Sangre
La sangre es un tejido fluido vital que circula por todo el cuerpo humano BIOQUIMICA
Los antígenos A y B se definen por tres epítopes con un azúcar terminal,
FUNCIONES DE LA SANGRE sobre glicoproteínas y glicolípidos. El antígeno H es el precursor
→Transporta nutrientes, oxigeno, co2, desechos y hormonas. biosintético inmediato para la expresión de los antígenos A y B
→Homeostasis: regula el equilibrio ácido-base, la temperatura corporal →En aquellos individuos de grupo A, se adiciona un N-
y el equilibrio hídrico. acetilgalactosamina, en el enlace α1 →3 a la subterminal galactosa del
antígeno H para formar el antígeno A.
CARACTERISTICAS FISICAS →En aquellos individuos de grupo B, se adiciona una galactosa α1 →3 a
→Más densa y viscosa que el agua la misma subterminal galactosa para formar el antígeno B.
→PH de 7.35 a 7.45. → 38 grados centígrados →Individuos de grupo AB, ambas estructuras A y B son sintetizadas.
→Volumen entre 5-6 litros en Varones y 4-5 en mujeres →En los individuos de grupo 0 no se sintetizan.
→Constituye cerca del 20% del Líquido y 8% de la masa corporal
→Tiene Color rojo brillante por la presencia de hemoglobina en los
glóbulos rojos.
COMPONENTES DE LA SANGRE
→CELULAS: Glóbulos rojos (eritrocitos) - Transportan oxígeno desde
los pulmones hacia los tejidos y dióxido de carbono desde los tejidos hacia
los pulmones para su eliminación.
Glóbulos blancos (leucocitos)- Son células del sistema inmunitario que
combaten infecciones y enfermedades
Plaquetas (trombocitos)- Son fragmentos celulares involucrados en la Los antígenos ABO pueden detectarse en los glóbulos rojos de los
coagulación sanguínea, formando coágulos para detener el sangrado. embriones entre la 5° y la 6° semana de gestación, la cantidad de
→PLASMA 55%: agua 90%, proteínas transportadoras (albumina), antígenos ABO en los glóbulos rojos del cordón umbilical (glóbulos
electrolitos, sustancias nitrogenadas, gases (o2, co2) rojos fetales) es menor que en los glóbulos rojos de un individuo
→ERITROCITOS: 37 – 54 % DEL VOLUMEN TOTAL DE LA SANGRE adulto. Entre los 2 y 4 años se puede observar la expresión del sistema
→HEMATOCRITO: concentración de eritrocitos sobre el total. grupo más común (20% aprox) y solo posee la quinta parte de sitios
antigénicos A que posee el A1.
GRUPO SANGUINEO ABO
El sistema ABO, inicialmente descripto por Karl Landsteiner en 1900,'
sigue siendo el sistema de grupo sanguíneo más importante en la medicina
transfusional y en el trasplante de órganos.
→ Los antígenos ABO se encuentran en glóbulos rojos, plaquetas y
proteínas circulantes en la sangre.
→Están presentes en varios tejidos, como el endotelio, riñón, corazón,
intestino, páncreas y pulmón.
→La transfusión de sangre ABO incompatible puede causar hemólisis
intravascular aguda, fallo renal y muerte, mientras que el trasplante de
órganos ABO incompatibles puede provocar rechazo humoral.
→Los cuatro fenotipos principales son A, B, O y AB, determinados por la ABO con las características eritrocitarias de un adulto. Los
presencia o ausencia de antígenos A y B en los glóbulos rojos. anticuerpos naturales anti-A y anti-B no están presentes en el suero
→La presencia o ausencia de anticuerpos naturales, llamados del recién nacido, si pueden estar los de origen materno. La síntesis de
isohemaglutininas, dirigidos hacia los antígenos A y/o B ausentes. anti-A y anti-B en el lactante puede desarrollarse entre los 3 y 6
→Existe una relación recíproca e inversa entre la presencia de antígenos meses, llegando a alcanzar los niveles de un adulto entre los 5 y 10
A y/o B en los glóbulos rojos y la presencia de anti-A, anti-B, o ambos en años de edad. En un adulto sano los títulos de los anticuerpos ABO
el suero. Por ejemplo, las personas con grupo O, que no tienen antígenos pueden variar entre 4 y 2048 dils (diluciones del suero).
A y B en los glóbulos rojos, naturalmente tienen tanto anti-A como anti-
B. Las bacterias intestinales, como las Enterobacterias, pueden ser
fuentes inmunizantes para la producción de estos anticuerpos naturales
debido a la similitud estructural con los antígenos ABO.
SUBGRUPOS ABO macrófagos en el bazo fetal. Esto puede llevar a complicaciones graves
Los subgrupos ABO presentan diferencias en la expresión y cantidad de como "hydrops fetalis" y, si no se trata, a la muerte.
antígenos A y B en glóbulos rojos y secreciones. El subgrupo A es más →Para prevenir la EHFN en embarazados Rh negativas, se utiliza la
común que el B. Los subgrupos clínicamente más comunes son A1 y A2, Gama globulina hiperinmune anti D, que evita posibles inmunizaciones.
representando A1 la mayoría de los individuos A (80%) y
caracterizándose por tener aproximadamente 1 millón de epítopos de DONACIÓN DE SANGRE
antígeno A en glóbulos rojos. A2 es el segundo más común. Ambos son →Los bancos de sangre y servicios de medicina transfusional
aglutinados fuertemente por reactivos Anti A en pruebas directas de dependen de donantes voluntarios para cumplir con las necesidades.
aglutinación, y hay reactivos especiales para diferenciarlos. Entre el 1% →Se requiere que los donantes estén sanos, puedan tolerar el
y 8% de individuos A2 y el 25% de A2B tienen anticuerpos séricos anti procedimiento y estén libres de infecciones transmisibles por sangre.
A1. Además, existen varios subgrupos A y B con reacciones más débiles, →Se proporciona un material educativo sobre el proceso de donación
usualmente encontrados por discrepancias en agrupamientos directos e y se instruye a los donantes para no donar si tienen conductas de
inversos. riesgo.
→Se solicita un documento de identidad y se registra información
ANTICUERPOS ABO personal para identificar donantes habituales y prevenir la extracción
La inmunoglobulina IgM es la predominante entre los anticuerpos de donantes no calificados.
naturales en individuos del grupo A y grupo B, mientras que en los del →Se asigna un número de registro a cada donante para su
grupo 0, la IgG es la principal con especialidad Anti A y Anti B, identificación durante los procesos.
resultando como consecuencia la enfermedad hemolítica feto-neonatal →Antes de la donación, se explica el procedimiento al donante y se
(EHFN) es más común en las madres de grupo 0, ya que la IgG informa sobre los estudios de enfermedades infectocontagiosas y sus
involucrada en el mecanismo de hemolisis puede atravesar la placenta, limitaciones.
mientras que la IgM no puede hacerlo. (IgG monómero vs. IgM →Se realiza una evaluación física que incluye la toma de tensión
pentámero). genera frecuentemente un anticuerpo anti-D. arterial, peso, temperatura, inspección de brazos, hematocrito y/o
hemoglobina, así como una entrevista sobre historial médico,
Enfermedad Hemolítica Fetonatal. medicación, conductas de riesgo, uso de drogas ilegales, enfermedades
La EHFN es la destrucción acelerada de los glóbulos rojos del feto y del de transmisión sexual, viajes a zonas endémicas.
recién nacido. →Se solicita al donante que firme una declaración jurada y autorice
las pruebas de VIH antes de la donación.
FENOTIPO BOMBAY
(Fenotipo nulo) Originario de Bombay, India, el fenotipo 0h o Bombay es Extracción de sangre entera
un fenotipo autosómico recesivo raro, caracterizado por la ausencia de El personal responsable de la extracción de sangre entera deberá
antígenos H, A y B en los glóbulos rojos y en las secreciones. estar entrenado en la técnica con el fin minimizar la contaminación de
la unidad y reducir las complicaciones relacionadas con la flebotomía.
Sistema RH La extracción solo se realizará luego de comprobar que el potencial
→Es el segundo sistema de grupo sanguíneo más importante después donante esté apto para la donación de sangre, luego se verificará que
del ABO, derivando su nombre del estudio de los anticuerpos producidos todos los elementos involucrados tengan el mismo número de
por la inmunización de antígenos del mono Rhesus. identificación correspondiente (bolsas de extracción, primaria y
→Los términos "Rh positivo" y "Rh negativo" se refieren a la presencia anexas, planilla con datos de filiación, tubos destinados a pruebas de
o ausencia del antígeno D en los glóbulos rojos. Además del antígeno D, inmunohematología y serología).
el sistema Rh incluye más de 50 antígenos, siendo los más importantes Las bolsas de extracción a utilizar deben estar aprobadas por el ente
los antígenos C, c, E y e, responsables de generar anticuerpos regulador, hay varios tipos de bolsas, (simples, dobles, triples,
clínicamente significativos. cuádruples) según el uso que se les dé posteriormente en la
→La mayoría de los fenotipos D negativo (Rh negativo) se originan por producción de hemocomponentes. Por otra parte, existen varios tipos
la ausencia completa del gen RHD. La exposición de estos individuos a de soluciones conservadoras y anticoagulantes, de los que dependerá
antígenos D positivos puede generar anticuerpos anti-D. su fecha de caducidad (desde 21 días hasta 42 días para concentrado de
→La Enfermedad Hemolítica Fetoneonatal (EHFN) es la destrucción glóbulos rojos). Luis Agote, medico e investigador argentino, fue quien
acelerada de los glóbulos rojos del feto y del recién nacido mediada por desarrolló el método de conservación de la sangre por adición de
aloanticuerpos específicos, generalmente producidos por antígenos citrato de sodio, método que se sigue utilizando en la actualidad y que
eritrocitarios del sistema Rh heredados del padre. hizo posible las transfusiones de sangre.
→Los anticuerpos maternos de tipo IgG atraviesan la placenta y se
unen a los antígenos eritrocitarios fetales, causando su destrucción por
Flebotomía
Para la preparación del brazo se colocará un esfigmomanómetro con una ANEXO – TERMINOLOGIA BASICA DE HEMATOLOGIA
presión de entre 40 y 60 mmHg o se aplicará un torniquete para hinchar →Antígenos: Sustancia que, introducida en un organismo, da lugar a
las venas, una vez elegida, se deberá desinfectar el lugar de punción con
reacciones de defensa, tales como la formación de anticuerpos.
una solución de iodo povidona al 10%, o clorhexidina al 2%, o alcohol →Hemólisis intravascular: Consiste en la destrucción del glóbulo rojo
isopropílico al 70%, una vez limpio no volver a palpar la vena. Luego sedentro de la circulación con liberación del contenido celular en el
procede a la punción. plasma.
La bolsa de extracción se colocará en una balanza / agitador que además →Rechazo humoral: Rechazo agudo mediado por anticuerpos.
de pesar la sangre extraída la agitará mezclándola con el →Tipificación sanguínea: examen para determinar el grupo sanguíneo
anticoagulante que contiene la bolsa de extracción, evitado la →Fenotipo: Conjunto de caracteres visibles que un individuo presenta
producción de coágulos. como resultado de la interacción entre su genotipo y el medio.
El volumen de sangre a extraer debe ser de 450 ml / 477 g. más/menos →Anticuerpo: Proteína elaborada por las células plasmáticas (tipo de
10%, en un tiempo de entre 5 y 10 minutos, si la extracción tardara más glóbulo blanco) en respuesta a un antígeno (sustancia que provoca que
de ese tiempo se deberá rotular a la unidad como “extracción lenta” de el cuerpo reaccione mediante una respuesta inmunitaria específica).
la que no se podrán obtener plaquetas. Una vez llegado al peso se →Epítopes: Parte de una molécula que será reconocida por un
finalizará la extracción, se retirará la aguja y se ejercerá presión sobre
anticuerpo y a la cual se unirá.
el lugar de punción. Conseguida la hemostasia se aplicará uma cinta. →Epítopes: Parte de una molécula que será reconocida por un
anticuerpo y a la cual se unirá.
Preparación y procesamiento de hemocomponentes →Aglutinación: Técnicas inmunológica que evidencia la interacción
La sangre entera puede separase en cada uno de sus componentes, Ag-Ac a través de una reacción.
permitiendo la obtención de un componente específico para el →Eritropoyesis: Formación de glóbulos rojos en el tejido que compone
tratamiento requerido. Este proceso se realiza por centrifugación la sangre.
diferenciada. →Presión coloidosmótica del plasma: Es la fuerza que ejercen las
La centrifugación de una unidad de sangre entera es el primer paso para proteínas plasmáticas para contener el agua y los solutos en el espacio
la elaboración de los cuatro hemocomponentes más importantes: intravascular.
GRD: Glóbulos rojos desplasmatizados →Edema: Hinchazón causada por la acumulación de líquido en los
PFC: Plasma fresco congelado tejidos del cuerpo.
PLQ: Plaquetas →Ascitis: Es la acumulación anormal de líquido en la cavidad
CRIO: Crioprecipitados (factor VIII) peritoneal (abdomen).
→Flebotomía: Procedimiento para el que se usa una aguja para extraer
sangre de una vena.
→Hemostasia: Contención o detención de una hemorragia mediante los
mecanismos fisiológicos del organismo o por medio de procedimientos
manuales, químicos, instrumentales o quirúrgicos.
Toma de muestra de sangre.
5. Asepsia de la zona de punción. Limpie el sitio con alcohol al 70%
La venopunción es la recolección de una muestra de sangre de una vena,
realizando movimientos concéntricos, empezando por la zona de
usualmente para pruebas de laboratorio, también conocida como
punción hasta el exterior, dibujando un círculo de unos 10 centímetros
flebotomía.
de diámetro. Una vez aplicado el antiséptico debe dejarse secar. El
Todo profesional que vaya a realizar cualquier tipo de toma de
secado del antiséptico es importante por dos razones:
muestras, debe tener en cuenta, que la calidad del resultado, comienza
1. Los restos de alcohol pueden producir hemólisis.
por una correcta obtención de la muestra.
2. Si no está bien seco le dolerá al paciente en el momento de la
La toma de muestra de sangre se obtiene por punción venosa, arterial o
punción.
capilar, aunque de forma general se obtiene por punción venosa debido:
No volver a tocar el sitio Tratado
1. Causa un menor traumatismo para el paciente.
2. Posibilidad de un volumen suficiente de sangre.
6. Identificación de la muestra. La muestra se identificará una vez
3. Mayor facilidad para el técnico.
realizada la extracción de sangre, desechando de la aguja y
Proceso general de toma de muestra venosa.
homogeneización de la misma con el aditivo.
Pasos que incluye cualquier técnica de extracción de sangre y subrayar
Deberá identificarse correctamente, es decir: 1. Con información
la importancia que cada uno de ellos tiene para evitar los errores
completa. 2. Sin borrones. 3. Sin perder la identificación durante todo
preanaliticos durante la extracción y manipulación de la muestra.
el proceso.
Debemos tener en cuenta que el procedimiento de puede realizar tanto
En caso de emplear códigos de barras, debe dejarse siempre una
con jeringa y aguja, sistema de vacío (Vacutainer) y también por medio
ventana visible en el tubo que permita observar las condiciones en las
del uso de un catéter (Buterfly).
que se recibe la muestra en el laboratorio. Por ello, se recomienda
Los pasos comunes a seguir en el momento de la extracción se pueden
aplicar las etiquetas encima de las etiquetas de fabricación del tubo, en
enumerar como sigue:
el caso de que las tenga. Si es un tubo con etiqueta transparente (See
1. Identificación del paciente. Confirme la información en el volante de
Thru), utilizar como referencia el tapón para pegar la etiqueta a partir
solicitud y compruebe que los datos corresponden al paciente mediante
del borde inferior de éste. Es importante tener en cuenta que las
una identificación positiva (preguntarle cómo se llama y que sea el
muestras para banco de sangre pueden requerir un mecanismo especial
paciente el que diga su nombre y apellidos). Informe al paciente del
de identificación que asegure la trazabilidad de las mismas.
procedimiento de extracción de sangre y verifique las condiciones en las
que acude a la extracción antes de la toma de muestra.
Hemostasia.
Una vez que finaliza el proceso de extracción y se retira la aguja de la
2. Preparación del equipo de extracción. Prepare todo el equipo
vena: Se debe presionar la zona de punción con un algodón durante
necesario y asegúrese de que haya un contenedor para objetos corto-
5-10° min para evitar la formación de hematoma y hasta que cese de
punzantes a mano. Material: Guantes. Tubos Antissépticos: alcohol,
salir sangre. El brazo debe mantenerse hacia arriba.
povidona o clorhexidina. Gasa. Etiquetas de identificación de la muestra.
Neonatología.
3. Preparación del paciente. Coloque al paciente de manera que pueda
Extracción de muestra por punción venosa:
extender el brazo elegido hacia abajo. Solicite que apoye el brazo en el
Sitios de punción:
reposa brazos evitando que lo doble a nivel del codo, formando así una
Cuello: Yugular externa.
línea recta entre el hombro y la muñeca. A la hora de seleccionar el
Axila: Vena axilar.
sitio de punción, las venas son más prominentes si el paciente cierra el
Fosa antecubital: Vena basílica, cefálica y mediana.
puño. Por el contrario, no debe pedirse al paciente que lo abra y cierre
Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana.
(bombeo) ya que esto puede causar variaciones en la concentración de
Mano: Venas dorsales de la mano.
algunos analitos. El brazo elegido debe estar extendido hacia abajo para
Tobillo: Safena interna y externa.
evitar por un lado el reflujo de sangre a la vía, y por otro lado la
Pie: Venas dorsales del pie.
contaminación de los tubos ya que de esta forma el aditivo no tocará el
tapón ni la aguja que lo perfora.
Materiales: Guantes desechables/ Guantes estériles
4. Inspección y selección de la zona de punción. Las venas cubital
Mariposa número 27 o 25.
mediana y cefálica se prefieren para la toma de muestras de sangre,
Campana o adaptador para extracción por vacío tipo
pero pueden usarse otras venas de los brazos y las manos. La vena
Vacutainer. Tubos para examen.
cefálica se encuentra en la cara lateral (radial) del brazo, y la vena
Jeringa de 3 o 5 ml, aguja.
basílica está en la cara medial (cubital). Estas venas se extienden a
Torundas de algodón /Gasas estériles.
través de la fosa antecubital y se ramifican dentro de ella, creando las
Alcohol de 70º / Clorhexidina Acuosa 2%.
grandes venas antecubitales y proximales del antebrazo.
Ligadura
Extracción de sangre arterial. 6. Este procedimiento se repite liberando la arteria radial.
Preparación del material. 7. De este modo comprobamos la circulación colateral, antes de
Kit para gasometría. realizar la punción arterial
Jeringa de insulina 1 ml con aguja fina, de calibre 30G (para anestesia).
Anticoagulante, heparina de sodio o litio. Manipulación de la muestra después de la extracción.
Clorhexidina alcohólica al 2%, gasas, esparadrapo, y guantes 1. Elimine las burbujas de aire de la jeringa. Expela el aire con
desechables (para la extracción). precaución evitando las salpicaduras de sangre. Sujete la jeringa por
Selección de la zona de punción y de toma de muestra. las aletas, coloque el tapón sobre el cono de la jeringa y gire el mismo
1. Arteria radial, o a elección de la extraccioncita. en la dirección de las agujas del reloj hasta completar 1 vuelta (360').
2. El pulso debe ser palpable, No lo siga girando, ya que el tapón no es de rosca y la jeringa podría
3. Test de Allen (mejora la localización de la arteria) quedar mal sellada.
4. Palpe la arteria (tamaño, dirección y profundidad) 2. Realice 5 inversiones completas y gire la jeringa entre las palmas de
5. Desinfectar la zona, dejar secar y realizar la punción con un ángulo las manos durante 5 segundos para asegurar una anticoagulación
de 45', Permita que la sangre llene la jeringa hasta el volumen completa.
precalibrado. 3. La muestra se identificará una vez realizado el proceso de
extracción, desechado de la aguja y homogeneización de la muestra con
Precauciones. el anticoagulante. Deberá identificarse correctamente, es decir: con
Hay que extremar las precauciones y evitar en lo posible las punciones información completa, sin borrones y sin perder la identificación
arteriales en las siguientes situaciones, llegando a ser en algunos casos durante todo el proceso.
incluso una contraindicación: 4. Analizar la muestra dentro de los 15 minutos desde la extracción
1. Cirugía previa en la zona (disección o cirugía de la arteria femoral). para pO" pCO, y lactato. Pasados estos 15 minutos los valores de estos
2. Pacientes tratados con anticoagulantes o con coagulopatía conocida. analitos sufren cambios significativos.
3. Infección cutánea u otra lesión cutánea (ej. quemaduras) en el sitio Las jeringas se pueden almacenar hasta 1 hora en hielo triturado o
de la punción. bolsa térmica refrigerante para la medida de pH, Na, K, Ca, Hb, Hct y
4. Disminución de la circulación colateral. Pulso débil o inapreciable. glucosa. Antes del análisis en el laboratorio hay que preparar la
5. Pacientes con lesión grave de la extremidad. muestra:
6. Terapia trombolítica o candidatos a la misma. • Mezcle nuevamente la muestra mediante 10 inversiones completas.
7. Inaccesibilidad a la arteria por problemas de exceso de grasa, tejido • Haga rodar la jeringa entre las palmas de las manos durante 10 seg.
o músculo periarterial. Si la sangre se transfiere al analizador sin homogeneizar, sólo se
analizaria el plasma o el sedimento celular, con impacto sobre los
Test de Allen. resultados de hemoglobina Una inadecuada homogenización también
1. Explicar el procedimiento y el propósito al paciente Ilevaria a resultados de pH, pCO, y pO, erróneos.
2. Colocar la palma de la mano hacia arriba, para observar los cambios Extracción de sangre capilar
de color, pidiéndole al paciente que apriete el puño La extracción de sangre capilar es relativamente fácil de obtener y
3. Usando los dedos índice y corazón, comprimir al mismo tiempo las muy útil cuando la extracción de sangre venosa es difícil de extraer. Es
arterias radial y cubital, obstruyendo el flujo sanguíneo arterial de la un procedimiento habitual en recién nacidos y lactantes. Veremos cómo
mano, pidiéndole al paciente que abra y cierre la mano varias veces recoger una muestra de sangre capilar de un dedo de la mano o del
4. La palma de la mano debe tener un color pálido, al no tener flujo talón en recién nacidos.
arterial Muestra capilar del dedo.
5. Liberar la presión de la arteria cubital, y controlar el tiempo que Lugares recomendados: Utilice la superficie carnosa de la última
tarda el color de la palma en reaparecer: falange de los dedos 3' y 4'. El índice se puede utilizar, pero es el dedo
que más usarnos y puede infectarse o doler más después de la punción.
Hacer la incisión perpendicular a la huella dactilar. Lugares no
recomendados: el lateral o la punta del dedo, el pulgar (calloso),
meñique (piel muy fina), y en paralelo a la huella.
Para considerar el test positivo el color de la palma de la mano debe:
a. Recuperarse en 7 segundos, lo cual asegura la permeabilidad de la
circulación arterial colateral.
b. Si el color se recupera entre 8-14 segundos se considera el resultado
dudoso.
c. Por encima de 15 segundos el resultado es negativo.
Proceso
• Limpie el sitio donde se va a realizar la punción.
• Haga la punción perpendicular a la huella dactilar para obtener el
mejor flujo de sangre.
• El lugar de la punción debe estar caliente. Se puede conseguir
mediante el masaje del área o aplicando una toallita mojada con agua
caliente en la zona durante 3 minutos.
• Utilice una lanceta de tamaño adecuado para la edad y el tamaño del
paciente para evitar dañar el hueso.
• Las lancetas actuales se activan automáticamente para proporcionar
seguridad a los trabajadores sanitarios.
Localice el punto de punción deseado (zona sombreada) y asegúrese de
que esté adecuadamente limpio.
Sujete la lanceta entre los dedos índice y pulgar.
Desenrosque la tapa para romper el precinto y deséchelo.
Coloque la lanceta de seguridad en el lugar seleccionado de punción.
Para activarla, presione la misma contra el dedo y no retire el
dispositivo hasta que se haya oído un clic.
Deseche la lanceta de seguridad utilizada en un contenedor de objetos
cortopunzantes. En todo el proceso de extracción de sangre deben cumplirse
estrictamente con las medidas de asepsia y con las normas de
bioseguridad con la finalidad de garantizar la seguridad del paciente, así
como la integridad de los trabajadores de la salud
Muestra capilar del talón.
Para los recién nacidos, el talón es el lugar de elección para la
extracción. Se debe evitar la zona de la superficie plantar donde el hueso
está más cerca de la superficie.
Selección del lugar de punción
• Utilice las porciones laterales y mediales de la superficie plantar del
talón.
• Nunca se debe pinchar la curvatura posterior ni la parte central del
pie.
• Nunca utilice zonas dañadas (edematosas) ni previamente pinchadas.
Profundidad de la punción
• Mínimo: 1,6 mm. • Máxima: 2,0 mm.
Aplicar calor con una toallita (40°C) hasta 3 minutos
Aumenta el flujo de sangre y reduce el riesgo de hemólisis.
• La determinación del pH y gases a partir de un pie no calentado pueden
resultar erróneos. Una vez seleccionada y preparada la zona de punción:
• Limpiar la zona de punción con alcohol y dejar secar.
• Ponga el talón más bajo que el torso y sujete el tobillo firmemente.
Perfore la piel utilizando un dispositivo de incisión adecuado, lanceta
adecuada y retire la primera gota de sangre con ayuda de una gasa
estéril.
Aplique una suave presión para aumentar el flujo de sangre.
No "ordeñe" el talón ya que puede producir hemólisis.
El proceso de extracción no debe ser superior a 2 minutos
