MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÒN
INFORME S9:
" REHABILITACION EN PATOLOGÍA TRAUMATOLÓGICA: ESGUINCE "
DOCENTE:
DR. MARIO RAUL CASMA VASQUEZ
ALUMNOS: GRUPO B
INTEGRANTES:
• Condori Zamalloa Rocío
• Conroy Trinidad Delmar Arturo
• Contreras Romero Noelia Marysabel
• Córdova Castro Catherine Vanessa
• Córdova Espinoza Doris Rubí
• Cribillero Curahua Christian Jorge
• Cuti Chero Kimberly Zoralla
• Cutipa Miranda Luis Angel
• Cuya Malásquez Milencka Odeth Milagro
LIMA- PERÙ
2022
INDICE
- DEFINICIÓN
- EPIDEMIOLOGIA
- FISIOPATOLOGÍA
- CUADRO CLÌNICO
- DIAGNÓSTICO
- EXAMENES DE AYUDA DIAGNOSTICA
- MANEJO REHABILITADOR: TRATAMIENTO
- RECOMENDACIONES
- CONCLUSIONES
- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- ANEXO
DEFINICIÓN
Al esguince se le define como un desgarro a nivel de los ligamentos a causa de una torcedura
traumática articular, los ligamentos se consideran bandas de tejido fibroso resistentes que
unen dos huesos hacia articulaciones. Al momento en que una articulación es forzada fuera
de sus límites convencionales, suelen generar modificaciones adversas a nivel de tejido
microscópico y macroscópico. Los esguinces como tal suelen comprometer el tejido capsular
y ligamentoso; adicionalmente, los tendones se afectan como efecto secundario.
EPIDEMIOLOGIA
El esguince más común suele ser el de tobillo, teniendo una incidencia de 1 cada 10 000
habitantes por día. La afectación suele ser relativamente equivalente en hombres y mujeres,
siendo el ligamento más afectado el lateral externo en un 16-20% ocurridos en lesiones
deportivas traumáticas; sin embargo, un 15% de la población en general no tuvo causa
deportiva.
FISIOPATOLOGÍA
a. Esguince tobillo
El mecanismo de esta lesión se basa en la inversión forzada del tobillo, que es una
acción de flexión y supinación (combinación), ahí es cuando el ligamento PAA se
verticalizará y de esta manera toda fuerza que exija al tobillo a una mayor supinación
podrá producir un desgarro del Ligamento peroneo astragalino anterior. Existe un
mecanismo fisiológico de aducir el medio pie, cuando al momento de la flexión plantar
se llega a producir una transposición brusca será muy seguro que veamos una
supinación forzada que pueda ocasionar una lesión del débil haz PAA.
b. Esguince de rodilla
Estás lesiones pueden desencadenarse por mecanismo ya sea directo o indirecto.
Mecanismo directo: se va a producir un trauma en la parte lateral de la rodilla, de esta
manera deformándola hacia adentro.
Mecanismo indirecto: el pie se encontrará bloqueado, aquí se verá un desplazamiento
de manera forzada de la rodilla que va a sobrepasar la capacidad de protección del
musculo, de esta manera provocará un daño en el ligamento.
c. Raquis cervical
Va a consistir en una hiperextensión aguda de la columna cervical por una aceleración
de manera muy brusca, posteriormente le sigue una hiperflexión por el efecto rebote.
CUADRO CLÌNICO
a. Esguince de tobillo
- Presenta tres grados y uno cuarto el cual es una luxación de la articulación por el
cual se decidirá si es o no necesario un manejo quirúrgico.
b. Esguince de muñeca
- Puede ser de forma aguda a crônica.
- En la forma aguda à su cuadro clínico es variable ya que abarca desde una
muñeca postraumática con una impotencia funcional total a comparación de una
muñeca con reservados signos funcionales.
- En la forma crónica à presentara más dolor, hay sensación de resalte,
característicos ruidos y imposibilidad para realizar fuerza.
c. Esguince de la articulación metacarpofalángica del pulgar
- Es una de las lesiones frecuentes, a causa de traumatismos que están ligados a
prácticas deportivas.
d. Esguince de las articulaciones interfalángicas
- Lesiones a causa de la práctica de deportes o actividades en casa que afectan
ligamentos colaterales.
- El dolor es leve a la presión auricular y se caracteriza por tumefacción fusiforme.
- Al reposo el dolor será permanente, pero este aumenta al movilizarse.
e. Esguince de rodilla
DIAGNÓSTICO
EXAMENES DE AYUDA DIAGNOSTICA
MANEJO REHABILITADOR: TRATAMIENTO
Tratamiento
Movilización temprana: Movimientos tempranos en el tobillo lesionado, aumentando
progresivamente los movimientos en el tobillo y es importante hacerlo sin llegar al umbral del
dolor
Baño de contraste: Sumergir el tobillo de manera alternada a agua fría y agua tibia.
Disminuir la inflamación: Por ejemplo, usando la aplicación de ultrasonido para disminuir la
inflamación en la zona y masaje para drenar la articulación
Fortalecimiento de los músculos: La musculatura se encuentra débil, se tiene que fortalecer
la zona muscular, aumentar su resistencia para evitar una futura lesión.
Reeducación propioceptiva: Conjunto de procesos necesarios para preparar la articulación
ante los posibles mecanismos de una lesión, para que la articulación recupere su operatividad
habitual.
Fortalecimiento de los músculos:
Se debe introducir los ejercicios de forma progresiva, según el dolor e ir aumentando las
repeticiones. Al inicio los ejercicios pueden producir cierto grado de dolor. Se deben hacer
lentamente y de forma controlada.
Fase 1
• Movilización en flexión dorsal
• Movilización en extensión
• Movilización circular
Fase 2
● Potenciación muscular
● Masaje con pelota en carga
Fase 3
● Elevación de puntillas
● Elevación sobre los talones
CONCLUSIONES
• El esguince de tobillo es el más frecuente, se divide en tres grados que va de una
lesión parcial, lesión incompleta y una lesión completa, pero también presenta
grado cuatro, el cual es la luxación de la articulación, en este es donde se decide
si es necesario el manejo quirúrgico o no.
• El síndrome del latigazo es algo muy común que se puede ver hoy en día debido
a las carreteras que tenemos en la actualidad. La fisioterapia ha sido muy útil en
la resolución de los síntomas.
• El manejo rehabilitador se basa en la movilización temprana, el baño de contraste,
el manejo del dolor y disminución de la inflamación, el fortalecimiento muscular y
la reeducación propioceptiva.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. De Radiología S, Hospital T, Coslada A, Madrid D, Chamorro A, San M, et al.
ESGUINCE DE TOBILLO [Internet]. Available from: https://www.serme.es/wp-
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2. Esguinces de rodilla y lesiones de menisco - Lesiones y envenenamientos - Manual
MSD versión para profesionales [Internet]. Manual MSD versión para profesionales.
2022 [cited 2 October 2022]. Available from: https://www.msdmanuals.com/es-
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blandas/esguinces-de-rodilla-y-lesiones-de-menisco
3. Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, et al Diagnosis, treatment and prevention of ankle
sprains: update of an evidence-based clinical guideline Br J Sports Med. [Internet.]
2018;52:956. Disponible en: https://bjsm.bmj.com/content/52/15/956
4. KRUSEN. “Medicina Física y Rehabilitación”. España. Ed. Panamericana 2004.
