UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE ZACAPA
TÉCNICO EN ENFERMERIA
ATENCIÓN AL RN
(INVESTIGACION)
Por:
Katherine Marcela Franco Hernández
202148386
Licenciada Eunice Mejía
GUATEMALA, ZACAPA, ABRIL 2024
ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO
La atención del recién nacido comprende el conjunto de procedimientos para el
acompañamiento y la asistencia a los recién nacidos y sus familias o acompañantes
en el proceso fisiológico de la adaptación neonatal y su adecuada transición a la
vida extrauterina.
El nacimiento debe darse en un entorno institucional. En algunos casos no es
posible por dificultades de acceso o por usos y costumbres en el marco de población
étnica; sin embargo, debe recomendarse el nacimiento en el entorno mencionado.
En todo caso, cada niño o niña que nazca debe contar con el acceso a las
intervenciones aquí descritas, lo cual permitirá apoyar su proceso de adaptación a
la vida extrauterina y minimizará la posibilidad de presentar complicaciones que
tengan riesgo de muerte o de generar daños importantes para el resto de la vida.
En definitiva, la planificación familiar debe considerarse tanto para evitar un
embarazo no deseado como para conseguirlo en el momento en el que la pareja o
la mujer lo deseen.
Las instituciones que realicen la atención del parto deberán también estar equipadas
para la atención del recién nacido, con disponibilidad permanente del talento
humano para la atención del binomio madre hijo, y en todos los casos deben contar
con los insumos necesarios y suficientes para responder a las situaciones de
emergencias obstétricas y neonatales (kit de emergencias obstétricas y kit de
reanimación neonatal). En caso de ser necesario, de acuerdo con la necesidad de
atención del recién nacido y a la capacidad resolutiva de la institución, debe
remitirse a una institución de mayor complejidad para continuar el tratamiento
instaurado.
Además, la planificación familiar también incluye otros aspectos como:
• La educación sexual
• Prevención y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual (ETS)
• El asesoramiento antes de la concepción, durante el embarazo y el parto
• El tratamiento de la infertilidad
VALORACIÓN:
Primeros cuidados y evaluación del recién nacido:
Durante los primeros minutos de vida los profesionales sanitarios deben favorecer
el establecimiento del vínculo afectivo entre los familiares y el recién nacido siempre
que sea posible, Es decir, siempre que la inspección inicial en la que se comprueba
el estado de bienestar del neonato sea positiva, los cuidados de rutina del RN y la
valoración del período de adaptación inmediato se realizarán contacto piel con piel
con la madre. Algunos aspectos son:
❖ Edad gestacional adecuada.
❖ Ausencia de anomalías congénitas.
❖ Adecuada transición a la vida extrauterina.
❖ No existan efectos secundarios por complicaciones en la gestación, parto,
analgesia o anestesia.
❖ No se presenten signos de infecciones o enfermedades metabólicas.
Se evalúa la piel del bebé y otras características físicas, el movimiento del bebé y
sus reflejos. La parte de la prueba que evalúa la madurez física se realiza dentro
de las primeras 2 horas de haber nacido. La parte que evalúa los movimientos y
los reflejos se completa dentro de las 24 horas luego del parto. Para la valoración
del recién nacido existen 2 tipos de evaluaciones que son:
Test de APGAR:
La prueba de Apgar es un examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto
después del nacimiento del bebé. El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien
toleró el bebé el proceso de nacimiento. El puntaje al minuto 5 le indica al proveedor
de atención médica qué tan bien está evolucionando el bebé por fuera del vientre
materno. También ayuda a medir qué tan bien responde el bebé si se necesita
resucitación justo después del nacimiento.
La prueba de Apgar es un examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto
después del nacimiento del bebé. El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien
toleró el bebé el proceso de nacimiento. El puntaje al minuto 5 le indica al proveedor
de atención médica qué tan bien está evolucionando el bebé por fuera del vientre
materno. También ayuda a medir qué tan bien responde el bebé si se necesita
resucitación justo después del nacimiento.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se hace para determinar si un recién nacido necesita ayuda con la
respiración o está teniendo problemas cardíacos.
Resultados normales
El examen de Apgar se basa en un puntaje total de 1 a 10. Cuanto más alto sea el
puntaje, mejor será la evolución del bebé después de nacer. Un puntaje de 7, 8 o 9
es normal y es una señal de que el recién nacido está bien de salud. Un puntaje de
10 es muy inusual, ya que casi todos los recién nacidos pierden un punto por pies y
manos azulados, lo cual es normal después del nacimiento.
Test de CAPURRO:
La valoración o test de Capurro (o método de Capurro) es un criterio utilizado para
estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco
parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimación
buscada. Este método fue obtenido mediante un estudio protocolizado y prospectivo
basado en el trabajo de Dubowitz y tiene dos formas de evaluación: A y B.
Esta determinación tiene el propósito de anticipar riesgos médicos, prevenir
complicaciones y distinguir capacidades de cada niño de acuerdo a su desarrollo,
como alimentarse o estipular necesidades de su cuidado.
El método está basado en cinco parámetros clínicos y dos parámetros neurológicos
y presenta un margen de error de ± 8,4 días cuando es realizado por un explorador
entrenado. Los signos que se han de evaluar son los siguientes:
Signos Somáticos de CAPURRO:
❖ Formación del pezón.
❖ Textura de la piel.
❖ Forma del pabellón auricular.
❖ Surcos Plantares.
❖ Tamaño del nódulo mamario.
Valoración de CAPURRO B.
Cuando el niño está sano y tiene ya más de 12 horas de nacido, se emplean
sólo los datos somáticos (físicos), luego se suman las calificaciones obtenidas
de los datos somáticos, adicionando una constante (K) de 200 días, con objeto
de obtener la estimación de la edad de gestación.
Valoración de CAPURRO A.
En recién nacido o cuando el niño tiene signos de daño cerebral o alguna
disfunción neurológica se usan las cinco observaciones somáticas, se agrega
una constante (K) de 204 días para obtener la edad de la gestación y toda esta
valoración se lleva de cinco a seis minutos.
PROFILAXIS DEL RN:
Medición de parámetros: En las primeras horas de vida se medirá el peso, la
talla y perímetro cefálico. Estos parámetros han sido medidos durante toda la
gestación por ecografía y al nacimiento nos ayudará a valorar si se encuentran
dentro de los datos de normalidad de la población general ya establecidos. Se
realiza en las primeras horas, ya que los primeros días el bebé puede perder
peso hasta que se adapte a la lactancia.
Profilaxis de infecciones oculares: Se administra para evitar conjuntivitis e
infecciones graves oculares por bacteria que pueden estar en la vagina o
intraútero o incluso en el exterior al nacer.
Administración de vitamina K: Los recién nacidos nacen con muy poca dosis
de esta vitamina que es vital para el funcionamiento de la coagulación. Al
administrarla se previenen enfermedades hemorrágicas y debe ser administrada
antes de las seis primeras horas de vida.
Prueba del talón o la denominada prueba metabólica: Es una prueba de
diagnóstico precoz que detecta enfermedades muy raras. Es precoz ya que no
producen síntomas al nacer, pero cuando aparecen pueden generar un
problema con difícil tratamiento. Las patologías que detecta son hipotiroidismo,
fibrosis quística, trastornos metabólicos de aminoácidos y de otros ácidos
esenciales.
Se extrae una gota de sangre del niño en las primeras 48 horas y es realizada
en todos los recién nacidos. Consiste en la extracción de unas gotas de sangre
del niño en una muestra única a las 48 horas de vida. El resultado se recibe por
correo ordinario en el domicilio, en caso de no recibirlo en el hospital te darán un
número de teléfono donde puedes realizar la consulta.
Audiometría: Se debe realizar en el primer mes de vida y sirve para detectar
cualquier anomalía en la audición del bebé de forma temprana es vital para el
desarrollo posterior del lenguaje.
Administrar antibiótico tópico: La administración de un antibiótico tópico en el
RN tras el parto para reducir el riesgo de conjuntivitis neonatal. El tiempo de
administración de profilaxis oftálmica puede ampliarse hasta las 4 horas tras el
parto, para permitir el contacto piel con piel desde el primer momento. Se
recomienda la utilización de pomada de eritromicina al 0,5%, y como alternativa
tetraciclina al 1%, la mayoría de hospitales aplican cloranfenicol en ungüento
para ayudar a abrir los ojitos en los recién nacidos y en las niñas también se les
aplica en la vulva.
INMUNIZACIONES:
En Guatemala se aplican 2 vacunas en el primer día de vida. La BCG, que evita
la meningitis tuberculosa y la HB, que evita la Hepatitis B.
Vacuna Hepatitis B: Es la primera vacuna del calendario de la comunidad y se
le administra antes de salir del hospital.
Vacuna BCG: Es la primera vacuna que se administra al recién nacido
estrictamente por vía intradérmica en la cara externa superior del brazo (en la
región superior de la inserción distal del músculo deltoides) y en la cara externa
del muslo (a la altura del trocánter mayor).
ALIMENTACIÓN:
La leche materna es el alimento ideal para los bebés, excepto en raras
ocasiones. Si no es posible amamantar al bebé, usa la fórmula para lactantes.
Los recién nacidos saludables no necesitan cereales, agua, jugo u otros líquidos.
CONCLUSIÓN:
De este modo la atención del recién nacido cumple con varios tipos de aspectos
los cuales se realizan para lograr saber el estado de salud del recién nacido, si
presenta alguna anomalía, enfermedades o discapacidad, la alimentación de un
recién nacido solo es de lactancia materna y se realiza al momento después del
parto esto también ayuda al apeo de madre e hijo, si presenta alguna anomalía
se consulta con el médico.
