adultos pesa 75 a 100 g

b) Mide alrededor de 15 a 20 cm de largo

c) Es retroperitoneal

d) Tiene cabeza, cuello, cuerpo y cola

e) Delante de la cabeza del páncreas se encuentran la vena cava

232. Inician el desarrollo de los conductos:

a) Progesterona

b) Estrógenos

c) Oxitocina

d) Hormona tiroidea

e) Prolactina

233. La triada característica que se presenta en la acalasia consiste

en apersitalsis, falta de relajación del EEI en la manometría y
presencia de disfagia
a) Acalasia

b) Hernia hiatal

c) Espasmo esofágico

d) Estenosis esofágica

e) Enfermedad por reflujo

234. ¿Cuál es la vida media de las plaquetas?

a) 48 horas

b) 12 días
c) 30 días

d) 10 días

e) Tiempo indefinido

235. ¿Cuál de las siguientes complicaciones corresponde a Colitis

Ulcerativa (CU)?
a) Fistulas perianales

b) Megacolon toxico

c) Obstruccion por estenosis

d) Absesos abdominales

e) Progresión a neoplasia

236. ¿Cuál es el tipo apropiado de Dren de acuerdo a la situación

clínica de Descompresión nasogástrica?
a) Dren cerrado de Jackson-Pratt

b) Sin dren

c) Dren con sello subacuático

d) Dren de vaciamiento

e) Ninguno de los anteriores

237. ¿Cuál no es una causa de hipopotasemia?:

a) Ingestión insuficiente

b) Excreción renal disminuida

c) Diuréticos

d) Diarreas

e) Vómitos

femenino de 18 años de edad, presenta de hace 4 dias dolor tipo colico en

region epigastrica, que luego de ocho horas se localiza en fosa iliaca derecha,
ademas de nauseas, vomitos, hiporexia, EF temperatura de 38 grados, FC 90,
PA 120/70 mmHg, FR 20, Abdomen en fosa iliaca drecha se detecta
tumoracion de 8x5 cm de consistencia dura de bordes bien definidos, no
dolorosa ¿ cual es su impresion diagnostica?
a) Plastron apendicular

b) Cáncer de ciego

c) Cáncer de colon ascendente

d) quiste de ovario

e) Cancer cervicouterino

Valoración de los resultados obtenidos en la TC abdominal.

a) Realización de una anamnesis completa y exploración física minuciosa

b) Valoración del hemograma, especialmente el recuento y fórmula leucocitarios

c) Valoración de los resultados obtenidos en la ecografia de abdomen

d) Valoración de los resultados obtenidos en la TC abdominal.

e) Ninguna es correcta

La hernia inguinal indirecta se produce como consecuencia de:

a) La permeabilidad del conducto peritoneovaginal

b) El aumento persistente de la presion intraabdominal

c) La debilidad de los musculos de la pared

d) La ruptura de la fascia transversalis

e) La deficiencia del mecanismo persiana

¿Cuál es el nombre que reciben las evaginaciones posterior de la mucosa y la

submucosa a través del músculo cricofaringeo, y es probable que se deban a
una incoordinación entre la propulsión faríngea y la relajación cricofaríngea?
a) Divertículos de Zenker

b) Divertículos medio esofágicos

c) Divertículos por tracción

d) Divertículos epifrénicos

e) Divertículos por trastorno de motilidad

En pacientes con intoxicación por ingerir cáusticos, señala la afirmación

correcta en cuanto a sus medidas diagnosticas y terapéuticas
a) La endoscopia es el método más eficiente para evaluar la mucosa del tubo digestivo superior, se
debe realizar más de 48 hrs para poder ver verdaderos cambios

b) La radiografía simple de torás y de abdominal es el método mas eficiente para evaluar la mucosa
del tubo digestivo

c) La endoscopia debe realizarse en las primeras 6 hrs ya que hay cambios instaurados

d) La endoscopia debe realizarse en pacientes estables sin perforación y en lo posible dentro de las
primeras 6 a 24 hrs post-ingesta.

e) El estudio radiológico con contraste hidrosoluble se indica cuando no se sospecha de perforación

El dolor periumbilical o epigastrico en el inicio de la apendicitis aguda se

debe a
a) Ileo secundario

b) Irritación peritoneal parietal

c) Estimulo del nervio vago

d) Estimulo del sistema simpático

e) Ninguna es correcta

¿Cuál es la localización mas frecuente de la enfermedad diverticular de colon

es?
a) Colon ascendente

b) Colon transverso

c) Recto

d) Sigmoides

e) Ninguna es coreccta

¿Señala cual un contraindicación para realizar una endoscopia en la

intoxicación por ingesta de causticas ?
a) Obstrucción de la vía área

b) Estabilidad hemodinamicamente

c) Dolor abdominal

d) Nausea y vomito

e) Sialorrea

¿Cuál de los siguientes síntomas que al estar ausente pone en duda el

diagnostico de apendicitis aguda?
a) Anorexia

b) Anorexia y fiebre

c) Malestar general

d) Nauseas y vomito

e) Fiebre

La existencia de hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina es

típica en los pacientes con:
a) Poliposis adenomatosa familiar

b) Síndrome de Peutz-Jeghers

c) Síndrome de Cronkhite-Canada

d) Síndrome de Cowden.

e) Sindrome de Kawasaki

Una mujer de 28 años refiere que su padecimiento actual se inicio hace tres
meses con dificultad para la evacuación y que a partir de entonces ha
presentado dolor anal intenso acompañado de salida de sangre fresca en
cantidad mínima. El diagnóstico más probable es:
a) Hemorroide interna

b) Fístula anal

c) Absceso submucoso

d) Fisura anal
e) Ninguna es correcta

Ante la sospecha de hemorragia aguda por varices esofágicas que fármaco

se recomienda su uso posterior a la confirmación de diagnostico ?
a) Ciprofloxacino oral o IV 400mg 2 veces al día

b) Terlipresina bolo de 2mg IV seguido de 1-2 mg cada 4 hrs IV por 48 hrs

c) Propanolol iniciar con 20mg dos veces al día

d) Ceftriaxona 1 gr IV al día por 7 días

e) Nadolol iniciar con 40 mg 1 vez al dia

Paciente con dolor en fosa iliaca izquierda y masa palpable, con diagnostico
de diverticulitis aguda ¿ que examen esta contraindicado?
a) Ecografia

b) TAC

c) Colonoscopia

d) Rx de colon por enema

e) RM

Para hacer el diagnóstico de hemorroides grado II es preciso encontrar:

a) Sangrado sin prolapso

b) Sangrado con prolapso

c) Prolapso y trombosis

d) Prolapso con reducción espontánea

e) Prolapso e irreductibilidad

¿Cuál es el factor más importante en nuestro medio , que determina el riesgo

de desarrollar varices esofágicas ?
a) Hipertensión portal

b) Hemorragia gastrointestinal

c) Dilatación hepática
d) Insuficiencia hepática

e) Gastrocolitis

El procedimiento quirúrgico más adecuado para el tratamiento de la fisura

anal crónica es la:
a) Anaplastia

b) Esfinterotomia lateral interna

c) División del músculo esfínter anorrectal

d) Fistulotomia

e) Fisurectomia

Causa mas frecuente de apendicitis aguda en niños:

a) Coprolito

b) Hiperplasia de amigdalas de roux

c) Oxiuros

d) Mucocele de apendice

e) Ninguna es correcta

¿Cuál es la manifestación clínica que se presenta con mayor frecuencia en la

intoxicación por ingesta de cáusticos?
a) Nausea

b) Vómitos

c) Dolor bucal

d) Dolor abdominal

e) Sialorrea

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la estadificación

del cáncer de páncreas?
a) La estadificación local puede realizarse con RM y TC

b) La invasión tumoral arterial es un criterio de irresecabilidad

c) La infiltración focal de la vena mesentérica superior no es una contraindicación a la cirugía

d) La biopsia preoperatoria de los tumores pancreáticos es habitualmente necesaria para decidir el

tratamiento quirúrgico

e) La biopsia preoperatoria de los tumores pancreáticos es habitualmente no es necesaria para decidir

el tratamiento quirúrgico

Todos son signos y síntomas de hiponatremia, excepto:

a) Confusión

b) Taquicardia

c) Hipertensión arterial

d) Convulsiones

e) Diarrea acuosa

Tras una cirugía abdominal, ¿Cuánto tiempo tarda el intestino delgado en

recuperar su movilidad?
a) 6 hrs

b) 12 hrs

c) 24-48hrs

d) 36 hrs

e) 40hrz

El objetivo de la cirugía para tratar a los pacientes que presentan enfermedad

por reflujo gastroesofágico es:
a) Mejorar el vaciamiento gástrico

b) Aumentar la angulación esofagogástrica

c) Aumentar la longitud del esófago intraabdominal

d) Restablecer la función del esfínter esofágico inferior

e) Funduplicatura de Nissen

El tratamiento quirurgico definitivo de la colitis ulcerativa es la:

a) Ileostomia
b) Colectomia subtotal

c) Hemicolectomia

d) Proctocolectomia

e) Ileocolectomia

El procedimiento que tiene la mayor especificidad para hacer el diagnóstico

de pancreatitis aguda es la:
a) Ultrasnografia endoscópica

b) Resonancia magnética

c) Tomografía simple de abdomen

d) Tomografía dinámica

e) Colangiopancreatografia

¿Cuál es la caracteristica clinica en la enfermedad diverticular aguda? Indique

lo correcto:
a) La incidencia aumenta a partir de los 30 años

b) Siempre debutan con un cuadro de peritonitis difusa

c) Siverticulitis aguda con dolor y fiebre es lo mas frecuente

d) La obstrucción intestinal es el cuadro predominante en la enfermedad diverticular

e) Todas son correctas

¿Cuál es el procedimiento de elección para el diagnostico en pacientes con

sospecha de cáncer gástrico ?
a) Historia clínica

b) TAC abdominal

c) Endoscopia flexible gastrointestinal

d) USG gástrica

e) Prueba de detección de H. pylori

En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa, el tratamiento
recomendable es apendicectomia mas:
a) Descartar patologia ileal

b) Preservar la apendice cecal

c) Apendicectomia profilactica

d) Descartar patologia de sigmoides

e) Ninguna es correcta

Tratamiento quirurgico que establece una comunicación entre la luz gastrica

y la superficie cutanea abdominal recibe el nombre de.
a) Gastrotomia

b) Colostomia

c) Gastrostomia

d) Gastrectomia

e) Gastrorrafia

Estándar de oro para el diagnostico de varices esofágicas

a) Historia clínica

b) Placa de abdomen

c) Us abdominal

d) Esofago-gastroduodenoscopia

e) TAC contrastada de abdomen

Son las sustancias con potencial lesivo que refluyen al esófago en la

enfermedad por reflujo gastroesofágico y que han demostrado lesionar mas
el epitelio:
a) Ácido gástrico

b) jugo pancreático

c) Sales biliares, jugo gástrico y pepsina

d) Secresiones biliares y pancreaticas

e) Bolo alimenticio sin digerir

Tipo de hernia hiatal mas frecuente
a) Tipo l

b) Tipo ll

c) Tipo lll

d) Tipo lV

e) Tipo V

¿Cuál es el síntoma principal que se presenta en un paciente con divertículo

de Zenker o esofágico ?
a) Nausea

b) Dolor esofágico

c) Regurgitación cuando el paciente se acuesta

d) Disfagia

e) Evacuaciones diarreicas

¿Cuál de las siguientes técnicas de endoscopia digestiva, está asociado a

mayor riesgo de complicaciones mayores?
a) Endoscopía digestiva alta diagnóstica

b) Esclerosis de varices esofágicas

c) Colonoscopía diagnóstica en paciente con dolicocolon

d) Polipectomía de pólipo en colon descendente de morfología sesil

e) Ninguna es correcta

Masculino de 45 años de edad que concurre a urgencias por dolor abdominal

en hipocondrio derecho, fiebre, ictericia y coliuria de inicio subito de 3 dias de
evolucion, colecistectomizado hace 6 meses, Ef T 38 grados, icterico, signo
de murphy +++, leucocitos 20 00, BD 6mg DL, cual es el diagnostico mas
probable
a) Pancreatitis

b) Colangitis
c) Hematoma hepatico

d) Diverticulitis

e) Diverticulosis

Los diverticulos de colon son:

a) Tumores de la mucosa colonica

b) Herniacion de la muscular a traves de la capa mucosa del colon

c) Angulaciones de la pared del colon

d) Herniacion de la mucosa y submucosa a traves de la capa muscular del colon

e) Ninguna es correcta

El diverticulo duodenal se encuentra mas frecuentemente en el borde

mesenterico de las porciones
a) Segunda y cuarta

b) Segunda y cuarta

c) Segunda y tercera

d) Tercera y cuarta

e) Primera y cuarta

¿Tratamiento de elección para la disolución de los cálculos biliares en

pacientes con alto riego quirúrgico ?
a) AINES

b) Ácidos biliares

c) Esteroides

d) Medicina alternativa

e) Antibioticoterapia

En niños con sospecha de apendicitis, triada de laboratorio que apoya

fuertemente su diagnostico
a) Leucopenia, Trombocitopenia, Linfopenia
b) Trombocitopenia, Bandemia, Amilasemia

c) Complementemia, Amilasemia, Hipomagnesemia

d) Leucocitosis, Neutrofilia, Proteína C Reactiva elevada

e) Hipomagnesemia, Neutrofilia, Proteína C Reactiva

Un hombre de 60 años de edad con colitis ulcerosa extensa de 15 años de

evolución y en remisión clínica los últimos 3 años, acude a nuestra consulta
para informarse sobre el riesgo de cáncer colorrectal y sobre la posibilidad de
participar en programas de prevención. Es correcto informarle que:
a) La colitis ulcerosa solo se asocia a un incremento en el riesgo de cáncer colorrectal en fumadores.

b) En su caso, dado que está en remisión de larga duración, se considera adecuado el cribado
aconsejado a la población general

c) En casos como el suyo se considera adecuado someterse a colonoscopias periódicas con toma de
múltiples biopsias escalonadas a lo largo de todo el colon

d) En casos como el suyo se considera adecuado el cribado mediante estudios periódicos de sangre
oculta en heces pero con una frecuencia superior a la utilizada en el cribado de la población general.

e) La colitis ulcerosa no se asocia a un incremento en el riesgo de cáncer colorrectal en fumador