ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA PARENTERAL

1. DEFINICIÓN
Es la administración de un medicamento a través de la piel y mucosas por medio de una aguja hipodérmica, que incluye las siguientes vías:

 VÍA INTRADÉRMICA (I.D): Es la introducción del medicamento en la dermis, apenas debajo de la epidermis, con un ángulo de 15°.

 VÍA SUBCUTÁNEA (S.C): Es la introducción del medicamento en el tejido adiposo a con un ángulo de 45°.

 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M): Es la introducción del medicamento en el músculo a través de la piel y tejido celular subcutáneo, con un ángulo de 90°.

 VÍA INTRAVENOSA O ENDOVENOSA (I.V): Es la introducción de medicamentos directamente al torrente sanguíneo o circulatorio a través de una vena.

AGUJAS A UTILIZAR SEGÚN LA VIA

Vía Longitud Calibre Bisel

Intradérmica 9’5 -16 mm 25- 26G (05 mm) Corto

Subcutánea 16 - 22 mm 24 - 27G (06 mm) Medio

Intramuscular 25- 75 mm 19- 23G (0’8 mm) Medio

Intravenosa 25-75 mm 16-21 (09mm) Largo

Aguja de carga 40 - 75 mm 14 -16G (1 mm) Medio

2. OBJETIVOS
2.1. VÍA INTRAMUSCULAR

 Evitar que el medicamento sea destruido por los jugos gástricos

 Permite administrar una mayor cantidad de medicamento en el tejido muscular que en el subcutáneo.
2.2. VÍA SUBCUTÁNEA

 Obtener una absorción casi completa del medicamento.

 Permite administrar una menor cantidad de medicamento en el tejido subcutáneo, que en el muscular.
2.3. VÍA INTRADÉRMICA

 Permite ser una vía de medio de diagnóstico, en la prueba de tuberculina y prueba cutánea alérgica.

 Obtener la inmunización en los niños.

2.4. VÍA INTRAVENOSA O ENDOVENOSA

 Obtener un efecto del medicamento más rápido.

 Permite administrar mayores cantidades de fármaco con mayor rapidez en situaciones de urgencias.
3. TIPO DE ACCIÓN

 Terapéutica.
4. PRINCIPIOS PARA LOGRAR LA ACCIÓN

 Las leyes físicas de presión y gravedad mantienen la administración de líquidos por vía parenteral.

 El calor produce vasodilatación y el frío vasoconstricción.

 La fibra muscular se contrae o relaja voluntariamente.

 Los tejidos de la piel y de los músculos tienen una mayor inervación e irrigación que el tejido celular subcutáneo.

 La corriente sanguínea es la vía de difusión más rápida.

 La eliminación de los medicamentos se realiza mediante los procesos de excreción y biotransformación.

 Los principales órganos de excreción son: riñones, pulmones, tubo digestivo, piel y glándulas mamarias.

 La administración por vía parenteral es un procedimiento estéril.

 La humedad y la exposición prolongada al aire favorece la contaminación.

 La piel limpia se contamina al frotar un objeto no estéril sobre su superficie

5. CARACTERÍSTICAS DEL ÓRGANO QUE RECIBIRÁ EL TRATAMIENTO O PROCEDIMIENTO

 Músculo deltoides, situado en la cara superior del hombro, debajo de la piel; tiene forma triangular y se inserta por arriba en la porción externa del borde anterior de la clavícula.

 Músculo glúteo situado en la parte más superficial de la región glútea.

 Vena es un vaso sanguíneo, que conduce la sangre desde los capilares al corazón. Su número es mayor que las arterias
6. EQUIPO NECESARIO Bandeja con:

 Jeringas según cantidades de medicamento 1, 3, 5, 10 o 20 ml.

 Agujas, las cuales se seleccionan de acuerdo a vía de administración.

 Medicamentos

 Tickets de medicamentos

 Sierra para ampollas

 Recipiente con agua clorada.

 Caja descartable, o recipiente para basura

 Alcohol y algodón.

 Guantes
7. PROCEDIMIENTO
7.1. PROCEDIMIENTO EN LA VÍA INTRAMUSCULAR:

 Explicarle el procedimiento al paciente.

  Lavarse las manos.  Prepare la jeringa de 3, 5 ó 10 ml y la aguja del número 21 ó 22.  Cuando se vaya a extraer líquido de un frasco con tapón de caucho, realice asepsia con el algodón
humedecido con alcohol, aspire el medicamento del recipiente que lo contenga.

 Si es ampolleta, limpie y proteja el cuello con un algodón, lime con la sierra y abra la ampolleta.

 Tome la ampolleta entre los dedos índice y medio de la mano izquierda, introduzca la aguja, ayude a sostener la jeringa con los dedos pulgar y anular.

 Con la mano derecha hale el émbolo para aspirar el líquido cuidando de no derramarlo.

 Cambie la aguja por la elegida para inyectar al paciente.

 Coloque la jeringa en la bandeja, protegiendo la aguja y de preferencia en un campo limpio.

 Acomode al paciente en posición decúbito ventral (boca abajo).

 Colocarse los guantes.

 Descubra y desinfecte el área del glúteo, elija el cuadrante superior externo,

 En un ángulo de 90° introduzca la aguja hasta el músculo y compruebe que no ha perforado un vaso (se realiza a través de halar el émbolo, si hay retorno sanguíneo si se perforó un vaso sino,
solamente sale aire).

 Introduzca el líquido lentamente, a continuación, espere 10 segundos antes de liberar los músculos desplazados.

 Retire la aguja, descarte la jeringa y la aguja en caja de bioseguridad

 Realice presión local.

 Realice el cuidado del equipo.

 Retírese los guantes.

 Lavarse las manos.

 Haga las anotaciones respectivas en el expediente clínico.

OBSERVACION: en el glúteo puede administrarse hasta 10 cc de líquido, en el deltoides 2 cc.

7.2. PROCEDIMIENTO EN LA VÍA SUBCUTÁNEA:

 Explicarle el procedimiento al paciente.

 Lavarse las manos.

 Prepare la jeringa y aguja estéril, la aguja debe tener el número 24, 25 ó 26.

 Cuando se vaya a extraer líquido de un frasco con tapón de caucho, realizar asepsia con el algodón humedecido con alcohol aspire el medicamento del recipiente que lo contenga.

 Si es ampolleta, limpie y proteja el cuello con un algodón, lime con la sierra y abra la ampolleta.

 Tome la ampolleta entre los dedos índice y medio de la mano izquierda, introduzca la aguja, ayude a sostener la jeringa con los dedos pulgar y anular.

 Con la mano derecha hale el émbolo para aspirar el líquido cuidando de no derramarlo.

 Cambie la aguja por la elegida para inyectar al paciente.

 Coloque la jeringa en la bandeja, protegiendo la aguja y de preferencia en un campo limpio.

 Acomode al paciente según el sitio de inyección que depende de la necesidad del paciente, se sugiere los siguientes sitios: cara externa de los brazos, cara anterior y lateral del muslo y la parte
baja de la pared abdominal ventral.

 Colocarse los guantes

 Cualquiera que sea el sitio de inyección, debe realizar asepsia con un algodón al cual se debe agregar alcohol.

 Una vez seca la piel se introduce la aguja en un ángulo de 45°.

 Con una mano detener ligeramente el área vecina al sitio de la inyección, luego con la otra mano insertar la aguja.

 Una vez insertada la aguja, se tira del émbolo para comprobar que no penetró en un vaso sanguíneo. Si no hay retorno sanguíneo en la jeringa, la solución se inyecta lentamente y después se
extrae la aguja con rapidez.

 Realice el cuidado posterior del equipo.

 Retírese los guantes.

 Lávese las manos.

 Haga las anotaciones respectivas en el expediente clínico.

7.3. PROCEDIMIENTO EN LA VÍA INTRADÉRMICA:

 Explicarle al paciente el procedimiento.

 Lavarse las manos.

 Prepare la jeringa de 1ml con aguja del número 26 de 1cm de largo.

 Cuando se vaya a extraer líquido de un frasco con tapón de caucho, limpiar este con el algodón humedecido con alcohol, aspire el medicamento del recipiente que lo contenga.

 Si es ampolleta, limpie y proteja el cuello con un algodón, lime con la sierra y abra la ampolleta.

 Tome la ampolleta entre los dedos índice y medio de la mano izquierda, introduzca la aguja, ayude a sostener la jeringa con los dedos pulgar y anular.

 Con la mano derecha hale el émbolo para aspirar el líquido cuidando de no derramarlo.

 Coloque la jeringa en la bandeja, protegiendo la aguja y de preferencia en un campo limpio.

 Acomode al paciente según el sitio de inyección que depende de la necesidad del paciente, se sugiere los siguientes sitios: parte media anterior del antebrazo y la región deltoides
derecha o izquierda.

 Colocarse los guantes.

 Realizar asepsia en el área de inyección, introducir la aguja con el bisel hacia arriba en un ángulo de 15°, es decir por debajo de la epidermis.

 Inyectar el líquido, para formar una pequeña pápula o vesícula en el punto de aplicación, luego extraer la aguja con rapidez en el mismo ángulo que se insertó.

 Después de extraer la aguja no realizar ningún masaje, si es vacuna BCG se debe obtener una cicatriz en los días posteriores. Si es una prueba cutánea alérgica por ej. la de la penicilina,
se realiza con un lapicero un círculo alrededor de la pápula; si se observa el área enrojecida el paciente es alérgico, sino está enrojecida el área, el paciente no es alérgico al
medicamento.

 Ayudar al paciente a adoptar una posición cómoda.

 Realice el cuidado del equipo.

  Retírese los guantes.

 Lavarse las manos.

 Haga las anotaciones respectivas en el expediente clínico.

7.4. PROCEDIMIENTO EN LA VÍA INTRAVENOSA:

 Explicarle el procedimiento al paciente.

 Lavarse las manos.

 prepare la jeringa de 3, 5 ó 10 ml con aguja del número 21 al 25 y de 1.5 a 3.5 cm de largo.

 Cuando se vaya a extraer líquido de un frasco con tapón de caucho, limpiar este con el algodón humedecido con alcohol, aspire el medicamento del recipiente que lo contenga.

 Si es ampolleta, limpie y proteja el cuello con un algodón, lime con la sierra y abra la ampolleta.

 Tome la ampolleta entre los dedos índice y medio de la mano izquierda, introduzca la aguja, ayude a sostener la jeringa con los dedos pulgar y anular.

 Con la mano derecha hale el émbolo para aspirar el líquido cuidando de no derramarlo.

 Cambie la aguja por la elegida para inyectar al paciente.

 Coloque la jeringa en la bandeja, protegiendo la aguja y de preferencia en un campo limpio.

 Colocar al paciente en posición adecuada y seleccionar la vena.  Colocarse guantes.

 Colocar la ligadura cuatro dedos arriba del sitio de punción.

 Realizar asepsia en el área de punción con un algodón humedecido con alcohol.

 Puncionar la vena en un ángulo de 15º (quince grados) con el bisel de la aguja hacia arriba, aspirar para estar seguros de que estamos dentro de la vena.  Soltar la ligadura e inyectar
lentamente el medicamento.

 Retirar la aguja con movimiento rápido y presionar con algodón sobre el sitio de punción.

 Realizar cuidado posterior del equipo.

 Retirarse los guantes.

 Lávese las manos.

 Realizar las anotaciones respectivas en el expediente clínico.