UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA

Facultad de Enfermería y Ciencias del cuidado de la Salud IV Semestre

Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

Elaborado por estudiantes en enfermería:

Yesmi Fernanda Barrios Chaj

Carne: 202205543

[Link]. Lic. Estuardo Méndez

Supervisor de Practica

Retalhuleu Noviembre del 2023

 INDICE
INTRODUCCION.............................................................................................................................................I
JUSTIFICACION.............................................................................................................................................II
OBJETIVOS....................................................................................................................................................III
ANAMNESIS DE ENFERMERIA..................................................................................................................1
PERFIL DEL PACIENTE...............................................................................................................................1
PERCEPCION DE LA SALUD Y CONTROL DE LA SALUD....................................................................1
NUTRICIÓN-METABÓLICO..........................................................................................................................5
ELIMINACIÓN.................................................................................................................................................6
ACTIVIDAD/ EJERCICIO...............................................................................................................................6
SUEÑO/REPOSO...........................................................................................................................................7
COGNOSCITIVO/PERCEPTIVO..................................................................................................................7
AUTOPERCEPCIÓN......................................................................................................................................8
ROL Y RELACIONES....................................................................................................................................9
VALORES-CREENCIAS..............................................................................................................................11
CONOCIMIENTO..........................................................................................................................................12
PERCEPCIÓN DE LA ENFERMERA/O....................................................................................................13
PERCEPCIÓN DEL PACIENTE.................................................................................................................13
ANALISIS DE DATOS..................................................................................................................................14
LISTADO DE PROBLEMAS........................................................................................................................15
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS............................................................................................................16
PLAN DE ATENCIÓN..................................................................................................................................17
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.................................................................................................19
00205 Riesgo de shock R/C séptico..........................................................................................................19
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.................................................................................................21
PLAN EDUCATIVO......................................................................................................................................23
Enfermedad Nosocomial............................................................................................................................24
PLAN EDUCATIVO......................................................................................................................................26
Neumonía.......................................................................................................................................................27
PLAN EDUCATIVO......................................................................................................................................32
Lavado de manos......................................................................................................................................... 33
CONCLUSION..............................................................................................................................................36
ANEXOS........................................................................................................................................................ 37
 INTRODUCCION

El PAE (proceso de atención de enfermería) es un método ordenado y

sistemático para obtener información e identificar los problemas del paciente,
con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería, este proceso
exige al profesional habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y motrices
para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar.

El cuidado de enfermería se lleva a cabo gracias a la relación y colaboración

entre el enfermero y el usuario que incluye la comunicación interpersonal, para
favorecer las necesidades de la paciente. Una de las características esenciales
de los procesos de atención de enfermería es que atiende a las personas de
forma integral reconociendo que tienen necesidades no solo físicas sino
emocionales y sociales, es decir; personas con necesidades biopsicosocial.

A través de este proceso se busca orientar a paciente y familiar con respecto a

reestablecer es estado de salud de la paciente mediante las intervenciones
oportunas de enfermería, abordado desde las necesidades más mínimas como
también las potenciales para que de esa manera se logra una buena calidad de
vida de la persona enferma.

En el proceso de atención de enfermería se logra obtener una relación de

enfermero paciente con el objetivo de brindar mucho apoyo emocional
tomando en cuenta y con base científica que el apoyo psicológico o emocional
es fundamental en la vida de una persona enferma.

I
 JUSTIFICACION

El proceso de enfermería tiene características que le dan validez, cientificidad,

y propiedad a la enfermería como profesión, tiene una finalidad está
encaminado al paciente, para conseguir una atención de calidad que puede ser
brindada por enfermería, por otro miembro del equipo de salud o por su familia.

Es sistemático ya que establece que se parte de un planteamiento organizado

para alcanzar el objetivo, es dinámico porque responde a cambios continuos
afirmándose que es un proceso evolutivo que está orientado a las necesidades
o exigencias del paciente, es interactivo porque se enfoca en las relaciones
interpersonales enfermera paciente familia, el equipo de salud, garantizando de
esta manera la atención individualizada. Es flexible porque provee cambios y
adaptación del plan, según la familia paciente con quien se esté trabajando,
posee una base teórica a partir de numerosos conocimientos científicos.

Por lo anteriormente descrito es básico para el estudiante de enfermería

llevarlo a la práctica desde que se encuentra aun formándose en las aulas
universitarias realizarlo constantemente para aplicarlo en el campo laboral y de
esta manera brindar cuidados eficientes a los pacientes bajo su cuidado.

II
 OBJETIVOS

GENERAL

 Identificar acciones de enfermería encaminadas a brindar cuidado

integral de enfermería para: Valorar, Planear, Ejecutar y Evaluar

ESPECIFICOS

 Permitir la participación de la madre del paciente y el equipo de Salud en los

cuidados que se realizan en las diferentes etapas del proceso.
 Identificar los problemas del paciente y orientar a la madre de la niña a mejorar
el estilo de vida.
 Brindar información oportuna a la madre de la paciente y familia
acerca de cómo mejora la calidad de vida, durante el mayor
tiempo posible.

III
 ANAMNESIS DE ENFERMERIA

Responsable: E.E. Bilda Martínez E.E. Fernanda Barrios E.E Wendy Rivera
Fecha: 05/11/2023

PERFIL DEL PACIENTE

Nombre del paciente: Lidia Nohemí waleska Pecher de León

Dirección: Rio Bravo Watalán Teléfono: 37004709

Sexo: Fecha de nacimiento: Edad: Estado Civil: Religión:

F 02/03/2023 7 meses ---- -------

Condición Económica: Ocupación: Fuente de ingreso: Escolaridad:

Media ------ Padre 0

Tipo de familia: Fecha de visita al servicio de salud:

Nuclear
03 octubre del 2023

PERCEPCION DE LA SALUD Y CONTROL DE LA SALUD

Diagnóstico Médico:

Pseudomonas, shock séptico, epilepsia a descartar Neumonía

Antecedentes Médicos:

Ventilado Tubo endotraqueal 03/10/2023

Ventilado con mascarilla CPAP 10/10/2023
Antecedentes Farmacológicos:

1
Zinc
Formula A
Antecedentes Familiares:

Abuela Diabética

Principal motivo de consulta: Madre refiere que se levanta a las 4 de la mañana, al

momento de levantarse observa que su hija vomitaba de color amarillo, hjospital
privado Guadalupana al momento de ingresar medico de turno y personal de
enfermería le informan que su hija presentaba convulsiones y se encontraba en
estado delicado, por lo que la trasladan al hospital nacional de Mazatenango, donde
la atienden y proceden a colocarle catéter venoso central y colocan tuvo endotraqueal
siendo trasladada al intensivo.

Historia de la Presente Enfermedad: Madre de paciente refiere, que paciente se

encontraba bien con anterioridad el día 03 de octubre inicio con vómitos por la
madrugada 4:00 A.M. después de eso, se escucha una respiración con flemas, la
llevan con curandera en donde la bañan con flor de muerto y ruda, y le dan a tomar
bicarbonato con gotas de limón, no ven mejoría por lo que refieren traerla a esta
emergencia.

Resultado de exámenes de laboratorio o medios de diagnóstico:

Hisopado COVID: Negativo,

Resultado de inmunología: con resultado de 1.45 ng/ml posible infección

Resultados de hematología:

Recuento de glóbulos blancos 14,400 mm3 valor de referencia 10,000 a 14,000

Hemoglobina: 10.5 g/ dl valor de referencia 11 a 13

Hematocrito: 30% valor de referencia 33 a 39

2
Recuento de plaquetas 280,000 células/mm3 valor de referencia 150,000 a 450,000

Segmentos: 64% valor de referencia 40 a 60

Electrolitos en suero:

Sodio 132.1 mmol/L. Valor de referencia 138 a 145 mmol/L

potasio 3.1 mmol/L. Valor de referencia 4.1 a 5.3 mmol/L

Bacteriología

Hemocultivo (Cultivo de sangre)

Crecimiento negativo a los 7 días de incubación

Tratamiento Médico: Midazolam 0.5 ml intramuscular, intranasal 0.5 ml sin

respuesta por lo que deciden iniciar uso de fenobarbital 20 mg/kg para 30 minutos
constantemente se Accesa vía central se le administra bolus de Hartman 160 ml

Después de realizar cultivo se le inicia tratamiento de Cefotaxime

Hábito del ¿Con que frecuencia se baña?:

gusto ▪
Fuma: No Cada dos días

▪ Toma Alcohol: No
Lavado de cabello: ¿Cuántas veces se cepilla los dientes al día?:

Si --------

3
Ambiente

Tamaño/Estructura de la vivienda y los Servicios Básicos con los que cuenta:

Es de Block, Amplia cuenta con piso.

Condición del trabajo doméstico:

Padre refiere que es mecánico

Ambiente alrededor de la Vivienda:

Clima fresco

4
 NUTRICIÓN-METABÓLICO
Habito alimenticio (alimentos que usualmente ingiere):
Desayuno: Almuerzo: Cena: Tipo de Dieta del paciente:
Si Si Si Papilla

Aspectos Sí No
Tiene dificultad de la movilidad para comer: x

Tiene dificultad en la deglución: x

Cambio en el apetito: x
Presenta Náuseas: x

Vómitos:

Cambio reciente en el peso: si

Peso actual: 6.57 kg Talla actual: 63 cm

Índice de masa corporal - 3 IMC normal
(IMC)
Resultado de clasificación
según la OMS
ESTADO CUTANEO
Erupción: Abrasiones: Lesiones

Estado de la piel: Estado de cavidad oral

Seca x Lesiones

Hidratada Prótesis dental No

5
Fría Seca

Estado de cabello y Normal

uñas:
Estado e higiene de no
dientes:

ELIMINACIÓN
Habito Intestinal Hábito urinario

Frecuencia: 2 veces al día Frecuencia 3

veces
por
día

Características de la evacuación: Características de la orina:

Estreñimiento

Diarrea x

ACTIVIDAD/ EJERCICIO
Limitaciones en la Si No Limitaciones en la capacidad Si No
capacidad para: para:
Comer/beber: Bañarse solo:

Vestirse: si Movilidad en la cama: si

Traslado: no Fatiga: no

Actividades habituales
diarias:

6
Actividades de No
recreación:

SUEÑO/REPOSO
Horario Dificultad con el Estimulantes para el
Mañana sueño: No sueño: No
Medio día
Noche

COGNOSCITIVO/PERCEPTIVO
PERCEPCION SENSORIAL
Deterioro Visual: No Deterioro Auditivo: No

Deterioro de Postura y Movimiento Corporal: No Deterioro del gusto: No

7
Deterioro del tacto: No Deterioro del olfato: No

Deterioro de reflejos: No

Dolor
Inicio: Duración Localización Intensida Factores asociados
d
(leve,
moderado
y severo)

AUTOPERCEPCIÓN
Como se describe así mismo: Madre refiere que su niña le ha comunicado en el
servicio de salud donde había llevado su control de peso y talla: que ella lleva un
control de peso y talla adecuada a la edad y que responde a los reflejos sensoriales
de su cuerpo y que percibe los sonidos que se le emiten así mismo como objetos que
se le muestren visualmente

8
¿Ha habido cambios en las actividades que realiza desde comenzó la enfermedad?: si

¿Qué piensa del presente y su futuro con relación a su vida?: No refiere ya que es una
lactante

ROL Y RELACIONES
COMUNICACIÓN
Comprende el idioma: No Habla otro idioma: No

¿Cómo ha afectado la enfermedad la relación con su familia, amigos y compañeros

de trabajo?
Mal porque nunca nos imaginamos que mi bebe tan chiquito podía padecer de estas
enfermedades y que podía ser ventilado realmente fue sorprendente en mi esposo y
en mi

¿Cuáles son sus responsabilidades en el hogar? Desde que se ha enfermado se a

limitado en sus actividades bajo el cuidado de madre

¿Qué piensa su familia de la enfermedad y tratamiento?: Madre refiere preocupación

ya que la lactante lleva mucho tiempo en el nosocomio

9
 FAMILIOGRAMA

¿Quién es la persona que le brinda más apoyo? Su padre y madre y su demás familia

Aparato Reproductor masculino o femenino: Femenino

10
 VALORES-CREENCIAS
¿Es importante la práctica religiosa en su vida? Madre refiere que Dios les ha dado la
fuerza para soportar esta situación

¿Cómo práctica la religión?

Diariamente

¿Qué es importante para usted en la vida?

Lo primordial es mi hijo , mi familia y Dios que sin Dios no seriamos nada en la vida
sin su sabiduría e inteligencia que nos brinda día a día y sobre todo su fortaleza para
seguir adelante a pesar de las dificultades que hemos pasado y enfrentado hoy en
día.

CONOCIMIENTO

11
En algún momento lo han orientado sobre su patología y tratamiento: si me han
explicado cómo evitar las complicaciones en mi beba de lo que ha presentado en su
piel ya que para mí es algo desconocido, y sobre todo la importancia de como
desinfectar el área donde se encuentra e

Me puede mencionar que cuidados debe cumplir para controlar su patología o

afrontar a la misma: Aplicar adecuadamente el gel en la piel de mi bebe, darle su
medicamento como indique el medico sin falta alguna.

Conoce cuales son las medidas preventivas de esta patología:

Lavarnos las manos, desinfectar el are donde nos encontramos cambiarle de ropita

PERCEPCIÓN DE LA ENFERMERA/O
AYUDA NO AYUDA

12
  Paciente dentro un centro  Paciente tolera dieta en poca
hospitalario. cantidad
 Paciente consciente  Paciente con mucha tendencia al
 Paciente con tratamiento sueño
médico.  Paciente con Pseudómonas,
 Paciente con monitoreo  Paciente con shock séptico,
constante de signos vitales  Paciente con epilepsia

PERCEPCIÓN DEL PACIENTE

AYUDA NO AYUDA

 Cuenta con el apoyo de su  No cuenta con seguro medico

familia.  Madre refiere que no cuenta con
 Madre la acompañan un par de ahorros
hora durante estancia  No trabaja la madre, solo el padre
hospitalaria.  Madre no se queda con ella solo lo
 Estudiantes de la Universidad acompaña un par de horas durante
Da Vinci y personal de su estancia hospitalaria
enfermería le ayuda a
movilizarse dentro de su
unidad.
 Cuenta con el apoyo religioso
de sus vecinos

ANALISIS DE DATOS
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

13
 Madre refiere que se siente triste  Paciente con dificultad de locomoción.
 Ella es mi primera hija  Paciente con pesheudomonas.
 No puedo estar con ella  Paciente con shock séptico.
 Mi esposo no cuenta con seguro  Paciente con epilepsia.
medico Signos vitales:
 Solo él trabaja Saturación 97
 no puedo a ayudar, con dinero en Frecuencia Respiratoria:
la casa 32 por minuto.
Frecuencia Cardiaca:
102 por minuto

LISTADO DE PROBLEMAS
 Niña presenta laceraciones en área de coxis y glúteos.
 Niña con riesgo de infección por pseudomonas
 Niña con Shock Séptico
 Niña presenta ulcera por presión en Zona Posterior u Occipital
 No tolera dieta de papilla y lactancia materna.
 Niña presenta deshidratación electrolítica.
 Niña puede adquirir agentes adicionales a su diagnóstico.
 Niña con inicios de anemia moderada.
 La madre no vigila la alimentación adecuada.
 Familia con problemas económicos
 Falta de lavado de manos al ingerir alimentos

14
 PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
 Niña con riesgo de infección por pseudomonas
 Niña con Shock Séptico
 Niña presenta laceraciones en área de coxis, glúteos Zona Posterior u
Occipital.

15
 PLAN DE ATENCIÓN
Paciente: Lidia Nohemí Waleska Pecher de León__________ Edad:7 meses_____________________________
Diagnóstico: Pseudomona, shock séptico, epilepsia y descartar neumonía Responsable: E.E. Yesmi Fernanda Barrios
Procedencia: Rio Bravo Watalán
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS ACCIONES FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA EVALUACIÓN

ENFERMERIA

Código Dx Reducir Monitoreo constante, Las constantes vitales son los parámetros
Se logró reducir
[00004] complicación de control de signos que indican el estado hemodinámico del
complicaciones de
Dominio 11 infecciones vitales paciente. Técnicas Básicas de enfermería
infección causada
Riesgo de causadas por Macmillan profesional Página 156
por Pseudomonas
infección. Pseudomonas
de paciente
Relacionado a durante turno.
mediante acciones
Pseudomonas Vigilar por cianosis. El término cianosis se refiere a la
de enfermería
coloración azulada anormal de la piel y las
durante turno.
membranas mucosas, causada por la
sangre de color azul. Alfredo Pinzón Logrado____
página 1
Parcial__x

No logrado___
Cumplir
Para administrar un medicamento
periódicamente con
previamente hay que realizar una serie de

16
tratamiento comprobaciones generales: comprobar la
establecido por caducidad de los medicamentos,
medico comprobar el nombre del paciente, en
caso de duda, error o no entender bien
una orden, informar a quien proceda
según protocolo del centro sanitario
Técnicas Básicas de enfermería
Macmillan profesional página 431

Antes de realizar cualquier técnica de

Orientación a la higiene, es imprescindible que tengamos
madre del paciente y en cuenta una serie de consideraciones;
a sus acompañantes valorar el tipo de técnica a realizar en
sobre las función al grado de dependencia y las
precauciones necesidades higiénicas del paciente
necesarias para Técnicas Básicas de enfermería
garantizar una Macmillan profesional página 64.
medida de
bioseguridad.

17
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Paciente: Lidia Nohemí Waleska Pecher de León____________________ Edad:7 meses________________________________
Diagnóstico: Pseudomona, shock séptico, epilepsia y descartar neumonía Responsable: E/E/P Yesmi Fernanda Barrios Chaj
Procedencia: Rio Bravo Watalán

DIAGNOSTICO
OBJETIVOS ACCIOS FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA EVALUACIÓN
DE ENFERMERIA
Código 1. Monitoreo constante Permite la detección temprana de Se logró mejorar
00205 Riesgo de Mejorar la de control de signos signos y síntomas de sangrado y la enfermedad del
shock R/C séptico enfermedad del vitales de paciente hemorragia MQpag1156 paciente
paciente mediante cada 2 horas por 5 mediante
Riesgo de acciones de minutos. acciones de
aporte enfermería durante2. Las soluciones intravenosas se enfermería
sanguíneo su estancia3. Administrar soluciones utilizan en la terapia de reemplazo de durante su
inadecuado a hospitalaria IV para mantener líquidos al cambiar la composición de estancia
los tejidos hidratado al paciente. suero agregado líquidos electrolitos. hospitalaria
corporales que Guía para líquidos y soluciones
puede conducir intravenosos pag.13
a una disfunción Logrado____
celular que
constituye una Para administrar un medicamento
amenaza para la previamente hay que realizar una
Cumplir con
vida. serie de comprobaciones generales: Parcial__x
tratamiento
comprobar la caducidad de los
establecido por
medicamentos, comprobar el nombre
medico
del paciente, en caso de duda, error o
No logrado___
no entender bien una orden, informar
a quien proceda según protocolo del
centro sanitario Técnicas Básicas de
enfermería. Macmillan profesional
página 431
Reportar oportunamente los cambios

18
 en el paciente es de importancia para
tratar tiempo evitando la gravedad de
Observar y la enfermedad
monitorear a
Frederick Taylor pag.75
paciente y
reportar
cualquier
cambio a
médico tratante
o de turno

Vo. Bo______________________________ F.
_______________________________
Lic. Estuardo de Jesús Méndez Ramírez E/E/P Yesmi Fernanda Barrios Chaj

Supervisor de Practica

19
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Paciente: Lidia Nohemí Waleska Pecher de León____________________ Edad:7 meses_____________________________
Diagnóstico: Pseudomona, shock séptico, epilepsia y descartar neumonía Responsable: E/E/P Yesmi Fernanda Barrios
Procedencia: Rio Bravo Watalán

DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS ACCIONES FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA EVALUACIÓN

ENFERMERIA

(000047) Riesgo de Valorar el riesgo Girar al paciente inmovilizado Cualquier persona en riesgo deberá ser Paciente no presento
deterioro de la integridad al menos cada 2 horas valorada para Establecer el estado de
cutánea r/c inmovilidad de deterioro complicaciones con
física. integridad cutánea en toda su superficie
cutáneo o tisular. el deterioro de la
colocar al paciente en posición corporal. Esta valoración deberá
de la piel. de alineación corporal correcta hacerse integridad cutánea
sistemáticamente en la primera visita
por falta de la
domiciliaria o en el primer contacto de la
inmovilidad física
Mantener la ropa de la cama persona con su enfermera de familia, o
limpia, seca y libre do arrugas bien, en la derivación o transición a otro debido a las
entorno de cuidados, o ante cualquier
intervenciones de
cambio en su estado de salud.
enfermería durante el
Inspeccionar la piel de las Guía de Practica
prominencias óseas, demás Deterioro de la Integridad Cutánea turno .
puntos de presión al cambiar Consejería de Salud
posición, al menos una vez al Servicio Andaluz de Salud Distrito
día.

20
 Sanitario Málaga

Observar hay enrojecimiento y

pérdida de la integridad de la
piel.

Enseñar a familiares como

movilizar al paciente

Realizar el baño con agua a

temperatura agradable.

Revisar siempre la cama que no

haya objeto corto punzante u

otro objeto capaz de lacerar la

piel.

Vo. Bo______________________________ F.
_______________________________
Lic. Estuardo de Jesús Méndez Ramírez E/E/P Yesmi Fernanda Barrios Chaj

Supervisor de Practica

21
 PLAN EDUCATIVO
Tema: Enfermedad Nosocomial Fecha: 29/10/2023 Hora: 11:30 hrs Duración: 15 minutos
Lugar: Hospital Nacional de Mazatenango____________________________________________________
Dirigido a: Madres de los niños hospitalizados Responsable: Yesmi Fernanda Barrios ___
Objetivo General: Dar a conocer que es enfermedad nosocomial.
EVALUACIÓN OBJETIVOS CONTENIDO MÉTODO TÉCNICA RECURSOS EVALUACIÓN
INICIAL DIDÁCTICOS FINAL
¿Sabe que es Brindar plan Qué es la Inductivo. Lluvia de ¿Dada a la explicación a usuarios,
enfermedad educacional enfermedad ideas. Humano: mencionaron que es la
nosocomial? sobre la nosocomial Descripta. enfermedad nosocomial?
enfermedad Explicativo. Estudiante de
¿Conoce como nosocomial. Participativo. enfermería Sí_ No__
evitar las . Evitar la Madre de
enfermedad Explicar cómo enfermedad paciente del ¿Después de la charla, los
nosocomial? evitar la nosocomial. Hospital usuarios mencionaron como evitar
enfermedad Nacional de la enfermedad nosocomial?
¿Cuáles son las nosocomial. Mazatenango
complicaciones de Complicacione Si x__ No__
la enfermedad s de la Material:
nosocomial? Dar a conocer enfermedad Cartel ¿Usuarios mencionaron la
las nosocomial. complicación de la enfermedad
complicaciones nosocomial?
de la
enfermedad
nosocomial Si_x No__

Vo. Bo______________________________ F. _______________________________

22
 Lic. Estuardo de Jesús Méndez Ramírez E/E/P Yesmi

Fernanda Barrios Chaj

Supervisor de Practica

23
 Enfermedad Nosocomial

Formalmente, una enfermedad nosocomial es aquella infección contraída durante la

estadía en el hospital que no se había manifestado ni estaba en periodo de incubación
en el momento en que el paciente se encontraba internado. Las enfermedades
nosocomiales no son exclusivas a pacientes, las infecciones contraídas por el personal
del establecimiento o por visitantes, también se consideran nosocomiales.
La infección adquirida no solo representa un daño para la salud del paciente, visitante,
o trabajador del hospital, sino que representa un costo económico para el hospital y el
infectado. Una estadía prolongada no solo aumenta los costos directos del paciente, la
hospitalización, sino también los indirectos, por su ausencia en el trabajo. La estadía
prolongada también significa recursos, consumibles y espacio que el hospital tiene que
disponer para el paciente. Aunque difícil de medir, en Estados Unidos estiman costos
entre 28 y 45 mil millones de dólares derivados de enfermedades nosocomiales.
Las enfermedades nosocomiales pueden ser endémicas o epidémicas.
 Signos y Síntomas
 Fiebre elevada
 Malestar general
 Escalofríos
 Dolor e inflamación.

Prevención
 La higiene de manos del profesional sanitario.
 El uso de guantes y mascarilla.
 La desinfección de la piel con un antiséptico antes de colocar un catéter o una
vía periférica y la retirada de éstos cuando ya no son necesarios.
 El empleo del aislamiento.

24
  La esterilización del material quirúrgico.
 La desinfección y el lavado de la ropa.
 El control del riesgo ambiental.
 El uso de antibiótico profiláctico en pacientes de riesgo.

Cuidados de Enfermería
 El lavado de manos previo a cualquier intervención
 Aplicación de antiséptico para las manos.
 Uso de guantes
 Correcta asepsia a la hora de realizar nuestros cuidados y la retirada temprana
del catéter.
 Esta serie de cuidados que son comunes para ambos y que pueden resultar tan
simples son el primer eslabón de la
 Cadena y son necesarios para prevenir cualquier infección, ya que la aplicación
de los mismos demuestra que disminuye
 Una vez analizados los cuidados comunes para ambos accesos vasculares, se
han identificado una serie de cuidados
 Limpieza con cualquier antiséptico (alcohol al 70%, tintura de yodo o
clorhexidina),
 En adultos insertar los catéteres en las extremidades superiores siempre que se
pueda.
 Usar guantes limpios, no hace falta que sean estériles, si no se toca la piel
desinfectada durante la inserción.
 No usar antibióticos ni cremas tópicas.
 Hay que fomentar el registro informatizado de los catéteres periféricos,
incluyendo las siguientes variables: Fecha

25
 PLAN EDUCATIVO
Tema: Neumonía Fecha: 29/10/2023 Hora: 10:30 hrs Duración: 15 minutos Lugar: Hospital Nacional de Mazatenango
Dirigido a: Madres de los niños hospitalizados Responsable: E/E/P Yesmi Fernanda Barrios Chaj _
Objetivo General: Explicar a las madres de los niños hospitalizados los factores y riesgo que produce la neumonia
EVALUACION INICIAL OBJETIVOS CONTENIDO METODO TECNICA RECURSOS EVALUACION
DIDACTICOS FINAL

1.)¿sabe que es la Que madre de Definicion de Inductivo Expositiva. Humanos Madre de

neumonia? la paciente neumonia Madre de la infante Lidia paciente definio
sea capaz de Participativa Pecher que es la
2.) ¿Conoce cuales son los identificar que Signos y . enfermedad de
signos y sintomas de la es la neumonia sintomas
Estudiantes de tecnicos en neumonia
neumonia? Demostrativ
y como evitar y enfermeria de la
Causa de la a
3.) ¿sabe usted cuales son prevenir la universidad Da Vinci de
neumomia
enfermedad. Guatemala, Sede de
las causas de la neumonia.
Retalhuleu
Diagnostico
4) ¿Sabe usted como se
diagnostica la neumonia? Personal de enfermeria de
turno.
5) ¿Sabe usted cual es el Tratamiento
tratamiento para la Materiales
neumonia? Plan educativo
Prevencion
Cartel
6) ¿Sabe usted como
Imagenes
prevenir la neumonia?
Lluvia de ideas

Vo. Bo______________________________ F. _______________________________

Lic. Estuardo de Jesús Méndez Ramírez E/E/P Yesmi Fernanda Barrios Chaj
Supervisor de Practica

26
 Neumonía
Definición
La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos pulmones.
Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material purulento), lo que provoca
tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar. Diversos
microrganismos, como bacterias, virus y hongos, pueden provocar neumonía.

La neumonía puede variar en gravedad desde suave a potencialmente mortal. Es más

grave en bebés y niños pequeños, personas mayores a 65 años, y personas con
problemas de salud o sistemas inmunitarios debilitados.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la neumonía varían de moderados a graves y dependen de

varios factores, como el tipo de germen que causó la infección, tu edad y tu salud en
general. Los signos y síntomas moderados suelen ser similares a los de un resfrío o
una gripe, pero duran más tiempo.

Los signos y síntomas de la neumonía pueden incluir lo siguiente:

 Dolor en el pecho al respirar o toser

 Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65 años o más)

 Tos que puede producir flema

 Fatiga

 Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor

27
  Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de 65 años y
personas con un sistema inmunitario débil)

 Náuseas, vómitos o diarrea

 Dificultad para respirar

Puede que los recién nacidos y bebés no muestren signos de estar sufriendo la
infección. O bien, pueden vomitar, tener fiebre y tos, parecer inquietos o cansados y sin
energía, o presentar dificultad para respirar y comer.

Causas

Muchos gérmenes pueden causar neumonía. Los más comunes son las bacterias y los
virus en el aire que respiramos. El cuerpo normalmente evita que estos gérmenes
infecten los pulmones. Pero a veces estos gérmenes pueden dominar tu sistema
inmunitario, incluso si tu salud es generalmente buena.

La neumonía se clasifica según los tipos de gérmenes que la causan y el lugar donde
se contrajo la infección.

Neumonía adquirida en la comunidad

La neumonía adquirida en la comunidad es el tipo más común de neumonía. Ocurre

fuera de los hospitales u otros centros de atención de la salud. Puede ser causada por
lo siguiente:

 Bacterias. La causa más común de la neumonía bacteriana en los Estados

Unidos es el Streptococcus pneumoniae. Este tipo de neumonía puede ocurrir por sí
sola o después de haber tenido un resfriado o una gripe. Puede afectar una parte
(lóbulo) del pulmón, una afección llamada neumonía lobular.

28
  Organismos similares a las bacterias. Mycoplasma pneumoniae también
puede causar neumonía. Típicamente produce síntomas más leves que otros tipos
de neumonía. La neumonía ambulatoria es un nombre informal que se le da a este
tipo de neumonía, que típicamente no es lo suficientemente grave como para
requerir reposo en cama.

 Hongos. Este tipo de neumonía es más común en personas con problemas de

salud crónicos o sistemas inmunitarios debilitados, y en personas que han inhalado
grandes dosis de los organismos. Los hongos que lo causan pueden encontrarse en
el suelo o en los excrementos de las aves y varían según la ubicación geográfica.

 Virus, incluso COVID-19. Algunos de los virus que causan resfriados y gripe
pueden causar neumonía. Los virus son la causa más común de neumonía en niños
menores de 5 años. La neumonía viral suele ser leve. Pero en algunos casos puede
llegar a ser muy grave. El coronavirus 2019 (COVID-19) puede causar neumonía,
que puede llegar a ser grave. Neumonía por aspiración

Diagnóstico

Radiografía de pecho que muestra la neumonía

Primero, el médico te hará preguntas sobre tu historia clínica y, luego, te realizará una
exploración física en la que, entre otras cosas, te escuchará los pulmones con un
estetoscopio para detectar cualquier sonido anormal de burbujeo o crepitación que
sugiera la presencia de neumonía.

Si existe una sospecha de neumonía, el médico puede recomendarte los siguientes

exámenes:

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  Análisis de sangre. Los análisis de sangre se usan para confirmar una
infección e intentar identificar el tipo de organismo que está causando la infección.
Sin embargo, la identificación precisa no siempre es posible.

 Radiografía torácica. Esta ayuda al médico a diagnosticar la neumonía y a

determinar la extensión y la ubicación de la infección. No obstante, tu médico no
puede saber por medio de una radiografía qué tipo de germen está causando la
neumonía.

 Pulsioximetría. En esta prueba, se mide el nivel de oxígeno de la sangre. La

neumonía puede hacer que los pulmones no sean capaces de pasar una suficiente
cantidad de oxígeno al torrente sanguíneo.

 Prueba de esputo. Se toma una muestra de líquido de los pulmones (esputo)

que se obtiene haciendo toser profundamente al paciente; luego, se analiza la
muestra para ayudar a identificar la causa de la infección.

Es posible que el médico solicite otros exámenes si tienes más de 65 años, estás en
el hospital o tienes síntomas graves u otras enfermedades. Estos pueden incluir los
siguientes:

 TC. Si la neumonía no mejora en el tiempo esperado, es posible que el médico te

recomiende hacerte una TC de tórax para obtener imágenes más detalladas de los
pulmones.

 Cultivo de líquido pleural. Con una aguja que se inserta entre las costillas, se toma
una muestra de líquido de la zona pleural y se la analiza para determinar el tipo de la
infección.

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 Tratamiento

Los tratamientos específicos dependen del tipo y la gravedad de la neumonía, tu edad

y tu estado de salud general. Las opciones incluyen las siguientes:

 Antibióticos. Estos medicamentos se usan para el tratamiento de la neumonía

bacteriana. Puede llevar un tiempo identificar el tipo de bacterias que causan la
neumonía y elegir el mejor antibiótico para tratarla. Si los síntomas no mejoran, el
médico puede recomendarte un antibiótico diferente.

 Medicamentos para la tos. Estos medicamentos pueden usarse para calmar la

tos a fin de que puedas descansar. Debido a que el toser ayuda a aflojar y mover los
fluidos de los pulmones, es bueno no eliminar la tos completamente. Además, debes
saber que en muy pocos estudios se ha examinado si los medicamentos para la tos
de venta libre disminuyen la tos causada por la neumonía. Si quieres probar un
supresor de la tos, usa la dosis más baja que te ayude a descansar.

 Antifebriles/analgésicos. Posiblemente tomes estos según lo necesites para

aliviar la fiebre y el malestar. Estos incluyen medicamentos como la aspirina, el
ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el paracetamol (Tylenol, otros).

Todos los adultos a partir de los 65 años

Los adultos de cualquier edad con alto riesgo de infección o con un sistema
inmunitario debilitado.

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 PLAN EDUCATIVO
Tema: Lavado de manos Fecha: 29/10/2023 Hora: 10:30 hrs Duración: 15 minutos Lugar: Hospital Nacional de Mazatenango
Dirigido a: Madres de los niños hospitalizados Responsable: E/E/P Yesmi Fernanda Barrios Chaj _
Objetivo General: Objetivo General: Fortalecer la práctica del lavado de manos de forma adecuada para reducción o inhibición
del crecimiento de microorganismos mediante la aplicación.
EVALUACION OBJETIVOS CONTENIDO METODO TECNICA RECURSOS DIDACTICOS EVALUACION
INICIAL FINAL

¿Sabe usted Destruir y eliminar Lavado de Inductivo Expositiva. Humanos Se logró que la
sobre el las bacteria o manos. Madre de la infante madre del paciente
correcto impurezas de la Participativa aprendiera los
Pasos de . Estudiantes de tecnicos en pasos correctos de
lavado de manos evitando
enfermeria de la universidad lavado de manos.
manos? infecciones lavado de
Demostrativ Da Vinci de Guatemala,
cruzadas o manos. Sede de Retalhuleu
a
deseminacion de
microorganismos. Cómo lavarte Personal de enfermeria de
¿Conoce los
las manos. turno.
pasos de lavado
de manos? Materiales
Cómo usar
desinfectantes Plan educativo
de manos a Cartel
Imágenes
¿sabe cual es la base de alcohol.
Jabon
imporatancia de Agua
lavado de Tualla
manos?

Vo. Bo______________________________ F________________________________

Lic. Estuardo de Jesús Méndez Ramírez E/E/P Yesmi Fernanda Barrios Chaj
Supervisor de Practica

32
 Lavado de manos
Lavarse las manos frecuentemente es una de las mejores maneras de evitar
enfermarse y contagiar enfermedades. Infórmate acerca de cuándo y cómo lavarte las
manos adecuadamente.

Cuándo lavarte las manos

El contacto con otras personas, superficies y objetos a lo largo del día hace que se
acumulen gérmenes en las manos. Puedes infectarte con estos microorganismos al
tocarte los ojos, la nariz o la boca, o trasmitirlos a otras personas. Si bien es imposible
que las manos no tengan gérmenes, lavárselas con agua y jabón con frecuencia puede
ayudar a limitar la transferencia de bacterias, virus y otros microbios.

Siempre lávate las manos antes y después de hacer lo siguiente:

 Preparar y comer alimentos

 Tratar heridas o cuidar de un enfermo
 Tocar un objeto o una superficie que otras personas tocan con frecuencia, como
los picaportes, los surtidores de gasolina o los carritos de compras
 Entrar o salir de un lugar público
 Colocar o quitar lentes de contacto

Siempre lávate las manos después de hacer lo siguiente:

 Usar el inodoro, cambiar un pañal o limpiar a un niño que usó el inodoro

 Tocar un animal, alimentos para animales o desecho animal
 Sonarse la nariz, toser o estornudar
 Manipular basura
 Manipular alimentos o golosinas para mascotas
 Además, lávate las manos cuando tengan suciedad visible.

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Cómo lavarte las manos

En general, lo mejor es lavarse las manos con agua y jabón. Los jabones
antibacterianos de venta libre no son más eficaces para matar gérmenes que el jabón
común.

Toma estas medidas:

 Mójate las manos con agua limpia y corriente, ya sea tibia o fría.
 Aplica bien el jabón y haz espuma.
 Frótate las manos vigorosamente durante al menos 20 segundos. Recuerda
frotar todas las superficies, incluso el dorso de las manos, las muñecas, los
espacios entre los dedos y debajo de las uñas.
 Enjuágate bien.
 Sécate las manos con una toalla limpia o sécalas al aire.

Cómo usar desinfectantes de manos a base de alcohol

Los desinfectantes de manos a base de alcohol, que no requieren agua, son una
alternativa aceptable cuando no hay agua ni jabón disponibles. Si utilizas un
desinfectante para manos, asegúrate de que el producto contenga al menos un 60 %
de alcohol. Toma estas medidas:

 Aplica el producto en gel en la palma de la mano. Revisa la etiqueta para

averiguar la cantidad apropiada.
 Frótate las manos.
 Frota el gel sobre todas las superficies de las manos y dedos hasta que las
manos estén secas.

Los niños también deben tener las manos limpias

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Ayuda a los niños a mantenerse saludables alentándolos a lavarse las manos
frecuentemente. Lávate las manos con tu hijo para mostrarle cómo se hace. Para evitar
que lo haga con prisa, sugiérele que se lave las manos durante el tiempo que se tarda
en cantar dos veces la canción entera de feliz cumpleaños. Si tu hijo no alcanza el
lavabo por sí mismo, ten un taburete a mano.

Asegúrate de supervisar a los niños pequeños que usan desinfectantes para manos a
base de alcohol. La ingestión de este tipo de desinfectantes puede causar intoxicación
por alcohol. Después de utilizarlo, guarda el recipiente en un lugar seguro y fuera de su
alcance.

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 CONCLUSION

Se logró captar la atención de la madre del paciente para poder informarle sobre
temas de prevención y con ello cumplir con nuestro objetivo que fue aplicar el
proceso enfermero para aumentar el conocimiento sobre salud, y su pronta
recuperación así para mejorar y su salud y los cuidaos en casa a la hora de
movilizarse correctamente y así evitar las complicaciones. También se logró que
la familia conozca los riesgos que el paciente puede presentar en casa , se les
brindó plan educativo sobre los cuidados, de la piel y patrón respiratorio ,
mencionándoles la importancia, de cumplir con medicamentos ordenados de las
Infección del de la piel ,las complicaciones que se pueden presentar Se logró
motivar a madre de paciente y familiares realizar los cuidados en casa así
mismo mencionándoles la importancia de los cuidados higiénicos el lavado de
manos, y aseo personal , desinfección de unidades ya que al conocer los
cuidados higiénicos correctamente se puede reducir el diagnóstico del
paciente asi mismo evitando complicaciones de las patologías .

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ANEXOS

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