CENTRO DE ESTUDIOS TECNICOS DE
BACHILLERATO PROFESIONAL
CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
CAMPO CLINICO Asilo de Ancianos “Rosa Loroño”
LE/EEI González Luna Karen
SUSTENTANTE: MONSERRAT RODRIGUEZ FLORES
TERCER SEMESTRE GRUPO: 3010
Proceso de atención de enfermería dirigido a paciente
con
Riesgo de suicidio relacionada con soledad.
INTRODUCCION
El proceso de atención de enfermería es un método sistemático y organizado de administrar
cuidados de enfermería integrales y progresivos; se centra en la identificación y tratamiento de
las respuestas a las necesidades de salud.
Es una herramienta metodológica, que permite otorgar cuidados a las personas sanas o
enfermas a través de una atención sistematizada. Como todo método, configura un número de
pasos sucesivos que se relacionan entre sí y cuyo objetivo principal es constituir una
estructura que pueda cubrir las necesidades individuales o grupales reales o potenciales.
La relación del Método científico y el Proceso de atención de enfermería permite a la
enfermería contar con un sistema de conocimientos, que abarca leyes, teorías, y que se
encuentra en un proceso continuo de desarrollo, lo que significa que ésta perfecciona
continuamente su propio marco teórico y le permite describir, abordar, tratar y hasta
predecirlos fenómenos que ocurren en la práctica.
JUSTIFICACION
La necesidad de elaborar este proceso de atención de enfermería fue para detectar los
factores de riesgo que existen en la paciente y así fomentar el autocuidado, la promoción de la
salud, la prevención de las enfermedades, mejorar la calidad y modificar estilos de vida.
Además de establecer un plan de cuidados específicos e individualizados que nos permite un
abordaje estrictamente personalizado para la paciente.
Nos permite que la persona participe en su propio cuidado garantizando la respuesta a los
problemas de salud reales o potenciales.
Ofrece atención individualizada continua y de calidad ayudándonos al mismo tiempo a
identificar problemas únicos de la persona.
OBJETIVO GENERAL
Diseñar estrategias para mantener y mejorar la salud del paciente encaminado a la
obtención de una mejor calidad de vida en su estancia actual.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Guiar a la paciente al mantenimiento de su salud por medio de la Educación para la
Salud.
Establecer tiempos y formas del proceso enseñanza-aprendizaje de modo que
adquiera un aprendizaje significativo y aplicable para mejorar su calidad de vida.
MARCO TEORICO
DEPRESIÓN
Enfermedad o trastorno mental que se caracteriza por una profunda tristeza, decaimiento
anímico, baja autoestima, pérdida de interés por todo y disminución de las funciones
psíquicas.
Tipos de depresión
Hay varios tipos de depresión. Los más comunes incluyen los siguientes:
Depresión grave o mayor: síntomas graves que interfieren con la capacidad de
trabajar, dormir, concentrarse, comer y disfrutar de la vida. Algunas personas pueden
tener un solo episodio en la vida, pero es más común tener varios episodios.
Trastorno depresivo persistente (distimia): síntomas de depresión no tan fuertes
como los de la depresión grave, pero que duran por mucho tiempo (por lo menos dos
años).
Depresión menor: síntomas de depresión que no son tan fuertes como los de la
depresión grave o del trastorno depresivo persistente y que no duran mucho tiempo.
Síntomas:
Estado de ánimo constantemente Dificultad para concentrarse,
triste o ansioso recordar detalles o tomar decisiones.
Sentirse “vacío” gran parte del Problemas para dormir, incluyendo
tiempo despertarse muy temprano o dormir
Pérdida de interés o de placer en los demasiado.
pasatiempos y las actividades Cambios en el apetito o el peso, sin
Pesimismo o falta de esperanza proponérselos.
Sentimientos de culpa, falta de auto- Pensamientos sobre la muerte o el
estima e impotencia suicidio o intentos de suicidio.
Fatiga o tener menos energía, sentir Sentirse inquieto o irritable.
que se mueve o habla más Dolores y molestias físicas, como
lentamente dolor de cabeza, calambres o
trastornos digestivos sin ninguna
causa aparente.
Se siente solo o está socialmente
aislado
PRESENTACION DEL CASO
Paciente femenina de 67 años sin escolaridad residía en Tepexpan, originaria del estado de
Veracruz que fue ingresada al asilo para ancianos “Rosa Loroño” por DIF aproximadamente
desde junio del 2019, a la entrevista refiere desconocer el motivo especifico por el cual la
llevaron a ese lugar. Hasta el día de su ingreso mantenía comunicación con si hijo varón
llamado Martín, sin embargo, actualmente desconoce su paradero.
Antecedentes heredofamiliares de relevancia: Desconoce enfermedades hereditarias de su
madre que falleció a causa de mordedura de cobra. Padre y hermanos desconoce.
Antecedente de salpingoclasia de aproximadamente 25 años atrás.
Actualmente no presenta enfermedad crónico-degenerativa de relevancia clínica, sin ninguna
dependencia al alcohol o tabaco, no presenta alergias a medicamentos o alimentos.
De acuerdo con la anamnesis y valoración de la paciente de nombre Andrea se encuentra
consciente y orientado en tiempo, espacio y persona, con base a la escala de depresión de
yesavage, nos arrojó como resultado 9 puntos presentando una depresión leve. A la
aplicación del examen mini mental Folstein presenta un deterioro cognoscitivo moderado con
17 puntos. Presenta disminución de la agudeza auditiva y visual por senectud, no refiere
malestares solo en ocasiones cefalea situacional, perdida de la turgencia de la piel por
deterioro fisiológico, refiere problemas para deglutir sólidos, se muestra independiente a la
realización de sus actividades cotidianas, sin dificultad a la marcha, presenta buena higiene y
alineo.
JERARQUIZACION DE DIAGNOSTICOS
Patrón 10: Afrontamiento-Tolerancia al Riesgo de suicidio relacionada con
estrés soledad.
Clase 3: Violencia
Patrón 2: Nutricional- Metabólico Deterioro de la deglución relacionado con
Clase 1: Ingestión defectos en la cavidad nasofaríngea
definido por odinofagia.
Patrón 7: Autopercepción-Autoconcepto Desesperanza, relacionada con abandono
Clase 1: Autoconcepto definida por claves verbales (suspiros, no
puedo).
Paciente: ATA Edad: 67 años Especialidad: Geriatría Servicio: Terapia Ocupacional
Dominio: 10 Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase: 3 Violencia
Diagnóstico Enfermero: Riesgo de suicidio relacionado con abandono.
Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) Clasificación de intervención Actividades
de Enfermería (NIC)
Dominio: Salud Psicosocial (III) 1. Evaluar el estado de ánimo.
Clase: Autocontrol (O) 2. Determinar si el paciente
supone un riesgo para la
Resultado (s):
seguridad de sí mismo.
Autocontrol de la depresión. Campo 3: Conductual
3. Controlar y regular el nivel de
ESCALA DE MEDICIÓN Clase R: Ayuda para el actividad y estimulación del
afrontamiento ambiente.
CÓDIGO y nombre de 1 2 3 4 5
Código:5330 4. Vigilar la función cognitiva.
Indicadores Gravemente Sustancialmen Moderada Levemen No
te mente te Intervención: Control del
comprometi compro
estado de ánimo.
do comprometido compromet comprom metido
ido etido
140925
Retrasa grandes decisiones
hasta que se siente mejor.
140926
1. Comentar la experiencia
Participa en actividades
emocional del paciente.
placenteras.
2. Realizar afirmaciones
140918 empáticas o de apoyo.
Mantiene el aseo y la higiene 3. Ayudar al paciente a
personal. identificar sentimiento de
PUNTUACIÓN DIANA Campo 3: Conductual como ansiedad, ira o tristeza.
140925 140918 Clase R: Ayuda para el 4. Proporcionar ayuda en la
afrontamiento toma de decisiones.
Mantener a: 3 Mantener a: 4
Código: 5271
Aumentar a: 4 Aumentar a: 5
140926 Intervención: Apoyo
Emocional
Mantener a: 4
Aumentar a: 5
Elaboró: E.L.E.O Monserrat Rodríguez Flores Fecha de Elaboración: 10 de octubre del 2019 Revisó: LE/EEI González Luna Karen
Paciente: ATA Edad: 67 años Especialidad: Geriatría Servicio: Terapia Ocupacional
Dominio: 2 Nutricional-Metabólico
Clase: 1 Ingestión
Diagnóstico Enfermero: Deterioro de la deglución
Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) Clasificación de intervención Actividades
de Enfermería (NIC)
Dominio: Salud Fisiológica (II) 1. Identificar la dieta prescrita.
2. Colocar ala paciente en una
Clase: A Digestión y nutrición (K)
posición cómoda.
Resultado (s): 3. Controlar la capacidad de
Estado de deglución Campo 1: Fisiológico: básico deglutir del paciente.
4. Proporcionar a duda física si
ESCALA DE MEDICIÓN Clase F: Facilitación del es necesario.
autocuidado
CÓDIGO y nombre de 1 2 3 4 5
Código:1803
Indicadores Gravemente Sustancialmen Moderada Levemen No
te mente te Intervención: Ayuda con el
comprometi compro
autocuidado: Alimentación
do comprometido compromet comprom metido
ido etido
101001
Mantiene a comida en la boca.
101012
Atragantamiento, tos, o
nauseas.
1. Observar si hay signos de
101013
aspiración
Esfuerzo deglutorio Campo 1: Fisiológico: básico 2. Vigiar los movimientos de la
aumentado. lengua del paciente.
Clase D: Apoyo nutricional.
PUNTUACIÓN DIANA 3. Enseñar al paciente a no
Código: 1860
101001 101013 hablar mientras come.
Intervención: Terapia de 4. Ayuda la paciente a sentarse
Mantener a: 3 puntos Mantener a: 2 puntos deglución
en una posición erguida.
Aumentar a: 4 puntos Aumentar a: 4 puntos
101012
Mantener a: 2 puntos
Aumentar a: 3 puntos
Elaboró: E.L.E.O Monserrat Rodríguez Flores Fecha de Elaboración: 30 de octubre del 2019 Revisó: LE/EEI González Luna Karen
Paciente: ATA Edad: 67 años Especialidad: Geriatría Servicio: Terapia Ocupacional
Dominio: 7 Autopercepción-autoconcepto
Clase: 1 autoconcepto
Diagnóstico Enfermero:
Desesperanza relacionada con abandono definido por claves verbales (suspiros, no puedo)
Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) Clasificación de intervención Actividades
de Enfermería (NIC)
Dominio: Salud Psicosocial (III) 1. Ampliar el repertorio de
mecanismos de afrontamiento
Clase: Bienestar Psicológico (M)
del paciente.
Resultado (s): 2. Enseñar a reconocer la
Esperanza Campo 3: Conductual realidad.
3. Ayudar al paciente a expandir
ESCALA DE MEDICIÓN Clase R: Ayuda para el su yo espiritual
afrontamiento 4. Facilitar un ambiente que
CÓDIGO y nombre de 1 2 3 4 5
Código:5310 facilite al paciente la práctica
Indicadores Gravemente Sustancialment Moderada Levemen No de su religión.
e mente te Intervención: Dar esperanza.
comprometid comprom
o comprometido compromet comprom etido
ido etido
120102
Expresión de confianza 1. Comentar la experiencia
120103 emocional del paciente.
Expresión de ganas de vivir 2. Realizar afirmaciones
empáticas o de apoyo.
120111
3. Ayudar al paciente a
Demostración de entusiasmo. identificar sentimiento de
PUNTUACIÓN DIANA como ansiedad, ira o tristeza.
120102 120103 Campo 3: Conductual
Mantener a: 2 puntos Mantener a: 2 puntos Clase R: Ayuda para el 4. Proporcionar ayuda en la toma
afrontamiento. de decisiones.
Aumentar a: 3 puntos Aumentar a: 4 puntos
Código: 5270
120111
Intervención: apoyo emocional
Mantener a: 2 puntos
Aumentar a: 4 puntos
Elaboró: E.L.E.O Monserrat Rodríguez Flores Fecha de Elaboración: 30 de octubre del 2019 Revisó: LE/EEI González Luna Karen
CONCLUSIONES
De acuerdo con la valoración realizada a la paciente Andrea, se logró establecer un plan de
cuidados encaminado a mejorar si situación emocional y eliminar o reducir pensamientos
depresivos que manifiesta debido a la situación de abandono y de interrogando que presenta
ante su situación real.
No se encontraron procesos patológicos de relevancia por lo que se abordó principalmente la
situación previamente mencionada como objetivo principal el bridan el cuidado y atención a
problemas reales presentes en el momento teniendo de manera holística a la paciente y su
entorno.
ANEXOS
(INSTRUMENTO DE VALORACION Y
ESCALAS PARA EL ADULTO MAYOR)
