CARDIOGROUP DEL QUINDIO S.A.
S
[RDesQui]
900930253
CARDIOGROUP DEL QUINDÍO SAS Fecha: 06/08/24
Hora: [Link]
DESCRIPCION DE CIRUGIAS Página: 1
Paciente: CC 7531576 REINEL RODRIGUEZ Edad: 69 AÑOS Fec. Nac: 09/04/1955
Afiliación: OTRO - OTRO Empresa: CLINICA CENTRAL DEL QUINDIO
Pabellon: 2 SALAS DE PROCEDIMIENTOS Cama: Fecha Cirugia: 05/08/2024
Sala: SALA DE PROCEDIMIENTOS 2 Sede de Atención: CARDIOGROUP DEL QUINDÍO SAS
CIRUGIAS
CANT CÓDIGO DESCRIPCIÓN Grp QX UVR
1 876122 ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON CATETERISMO IZQUIERDO INCLUYE CO R02
N O SIN ANGIOGRAFIA
Cirujano: CESAR BERNARDO YEPES MUÑOZ Especialidad: CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Y HEMODINAMICA
Via: ABDOMINAL INFRAUMBILICAL
DESCRIPCION CIRUGIA
Cirujano ME013 CESAR BERNARDO YEPES MUÑOZ Esp. CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Y HEMODINAMIC
876122 ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON CATETERISMO IZQUIERDO INCLUYE CO
N O SIN ANGIOGRAFIA
Diagnostico Preoperatorio: I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO SIN OTRA ESPECIFICACION
Diagnostico Postoperatorio: I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO SIN OTRA ESPECIFICACION
Tipo de Herida: LIMPIA Tipo de Anestesia: LOCAL Tipo de Cirugia: PROGRAMADA
Cantidad de Sangrado: 0 ml. Via: UNICA VIA
Realizacion Acto Quirurgico: Fecha Inicio 05/08/24 [Link] Fecha Final 05/08/24 [Link]
Tiempo de Perfusión: 0 min. Tiempo de Clamp: 0 min.
Descripcion Quirurgica:
PROCEDIMIENTO: CON PREVIO LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO, TÉCNICA CERRADA, PREVIA LAVADO DE LA ZONA A
PUNCIONAR CON CLORHEXIDINA 4% DURANTE 3 MINUTOS, BAJO ANESTESIA LOCAL, POR VÍA RADIAL DERECHA, POR
TÉCNICA DE SELDINGER SE IMPLANTA INTRODUCTOR 6 FR Y SE PRACTICÓ CATETERISMO CARDIACO IZQUIERDO Y
ARTERIOGRAFÍA CORONARIA. SE ADMINISTRAN 3000 UI DE HEPARINA + NITROGLICERINA INTRA ARTERIAL.
VENTRICULOGRAFÍA IZQUIERDA:
DILATACIÓN LEVE A MODERADA DE VI, ACINESIA ANTEROLATERAL EN TERCIO MEDIAL Y APICAL HIPOCINESIA MODERADA
INFERO POSTERIOR EN TERCIO MEDIAL Y APICAL FEVI 35%. INSUFICIENCIA MITRAL LEVE. RAÍZ AÓRTICA Y AORTA
ASCENDENTE TAMAÑO NORMAL, SIN INSUFICIENCIA VALVULAR SIGNIFICATIVA.
ARTERIOGRAFÍA CORONARIA:
TRONCO COMÚN: CALIBRE 6 MM, SIN LESIONES SIGNIFICATIVAS.
DESCENDENTE ANTERIOR: CALIBRE 3.5 MM, LESION 80% DISTAL (A ESTE NIVEL ARTERIA DE MENOS DE 2 MM DE
DIÁMETRO)
CIRCUNFLEJA: CALIBRE 5 MM, LESION 30% TERCIO MEDIO
DIAGONAL # 2: CALIBRE 2.5 MM, LESIÓN 99% EN TERCIO PROXIMAL SEGUIDO POR UN ANEURISMA LOBULAR SIN TROMBO
CON UN DIÁMETRO MÁXIMO DE 5 MM Y ESTE A SU VEZ SEGUIDO POR UNA LESIÓN DEL 99% EN TERCIO MEDIO. ESTA
DIAGONAL ORIGINA UN RAMO EN SU TERCIO PROXIMAL CON UN DIÁMETRO DE 2.5 MM SIN LESIONES
MARGINAL # 3: CALIBRE 3 MM, SIN LESIONES SIGNIFICATIVAS.
CORONARIA DERECHA: CALIBRE 8 MM, SIN LESIONES SIGNIFICATIVAS., DOMINANTE.
PL: CALIBRE 6 MM, SIN LESIONES SIGNIFICATIVAS.
DP: CALIBRE 2.5 MM, SIN LESIONES SIGNIFICATIVAS.
DISMINUCIÓN MODERADO DE LA PERFUSIÓN CAPILAR INTRAMIOCÁRDICA.}
AL PRINCIPIO DEL PROCEDIMIENTO PACIENTE CON FRECUENCIA CARDIACA E 160 LPM, CON RITMO DE TAQUICARDIA
SINUSAL O FLUTTER AURICULAR 2-1 RAZÓN POR LA CUAL INICIALMENTE SE ADMINISTRAN 2 MG DE METOPROLOL IV SIN
RESPUESTA A LOS 10 MINUTOS SE REPITE DOSIS SIN RESPUESTA, A LOS 10 MINUTOS SE ADMINISTRA DIGOXINA 0.4 MG
ENDOVENOSO, FRECUENCIA BAJA A 140 LPM MANTIENE PRESIÓN 100/60 MMHG POSTERIORMENTE SE ELEVA LA FRECUENCIA
7J.0 *HOSVITAL* Usuario: MIMELI
CARDIOGROUP DEL QUINDIO S.A.S
[RDesQui]
900930253
CARDIOGROUP DEL QUINDÍO SAS Fecha: 06/08/24
Hora: [Link]
DESCRIPCION DE CIRUGIAS Página: 2
Paciente: CC 7531576 REINEL RODRIGUEZ Edad: 69 AÑOS Fec. Nac: 09/04/1955
Afiliación: OTRO - OTRO Empresa: CLINICA CENTRAL DEL QUINDIO
Pabellon: 2 SALAS DE PROCEDIMIENTOS Cama: Fecha Cirugia: 05/08/2024
Sala: SALA DE PROCEDIMIENTOS 2 Sede de Atención: CARDIOGROUP DEL QUINDÍO SAS
A 150 LPM SE ADMINISTRAN LÍQUIDO ENDOVENOSOS Y UNA AMPOLLA AMIODARONA ENDOVENOSA LENTA LA CUAL PRODUCE
LEVE HIPOTENSIÓN A 75 MMHG DE SISTÓLICA QUE MEJORA CON 500 ML DE LÍQUIDOS ENDOVENOSOS SUBIENDO TENSION
ARTERIAL A 160 MMHG SISTÓLICA CON FRECUENCIA ENTRE 130-40 LPM
TIEMPO DE EXPOSICIÓN: 05:04 MINT. DOSIS DE EXPOSICIÓN: 1576 MGY. DAP:101.94 CGY CM2.
MEDICACIÓN DURANTE EL PROCEDIMIENTO: METOPROLOLDIGOXINA AMIODARONA
CANTIDAD DE MÉDICO DE CONTRASTE 100ML
LIDOCAINA 2% SIMPLE: 20 ML
CONCLUSIONES
ENFERMEDAD CORONARIA MICROVASCULAR SIGNIFICATIVA SEVERA DE ARTERIA DIAGONAL 2
ENFERMEDAD CORONARIA MICROVASCULAR MODERADA
CARDIOPATÍA MIXTA DILATADA.
DISFUNCIÓN SISTÓLICA MODERADA, FEVI 35%.
PLAN:
-COMPENSAR PACIENTE HEMODINÁMICAMENTE EN TÉRMINOS DE DISNEA Y FRECUENCIA CARDIACA, SE SUGIERE MANTENER
AMIODARONA ENDOVENOSA POR LO MENOS POR 48 HORAS, SE SUGIERE VALORACIÓN POR ELECTROFISIOLOGÍA PARA
DESCARTAR FLUTTER AURICULAR SE SUGIERE LÍNEA CENTRAL PARA MONITORIZAR PRESIÓN VENOSA CENTRAL, LA CUAL
DEBE MANTENERSE ENTRE 12-14 MMHG PARA EVITAR DESHIDRATACIÓN INTRAVASCULAR
-PLAN POR HEMODINAMIA PACIENTE CANDIDATO A ANGIOPLASTIA CORONARIA DE ARTERIA DIAGONAL UNA VEZ ESTE
CLINICA Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE.
-CONTROL POR NUTRICIONISTA
CESAR BERNARDO YEPES MUÑOZ
CARDIOLOGO INTERVENCIONISTA
RM 18-711
EGRESA DE SALA DE RECUPERACIÓN HEMODINÁMICA Y ELÉCTRICAMENTE ESTABLE. ASINTOMÁTICO CARDIOVASCULAR.
NO COMPLICACIONES INTRA PROCEDIMIENTO O INMEDIATAS.
NO HEMORRAGIA O HEMATOMA AL RETIRAR INTRODUCTOR.
VIGILAR SITIO DE PUNCIÓN X RIESGO DE HEMATOMA Y HEMORRAGIA.
RETIRO DE VENDAJE COMPRESIVO SEGÚN PROTOCOLO DE LA UNIDAD
SERGIO DANIEL HURTADO RIVERA
RM 1097401998
MEDICO GENERAL UNIDAD HEMODINAMIA CARDIO GROUP
Complicacion:
CESAR BERNARDO YEPES MUÑOZ
Reg. 0508-94
CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Y HEMODINAMICA
* * * FIN DEL REPORTE * * *
7J.0 *HOSVITAL* Usuario: MIMELI
