SECCIÓN PREPARATORIA
Weliver Laparra, Fryda Vera, María Fernanda Santiago
Químicos Biólogos
Proyecto INEGI
Estadística I
Mtra. Vilma Narváez
28 de Noviembre, 2023
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TUXTLA GUTIÉRREZ; CHIAPAS
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Derechohabiencia.
Población según condición de afiliación a servicios de salud y sexo por entidad federativa.
Se refiere a aquella persona cuyos derechos derivan de otra. Habitualmente, se emplea este
término para hacer referencia al heredero de una persona y, en consecuencia, beneficiario de
los derechos de indemnización establecidos en una póliza.
El financiamiento de los servicios de salud proviene de distintas fuentes: las instituciones de
seguridad social financian su operación con recursos gubernamentales, aportaciones del
empleador (que en el caso del ISSSTE también son recursos del gobierno) y contribuciones
de los empleados. La Secretaría de Salud y los Servicios Estatales de Salud (SESA) reciben
recursos federales y estatales, además de las cuotas de recuperación que pagan los usuarios al
recibir atención. El Seguro Popular se sostiene con recursos del gobierno federal y de los
gobiernos estatales, además de cuotas aportadas por los afiliados.
Por su parte, el sector privado obtiene recursos a través de los pagos directos que hacen los
usuarios al recibir atención, y de las primas de los seguros médicos entre otros.
Antecedentes
A raíz del proceso de transición demográfica, México ha sufrido cambios importantes en su
composición, modificando la estructura poblacional en los últimos años. Una gran parte de la
población envejecerá, sobre todo en el Estado de México, pues es la entidad más poblada del
país y ocupa el primer lugar a nivel nacional por su número de habitantes. Por tanto, resulta
interesante analizar a la población adulta mayor mexiquense para proponer las políticas
públicas encaminadas a mejorar su desarrollo y bienestar. Tal y como sustenta Ham (2011), el
envejecimiento esperado de la población es predecible en sus características y magnitudes
generales, de manera que se reconocen y evalúan situaciones macro que merecen atención y
prevención. Las tendencias observadas en años recientes apuntan a que el número de
personas mayores de 60 años en la entidad seguirá aumentando en las próximas tres décadas
(Partida, 2003). Al analizar la distribución decenal de la población estatal de 60 años o más
según datos del INEGI, para el año 2010, 662 487 personas se concentraban en el grupo de
60 a 69 años de edad, que corresponde a 58.2 por ciento de la población envejecida; 329 965
tenían entre 70 a 79 años (29 por ciento), 123, 391 contaban entre 80 y 89 años (10.8 por
ciento) y sólo 21 804, es decir, dos por ciento de la población vieja tenía 90 años o más. Por
tanto, se hace necesario indagar las condiciones de vida de los adultos mayores y el impacto
que tiene el envejecimiento demográfico en la sociedad y la economía.
Estudiar la situación de derechohabiencia trae consigo grandes desafíos para el Estado de
México, pues existen diferencias importantes por sexo, nivel escolar, nivel económico y tipo
de localidad. Analizar la situación de derechohabiencia en la vejez permitirá diseñar políticas
públicas orientadas a la atención en materia de salud en las próximas décadas. Al respecto, la
Organización Panamericana de Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS)
han sugerido trabajar durante todas las etapas del ciclo vital en la prevención y control de
enfermedades, atención a la salud y en el impulso de políticas favorables para permitir un
envejecimiento activo y saludable.
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Los factores que intervienen en la derechohabiencia de los adultos mayores en México han
sido poco estudiados, por lo que explicarlos representa un reto de la investigación
demográfica. Un ejemplo de los nuevos desafíos institucionales es el incremento de la
demanda de bienes y servicios requeridos por los adultos mayores, sobre todo en lo tocante a
salud, pues aunque la vejez es una etapa natural de la vida y no una patología en sí misma,
resulta incuestionable que con el paso del tiempo, en especial a partir de los 70 años de edad,
la población adulta presenta mayor frecuencia de enfermedades crónico-degenerativas que
requieren tratamientos médicos prolongados y de mayor costo (Gutiérrez y García, 2005). Al
respecto, Montoya y Montes de Oca (2006) mencionan que al avanzar la edad de la
población, la probabilidad de padecer una enfermedad o de tener algún percance o accidente
es mayor. Aunado a esto, las dificultades de los sistemas de seguridad social en materia de
salud pública y pensiones exhiben la limitada capacidad de las instituciones públicas para
hacer frente a las futuras demandas económicas y de salud de los adultos mayores (CISS,
1998).
Panorama internacional, nacional y estatal.
El seguro popular es el brazo operativo del Sistema de protección social en salud, es un
mecanismo financiero que otorga aseguramiento de servicios médicos a la población que no
cuenta con seguridad social.
La ONU, la OMS y la OIT han considerado el Seguro Popular de Salud mexicano un ejemplo
a nivel internacional en la colosal tarea de que sí es posible extender la cobertura de los
servicios médicos tendientes a la universalización total, en realidad no es seguridad social,
sino más bien asistencia social costeada vía impuestos generales, aunque se le dé en llamar
ahora “seguridad social no contributiva” (Ruiz Moreno A. , 2013)
En ese orden de ideas encontramos en México tres instituciones pilares de la seguridad social:
el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el Instituto de Seguridad Social al Servicios
de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), y el Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas
Armadas Mexicanas (ISSFAM), cuyos derechohabientes son trabajadores de la iniciativa
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privada, trabajadores al servicio del estado y miembros de las fuerzas armadas, en ese orden.
Mientras que la población afiliada al seguro popular cuenta con atención médica más no con
acceso a seguridad social, por lo que en los años recientes la cobertura de seguridad social de
la población en México se encuentra por debajo del 63% como se muestra en la tabla 2.
Dado que cerca del 40% de la población en México no tiene acceso a la seguridad social
resulta necesario revisar el panorama futuro de la misma partiendo de la actualidad.
Todo lo que podemos detectar en México como parte de lo que pretende ser la seguridad
social, no es más que una serie de programas de seguros sociales fragmentados, sin un
criterio único de gestión y planificación, por un lado; y, por el otro una mezcla ecléctica y
aislada de programas asistenciales que pretenden subsanar las carencias extremas de esa gran
parte de la población. (Hernández, 2008)
El Censo de Población y Vivienda 2020 (Censo 2020) se realizó del 2 al 27 de marzo; en éste
participaron poco más de 147 mil entrevistadoras y entrevistadores que recorrieron los cerca
de dos millones de kilómetros cuadrados del territorio nacional, visitando cada una de las
viviendas para obtener información sobre estas, contar a la población que vive en México e
indagar sobre sus principales características demográficas, socioeconómicas y culturales.
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Censos y Conteos de Población y Vivienda
México experimenta el envejecimiento poblacional relativamente acelerado que caracteriza a
poblaciones en etapas avanzadas de la transición demográfica (Partida 2004). En contraste
con cohortes más jóvenes, en donde el saldo migratorio internacional neto es generalmente
negativo (Hill y Wong 2005), parte del alto crecimiento poblacional de los adultos mayores se
debe al retorno de un número no trivial de migrantes provenientes de Estados Unidos. Dada
la importancia de la migración de retorno en este grupo, el conocimiento del bienestar y
vulnerabilidad de los adultos mayores que regresan de Estados Unidos en términos de su
estado de salud, nivel socioeconómico, y derechohabiencia y afiliación a servicios de salud es
de importancia para políticas públicas y para entender las consecuencias de los procesos de
migración a lo largo del ciclo de vida de los migrantes. Esta nota resume la situación de los
adultos mayores nacidos en México, que emigraron a Estados Unidos y recientemente
regresaron, en términos de sus niveles de discapacidad, nivel socioeconómico y
derechohabiencia en relación con los no migrantes en México. Utilizamos datos de la muestra
de 10% del Censo de Población y Vivienda (CPV) del 2010 y estratificados parte del análisis
de acuerdo a grupos de edad y tamaño de localidad de residencia. Definimos como migrante
internacional de retorno reciente a los residentes de hogares censales en 2010 que vivían en
Estados Unidos en junio de 2005. Para fines de este trabajo, definimos como no migrante 1 a
quienes residían en México en la misma entidad tanto en 2005 como en 2010.
Salud, derechohabiencia y bienestar socioeconómico de los migrantes de retorno
Los migrantes mexicanos en [Link] tienen un estado de salud aparentemente favorable en
relación con el de la población estadounidense (Cunningham et al. 2008), aunque esta ventaja
tiende a desaparecer durante el proceso de adaptación en El Norte (Lara et al. 2005) y es
desfavorable en varios indicadores, incluyendo algunas formas de discapacidad (Eschbach et
al. 2007). Si bien esto sugiere un deterioro de la salud como consecuencia de su condición,
los migrantes internacionales de retorno no tienen peor salud que los no migrantes en
comunidades de origen en México (Crimmins et al. 2005: Cuadro 4), en parte porque los
migrantes parecen tener mejor salud que los no migrantes antes de emigrar (Riosmena et al.
2010).
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A pesar de que los migrantes de retorno tienen un nivel socioeconómico mayor que el de los
no migrantes (Wong y González 2010), es posible que aquéllos tengan menor acceso a
servicios de salud dada su ausencia (generalmente prolongada) de la economía formal en
México, la cual les otorgaría acceso a instituciones de seguridad social durante y después de
su vida laboral. Si bien algunos migrantes podrían tener derecho a estos servicios de salud si
al regresar se insertan en el mercado formal, o bien como dependientes de un hijo con
derechohabiencia, ésta podría ser particularmente baja dados sus orígenes más rurales y
menos metropolitanos (Riosmena y Massey, 2012; véase también Cuadro 1), en donde las
oportunidades en el sector formal (Levy 2008) y la infraestructura de servicios de salud en
general son mucho más limitadas. Por otro lado, los migrantes podrían tener una mayor
propensión a afiliarse al Seguro Popular por la promoción que se ha realizado de estos
servicios entre la comunidad mexicana en Estados Unidos, ya que es posible tramitar dicho
seguro en las sedes consulares mexicanas.
Muestra del Censo de Población y Vivienda 2010 (INEGI).
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Posibles causas
La relación entre la inserción de la población económicamente activa en el mercado de
trabajo, sus niveles de ingreso y su acceso a la seguridad social ha sido ampliamente
documentada desde hace décadas por diversos autores (Szasz y Pacheco, 1995; Mora y de
Oliveira, 2010; Brachet-Már-quez, 2010; Reygadas, 2011; García, B., 2011; Rojas y Salas,
2011; Co-ta-Yáñez y Navarro-Alvarado, 2015; INEGI, 2019). Esto permite fundamentar la
decisión de considerar a la condición de derechohabiencia como una aproximación a la
ubicación de las personas en la estructura social, con todas sus implicaciones sobre las formas
de vida de los trabajadores y sus familias, además de que de ella deriva la posibilidad de
recibir atención profesional, preventiva y curativa, para enfrentar sus problemas de salud
(Córdova et al., 1989 y 1991; Leal y Martínez, 2002). Así, emprendemos una aproximación
al estudio de los niveles y perfiles de la mortalidad por causas según la condición de
derechohabiencia de los fallecidos, para averiguar si desde ese punto de observación alcanzan
a verse algunos de los efectos de las desigualdades que prevalecen entre los integrantes de la
población mexicana en lo que respecta a los caminos que los conducen a la muerte.
Comenzaré con la exposición del recorrido que hice durante esta búsqueda, para concentrarse
luego en la presentación del panorama que así se puso en evidencia y concluir con las
reflexiones suscitadas por este ejercicio.
● Derechos de los trabajadores y obligaciones de los patrones
● Elevar las condiciones de vida de un importante sector de la población
● Aumentar el poder adquisitivo de los trabajadores
● Poder mantener estables la relaciones obreros-patronales al eliminar intermediarios
que perjudican a ambas partes en las disputas por el pago de prestaciones económicas
● Abrir nuevas fuentes de trabajo en obras de interés público como hospitales etc...
Problemática
La derechohabiencia en la vejez es un tema de suma importancia en los estudios y análisis de
la población, ya que si un adulto mayor no cuenta con ésta es probable que no atienda sus
problemas de salud, pues los gastos médicos tienden a incrementarse de acuerdo con el tipo
de enfermedad que la persona padece. En el Estado de México la distribución de los servicios
médicos de la población derechohabiente es desigual, pues la atención va de acuerdo con el
tipo de localidad o municipio donde reside el adulto mayor y sus enfermedades se atienden en
las instituciones públicas o privadas más cercanas a su domicilio o localidad, lo que resulta
una limitante en la cobertura de salud, porque no en todas las zonas de la entidad se cuenta
con el material o la tecnología necesarios para garantizar una adecuada atención. Asimismo,
las diferencias se hacen más evidentes de acuerdo con la derechohabiencia con que cuenta el
adulto mayor, pues el Seguro Popular6 es parte del Sistema de Protección Social en la Salud
y no cubre en su totalidad enfermedades crónico-degenerativas.7
De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI, 2011), en el Estado
de México 58 de cada 100 personas tienen derecho a servicios médicos de alguna institución
pública o privada (véase Gráfica 1) mientras que el resto de la población queda expuesta ante
una situación de emergencia médica, pues 40.4 por ciento de la población mexiquense no
cuenta con algún tipo de derechohabiencia. El Centro Latinoamericano y Caribeño de
Demografía (CELADE, 2001) señala que al no contar los adultos mayores con
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derechohabiencia los gastos en salud se incrementan, aunque ello está estrictamente
relacionado con las condiciones de la población de 60 años o más.
La edad influye de manera directa con el estado de salud, pues de acuerdo con Domínguez
(1992), está estrechamente relacionada con la enfermedad, su severidad, así como la
complejidad del tratamiento requerido.
Hoy en día analizar las implicaciones que tiene el envejecimiento permite elaborar políticas
públicas encaminadas a mejorar las condiciones de vida del adulto mayor, pues la esperanza
de vida aumenta y esto afecta directamente a las familias, las instituciones y a la sociedad en
su conjunto.
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Análisis de gráficas
El Censo de Población y Vivienda 2020 (Censo 2020) se realizó del 2 al 27 de marzo; en éste
participaron poco más de 147 mil entrevistadoras y entrevistadores que recorrieron los cerca
de dos millones de kilómetros cuadrados del territorio nacional, visitando cada una de las
viviendas para obtener información sobre estas, contar a la población que vive en México e
indagar sobre sus principales características demográficas, socioeconómicas y culturales.
Con el Censo 2020, el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) llevó a cabo el
décimo cuarto censo de población en la historia moderna de los censos en México, los cuales
se realizan desde 1895. No obstante, la historia censal mexicana se remonta a la Época
Prehispánica.
En respuesta a la creciente solicitud de información, en el Conteo de 1995 por primera vez se
utilizaron dos tipos de cuestionarios: Enumeración y Encuesta, con el objetivo de ampliar el
conocimiento sobre las características de la población y sus viviendas. El primero se aplicó
en todas las viviendas de manera exhaustiva y el segundo, que contenía la totalidad de
preguntas del Cuestionario de Enumeración, a una muestra probabilística de viviendas. En los
censos de 2000, 2010 y 2020 se utilizó esta misma metodología y los cuestionarios utilizados
se denominaron: Básico y Ampliado.
De esta forma, de 1895 a 2020, en México se han realizado catorce censos, dos conteos y una
encuesta intercensal. A continuación, se presentan algunas de las características generales de
estos proyectos estadísticos:
El Cuestionario Ampliado se aplicó a una muestra probabilística de aproximadamente 4
millones de viviendas a nivel nacional. La información que se produzca con las preguntas de
este instrumento podrá desagregarse en los niveles:
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● Nacional.
● Estatal.
● Estatal con desagregación en cuatro tamaños de localidad:
● Menos de 2 500 habitantes.
● De 2 500 a 14 999 habitantes.
● De 15 000 a 49 999 habitantes.
● De 50 000 y más habitantes.
● Cada uno de los 2 453 municipios de los 31 estados y de cada una de las 16
demarcaciones territoriales de la Ciudad de México.
● Cada una de las localidades de 50 000 y más habitantes del país.
Adicionalmente, con el Cuestionario Ampliado se censaron 786 municipios que, con base en
los datos de la Encuesta Intercensal 2015, contaban con menos de 1 300 viviendas habitadas,
o bien, cumplían con alguno de los criterios preestablecidos en el diseño estadístico.
Nota: La información está referida al 15 de marzo. Incluye una estimación de población de 6 337 751 personas
que corresponden a 1 588 422 viviendas sin información de ocupantes y menores omitidos. Fuente: INEGI.
Censo de Población y Vivienda 2020.
En esta tabla podemos observar a todos los estados de la república y quienes están afiliados o
quienes no en distintas instituciones del año 2020.
Estos serían los porcentajes de personas afiliadas en algún servicio de salud en México de ese
año:
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Podemos observar que el servicio de salud con mayor cantidad de afiliados es el IMSS con un
51% y despues de este estan otros cómo el INSABI con 35.5%, el ISSSTE con un 8.8%,
Instituciones privadas con un 2.8%, PEMEX con un 1.3% etc…
Conclusiones
En conclusión, el presente proyecto ha arrojado luz sobre la importancia fundamental de la
derechohabiencia en el ámbito de la seguridad social y el acceso a servicios de salud. A lo
largo del análisis, hemos examinado detenidamente los diversos aspectos que rodean este
concepto, desde su definición hasta su impacto en la calidad de vida de los individuos.
La derechohabiencia, como derecho fundamental, se erige como un pilar clave para
garantizar el bienestar de la sociedad. A través de la investigación realizada, hemos
observado cómo su implementación eficaz contribuye no solo a la atención médica oportuna,
sino también a la prevención de enfermedades y a la promoción de un estado de salud
general. Además, hemos explorado los retos y desafíos que pueden surgir en la gestión de la
derechohabiencia, subrayando la necesidad de políticas y sistemas eficientes que aseguren su
aplicación equitativa.
Referencias
De Estadística Y Geografía, I. N. (n.d.). Tabulados Interactivos-Genéricos.
[Link]
cia_01_3e83e8a1-690d-4cfb-8af0-a1e675979b3e&idrt=143&opc=t
De Estadística Y Geografía, I. N. (n.d.-a). Derechohabiencia.
[Link]
s
Fabela, N. Situación de derechohabiencia de los adultos mayores en municipios con alto
grado de envejecimiento del Estado de México. (2015)
[Link]
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Hernández, H. G., & Dávila-Cervantes, C. A. (2022). Análisis de la mortalidad evitable en
México durante el periodo 1998-2019. Población Y Salud En Mesoamérica.
[Link]
Martínez-Salgado, C. (2020). Los caminos hacia la muerte en México a comienzos del siglo
XXI. Una aproximación preliminar a la mortalidad por causas según condición de
derechohabiencia. Papeles De PoblacióN, 26(104), 101-154. Consultado de
[Link]
Porcentaje de la población por entidad federativa según sexo y condición de afiliación,
2015-PX-Web. (n.d.). PX-Web.
[Link]
cia_01.px/table/tableViewLayout2/?rxid=857b90d2-9e40-47418e2e-a5655d78437e
Ramírez, F., Silva, V. (2017) El derecho humano a la seguridad social en México: evolución y
panorama actual. ISBN 978-607-96203-0-6
Riosmena, F., González, C. G., & Wong, R. (2012). El retorno reciente de Estados Unidos:
salud, bienestar y vulnerabilidad de los adultos mayores(). Coyuntura demografica, 2012(2),
63–67.
Se promulga la Ley de Seguridad Social, base del Instituto Mexicano del Seguro Social |
Comisión Nacional de los Derechos Humanos - México. (n.d.).
[Link]
exicano-del-seguro-social#:~:text=El%2019%20de%20enero%20de,la%20Ley%20del%20Se
guro%20Social
Servicios de Salud. Población usuaria de servicios de salud (n.d.).
[Link]
¿Cuál es la definición de derechohabiente? - SyPpT. (2022, July 13). Seguros Y Pensiones
Para Todos.
[Link]
PROLONGACIÓN 3ª CALLE PONIENTE 1795 COL. NUEVO MIRADOR, C.P. 29037
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