El estrés - Impacto en la salud

El estrés
Impacto en la salud

Dra. Patricia Marcial Velasteguí.

2023

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Dra. Patricia Marcial Velasteguí

UNIVERSIDAD ESPÍRITU SANTO

Km. 2,5 Vía a Samborondón - Ecuador
Teléfono: (593-4) 5000950
ceninv@[Link]
[Link]

Autora:
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Editor:
Fernando Espinoza Fuentes

Coordinadora editorial:
Natascha Ortiz Yánez

Cita:
Marcial Velasteguí (2023)

Referencia Bibliográfica:
Marcial Velasteguí, P. (2023). El Estrés. Impacto en la Salud. Universidad Espíritu
Santo - Ecuador.

Portada:
Universidad Espíritu Santo

Diseño e Impresión:
TRIBU Soluciones Integrales
Urdesa Norte Av. 2da. #315
Teléfono: (593-4) 2383926
eperalta@[Link]

Edición:
Primera, diciembre 2023

ISBN-E:
978-9978-25-239-0

Derechos reservados. Prohibida la reproducción parcial o total de esta obra, por cualquier medio, sin la
autorización escrita de los editores.

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 El estrés - Impacto en la salud

Agradecimiento
A Dios, por ser mi roca y mi gran fortaleza.
A la UEES por confiar en mí.
A mis estudiantes, porque dan lo mejor de sí mismos, sin
esperar nada a cambio.
Y finalmente a la compañera en todos mis desvelos, la cafeína.
Gracias a todos.

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Dra. Patricia Marcial Velasteguí

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 El estrés - Impacto en la salud

Dedicatoria
A mis padres, Ricardo y Lidita.
A Carlos M., por sus palabras y sus silencios
A Mariela M., por ser ejemplo de trabajo y superación.

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Dra. Patricia Marcial Velasteguí

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 El estrés - Impacto en la salud

Prólogo

Empecé a escribir este texto en enero del año 2020, en ese tiempo me pareció
interesante, sobre todo el tema del estrés y las efectos en el cuerpo, pero al
iniciarse en mi país (Ecuador) la pandemia del COVID-19 en el mes de marzo,
concientizo la magnitud de la influencia del estrés y sus consecuencias en la
salud; sobre todo en el momento en que cambia radicalmente la forma de vida;
alejándonos de nuestro sitio de confort hacia una realidad hostil, agresiva que
ataca sin compasión, originando inestabilidad emocional, desencadenando un
estado de estrés, la persona se siente impotente para solucionar la situación y
de pronto entra en una guerra emocional para la cual no está ni remotamente
preparado, el día a día es gobernado por el miedo, la incertidumbre haciendo
que el futuro se perciba con temor, desconfianza y ansiedad, desencadenando
estrés intenso de larga duración.

Todo esto afecta nuestra salud física y mental, pero cuando los efectos
negativos sobre la salud mental se hacen excesivos, tienen consecuencias
perjudiciales a diferentes niveles tanto individual, familiar, laboral, como
social. Considerando que el momento estresor es de aparición brusca y sin
preparación previa, durante los primeros estudios de esta patología, se dice
que el estrés ataca más a los adultos, pero en estudios posteriores se afirma
que afecta a todos por igual; hombres y mujeres; viejos, jóvenes y niños, sin
distingo de raza, clase social, nivel educativo, ni económico.

Pero, lo verdaderamente importante es la forma como se enfrenta el estrés,

de acuerdo a la resiliencia personal, haciendo diferente la comorbilidad y
mortandad. Conforme avanzan los estudios se otorga mayor importancia a la
forma en la que cada persona enfrenta la situación estresora haciendo que
gracias a su resiliencia unas personas superan el estrés, otras lo toleran y otras
finalmente otras enferman.

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Dra. Patricia Marcial Velasteguí

En este texto sobre el estrés, su impacto en la salud mental y el sueño,

encontrará una investigación actualizada con información concreta de fácil
comprensión para entender los cambios que se suscitan en el cuerpo durante
una situación estresora. Además, esta se presenta de forma sencilla y clara
dando a conocer las técnicas que le permitan a usted controlar al estrés y seguir
funcionando normalmente en un mundo alterado.

Considero pertinente la propagación de este trabajo que se presenta

como material complementario, ya que conserva el rango de complejidad
adecuado para el estudio universitario pero el lenguaje didáctico sencillamente
comprensible, atendiendo diversas áreas de conocimiento, ya que esta obra
está destinada tanto a los alumnos de psicología, educación, enfermería, otras
carreras acordes y el público en general.

Espero que este texto le agrade y que sus consejos sencillos le brinden
la oportunidad de controlar los estados emocionales tóxicos, para alcanzar y
disfrutar de una vida plena.

Deseando que disfruten de la lectura de las siguientes páginas, me despido.

Dra. Patricia Marcial Velasteguí.

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 El estrés - Impacto en la salud

ÍNDICE DE CONTENIDO
CAPÍTULO 1:
El ESTRÉS: Causas, consecuencias, repercusión en la salud............... 13
1.1 Introducción.......................................................................................... 15
1.2 Los beneficios del estrés....................................................................... 22
1.3 Antecedentes......................................................................................... 24
1.4 Etapas del estrés:.................................................................................. 26
1.5 Fases del estrés..................................................................................... 26
1.6 Variedades de estrés.............................................................................. 27
1.7 Causas de estrés.................................................................................... 29
1.8 Estrés: Contexto Social y cultural......................................................... 34
1.8.1 Contexto Social........................................................................... 34
1.8.2 Contexto cultural......................................................................... 38
1.8.3 Estrés cultural.............................................................................. 40
1.9 Factores que incrementan el estrés cultural.......................................... 40
1.10 Resultados del estrés cultural.............................................................. 42
1.11Conductas de salud y hábitos saludables............................................. 43
1.11.1 Conductas de salud.................................................................... 43
1.11.2 Hábitos saludable....................................................................... 46
1.12 Exceso y riesgo................................................................................... 47
1.13 Deficiencia y riesgo............................................................................. 47
1.14 Conclusión.......................................................................................... 49
1.15 Recomendaciones............................................................................... 49
CAPÍTULO 2:
IMPACTO DEL ESTRÉS EN LA SALUD............................................. 53
2.1 Introducción.......................................................................................... 55
2.2 Síntomas poli sistémicos producidos por el estrés................................ 56
2.3 Efectos del estrés sobre el estilo de vida.............................................. 73
2.4 Estados emocionales que influyen en el estrés..................................... 75
2.4.1 El Burnout o el síndrome de estar quemado en el trabajo........... 76
2.4.2 Factores de riesgo del estrés........................................................ 78
2.5 Agentes psicológicos o internos............................................................ 78

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Dra. Patricia Marcial Velasteguí

2.6 Agentes ambientales o externos............................................................ 79

2.6.1 La escala de reajuste social - The Social Readjustment Rating
Scale........................................................................................................... 80
2.7 Efectos del estrés.................................................................................. 83
2.8 Destrezas de Afrontamiento.................................................................. 86
2.9 Técnicas orientadas al control del estrés:.............................................. 87
2.10 Los beneficios del estrés..................................................................... 91
2.11 Conclusión.......................................................................................... 92
2.12 Recomendaciones............................................................................... 93
CAPÍTULO 3:
IMPACTO DEL ESTRÉS EN EL SUEÑO............................................. 97
3.1 Generalidades........................................................................................ 99
3.2 Los ritmos circadianos y sus trastornos endógenos.............................. 103
3.3 Modificaciones del sueño a lo largo de la vida de las féminas............. 107
3.4 Trastornos de sueño síntomas y causas................................................. 108
3.5 El Insomnio........................................................................................... 113
3.5.1 Alteraciones médicas................................................................... 114
3.5.2 Clases de insomnio...................................................................... 115
3.5.3 Hipersomnia................................................................................ 116
3.6 Relación entre las Emociones y los Trastornos del Sueño.................... 119
3.6.1 Regulación de Emociones........................................................... 120
3.7 Ciclos de sueño...................................................................................... 122
3.7.1 Las etapas del sueño.................................................................... 122
[Link] Etapa I del sueño...................................................................... 122
[Link] Etapa II del sueño..................................................................... 123
[Link] Sueño de ondas lentas (Etapas III Y IV).................................. 123
[Link] Etapa REM (Rapid Eye Movement)......................................... 123
3.8 Sueño y alcohol..................................................................................... 124
3.9 Sueño, café y bebidas “energéticas”..................................................... 125
3.10 Sueño y tabaquismo............................................................................ 126
3.11 Sueño y vida estudiantil...................................................................... 126
3.12 Espectro del despertar......................................................................... 127
3.12.1 El mecanismo sueño/vigilia....................................................... 128

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 El estrés - Impacto en la salud

3.12.2 La histamina.............................................................................. 129

3.13 Conclusión.......................................................................................... 130
3.14 Recomendaciones................................................................................ 131
3.15 Referencias.......................................................................................... 133

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1: Cuadro descriptivo del efecto del estrés...................................... 20

Tabla 2: Estrés: Comparación entre Estrés y Distrés................................. 23
Tabla 3: Consecuencias para la salud derivadas del efecto a largo plazo
del estrés crónico........................................................................ 61
Tabla 4: Efectos cognoscitivos y emocionales del estrés.......................... 63
Tabla 5: Efectos negativos del estrés y su relación con el aumento de
riesgos de las enfermedades........................................................ 69
Tabla 6: Función de la endocrinología reproductiva del varón y los
efectos inhibitorios del estrés...................................................... 70
Tabla 7: efectos del estrés sobre el estilo de vida...................................... 73
Tabla 8: Diferencias entre ansiedad, depresión y estrés............................ 74
Tabla 9: Proceso de secreción de los glucocorticoides.............................. 75
Tabla 10: Escala de Clasificación Reajuste Social..................................... 82
Tabla 11: Cuadro descriptivo de las causas del estrés en diferentes
edades......................................................................................... 85
Tabla 12: Descripción de las Habilidades de Afrontamiento.................... 87
Tabla 13: Trastornos de Sueño................................................................... 110
Tabla 14: Clasificación del Insomnio de acuerdo a su etiología................ 115
Tabla 15: Clasificación del Insomnio de acuerdo al momento en que se
produce....................................................................................... 115
Tabla 16: Clasificación del insomnio de acuerdo a su duración.............. 116

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1: Horas de Sueño.......................................................................... 101

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 El estrés - Impacto en la salud

Capítulo 1
El estrés: Causas, consecuencias,
repercusión en la salud.

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 El estrés - Impacto en la salud

El estrés es causado por estar “aquí”

queriendo estar “allá”

Elkhart Tolle.

1.1 Introducción

Actualmente es muy común escuchar la expresión ¡¡¡Estoy estresado¡¡¡

pero ¿dónde escuchamos esta frase?; se escucha en la casa, en el trabajo, en una
reunión social, en el centro de estudios, se la escucha cualquier día, cualquier
hora, en cualquier lugar y en muchos casos es el tema de conversación diaria.
No es nuevo para nadie que, en las últimas décadas, el estrés ha alcanzado
un gran apogeo y popularidad en la comunidad, este ha sido introducido
como una afección de la que nadie está libre, sin distingo de género, clase
social, económica, estado civil, nivel de estudios, ni edad; ya que toda la gente
en algún momento de sus vidas lo han enfrentado, pero a pesar de todo lo
expuesto, muchas personas aún no alcanzan a comprender en qué consiste.

Al oír hablar del estrés, la gente reacciona comentando que alguna vez
ha estado estresada, pero en definitiva ¿qué es el estrés? El estrés tiene
varios enunciados; está considerado como un grupo de reacciones orgánicas
funcionales que se exteriorizan cuando el individuo está obligado a soportar
un alto grado de tensión nerviosa la que puede ser intensa y/o prolongada,
producto de varios contextos, tanto en el ámbito profesional, personal, social,

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Dra. Patricia Marcial Velasteguí

ambiental. Entre los más frecuentes están el exceso de trabajo, desavenencias

con la pareja, estados de ansiedad, circunstancias traumáticas vivenciales, etc.
(Gómez R., 2018)

Un mundo libre de estrés sería irreal y en esta hipotética e imaginaria

realidad, viviríamos tranquilos, relajados, sin preocupaciones, aparentemente
sería ideal, pero la falta total de estrés supondría un peligro para los seres
humanos, ya que este es necesario, porque permite desencadenar una reacción
normal del individuo frente al hecho, resultando que el estrés controlado es
necesario para la sobrevivencia, por que la persona reconsidera el contexto
tomando decisiones adecuadas, por ejemplo: Si está sufriendo un asalto,
después de analizar el entorno la primera reacción es la huida, por lo que
decide correr, pero al observar más detenidamente la escenario se percata que
el agresor está armado, lo que hace que analice mejor su respuesta permitiendo
que el robo se suscite, controlando el estrés para alcanzar su sobrevivencia.

Para Estévez (2005) en su artículo “Los Moldes De La Mente” refiere al

estrés como:

“Las frecuentes interrelaciones entre el individuo y el contexto social

con el que se relaciona desencadenan estrés, y este se define como el
afrontamiento tanto cognitivos como conductuales cambiantes que
se desarrollan para manejar las necesidades específicas, ya sean estas
externas e internas”.

Etiológicamente el vocablo estrés proveniente del término francés antiguo

destresse que significa “estar sometido a estrechez u opresión”, la palabra estrés
procede del griego Stringere, que significa provocar tensión (Vallejo, 2013).
La primera vez que se utiliza es en el siglo XIV y se empleó en diferentes
textos en inglés como Stress, Stresse, Strest Y Straisse. Se lo reconoce como
el estado de tensión, tanto física como emocional que proviene de variadas
situaciones y/o pensamientos de frustración, ansiedad, furia o nerviosismo.
(Mediline Plus, 2018).

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 El estrés - Impacto en la salud

El estrés ha sido un compañero frecuente para el hombre, pero en el

año 2020, considerado el año de la pandemia, es normal sentirse estresado,
afligido o ansioso, principalmente si usted o su ser querido está contagiado
por la COVID-19, ya que se presenta un futuro incierto, donde cualquier
escenario es posible. (CEISAM, 2021). Al carecer del control de la situación
y sus consecuencias, no puede mantener la calma, por lo que se desencadena
la situación estresora, provocando cambios físicos, psicológicos, cognitivos,
sociales, entre otros. Recuerde, no existe una forma correcta de sobrellevar
l el estrés, ya que exige un rendimiento muy superior al que normalmente
se realiza, manejando el entorno de modo distinto, originando en los más
vulnerables trastornos físicos y/o psicológicos.

La manifestación del estrés es la respuesta que brinda el cuerpo cuando se

produce una excesiva demanda o carga emocional; debido a que su principal
función es la de evitar el daño o lesiones. Pero ¿qué sucede cuando el estrés
no es intenso o se produce en episodios cortos de tiempo?; este generalmente
suele ser positivo, ya que con un poco de ajuste en la conducta se evita riesgos
facilitando cumplir con exigencias establecidas, logrando a satisfacer la meta
impuesta, una vez superado el desafío la persona vuelve a la calma, se siente
más segura lo que incrementa su autoestima.

Pero no todo es color de rosa, ya que en algunas ocasiones el nivel de

estrés es muy alto y/o permanece demasiado tiempo, originando efectos
perjudiciales, al acrecentar el rendimiento (físico y/o intelectual) disminuyen
las horas de descanso y no se recupera la energía malgastada. (INSPIRA,
2021). Es necesario realizar cambios para adaptarse a los requerimientos
vigentes y se activa el proceso del estrés que permite a la persona soportar
la situación estresora exteriorizando sus reacciones biológicas, psicológicas
y sociales soslayadas al incrementar la eficacia para culminar con éxito
determinadas situaciones. Cuando la estimulación es dañina, amenazante o
ambigua. el estrés como estímulo tiene repercusión o impacto negativo en el
sujeto. (Fierro, 2021).

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Dra. Patricia Marcial Velasteguí

El presidente de Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y

el Estrés, narra el ejemplo del caso de los estudiantes: cuando se inicia la
época de exámenes, se incrementan las necesidades educativas, por lo que los
estudiantes duermen menos tiempo en relación a lo que el cuerpo necesita,
desencadenando cambios tales como, falta de concentración, trastornos del
sueño, envejecimiento celular (Gallardo 2021). El estímulo estresor, ingresa
al organismo por los órganos de los sentidos que son los centros evaluadores,
determinando la experiencia individual al estrés, para posteriormente salir
la respuesta a través de los sistemas Neurohumorales, Neurovegetativos y
Neurosomáticos, conectándose con el hipotálamo, el sistema límbico y la
glándula hipófisis, (Gómez & Escobar, 2002) efectos que en algunos casos se
somatizan se acompaña de malestar general, contracturas musculares, cefaleas,
irritabilidad, disminución de la atención y mayor incidencia a cometer errores.

Actualmente se utiliza para eludir cualquier condición que perturba

seriamente la homeostasis fisiológica y psicológica. Cuando el organismo se
enfrenta al estrés, realiza cambios, llamados de afrontamiento o adaptación,
para los cuales se apoya en el sistema nervioso simpático, siendo este el
que activa la respuesta de lucha o huida del cerebro. En la Antigüedad, los
niveles de estrés eran inexistentes debido a esta repuesta de lucha o huida, en
situaciones de riesgo las generaciones anteriores tenían estas dos opciones:
o se quedaban y luchaban contra la adversidad o huían y se escondían,
solucionando la situación estresora (Gómez & Escobar, 2002)

Actualmente, es imposible decidirse entre estas dos variables debido a sus

consecuencias. Por ejemplo, un alumno que llegue a dar un examen final no
podrá escoger “lucha” y golpear a su maestro, pero tampoco podrá escoger
“huida” porque no sería factible que se esconda y no presente su examen.
Al no poder luchar o huir, nace el estrés; reflexionando que para el cuerpo es
contraproducente mantenerse en dicho estado por largos periodos de tiempo,
por lo que este automáticamente el cuerpo se organiza para defenderse, y el que
primero se activa en la línea de defensa es el Sistema Nerviosos Parasimpático

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 El estrés - Impacto en la salud

que tiende a regresar al organismo a un equilibrio fisiológico considerado

normal, por lo que el estrés disminuye o desaparece, siempre que el tiempo de
duración sea corto.

Gracias a los comentarios exagerados de los medios de comunicación,

actualmente numerosas personas tienen la idea equívoca de que el estrés tiene
únicamente un perfil negativo porque lo asocian con muertes prematuras,
infartos, úlceras y estados permanentes de insatisfacción, cuando no siempre
es así. Pero este es solo un lado de realidad, el estrés también puede ser positivo
y saludable, siempre y cuando este se mantenga en un nivel relativamente bajo
y durante un tiempo corto, llegando a ser estimulante y placentero, ya que
incentiva al individuo a mejorar su rendimiento y posteriormente aumenta su
autoestima.

La respuesta inespecífica del organismo, que hace que se prepare para

enfrentar las posibles demandas que se generan como consecuencia de una
nueva situación, facilitado esto al disponer de recursos (fisiológicos, cognitivos
y conductuales) que se activan ante situaciones que se suponen excepcionales,
por tanto el estímulo no siempre es malo, porque la respuesta de estrés favorece
una mejor percepción de la situación, así como el procesamiento más rápido
y potente de la información disponible, posibilita la búsqueda de soluciones y
selección de la conducta adecuada y prepara al organismo para actuar de forma
más rápida y vigorosa ante las situaciones y sus exigencias. (López Santana,
Díaz Berasategui, Cintra Hernández, & Limonta, 2014)

Este estrés positivo fue denominado “estrés” por Hans Selye hace más de
50 años. El descubrió que, dentro de los límites, nuestro rendimiento mejora
cuando estamos ligeramente estresados. Además, la exposición al estrés de
una forma moderada tiene ciertos beneficios a largo plazo.

De acuerdo con Rus (2021) manifiesta que el rendimiento y la excitación

se relacionan de forma directa; esta ley se basa en el estudio neurobiológico

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Dra. Patricia Marcial Velasteguí

de la activación de la corteza cerebral, aseverando que el rendimiento se

incrementa cuando las personas alcanzan el grado óptimo de activación
arousal, pero por retroalimentación este tiende a decaer cuando el grado óptimo
es superado. Cabe recalcar que la activación arousal, corresponde a la reacción
fisiológica y psicológica general de un organismo ante una situación incierta
(Gómez, 2021) Esta ley se representa en forma de una U invertida indicando
que la parte ascendente refleja el fragmento estimulante de la actividad arousal,
mientras el fragmento descendente señala los efectos negativos a los que lleva
un exceso de estrés. (Farmacodependencia, 2021)

A continuación, se presenta un cuadro descriptivo de los niveles de estrés

y como afecta este al organismo
CUADRO DESCRIPTIVO DEL EFECTO DEL ESTRÉS.
Niveles de estrés Efectos orgánicos
Nivel extremadamente alto de estrés Efectos perjudiciales
Nivel intermedio de estrés Rendimiento óptimo
Nivel extremadamente bajo de estrés Efectos beneficiosos

Tabla 1: Cuadro descriptivo del efecto del estrés.

Elaborado por: Marcial Velasteguí Patricia. (2022).

El motivo por el que las personas toman situaciones de riesgo controladas,

tales como correr por delante de toros en una calle estrecha, lanzarse desde
un avión con paracaídas, saltar de un puente con una cuerda atada al tobillo,
atravesar el desierto con recursos limitados, escalar empinadas montañas, es
porque todas estas actividades causan el ‘eustrés’ que tiene efectos estimulantes
y al alcanzar el objetivo la tensión emocional cede, haciendo que la persona
se sienta bien. Por eso se define al eustrés como la búsqueda de la excitación
o la euforia que sobreviene a una situación controlada de tensión física y/o
emocional a diferencia del estrés.

El estrés se lo define como un estado de fatiga física y psicológica de

un individuo, el cual es provocado por un exceso de trabajo, problemas

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 El estrés - Impacto en la salud

emocionales y o episodios ansiosos. “El estrés es la respuesta no definida

del organismo frente a cualquier instancia que la situación le impute”
(Martínez, 2020). Pero mientras el sistema Nervioso Parasimpático responda
adecuadamente la persona mantendrá el equilibrio, cuando este se fatiga y
claudica, el estrés se desborda desencadenando la sintomatología causando
daño no solo en la salud, sino que también en el rendimiento de la vida diaria.
Manifestándose de diversas formas:

• Aparecen las consecuencias ansiedad, tensión, cansancio, la dificultad

para concentrarte y déficit de atención; todo esto impide al estudiante
alcanzar un aprendizaje adecuado y rápido, además disminución en la
calidad del desempeño de las actividades tanto educativa como laboral.

• En el hogar, con la pareja o familia, la persona que tiene un alto nivel de

estrés presenta la mayor parte de su tiempo de mal humor, irritabilidad,
además de la falta de atención hacia los demás, llegando hasta la
depresión.

Existen 2 tipos de estrés en el ser humano: el eustrés y su antagonista, el

diestrés.

El eustrés, proveniente de la voz griega euphoría que significa “fuerza

para llevar o soportar algo” (Vallejo, 2013), hace referencia a un tipo de estrés
positivo (Vallejo, 2013). El estrés, es aquel que mantiene activo el cerebro
para realizar la actividad a tiempo y motiva a realizarla, este factor motivador
causa satisfacción cuando la tarea en cuestión es cumplida, desencadenando
respuestas a situaciones difíciles, ayudando a conllevarlas y superarlas. Un
ejemplo de este tipo de estrés es cuando se tiene una tarea que entregar y
se tiene una fecha límite, la persona se estresa, realiza ajuste de tiempo y
cumple la meta, cuando se alcanza el objetivo proyectado, la persona se siente
feliz, alegre, llena de energía y aumenta su autoestima, motivo por el cual se
considera al eustrés como positivo. (Vallejo, 2013).

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Dra. Patricia Marcial Velasteguí

El termino distrés se emplea para nombrar al estrés negativo. Esta palabra

tiene su origen en la lengua inglesa para referirse a un sentimiento de angustia,
dolor, sufrimiento, pena, agotamiento, dificultad’ o anomalía, lo que confirma
su orientación completamente negativa. (Soludistress, 2016). Este tipo de
estrés aparece cuando existen cargas superiores a la capacidad de respuesta
de la persona, produciendo un desequilibrio e incluso conflictos internos y
tiene como reacción secundaria el agotamiento físico y emocional y la fatiga.
(Vallejo, 2013).

1.2 Los beneficios del estrés

El eustrés o “lado positivo” del estrés es apto para optimar la salud

psicológica y el desempeño personal. Presenta varios beneficios, se enumera
los principales:

• Incrementa la productividad generando respuestas rápidas.

• Incentiva la resolución directa de los problemas.
• Utiliza la energía de forma eficiente.
• Estimula la creatividad.
• Mejora el manejo de las emociones.
• Se relaciona con la inteligencia emocional.

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 El estrés - Impacto en la salud

ESTRÉS: COMPARACIÓN ENTRE EUSTRÉS Y DISTRÉS

Estrés
Es una reacción vinculada a toda situación que exige gran esfuerzo por un tiempo
prolongado, es nocivo para la persona, la mente, cerebro actúan y el cuerpo responde, en
este, la actitud mental es esencial. Para entender mejor se entiendo que estrés es una
fuerza real, está creado por elementos reales, por lo que se creería que es igual para todos,
pero al mismo tiempo, es el receptor quién decide si sufre diestrés o disfruta del eustrés.
(Tools4Success, 2018)
Eustré Distrés
Con el prefijo griego eu- (εὐ)=‘bueno’, Con el prefijo griego dys- (δυσ-)= ‘malo’,
‘bien’ ‘mal’
Los síntomas físicos son similares al del El diestrés se desencadena en forma de
estrés negativo, pero es la mente la que angustia o aflicción. Dos palabras con una
decide si son buenos o malos para la clara asociación negativa.
persona
Estrés positivo incrementa el rendimiento, Estrés negativo imposición superior a las
este componente motiva, causa propias fuerzas produciendo desequilibro
satisfacción y no produce efectos y conflicto causando desgaste produce
secundarios en el cuerpo efectos secundarios consecuencia del
agotamiento
Un estrés insuficiente se traduce en Un exceso de estrés disminuye el
aburrimiento y falta de estímulos rendimiento y provoca fatiga
Presenta actitud mental positiva Presenta actitud mental negativa
Aumenta la capacidad de rendimiento y Hay un desajuste entre la demanda y
mejora nuestras habilidades recursos
La percepción es placentera La percepción es de amenaza
Estimula la actividad y la energía, el Disminuye la capacidad de resolver
pensamiento se agudiza adecuadamente los conflictos
Hace la vida más atractiva, puede ser Produce desequilibrio y trastornos
emocionante y divertido bio-psico-sociales
Los músculos se fortalecen, mejora la Tiene consecuencias en el organismo,
función cardiaca alteraciones físicas y psíquicas que pueden
Produce equilibrio y bienestar conducir a enfermedades graves

Tabla 2: Estrés: Comparación entre Euestrés Diestrés.

Elaborado por: Marcial Velasteguí Patricia. (2022).

Para sentirse bien, necesita recibir una cantidad equilibrada de estrés

provocada por el esfuerzo para alcanzar un objetivo que resulte atractivo y que

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Dra. Patricia Marcial Velasteguí

lo motive llenándolo de energía. Una característica del eustrés es la respuesta

relativa relacionada a lo que está sucediendo en el medio, partiendo de esta
premisa, se dice que el eustrés es el estado mental interno de excitación y
tensión controlada, utilizada como incentivo para mejorar el rendimiento a
través de una respuesta satisfactoria. (Saludmed, 2010).

1.3 Antecedentes

Partiendo con este constructo, se inicia a la indagación de los antecedentes,

para brindar mayor validez a la investigación. El término estrés inicialmente
se lo denominó Síndrome de Adaptación General (SAG) por el estudiante de
medicina húngaro Hans Selye, este introdujo por primera vez el concepto de
estrés en el año 1926, siendo un término muy utilizado en el ámbito de la salud.
(MDM Psicología Clínica , 2013). Inicialmente, el estrés se desarrolla como
concepción nueva en la Medicina a partir de los trabajos iniciales de Selye
(1936, 1960, 1974). Posteriormente al graduarse de médico, lo describió por
primera vez en el periódico British Journal Nature en su edición de 1936. Selye
lo describió como un proceso donde el cuerpo confronta un agente nocivo; y
empleó el término para describir la suma de modificaciones no específicas en
el organismo como respuesta a un estímulo. (Universitat de Barcelona, 2022).

Hans Selye identificó al estrés como un conjunto de cambios fisiológicos,

fundamentados en respuestas hormonales; específicamente, limita la respuesta
en términos neurológicos como, activación neuro-endocrina del eje hipotálamo-
hipófiso-cortico-suprarrenal, con evidente elevación de la secreción de
corticoides (el más representativo es el cortisol), y del eje simpático-médula-
suprarrenal, como respuesta a los estímulos inespecíficos (estresores). De
acuerdo a Valfer (2017) sostiene que si se conserva esta activación, se provoca
el síndrome del estrés, caracterizándose por engrosamiento de la corteza
suprarrenal, involución del timo y aparición de úlceras de estómago. (Tobias
& Hammer, 2019)

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 El estrés - Impacto en la salud

En la Psicología y la Fisiología, esta expresión es empleada para mencionar

una sobrecarga en un individuo originada por la tensión resultante por diversas
causas (exceso de responsabilidades, problemas familiares, entorno no
pacífico). Durante 1935, Selye concluyó que el estrés provoca tres lesiones
importantes:

• Hipertrofia o incremento de las glándulas suprarrenales

• Atrofia los órganos linfáticos
• Úlceras gastrointestinales sangrantes.

En 1984, se concluyó que el estrés es un trastorno que somete a las personas a

enfrentar demandas que sobrepasan sus fuerzas físicas y psíquicas; (Montalvo,
2012). Para Bittar (2008) la adopción del término estrés y en su estudio “habla
acerca de los niveles críticos del estrés” puntualizándolos como características
que podrían provocar un debilitamiento de los mecanismos homeostáticos
(Duval, González, & Rabia, 2010). Para disminuir esta tensión se fomentan las
conductas de salud, que se definen como las diferentes actitudes y hábitos que
las personas adoptan para llevar una vida con un estado de salud óptimo. Entre
estos hábitos positivos están: hacer ejercicio, comer saludablemente, dormir
las horas necesarias. (UNIVERSIDAD MARIANA, 2018)

Así mismo se han establecido una dicotomía entre el estilo de afrontamiento

y las estrategias de cómo afrontar el estrés. Tomando como punto principal
los estilos de afrontamiento del estrés como medidas que se refieren a
motivaciones personales para la superación del problema. A su vez, las
estrategias de afrontamiento se reflejan en los procesos concretos que se usan
en contextos determinados y pueden ser altamente personalizados; es decir,
los estilos de afrontamiento se lo pueden referenciar como la acción de la
persona de manera estable, dando referencia al bien mayor, por otro lado, las
estrategias de afrontamiento se establecen en función a la situación que se está
realizando. (Castaño & León del Barco, 2010).

25
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Como argumenta Sócrates: “Desciende a las profundidades de ti mismo,

y logra ver tu alma buena. La felicidad la hace solamente uno mismo con la
buena conducta” (Akifrases, 2013). La construcción de la homeostasis dentro
del ser, se refleja en un viejo concepto del taoísmo, la acción constante del
individuo por crear paz donde existe conflicto, es decir, ideas negativas - ideas
positivas se complementan para dar un equilibrio en los chakras estos unen el
plano físico con el mental y al equilibrarse la persona siente armonía, no solo
se refleja en la cultura, sino también en el campo médico, se lo denomina como
conducta de salud, a las manifestaciones de resiliencia, saludables, e incluso,
estilo de vida íntegro (Cancelo, 2006).

1.4 Etapas del estrés:

El nivel de estrés depende de la dimensión de la sobrecarga que tenga la

persona, además de los recursos que tenga para enfrentar el contexto estresor.

Según la Asociación Americana de Psicología (APA), en Estados Unidos se

demuestra que el estrés en los adolescentes es similar al de los adultos y afecta
por igual las conductas saludables de adolescentes y adultos tales como comer
bien, ejercitarse y dormir bien y que su nivel de estrés se ha incrementado
en los últimos 5 años. (Association American Psychological, 2014). De igual
forma, según el VII Estudio Cinfa Salud, más de 12 millones de españoles
sufren algún tipo de estrés el que libera varias sustancias químicas, lo cual
hace que una persona presente una variada sintomatología (Maset, 2017)

1.5 Fases del estrés

En el estrés se presentan tres fases que son: alarma, adaptación o resistencia

y agotamiento son (Cantón, 2002):

• Etapa de alarma, el organismo reconoce el estrés y prepara la reacción

característica de lucha o huida, pero debido a la imposibilidad de realizar

26
 El estrés - Impacto en la salud

la lucha o huida es cuando los síntomas del estrés aparecen, tales como
aumento de la frecuencia cardíaca, dilatación de pupilas, aumento de la
frecuencia respiratoria, etc. Emergen debido a la presencia del cortisol,
conocido también como la hormona del estrés.

• Etapa de adaptación o resistencia, el cuerpo se inmuniza a las

situaciones tensas, prolongadas generadoras de estrés, manteniéndose
alerta, lo que le produce un desgaste excesivo de energía, la que no se
recupera con un descanso reparador.

• Etapa de agotamiento es la más devastadora ya que aquí empiezan

a presentarse las consecuencias tanto físicas como psicológicas, de la
falta de descanso

1.6 Variedades de estrés

De acuerdo a su intensidad y duración existen tres tipos de estrés

(ASSOCIATION, AMERICAN PSYCHOLOGICAL, 2010):

Estrés intenso agudo: este es el tipo de estrés más común y se origina

principalmente como respuesta a la presión específica, debido a las exigencias
del pasado inmediato o del futuro cercano. En pequeñas dosis este es
emocionante e inclusive estimulante; habitualmente es de corta duración y
se lo maneja fácilmente. Pero exagerar con el estrés en corto plazo genera
consecuencias molestas. El estrés intenso agudo en grandes dosis ocasiona
agonía emocional que mezcla enojo o irritabilidad, ansiedad y depresión que
son las tres emociones del estrés; complicaciones musculares que incluyen
cefaleas por tención, dolor de espalda, mandíbula y las tracciones musculares
que provienen de desgarro muscular, tendones y ligamentos; problemas
gástricos e intestinales, flatulencia, diarrea, estreñimiento acidez y síndrome
de intestino irritable (SIR).

27
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Estrés agudo episódico: Es normal en personas tiene vidas desordenadas

y en crisis, asumiendo muchas responsabilidades, ya que ellas soportan
situaciones de estrés agudo de forma repetitiva, impidiendo que el paciente
se recupere y llegue a la homeostasis; por lo que acaba abrumado sufriendo
la presión autoimpuesta que lo mantiene sumergido en una crisis constante.
Estas personas generalmente se manifiestan con un carácter agresivo, además
irritables, muy nerviosas y se encuentran en estado de ansiedad. Estos síntomas
se hacen constantes hasta el punto de ser casi permanentes. Otra forma de
estrés es el constante pensamiento negativo que se transforma en desesperanza,
que se manifiestan en toda situación, esperando siempre que suceda lo peor,
los síntomas son graves, se manifiestan con la presencia frecuente de cefalea
intensa que se convierte en migrañas y dolores tensionales, hipertensión
arterial, opresión en el pecho y tendencia a sufrir enfermedades cardiacas;
asimismo tienden al desplazamiento ya que culpan a otras personas de todos
sus problemas, motivo por el cual ellos no harán cambios para mejorar su
situación. Finalmente, su procedimiento conductual incluye terapia psicológica
que puede durar meses, ya que son personas inflexibles a las innovaciones.
(ASSOCIATION AMERICAN PSYCHOLOGICAL, 2010)

Estrés intenso crónico: es un estrés aplastante que agota a la persona

produciendo desgaste físico y emocional incesante, arruinando la vida, el
cuerpo y la mente de la persona que lo padece. Las situaciones de necesidad
económica, de hogares disfuncionales, tener un trabajo que se repudia o el
desempleo son algunas de las situaciones que lo generan. El paciente se da por
vencido, ya que nunca ve la salida y se deja abrumar por la situación sin buscar
soluciones. Estas personas presentan desgaste durante un tiempo prolongado,
corriendo el riesgo de desencadenar una crisis nerviosa final, que pudiera
resultar fatal, debido a que los recursos físicos y mentales se ven consumidos
por el desgaste a largo plazo, el individuo suele tener pensamientos negativos,
convencidos de que no hay solución para sus problemas, creyendo no tener
la fortaleza necesaria para enfrentar las exigencias actuales, por lo que al
convencerse que no hay esperanzas, deja de buscar soluciones. Los síntomas

28
 El estrés - Impacto en la salud

más severos que en los casos anteriores requieren tratamiento farmacológico

especifico, además de terapia psicológica y/o psiquiátrica. (Rodríguez, 2002)

Este elevado nivel de estrés es provocado por hechos traumáticos vividos

en la infancia del individuo, que marcaron la personalidad y la conducta de
este. El estrés crónico no tiene un patrón único de conducta, produce agresión
y violencia intrafamiliar, pero en otros casos origina estados de depresión
severa donde la persona llega al suicidio, incluso físicamente desencadena
trastornos graves como el ataque cardiaco, la apoplejía e incluso la aparición
de cáncer. (OMS, 2010)

Lo verdaderamente alarmante es que las personas se acostumbran al

estrés crónico, viviendo en desesperanza conllevándolos a autolesionarse
incluso buscando el suicidio, la violencia social y doméstica, ocasionando
complicaciones en el estado de salud; esto a su vez origina diversos trastornos
como ataques cardiacos, crisis hipertensivas, hipocondría, Parkinson, epilepsia,
apoplejía, entre otras. Este tipo de estrés debe ser tratado por especialistas a
través de terapias y en el caso de ser necesario el tratamiento médico, este debe
ser suministrado por especialistas en salud mental.

1.7 Causas de estrés

Existe una gran variedad de factores que solos o combinados causan el

estrés, (Peña, 2020). El estado anímico es influenciado por muchas variables
como el clima, la tecnología, las personas que nos rodean, los compromisos,
la situación personal, laboral son variables con las que tenemos contacto
frecuente. Pero es obvio que a todas las personas nos afecta indistintamente,
hay individuos que son más vulnerables, afectándolos mucho más, igualmente
hay personas a las que apenas les influye. A continuación, se señalarán algunas
de las causas más comunes de este:

29
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Tecnológica: “Temo el día que la tecnología sobrepase nuestra humanidad,

el mundo solo tendrá una generación de idiotas” (Lorenzo, 2018) Las tecno-
adicciones o el tecnoestrés, resultan del mal uso de las tecnologías de la
información (TIC) en el día a día. El tecnoestrés se refiere al estrés específico
procedente de la introducción y uso de nuevas tecnologías en el trabajo y en
la vida diaria. Este término se usó por primera vez en los años 80 (Corredor,
2022).

Gracias al avance de la tecnología y el pasar de los años, los dispositivos

electrónicos como celulares o “tablets” se han vuelto indispensables en
la vida cotidiana. Según la Asociación Mexicana de Internet, 82 % de los
usuarios conectados a Internet están activos en alguna red social, siendo
ésta la actividad principal en Internet y la búsqueda de información (Red de
Universidades Anahuac, 2019). Estos artefactos son propicios al momento de
comunicarse con los demás y obtener información al instante. El problema
con la tecnología se manifiesta cuando se produce dependencia hacia estos
dispositivos. El estrés relacionado con estos aparatos, se refleja especialmente
en los adolescentes, ya que estos pasan la mayor parte del tiempo con sus
celulares o consolas de juego y creen que la comunicación a través de esto es
lo más importante. Por ejemplo, una joven que se pasa esperando horas por un
mensaje de su pareja, tendrá niveles de estrés más altos que una joven que no
dependa de las tecnologías para comunicarse.

El Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST) (Salud

Digital, 2019) diferencia tres tipos de tecnoestrés:​

Actualmente la tecno-ansiedad es el prototipo más popular de estrés, el

individuo presenta elevados índices de activación fisiológica la que no es
placentera, ya que el paciente manifiesta tensión y malestar por el uso ya sea
presente o futuro de algún tipo de TIC. (UNAM, 2017). Esto se hace más
notorio cuando la tecnología se vuelve lenta, produciendo reacciones de
angustia e irritabilidad en el usuario.

30
 El estrés - Impacto en la salud

• La tecno-fatiga en el paciente se muestra con sensación de cansancio

acompañada de debilidad mental, lo que a su vez repercute en el
desempeño cognitivo debidos al uso y abuso de las tecnologías por
largos periodos de tiempo, complementándose con actitudes escépticas
y creencias de ineficacia con el uso de TICs. (metacontratas, 2022).
Un tipo específico de tecno-fatiga es conocido como: síndrome de la
“fatiga informativa”. (Gutiérrez, 2021).

• La tecno-adicción debido a que al paciente se le hace difícil controlar la

compulsión a utilizar TIC en “todo momento y en todo lugar”, durante
largos períodos de tiempo, produciendo aislamiento social. Este
trastorno es más frecuente en los adolescentes. Las personas catalogadas
como tecno adictos son aquellas que pretenden estar actualizados con
los últimos avances tecnológicos y acaban siendo “seres dependientes”
de esta. (UNIR, 2020).

Fisiológica: El estrés también es resultado circunstancial de la presencia

de otras enfermedades. Algunos padecimientos clínicos derivan de que una
persona tenga dificultades con controlar sus emociones y tienden a sobre
pensar las cosas, ocasionando problemas de estrés. Por ejemplo: una persona
con cáncer tendrá sentimientos de preocupación ya sea por los gastos de su
tratamiento o por su evolución clínica. La respuesta fisiológica al estrés, ataca
a tres sistemas que están interconectados: el endocrino (controla las
glándulas), el nervioso (controla las respuestas a los estímulos nerviosos) y el
inmunológico (controla los mecanismos de defensa), activando una parte del
sistema límbico, relacionada con los componentes emocionales del cerebro.

A continuación, se expondrán respuestas emocionales diferentes hacia una

misma situación estresara, como sucede en el caso del COVID-19, la persona
se entera que tiene la enfermedad puede presentan dos contextos:

31
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

• Primero: que el paciente se calme, descanse, tome su medicamento

y trate de estar relajado, lo que a su vez permite que su sistema
inmunológico funcione y los síntomas sean menos agresivos, evitando
las complicaciones y controlando la enfermedad. (UNAM, 2021).

• Segundo: que el paciente sea muy nervioso, estresado, mientras más

temeroso es el paciente, más elevado es su nivel de estrés, aumentando
el bloqueo de su sistema inmune, el organismo genera una respuesta
inmunitaria contra sí mismo, lo que a su vez le disminuye las defensas
desencadenando la aparición de la enfermedad, produciendo síntomas
más agresivos por lo que a su vez el paciente se estresa más, repitiendo
el círculo vicioso del estrés, afectando así a sus defensas haciendo los
síntomas más intensos y complicando a la enfermedad (Diges, 2018).

Climática: Las condiciones climáticas afectan al humor de una persona

y son factores estresores. “¿Lloverá hoy?, ¿qué ropa usaré?, ¿debería llevar
paraguas?” son algunas de las preguntas que las personas se hacen al empezar
el día y las mantienen al escoger su vestimenta por horas. Otro caso en el que
el clima es un factor estresor es cuando se realiza una actividad considerada
importante como una boda, y los anfitriones llevan días e incluso semanas
preocupándose por cuál será el clima para el gran día. (NH PRO, 2019)

El estrés térmico se relaciona con el aumento de calor que logra soportar el

cuerpo humano sin sufrir afectación fisiológica. (UNIR, 2020)Generalmente
este se produce cuando la temperatura supera a 35°C, afectando tanto en el
descanso como en el ámbito laboral ya que constituye un riesgo para la salud
en el trabajo, la persona presenta cambio de humor, irritación, tendencia a
cometer más errores, restringiendo las funciones y aptitudes físicas de los
trabajadores, asimismo decrece su capacidad de trabajo, y, en consecuencia,
disminuir la productividad en la empresa.

El individuo busca el confort climático, pero con las variables climáticas

que se presentan actualmente, es fácil comprender por qué se desestabilizar
32
 El estrés - Impacto en la salud

el organismo. Este desequilibrio se manifiesta a través del estado de

ánimo, haciendo que la persona presente síntomas de depresión, ansiedad e
irritabilidad, Esto es lo que se denomina trastorno afectivo estacional (TAE),
que es un tipo de depresión relacionada a los cambios climáticos estacionales
que se manifiestan con cambios de humor acentuados (Porras, 2015).

Laboral: Para Lind y Otte, el estrés laboral es costo empresarial que

perjudica tanto la salud mental y física de los empleados como la producción
laboral. Este síndrome fue descrito a mediados del año 1974 por el psiquiatra
Herbert Freudenberg, en trabajadores de los servicios sociales del Bronx, en
Nueva York. en este mismo año la psicóloga social Cristina Maslach le dio el
nombre de burnout, término con el cual los abogados de California describían
el proceso de la pérdida de responsabilidad laboral.

Según sus investigaciones, una persona que labora durante 8 horas o más
presentará un aumento en los niveles de estrés lo cual afectará a su salud
mental y física. En el estrés laboral encontramos un término común llamado
Burnout, producido por una sobrecarga de trabajo, el cual hace referencia a
un tipo de estrés originado por la insatisfacción laboral, que repercute en la
autoestima de una persona (Sevilla, 2021)

Este se caracteriza por estados de agotamiento tanto físico como emocional

que traen como consecuencia la pérdida de interés en sus actividades y afecta
al sentido de responsabilidad de una persona (García, 2015). La causa más
frecuente para su aparición es el trabajo y el estilo de vida del empleado, debe
ser tratado a tiempo para evitar problemas de salud más serios.

La depresión y ansiedad son dos de los síntomas que más frecuentemente

producen bajas laborales. El síndrome de burnout generalmente es frecuente
entre profesionales sanitarios y trabajadores sociales; inicialmente el malestar
sólo se extiende a la vida laboral, pero progresivamente alcanza la vida social
y familiar del trabajador (Sevilla, 2021).

33
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Factores económicos: Es innegable que el dinero es necesario para vivir,

por lo que precisamos de ingresos suficientes para asegurar una vida tranquila,
el problema se suscita cuando por alguna razón, (enfermedad, despido, cierre
de la empresa) pierde su trabajo y por ente su fuente de ingresos, ocasionando
estrés en la persona debido a la gran incertidumbre por el futuro.

Por la propagación del coronavirus COVID-19, se ha suscitado la

disminución o la falta de ingresos, ante la cuarentena la pérdida de un empleo
y hasta de la disminución de la capacidad adquisitiva llevan al individuo
a generar estrés asociado entre el temor a la enfermedad y la deficiencia
economía. Cuando se percibe la reducción de ingresos, la persona sale de su
área de confort, el cuerpo se rebela y el cerebro recibe una alerta, generando
innegables reacciones como, miedo a las necesidades, estrés por la situación
actual, pánico, la ansiedad hacia el futuro incierto lo que a su vez desencadena
cuadros depresivos

Al manifestarse el estrés más allá de lo normal, el organismo genera

exceso de la hormona cortisol producida por las suprarrenales, lo que afecta
al cuerpo y la mente produciendo alteraciones como el insomnio, la pérdida
de concentración, memoria, atención y en situaciones extremas hasta ansiedad
por el temor al futuro, ya que la persona imagina situaciones inmediatas
estresantes y confusas que son inciertas. (Mola, 2018). Además, el aspecto
alimenticio también se ve afectado, ya sea por un aumento de ingesta
alimentaria suscitando sobrepeso o la falta de esta, causando desnutrición

1.8 Estrés: Contexto Social y cultural

1.8.1 Contexto Social

“Nuestra sociedad es una fuente constante de estrés que ha llevado a un

aumento de los trastornos de ansiedad”. Con esta cita, el neurólogo Javier
Cabanyes de la Clínica Universidad de Navarra hace referencia a la manera en

34
 El estrés - Impacto en la salud

la que el estrés se encuentra presente en la sociedad actual incrementando así

los números de casos de personas con cuadros de trastornos de ansiedad. El
término “crisis de ansiedad” fue uno de los más buscados en Google durante
el año 2013 y se prevé que un 7,5% de la población padecerá algún tipo de
ansiedad (Casado, 2015).

Actualmente los problemas personales y las dificultades sociales como

las crisis económicas, local o mundial influyen en el estado de ánimo, por
lo que gran cantidad de personas se encuentren en un estado de tensión y
preocupación constante. A esto se debe agregar la influencia que reciben de
las redes sociales, provocando situaciones de desequilibrio emocional que
inducen a presentar elevados niveles de estrés afectando la calidad de vida y
longevidad de una persona.

Sin embargo, es interesante describir el origen de tres tipos principales

de estresores sociales, a continuación, se mencionarán considerando su
importancia:

• En primer lugar, está el “estrés reciente “relacionado con los

acontecimientos de la vida diaria, son cambios bruscos que demandan
reajustes drásticos durante un corto periodo de tiempo; por ejemplo, el
cambio de estado civil.

• En segundo lugar, está el “estrés de rol “que por su duración se lo

llama también “estrés crónico”, este se produce por las vivencias
desagradables persistentes, que requieren reajustes durante periodos
de tiempo prolongados mermando progresivamente el equilibrio
emocional de la persona; por ejemplo, cambio de status laboral.

• Finalmente está el “estrés diario” que son las contrariedades cotidianas

pequeños eventos que requieren pequeños reajustes diarios; por
ejemplo, congestionamiento vehicular, no encontrar parqueo, son los
sucesos menores (Sandín, 2003).
35
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Al analizar los tres tipos de estresores sociales, la diferencia está en la

intensidad del ajuste que deberá realizar la persona para acoplarse y superar el
estrés, por lo que es importante recalcar que estos estresores sociales tienden
a interactuar influyendo frecuentemente unos sobre otros. Finalmente, se
esperan implicaciones para lograr la adaptación a los efectos del estrés, tanto
en la vida personal como la social, estas son las estrategias de afrontamiento,
recursos de afrontamiento y apoyo social.

Lastimosamente el actual manejo del estrés, no siempre es el adecuado

ya que las condiciones sociales son diversas para cada persona y a su vez
afecta de forma distinta de acuerdo a la edad y al género, siendo diferente
tipo de afrontamiento para una mujer mayor que para un hombre joven, entre
las variables tenemos: organización social, apoyo social, aspectos sociales y
económicos, estatus marital, rol laboral, género, edad, etc.

La interacción en situaciones sociales libera elevados niveles de ajuste,

suscitando estrés, que transgreden negativamente en la salud, la calidad de vida
y la longevidad de la persona (Cockerham, 2001). Las influencias sociales del
estrés sobre la salud incluyen otros factores considerados menores; tales como
los estilos o hábitos de vida como fumar tabaco, utilizar drogas, llevar una
vida sedentaria o realizar ejercicio físico extenuante, presentar alteraciones
alimentarias por exceso ocasionando obesidad o deficiencia ocasionando
desnutrición, o una dieta poco saludable (comida chatarra), etc. Esto indica
que el estrés social induce tanto a efectos directos sobre la salud, como efectos
indirectos modificando los estilos de vida.

Al producirse el acontecimiento estresante, el organismo responde

desencadenando una variedad de cambios que se suscitan a través del tiempo,
al ocurrir la exposición constante a una contingencia alarmígena, se la
denomina Síndrome General de Adaptación, esta expresión señala el proceso
de adaptación fisiológica constante del organismo a través del mantenimiento
del homeostasis o del equilibrio interno.

36
 El estrés - Impacto en la salud

Este proceso se enfoca en mantener una condición relativamente

inquebrantable en el organismo. Por Ej.; si un elemento extraño (bacteria)
ingresa al organismo este reacciona produciendo anticuerpos para defenderse,
el cuerpo se prepara produciendo una respuesta que involucra inicialmente al
sistema nervioso autónomo, esta a su vez reacciona activando al simpático
e inhibiendo al parasimpático y al sistema neuroendocrino a través de las
hormonas. Las variables en estos sistemas alertan al organismo para que este
se defienda desencadenando diversos cambios fisiológicos como liberando
glucosa, incrementando las frecuencias cardiacas, respiratorias y el estado de
alerta, etc.

Actualmente las amenazas de la sociedad moderna se relacionan con factores

como la competitividad laboral, los elementos económicos, la intensidad del
tránsito y el ruido, las disputas maritales y familiares, la educación de los hijos,
etc. Innumerables estudios manifiestan que la imposibilidad del organismo
humano para alcanzar el control de los estresores sociales y psicológicos,
desarrollar en el cuerpo a alteraciones cardiovasculares, hipertensión,
insomnio, úlcera péptica, dolores musculares, asma, jaquecas, alopecia,
pérdida de la calidad de vida, depresión y otros problemas de salud, así como
también al acrecentamiento de las conductas de enfermedad.

La depresión y ansiedad son los trastornos más comunes en las personas

con elevados índices de estrés. Las reacciones como el miedo y pensamientos
repetitivos negativos conllevan a padecer alguno de estos trastornos, si no se
llega a controlar el estrés (Secretaría de Salud, 2014). Por ejemplo, una persona
que se encuentre con un nivel alto de estrés como consecuencia de una gran
exigencia laboral, comenzará a tener pensamientos negativos sobre aquello y
sus capacidades para realizar su trabajo disminuirán. Pensamientos como “no
soy lo suficientemente bueno para realizar esta tarea” podrían conducirlo a
sentimientos de abatimiento y tristeza que de no ser tratados adecuadamente
pasaría a ser un trastorno depresivo (Bueno, 2021).

37
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

1.8.2 Contexto cultural.

Partiendo de la definición de sociedad, se refiere al conjunto de individuos

que se relacionan entre sí marcados por una cultura, idioma, religión, folclore
y costumbres (Peréz, 2007).

“Cultura se refiere al conjunto de bienes materiales y espirituales de un

grupo social transmitido de generación en generación a fin de orientar las
prácticas individuales y colectivas. Incluye lengua, procesos, modos de
vida, costumbres, tradiciones, hábitos, valores, patrones, herramientas
y conocimiento” (Significados, 2019)

Las culturas se organizan considerando diversos componentes básicos.

Entre los más característicos están:

• Cognitivos: hace referencia al contexto del conocimiento acumulado

en una cultura y puede estar dirigido a la naturaleza y/o a la adaptación
para tener aceptación dentro del grupo social.

• Creencias religiosas y/o supersticiosas: es un complejo de ideas que

el grupo cultural instaura sobre lo que es verdadero o falso, lo bueno y
lo malo y estas creencias se relacionan con los valores propios década
cultura.

• Valores: son los modeladores autorizados de la conducta, están

encaminados por los principios y actitudes que se consideran adecuadas
o inadecuadas.

• Normas: son las reglas que definen el accionar controlando la

reciprocidad de la gente, dependiendo de los valores compartidos por
determinada cultura. Señala los deberes y derechos de las personas,
al irrespetarlos se originan sanciones que deben ser obedecidas por la
comunidad.

38
 El estrés - Impacto en la salud

• Sistema de signos y símbolos: es la forma no verbal de comunicación que

utiliza el grupo social para transmitirse mensajes. Estos son: la escritura,
los signos gráficos, los símbolos. Son rasgos comportamentales
que diferencian a un grupo social de otro, tales como la vestimenta,
el lenguaje no verbal, las diversidades culinarias, la preferencia música,
el arte, la religión, etc. (Imaginario, 2019)

Para alcanzar la vida armónica en sociedad, se debe compartir culturas y

contextos diferentes para garantizar la supervivencia facilitando la adaptación
de la gente a diversos entornos. Por ende, se encontrarán diferentes niveles de
estrés en cada cultura, tomando como referencia la cultura musulmana y su
celebración anual llamada Ramadán, la cual consiste en no ingerir ningún tipo
de alimento ni bebidas desde las 5h00 am hasta las 9h00 pm.

Si tomamos como supuesto a un compatriota nuestro (ecuatoriano)

introduciéndose a esta cultura y sus creencias, tendría un grado de estrés alto
ocasionándole al inicio un shock cultural, por lo que debería hacer ajustes
conductuales para adaptarse, mientras que los musulmanes se sienten cómodos
con esta práctica religiosa porque la han realizado toda su vida, por lo tanto,
su nivel de estrés sería inexistente, al contrario de una persona latina, ya que
en su cultura no existe esta práctica. Además, en el contexto de la vestimenta
se observa una amplia dicotomía cultural. Basta con la muestra de cómo es la
vestimenta de una mujer norteamericana en comparación a la vestimenta de
las mujeres de países como Irán, Irak, Afganistán, etc.

Pero existen culturas donde el estrés es casi inexistente. La antropóloga

Margaret Mead viajó hacia Samoa, un estado de Australia, para comprobar
su teoría que durante la adolescencia no era necesario que los adolescentes
tengan estrés y conflictos con sus padres. Como resultado ella postuló que
todo depende de la cultura donde se desarrollen, los adolescentes de Samoa
presentaban niveles muy bajos de estrés en comparación a otras culturas
como la estadounidense. Esta etapa en Samoa era muy bien llevada de manera
tranquila y sin preocupaciones debido a la buena relación que los jóvenes
tenían con los adultos.
39
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

1.8.3 Estrés cultural

En tiempos pasados durante las guerras, el vencedor tomada posesión del

lugar e instauraba su cultura sobre la cultura nativa, por ejemplo, la conquista
de América. El estrés cultural se origina cuando altera profundamente la forma
de vida para acoplar a la cultura nativa en la nueva cultura, aceptando así
las costumbres, religión, vestimenta y festejos, idioma, valores, gastronomía,
normas totalmente nuevas y en algunos casos la nueva cultura es muy diferente
y rigurosa en relación a la cultura de origen; si la cultura nueva es similar a la
nativa, la adaptación será más fácil, pero si la cultura nueva es muy diferente
y estricta como musulmana, oriental, esquimal, es probable que la gente
experimente estrés cultural; cuando la gente se acopla a los acuerdos culturales
nuevos, modifica su conducta hasta que estas prácticas resulten naturales.

Pero el estrés cultural se presenta cuando la persona está de “modo

ciudadano”, es decir que la persona vive en el sitio de la nueva cultura,
mientras este no se produce cuando la persona está en “modo turista”, ya que su
permanencia en la cultura nueva es temporal, por ejemplo, una persona que está
haciendo turismo por pocas semanas. También existen ciudades consideradas
poli culturales como es el caso de Jerusalén, donde convive armónicamente
gente con diferentes idiomas, religión, costumbre, gastronomía, vestimenta,
etc.

1.9 Factores que incrementan el estrés cultural

Existen varios factores acrecientan el estrés cultural, algunos de los

principales son:

• El temperamento: Cuanto más amplia sea la diferencia entre la

personalidad del individuo de estudio y la personalidad del individuo
promedio en la cultura nueva, mayor será el estrés para la alcanzar la
adaptación. A una persona reservada le puede resultar difícil sentirse

40
 El estrés - Impacto en la salud

como en casa en un lugar donde la mayoría de las personas son

extrovertidas.

• Valores: Conforme más amplias sean las diferencias entre los valores
de la cultura nativa y los de la cultura anfitriona, más elevado será el
índice de estrés. Mientras más insondables son los contrastes en valores
(intrínsecos, sexistas, conductuales, higiénicos, recreativos, etc.) elevan
el nivel de estrés. Por ejemplo, para una pareja común será difícil
adaptarse a la costumbre cultural de los esquimales de prestar a sus
esposas a los huéspedes.

• Involucramiento: Cuando más deba involucrarse el individuo en la

nueva cultura más estrés cultural siente.

• Comunicación: Cuando la persona alcanza una gran familiaridad con

la nueva cultura, aprendiendo el nuevo idioma, conoce los significados
de las palabras, el conocimiento popular y el uso de signos no verbales
se adapta a la nueva cultura por lo que el estrés sería inexistente

• Ingreso - reingreso: Si por asuntos laborales, educativos, etc. la

persona debe viajar frecuentemente cambiando de país y cultura cada
cierto tiempo al año, es factible que nunca se sientan cómodo. Porque
cada cierto tiempo debe adaptarse a un sitio y cultura diferente.

• Niños: Debido a su corta edad y a su personalidad aún no definida,

estos se adaptan más rápidamente cambios de los valores, costumbres,
vestimenta, gastronomía de la cultura anfitriona; mientras que los
padres más se dan cuenta que sus hijos son diferentes culturalmente a
ellos, mayor es el estrés que sienten.

El estrés cultural está manifiesto bajo los sesgos de religión, estilo de vida,
tradiciones, forma de pensar de las personas alrededor del mundo. Tomando

41
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

a modo de referencia, si una persona no sale de su zona de confort, tendrá un

entorno de estrés bajo, debido a que teme a la sociedad, a lo desconocido y a
los cambios, sustentándose únicamente en la parte biológica; pero su tuviera
que salir e forma abrupta la reacción al miedo aumentaría la adrenalina en
el cuerpo desencadenando como resultado un estrés al momento en que sale
de su zona de confort, provocando tensión, adaptaciones fisiológicas como
aumento de la frecuencia cardiaca, respiratoria, presión arterial, entre otras.

1.10 Resultados del estrés cultural

Los efectos del estrés cultural son similares a los que se producen por
cualquier otra clase de estrés.

Físicos: Los cambios físicos inicialmente se presentan con fatiga para

posteriormente originar cansancio, si esto no se controla la persona tiene
tendencia a sufrir de malestares e incluso la aparición de fobias.

Psicológicos: Dentro de los trastornos psicológicos inicialmente aparece la

ansiedad que es el temor por los acontecimientos que se pudieran suscitar en
el futuro, en los casos más complejos se acompaña de estados de confusión,
desconcierto, indecisión, inseguridad e impotencia al cambio, posteriormente
la persona se siente desmotivada, aletargada, deprimida, triste. finalmente
desarrolla la tendencia al enojo, ira, irritabilidad, odio por la cultura anfitriona,
antipatía, sentimientos de inferioridad y nostalgia por la cultura nativa.

Sociales Es común la dificultad de concentración, lo que produce problemas

cognitivos, lo que a su vez ocasiona dificultad de aprendizaje que repercuten
en la adultez desencadenando una mayor incidencia de conductas de riesgo ya
que la persona tiene tendencia a aislarse.

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 El estrés - Impacto en la salud

1.11 Conductas de salud y hábitos saludables

1.11.1 Conductas de salud

La salud en la actualidad está íntimamente relacionada con el estilo de

vida y este a su vez influye sobre el porcentaje de mortalidad en nuestra
sociedad (Cruz, 2009). Este conjunto de conductas relacionados con la salud
está directamente interconectado con las preferencias de la gente, tomando
en consideración las oportunidades que les ofrece su propia vida, como la
práctica habitual de actividad física, esta influye en la salud disminuyendo a
su vez el índice de mortalidad.

El estilo de vida de la gente se conecta con el socioeducativo, implicando la

forma de conocer y utilizar el conocimiento en beneficio propio. Inicialmente
se basa en el conocimiento holístico de salud, resaltando la interacción física,
psicológica y social. Considerando que estos interactúan entre sí, es fácil
comprender como un desequilibrio psicológico originado por estrés, altera a
la persona de forma física, psicológica y social, así mismo el estado de calma
acrecienta la resistencia a la enfermedad. (Montoya, 2010) Actualmente la
causa de muerte se ha modificado progresivamente ya que en la antigüedad
esta era causada por los procesos infecciosos, mientras que en la actualidad
existe el predominio de los factores ambientales y los estilos de vida que
impactan negativamente sobre la salud (Becoña & Lino, 1999).

Los estilos de vida saludables se muestran en las tres etapas evolutivas

adolescencia, adultez y vejez; estos interactúan con las variables más frecuentes,
como los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares tales como
el consumo de alcohol, tabaco, hábitos de alimentación inadecuados y escasa
actividad física. Así mismo se encuentran los estilos de vida saludables en la
alimentación sana, la práctica de actividad física frecuente.

43
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Algunas conductas que expresan los estilos de vida corresponden de

forma clara durante la adolescencia. La diversidad conductual se origina de
los rasgos de personalidad, desorden clínico, orientación social o proceso de
desarrollo, relacionándose con la experiencia social y la aceptación del grupo,
indistintamente utiliza las conductas como medios alternos para obtener
algunas metas personales, y finalmente se vinculan con las expectativas
reguladas de grupos específicos o culturas.

Se entiende por conductas de salud, el conjunto de hábitos que fomentan el

bienestar, favoreciendo así un óptimo funcionamiento de los sistemas internos,
prolongando la longevidad de la persona (Iaham, 2019). Si estas conductas
son aprendidas y conservadas a lo largo de la vida, derivan en diversas
enfermedades o trastornos en la salud de las personas.

Entre los factores que influyen en la salud en niños, adolescentes, adultos

los más frecuentes son: la ingesta alcohólica, el tabaquismo, consumo de
drogas legales e ilegales, hábitos alimenticios inadecuados, actividad física
deficiente o extrema, consumo de medicamentos, alteración en los hábitos
de descanso, tendencia a sufrir accidentes, mal manejo de las actividades de
tiempo libre, conducta sexual desordenada, falta de chequeos médicos, falta de
higiene dental, entre otras.

El estrés conduce a la modificación de los hábitos alimenticios. Una dieta

balanceada contribuye al bienestar físico y a la reducción del riesgo de padecer
enfermedades como gastritis, desnutrición, obesidad, etc. Por el contrario,
cuando una persona tiende a consumir alimentos no beneficiosos para la salud,
altos en grasas y en azúcares, se comenzará a sentir débil e incluso llegará a
dañar algunos órganos. Un estudio en Argentina postuló que las personas en
situaciones estresantes tienden a consumir más alimentos excesivos en grasas
debido a que tenían niveles altos de la hormona ghrelina, la cual es la encargada
de informar al cerebro cuando el cuerpo debe alimentarse. Dicha hormona
también potencia las sensaciones placenteras en una persona al consumir estos
alimentos (Clarín, 2011).
44
 El estrés - Impacto en la salud

Las consecuencias de consumir estos alimentos grasosos son severas,

debido a que los altos niveles de grasas saturadas causan una acumulación
de LDL o colesterol malo, originando riesgos de cardiopatías o accidentes
cerebrovasculares y el taponamiento de las arterias gracias a las placas
ateroma tosas (MedLineplus, 2016). La diabetes también es consecuencia de
un consumo excesivo de azúcares y grasas, alterando el metabolismo comienza
a ralentizarse y aparecen problemas con la creación de insulina que regula
los niveles de azúcar en la sangre. Incluso, algunos estudios afirman que las
conductas de salud con relación a la alimentación pueden ser las causas del
riesgo de su descendencia a sufrir enfermedades como la obesidad o diabetes.

Las conductas de salud dictan que se debe dormir entre 7 a 8 horas diarias,
cuando no se logra aparece el insomnio que consiste en la disminución de la
capacidad de conciliar el sueño, esto afecta de manera negativa a la persona
que lo padece provocando deterioro social y problemas en la salud (Instituto
del Sueño, 2005). “El insomnio no es una enfermedad ni un trastorno, sino un
síntoma producido por varios factores y el estrés es uno de ellos”. El estrés, al
ser resultado de una carga emocional excesiva, hace que la persona se mantenga
pensando una y otra vez sobre preocupaciones reales o imaginarias, evitando
alcanzar el sueño reparador trayendo como consecuencia la disminución de
la actividad del sistema inmune haciendo a la persona susceptible a contraer
variadas enfermedades (Collante, 2014).

Una de las consecuencias del insomnio, es el desgaste cognitivo. Entre los

resultados de tener pocas horas de sueño no recuperables, están la alteración de
la atención, dificultades para rendir laboral o académicamente, y alteraciones
en las emociones. A nivel físico, el insomnio contrae dolores de cabeza desde
leves a intensos e incluso enfermedades gastrointestinales. El sueño también
es el encargado de la regulación de glucosa (Hormonologia, 2016). Si se
modifican los hábitos de sueño las consecuencias metabólicas y cognitivas
serán severas.

45
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

El estrés influye indirectamente en el desarrollo de conductas de riesgo, por

lo que vivir con estas situaciones estresantes por un largo periodo de tiempo
está asociada con la reducción de las conductas de salud y un aumento en las
conductas nocivas (Barona). Las personas al sentir presión, angustia o miedo
suelen buscar una manera rápida y efectiva de alejar estos sentimientos de ellos,
en otras palabras, recurren al consumo de sustancias como el alcohol, tabaco
e incluso sustancias psicotrópicas, conductas de riesgo, práctica de deportes
extremos, etc. La razón de esta afirmación es que la nicotina, componente de
los cigarrillos, llega al cerebro y estimula los centros de placer haciendo que
la persona se sienta relajada, por lo que una vez que pasa el efecto, vuelve a
fumar creando una adicción. (Bruscke, 2017).

Pero esto hace que se incremente los sentimientos de ansiedad y estrés,

los fumadores se vuelven adictos a consumir cigarrillos debido a que buscan
sentir ese estado de “calma y relajación” pero cada vez necesitan consumir más
dosis para que esta tenga el efecto deseado. Al terminar el efecto del tabaco,
(dura aproximadamente 40 minutos) los consumidores comenzarán a sentir
una angustia y desesperación por volver a consumir el cigarrillo, repitiendo
el circulo vicioso y desencadenando la adicción. (Parada, 2020). Como
consecuencia de un largo consumo de tabaco, tanto el sistema respiratorio
como el sistema cardiovascular se ven sumamente afectados. El tabaquismo es
la principal causa del cáncer de pulmón, mama, órganos digestivos y aparato
urinario.

1.11.2 Hábitos saludables

“Mens sana in corpore sano” En palabras del poeta romano Décimo

Juvenal, una mente sana mantiene el cuerpo sano, para comprender esta frase
es necesario concienciar que el hombre es un ente Bio-Psico-Social y estas
tres dimensiones interactúan entre si influenciando constantemente una sobre
la otra, si alguna situación afecta a cualquiera de ellas, todas tres dimensiones
se verán afectadas alterándose la homeostasis, por lo tanto es adecuado llevar

46
 El estrés - Impacto en la salud

una vida plena y saludable no solo físicamente (haciendo dietas equilibradas

o practicando deportes) sino también mantener una salud mental óptima para
evitar otras afecciones.

Hábitos como dormir bien, tomarse un descanso de las actividades laborales

o académicas ayudan a llevar un equilibrio mental (Sánchez, 2017). Dormir
entre 7 u 8 horas seguidas evita la pérdida de concentración y atención, ya que
el sueño es una parte fundamental en el proceso de aprendizaje y memoria
(Fletcher, 2021). Charlar con amigos o familia ayuda al desarrollo social de
la persona descargando tensiones, recibiendo afecto y especialmente favorece
a que la persona no guarde sentimientos de preocupación y pueda encontrar
apoyo.

1.12 Exceso y riesgo

Continuando con el tema anterior, un poco de estrés viene bien porque

brinda ese empuje y energías que se necesitan para lograr salir de situaciones
complicadas como, exámenes o problemas en el trabajo, entre otros. Pero aun
así se debe tomar en cuenta que una cantidad excesiva, puede llegar a causar
diversos efectos negativos físico, cognitivos, emocional etc. Generalmente las
personas logran superar un episodio de estrés leve, pero aquellos tipos de estrés
que son constantes y que persisten por un gran tiempo, son desgastantes y
agotadores tanto a nivel físico como psicológico. El estrés crónico es producto
de factores estresantes frecuentes que no se manejan apropiadamente. Los
efectos de este son graves, porque favorecen a la aparición de ansiedad y
depresión.

1.13 Deficiencia y riesgo

Cuando existe este estrés negativo (distrés), los desafíos en la vida,

el trabajo realizado se vuelve repetitivo, rutinario y podría desencadenar
trastornos como frustración, desánimo, aburrimiento, apatía, depresión o

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Dra. Patricia Marcial Velasteguí

problemas de autoestima. Al realizar una conducta repetitiva, la persona puede

sentirse inseguro de sus habilidades o con la insuficiente capacidad de realizar
actividades más complejas.

El estrés es algo habitual, y está íntimamente relacionado a la forma de

vida en las grandes urbes, por lo que todos sus habitantes en algún momento
han enfrentado por lo menos una vez una situación difícil de adaptarse. El
problema se desarrolla cuando la persona es incapaz de controlar la situación
y esta se extiende en el tiempo, convirtiéndose en un hábito nocivo para la
salud, facilitando a la aparición de conductas adictivas (consumo de tabaco,
alcohol, drogas, entre otras) sobre todo en los más jóvenes, también afecta el
desempeño físico, altera los horarios de sueño o en los cambios de los hábitos
alimenticios.

En relación al estrés, el comportamiento de las personas es diferente, ya que

varias personas pueden estar viviendo la misma situación y cada una reacciona
de forma diferente, ya sea magnificando o minimizando las consecuencias
de la situación estresora, esta diferencia se da a que cada uno usa diferentes
recursos en el afrontamiento de la situación; la experiencia adquirida influye
en esta conducta adaptativa, por ejemplo, un estilo más dirigido a enfrentar
el problema, otro estilo es evitativo, otro será la respuesta emocional tóxica.

Existen varios tipos de estrés frecuentes: el estrés laboral, el estrés

académico, el estrés familiar, el estrés debido a una enfermedad mortal como
el COVID-19 o crónica como el cáncer, el estrés producido en la persona
dedicada al cuidado de un familiar, y el estrés producido por situaciones de
violencia física, psicológica, pasiva, maltrato y negligencia, en fin, son muchas
las causas que desencadenan el estrés.

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 El estrés - Impacto en la salud

1.14 Conclusión

En conclusión, de acuerdo con todo lo investigado, el estrés se refiere a las

interrelaciones producidas entre el individuo y contexto social y al presentarse
un desequilibrio donde existen exceso de demandas, produciéndose un efecto
negativo en muchos ámbitos, sin embargo, una falta de estrés también afecta
en la vida diaria limitando el rendimiento. Según la empresa de investigación
estratégica de mercado reconocida a nivel mundial Gfk, realizó un estudio en
las ciudades de Quito y Guayaquil (Ecuador), la que manifiesta que el 10%
de las familias ecuatorianas hay miembros que sufren de estrés. (El Diario,
2012). Al realizar el comparativo esta cifra es semejante a las registradas en
México y Venezuela, aunque se mantiene inferior a la de Colombia, ya que
tiene una participación que llega al 14%. El estudio de la empresa Gfk se
hizo sobre 6304 entrevistados en las ciudades con más población de Ecuador.
La conclusión es que un 10% de los hogares tiene al menos un integrante
afectado por estrés - y tomando en cuenta que la población del país es de más
de 14’400.000 habitantes, un 10% son 1’440.000 personas-, al menos 144.000
habitantes se ven afectadas por el síndrome (Unicef, 2020).

Para reducir el estrés es necesario comprender que la situación estresora,

tratar de controlarla y prepararse para eventos estresantes que sucedan en el
futuro. Para finalizar, conocer y practicar los hábitos saludables, como dormir
bien, tomarse un descanso de las actividades laborales o académicas ayudan a
llevar un equilibrio mental (Sánchez, 2017).

1.15 Recomendaciones.

Para mejorar la adaptación y el afrontamiento, se usan distintos métodos

como el entrenamiento en habilidades sociales; técnicas de solución de
problemas y manejo de la ansiedad, entre las que se encuentran las técnicas
de relajación y de respiración; y finalmente, intervenciones centradas en
la organización o contexto y terapias grupales o individuales tuteladas por
expertos de la salud mental.
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Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Para disminuir el estrés, es imperativo reconocer la fuente que lo provoca y

las señales de respuesta que el cuerpo envía. Por ejemplo, la tensión en hombros
y cuello, contracturas de la mandíbula, cefaleas, polifagia, insomnio, etc. Una
vez reconocidas las señales de estrés, es importante aprender a manejarlo;
por ejemplo, evitando el evento que lo produce, en otras ocasiones se debe
modificar la forma de reaccionar frente al estímulo estresor. En resumen, la
prevención del estrés se alcanza considerando 2 factores:

• Reduciendo o evitando experiencias traumáticas o identificando

modificando lo que a nuestro alrededor nos produce estrés

• Incrementando en la persona su resistencia al estrés, mejorando sus

habilidades para el manejo de la ansiedad, analizando la situación
de forma más realista y madura u optimizando el desempeño de la
persona en sus habilidades sociales, sobre todo asertividad, autoestima
e interacción social.

Es indispensable fomentar la práctica de hábitos saludables (Drayer, 2021)

que deben incorporarse en la vida cotidiana, entre estos se encuentran:

• Centrarse en el problema actual, afrontándolo con calma, fijarse metas

realistas y reconocer lo que se puede cambiar y aceptar adaptándose a
lo que no se puede cambiar.

• Tener actitud positiva tomando los cambios como retos manejables y no

como peligrosas amenazas.

• Disfrutar el día a día, realizando actividades placenteras ya sea solo o

acompañado.

• Organizar el tiempo, ya sea diaria o semanalmente.

50
 El estrés - Impacto en la salud

• Promover entornos saludables, especialmente en el ámbito laboral,

desarrollando el trabajo colaborativo y el apoyando a los compañeros.

• Conservar buenas relaciones con los demás, utilizando habilidades de

comunicación. asertiva, respetando la postura de los demás y la propia,
practicar la escucha activa.

• Saber decir “no” (MedlinePlus, 2022)

• Cuidar la mente evitando programas televisivos violentos y agresivos.

• Cuidar el cuerpo haciendo ejercicio físico de forma regular

• Mantener una alimentación sana y variada, evitando la comida chatarra
para prevenir trastornos alimentarios en exceso o deficiencia.

• Fomentar las relaciones sociales con personas positivas que sumen

buenos momentos.

• Tratar de descansar y dormir lo suficiente, alrededor de 8 horas seguidas

de sueño nocturno.

• Evitar llevar el trabajo a casa.

• Evitar la ingesta excesiva de sustancias estimulantes, como el café, té,

el alcohol y otras sustancias nocivas como el tabaco y otras drogas, que
producen síntomas de activación. (MedlinePlus, 2022)

51
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

El manejo del estrés no es fácil, inculcando algunos cambios positivos,

con ayuda de un profesional experto o Incluir hábitos saludables diarios
que favorezcan el bienestar emocional mejorando el afrontamiento de los
problemas y la percepción de autoeficacia frente al estrés.

• Relajación: Se recomienda relajarse todos los días de la semana, no

necesariamente todo el día, y pasar tiempo con personas con quienes se
sienta cómodo

• Ejercicio: El hacer ejercicio de manera regular es una muy buena

forma de controlar el estrés. Se recomienda realizar ejercicios 3 veces a
la semana de mínimo 20 minutos. (American Cancer Society, 2019)

• Alimentación: Comer frutas y verduras y evitar alimentos de niveles

altos en grasa y dulce.

• Dormir: Dormir bien (8 horas seguidas) es esencial para la disminución

del estrés, se recomienda que antes de acostarse haga algo relajante y
tranquilo.

• Recreación: tomarse tiempo para disfrutar de actividades relajantes, ya

sea de forma individual o grupal, (grupos de trabajo, amigos, familia)
(De la Peña, 2019)

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 El estrés - Impacto en la salud

Capítulo 2
Impacto del estrés en la salud

53
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

54
 El estrés - Impacto en la salud

“Todo estrés, ansiedad y depresión son causados

cuando vivimos para complacer a los demás”
Paulo Coelho.

2.1 Introducción

Imagínese por un momento que Ud. es víctima de un asalto; su sistema

nervioso interpreta la situación como alarmante y la amígdala cerebral reacciona
inmediatamente desencadenando cambios importantes en todo su cuerpo; el
cerebro para pensar más rápido necesita más oxígeno y glucosa; por lo que el
cuerpo aumenta la frecuencia cardiaca incrementando la cantidad de sangre
para transportar al cerebro y los músculos. Al aumentar la demanda de sangre,
la piel contrae los vasos sanguíneos y Ud. se pone pálido, la sangre de esta va
al torrente sanguíneo, por lo que su presión arterial aumenta; incrementando el
tono muscular, ya que los músculos están listos para reaccionar, se contractura
el musculo liso del tubo digestivo, por lo que disminuyen los fluidos, como la
secreción gástrica y la saliva, por lo que tendrá la boca seca. La frecuencia
cardiaca se incrementa, porque el corazón debe hacer llegan más oxígeno a
los centros nerviosos y a los músculos; los pulmones se expanden llenándose
de aire facilitando la oxigenación. En los niños debido a la inmadurez de su
sistema nervioso, es frecuente también la relajación de esfínteres provocando
vómito e incontinencia urinaria, fases de apnea respiratoria. (MEDLINEPLUS,
2022)

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Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Según Hans Selye (1956) el estrés es el cambio psicofisiológico que se

produce en el organismo en respuesta a una situación de sobredemanda.
Cuando el cuerpo entra en estado de “emergencia” ante un estímulo estresante,
se observa una serie de cambios fisiológicos debido a que existe una rápida
movilización de la energía almacenada en el organismo, la cual se transforma
en glucosa para desplazarse más fácilmente produciendo energía, las proteínas
más simples y las grasas salen de las células transformadas en azucares y se
dirigen hacia los músculos para mejorar el rendimiento físico. En consecuencia,
se elevan tanto la frecuencia cardiaca, respiratoria y de la presión arterial.
(INSPIRA, 2006)

El síntoma inmediato del estrés es la dificultad de adaptación, que en

el ámbito fisiológico produce sensación física negativa, de continuar esta
situación se afecta el corazón, arterias y venas, riñones y sistema inmunológico,
produciendo alteraciones patológicas que al durar mucho tiempo causa
desgaste y deterioro de los órganos del cuerpo presentando enfermedades
crónicas (diabetes – hipertensión).

2.2 Síntomas poli sistémicos producidos por el estrés

Sistema endocrino: se produce la respuesta hormonal que estimula la

glándula hipófisis, localizada en la base del cráneo, a nivel de la Silla Turca,
para que esta secrete a la sangre hormona estimulante de las glándulas
suprarrenales (localizadas sobre los riñones), para que estas a su vez produzcan
adrenalina y noradrenalina, permitiendo la movilización de energía, en forma
de glucosa en cortos tiempo (para la reacción lucha o huida). La capa externa
o corteza suprarrenal produce: Mineralocorticosteroides y Glucocorticoides
que incluyen a la aldosterona y al cortisol (hormona del estrés) así mismo
el cortisol y la adrenalina, elevan la presión arterial, lesionando las capas
interiores de las arterias, endurecerlas o aumentando su grosor produciendo
arteriosclerosis (endurecimiento de las mismas).

56
 El estrés - Impacto en la salud

Por otro lado, las células adiposas se vuelven más sensibles a la insulina,
razón por la cual el estrés se conecta directamente con la diabetes, debido a la
poca tolerancia a la insulina y el drástico disparo de los niveles de esta en el
organismo. También disminuye la hormona de crecimiento, comprometiendo
en el feto su crecimiento y desarrollo, predisponiendo al aborto o al parto
prematuro, mientras que en la mujer puerperal hace más lenta y prolongada su
recuperación, ya que las células no reparan los tejidos rápidamente. Mientras
en las madres de lactantes, se altera la hormona prolactina, disminuyendo la
cantidad de leche materna disponible para el bebé.

Sistema inmunológico: En primer lugar, es necesario diferenciar las

actividades del sistema inmunológico en el día y en la noche; el sistema
inmunológico funciona en el día defendiendo al organismo del ataque de
virus, bacterias e infecciones; mientras en las noches la situación es diferente,
ya que libera células asesinas naturales que atacan cuerpos extraños, como
por ejemplo las células cancerígenas, por lo que el estrés crónico lo debilita
notablemente convirtiéndolo en uno de los más afectados. (CARMIÑA &
GARCÍA, 2018) “El estrés crónico puede llevar a sufrir deficiencia del
sistema inmune nocturno, crucial para protegerse del cáncer”, afirma (Losada),
profesora de psicofisiológica en la Universidad de Westminster, Reino Unido.
(Losada, 2016).

En determinadas situaciones de estrés, altera su funcionamiento produciendo

debilidad del sistema inmunitario, haciendo que la persona sea más proclive de
padecer de resfriados y otras infecciones. Al pasar el tiempo y mantenerse esta
situación se produce estrés a largo plazo, o crónico, debilitando más el sistema
inmunológico, haciendo que los niveles de cortisol permanecen elevados
generando reacción inflamatoria, disminuyendo el número de los glóbulos
blancos aumentando el riesgo de padecer de distintas enfermedades, desde
simples resfríos, fatiga crónica, depresión, hasta padecimientos más graves.

57
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Asimismo, la elevación de los glucocorticoides detiene la formación de

nuevos linfocitos, por ese motivo bajan las defensas del cuerpo y se contraen
enfermedades con facilidad. Además, las enfermedades ya existentes se
reactivan; asimismo aumenta la tendencia a retener los virus en los tejidos del
cuerpo, razón por la cual, al estresarse los pacientes (enfermos de COVID-19)
estimulan el incremento de la enfermedad, agravando los síntomas y
comprometiendo la vida del paciente.

Sistema nervioso: Estimula los nervios sensoriales y las glándulas

suprarrenales para inducir a una respuesta inmediata de estrés. esto hace
que la persona reaccione con ansiedad, depresión, disminución de la calidad
y cantidad de las horas de sueño y carece de interés en actividades físicas,
inclusive puede exteriorizar una crisis de angustia y/o demencia. El cortisol
que se genera con el estrés reduce la actividad del hipocampo del cerebro, el
área donde se “gestionan y se consolidan los recuerdos” por lo que disminuye la
memoria, (por lo que frecuentemente tienen la tendencia a olvidar las cosas), la
atención y afectando la toma de decisiones. Conjuntamente el estrés constante
hace que se produzca menor cantidad de dopamina, que es la hormona del
bienestar, la escasez de esta abre la puerta de entrada a la depresión, porque el
estrés continuo termina con las reservas de dopamina y cuando esta se acaba
alcanza la fase de resistencia o agotamiento, donde una de las consecuencias
es la aparición la depresión.

Para lograr la comunicación poli sistémica entre el endocrino, nervioso e

inmunológico; es trascendental la función del hipotálamo ya que este recibe
la información de todos los sistemas y decide redirigirla a distintas partes
del organismo para su análisis; manteniendo la homeostasis en el proceso
neuro-endocrino, acción que repercute en el funcionamiento inmunológico.
(Hernández-Cervantes, 2010)

El sistema límbico llamado también cerebro emocional, interviene algunas

funciones conectadas al metabolismo regulando la temperatura, la función

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 El estrés - Impacto en la salud

vegetativa, reproductiva y supervivencia, interactuando con el control

emocional, ayudando al control de sentimientos de ira y odio, miedo, pasión,
tristeza y memoria (González, 2019). Este es el centro de integración de
la conducta emocional ya que está comprometido en el desempeño afectivo,
participando en la memoria y el aprendizaje. Está conformado por el hipocampo,
que es el responsable de la memoria propia y de la motricidad intestinal; la
amígdala cerebral, responsable de la auto preservación de la especie, además
del control de las emociones y conductas; finalmente el tálamo, el hipotálamo
y el estriado ventral son encargados de la experiencia y la expresión de la
emoción. (Garcia, 2018)

El sistema límbico determina la importancia de las sensaciones

especificando su jerarquía. Este está formado por el hipotálamo, localizado en
la base del encéfalo, su función es instaurar las conductas más significativas
que se relacionan con la supervivencia de la especie, tales como: lucha –
huida, alimentación y reproducción. El hipocampo localizado en el lóbulo
temporal, su función es el mantenimiento de la memoria remota, guardando los
recuerdos del pasado, siendo imprescindible para el aprendizaje, el desarrollo
de la identidad y la memoria emocional. La amígdala cerebral, localizado en
el ventrículo lateral del lóbulo temporal, específicamente en el interior del
lóbulo temporal rostral, integra las emociones con los patrones de respuesta
a nivel fisiológico y conductual, generando los recuerdos emocionales,
relacionándose con la ansiedad y la conducta de recompensa como: la
alimentación, sueño y conducta sexual (Saavedra, 2015). El fórnix o trígono,
conecta las estructuras del sistema límbico coordinando su funcionamiento,
mientras la corteza límbica también se relaciona con la memoria consolidando
recuerdos, tanto episódicos como semánticos, finalmente la corteza orbitaria,
relacionada con la percepción del “yo” social. (Butman, 2001). El circuito
pineal es el encargado de convertir las señales lumínicas en químicas encajando
los ritmos biológicos endógenos (ritmo circadiano) con ritmos externos. (Roa,
2014)

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Dra. Patricia Marcial Velasteguí

En ese contexto, casi cualquier adversidad hace que la persona pierda

un poco el control tornándose depresiva o irritable a pesar de que esta no
está en su personalidad, por lo que el individuo debe esforzarse para lograr
controlarse. Cabe mencionar que también, el estrés de forma prolongada
modifica los circuitos cerebrales del sistema de recompensa, quienes nos
permiten sentir placer, lo cual puede llegar a causar depresión. La red Psico-
neuro-inmuno-endocrina (PNIE), coordina el funcionamiento psicológico
– nervioso – inmunológico – endócrino, influyendo tanto preventiva, como
terapéuticamente; modificando en la persona sus estilos de pensamiento,
emociones, actitudes y creencias, a través de una sucesión de conductas
denominadas resilientes (anti estrés), entre las que constan la relajación,
meditación y visualización, lo que se conoce como terapias mente-cuerpo.
(Ornelas, 2010)

La respuesta al estrés está controlada por el sistema nervioso central y

los tres sistemas encargados de mantener la homeostasis: sistema nervioso
autónomo, endócrino e inmune. (Heredia, 2018). La respuesta neuronal se
transmite al hipotálamo, que conecta el sistema endocrino y el sistema nervioso
y bloqueando al sistema inmunológico; desencadenando la aparición de la
enfermedad, haciendo que esta se manifieste claramente. (Ramirez, 2020)

El sistema nervioso coordina las funciones conscientes e inconscientes

que permiten la supervivencia del ser humano, está constituido por el
Sistema nervioso central (SNC) formado por el encéfalo y la médula espinal
y el Sistema nervioso periférico (SNP) que consta de dos partes el sistema
nervioso somático (SNS) y el autónomo (SNA), cuyos componentes son
los nervios que se ramifican hasta llegar a las extremidades. (Equipo de la
Torre, 2021). El SNA formado por dos tipos de nervios eferentes: simpáticos
y parasimpáticos. Los nervios simpáticos estimulan, organizan y movilizan
los recursos energéticos ante situaciones de peligro, o amenaza (Clinic Mayo,
2020). Los nervios parasimpáticos conservan la energía para calmar el cuerpo
después de resolver la situación de emergencia

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 El estrés - Impacto en la salud

Consecuencias para la salud derivadas del efecto a largo plazo del

estrés crónico.
Efectos estrés crónico en la salud
- Actividad inmunitaria deprimida.
- Debilitación del sistema inmune: Aceleración, proce-
sos infecciosos, resfriados y enfermedades autoinmu-
nes.
Sistema Inmunológico
- Problemas en la coagulación de la sangre.
- Reactivación de enfermedades inflamatorias: dermati-
tis atópica y psoriasis.
- Retención incrementada de virus en los tejidos.

- Depresión, ansiedad, pérdida del sueño.

- Capacidades cognitivas como la memoria y la habili-
dad para tomar decisiones pueden verse negativamen-
Sistema Nervioso te afectadas.
- Aumento del riesgo de desarrollar infecciones del
sistema nervioso central, enfermedades neurodegene-
rativas como la esclerosis múltiple y otras enfermeda-
des inflamatorias.

- Aumento de azúcares y grasas en la sangre.

- Hipotiroidismo e hipertiroidismo.
- Síndrome de Cushing.
Sistema Endocrino - Cambios hormonales: aumento de la secreción de
catecolaminas y cortisol que tienen un efecto inmuno-
depresor
- Modificación de los niveles de prolactina, hormona
del crecimiento y ß-endorfinas.

Tabla 3: Consecuencias para la salud derivadas del efecto a largo plazo del
estrés crónico.
Elaborado por: Ortega Navas, C. (2011).

El sistema nervioso se comunica a través de las neuronas, por medio de la

sinapsis, enviando señales a través de sustancias químicas conocidos como
neurotransmisores. La disminución o exceso de algún neurotransmisor produce
trastornos graves del comportamiento (GARCÍA, 2018). Los mensajeros
químicos cerebrales en el estrés, son: serotonina, noradrenalina y dopamina.
61
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

El neurotransmisor llamado serotonina induce a las sensaciones de

bienestar, relajación, alegría, autoestima y el control del estado emocional,
aumenta la concentración, agudiza los sentidos, potencia la memoria, también
controla el apetito e indirectamente el peso, determina el deseo sexual, tiene
un gran impacto en el ritmo circadiano controlando el sueño y la vigilia.
Finalmente, la serotonina al unirse a la adrenalina y la noradrenalina estimula
los mecanismos de supervivencia.

Para la producción de serotonina son esenciales la vitamina B6 y el

L-triptófano, este último se activa con la vitamina D (BRAINEFFECT, 2020).
y esta a su vez con la luz solar; razón por la que nos sentimos relajados después
de un día en la playa, potenciando emocionas positivas, por lo que también se
la llama la hormona de la felicidad, ya que determina el estado de ánimo. El
L-triptófano se lo encuentra en la soja, el atún, el cacahuete, las lentejas, el
huevo, la avena el queso de cuajada bajo en grasa, pastas, frutos secos, cereales,
arroz, lácteos, pollo, pavo, plátanos, legumbres, entre otros. (Escudero, 2022)
Mientras que La vitamina B6 se encuentra en los granos enteros, las legumbres
y nueces. Finalmente, la vitamina D, que se forma en el cuerpo con la ayuda de
la radiación solar a través de la piel, también puede ser absorbida a través de
la piel al ingerir alimentos, como los huevos y los peces especiales. (National
Institutes of health, 2022)

Pero durante el estrés, actividad de la serotonina falla, produciendo

insomnio, porque la activación simpática estimula la secreción de adrenalina
a la circulación, la adrenalina incrementa las tasas cardiaca y respiratoria y
el flujo sanguíneo a los músculos, preparando al organismo para la pelea o la
huida, impidiendo el descanso durante el sueño (Gómez, González & Escobar
2006). Por otro lado, durante el estrés disminuyen las concentraciones de
noradrenalina, produciendo cansancio excesivo, de tal manera que la persona
está cansada pero no puede dormir

62
 El estrés - Impacto en la salud

La dopamina es un neurotransmisor que influye en funciones cerebrales ,

está relacionada con el circuito de recompensa cerebral que es un reforzador
de la conducta, influyendo en la liberación de hormonas, controlando la
presión arterial, estimulando la actividad de las células del sistema inmune
precursor (Morales & García, 2022), así mismo es precursor inmediato de la
noradrenalina; durante el estrés esta reduce su concentración, originando la
disminución de la producción de endorfinas y por lo tanto se produce dolor y
ausencia del placer (Téllez & Vargas 2000).
Efectos cognoscitivos y emocionales del estrés
Cognoscitivos Emocionales
Incapacidad para la planificación y la Propensión al incremento de la tensión
organización de las tareas tanto física como psicológica
Mayor predisposición a las distracciones. Presencia de pensamientos depresivos
Depreciación de la memoria a corto y Acrecentamiento en los sentimientos
largo plazo. hipocondríacos
Mayor incidencia a cometer errores. Mayor incidencia de baja de la autoestima
Disminución en los periodos de atención

Tabla 4: Efectos cognoscitivos y emocionales del estrés

Elaborado por: Marcial Velasteguí Patricia. (2022).

Sistema respiratorio: En el interior del pulmón se localizan los alveolos

pulmonares, cuya función es realizar el intercambio de oxígeno y dióxido de
carbono; cada alveolo está rodeado por una fibra muscular lisa (de función
involuntaria), al desencadenarse el evento estresor, se tensionan los músculos
y en los pacientes más susceptibles se contraen las fibras lisas que rodean
al alveolo pulmonar, originando disnea (sed de aire, dificultad para respirar),
desencadenando el acceso de asma en la persona (sobre todo en los pacientes
pediátricos). (Gacto, 2019)

Durante la respuesta al estrés se incremente la frecuencia respiratoria

con el propósito de aumentar la distribución de sangre rica en oxígeno; este
evento compensatorio desencadena un problema para los pacientes con asma

63
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfisema pulmonar y

bronquitis crónica, en los cuales se intensifican las dificultades para respirar,
toser, estornudar. Esto origina que el paciente trate de calmarse para controlar
el estrés y cuando lo logra, la fibra de musculo liso se relaja, permitiendo
normalmente el paso del aire, volviendo a la homeostasis. (Ugarte, 2015)

En los niños es frecuente la aparición de la apnea emocional, emotiva

o espasmo del sollozo, cuando el niño, llora con tanta fuerza, produce una
inspiración profunda que al bloquearse impide al niño exhalar el aire, incluso
en algún momento este deja de respirar. Estos espasmos afectan a un 5% de la
población infantil, con edades comprendidas entre los 6 meses y los 3 años.
(Bebés y más, 2019). En esta situación el niño presenta los labios amoratados
y los ojos en blanco y en algunas ocasiones tiene movimientos convulsivos o
puede desmayase, presenciar este incidente origina terror en los padres, pero
a pesar de la situación se recomienda a los padres no angustiarse, ya que este
trastorno no conlleva ningún tipo de gravedad, no deja secuelas, ni indica
ningún tipo de enfermedad trascendental.

Sistema digestivo: Este sistema se afecta frecuentemente. Según la

Universidad de Navarra (De Castro, 2021), este actúa como un pequeño
cerebro, por ese motivo se dice que una persona atraviesa por una situación
estresante, inmediatamente se conecta con el tracto digestivo lentificando
el vaciamiento gástrico después de las comidas, por lo que el estómago se
vacía más lentamente, haciendo que el peristaltismo gástrico se prolongue por
más tiempo, provocando molestias y/o dolor debido a la segregación mayor
cantidad de ácido gástrico (especialmente ácido clorhídrico) aumentando la
posibilidad de irritación de la mucosa gástrica, posteriormente la destrucción
de esta y finalmente aparecen las úlceras gástricas.

Cuando finaliza el estrés, la tensión disminuye; pero las paredes del

estómago que están irritadas, no se regeneran rápidamente y no están lo
suficientemente protegidas para soportar las cantidades anormales de ácido

64
 El estrés - Impacto en la salud

clorhídrico y si se repite este proceso estresor, se deteriora la mucosa gástrica

apareciendo como consecuencia de la irritación algún tipo lesión estomacal,
como la gastritis, pero en casos más avanzados se forman ulceras gástricas, que
pueden evolucionar al cáncer gástrico, comprometiendo la vida del paciente.
(Thismedical, 2021)

Debido a que el estrés hace que se contraiga el estómago, el esfínter

esofágico se relaja causando reflujo gastroesofágico, irritando al esófago
produciendo náuseas y vomito. Asimismo, cuando el exceso de acidez llega a
los intestinos, se incrementa la actividad del colon, lo cual produce diarrea o
estreñimiento. A través del aparato digestivo pasan muchos nervios, por lo que
este es exageradamente sensible a cualquier variable emocional y reacciones
incrementando o enlenteciendo el peristaltismo intestinal.

Cuando la persona esta tensionada el movimiento natural de los intestinos

se altera, causando colitis nerviosa. Por otro lado, la presión constante también
hace que la persona ingiera su comida más rápidamente, provocando gases
de forma indirecta y también incrementa el apetito o la persona come por
ansiedad, es decir, sin sentir hambre, originando la obesidad, la que conlleva
un mayor riesgo de contraer diabetes y/o una enfermedad cardiovascular.

“Todas las enfermedades comienzan en el intestino” –Hipócrates.

Sobrepeso: la gente estresada, está más predispuesto a intensificar su

apetito, tiende a preferir las comidas con niveles elevados de grasa, azúcar
y sal; aunque esta sensación es variable en cada persona, ya que otras sufren
de la pérdida del apetito. Estas reacciones se desencadenan por los niveles
elevados de cortisol disminuyendo la cantidad de dopamina (conocida como la
hormona de la felicidad), que a su vez se vincula con el sistema de recompensa
en el cerebro aumentando el apetito. La deficiencia dopaminérgica hace que la
persona esté predispuesta a buscar recompensas ingiriendo comida en exceso,
afirma Valeria Mondelli, conferencista de medicina psicológica en el King’s
Collage de Londres (Mondelli, 2020)
65
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Sistema cardiovascular: Es uno de los más afectados, ya que su reacción

al estrés es inmediata debido al aumento de adrenalina; bombeando más
sangre al torrente circulatorio, si esta situación se resuelve en poco tiempo el
corazón recobra la homeostasis sin consecuencias para el paciente; pero si esta
situación se mantiene por un tiempo prolongado, el corazón se sobrecarga de
trabajo y acaba debilitándose, poniendo en riesgo la vida del paciente. A su
vez los vasos sanguíneos se contraen, aumentando la resistencia al paso de la
sangre, elevando la presión arterial, además incrementa la frecuencia cardiaca,
eleva la cantidad de grasa en la sangre (colesterol y triglicéridos). Igualmente
eleva el nivel de glucosa en la sangre, hecho que principalmente sucede en la
noche, produciendo incremento del apetito y el consiguiente aumento de peso.
(Todos estos trastornos son factores que estimulan el riesgo para enfermedades
cardiacas, aterosclerosis, derrame cerebral, obesidad y diabetes). (Césareo,
2019)

En un contexto propicio, se incrementa la posibilidad de desencadenar

una afección cardíaca temporal llamada el “Síndrome del Corazón Roto”
(Personal de Mayo Clinic, 2022), que frecuentemente es provocada por
situaciones estresantes, emociones extremas sean estas positivas (como una
fiesta sorpresa) o negativas (como la muerte de un familiar), se la denomina
miocardiopatía por estrés, miocardiopatía de Takotsubo o Síndrome de
Abombamiento Apical. (Valle & Muñoz, 2018)

Las personas con este síndrome aquejan de dolor de aparición súbita

en el pecho, incluso creen sufrir un ataque cardíaco. (Clinic Mayo, 2022)
Este síndrome es focalizado ya que solo afecta a un segmento del corazón,
interrumpiendo de forma temporal la función uniforme del bombeo cardiaco.
Sin embargo, el resto del corazón continúa funcionando normalmente.
(Salabert, web consultas - curiosidades medicas, 2019)

Causas se desconoce la causa de esta alteración. Entre las presunciones

de la patología está la aparición en forma brusca de una alta cantidad de

66
 El estrés - Impacto en la salud

hormonas del estrés, como la adrenalina, dañando temporalmente el corazón

de las personas más susceptibles, el cortisol. Se sospecha que el estrés produce
contracción temporal de las arterias grandes y/o pequeñas del corazón por lo que
este recibe menos riego de sangre arterial oxigenada produciendo deficiencia
de oxigenación. Generalmente este síndrome es precedido por un evento físico
o emocional intenso. Algunos desencadenantes potenciales del síndrome del
corazón roto son: La muerte de un familiar, enfermedad catastrófica, violencia o
abuso doméstico, problemas financieros, desavenencias familiares o laborales,
desempleo, enfrentar divorcio, una infección por COVID-19, etc.

Sistema musculo-esquelético: En caso de enfrentar una situación

estresora, los músculos se tensan para prevenir de posibles lesiones, después
de un tiempo generalmente se relajan regresando a la normalidad, pero si la
situación es frecuente vuelven a contraerse. Si este hecho se hace repetitivo
los músculos no tienen la posibilidad de alcanzar a relajarse completamente,
por lo que la tensión se haría constante, causando entre otros síntomas;
dolor de cabeza, de cuello, espalda, limitación para el movimiento. Cuando
existe tensión continua ante cualquier situación de estrés, (sea esta real o
imaginaria), las vértebras tienden a comprimirse, ocasionando un sonido de la
columna cervical acompañado de dolor al movimiento o incluso inmovilidad
de la cabeza. Casi el 50% de las personas con estrés crónico padecen esta
sintomatología.

Caída del cabello : Cada cabello presenta al alrededor del folículo piloso
una fibra muscular lisa (involuntaria) llamada músculo erector del pelo; cuando
la persona se estresa esta fibra se contrae constriñendo los vasos sanguíneos
capilares disminuyendo la irrigación de sangre arterial que es rica en oxígeno
y nutrientes en el folículo piloso, al contraerse los vasos sanguíneos capilares,
disminuye la absorción de oligoelementos y aminoácidos básicos, limitando la
circulación en el cuero cabelludo, por lo que el cabello al carecer de nutrientes
se torna fino, seco y se cae. (Callejo Mora, 2020)

67
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Trastornos del sueño: el trastorno de sueño más frecuente es el insomnio,

provocando que el organismo actúe como si estuviera en una situación de riesgo,
produciendo más cortisol, la hormona del estrés, originando la reacción de
lucha o huida ante el peligro, aumentando el ritmo cardiaco. ( Banner Health,
2019), la persona está en estado de alerta, impidiendo la relajación, produce
cansancio y fatiga, pero al llegar la noche, cuando la persona pretende dormir
para descansar y recuperar fuerzas, se presenta el insomnio, por tanto, le cuesta
mucho conciliar el sueño. De hecho, se considera que el estrés provoca el 85%
de los casos de insomnio, pero son las féminas entre 40 y 49 años las más
afectadas (Blasco, 2022). Conjuntamente, aunque la persona consiga dormir,
el estado alterado de sus nervios impide que el sueño sea reparador, porque
imposibilitan completar la fase del sueño REM (es la fase en que la persona
sueña, descansa, repara tejidos, almacena su memoria)

Alteraciones en la piel: Es viable que el estrés emocional desencadene un

brote de urticaria, a través de cambios hormonales o químicos que ocurren en
respuesta al estrés, este estado tensional mal controlado produce alteraciones
a nivel de la piel, tales como la aparición de eccema o urticaria de etiología
idiopática, esta se debe al exceso de cortisol en el cuerpo, ya que estimula la
liberación de histamina, que termina provocando trastornos dermatológicos,
también contrae las arteriolas y las vénulas que nutren la piel, por lo que esta se
torna pálida, seca y apizarrada (Clinica Subiza, s.f.). Disminuye la elaboración
de colágeno y elastina, las fibras que proporcionan elasticidad a la piel, su
escasez provoca mayor flacidez a la piel, por lo que aparecen más arugas
causando envejecimiento prematuro, porque las células utilizan el 90% de la
energía en renovarse, reproduciéndose y reparando los tejidos, pero cuando
hay estrés estas funciones cesan por lo que las personas estresadas envejecen
más y lo hacen prematuramente. Finalmente, la adrenalina también a provoca
que empeore en calidad y cantidad el acné sobre todo en los adolescentes.

68
 El estrés - Impacto en la salud

Efectos negativos del estrés y su relación con el aumento de riesgos de las enfermedades
Produce aldosterona, cortisol y adrenalina, elevando la presión arterial,
Sistema produciendo arteriosclerosis, el estrés se conecta directamente con la
endocrino diabetes, debido a la poca tolerancia a la insulina, disminuye la hormo-
na de crecimiento, impidiendo la regeneración de los tejidos.
Sistema Disminución de las defensas del sistema inmune, originando la vulne-
Inmune rable al paciente a la aparición de enfermedades.
Provoca daños graves a la memoria, aprendizaje y estados emocionales
Cerebro
alterados.
La vasoconstricción, tensiona el corazón aumentando la presión
Corazón
arterial.
Sobrepeso Aumenta el apetito por comidas altas en grasas- azucares-sales
En los varones disminuye la producción de testosterona y semen
Aparato En las mujeres se altera el ciclo menstrual, produciendo amenorrea
reproductor (falta de menstruación), dismenorrea (dolores menstruales), altera la
periodicidad, duración o intensidad de la menstruación, induce a la
infertilidad, acrecienta la sintomatología en la menopaúsica.
En los varones produce: disminución del deseo sexual, disfunción
eréctil o impotencia.
Sexualidad
En las mujeres produce, disminución de la libido, sequedad vaginal,
relaciones sexuales dolorosas (dispareunia - coitalgia), vaginismo
Sistema Digestivo Alteraciones gastrointestinales-gastritis-colitis-ulceras-cáncer

Piel Aparición de acné, piel enrojecida, ojeras.

Tabla 5: Efectos negativos del estrés y su relación con el aumento de riesgos

de las enfermedades
Elaborado por: Marcial Velasteguí Patricia. (2022).

Aparato reproductor y sexualidad: Para entender correctamente los

efectos del estrés sobre el hombre, es necesario conocer la actividad hormonal
del sistema reproductor. Según Daneri (2012) el hombre es el encargado
de segregar la hormona liberadora de la hormona Luteinizante (LHRH).
Continuamente, esta se encarga de que se produzca hormona Luteinizante
(LH) que segrega testosterona y seguido de la hormona folículo estimulante
que es la (FSH) encargada de los espermas. Ante una situación de estrés, los
glucocorticoides disminuyen la producción y concentración de la LHRH y
consecuentemente de la LH y FSH, afectando todo el proceso anterior.
69
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Función de la endocrinología reproductiva del varón y los efectos inhibitorios del estrés
Dinámica reproductiva Efectos del estrés
El hipotálamo incentiva a la producción Encefalinas y endorfinas disminuyen la
de la hormona liberadora de la hormona producción de la hormona liberadora de la
Luteinizante (LHRH) hormona Luteinizante (LHRH)

Estimulación de Pituitaria libera LH _ Prolactina disminuye la sensibilidad a la

FSH LHRH

LH estimula a los testículos para producir Gonadocorticoides bloquea respuesta a la

testosterona, y la FSH estimula la LH
producción de esperma

Tabla 6: Función de la endocrinología reproductiva del varón y los efectos

inhibitorios del estrés.
Elaborado por: Marcial Velasteguí Patricia. (2022).

Un segundo aspecto de la respuesta sexual que se compromete en el hombre

es la erección. Para que la erección se produzca es necesario la activación
del SN parasimpático, si el hombre está ansioso o estresado, el organismo se
encuentra con la activación constante del SN simpático, por lo que se hace aún
más difícil la activación parasimpática suficiente para que haya erección. En
caso de producirse, esta es de corta duración, originando la flacidez.

En los varones, el estrés agudo produce mayor cantidad de testosterona,

aunque lastimosamente este efecto no es duradero, pero en una situación de
estrés crónico los niveles de esta hormona sexual masculina comienzan a
descender ocasionando que los hombres pueden sufrir disfunción eréctil por
causas psicológicas, además provoca disminución del deseo sexual e interfiere
en la producción de semen, desencadenando disfunción eréctil o impotencia.

Igual ocurre con la mujer, los glucocorticoides afectan directamente a

los ovarios y se dificulta la fertilidad en las mujeres. Esta situación empeora
con niveles más altos de estrés, alterando su ciclo menstrual, produciendo
amenorrea (falta de menstruación), dismenorrea (dolores menstruales),
cambios en la periodicidad, duración o intensidad de la menstruación, este

70
 El estrés - Impacto en la salud

síndrome premenstrual obstaculiza la probabilidad de embarazarse, también

de acrecienta la sintomatología en la menopaúsica. El deseo sexual se
menoscaba con las actividades rutinarias que realizan muchas mujeres,
provocando estrés y si se complementa con problemas de salud, sentimentales
y/o laborales, más las actividades domésticas tales como el cuidado de la casa
y la familia, tiene tendencia a originar un cuadro depresivo lo que a su vez
reduce significativamente el deseo sexual.

Durante el embarazo, el estrés materno afecta negativamente al feto, porque

la madre estresada contractura involuntariamente sus músculos; el útero que
también es un musculo y recibe un aporte mínimo de riego sanguíneo por
lo que el feto sufre una disminución de nutrientes y oxígeno, limitando su
crecimiento y desarrollo; incluso si el estrés maternal es intenso puede producir
un aborto o un parto prematuro.

Factores de riesgo Son varios los factores de riesgo conocidos para

desencadenar este síndrome, a continuación, se describirán los más frecuentes:

• La actividad sexual: En algunos casos demanda un sobre esfuerzo

físico y afecta a las mujeres más frecuentemente que a los varones.

• La edad: Generalmente se presenta en mayores de 50 años.

• Antecedentes de un trastorno neurológico: tienen un riesgo elevado

de padecer del síndrome del corazón roto.

• Trastorno psiquiátrico anterior o actual: los pacientes con ansiedad,

depresión, estrés, tienen mayor riesgo.

El estrés sobre todo si es prolongado, produce cambios graves en el cuerpo,

como es una elevación de tensión muscular, originando contracturas y dolor
al movimiento, tanto de los músculos estriados (cuello, espalda), como el los

71
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

musculoso lisos (dolor abdominal), dificultas respiratoria, elevan la presión

arterial, incrementan de la frecuencia cardíaca, por lo que el organismo
necesita más oxígeno, produciendo un mayor requerimiento y desgaste para
el corazón desencadenando posiblemente anginas de pecho en personas que
ya sufren de patologías cardíacas. Así mismo, provoca elevación del nivel
de colesterol y triglicéridos en sangre, provocando infarto del miocardio en
personas que ya presentes trastornos cardiovasculares, igualmente aumentan
los niveles de las plaquetas, produciendo coágulos logrando que obstruyen
las arterias del corazón, bloqueándolas e incluso pueden inducir un infarto, si
estos coágulos se desprenden originan trombosis.

En referencia al estrés, se debe considerar que la reacción a este es

individual ya que está íntimamente relacionado con la resiliencia (capacidad
que tiene una persona para superar circunstancias traumáticas), existiendo
diferentes perfiles de personalidad que aumentan o disminuyen el riesgo
incidencia cardíaca. Generalmente se trata, de individuos jóvenes altamente
competitivos en los aspectos de su vida, muy pendientes de sus logros y
apegados al trabajo, de modo que difícilmente pueden desconectarse de sus
obligaciones, aumentando sus horas de trabajo y disminuyendo su tiempo
de descanso, alterando su ritmo circadiano y finalmente sufriendo patologías
cardiacas. Recuerde que, cada persona es capaz de manejar el estrés al igual
que las rutinas familiares, sociales y laborales provocando angustia que es
un factor de riesgo cardiovascular, pero si la persona ya tiene un trastorno
cardiaco preexistente, se incrementa la posibilidad de presentar consecuencias
graves.

Finalmente, la ansiedad materna, tanto durante la gestación, como tras

el parto ya sea este prematuro o normal, origina en la madre aumento del
riesgo de sufrir depresión postparto, interfiriendo en la relación madre hijo
y afectando el desarrollo del bebé. Cáncer de cuello de útero. La ansiedad y
el estrés tienen un rol principal en el desarrollo de la metástasis en la mujer
infectada por el virus del papiloma humano, incrementando la posibilidad de
desarrollar esta patología¸ se cree que también incide en la infausta evolución
del cáncer.
72
 El estrés - Impacto en la salud

2.3 Efectos del estrés sobre el estilo de vida

“El estrés se define como una experiencia emocional desagradable que es

acompañada de cambios bioquímicos, fisiológicos y conductuales predecibles”.
(Sierra, 2003). Todos estos cambios que se realizan en el organismo son
los encargados de preparar al cuerpo para enfrentarse, ocasionalmente, a
situaciones de sobredemanda. La respuesta del estrés puede ser adaptativa,
pero si el factor estresante se encuentra activo por largos periodos el cuerpo
entra en estado de “estrés crónico” y el organismo se deteriora con el tiempo.

La persona estresada realiza actividades que atentan contra su salud a corto,

mediano y largo plazo como es el uso de tabaco y la ingesta de alcohol, si bien
es cierto estas dos sustancias son socialmente aceptadas, también es cierto que
atacan a la salud, desencadenando consecuencias.
Efectos del estrés sobre el estilo de vida
Incrementa el consumo de: Reduce la probabilidad de:
• Reduce la resistencia física
• No práctica de ejercicio físico
Tabaco
• Cáncer de pulmón, mama, garganta, etc.
• Problemas dentarios, halitosis
• Disminuye las precauciones ante accidentes
• Disminuye las precauciones ante contagios
Alcohol • Alimentación desequilibrada
• Cirrosis, gastritis – colitis, ulceras, cáncer
• Trastornos de irritabilidad, depresivos, colopatía, etc.

Tabla 7: efectos del estrés sobre el estilo de vida

Elaborado por: Marcial Velasteguí Patricia. (2022).

Es importante destacar la diferencia que existe entre la ansiedad, depresión

y el estrés, los tres poseen características similares y los cambios fisiológicos
que se producen en el organismo son prácticamente los mismos (incremento
de la presión arterial y frecuencia cardiaca, etc.) y ambos suelen ser sinónimos

73
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

en el lenguaje coloquial. Por el contrario, cuando se habla de estrés se refiere

al conjunto de cambios que se observan ante una sobre exigencia en el medio
que se enfoca en el tiempo presente (hoy), mientras que la ansiedad se refiere
al desorden psicofisiológico que se experimenta ante la anticipación de una
situación amenazante, enfocada en un hecho futuro y a diferencia de la
depresión que se manifiesta por estrés enfocado en acontecimientos pasados.

Diferencias entre ansiedad, depresión y estrés

Diferencias Semejanzas
Hace referencia al desorden psicofisiológico Las tres patologías
que se experimenta ante la anticipación de poseen
1 Ansiedad
una situación amenazante, enfocada en un características
hecho futuro incierto clínicas similares y
los cambios
Se manifiesta por presencia de cambios fisiológicos que se
2 Depresión conductuales que están enfocados en producen en el
acontecimientos pasados. organismo son
Se refiere al conjunto de cambios que se prácticamente los
3 Estrés observan ante una sobre exigencia en el mismos
medio que se enfoca en el tiempo presente.

Tabla 8: Diferencias entre ansiedad, depresión y estrés

Elaborado por: Marcial Velasteguí Patricia. (2022).

El sistema nervioso autónomo (SNA) y el sistema hipotalámico-hipofisario-

suprarrenal son los encargados de producir los cambios psicofisiológicos
en el organismo cuando se enfrenta a una situación de sobredemanda. El
SN Autónomo es el que responde a las exigencias de manera automática e
involuntaria, es decir, los movimientos constantes del corazón y los órganos
internos. Este se divide en dos ramas, el sistema nervioso Simpático, que es
el encargado de activar al organismo ante situaciones de estrés, y por otro
lado está el sistema nervioso Parasimpático que realiza la acción antagónica,
la interacción de los dos lleva al cuerpo a alcanzar la homeostasis. Al ocurrir
esta acción, el SN Autónomo se activa liberando hormonas como el cortisol, la
adrenalina y la noradrenalina, al mismo tiempo aumenta la glucosa en sangre.
Mientras que el sistema nervioso parasimpático se activa durante periodos

74
 El estrés - Impacto en la salud

de descanso, es el encargado de reducir la frecuencia cardiaca y todo lo que

anteriormente ha sido elevado por el sistema nervioso simpático. Esta fusión
de ambos sistemas es la que hace posible que el organismo se mantenga en
homeostasis y se estabilizan los cambios que han ocurrido en el mismo.

En general, el sistema nervioso autónomo es el que se activa como respuesta

inmediata, ya que este consta en la primera fila de reacción ante una situación
estresante, sus efectos son rápidos, pero su duración es corta. Por el contrario,
el sistema hipotalámico-hipofisario-suprarrenal (endocrino-hormonal) está en
la segunda fila de reacción, porque esta es más lenta, pero sus efectos son más
duraderos, requiere que la persona se encuentre expuesto ante una situación
de sobre exigencia en un tiempo más prolongado. Dentro de esta respuesta, se
destacan los glucocorticoides, segregados por las glándulas suprarrenales y su
activación sigue el siguiente proceso:

Proceso de secreción de los glucocorticoides

1 Estimula al Hipotálamo, este produce el factor liberador de corticotropina (CRF)
2 La glándula pituitaria produce Corticotropina. (ACTH)
3 Esta estimula a las glándulas suprarrenales para producir glucocorticoides

Tabla 9: Proceso de secreción de los glucocorticoides

Elaborado por: Marcial Velasteguí Patricia. (2022).

A continuación, se nombran las principales áreas que se afectan en una

situación de estrés, estas presentan tendencia a desarrollar diferentes patologías
e incluso llegan a la muerte.

2.4 Estados emocionales que influyen en el estrés.

Otro aspecto que se afecta directamente ante situaciones de estrés son

los estados emocionales, cuando la persona está sometida a una constante
preocupación, situación de exigencia, futuras preocupaciones, tiende a aislarse
de sus actividades sociales y posteriormente de las familiares y finalmente

75
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

termina siendo menos sociable. Inicialmente siente tensión constante

induciendo al maltrato hacia los demás (Bretel, 2022). Cuando la persona
soporta de estos cambios emocionales; la risa es un gran aliado; ya que esta
reduce el nivel de la hormona cortisol que desarrolla el estrés.

A lo largo de los primeros años de vida, las vivencias por las que atraviesan
y enfrentan los infantes son las que van a ultimar posteriormente su desarrollo
psicológico. Dentro de estas experiencias se hallan situaciones generadoras
de estrés, principalmente en la primera infancia, donde experimentan
acontecimientos estresores generalmente leves los que resultan positivos
siendo generadores de la atención y el aprendizaje. Pero también se presentan
acontecimientos considerados negativos con elevado índice estresor, resultando
perjudicial ya que entorpece la concentración, atención y aprendizaje.

El maltrato infantil (físico, psicológico, sexual) es el desencadenante del

deterioro cognitivo conductual en los niños; depende de la intensidad y la
duración de la vivencia negativa, además debido a las diferencias individuales
infantiles en su respuesta fisiológica a la situación estresora, al tiempo de
duración de esta y el grado de ayuda proveniente de un adulto que recibe el
infante ayuda este a lidiar con las adversidades.

2.4.1 El Burnout o el síndrome de estar quemado en el trabajo

La incontrolabilidad de los acontecimientos se refiere a no poder tener el

control sobre alguna situación. Los eventos incontrolables resultan mucho más
estresantes. Es por esta razón que cuanto más alto es el puesto de trabajo,
menos posibilidades han de padecer enfermedades cardio-coronarias, porque
mientras más alto es el puesto más control se tiene sobre las situaciones. Por
eso se dice que las profesiones que generan menos estrés son las de arquitecto
o científico, mientras que las más estresantes son las de camarero u operador
de teléfono.

76
 El estrés - Impacto en la salud

Este estrés laboral crónico por la falta de control sobre el trabajo, aparece
en el que las personas sienten que por mucho que se hace no se obtiene ningún
reconocimiento (económico, promoción, etc.). Es frecuente observar estos
cambios en profesiones que sobrellevan en sus actividades laborales cierta
implicación emocional (docentes, médicos, policías, enfermeras).

El Burnout presenta tres componentes:

1. Insuficiente realización personal: valoración profesional negativa de

su habilidad en el trabajo y relación con los que atiende

2. Cansancio emocional: sentirse agotado emocionalmente por el

desgaste que provoca la interacción con otras personas

3. Despersonalización: irritabilidad, actitudes negativas y respuestas frías

hacia las personas con las que trabaja

Existen cuatro fases que una persona atraviesa para llegar al estado de
Burnout.

• Primera, es la fase inicial de entusiasmo en la que el trabajo se siente

como algo estimulante. Se da la ilusión de terminar con la vida de
estudiante y comenzar una nueva vida laboral.

• Segunda, es la fase de estancamiento en la cual el trabajo no cumple

con las expectativas profesionales que la persona tenía sobre éste. Se
experimenta un sentimiento de derrota e incapacidad, y se invade del
negativismo de los compañeros de trabajo.

• Tercera, está la fase de hiperactividad y de apatía en la que se trata de

hacer mucho para mejorar la actitud, pero como los resultados siguen
siendo los mismos se entra en un estado de apatía y distanciamiento
laboral.
77
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

• Cuarta, por último, se llega a la fase del Burnout en la que la persona

experimenta colapso físico, emocional e intelectual. Puede llevar al
abandono del puesto de trabajo o arrastrar una vida laboral frustrante y
de insatisfacción.

2.4.2 Factores de riesgo del estrés

Se clasifican en causas internas o psíquicas y causas externas o ambientales.

Aunque, es frecuente la combinación de ambos factores, en mayor o menor
grado.

2.5 Agentes psicológicos o internos

• Locus de control interno y externo: se describen como:

• El locus interno se presenta cuando los acontecimientos que ocurren

son controlados por lo que la persona hace.

• El locus de control externo. Sucede cuando los hechos que ocurren son
por causas exteriores que el individuo no puede cambiar

• Timidez: En las personas introvertidas los estudios realizados señalan

que son más sensibles y perceptivas cuando enfrentan una situación
estresante por lo que padecen de mayor sufriendo y presión que las
personas altamente sociables, ya que las personas tímidas se recluyen
en sí mismas y evaden enfrentar la situación para proporcionar la
solución adecuada.

• Auto-influencia: Cuando se piensa que una situación es amenazante

la persona interioriza sus temores y repite mismo patrón en su forma
de pensar. Por eso mismo, ante un mismo contexto una persona puede
reaccionar con serenidad y otra con estrés.

78
 El estrés - Impacto en la salud

• Predisposición a la ansiedad: las personas al encontrarse expuestas a la

tensión sienten inquietud frente a la incertidumbre y tienen inclinación
a padecer estrés.

2.6 Agentes ambientales o externos

• La suspensión de la costumbre: Cuando de repente un trabajo,

actividad o práctica termina es difícil volver a adaptarse a una nueva
rutina, provocando en nuestra vida cierta inestabilidad, Por ejemplo:
finalizar el trabajo y empezar la jubilación.

• La falta de apoyo social, las personas que sienten que carecen de apoyo
para atravesar los problemas, tienden a caer más rápido en el estrés, tanto
en hombres como en mujeres que viven solos (solteros, divorciados y
viudos) presentan un mayor riesgo de desarrollar problemas de salud
en comparación de las personas que tienen parejas, estas presentan la
presión arterial más baja, menos estrés y depresión.

• La eventualidad de lo inesperado: La alteración en algún aspecto de

la vida, aunque el cambio sea positivo, generalmente desestabiliza a
la persona, ya sea en mayor o menor grado, provocando estrés. Por
ejemplo: contrato en un nuevo trabajo con mejor sueldo y beneficios.

• La contradicción del conflicto: se exterioriza como una etapa de

confusión mental alterando el equilibrio interno en el paciente. Para
recuperar la calma, la persona requiere utilizar todas las herramientas
para relajarse, produciendo de este modo una considerable fatiga
mental. Por ejemplo, sufrir una enfermedad. catastrófica.

• El desamparo ante lo inamovible: en este caso la persona no puede

hacer nada para modificar las circunstancias, ya que estas sobrepasan
sus recursos. Por ejemplo, la muerte inesperada de un familiar cercano.

79
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

2.6.1 La escala de reajuste social - The Social Readjustment Rating Scale

También están los eventos vitales estresantes los cuales son situaciones
caracterizadas por su incontrolabilidad y que pueden tener una relación con
el desarrollo de enfermedades físicas. Los primeros investigadores en llevar a
cabo analizar esta relación de estrés y enfermedades físicas fueron Holmes y
Rahe (1967) utilizando el Social Readjustment Rating Scale que se presenta a
continuación:

En 1967 Holmes y Rahe, diseñaron una escala formada por 43 ítems;

investigaron a la gente sobre sucesos comunes de la vida, a cada acontecimiento
se le da un valor numérico considerando el nivel de estrés que el evento
representa para la persona y ponderaron el reajuste requerido. Postularon
cómo influye la acumulación de eventos positivos o negativos en la gente
provoca riesgo biopsicosocial para el desarrollo de la enfermedad. De los 43
ítems, entre los 10 y 15 más estresantes se relacionan con eventos familiares
(Acuña, 2012)

En el año 1967, los psiquiatras Thomas Holmes y Richard Rahe decidieron

estudiar el estrés para relacionarlo como desencadenante o no de la enfermedad.
Encuestaron a más de 5,000 pacientes médicos y les solicitaron que indiquen
si había experimentado alguno de una serie de 43 eventos de la vida; en los
dos años anteriores. Los resultados se codificaron en vivencias donde cada
una tenía con una cifra representativa de 0 a 100, relacionando el nivel de
estrés que causan. Esta cifra representativa se llama unidades de cambio vital
(UCV), cada UCV tenía un “valor” distinto para cada situación estresora.
Esta herramienta ayuda a medir la carga de estrés que soporta la persona, para
reflexionar acerca de los cambios de adaptación que debe realizar. (Sánchez,
2022)

80
 El estrés - Impacto en la salud

Mientras mayor es el número de sucesos estresores vivenciados tenía el

paciente, mayor era la puntuación. Cuanto mayor sea la puntuación y mayor
sea el valor de cada evento, mayor será la probabilidad de que el paciente
se enferme. La Escala de Calificación de Reajuste Social (SRRS), más
comúnmente conocida como Escala de Estrés de Holmes y Rahe. Mientras
más alta es la puntuación, mayor es el riesgo de desarrollar una enfermedad
física por cierta situación. En este caso se muestra que la puntuación más alta
la tiene el evento de presenciar la muerte del cónyuge. A partir de esta escala
es posible conocer qué tipo de enfermedad se desarrolla a consecuencia de
cada evento.

Existe una creencia popular de que el estrés facilita el desarrollo de gripe

y resfriado, esta creencia fue experimentalmente confirmada por Cohen,
Tyrrel y Smith (1991). Realizaron una investigación en la que analizaron a
420 personas. Registraron los acontecimientos vitales a los que se enfrentaron
durante un año y vieron cómo actuaban frente a estas situaciones, qué hacían
y qué dejaban de hacer. Luego les hicieron unas pruebas psicológicas para ver
su nivel de estrés y por último los voluntarios fueron expuestos a una dosis
de virus de resfriado en forma de gotas nasales. Después de una semana los
revisaron y descubrieron que los que tenían niveles de estrés más altos tenían
más probabilidades de ser infectadas por el virus mientras que los otros tenían
menos.

En la actualidad, se ha llegado a aceptar que los eventos vitales tienen una

relación con la salud, pero se explica que entre el 10 y 15% de la varianza
total de la enfermedad, por lo que se asume que, así como algunas personas
que estén expuestas a enfermedades vitales estresantes se enfermarán, muchas
otras no lo harán.

81
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

La Escala de Clasificación Reajuste Social - The Social Readjustment Rating Scale

Muerte de cónyuge 100 Hijos que abandonan el hogar 29
A continuación, se encuentra la
Divorcio 73Escala de Clasificación
Problemas Reajuste Social29
con los suegros
Separación conyugal 65 Éxito personal importante 28
Encarcelamiento 63 Esposa que empieza o deja de trabajar 26
Muerte de familiar cercano 63 Comienzo o final de la escolarización 26
Enfermedad o lesión grave 53 Cambio en las condiciones de vida 25
Matrimonio 50 Cambios en los hábitos personales 24
Pérdida de empleo 47 Problemas con el jefe 23
Reconciliación conyugal 45 Cambios en las condiciones u horario 20
Jubilación 45 de trabajo

Cambio en la salud de familiar 44 Cambio de residencia 20

Embarazo 40 Cambio de escuela 20

Dificultades sexuales 39 Cambio en hábitos de ocio o 19

recreación
Llegada de nuevo miembro de la 39
Cambio en las actividades religiosas 19
familia
Cambio en las actividades sociales 18
Reajuste en los negocios 39
Desembolso de dinero 17
Cambios importantes en el estado 38
financiero Cambio en los hábitos de sueño 16
Muerte de un amigo próximo 37 Cambio en el número de personas que 15
Cambio del tipo trabajo 36 conviven en familia
Cambio en los hábitos de alimentación 15
Cambio en la frecuencia de las 35
discusiones con el cónyuge Vacaciones 15
Desembolso importante de dinero 31 Navidades 12
Vencimiento de hipoteca o 30 Pequeñas transgresiones de la ley 11
préstamo
Cambio de responsabilidades en 29
el trabajo

Tabla 10: Escala de Clasificación Reajuste Social

Fuente: Journal of Psychosomatic Research / Thomas Holmes y Richard
Rahe 1967

82
 El estrés - Impacto en la salud

2.7 Efectos del estrés

Luego de tantas investigaciones y experimentos realizados, está claro que el

estrés es un causante del disminuye la capacidad de defensa del cuerpo ya que
deprime el sistema inmunológico, aumentando la probabilidad de contagiarse
de cualquier microorganismo, ya sea este virus, hongos, parásitos y bacterias
facilitando la aparición de enfermedades infecciosas y autoinmunes. Estos
factores estresantes convierten las situaciones comunes en serios trastornos
patológicos. Entre los síntomas del estrés se encuentran cambios tanto físicos
como emocionales y cognitivos. Se pueden manifestar de los siguientes:

• Síntomas de conducta: El representación incontrolable y negativa de

los cambios de vida personal, familiar, laboral y ambiental constituyen
fuentes predisponentes que conducen al trastorno psiquiátrico,
estas varían de acuerdo con el género, edad, grupo étnico y nivel
socioeconómico en las sociedades urbanas contemporáneas, (Publmed,
2000). Las personas evitan ciertas tareas, se les dificulta dormir y
finalizar el propio trabajo. Comienzan a sentir temblores, llantos sin
motivo aparente y cambios en hábitos alimenticios.

• Síntomas emocionales: Poseen todo el tiempo sensaciones de tensión,

irritabilidad, desasosiego, preocupación constante, ansiedad y hasta se
puede llegar a la muerte debido a la depresión. (Gallardo P. I., Estrés,
2021)

• Síntomas psicofisiológicos: Los músculos están constantemente

tensos, se presenta una sudoración profunda y rechinan los dientes.
Sensaciones de mareo, náuseas, vómitos, estreñimiento, pérdida o
ganancia de peso y conciencia de los latidos del corazón.

• Síntomas cognitivos: el estrés afecta la memoria, el aprendizaje, el

razonamiento y la atención, produciendo pensamientos ansiógenos y

83
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

catastrofistas, dificultad de concentración, confusión haciendo que la

persona distraída todo el tiempo. (Cores, 2022)

• Síntomas sociales: Este punto depende mucho de la personalidad de

cada persona, mientras que algunos tienden a buscar ayuda en otras
personas, otros tienden a evitar a la gente y se apartan de la sociedad,
lo que puede agravar la situación. Explica Alfredo Oliva Delgado,
del departamento de Psicología de la Universidad de Sevilla «Las
tasas elevadas y mantenidas de cortisol en sangre tienen efectos muy
desfavorables para la salud y puede contribuir a provocar enfermedades
cardiovasculares, debilitamiento del sistema inmunológico y hasta
destrucción de las neuronas del hipocampo, con el consiguiente
deterioro de la memoria y de la capacidad para aprender» (Morales C. ,
2012)

• Estudios demuestran que el medio urbano tiene impacto sobre el

cerebro, la amígdala es una estructura cerebral implicada en la
regulación de las emociones, el estado de ánimo y desencadena en
el organismo reacciones de alerta frente a situaciones de peligro
potenciales o reales. Sin embargo, como han demostrado las pruebas de
neuroimagen realizadas a personas de distintos ámbitos los resultados
indican que la actividad de la amígdala de personas estresadas aumenta
progresivamente, y su tamaño se relaciona de acuerdo a la ciudad donde
viven, (Morales D. C., 2012) (mientras más grande es la ciudad, mayor
es el estrés y más grande será la amígdala cerebral) como comprobó
el matemático y psiquiatra Andreas Meyer-Lindenberg, del Instituto
Central de Salud mental en Mannheim (Alemania). esta estructura no se
altera tanto cuando los participantes viven en el campo. (Abbott, 2018)

84
 El estrés - Impacto en la salud

Cuadro descriptivo de las causas de estrés en diferentes edades.

Edad Causa de Estrés
• Separación de los padres
• Pérdida de familiar cercano
De 0 a 6 años • Apego inseguro
• Abuso físico-psicológico
• Abandono –negligencia
• Compañeros/as
• Escuela
De 7 a 12 años • Socialización
• Hermanos/as
• Identidad
• Cambio
• Transformación
De 13 a 18 años • Interacción con otro sexo
• Disfunción familiar
• Competencia

Tabla 11: Cuadro descriptivo de las causas de estrés en diferentes edades.

Elaborado por: Marcial Velasteguí Patricia. (2022).

En cuanto al comportamiento humano el estrés tiene varias consecuencias

llevando a la persona a un alto índice de conductas de riesgo, consumo de
alcohol y tabaco, sufrir de insomnio, más propensión a los accidentes,
dificultades con el control del peso, comportamiento obsesivo-compulsivo y
por último tienen un nivel alto de nerviosismo. Existen muchas formas de
superar o minimizar el estrés, una de ellas es a través de actividades físicas
como el deporte. “La conducta de practicar ejercicio produce un intenso
bienestar físico y una evidente mejoría psicológica” (Iturbide, 2010, pp.79-
80). enseñar, sobre todo al niño a expresar sus emociones; para que pueda
identificarlas y reconocer que le causa estrés para evitar esas situaciones. Para
ayudar a reducir o manejar el estrés están las estrategias de afrontamiento y las
técnicas más conocidas para el control del estrés:

85
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

2.8 Destrezas de Afrontamiento:

Afrontamiento activo centrado en la emoción: se trata de la búsqueda de

apoyo social para hacer frente a la situación estresante. Tiene estrategias como:
buscar el apoyo profesional competente, además apoyo espiritual y social;
finalmente aumentar su interacción social e invertir en amigos/as íntimos.

Afrontamiento pasivo centrado en el problema: consiste en trabajar

para resolver la situación incierta, adoptando una perspectiva optimista y de
esfuerzo personal durante el proceso. Tiene estrategias como: concentrarse en
resolver el problema, esforzarse y tener éxito, fijarse en lo positivo, diversiones
relajantes y distracción física.

Afrontamiento pasivo centrado en el problema: consiste en trabajar

para resolver la situación incierta, adoptando una perspectiva optimista y de
esfuerzo personal durante el proceso. Tiene estrategias como: concentrarse en
resolver el problema, esforzarse y tener éxito, fijarse en lo positivo, diversiones
relajantes y distracción física.

Afrontamiento de Evitación: hace referencia a evitar enfrentar el problema

no pensando en él, esperando que el problema se resuelva solo, las estrategias
psicológicas de este afrontamiento son la negación, la evitación de actividades
que les recuerde al problema, poner excusas, consumo de sustancias, utilizar
el humor para intentar quitarle importancia a la situación. Este es un estilo
de afrontamiento desadaptativo impidiendo enfrentar al problema. (Del Río,
2015)

86
 El estrés - Impacto en la salud

Descripción de las Estrategias de Afrontamiento

Estrategias Descripción
Estrategias centradas en el problema: Estrategias centradas en el problema:
• Afrontamiento activo • Cambiar o evitar la situación estresante
• Cancelación de actividades en compe- o aliviar sus efectos
tencias • Abandonar temporalmente las activi-
• Retrasar el abordaje del problema dades

• Búsqueda de apoyo social • Se espera la oportunidad apropiada

para actuar
• Planificación
• Se busca consejo, asistencia o informa-
ción sobre qué hacer
Estrategias centradas en la emoción Estrategias centradas en la emoción:
• Búsqueda de apoyo social por razones • Búsqueda de apoyo moral, simpatía o
emocionales comprensión
• Aceptación • Aceptar la realidad de la situación
• Negación • Negar la realidad de la situación
• Volcarse a la religión • Rezar y buscar la ayuda de dios o el
• Reinterpretación positiva confort de la religión

• Centrarse y/o desahogarse emocional- • Se busca el lado bueno de la situación

mente • Se busca la situación estresante y se
• Evitación conductual comunica esos sentimientos de tensión

• Evitación mental • Volcarse en otras actividades para

distraerse de la situación estresante
• Ocuparse mentalmente en otros
asuntos para no pensar en la situación
estresante

Tabla 12: Descripción de las Habilidades de Afrontamiento

Elaborado por: Marcial Velasteguí Patricia. (2021).

2.9 Técnicas orientadas al control del estrés:

Técnicas enfocadas en la relajación muscular: Esta técnica fue

desarrollada por Edmund Jacobson a finales de la década de 1930. Esta se
ha sufrido muchas modificaciones ya que inicialmente se trataba de hasta
50 sesiones, con duración de 2 horas cada una, actualmente son solo hasta 8

87
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

semanas de tratamiento y las sesiones duran 15 minutos aproximadamente. Los

tratamientos de relajación muscular incluyen la contracción y la subsiguiente
relajación de los grupos musculares y la atención en las sensaciones fisiológicas
que se producen durante la tensión y distensión de los músculos. (Maragall,
2021)

Técnicas de meditación: Hace más de 5.000 años con el hinduismo aparece

la meditación, este procedimiento formal es considerado uno de los primeros
para el control de la tensión emocional. Actualmente un tipo particular de
meditación muy conocido es el Mindfulness, que significa atención plena o
consciencia plena, donde la persona que lo practica realiza una auto-observación
atiende intencionadamente al momento presente y sin juzgar; este ejercicio
enseña a la persona a ser consciente del momento presente, concentrándose
de forma activa, procurando evitar cualquier valoración de lo que siente
y/o percibe en cada momento. Practicar la meditación ayuda al paciente a
reaccionar de manera más calmada a sus emociones y pensamientos, incluso
aquellos que le provocan estrés. Durante la meditación, la respiración debe
ser relajada, se realiza en lugares silenciosos para limitar las distracciones,
la posición generalmente es sentada, pero de presentar algún inconveniente
también se puede la persona estar acostada. (López, 2022)

El Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT), (terapia cognitiva

basada en la atención plena) fue diseñado para pacientes con depresión
mayor con alto riesgo de recaída y recurrencia. Se utilizó esta técnica para
capacitar a los militares norteamericanos tratando de capacitar a los militares
en las semanas previas a una maniobra de ataque, para reducir los trastornos
que soportan durante el combate y las secuelas que desencadenan, tales
como el trastorno por estrés postraumático, la ansiedad o la depresión.
Esta técnica es tan eficaz como la terapia cognitivo-conductual, por lo que
se ha utilizado tanto a personas sanas bajo estrés, como a pacientes con
diversas enfermedades: fibromialgia, cáncer, depresión, trastorno de estrés
postraumático, esquizofrenia, artritis reumatoide, etc. (Courteney E, 2017)

88
 El estrés - Impacto en la salud

Efecto del Mindfulness en el cerebro. Con la atención y auto observación

se activa la corteza prefrontal dorso-lateral, mientras que con la meta
cognición se activa la corteza prefrontal, favoreciendo un procesamiento
más consciente de la información. Las investigaciones de neurociencia han
encontrado que la práctica de minfulness se relaciona con el incremento del
grosor del área prefrontal medial y la ínsula. Además, señala que la práctica de
la atención total se asocia con cambios de concentración de sustancia gris en
zonas del cerebro encargadas de la memoria, el aprendizaje y la regulación de
la emoción.

Técnicas de biofeedback: este aparece por los años setentas. Esta técnica
se basa en el uso de aparatos electrónicos capaces de transmitir lo que ven en
el cuerpo a nivel del sistema nervioso autónomo y de su musculatura de una
forma muy fácil de entender. Existen varios tipos de biofeedback, pero los más
usados son los siguientes.

Biofeedback electro-miográfico: Este instrumento evalúa la tensión

muscular, se utiliza frecuentemente en diferentes tipos de tratamientos en el
campo de la urología - ginecología - proctología y obstetricia. Por medio de
sensores en la piel se delimita la zona donde se tensiona el músculo, se usa
para migrañas y cefaleas tensionales, la rehabilitación física, el dolor muscular
crónico, la incontinencia y la ansiedad.

Biofeedback de temperatura: Se utiliza para medir los pequeños cambios

de temperatura en la piel a través de un sensor sensible a esta, se coloca sobre la
piel, habitualmente en un dedo. Si la temperatura esta baja significa que hubo
una disminución del flujo de sangre de aquella área. Esta técnica se utiliza
para problemas como el síndrome de Raynaud, la migraña, la hipertensión y la
ansiedad. (Centro Neurofeedback Vaca-Orgaz, 2016)

Biofeedback de actividad electro-dermal: se utiliza para medir la

actividad de las glándulas sudoríparas, transmitiendo una pequeña corriente a

89
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

través de dos sensores que se ubican en las yemas de dos dedos, se encargan
de medir la conductancia de la piel basándose en la cantidad de humedad
presente. (Cresenzia, 2021)

Biofeedback del pulso: El sensor se coloca en un dedo, mide la frecuencia

del pulso y su fuerza (la cantidad de sangre en cada pulso cardiaco). Esta técnica
se utiliza para ciertas arritmias cardiacas, para el síndrome de Raynaud y para
la hipertensión.

Biofeedback de la respiración: se colocan los sensores alrededor del

pecho y el abdomen y se da al paciente una retroalimentación visual de cómo
está respirando, se utiliza para medir la frecuencia, el volumen y la localización
de la respiración. Esta técnica se usa para el asma, la hiperventilación y la
ansiedad. Está directamente relacionado con la motivación. (Pozo, 2021)

Relajación progresiva: Esta técnica, que se puede hacer casi en cualquier

lugar. Comenzando por sus pies y los dedos de estos, la persona está de
preferencia acostada, con las piernas y los brazos ligeramente abiertos, con
las palmas hacia arriba, se concentra en respirar lentamente mientras relaja
los músculos de menor tamaño y más distales (manos y pies). Se debe
continuar este procedimiento, avanzando hacia la parte superior de su cuerpo,
concentrándose en un grupo de músculos a la vez y avanzando hasta que todo
el cuerpo alcance a relajarse. (CIGNA, 2022)

Yoga: El yoga es un conocimiento ancestral origino da en la India, en este

se combinan tanto las posturas como los movimientos enfocando la respiración
y meditación. Las posturas acrecentar en la persona la fuerza y la flexibilidad.
Estas posturas pueden ser simples o más complejas según la condición física
del paciente, con estilos distintos que pueden ir de movimientos lentos a
vigorosos. (Paterson, 2022)

90
 El estrés - Impacto en la salud

Taichí: Se practicó por primera vez en la antigua China, como una técnica
enfocada en defensa personal. En la actualidad se utiliza principalmente para
mejorar la salud. Se trata de un tipo de ejercicio suave, de bajo impacto, que es
seguro para personas de todas las edades, pero presenta los mismos principios
básicos: los movimientos son lentos y relajados, las posturas cuidadosas para
evitar lesiones además deben concentrarse y respirar relajadamente.

El ejercicio: acrecienta la salud general y el bienestar, por lo que

contribuye incrementando la energía. Además, tiene beneficios directos, como
el control del estrés. Prácticamente, en cualquier forma de ejercitarse, desde
los aeróbicos hasta el yoga ayudan a disminuir el estrés, ya que al mantenerse
activo aumentan los niveles de endorfinas que hacen que la persona se sienta
y duerma mejor, distrayéndose de sus preocupaciones diarias. (Mayo Clinic,
2021)

2.10 Los beneficios del estrés

Entre estos beneficios del estrés controlado se encuentran:

• Incremento de las endorfinas. El ejercicio físico incrementa la

elaboración de endorfinas que son los neurotransmisores del cerebro
que nos hacen sentir felices. Aunque es habitual que se describe como la
satisfacción que se siente al correr, bailar o realizar caminatas. (Cueva,
2015)

• Reduce los efectos negativos del estrés. El ejercicio tranquiliza

a la persona disminuyendo el estrés, generando efectos positivos
en el cuerpo, incluyendo a los sistemas digestivo, cardiovascular e
inmunitario, protegiendo al cuerpo de los efectos dañinos del estrés.

• Es una meditación en movimiento. Después de, una caminata

larga de preferencia larga o de nadar varias vueltas en la piscina,

91
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

probablemente la persona se da cuenta de que ha disminuido el estrés

del día, relajándose y en la noche alcanzando un sueño reparador. A
medida que diariamente practica ejercicio y actividad física, se hace
notable el incremento de energía y el optimismo, manteniendo la calma,
tranquilidad y concentración

• Mejora tu estado de ánimo. El ejercicio regular puede aumentar

la confianza en uno mismo, mejorar tu estado de ánimo, ayudarte a
relajarte y disminuir los síntomas de depresión leve y ansiedad., también
optimiza el sueño, disminuyendo la depresión y la ansiedad, brindando
una sensación de dominio sobre el cuerpo y la vida.

2.11 Conclusión

El estrés es un cambio fisiológico en el organismo que cuando dura un

tiempo corto puede ser positivo, ya que ayuda a mantener el cuerpo alerta ante
cualquier situación de sobredemanda; o puede ser negativo cuando el estrés
es prolongado afectando no solo a corto plazo, sino que se extienden a largo
plazo causando daño progresivo y perdurar toda la vida, llegando a provocar
la muerte debido a la depresión.

El estrés es un tema controversial que debe ser tratado de manera correcta

y eficaz para evitar futuros trastornos patológicos que se desarrollan con el
tiempo. Por ese motivo, en el texto se explica detalladamente los síntomas y
los daños que se presentan ante una crisis prolongada de estrés.

A lo largo del tiempo el tema ha ido evolucionando debido a que existen

más pruebas de enfermedades causadas por el estrés. Como se ha mencionado
con anterioridad el estrés causa numerosos trastornos y las personas deben de
tomar las medidas necesarias para tratarlo prontamente, ya que este no solo
desencadena patologías físicas complejas, sino que también causa alteraciones
mentales, en las que los niveles de estrés llegan a ser tan altos que el individuo

92
 El estrés - Impacto en la salud

puede sufrir un problema mental y emocional, siendo estos más peligrosos que
los que causan muchas enfermedades.

El estrés daña el juicio mental de una persona alterando su comportamiento,

desencadenando la ingesta de alcohol, causando problemas personales,
familiares, laborales, sociales, comunitarios e inclusive producir la muerte.
Es por esto que el estrés no debe ser subestimado ya que es un trastorno muy
destructivo y dañino de afectación a nivel mundial no solo del círculo de gente
afectada porque es una cadena y un círculo vicioso que se debe de tratar a
tiempo. Por esto es de suma importancia observar los síntomas previos ya
mencionados para lograr manejar de una forma más sana la situación.

2.12 Recomendaciones

La solución no es sufrir y esperar que la situación mejore sola, sino aprender

a afrontar el estrés sin lesionar la salud. Por esto es conveniente que:

• Analizase para descubrir si tiene una personalidad propensa a padecer

estrés, para reconocer los síntomas en caso de que se presenten. Al
sentirse estresado, evite los comportamientos poco saludables como:
comer en exceso, fumar tabaco, ingerir bebidas alcohólicas, consumir
drogas, alterar sus hábitos de sueño. Intente desarrollar una actitud más
positiva ante los retos. reemplazando los pensamientos negativos con
pensamientos positivos

• Para evitar la sobrecarga de trabajo es conveniente establecer las

prioridades, delegando tareas que son secundarias. Evite pensar
constantemente en el trabajo, ya que tiene tendencia a llevar los
problemas del trabajo al hogar, evitando compartir tiempo de calidad
con su familia.

• Actúe con madurez, analizando para que reconocer las situaciones

que no puede modificar, aceptando que no puede cambiarlas, evitando
93
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

alterarse. Evada las situaciones estresantes, aléjese de la fuente del

estrés, obviando discusiones por motivos menores, por ejemplo ¿Qué
película verán en la televisión?

• Haga ejercicio regularmente, ya que al realizar actividades físicas

diariamente mejora su salud y disminuye el estrés. Busque alguna
actividad que disfrute, de preferencia al aire libre, nadar, patinar, andar
en bicicleta por al menos 30 minutos diarios.

• La persona debería realizar alguna actividad que disfrute, como leer un

buen libro, escuchar música, ver una película preferida o disfrutar una
hamaca. Emprenda un nuevo pasatiempo como hacer manualidades,
jardinería, tome clases de baile, pintura.

• El paciente debería ser creativo y practicar nuevas maneras para

relajarse, estas le ayudaran a disminuir el ritmo cardíaco y reducir
la presión arterial. Practique respiraciones profundas relajando los
músculos y Tome una clase de cocina por internet, vea videos, resuelva
rompecabezas o disfrute de los juegos en línea.

• Consolide los vínculos familiares, por lo que se recomienda que se

contacte a sus seres queridos, de ser posible debería visitarlos y pasar
tiempo con ellos, tanto familiares como amigos. Esta práctica le ayuda
a sentirse mejor y olvidarse del estrés

• Dormir el tiempo suficiente. Evite alterar los hábitos de sueño,

descansando lo suficientemente durante la noche para que al despertar
usted tenga más energía y piense con más claridad, lo recomendable es
dormir entre 7 y 9 horas seguidas todas las noches.

94
 El estrés - Impacto en la salud

• Mantenga una dieta saludable. Ingiera alimentos saludables que

le ayudaran a mantener la salud en el cuerpo y la mente. Evite los
bocadillos y refrescos con altos niveles de azúcar y consumiendo
mayor cantidad de verduras, frutas, granos integrales, lácteos reducidos
o libres de grasas y proteínas magras. Además, evite ingerir bebidas
estresoras como el café, té, bebidas energizantes.

• Debe aprender a decir que no, estableciendo límites. Evitando

sobrecargarse con tareas en casa o laborales. Pida ayuda a los demás y
cuando lo necesite delegue tareas a los demás. Finalmente, si la persona
cree y siente que no es capaz de manejar el estrés, debe buscar atención
profesional.

95
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

96
 El estrés - Impacto en la salud

Capítulo 3
Impacto del estrés en el sueño

97
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

98
 El estrés - Impacto en la salud

“Dormir es distraerse del mundo”

-Borges-

3.1 Generalidades

El sueño, así como el hambre y la sed, son necesidades básicas fisiológicas y

complejas fundamentales para la salud del ser humano. El dormir es un proceso
universal en el reino animal y es una necesidad primordial del organismo, que
permite descansar y recuperarnos física y mentalmente. Si bien es cierto que su
función y finalidad todavía no han sido del todo estudiadas. Se caracteriza por
cambios en la actividad fisiológica y por una menor respuesta ante estímulos
externos. Pero está demostrada científicamente la relación entre la calidad del
sueño y la capacidad del organismo en la recuperación de la salud ante ciertas
enfermedades graves y de alta prevalencia (Antonio, 2006).

Desde el inicio de la humanidad el hombre se ha preocupado por descubrir

y descifrar los enigmas del sueño, incluso hoy por hoy, esta incertidumbre
se mantiene; en el principio se consideró al sueño como un acontecimiento
pasivo en el que la persona sencillamente descansaba, pero al presentarse
nuevas y actualizadas técnicas de medición de la actividad eléctrica cerebral
se corrobora que existen los cambio en la fisiología corporal, tales como:
las variaciones de la presión arterial, así como de la frecuencia cardiaca y
respiratoria, variaciones de la temperatura corporal, entre otros. (Unidad
Nacional de San Martín, 2022)
99
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Lo cierto es que, al dormir, modificamos los distintos períodos de sueño,

estos se producen con esquema repetitivo durante toda la noche, a lo largo
de cuatro a seis ciclos de sueño (National Heart, 2022). El resultado de todos
estos periodos contiene dos grandes etapas de sueño, que presentan enormes
diferencias en cuanto a la actividad tanto muscular, cerebral y los movimientos
oculares.

Las personas deben dormir cierta cantidad de horas según su edad; para
alcanzar al día siguiente el óptimo rendimiento físico y cognitivo necesario
para realizar sus actividades diarias. Sin embargo, muchas veces el sueño es
interrumpido por numerosos factores, ya sea por situaciones sin importancia,
tales como una simple llamada en medio de la noche o mucho más graves
como estados de ansiedad, estrés, miedo, nervios, etc. Al enfocarse desde el
acercamiento estrictamente conductual; se definiría al sueño como un estado
variable de desvinculación y falta de respuesta al entorno, cabe recalcar que
dicho estado es completamente reversible (García, 2010)

En referencia a las necesidades básicas de sueño, para mantener las

funciones y supervivencia del organismo es variable de acuerdo a la edad,
mientas más joven es la persona, más horas de sueño necesita, (respetando
las individualidades) el recién nacido duerme hasta 17 horas diarias, el niño
duerme de 9 a 11 horas diarias aproximadamente, mientras que el anciano
tiene una media de sueño de 5 o 6 horas aproximadamente. Las horas óptimas
que debemos dormir para alcanzar el bienestar y mejorar la calidad de vida es
de aproximadamente de 8,3 horas seguidas cada 24 horas. (Stanford Medicine,
2023)

100
 El estrés - Impacto en la salud

Según BBC Mundo (2015):

Gráfico 1: Horas de Sueño.

Elaborado por: Marcial Velasteguí Patricia. (2022).

El sueño y la vigilia son dos estados de la actividad cerebral que se suceden

de manera cíclica. Sin embargo, es importante recalcar que las necesidades
básicas de sueño opcionales son imprescindibles para alcanzar el rendimiento
y bienestar óptimo ya sea físico o intelectual durante el día, pero estas varían
en cada persona. Incluso una misma persona tiene necesidades diferentes
de sueño, que se relacionan con la actividad física o intelectual que realiza.
Para mantener el equilibrio físico o intelectual, mientras más actividades se
efectúan, se necesitan mayor número de horas de sueño. Las horas necesarias
de sueño son aquellas que nos permiten funcionar espléndidamente durante el
día, sin sentir somnolencia hasta la noche siguiente, por lo que su número de
horas de sueño fluctúa de una persona a otra. (Medlineplus, 2022)

Dentro de la existencia el hombre, tiene actividades imprescindibles para

la vida y todas estas deben de guardar equilibrio, cuando este se altera, el
cuerpo entra en estado de alarma y tratará por todos los medios de recuperar
la armonía de sus funciones, por lo tanto si la persona quiere estar despierta y
alertas todo el día, es necesario dormir adecuadamente en la noche, así mismo

101
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

la acción de dormir se convierte en una necesidad vital, que nos permite

sobrevivir, a su vez produce una gran satisfacción (López A., 2015); ya que
la falta de sueño altera el funcionamiento del cuerpo, produciendo cambios
de comportamiento enfocados en la necesidad de dormir, aumentando esta
tendencia durante varios días después de la privación de sueño, lo que
confirma que el organismo tratará de mantener el equilibrio entre la actividad
y el descanso, pero si la privación de dormir es total, sobreviene la muerte.
(Velayos, 2007)

Al reducir las horas de sueño, se origina inequívocamente el deterioro

cognoscitivo durante el funcionamiento diurno; provocando disminución
del rendimiento intelectual acompañado de dificultades de concentración,
atención, cognición y manejo de la memoria, así mismo la capacidad de
abstracción y razonamiento lógico disminuyen. (Alvarado Fernández, 2012)
Incluso los reflejos decrecen produciendo el incremento del tiempo necesario
para lograr la reacción al estímulo, favoreciendo el riesgo de sufrir accidentes
tanto de tránsito como domésticos o laborales. (Sarrais, 2007)

Como si lo anterior fuera poco, la privación parcial del sueño incremente

los niveles de ansiedad e irritabilidad, aumentando la posibilidad de desarrollar
trastornos psiquiátricos, ya que es causa de alteraciones en el estado de ánimo.
Asimismo, la privación severa de sueño, desencadenando la aparición de
alucinaciones tanto visuales como auditivas; confundiendo las imágenes
resultantes de la imaginación con la realidad; además alteraciones neurológicas
y ataques epilépticos. El sueño se ve afectado en los pacientes con trastornos
psiquiátricos, e incluso puede en algunos casos predecir una exacerbación de
la enfermedad o el inicio de una nueva crisis. (Medina, 2007)

Finalmente, la carencia voluntaria crónica de sueño, produce cambios

fisiológicos (metabólicos, hormonales, etc.) que precipitan la aparición
de enfermedades físicas como la diabetes, hipertensión, trastornos
cardiovasculares, inmunológicas, psiquiátricos que reducen visiblemente la

102
 El estrés - Impacto en la salud

calidad de vida; (Marín, 2008) analizando las alteraciones que la falta de sueño
desencadena, hace suponer que existe relación entre las horas de sueño optimas
y la recuperación física del organismo, la regeneración y el restablecimiento
de energía. Mientras que al reducir las horas de sueño aparecen trastornos
médicos significativos (problemas de crecimiento, déficits hormonales, fatiga
mental, falta de concentración, tendencia a cometer errores, etc.).

El sueño es una función vital de los seres humanos, por lo que, al estar
privados de este, disminuye el rendimiento corporal, en aspecto tanto físico
como mental. Existen trastornos que afectan al sueño y logran que este se
haga difícil de conciliar, o este es muy ligero, por lo que el mínimo estímulo
es capaz de despertar a la persona, haciendo que esta se desvele, dificultando
la realización normal de las actividades diarias.

3.2 Los ritmos circadianos y sus trastornos endógenos

Se denomina ritmo circadiano a los cambios tanto físicos, mentales y

conductuales que se repiten de forma constante durante un ciclo diario de
24 horas, además responden, especialmente a la variable de luz y oscuridad
afectando a la mayoría de seres vivos, (National Institute of General Medical,
Sciences, 2022) incluidos los animales, las plantas y los microbios, en un
ambiente determinado tiene marcada influencia en la conducta del individuo.
El reloj biológico del organismo controla el ritmo circadiano. (ASOCIACIÓN
EDUCAR, 2016) Este reloj se encuentra en una región del cerebro llamada
hipotálamo, específicamente la glándula pineal. Las señales eléctricas del
hipotálamo viajan a diferentes regiones del cerebro que responden a la luz,
dicha glándula en la noche (oscuridad) es productora de melatonina que
provoca la sensación de somnolencia. (Vargas, 2019)

En los mamíferos las señales de luz llegan al sistema nervioso central a

través de la retina, en respuesta a la luz blanca, ya sea esta solar o artificial,
la glándula pineal suspende la producción de la hormona melatonina,

103
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

manteniendo a la persona despierta. (SALVA NET, 2021). Los niveles de

melatonina en el cuerpo suelen aumentar después de que oscurece, lo cual
hace que la persona sienta sueño, pero si esta se estimula con luz blanca, como
la de los celulares y computadoras, tablet, televisores, esta persona suspende
la producción de melatonina y se mantendrá despierta, razón por la cual todos
los artefactos tecnológicos tienen este tipo de luz, ya que se estimula al sistema
nervioso y la persona está activa por las noches. (EL UNIVERSO, 2018)

Asimismo, la luz blanca se utiliza en las instituciones educativas y en los

lugares de trabajo, (fluorescentes en los techos, retroproyector de imágenes,
computadoras, celulares, tablet, entre otras) para mantener despiertos y
productivos, tanto a los estudiantes como a los empleados. (Munive, 2020)
En esta revisión se describe el papel sincronizador de la melatonina en el ciclo
sueño-vigilia y en la estructura del citoesqueleto neuronal. Igualmente, se
menciona cómo en los padecimientos neuropsiquiátricos el ritmo de secreción
de la melatonina se altera, lo cual se puede asociar con una desorganización
del citoesqueleto neuronal (Jimenez, 2011)

Estudios realizados durante la última década indican que el sistema

circadiano se desarrolla desde antes del nacimiento y que el núcleo supra-
quiasmático, estructura que se considera el reloj circadiano del mamífero,
está presente en los primates desde la mitad de la gestación. (Vargas-Parada,
Por qué el ciclo circadiano es importante para la salud, 2019) Evidencias
recientes muestran que el sistema circadiano de los infantes es sensible a
la luz desde etapas muy tempranas del desarrollo; también se ha propuesto
que la iluminación de baja intensidad puede regular el reloj en desarrollo.
(Castellanos, 2013)

Después del nacimiento se presenta una maduración progresiva de

las salidas del sistema circadiano con marcados ritmos en los fenómenos
de sueño-vigilia y secreción de hormonas (Antúñez, 2014). Estos hechos
expresan la importancia de la regulación fática circadiana en los lactantes.

104
 El estrés - Impacto en la salud

Así, la exposición de los bebés prematuros a ciclos de luz/oscuridad tiene

como resultado un rápido establecimiento de patrones de actividad – reposo;
gracias a el ciclo luz-oscuridad. (Castellanos, 2013) Con el continuo estudio
del desarrollo del sistema circadiano y la influencia sobre la fisiología humana
y la enfermedad, se prevé que la aplicación de la biología circadiana se
convertirá en un componente cada vez más importante en la atención neonatal.

El cambio en la cantidad de melatonina durante el ciclo sueño-vigilia

refleja los ritmos circadianos. El hipotálamo también controla los cambios
en la temperatura corporal y la presión arterial que ocurren durante el sueño.
Además, se considera que el ciclo circadiano cambia según estaciones
(convirtiéndose en ritmos circadiano anuales) y que las concentraciones de
hormonas en sangre varían, según otros factores, como la edad o el estado
de salud, ingesta de medicamentos, etc. La reducción de horas de luz del
invierno, por ejemplo, produce un desequilibrio interno debido al aumento de
melatonina, ya que la luz solar es clave en la producción de esta hormona en
el cerebro. Al mismo tiempo desciende la producción de serotonina también
llamada hormona del humor, y es por ello por lo que nos sentimos más tristes
(Levante, 2022)

En relación a las féminas, se conoce que existen retrasos en su ciclo

biológico; un retraso del estradiol de un día, que se relaciona con el traslado
de una región de alta presión a una de baja presión o de baja temperatura a
temperatura elevada (Montoya J., 2012). Este patrón de ciclo circadiano varia
en las diferentes etapas de la vida y es el resultado de una compleja interacción
entre el sistema neuroendocrino y los relojes biológicos con aspectos
ambientales, culturales y sociales (Sosa, 2022). El hombre como especie está
acostumbrado a dormir durante la noche y mantenerse despierto durante el día,
este ejemplo concierne a un ritmo circadiano normal que responde al estímulo
luminoso.

105
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Estudios realizados o presentan alteraciones de sueño, promoviendo

diversos cambios fisiológicos en la madre, que a su vez derivan en bajo peso
al nacimiento (BPN) en el producto (Martínez, 2021). Asimismo estudios
demuestran que cuando el feto se encuentra en el útero y tiene de 20 o 22
semanas de gestación, ya existen variables del movimiento fetal durante el
día, manifestando cambios en el ritmo circadiano (Martinez, 2021). Al inicio
se consideró que estos cambios se producían debido a factores netamente
maternales, pero, se reconoce que en los bebes prematuros desde la semana
30 de gestación, ya generan cambios circadianos para distintas funciones. El
ritmo circadiano también se altera por la fluctuación de las fases del sueño
–especialmente el sueño REM– y por otros sistemas fisiológicos como la
alimentación. (por lo que al terminar de comer se produce sueño).

Posteriormente al nacimiento, considerando que durante los 2 o 3 primeros

meses de vida el bebé tiene un sueño fraccionado de 14 a 17 horas diarias;
pero cuando siente hambre durante la noche, para alimentarse interrumpe
frecuentemente su sueño (y el de sus padres). Posteriormente a los 4 o 5 meses
de edad él bebe disminuye su necesidad de alimento y sincronizará su sueño
diurno - nocturno y al llegar al primer año de vida generalmente ya establece
su ritmo circadiano, manteniéndose despierto durante el día y durmiendo por
la noche (Chávez, 2013).

Partiendo de la premisa de que el sueño es vital para el normal

funcionamiento de la persona, es de esperar que el estrés producido en la
vigilia influye en la cantidad y calidad del sueño (María Belén Buttazzoni,
2018). Las alteraciones del sueño como consecuencia del estrés tienen una
representación n bidireccional, porque las alteraciones del sueño producen
estrés, pero el estrés también produce alteraciones del sueño generando
cambios en el ritmo circadiano. (INSPIRA, 2021) La privación de sueño en
el ser humano genera estrés, lentitud de pensamiento, dificultad para lograr
concentración y percepción precisa, fatiga e irritabilidad, nerviosismo,
irritabilidad, disminución de la atención, etc.

106
 El estrés - Impacto en la salud

El trastorno del sueño más conocido es el insomnio; deteriorando la calidad

de vida de las personas que lo padecen. Afecta aproximadamente al 10% de
las personas, siendo el más frecuente el insomnio psicofisiológico, donde el
paciente presenta una aversión a dormir y a todo lo que se relacione con ello.
Este tipo de insomnio tiene un componente de estrés que precipita su aparición
y ayuda a perpetuarlo produciendo un insomnio crónico. (García O. , 2011)

3.3 Modificaciones del sueño a lo largo de la vida de las féminas

La mujer a lo largo de su vida presenta cambios hormonales normales.

Los ciclos hormonales como pubertad, menstruación, embarazo, puerperio y
menopausia, se inician en la menarquia que es la primera menstruación de
la mujer y varían en cada una de las etapas nombradas dependiendo de su
genética, estado de ánimo, edad, estado de salud, etc.

Según la actividad eléctrica cerebral se ha puntualizado diferentes fases

del sueño, cada una de ellas con características concretas. Normalmente,
el sueño nocturno en el adulto se organiza en 5-6 ciclos de 60-90 minutos
(SIEGFRIED, 2020). La eficiencia, la distribución y el porcentaje global de
las diferentes fases del sueño, brindan información sobre la duración y la
estructura de este. (Carrillo, 2013). La adecuación de estos parámetros a los
valores de normalidad descritos se utiliza para evaluar la calidad del sueño.

El sueño presenta variabilidad entre sexos durante el primer mes de

vida. Posteriormente en las niñas se inicia el trastorno estados de sueño
más prolongados que en los niños; al llegar a la adolescencia se inicia la
disminución del sueño profundo; (Merino, 2031) lo que se relaciona con la
poda neuronal sináptica, que se produce a esta edad; numerosos estudios
pretenden relacionar al sueño con las diferencias sexuales en las distintas
edades madurativas (Magaz, 2022). La mujer en la adultez, a pesar de que
disfruta de menor latencia de inicio del sueño, presenta mejor eficacia con
pequeña tendencia a la siesta y una elevada proporción de sueño profundo,

107
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

sin embargo, está considera que su sueño es de mala calidad, presentando un

riesgo más alto de originar insomnio en relación con el sueño de los varones.

Casi el 50% de las féminas refieren con relativa frecuencia la presencia

de alteraciones durante el sueño; estas se presentan ya sea antes o durante la
menstruación, mostrando un sesgo hormonal. Así mismo aproximadamente
el 75% de las mujeres embarazadas refieren que el sueño desciende tanto
en cantidad como en calidad durante los primeros meses hasta el tercer
trimestre del embarazo. Es preciso reconocer que el sueño se interrumpe
por síntomas propios del embarazo, tales como: náuseas, vómitos, nicturia
(expulsión involuntaria de orina durante la noche), ansiedad, lumbalgia,
cefaleas, movimientos fetales, taquicardias, apneas, reflujo gastroesofágico,
incomodidad abdominal, alteraciones del termostato, síndrome de piernas
inquietas secundario a la ferropenia (disminución de hierro) y calambres
musculares.

Sin embargo, al iniciar la menopausia numerosas mujeres refieren presentar

sueño fragmentado, en este caso producido por bochornos intensos nocturnos
causando sudoración excesiva, originados por las alteraciones vasomotoras;
que requieren de tratamiento hormonal sustitutivo. Además, repercuten
en cambios del control circadiano del sueño, desencadenando depresión
y obesidad que se originan tras la menopausia. En cuanto a la presencia de
receptores de estrógeno y progesterona en el hipotálamo, lo que indica que
podrían influir el ritmo circadiano directamente, modificando los esquemas de
sueño (Ferré, 2020).

3.4 Trastornos de Sueño síntomas y causas

Los trastornos de sueño son padecimientos que influyen en el desarrollo

normal del ciclo circadiano. Los síntomas generales que se presentan en todos
los tipos de disturbios del sueño son agotamiento físico y mental y como
resultado las personas que lo padecen están irritables, les cuesta despertarse,

108
 El estrés - Impacto en la salud

recuperan el sueño durante el fin de semana, Todo esto tiene efectos negativos
sobre su vida ya que se les hace difícil cumplir con sus obligaciones educativas
en el adolescente y laborales en el adulto, impidiendo alcanzar al día siguiente
un buen rendimiento debido a que presentan somnolencia constante (Clínica
Universidad de Navarra, s.f.).

Existen distintas causas para los trastornos de sueño ya sean por factores
primarios o secundarios a otras patologías, tales como estrés, ansiedad, tristeza
cómo el insomnio y la hipersomnia. Debido a los problemas para dormir, las
personas disminuyen la velocidad para realizar operaciones mentales. La
atención no está en su mejor momento debido al cansancio, la persona tiende
a distraerse, así como la reducción de la memoria inmediata y finalmente el
tiempo de reacción de los individuos incrementa su irritabilidad (Gil, 2018).

Los trastornos del ritmo circadiano generalmente se producen por el

desequilibrio entre el tiempo del sueño y el ambiente físico o social de la
persona, además se relaciona con la edad; (Plus C., 2016) así el adolescente
va a ser más proclive al síndrome de retraso de la iniciación del sueño (porque
generalmente se duerme tarde); (Giménez, 2016) mientras que el adulto mayor
y el anciano son más propensos al síndrome de adelanto de la iniciación de
este (porque generalmente se duerme muy temprano).

En el inicio se tratará al adolescente que generalmente tiene tendencia

a retrasar el inicio del sueño y por consiguiente retrasa también la hora de
despertar, manteniendo las horas completas de sueño, el problema se inicia
cuando el adolescente se duerme tarde, pero al día siguiente tiene que madrugar,
por lo que las horas de sueño se ven acortadas, con la consecuente carencia
de horas de descanso (Neuronas en crecimiento, 2019). Ante esta situación, el
adolescente trata de compensar la falta de sueño, aumentando las horas de este
durante los fines de semana, logrando consecuentemente solo profundizar el
problema. Se cree que estos procesos posiblemente están relacionados con la
exposición luminosa a la luz blanca de las computadoras, televisores, celulares

109
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

y aparatos tecnológicos con los que generalmente se distrae hasta altas horas
de la madrugada.

Por su lado, en los adultos mayores y los ancianos, se presenta

frecuentemente el síndrome de adelanto de la fase de iniciación del sueño
(NEUROWIKIA, 2022); adelantando la hora de dormir, en sentido inverso
en relación con el adolescente; ya que el anciano se acostará al final de la
tarde y se despertará muy temprano en la madrugada, lo que adelantará los
marcadores del ritmo circadiano, tales como: la temperatura corporal central,
el pico de secreción de melatonina. (Cepero, 2020). Se cree además que estos
procesos posiblemente están relacionados, el caso de adelantar la fase con un
descenso de la foto recepción.

El sueño en la vida del anciano es un producto multifactorial, ya que está

influenciado por su alimentación, medicación, o los periodos de exposición a
la luz blanca, considerando que se vincula con el retraso de fase de iniciación
del sueño. En referencia a la exposición a la luz blanca artificial proveniente
de los dispositivos electrónicos (televisores, tablet, móviles u ordenadores);
esta confunde nuestro reloj biológico, que cree que es de día, estimulando la
actividad. Además, se debe recordar el factor “excitante” –p. ej. Una plática
amena, una discusión con la pareja, ver un programa de televisión, origina la
estimulación del Sistema Nervioso manteniéndonos despiertos y limitando las
horas de sueño.

Actualmente se consideran varios tipos de trastornos del sueño:

Trastornos del sueño, síntomas y causas

Trastorno Síntomas Causa
Es la incapacidad de conciliar el sueño; la Puede ser por algún trastorno de
persona que lo padece se despierta ánimo, depresión. Enfermeda-
Insomnio muchas veces por la noche, carece de des hormonales, neurológicas,
sueño profundo y reparador (Institut por situaciones de mucho estrés
Ferran de Reumatología, 2013). o ansiedad (Clínica Universi-
dad de Navarra, s.f.).
Es la presencia del sueño de forma Debido a la ingesta de ciertos
excesiva como mínimo durante un fármacos como hipnóticos,
110 o más
periodo de un mes. Dormir diez también por depresión grave,
horas de forma seguida, somnolencia ansiedad, anemia, problemas
Insomnio muchas veces por la noche, carece de des hormonales, neurológicas,
sueño profundo y reparador (Institut por situaciones de mucho estrés
Ferran de Reumatología, 2013). o El estrés - (Clínica
ansiedad Impacto en la salud
Universi-
dad de Navarra, s.f.).
Es la presencia del sueño de forma Debido a la ingesta de ciertos
excesiva como mínimo durante un fármacos como hipnóticos,
periodo de un mes. Dormir diez o más también por depresión grave,
horas de forma seguida, somnolencia ansiedad, anemia, problemas
Hiper- diurna que no disminuye al tomar una hormonales, hipercalcemia
somnia siesta por lo que la persona tiene proble- (altos niveles de calcio en la
mas para permanecer despierta durante el sangre, hipopotasemia (bajos
día (Cá[Link], 2014). niveles de potasio) o hipotiroi-
dismo (bajo niveles de la
hormona tiroides) (Cá[Link],
2014).
Los síntomas son ronquidos que se Una causa puede ser tener
interrumpen por un periodo de silencio, mayor cantidad de tejido en las
en el cual la persona está sufriendo una amígdalas, causando que la vía
apnea. Otros síntomas son: la somnolen- respiratoria se cierre parcial-
Apnea cia diurna, fatiga crónica, las alteraciones mente; la obesidad, tener el
del Sueño respiratorias y cardiovasculares, entre maxilar inferior más corto que
otros ([Link], 2015). el superior o poseer una lengua
que puede retrotraerse (DMedi-
[Link], 2015).
La persona que sufre este trastorno se Los terrores nocturnos se
despierta bruscamente y aterrorizada producen por falta de sueño,
(MedlinePlus, s.f.). El individuo tiende a fiebre, tensión emocional y
Terrores hablar, gritar o llorar mientras sucede el estrés. Normalmente ocurre en
Nocturnos episodio y luego no se acuerda (Serna, niños de edades entre 3 a 7
s.f.). años. Sin embargo, hay adultos
que lo presentan, ya sea por el
consumo del alcohol o por
tensión emocional (Medline-
Plus, s.f.).
Este trastorno se produce porque la No se sabe una causa específi-
persona mientras duerme siente sensacio- ca, se cree que es por problemas
nes desagradables, como ardor, hormi- relacionados a la forma cómo el
gueo, dolor, picazón, etc. que hace que cerebro utiliza la dopamina.
tenga la necesidad de mover las piernas Además, se lo asocia con ciertas
Piernas
(Medline, s.f.). Cómo las personas que enfermedades como deficiencia
Inquietas
padecen este trastorno se les dificultad de hierro, Parkinson, diabetes,
dormir presentan en el día somnolencia, enfermedad renal crónica, etc.
depresión y ansiedad. (Medline, s.f.). Suelen ser más
intensos de madrugada. La base
del tratamiento es mejorar los
hábitos del sueño.
Se suscita cuando la persona que sufre Puede ocurrir por ansiedad,
este trastorno camina o hace algún tipo de falta de sueño. Asimismo, por
actividad aun estando dormida. Los alcohol, sedantes, convulsiones
episodios pueden durar entre segundos parciales, etc. (Medline, s.f.).
hasta 30 minutos o más. (Plus C.,
111Sonam-
Sonambu-
bulismo, 2021)
lismo
Cuando la persona despierta esta
 depresión y ansiedad. (Medline, s.f.). Suelen ser más
intensos de madrugada. La base
Dra. Patricia Marcial Velasteguí del tratamiento es mejorar los
hábitos del sueño.
Se suscita cuando la persona que sufre Puede ocurrir por ansiedad,
este trastorno camina o hace algún tipo de falta de sueño. Asimismo, por
actividad aun estando dormida. Los alcohol, sedantes, convulsiones
episodios pueden durar entre segundos parciales, etc. (Medline, s.f.).
hasta 30 minutos o más. (Plus C., Sonam-
Sonambu-
bulismo, 2021)
lismo
Cuando la persona despierta esta
desorientada, con una expresión facial
ausente. Pueden ser agresivos cuando
alguien los despierta de forma brusca y
finalmente no recuerdan nada.
Es una alteración del ritmo circadiano del La causa de este síndrome es
sueño que suele darse en la segunda poco conocida.
década de la vida. Se caracteriza por Parece que influyen factores
insomnio a la hora de acostarse y dificul- genéticos, el ritmo circadiano
tad para despertarse por la mañana en el de cada persona, el género y la
momento deseado (Giménez Bad edad.
Sandra., 2016). El inicio y la finaliza- El uso de melatonina podría ser
ción del sueño suelen estar retrasados en eficaz en algunos casos
más de dos horas en relación con los
Síndrome horarios de sueño aceptables socialmen-
de retraso te. Una vez que la persona se duerme, su
de fase sueño es de características normales. Lo
que pasa es que hay una privación crónica
del sueño. Esto se manifiesta con somno-
lencia diurna excesiva, fatiga, rendimien-
to escolar escaso y déficit de atención. A
menudo el adolescente es acusado de
“vago y desmotivado”. Si se le deja
dormir de forma libre, el sueño tiene una
duración normal y se levanta descansado,
como ocurre durante los fines de semana.
Ensoñaciones de contenido terrorífico Aumento de estrés y ansiedad o
que provoca mayor activación fisiológica algún acontecimiento traumáti-
Pesadillas
como taquicardia, diaforesis, taquipnea co (MedlinePlus, s.f.).
(Callejo Mora Ana., 2021)

Tabla 13: Trastornos de Sueño.

Elaborado por: Marcial Velasteguí Patricia. (2022).

112
 El estrés - Impacto en la salud

3.5 El Insomnio

El insomnio es una patología muy frecuente en la población general. Se

estima que del 10 a al 15 % de la población adulta padece insomnio crónico y
que del 25 al 35 % ha sufrido en situaciones estresantes insomnio ocasional o
transitorio (Derlinchan Patricia., 2023). Este trastorno del sueño imposibilita la
capacidad para iniciar o mantener el sueño, o conseguir una duración y calidad
de sueño adecuada para restaurar tanto la energía como el estado de vigilia
normal. Esta contrariedad se asocia a la disminución del rendimiento laboral,
incrementando la tasa de accidentes de automovilísticos, y aumentando la
posibilidad de padecer de enfermedades médicas (Infocop, 2018). El insomnio
se define en función del cumplimiento de los siguientes criterios:

• Dificultad para iniciar el sueño

• Dificultad para mantener el sueño
• Despertar precoz
• Sueño no reparador o pobre calidad en el sueño

Además, se presenta signos de malestar diurno, como fatiga, incomodidad,

falta de energía, desmotivación, somnolencia diurna, falta de atención,
concentración y memoria; predisponiéndose a cometer errores o accidentes en
el trabajo o durante la conducción de vehículos; se acompaña de alteraciones
del ánimo, irritabilidad, depresión (Healthy Children, 2015). El insomnio es
considerado un signo vital para la psiquiátrica puesto que, no se puede hablar
de remisión de un episodio si el sueño no está normalizado y esto se comprueba
al observar que:

- El riesgo de recaída se incrementa si no se ha normalizado el sueño.

- Crisis de pánico y pánico nocturno se dan insomnios producidos por

despertares condicionados/insomnios condicionados.

113
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

- Síndrome de estrés postraumático: pesadillas, disminución de las fases

3 y 4 del sueño

- Depresión: aumento y alteración del sueño REM, disminución de las

fases 3 y 4 del sueño.

- Esquizofrenia y manía: insomnio grave puede producir recaídas.

- Esquizofrenia: las fases 3 y 4 del sueño disminuyen conforme aumentan

los signos negativos. (Healthy Children, 2015)

3.5.1 Alteraciones médicas

Se puede observar que, mientras más comorbilidad presente la persona,

más probabilidad tiene de desencadenar insomnio, tales como:

- Perimenopausia: los despertares nocturnos se correlacionan con la

aparición de sofocos, con la desregulación hipotalámica y con las
oscilaciones del estado de ánimo. (Ibáñez. Inés, 2020)

- Demencia: las alteraciones del sueño se relacionan con el deterioro

cognitivo, especialmente las alteraciones del ritmo circadiano y la
inversión del ciclo con vigilia nocturna y sueño diurno.

- Parkinson: el dolor nocturno, la rigidez, las pesadillas, las alucinaciones,

las alteraciones de la conducta en el sueño REM, lenguaje nocturno
y aparición de síntomas diurnos semejantes a la narcolepsia pueden
alterar el sueño. (Scielo, 2007)

114
 El estrés - Impacto en la salud

3.5.2 Clases de insomnio

El insomnio es multicausal, por lo que para compréndelo mejor se debe

considerar la fuente que lo produce. Este se clasificación de acuerdo a: su
etiología; al momento en que se produce y a su duración.
Clasificación del Insomnio de acuerdo a su etiología
Carece de un factor etiológico claramente identificable o no
Insomnio primario
está asociado a ningún otro cuadro clínico
Insomnio secundario Aparece como consecuencia, o en el contexto, de otro(s)
o comórbido cuadro(s) clínico(s).

Tabla 14: Clasificación del Insomnio de acuerdo a su etiología

Elaborado por: Marcial Velasteguí Patricia. (2022).

Clasificación del Insomnio de acuerdo al momento en que se produce

Las quejas del paciente se refieren a dificultades para iniciar el
sueño. Se produce generalmente en jóvenes, siendo la forma
Insomnio primario más frecuente de insomnio ligado a problemas médicos, consu-
mo de drogas o algunos trastornos psiquiátricos, como los
trastornos de ansiedad.

Insomnio tardío El último despertar se produce como mínimo dos o tres horas
antes de lo habitual para el paciente.
Insomnio medio La persona está despierta más de 30 minutos durante la noche.
La persona problemas para mantener el sueño, apareciendo
Insomnio de
frecuentes interrupciones y/o períodos de vigilia durante el
mantenimiento
mismo.

Tabla 15: Clasificación del Insomnio de acuerdo al momento

en que se produce
Elaborado por: Marcial Velasteguí Patricia. (2022).

115
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Clasificación del insomnio de acuerdo a su duración

Su duración es inferior a una semana. Es el más frecuente y
generalizado entre la población. Suele estar asociado a factores
Insomnio transitorio estresantes desencadenantes (por ejemplo, causas medioam-
bientales, cambios bruscos de horario, estrés físico ocasional,
crisis emocionales) y cuando éstos desaparecen, el sueño
vuelve a la normalidad.
Insomnio agudo o Perdura de una a cuatro semanas. Se relaciona con factores
de corta duración estresantes, pero más duraderos en el tiempo.
Perdura más cuatro semanas y se debe a causas intrínsecas al
Insomnio crónico organismo, por ejemplo, a una enfermedad física o psiquiátrica
de larga duración o no tener causa subyacente evidente.

Tabla 16: Clasificación del insomnio de acuerdo a su duración

Elaborado por: Marcial Velasteguí Patricia. (2022).

El insomnio tiene disímiles causas que van desde los trastornos del sueño,
enfermedades psiquiátricas hasta enfermedades físicas. Esto quiere decir
que se lo considera tanto una enfermedad como también un síntoma de otras
patologías médicas o psiquiátricas.

3.5.3 Hipersomnia

Es la predisposición enorme para conciliar el sueño durante el día, en

condiciones que al mayor número de personas no les sucede, este es un
síntoma que aparece en variadas enfermedades, o se lo relaciona con la ingesta
de fármacos, son muchas las enfermedades neurológicas pueden asociarse a
excesiva somnolencia diurna; dentro de las que se enfatiza la enfermedad de
Alzheimer y otras demencias (Miranda, 2013). La polifarmacia es frecuente
en el paciente senil, debido a las neuropatías periféricas y otros trastornos
neuromusculares que producen dolor crónico, lo que dificulta conciliar el
sueño, originando como consecuencia mayor ingesta de medicamentos. La
hipersomnia conlleva problemas de concentración, de memoria y del humor
repercutiendo en las actividades de la vida diaria (Segurola Baranda, 2019).

116
 El estrés - Impacto en la salud

Existen varias causas de la hipersomnia, generalmente es secundaria al

sueño nocturno insuficiente o fragmentado. El requerimiento de horas de
sueño de un adulto se estima que es de 7 horas consecutivas. Si las deudas
de sueño no se compensan aparecen los contratiempos como trastornos del
humor, trastornos cognitivos, falta de concentración, fatiga crónica, etc.

El sueño insuficiente es la causa más común de hipersomnia reflejando

una pobre higiene del sueño, la privación de este que puede ser socialmente
impuesta o en otros casos auto impuesta, en todo caso es frecuente en adultos
con trabajos de responsabilidad (laboran en aeropuertos, hoteles, hospitales),
que por el estrés duermen apenas 5 horas o menos cada noche, por esta práctica
a lo largo del tiempo (de 3 a 5 meses) presentan dificultad para levantarse por
las mañanas y experimentan episodios de somnolencia brusca durante el día.
(Bello, 2021)

Para alcanzar el descanso renovador, es tan importante la calidad del sueño

como la cantidad de este. La continuidad de este es el factor más importante
para que el sueño sea reparador. El sueño puede quebrantarse por periodos
de vigilia yo pueden ocurrir breves despertares o fragmentaciones del sueño
pasan desapercibidas. Los movimientos periódicos de las piernas durante
el sueño (síndrome de las piernas inquietas), representan una causa común
de fragmentación del sueño. Inicialmente se denominaba a este trastorno
mioclonías nocturnas. Consiste en movimientos involuntarios repetitivos de
las extremidades (generalmente las piernas y ocasionalmente los brazos) pero
no verdaderas mioclonías, que ocurren durante el sueño.

La narcolepsia es el caso más grave de hipersomnia, que causa

somnolencia excesiva y ataques de sueño incontrolables y frecuentes a lo largo
del día, dándose cada 3-4 horas normalmente. Además, incapacita al paciente
para continuar su rutina diaria. Es un padecimiento neurológico crónico es
causante de hipersomnia excesiva y en la mayoría de los casos cataplejía
(breves ataques de debilidad desencadenados por emociones) (Callejo, 2021).

117
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

La etiología de la narcolepsia en desconocida, pero el hecho de que ocurra a

veces en varios miembros de una familia supone que puede tener una base
genética consistente. Los síntomas se inician a cualquier edad, desde la niñez,
pero es más frecuente que se inicie en la segunda o tercera década de vida.
El síntoma de inicial generalmente es la hipersomnia y perdura durante toda
la vida. Los síntomas de la narcolepsia tienen gran impacto en las relaciones
sociales y laborales y en definitiva en la calidad de vida del paciente (Pabón,
2010).

Las encefalopatías tóxicas y metabólicas suelen acompañarse de

hipersomnia al igual que los daños estructurales del sistema nervioso, sobre todo
si se lesiona la formación reticular del tronco o las estructuras diencefálicas.
Asimismo, se presenta este trastorno en casos de encefalitis o traumatismos,
también los pacientes epilépticos tienen tendencia a la hipersomnia como
consecuencia de los tratamientos medicamentosos. Además, la fragmentación
del sueño y la hipersomnia son frecuentes en las demencias degenerativas.
Finalmente, los pacientes con enfermedades neuromusculares tienen la
propensión a desarrollar hipersomnia asociada al síndrome de apneas (centrales
o periféricas) o al dolor o al síndrome de piernas inquietas (Ruíz, 2021).

Medidas de prevención para la hipersomnia en la prevención se

considere eficaz mantener horarios y rutinas regulare de sueño-vigilia, es
decir, levantarse a la misma hora y llevar a cabo las mismas tareas (De la
Serna, 2014). Se recomienda al paciente evitar estar siempre disponible para
los demás, ya que es importante dedicarse tiempo a sí mismo para hacer lo que
realmente le guste. Debe considerar organizar el tiempo elaborando listas de
prioridades. El ejercicio físico suave, a mediodía o durante la tarde, unos tres
días a la semana, siempre es recomendable para controlar el estrés. Tanto en la
casa como en el trabajo se sugiere hacer breves periodos de relax, unos cinco
minutos, dos veces al día.

118
 El estrés - Impacto en la salud

3.6 Relación entre las Emociones y los Trastornos del Sueño

Las emociones tienen un papel fundamental en los desórdenes del sueño.

Esto se evidencia en la relación entre las variaciones del estado de ánimo y las
del sueño. Por ejemplo, en el caso de la bipolaridad, los episodios maníacos
aparecen acompañado de gran energía, disminuyendo así la necesidad de
dormir. Por otro lado, están los episodios depresivos severos en donde la
persona está acérrimamente triste sintiendo una gran necesidad de dormir,
por lo que generalmente presenta somnolencia diurna Al inicio de los eventos
depresivos leves a los pacientes les cuesta conciliar el sueño (Martínez
Minguillón, 2023).

La ansiedad se relaciona con un estado de preocupación, inquietud, temor

y nerviosismo (The Free Dictionary, s.f.). Es un factor emocional que tiene
una relación muy significativa con los trastornos de sueño, siendo esta una
de las principales causas del insomnio. Esto se produce porque la ansiedad
no le permite a la persona conciliar el sueño fácilmente, y al no poder
lograrlo aparecen pensamientos intrusivos relacionados a la situación que está
provocando la ansiedad, lo cual se denomina activación cognitiva, que es lo
que mantiene a la persona pensando toda la noche. De esta forma a causa de
los pensamientos intrusivos el individuo no puede dormir, está intranquilo y
se frustra.

Generalmente, por presión en el trabajo o problemas personales, la

ansiedad, el temor, los nervios provocan que los pensamientos se incrementen
cada vez más a la hora de dormir, además existe activación fisiológica del
sistema nervioso simpático principalmente (Cómo eliminar el estrés y el
insomnio de forma natural, 2020). Esto induce que el individuo esté listo para
reaccionar ante situaciones de estrés, peligro o de urgencia originando que la
persona se encuentre activa pero no relajada como para conciliar el sueño.
Además, al tener el sistema nervioso simpático activado muchas veces ocurre
la hiperventilación (respiración rápida o profunda) que puede ser la causa que

119
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

desencadena los ataques de pánico. La ansiedad no sólo produce insomnio,

sino que también pesadillas, terrores nocturnos, ataques de pánico durante el
sueño y sonambulismo por episodios de estrés (Maset. Julio, 2020).

3.6.1 Regulación de Emociones

Según Rafael Bisquerra, la regulación emocional, es la capacidad para

maniobrar las emociones de forma adecuada. Al tomar conciencia de la
relación entre emoción, cognición y comportamiento; se elaboran eficientes
estrategias de afrontamiento; desarrollando la capacidad para autogenerar
emociones positivas, etc.

Es imprescindible aprender a regular nuestras emociones para evitar

depender en los medicamentos hipnóticos. Las personas que ingieren estos
fármacos para intentar conciliar el sueño desarrollan dependencia, complicando
su cuadro clínico, primero se debe considerar que el manejo desordenado de
estos medicamentos presentan efecto rebote debido a que esta sustancia se
vuelve adictiva, si se la permite al paciente ingerir por mucho tiempo ocasiona
dependencia y si se los suspende bruscamente origina síndrome de abstinencia,
haciendo mucho más difícil conciliar el sueño en comparación a cómo era esta
situación antes de usar los fármacos (Trevor).

Normalmente cuando la persona consume estos fármacos tiene la

expectativa de que va a lograr conciliar el sueño de forma efectiva y rápida,
por lo tanto, se disipa todo temor, angustia y pensamientos intrusivos. Sin
embargo, la persona se está haciendo adicta a un fármaco, que posteriormente
producirá un mayor número de problemas, siendo el remedio peor que la
enfermedad.

Por esta razón es muy importante aprender a controlar las emociones.

Esto significa desarrollar una estrategia para identificar, manejar y afrontar
todo estado afectivo en curso. Cuando una persona no sabe manejar su estado

120
 El estrés - Impacto en la salud

emocional simplemente suprime estas emociones, esto desencadena una

actividad mucho mayor en el sistema simpático; y esta estimula al sistema
nervioso provocando insomnio (Ribera Salud, 2022). A su vez, cuando una
persona está intentando suprimir alguna emoción, inicialmente requiere de un
gran esfuerzo cognitivo por lo que dificulta la retención de otros sucesos.

Es muy importante aprender a controlar la ansiedad, que implican los

conflictos de trabajo y personales. Debido a que estos se desarrollan por la
incapacidad para manejar las emociones, es importante que las personas
posean estrategias para afrontar la ansiedad, así como técnicas que les permita
conciliar el sueño. Para evitar el insomnio, antes de dormir debe evitar realizar
ejercicio intenso, asimismo el dormitorio debe ser u ambiente relajado lejos
de cualquier distracción o elemento relacionado con las situaciones que
producen ansiedad en la persona además evitar tener cerca objetos que puedan
interrumpir el sueño como los dispositivos electrónicos (González, 2015).

Además, la persona que sufre de insomnio debe evitar ingerir en la noche

comidas muy pesadas, así también el alcohol, tabaco y cafeína (Caballero,
2019). No se debe utilizar el dormitorio como un lugar de trabajo. A su vez, se
puede recurrir a plantas medicinales en vez de hipnóticos. Se debe respetar los
horarios de sueño y planificar bien las actividades durante el día, así como no
se debe aceptar más trabajo de lo que puedes realizar ([Link], 2015).
También se debe buscar actividades que la persona disfrute y le permitan
relajarse, como la meditación, música, yoga, hacer ejercicio, leer un libro, etc.
Conjuntamente se utilizan ciertas estrategias como la supresión articulatoria,
que es una técnica cognitiva para evitar que aparezcan pensamientos intrusivos.
Se trata de repetir de tres a cuatro fonemas por segundo, de esta forma la
memoria de trabajo es acaparada completamente y se impide que aparezca
otro proceso de pensamiento (Chóliz, 2018). Finalmente, también se utilizan
las técnicas respiratorias como de estrategias de contención.

121
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

3.7 Ciclos de sueño

El sueño es vital para el ser humano, a través de esta acción neuro-

protectora el cerebro realiza una serie de procesos como: recobrar energía,
restablecer información, pasar determinados datos de memoria a corto plazo
a memoria a largo plazo, descartar datos que considera irrelevantes, ejecutar
tareas metabólicas y depurativas.

3.7.1 Las etapas del sueño

Durante el sueño en el cerebro se producen cambios de la actividad

eléctrica realizando la regeneración de las conexiones sinápticas. Al sueño se
separa en dos períodos o fases; el periodo inicial del sueño se denomina sueño
sin movimientos oculares rápidos (No MOR), y después se pasa al sueño
con movimientos oculares rápidos (MOR). Cada uno de estos períodos dura
generalmente de 90 minutos. Por lo tanto, en un periodo de sueño de ocho
horas se procurarán cuatro o cinco ciclos (Sanfeliciano, 2018).

[Link] Etapa I del sueño

Esta etapa se inicia con el sueño ligero o leve somnolencia, la persona

presenta la sensación de adormecimiento y cierra los ojos, en esta fase la
persona está consciente y tiende a despertarse fácilmente reaccionando a
los estímulos externos, en lo referente a la actividad muscular esta tiende a
disminuir progresivamente, observándose escasas y pequeñas sacudidas
musculares repentinas que a veces coinciden con una impresión de caída
(mioclonías hípnicas). Esta es la fase de transición entre la vigilia y el sueño.
Aquí se presentan las ondas cerebrales theta. Al observar los ojos del sujeto
en esta fase, se ve cómo se abren y se cierran de vez en cuando o se mueven
arriba y abajo (Elsevier, 2019)

122
 El estrés - Impacto en la salud

[Link] Etapa II del sueño

Aproximadamente 10 minutos después de la fase I, el sujeto entra en fase

II. Ahora está profundamente dormido. Pero si se le despierta, no se acordará
de haber dormido, insistiendo que ha estado despierto todo el tiempo. Es
fase prepara al cuerpo para lograr el auténtico sueño reparador de las fases
III y IV. Si se presenta algún estímulo sonoro, aparecen patrones específicos
de actividad cerebral llamados husos de sueño y una onda cerebral llamada
complejo K; esta onda desencadena una inhibición auditiva impidiendo al
individuo despertase, así mismo la temperatura corporal, la frecuencia cardiaca
y respiratoria disminuyen paulatinamente.

[Link] Sueño de ondas lentas (Etapas III y IV)

15 min después de la fase II, el individuo entra a la fase III o sueño de

ondas lentas. En esta fase es donde verdaderamente se origina el descanso
reparador. Tanto la fase III y IV son muy similares, solamente hay un cambio
de profundidad y eficacia del sueño.

Aquí la actividad cerebral está muy sincronizada y relajada, existe una

enérgica función neuronal inhibitoria, para evitar que la persona despierte.
Esta etapa es importante para consolidar la memoria y el aprendizaje. Cabe
acotar que en esta etapa la frecuencia cardiaca y respiratoria tienden a ser
irregulares o se incrementan, además tanto el pene como el clítoris pueden
presentar erección espontánea. Durante el sueño MOR se producen la mayoría
de las ensoñaciones (Contreras, 2013).

[Link] Etapa REM (Rapid Eye Movement)

Su función es contraria a las demás fases, ya que aquí la persona se

encuentras con un estado cerebral análogo a la vigilia. La actividad cerebral
esta asíncrona y acelerada. A pesar de ser dificultoso despertar a un sujeto en

123
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

esta fase, un estímulo intenso lo despertará. En esta fase los ojos del sujeto
se mueven rápidamente en todas direcciones, a lo que se suma la marcada
perdida del tono muscular, haciendo que la persona esté paralizada, en la fase
REM aparecen las ensoñaciones y se produce la desconexión muscular para
impedir que la persona imite lo que está soñando (Castillero, 2017).

Es interesante saber que en la fase REM, aparece actividad genital sin

excitación sexual, que se exterioriza en las mujeres a través de lubricación
vaginal y en los hombres a través de la erección del pene. Se cree que la
función de la fase REM se relaciona consolidando la memoria y el aprendizaje
(Acosta, 2019). En la actualidad la convicción más compacta respecto al efecto
positivo del sueño se ha observado en los dos tipos de memoria: la memoria
declarativa (memoria que se manifiesta verbalmente: informando los hechos y
eventos), y la memoria procedimental (memoria relacionada con las prácticas
y desarrollo de destrezas motoras), así mismo, se demuestra que cortísimos
periodos de sueño de hasta seis minutos de duración son capaces de provocar
una mejoría significativa en la retención de información.

3.8 Sueño y alcohol

Es conocido que el alcohol es una sustancia tóxica que presenta un efecto

depresor en el sistema nervioso central. Al ser un inhibidor, este disminuye
la actividad de los receptores glutamatérgicas, a su vez que acrecienta la
actividad de los receptores GABAA, los que presentan efectos relajantes y
sedantes, siendo utilizado como un hipnótico (Nierenberg Amelia., 2022).
Pero los estudios clínicos han demostrado que consumir alcohol se relaciona
con una disminución de la cantidad y calidad duración del sueño e incluso con
trastornos del mismo. Por ejemplo, en un estudio se demostró que el consumo
de alcohol disminuye significativamente la duración del sueño. Además,
los pacientes alcohólicos en etapas de consumo presentan abstinencia,
exteriorizando una alta frecuencia de trastornos del sueño, insomnio, apnea
del sueño; asimismo se relacionan intensamente con la depresión y recaídas
por su consumo (Carrillo, 2020).
124
 El estrés - Impacto en la salud

3.9 Sueño, café y bebidas “energéticas”

La cafeína, conocido alcaloide vegetal del grupo de las cantinas, de consumo

humano habitual, se la encuentra en el café, el té y el chocolate, siendo el
principal ingrediente activo del café presenta efectos en el sistema nervioso
central, esta generalmente es de consumo diario, se emplea habitualmente en
bebidas a nivel mundial, siendo notorio su consumo moderado por los efectos
positivos que produce, tales como: mejora el estado de alerta, reduce el tiempo
de reacción, reduje la fatiga y la somnolencia durante el día (Mendoza, 2021).

Estudios variados han demostrado que la cafeína mejora la memoria verbal

y las habilidades viso-motoras, estimulando el estado de alerta, la atención
y la velocidad de reacción, pero en relación con el sueño (Gómez L., 2021).
Cuando las personas se habitúan a consumir cafeína horas antes de dormir,
esta estimula el estado de alerta, disminuyendo la duración total del sueño,
incrementando la actividad motora al dormir, reduciendo la duración de
ondas lentas, pero sin afectar el sueño MOR (Salín-Pascual Rafael J, 2009).
Asimismo, las personas que consumen habitualmente cafeína en el día parecen
no tener efectos significativos sobre el sueño, pero si lo toma en la noche va a
retardar el sueño nocturno (Gómez L. , 2021).

Además, crea dependencia, ya que entre el 56-78% de los consumidores

habituales de cafeína ya exteriorizan síntomas y signos de dependencia
(síntomas de abstinencia o de rebote) (Valenzuela, 2010). Actualmente el
consumo de bebidas energéticas es inmensamente popular sobre todo entre
los jóvenes. En Estados Unidos el 35-50% de los adolescentes y jóvenes
consumen diariamente estas bebidas (Rubio, 2019). El componente primordial
es la cafeína, además contienen cantidades muy variables de otras sustancias,
especialmente taurina, edulcorantes, vitaminas y fitofármacos, algunos actúan
en el sistema nervioso central como la yohimbina, la guaraná y la teobromina,
estas sustancias acrecientan el estado de alerta (Chicaiza, 2019).

125
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

A más de ser una sustancia neurotóxica, presenta efectos cardiovasculares,

conductuales, sobre el rendimiento académico, obesidad, trastornos
alimentarios, retardo en el crecimiento normal, desmineralización ósea,
alteraciones del sueño (Inés, 2018). Conjuntamente se acostumbra entre los
jóvenes para su consumo combinan bebidas alcohólicas y energéticas, la
ingesta de estos cocteles se relacionan con un mayor riesgo de consecuencias
del consumo de alcohol como: accidentes automovilísticos, abuso sexual,
agresiones, etc. El consumo bebidas energéticas aumentan significativamente
el insomnio y reducen el tiempo total de sueño, presentándose somnolencia
diurna excesiva (Ranero, 2020).

3.10 Sueño y tabaquismo

Estudios demostraron que los fumadores activos y pasivos tienen periodos

significativamente más cortos de sueño, demorándose más tiempo en conciliar
el sueño, incrementándose la frecuencia de apneas, acrecentando la cantidad
de movimientos durante el sueño, además la calidad de sueño de los fumadores
es deficiente en relación a los no fumadores. Es sugestivo exteriorizar que los
índices de nicotina en sangre son inversamente proporcionales con la duración
del sueño de ondas lentas, lastimosamente los efectos negativos del tabaco
sobre el sueño son similares en fumadores activos y pasivos

3.11 Sueño y vida estudiantil

Los trastornos del sueño generalmente aparecen en la edad adulta y

se relaciona con el aumento de la edad, asociados con el envejecimiento.
Actualmente los trastornos del sueño se muestran en la población joven,
especialmente en niños y adolescentes, relacionándolo con las dificultades
de aprendizaje, el bajo rendimiento escolar, las patologías crónicas como
depresión, obesidad, diabetes, hipertensión, adicciones, etc. Así mismo estos
disturbios del sueño se presentan en los estudiantes universitarios debido
a entornos sociales, educativos y personales que desencadenan el estrés,

126
 El estrés - Impacto en la salud

ausencia de sueño, hábitos de sueño irregulares, etapas de ayuno, consumo

de tabaco, café, bebidas energéticas, alcohol u otras drogas, (Acosta M.,
2022) etc. Favoreciendo la mala calidad del sueño. Estudios en poblaciones
latinoamericanas han confirmado frecuencias elevadas de mala calidad del
sueño, especialmente entre estudiantes de medicina (Rodriguez, 2022).

3.12 Espectro del despertar

El insomnio y el sueño excesivo diurno son considerados síntomas clave

presentes en diferentes situaciones que aparecen en un espectro que va del
estado de alerta deficiente al de alerta excesiva. El insomnio se traduciría
como un estado de alerta incrementado más allá de lo normal durante el día,
del cual se intenta desplazar al paciente hacia un estado de sueño por medio
de sustancias hipnóticas. Mientras que, en el sueño excesivo diurno, los
síntomas pasan de una atención deficiente a una grave disfunción cognitiva,
que se remedia con la utilización temprana de agentes estimulantes que
normalicen el nivel de alerta. Los estados de alerta están determinados por
cinco neurotransmisores: la histamina, dopamina, noradrenalina, serotonina
y acetilcolina (Figueroa, 2018). Y aunque estos tienen importancia dentro del
mantenimiento del sueño y la vigilia, el sistema reticular activador ascendente
tiene amplia participación en este espectro.

El sistema reticular activador ascendente (SARA) es una parte del

encéfalo encargada de los ciclos de vigilia y el sueño que normalmente se
deben dar en el humano (y en muchas especies animales). Está conformado
por un conjunto de neuronas de gran tamaño y con una carga eléctrica más
alta que las demás células (hasta 150. microvolts), que disparan en forma
cíclica (40 a 70 veces por minuto) y situadas a lo largo del centro del Tallo,
emergiendo en ambos hemisferios cerebrales en los cuales se dispersan hasta
alcanzar varias estructuras anatómicas (Montagud, 2020).

127
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

También tienen amplia participación las vías cortico-estriado-tálamo-

cortical (CETC), que actúan como filtro del tálamo y expulsan los estímulos
sensoriales externos cuando el sueño es anormal o permiten la entrada de los
estímulos sensoriales en el estado de alerta (Psikipedia, 2023). Los trastornos
de sueño/vigilia pueden ser debido al CETC, explicando al insomnio como
un fallo del filtro de estímulos externos durante la noche, y al sueño diurno
como una supresión en exceso de los estímulos externos durante el día. Para el
tratamiento del insomnio en estos casos, se utiliza agentes gabaérgicos (GABA)
para activar los filtros; mientras que se utilizan agentes dopaminérgicos para
reducir el filtro talámico en los casos de sueño diurno (Álvarez, 2004).

3.12.1 El mecanismo sueño/vigilia

Existen otro conjunto de circuitos en el hipotálamo que regulan el sueño y

la vigilia de manera discontinua, como un interruptor de encendido y apagado.
A éste sistema se denomina “mecanismo sueño/vigilia”, este está localizado
en el interior de los núcleos tubero-mamilares del hipotálamo (NTM) y en los
núcleos pre-óptico ventro-laterales del hipotálamo (POVL) (National Heart
Lung and Blood instiute, 2022).

Otros dos conjuntos de neuronas que actúan también como reguladoras del
mecanismo de sueño/vigilia son: las neuronas orexinas que se encuentran en
el hipotálamo lateral, contiene la orexina, sustancia cuya función fundamental
es regular el ciclo sueño-vigilia, en altas cantidades produce estados de
insomnio, ya que normalmente los niveles están altos durante la actividad
motora, mientras que al disminuir los niveles se acrecienta la intensidad y la
profundidad del sueños (Sánchez A., 2019). Es importante considerar que el
sistema hipocretina-orexina está implicado en el mantenimiento de la vigilia;
por lo que la falta de hipocretina genera narcolepsia, enfermedad autoinmune
que destruye las neuronas orexinas (Torterolo, 2023). Conjuntamente en
núcleos supraquiasmáticos, las neuronas sensibles a la melanina se pierden en
la narcolepsia.

128
 El estrés - Impacto en la salud

La narcolepsia parece que está relacionada con un defecto en el

funcionamiento del sistema hipocretina/orexina, que altera la regulación
del ciclo sueño-vigilia, esta enfermedad neurológica es complicada y de
gravedad variable, aparece esporádicamente y está escasamente relacionada
con la genética. Las personas que sufren narcolepsia presentan ataques de
sueño, durmiéndose en situaciones no habituales. Ocasionalmente estos
ataques son desencadenados por estímulos emocionales, tales como la risa o
el llanto, además el paciente manifiesta la aparición de alucinaciones visuales,
especialmente al quedarse dormidos o al despertarse.

En la actualidad las investigaciones se enfocan en desarrollar, a partir de

las hipocretina-orexina novedosos fármacos, que intervengan en el sistema
oxígeno, siendo eficaces en el tratamiento de distintas alteraciones, desde los
trastornos del sueño como el insomnio o la narcolepsia; e incluso los trastornos
de la alimentación, drogadicción entre otros. Existe otro neurotransmisor la
histamina que regula el sueño/vigilia.

3.12.2 La histamina

La histamina es un neurotransmisor cuya función es prolongar el estado

de vigilia mientras reduce el sueño, actuando opuestamente a la melatonina
(Díaz, 2013). Los científicos han demostrado que cuando la persona está
despierta, estas neuronas histaminérgicas se activan velozmente. Es uno de los
neurotransmisores reguladores de la vigilia y es el objetivo de funcionamiento
muchos fármacos. Estas neuronas histaminérgicas se localizan únicamente
en el núcleo tubero-mamilar hipotalámico, están activas durante la vigilia,
principalmente cuando se necesita alta demanda atencional. Es frecuente
escuchar que las personas utilizan los fármacos antihistamínicos como
inductores del sueño, motivo por el cual se prohibió la venta libre de estos en
el Ecuador.

129
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

3.13 Conclusión

Debido a la modernidad principalmente en las grandes ciudades, el sueño

ha quedado relegado y la cantidad de tiempo que se dedicaba a dormir ha ido
reduciéndose progresivamente a lo largo del tiempo. Para muchas personas,
principalmente los más jóvenes, piensan que el periodo dedicado a dormir es
una merma de tiempo. Por esta razón acostumbran a consumir habitualmente
diversas sustancias como café, bebidas energéticas, tabaco, alcohol, etc. las que
alteran su sueño normal. A esto se le agregan los malos hábitos de sueño como:
consumir café, alcohol o tabaco en la noche, horarios de sueño irregulares,
malos hábitos dietéticos, sedentarismo, estudiar durante la madrugada, uso
nocturno de dispositivos tecnológicos, móviles, tablet, etc. Produce en los
jóvenes una mala calidad del sueño.

Dormir determinado número de horas según la edad, es vital para el

óptimo funcionamiento del cuerpo, al no hacerlo este se deteriora tanto en el
funcionamiento físico como mental. La carencia de sueño presenta un problema
grave, ya que no cumplen sus actividades diarias con la misma energía que
tendrían si durmieran las horas de sueño adecuadas para su edad. En varios
casos, las emociones (temor, ansiedad) impiden que se concilie el sueño,
presentando la activación cognitiva y fisiológica, impidiendo que se obtenga
un sueño rápido y profundo. El insomnio, los terrores nocturnos, pesadillas,
sonambulismo, son usualmente causados por problemas emocionales,
pensamientos intrusivos que la mente genera. La activación intrusiva no solo
es mental, ya que activa al sistema nervioso simpático, el cual mantendrá a la
persona en un constante estado de alerta.

La relación entre las emociones y los trastornos del sueño es clara, por
lo que la regulación de las emociones es vital para evitar los trastornos del
sueño. Los medicamentos hipnóticos son otra alternativa para dormir, pero el
uso de estos genera una dependencia. Si la persona intenta dejarlos en algún
momento, aumenta su dificultad para lograr conciliar el sueño. Controlar las

130
 El estrés - Impacto en la salud

emociones requiere una mezcla de madurez y decisión, por lo que se necesita

identificarlas manejando los estados afectivos y así confrontar los problemas.
En la generación actual donde la sociedad tiene altas expectativas sobre las
personas, se hace imprescindible la habilidad para regular las emociones y
lograr conciliar el sueño.

La baja calidad del sueño produce consecuencias como: insuficiente

rendimiento escolar; se eleva la presión arterial, trastornos alimentarios como
la anorexia, obesidad; el estrés incrementa los niveles de glucosa en la sangre,
desencadenando tanto la diabetes como otras diversas enfermedades cardio y
cerebrovasculares, disturbios del ánimo, depresión, etc., pero lo permutable
de esta situación es que los trastornos del sueño que sufre la población joven
radica en que estos tratarnos oníricos son consecuencia de factores externos
y/o malos hábitos, por lo que al reeducar al joven estos son malos hábitos son
potencialmente modificables.

3.14 Recomendaciones

Para alcanzar un sueño reparador y duradero, se sugiere mejorar la higiene

de este, tratando de conservar un estilo de vida saludable, modificando hábitos
que interfieran negativamente en la inducción y el mantenimiento del sueño,
para lo cual se sugiere tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

• Todos los días el paciente debe levantarse y acostarse, más o menos a

la misma hora. Con poca variación de más de una hora entre los días de
actividades y los que no lo hay.

• Establecer una rutina constante pre-sueño (20-30 minutos antes).

• Tener condiciones ambientales adecuadas para dormir (temperatura,

ventilación, ruidos, luz).

• Pasar algún tiempo al aire libre todos los días.

131
Dra. Patricia Marcial Velasteguí

Importantes puntos a evitar

• Las siestas durante el día.

• Las comidas copiosas antes de ir a dormir.

• Ingesta de alcohol, cafeína y consumo de tabaco.

• Actividades estresantes en las horas previas de acostarse.

• Usar la televisión, el ordenador o el móvil dentro del dormitorio.

• Evitar justo antes de acostarse hacer ejercicio físico.

Cuando el estrés o la ansiedad son las causantes de trastornos del sueño,

existen varias técnicas para regular estas emociones y así asegurar que
se concilie el sueño de una forma más rápida o profunda. Solucionar los
problemas que causa la ansiedad o el estrés sería el arreglo más efectivo,
pero no siempre esta es la solución más realista. La vida cotidiana genera
un alto índice de estrés o ansiedad, estas emociones generan pensamientos
intrusivos, afectando gravemente nuestra capacidad para dormir. Hay algunas
técnicas para suprimir estos pensamientos. Técnicas como la meditación,
practicar ejercicios respiratorios, también descargar la memoria de trabajo
(Chóliz, 1994). Por último, evitar relacionar el lugar designado para dormir
con los agentes que le producen estrés (p ejemplo trabajar en el dormitorio)
([Link], 2015)

132
 El estrés - Impacto en la salud

3.15 BIBLIOGRAFIA

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