Licenciatura en Psicología Clínica
Licenciada: Dulce Santos
Curso: Entrevista Psicológica
Sección: Quinto Semestre
INFORME PSICOLÓGICO CLINICO
Evelyn Rodríguez Tinti
Número de carnet: 2225191
Guatemala 13 de Junio de 2024
“Educación para el desarrollo”
INFORME PSICOLOGICO CLINICO
I. DATOS GENERALES
Nombre: Evelyn Rodríguez Tinti
Sexo:Femenino
Edad Cronológica: 38 años, 11 meses y 29 días
Lugar y fecha de nacimiento: Ciudad de Guatemala, Guatemala
Estado Civil: Soltera
Escolaridad: Diversificado
Institución: Colegio Osorio Sandoval
Ocupación y lugar de trabajo: Asistente de ventas en Viajes Tivoli Golden
Religión: Cristiana
Dirección: 28 Av. 26-03 Residenciales Jardines de la Mansión 2/San Miguel Petapa
Teléfono trabajo: 24615805
Celular: 4206-4046
Fecha de Inicio del proceso: 11 de mayo 2024
II. MOTIVO DE REFERENCIA O CONSULTA
La paciente refiere: “Tengo problemas de comunicación con mi mamá, en los
pocos momentos que convivo con ella, siento que no me presta suficiente
atención y esto me afecta”.
III. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL
Evelyn relata que hace aproximadamente 10 años se encuentra frustrada ante la
convivencia con su mamá. Esto la ha llevado a recordar que con sus hermanos
se comporta de manera distinta, sobre todo en la infancia. Siente que todo esto
no la hace feliz al momento de llegar a su casa, especialmente después del
trabajo.
Inicia relatando que desde que tiene uso de conciencia, tuvo a un padre ausente
(emigró a [Link]), la mamá trabajaba y la dejaba a cargo de su abuela, quien la
crió con mucho amor. También comenta que la abuela falleció cuando ella tenía
9 años (el mismo día en que ella cumple años), ya para ese tiempo la mamá
había iniciado una relación con una persona que al poco tiempo se convertiría
en su padrastro.
Este padrastro las crió desde temprana edad (9 años), a ella y a sus 2
hermanos, 1 varón y 1 mujer, siendo la paciente la hija de en medio. La forma de
crianza fue rígida ya que no se les permitía salir, pero al hermano por ser el
varón no lo ponían a hacer los mismos quehaceres de la casa.
IV. HISTORIA CLINICA
[Link] escolar
Evelyn indica que inició sus estudios de preprimaria a la edad de 7 años, ya que
tiene una hermana 11 meses menor, y la mamá consideró que era mejor esperar
a que la hermana pudiera entrar y así ambas ir acompañadas al momento de
ingresar a la escuela.
La primaria y los básicos fue una niña tímida y retraída. Había carencias
económicas, sin embargo, estas se agravaron al iniciar los estudios de
diversificado ya que la mamá no tenía un trabajo estable. La mamá lavaba y
planchaba ajeno.
Inició sus estudios de diversificado hasta la edad de 17 años, momento en que
tuvo contacto con una computadora, hecho que la marcó ya que no sabía cómo
encenderla y por ende, la mirada que le hizo el maestro en la primera clase, ya
que estaba incrédulo que estudiando en un colegio no poseía este tipo de
conocimiento, que se espera que ya lo posea un adolescente a esta edad.
[Link]
La paciente relata que la mayor parte del tiempo estaba sola, hablaba poco o
cuando alguien le hacía alguna pregunta su tono de voz era bajo. Se
preocupaba por entregar sus tareas, pero se frustraba al no comprender a pesar
de poner su empeño, perdió en segundo básico la clase de aritmética y logró
recuperar esa clase en examen extraordinario.
Convivia con personas alrededor, pero solo eran sus hermanos, padrastro y tíos
(vivían en una casa multifamiliar), el padrastro quien tenía cero tolerancia para
todo tipo de salida, ya que éste indicaba que aunque fuese tiempo para
diversión, era una perdedera de tiempo y la mamá aprobaba todo lo que su
pareja decía.
Por lo mismo tenía poca o nula interacción con personas de su misma edad,
solo salía a la casa de alguna compañera a hacer trabajos escolares e incluso le
indicaban cuánto tiempo debía de demorar en tal actividad, en ocasiones le
decían que en 1 hora ya debía estar de regreso ya en su casa.
Se volvió retraída y no tenía momentos de diversión.
[Link] social
Evelyn no menciona relaciones conflictivas, por lo mismo que no salía ni tenía
amigas, al tener restringida las salidas sociales en la infancia, aunque con el
tiempo las aceptó como válidas por el tipo de crianza.
En situaciones donde debe expresar su sentir, se siente nerviosa a pesar de
tener conocimiento del tema y en ocasiones baja la mirada al hablar con otra
persona. Teme mucho al fracaso y espera aprobación de ciertas personas, como
compañeras de trabajo, le gusta que le digan que hace bien su trabajo.
[Link]
Aunque se graduó a los 19 años, comenzó a trabajar hasta los 22, sentía que
tenía poco conocimiento de computación e inglés, así que pasó 1 año en
estudios extracurriculares y que al ser su primer trabajo, se le dificultó encontrar
un puesto.
En el puesto de trabajo que tiene actualmente lleva laborando 15 años, tiempo
en el cual se siente cómoda ya que el trabajo es por correo y no debe tener
demasiada interacción social.
Trabaja en una agencia de viajes y su trabajo se basa en enviar cotizaciones por
correo electrónico, cuando le toca hablar con clientes, titubea en las respuestas
y se pone ansiosa ya que no ha viajado lo suficiente para desenvolverse de una
mejor forma.
Hace aproximadamente 05 años se enteró que falleció su papá biológico, hecho
que no la marcó ya que desde que tenía menos de 01 año de edad, este se fue
a [Link], así que no tuvo una figura paterna a temprana edad.
Se siente cómoda ya que con los años que tiene, ya sabe la forma de trabajar y
si bien es cierto la mamá le dice que debería de ganar mejor, ella ya se
acomodó en su trabajo y no presenta aspiraciones a largo plazo, ya que se
siente insegura ante los cambios.
5. Historia psicosexual y vida marital
La paciente comenta que a la edad de 11 años se masturbaba al momento de ir a
dormir, no sabe exactamente el motivo pudo haber despertado su curiosidad sexual,
aunque si escuchaba a su mamá y padrastro tener relaciones ya que vivían en 1 solo
cuarto, con 2 camas una a la par de la otra.
Tuvo su pareja a la edad de 22 años, siente extraño ya que no recuerda con exactitud
ese primer momento; presenta una fuerte dependencia hacia su pareja, por momentos
busca su aprobación o qué ésta le indique que hacer ciertas situaciones de la vida. Sin
embargo hace 5 años lo “desobedece” ya que hace lo que cree correcto que es todo lo
contrario a lo que su pareja le pide que haga, esto causa conflictos maritales.
Personales patológicos
1. HISTORIA MEDICA
A la paciente Evelyn se le detectó fibrosis quistica en el seno izquierdo en la etapa del
inicio de la adultez, se le recetó medicamentos instrucciones de un Doctor, lo cual
causó en la paciente angustia al pensar de que se podría tratar de cáncer de mama.
2. Antecedentes de desórdenes emocionales o mentales anteriores
No existen antecedentes
V. HISTORIA FAMILIAR
1. Genograma
2. Estructura Familiar
La paciente Evelyn convive con su mamá y su hermana en la casa, el padrastro se fue
de la casa hace aproximadamente 12 años, discutian frecuentemente, llegando incluso
hasta los golpes por parte de ambos. El hermano actualmente tiene su casa aparte, él
esta separado.
La relación con la mamá, por momentos tensa ya que la paciente siente que la regaña
por todo y en todo momento, aunque sabe el amor inmenso que ésta le tiene.
Con el hermano, cuando él llega de visita a la casa, conversan muy poco, regularmente
solo se saludan cuándo este llega sobrio. En cambio con la hermana a pesar de que
son completamente distintas en carácter y forma de visualizar la vida, se comprenden a
tal punto de que la hermana le presta dinero para pagar la Universidad cuando Evelyn
no tiene dinero, y la paciente trata de agradarle con sacar a pasear o darle de comer a
su mascota.
Entre la hermana y el hermano pagan los gastos de la casa y Evelyn le da de su
sueldo, dinero en efectivo a la mamá para su alimentación, en este sentido la hermana
quiere que ella se gradue y avance a nivel profesional y mejore su nivel económico.
La paciente siente que la mamá tolera las actitudes agresivas del hermano, ya que
bebe licor constantemente y se torna muy agresivo. Lo que hace Evelyn cuando su
hermano llega, es esconderse en su cuarto, para evitar cualquier tipo de reclamo o bien
que éste la agreda, ya que el hermano tiene una conducta destructiva que incluso ha
llegado a violentar de forma verbal, incluso hasta a la propia mamá.
4. Antecedentes familiares relacionados con problemas mentales
No existen antecedentes
VI. Examen del estado mental
Presentación
La paciente Evelyn presenta una excelente higiene personal. Sin embargo, al
responder preguntas, se distrae con facilidad y se muestra retraída. Además, evidencia
baja autoestima, lo cual se manifiesta en su constante búsqueda de la aprobación de
los demás.
1. Conducta Motora
Su postura es inquieta , realizaba movimientos repetitivos con sus manos y pies y
desviaba la mirada constantemente, no tiene un buen contacto visual.
2. Estado cognoscitivo
La paciente si tiene buena memoria a corto plazo, a largo plazo se demora en
contestar. Está consciente en tiempo y espacio. Se distrae con facilidad ante el tema
relacionados con el inicio de su sexualidad y en ciertos momentos de la entrevista
responde con sí o no sin extenderse.
Presenta un timbre de voz bajo, tartamudeo en momentos estresantes en lo referente a
su infancia y la relación con su padrastro.
Evelyn presenta buena disposición y expone excelente introspección de lo que le
afecta, presenta un nivel de comunicación coherente en lo que conversa.
3. Pensamiento
Su discurso es más relacionado con la relación con su mamá.
Pensamiento circunstancial ya que se desvía del tema central pero tiene la capacidad
de regresar al tema, no tiene claridad en sus planes a futuro a nivel personal y
profesional. Siente preocupaciones, pero en un par de ocasiones le han perturbado su
sueño.
4. Estado de ánimo
Estado de ánimo sentimental, por momentos melancólico, no persistente.
Evelyn podría estar presentando sentimiento de desesperanza en lo que se refiere a
qué metas tiene sobre su futuro.
Con relación al afecto expresa incomodidad o desagrado al ahondar más sobre su
adolescencia y en especial a lo relacionado al inicio de su vida sexual.
Lugar y fecha
XIII. REVISIÓN DE INFORME
Revisado __________________________
Fecha __________________________
