RETINOIDES
Son un grupo de sustancias que incluyen la vitamina A y sus
derivados. Se trata de activos con numerosos estudios que avalan su
eficacia para tratar los signos del envejecimiento cutáneo: arrugas,
manchas, pérdida de firmeza… También tienen beneficios para el
control del acné.
MECANISMO DE ACCION
Los retinoides atraviesan la membrana plasmática de las células
por ser liposolubles y de pequeño tamaño, para luego unirse a los
Receptores de Ácido Retinoico (RAR) en el núcleo, los cuales
activan los factores de crecimiento de células epiteliales,
modulando la proliferación y diferenciación celular por esto
favorece la cicatrización y la generación de nuevas células
epiteliales desplazando a las células anteriores y produciendo un
efecto exfoliante en el estrato córneo. Finalmente se almacena
como éster de retinil en el hígado en caso de ser ingerido y en
los queratinocitos de la piel si se administra de forma tópica.
ACCION TERAPEUTICA
Facilita la expulsión de comedones e inhibe la formación de otros
nuevos. Estos efectos determinan su utilidad en el tratamiento del
acné vulgar, que resulta más eficaz cuando se asocia con peróxido de
benzoílo o con antibióticos sistémicos .
Indicaciones de los retinoides
Actualmente, los retinoides poseen una seguridad y efectividad
establecida a nivel sistémico y tópico. Inicialmente se
conocieron sus propiedades contra el acné, la psoriasis y el foto
envejecimiento, pero con el transcurso del tiempo se han
descrito nuevas indicaciones en la dermatología.
A continuación, mencionaremos algunas de ellas:
Acné
Sistémico: la isotretinoína ha demostrado ser el tratamiento más
efectivo, con mayor tolerancia y menores efectos secundarios
para el acné severo. Uso exclusivo bajo control dermatológico.
Tópico: la tretinoína es indicada para el tratamiento del acné
inflamatorio y no inflamatorio. Contribuye a eliminar los
comedones (es comedolítico).
El adapaleno que posee una estructura similar a lo de los AINES,
presenta triple acción, tiene una acción anti inflamatoria
incrementada, es comedolítico y antiproliferativo, además, el
adapaleno tiene mayor estabilidad en su estructura química lo
que le da fotoestabilidad.
-Rosácea
-El adapaleno es indicado para la rosácea pápulopustular, ya que
reduce la inflamación en las lesiones.
-Psoriasis
-El tazaroteno es el primer retinoide tópico usado en el
tratamiento de la psoriasis, es un profármaco que se metaboliza
como ácido tazaroténico, tiene efecto antiinflamatorio, regula la
proliferación celular y es comedolítico.
La acitretina es un metabolito activo del etretinato, actúa en l a
psoriasis pustulosa y psoriasis eritrodérmica, ya que reduce la
descamación e interfiere con la inflamación de la piel.
Fotoenvejecimiento cutáneo por daño solar
La isotretinoína y tretinoína, por su efecto antioxidante impide
que los radicales libres que inducen la radiación UV aceleren el
envejecimiento.
Uso cosmético para disminuir las líneas de expresión
El retinol ayuda a eliminar las células muertas, favorece el
engrosamiento de la dermis, lo que brinda firmeza en la piel y
disminuye las arrugas.
LISTADO DE MEDICAMENTOS DE LOS RETINOIDES
SE DIVIDEN EN 3 GENERACIONES
-1 Generacion :
-Retinol 5O 000UI- 10 000UI- 200 000UI- TAB
-Retinal
-Tretinoina 100mg - TAB
-Isotretinoina 200 mg – TAB
-Alitretoina
2 Generacion :
-Etretinato y su metabolito acitretina
3 Generacion :
-Tazaroteno
-Bexaroteno
-Adapaleno
4 Generacion :
-Trifarotene
CONTRAINDICACIONES DE LOS RETINOIDES
A pesar de sus beneficios, el retinol puede presentar efectos
secundarios, especialmente en grados de concentración altos o bien
en su forma de ácido retinoico, el más agresivo en sus efectos.
Algunos de los síntomas asociados son: picor, dermatitis,
descamación y quemaduras, lo que ocurren especialmente en
personas de piel sensible o que utilizan otros productos de renovación
o regeneración en paralelo.
Dado que esta sustancia química reacciona de forma negativa a la
luz, se recomienda evitar las exposiciones al sol ya que pueden
producir manchas. Otra contraindicación importante se refiere al
embarazo –ya que los retinoides pueden afectar al feto– y la lactancia,
períodos en los cuales se deben suspender las cremas, lociones o
suplementos que la contengan.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS RETINOIDES
Aunque los retinoides son efectivos en abordar varias preocupaciones
de la piel, pueden causar algunos efectos secundarios si no se usan
adecuadamente. El efecto secundario más común de los retinoides es
la purga de la piel (aunque este no es un término médico) que incluye
los siguientes síntomas:
Sequedad
Enrojecimiento de la piel
Irritación de la piel
Sensación de ardor
Peladura
Aumento de la sensibilidad al sol
