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Enfermería Comunitaria

Salud
Evolución histórica del concepto de salud

¿Qué es la salud?

Hasta los años 40,el concepto de salud se relaciono con la ausencia de enfermedad y/o
invalidez,es decir,aquella persona que no presentaba síntomas se consideraba sana.
En el año 1948 se modifica la definición de salud por parte de la OMS que va a dar una
visión más integral y positiva;

Pero con esta nueva visión se van a generar ciertas críticas por parte de distintos autores:
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La salud no es un estadio, sino un proceso real y cambiante que se relaciona a la

enfermedad sin saber cuando se pasa de un lado a otro, y va más allá de lo biológico,
porque involucra al aspecto mental, social y cultural.

-Promoción y prevención de Salud

Promoción de la salud: son todas las acciones, normas y procedimientos que

realiza la población, el personal de salud, las entidades oficiales, el sector social
productivo y organizaciones no gubernamentales, para mejorar el estado de salud
físico, mental, social y la calidad de vida del individuo, su familia y la comunidad.

¿Por qué es importante conocer los niveles de prevención y la historia de la

enfermedad?

La prevención de la enfermedad son todas aquellas acciones concretas que se realizan

para evitar la aparición de enfermedades, su prolongación, las secuelas o la muerte, a
través de la atención oportuna e intervención directa sobre los factores de riesgos
biológicos, ambientales y del comportamiento individual y colectivo.
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Para abordar la prevención de la enfermedad debe entenderse como es la historia natural

de la enfermedad, la cual es la relación ordenada de acontecimientos derivados de la
interrelación del ser humano con su ambiente, que lo llevan del estado de salud al de
enfermedad, la cual se resuelve por regreso a la
salud,cronicidad,agravamiento,secuelas,invalidantes o muerte.

Para comprender la historia natural de la enfermedad es necesario definir los tres elementos
que componen la ”Triada ecológica”: huésped,agente causal y medio ambiente:

Huésped: Es el ser vivo que bajo determinadas condiciones alberga a un agente causal de
enfermedad, para que eso suceda intervienen varias características del huésped a
saber:herencia, raza, edad,sexo, ocu.pación, estado nutricional, integridad, anatomia
funcional, aspec to psicológico, hábito y la inmunidad.

Agente causal: Es cualquier sustancia,elemento o microorganismo que bajo determinadas

circunstancias entra al huésped y ocasiona enfermedad. Este puede ser de origen
biológico,físico o químico.

Medio ambiente: Son todos los factores físicos,químicos,biológicos presentes en el

aire,agua y tierra, factores naturales (geográficos, meteorológicos, geológicos y
socioculturales que rodean al individuo.
Socioculturales: creencias,costumbres,valores,religión,lenguaje,normas,etc
Otros factores de tipo social:violencia, ambiente intrafamiliar,alcoholismo,alcoholismo,
fármaco-dependencia,conflictos políticos,también hacen parte del medioambiente.

La historia natural de la enfermedad refiere a la evolución espontánea de la misma,

comprende el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolución. Se divide en tres
periodos: Prepatogénico-patogénico y post patogénico.

Prepatogénico: Etapa inicial,anterior a la enfermedad,comprende la triada ecológica

(interacción entre el ser humano y el “huésped” con el agente etiológico de la enfermedad
en un ambiente determinado como factores en equilibrio.)

Patogénico: Cuando la enfermedad está presente esta etapa se divide con sus
manifestaciones: Sub clínico:(asintomático) Clínico: (Sintomático)

Post patogénico: Etapa de la evolución de la enfermedad, la cual puede evolucionar por

distintos caminos,dependiendo las características del huésped,el agente y el medio
ambiente.
● Recuperación/ curación
● Incapacidad
● Cronicidad
● Muerte

Niveles de prevención:
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Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria

-Se realiza antes de que -Se realiza cuando el -Se realiza una vez que
ocurra la enfermedad,en el individuo ya está enfermo. han fracasado los dos
período prepatogénico. niveles anteriores o
-Diagnóstico precoz, bien,no se han realizado.
-Dirigida a individuos tratamiento oportuno y
sanos. prevención de secuelas. -Comprende la
rehabilitación física, social
-Acciones -El objetivo va a ser curar y laboral para evitar las
encaminadas a la al paciente y reducir las secuelas, la invalidez o la
promoción de la salud, consecuencias de la muerte.
prevención de la enfermedad.
enfermedad y -Busca minimizar las
la protección específica. consecuencias adversas
relacionadas con la
enfermedad.

Determinantes de la salud (Marc Lalonde)

Marc. Lalonde, en 1974, introduce con el concepto de campo de la salud mediante el

examen de las causas y los factores básicos de la enfermedad y la mortalidad -
cuatro componentes que afectan el grado de salud en
una comunidad.

-La salud y la enfermedad se basan en 4 /factores:

● La Biología humana (herencia– genética).

● El medio ambiente (fenómenos naturales, sociales, culturales, biológicos,
contaminación, nutricionales, etc.).
● El estilo de vida (conductas y comportamientos sano-malsanos).
● Organización del cuidado etc.
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Factor biológico Factor ambiental Factor estilo de Servicios de salud

vida

Son los factores Es todo lo que Es el conjunto de Tener acceso al

que establecen en rodea al hombre y decisiones que servicio de salud, a
el ser humano el lo afecta en el adoptamos los la atención
estado anatómico y ambiente el aire, humanos. oportuna y de
fisiológico, que agua y suelo, calidad, y a la
lo hacen un también posibilidad de
individuo con son las resolver las
determinadas circunstancias en necesidades de la
características las que se gente.
desenvuelve

Conferencia de Alma Alta

Los objetivos de la conferencia De Alma Ata (1978) Fueron:

-Promover el concepto de atención primaria de salud.

-Intercambiar experiencias e informaciones de las organizaciones de la atención primaria de
salud en el marco de sistemas y servicios nacionales de salud.
-Definir los principios de atención primaria de la salud.
-Definir la función de los gobiernos y las organizaciones nacionales e internacionales en
cooperación técnica y ayuda para la atención primaria de salud.
-Formular recomendaciones para el desarrollo de la atención primaria de salud

A partir de Alma Alta,surge un cambio de paradigma de modelo médico hegemónico a

modelo Social como abordaje integral.

APS-Atención Primaria de la Salud Como Estrategia

APS Definición: La atención primaria de la salud es la asistencia sanitaria esencial basada
en métodos y tecnologías prácticas,científicamente fundamentadas y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante
plena participación de la comunidad.

Características de APS:
La accesibilidad:Es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las
organizaciones económicas, culturales y emocionales.
La coordinación: Es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de
atención primaria.
Integridad:Es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la
población atendida en APS, que es alrededor del 90%.
La longitudinalidad: Es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un
paciente por los mismos profesionales sanitarios, médicos y enfermeros.

Modelo de Atención primaria de la salud renovada - Nora Margarita Jacquier

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La atención primaria de la salúd (APS) es un modelo de atención básica de la salud que

representa el primer nivel de contacto de los individuos, familias y comunidades. Su
objetivo principal es brindar cuidados integrales atendiendo a las necesidades de salud de
las personas a lo largo de sus vidas. La APS se basa en la promoción de la salud, la
prevención y tratamiento de enfermedades. A su vez, fomenta la participación comunitaria
para la toma de decisiones y pretende brindar equidad de acceso a los servicios de salud.
Este modelo rompe con el enfoque del paradigma biomedicina que se centraba solo en la
atención de la enfermedad como un fenómeno biológico ( solo buscan restaurar la función
biológica ) y que omite las circunstancias contextuales, sociales, económicas, etc. La OMS,
impulsó la renovación del propósito de asegurar la disponibilidad de elementos esenciales
de la atención primaria de salud.

1978 Alma Ata

La aps renovada va a estar trazada por ciertas características

Valores de la Atención Primaria de la Salud (APS)

Loa valores son esenciales para establecer las prioridades y evaluar, si los pactos sociales
responden o no a las necesidades y expectativas de la comunidad.

1. Derecho al mayor nivel de salud posible (sin distinciones).

2. Equidad (ausencia de diferencias injustas) en el acceso y trato en el sistema de salud.
3. Solidaridad social para sostenibilidad y cooperación.

Principios de la Atención Primaria de la Salud (APS)

Los principios sirven de puente entre los valores sociales y los elementos estructurales y
funcionales del sistema de salud

1. Cobertura Universal: Responder a necesidades de la población.

2. Servicios orientados hacia la calidad y respeto.
3. Responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos: asegura que los derechos
sociales se garanticen y apliquen
4. Sostenibilidad a largo plazo.
5. Intersectorialidad(trabajar con diferentes sectores) para maximizar contribución a la
salud.

Elementos de APS:
1. Integral: Hombre considerado biopsicosocial.
2. Integrada: Interrelación de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.
Integración con estructuras y niveles del sistema sanitario.
3. Continua y Permanente: A lo largo de la vida, en distintos ámbitos y circunstancias.
4. Activa: Profesionales buscan resolver necesidades de salud siempre
5. Accesible: Sin barreras geográficas, burocráticas, económicas ni discriminatorias.
6. Basada en Trabajo en Equipo: Equipos de salud integrados.
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7. Comunitaria y Participativa: Atención de problemas de salud colectivos. Participación

activa de la comunidad en planificación y ejecución.
8. Programada y Evaluable: Programas de salud con objetivos, metas, actividades y
evaluación
establecidos.
9. Docente e Investigadora: Promoción de formación continua e investigación básica.

Principios y enfoques
Determinantes de la salud: conjunto de factores que influyen de manera positiva o negativa
sobre la salud …

Desarrollo de actitudes personales: dentro de las funciones de la enfermería, actividades

dependientes, independientes e interdependientes, dentro de las funciones—> rol de
educador. (déficit en cuanto tiempo de atención, capacitación continua y formación)

Carta de Ottawa

La primera conferencia Internacional sobre la salud, reunida en Ottawa el día 21 de

noviembre de 1986. Esta conferencia fue ante todo, una respuesta a la creciente demanda
de un nuevo concepto de la salud pública en el mundo.

El objetivo de la reunión , era “salud para todos en el año 2000”.

Promoción de la salud
La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios
para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre el mismo.

Prerrequisitos para la salud

Los condiciones y requisitos para la salud son: la paz en el mundo - alimento y ecosistema
estable, la educación, la vivienda digna, equidad, justicia social, salario digno.

Estrategias que propone la carta:

La elaboración de una política pública sana.

Los responsables de la elaboración de los programas políticos en todos los sectores y a
todos los niveles, con objeto de hacerles tomar conciencia de las consecuencias que sus
decisiones pueden tener para la salud y llevarles así a asumir la responsabilidad que tienen
en este respecto. La política de promoción de la salud, es la acción coordinada la que lleva
a practicar una política sanitaria, de renta y social que permita una mayor equidad.La acción
conjunta contribuye a asegurar la existencia de bienes y servicio sanos y seguros, una
mayor higiene de los servicios públicos y de un medio ambiente más grato y limpio.

La creación de ambientes Favorables (utópico)

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La promoción de la salud fomenta acciones tendientes a crear, preservar y favorecer los

espacios donde se desenvuelve la vida cotidiana, hogar, escuela, ambiente de trabajo y
medio ambiente natural. Los parques, espacios abiertos, circuito de salud y campos de
deportes entre otros. Mejora la condiciones de salud de las personas.

El Reforzamiento de la acción comunitaria

La comunidad se basa en los recursos humanos y materiales con que cuenta la comunidad
misma para estimular la independencia y el apoyo social, así como para desarrollar
sistemas flexibles que refuercen la participación y el control de la cuestión sanitaria. El
desarrollo de las aptitudes personales La promoción de la salud favorece el desarrollo
personal y social en tanto que proporcione información, educación sanitaria y perfecciones
las aptitudes indispensables para la vida.

Desarrollo de actitudes personales: dentro de las funciones de la enfermería, actividades

dependientes, independientes e interdependientes, dentro de las funciones-> rol de
educador. (déficit en cuanto tiempo de atención, capacitación continua y formación)
La reorientación de los servicios sanitarios
La responsabilidad de la promoción de la salud por parte de los servicios sanitarios la
comparten los individuos, los grupos comunitarios, los profesionales de la salud, las
instituciones y servicios sanitarios y los gobiernos. Todos deben trabajar conjuntamente por
la consecuencia de un sistema de protección de la salud.

Modelo de Promoción de la Salud Nola Pender

El MPS de Nola Pender propone promover salud mediante el autocuidado del individuo,
tiene como objetivo brindar herramientas para la toma de decisiones y acciones de los
individuos para prevenir enfermedades responsablemente.

El modelo pretende ilustrar la naturaleza multifacética de las personas en su interacción con

el entorno cuando intentan alcanzar el estado deseado de salud; resaltando características
personales y experiencias, conocimientos, creencias, y aspectos situacionales vinculados
con los comportamientos o conductas de salud que se pretende lograr.

El concepto cognitivo conductual hace referencia a la capacidad que presenta el

individuo para transformar con el paso del tiempo y adaptar nuevas referencias para
promover su salud, es decir, que el individuo va adquiriendo nuevos conocimientos para
generar conductas saludables.

Los factores personales según Nola Pender son características individuales los cuales son
predictivos de una cierta conducta y están categorizados como:
Biológicos: incluyen la edad, el sexo, el IMC (índice de masa corporal), el estado de
pubertad, el estado de menopausia, la capacidad aeróbica, la fuerza, la agilidad y el
equilibrio.
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Psicológicos: incluyen variables como la autoestima, la automotivación, la competencia

personal, el estado de la salud percibida y la definición de salud.
Socioculturales: incluyen etnia, la aculturación, la formación y el estado socioeconómico.

Estos factores personales influyen en el proceso de la salud-enfermedad debido a que

varían entre individuos afectando las decisiones y comportamientos relacionados con la
salud, es decir, que lleva al individuo a participar o no de prácticas saludables.

Otras cuestiones:

Cuando una persona quiere hacer un cambio por lo general no acude a las instituciones de
salud porque suele recibir indicaciones negativas “ no coma tal cosa” “no haga tal otra”.

Teoría del aprendizaje social

• Aprendizaje a partir de la relación con otras personas.
• Se aprenden conductas por observación de otros.

Concepto de autoeficacia
• Es la percepción de que tan bueno o malo se es al ejecutar una acción.
• Esto está relacionado con nuestras experiencias
previas.

La percepción que tenemos de nosotros mismos para realizar algo es muy

importante para realizar modificaciones conductuales.
Si se que soy bueno en determinadas acciones lo voy hacer y muy
Probablemente el resultado sea satisfactorio.

Modelo de valoración de expectativas de la motivación humana:

Necesitamos un que, un motivo para realizar un cambio.Debemos tener ese algo que me
hace querer modificar una conducta.

• Cuanto más difícil se perciba ejecutar una modificación conductual esta no se

ejecutara.
• El ser humano siempre tiende a realizar acciones cuando le resultan sencillas.
•P. Ejemplo:
Si se quiere dejar de tomar bebidas gaseosa convendría tener disponible y accesible
una jarra con agua, no tener gaseosas en casa, que se tenga que ir muy lejos para
poder comprarlas y no tener dinero disponible para comprarlas. Esto hará más fácil tomar
agua que realizar una secuencia de pasos para tomar una gaseosa.

Muchas veces cuando queremos hacer una modificación conductual,tomando en cuenta la

motivación, el generar un cambio positivo nos conlleva cierto pérdida de energía, es
por eso optamos por hacer lo que nos resulta más fácil.

Modelo de creencias
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Utiliza el miedo, el castigo o el desconocimiento para que las personas modifiquen su

conducta…“tomar agua en ayunas ayuda a bajar de peso”“ cubrirse con nylon y moverse
ayuda a perder grasa”

Modelo de PS – 1ª columna
Nos habla del individuo.

En esta primera columna vamos a identificar las características de la persona

que quiero estudiar, tanto su perfil biológico, psicológico y sociocultural como de sus
experiencias previas.
“Qué es lo que esta persona ha estado
hacienda sobre la conducta que quiero
modificar?”

Por ejemplo:

Esta primera columna me permite conocer de manera integral al individuo a tratar, tanto
desde su conductas previas como desde su aspecto biopsicosocial.
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Beneficios percibidos de la acción:

-Si una persona quiere bajar de peso ve los beneficios de perder ese peso o en algunos
casos, la persona no puede darse cuenta de ese beneficio.

-Es el personal de salud quien debe mostrar el beneficio ante la pérdida de peso:
disminución de la T/A – menor toma de medicamentos – menos gastos económicos.

-Son los puntos positivos que la persona

Barreras percibidas de la acción

-Son aquellas trabas que las personas encuentran cada vez que queremos
modificar alguna conducta
Ejemplo:
¿Cómo voy a comer saludable si donde trabajo no hay comida saludable?

Autoeficacia percibida:
▪ Se generan barreras y debemos mostrar opciones para despejarlas
▪Mostrar que hay formas de saltar esas barreras y es ahí donde entra en juego
la autoeficacia, porque si la persona percibe que sí puede modificar ciertas
conductas va a ser más fácil que supere las barreras.
▪ Si la autoeficacia percibida es baja la tarea va a ser demasiado retadora y no
se va a modificar la conducta.

Afectos relacionados a la actividad

▪ Qué sentimientos me avala para modificar o realizar una actividad
▪Ejemplo:
Una persona que toda su vida ha intentado bajar de peso y se dice: “yo
no puedo comer saludable porque me quedo con hambre, intente miles de
dietas y nunca baje de peso, no puedo…”
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▪Debemos mostrar que los resultados se pueden dar con el tiempo, podemos
realizar modificaciones conductuales.

Influencias interpersonales
▪ La gran mayoría de la población se deja influenciar por otras personas
▪Ejemplo:
Si la persona quiere bajar de peso pero en su familia toman gaseosas siempre y
además le dicen: “toma gaseosa, no sea tonto, la vida hay que
disfrutarla…”
◦ Los comentarios de otras personas pueden bloquear y no permitir un cambio en
las conductas.

Influencia situacional
▪Tiene que ver con el espacio donde se encuentran las personas.
▪Como el medio o la situación espacial en la que se encuentran las personas afecta
la modificación de sus conductas.

Ejemplo
¿Quiere bajar de peso?
¿Por qué quiere usted bajar de peso?
¿Qué beneficios obtendrá si baja de peso?
¿Qué barreras percibe y cómo las vamos a romper esas barreras?
¿A que se compromete en el corto, mediano y largo plazo?

Demandas y preferencias contrapuestas inmediatas

Situaciones que pueden provocar que la conducta se ejecute o no

▪ Son acciones o conductas que la persona puede realizar porque son más sencillas de
hacer.
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▪ Están las conductas de demanda de bajo control que son aquellas donde las personas no
pueden decidir para hacerlas
▪ Ejemplo: si están tratando de bajar de peso y les cambian el lugar de trabajo y ahora no
tienen el tiempo para almorzar, esto no lo pueden controlar,
Son acciones que no pueden dejar de realizar y que impiden una conducta promotora de la
salud.
▪ Las conductas de preferencia son aquellas donde se tiene toda la responsabilidad sobre la
ejecución o no sobre las mismas.
▪ Ejemplo: si quiero bajar de peso y me ofrecen chocolates pero tengo una fruta, a la cual
debo lavar y pelar, y decido comer el chocolate.
▪ Estas son conductas que se pueden controlar.

Conclusiones:
Todos estos aspectos permiten ver cómo ayudar a las personas a buscar conductas
promotoras de la salud y alejarse del modelo tradicional. “Si usted quiere bajar de peso,
deje de comer…”

Este modelo sirve para identificar la valoración de conductas en las personas, sobre sus
estilos de vida, para ayudar en que las intervenciones sobre la salud sean pertinentes y
efectivas.
Que la información obtenida refleje las costumbres, los hábitos
culturales de las personas en el cuidado de su salud.

Unidad 3

Según Weber:

“sentido compartido de pertenencia” combina componentes afectivos y sentimientos

de solidaridad, donde cada una de las partes se implica en la existencia total de cada una
de las otras.
.
¿Qué es una comunidad? “Una comunidad se define como un conjunto de personas que
viven juntas, en un mismo lugar, y entre los cuales hay establecidos ciertos nexos, ciertas
funciones en común o cierta organización. Es decir, que en el concepto de comunidad
intervienen dos características fundamentales: la geográfica y la funcional. La primera se
refiere a un cierto espacio, en el que transcurre la Vida de los seres humanos; la segunda
se refiere a los aspectos que le dan cierto grado de cohesión, de interrelación, de unidad"

Concepto de comunidad según Weber (dos comunidades)

• Gemeinschaft: se define como comunidad. • El prototipo de todas las uniones de

Gemeinschaft es la familia.
Sus tres pilares son la sangre, el lugar y la mentalidad (el parentesco, la vecindad y la
amistad) están comprendidos dentro de la familia, pero el primero de ellos es su elemento
constitutivo.
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. • Gesellschaft: se define como sociedad, aunque no dice nada porque la comunidad es

una parte de la sociedad.
Es un tipo especial de relación humana, caracterizada por un alto grado de individualismo,
impersonalidad, contractualismo y procedente de la volición o del puro interés más que de
los complejos estados afectivos.

Comunidades vulnerables: Cuando hablamos de vulnerabilidad nos referimos a la

incapacidad que tienen las personas o grupos de resistir o enfrentar un fenómeno
amenazante, o la incapacidad para reponerse después que ha ocurrido un desastre.

Depende de ciertos factores:

La etapa del ciclo vital de los sujetos de cuidado en el campo sanitario es un criterio para
la organización de los servicios de salud, como los servicios de neonatología, pediatría, del
adulto mayor.

El proceso vital que experimenta el sujeto, como por ejemplo, los servicios para las
mujeres embarazadas y puérperas en el primer nivel de atención.

El desempleo y la informalidad laboral son otro modo por el cual la salud se ve

directamente comprometida.

Las personas con problemas específicos de salud, HIV, diabéticos, hipertensos,

tuberculosos, alcohólicos, etc

Funciones de la comunidad:

1-• Utilización del espacio: hace referencia a la provisión de lugares para la socialización y
recreación.

Medios de subsistencia: corresponden a las oportunidades de empleo y la capacidad de la

comunidad para velar por sus miembros, es la capacidad de la comunidad para permitir las
transacciones básicas de los materiales y servicios con los cuales cuentan los miembros de
la misma para realizar sus actividades cotidianas.

Protección de los miembros: significa que la comunidad es capaz de crear y fortalecer

las normas y los controles que le permiten funcionar.

Educación: consiste en los colegios y otros recursos para la socialización de sus

integrantes, e igualmente en el suministro de un ambiente para el continuo enriquecimiento
de la comunidad.

Participación: se refiere a las comunicaciones, interacciones sociales y apoyos de la

comunidad.

Enlaces: son las conexiones realizadas con otros sistemas, para satisfacer las
necesidades de sus integrantes cuando la comunidad es incapaz o decide no desempeñar
funciones.
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Valoración comunitaria:

Definición: proceso ordenado y sistemático de recopilación y organización de datos, a

través de fuentes primarias o secundarias, sobre las respuestas humanas a procesos vitales
del sujeto de cuidado, la familia o comunidad.

Objetivo: obtener los datos de una comunidad sobre la salud de la misma.

Valorando y evaluando a la comunidad:

1 - Obtención de datos : Es la información básica para elaborar un perfil de la comunidad.

Datos Identificación del grupo a estudiar Superficie geográfica en km2 Indicadores

demográficos:
Población total según ultimo censo
- Número de nacidos vivos
-Porcentaje de población menor de 15 años
-Porcentaje de población de 65 años y mas
-Porcentaje de población urbana
- Porcentaje de población de embarazadas

Indicadores socioeconómicos:
-Porcentaje de población con NBI
-Porcentaje de la población con analfabetismo
- Porcentaje de la población con agua corriente
-Porcentaje de la población con desagües cloacales Indicadores de mortalidad
-Tasa bruta de mortalidad general
-Tasa de mortalidad materna
- Tasa de mortalidad infantil
-Tasa de especifica

Programas de apoyo para el crecimiento local Organización de la comunidad

-Participación social Establecimientos de salud
-Programas vigentes
- Referencia y contrareferencia
-Necesidad sentida
-Infraestructura (materiales y equipos disponibles)
-Talento humano Recursos no oficiales de salud

2 - Validación de los datos Comprobación de que datos son hechos reales y cuales son
cuestionables

3 – Organización de los datos Agrupar la información a fin de identificar problemas

de salud
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4 – Registro de los datos obtenidos Como y donde obtener datos para valorar

Como y donde obtener datos para valorar:

Fuente primaria: la comunidad

Fuentes secundarias: instituciones o personas externas a la comunidad (comisarías –
escuelas – centros de salud – etc…)

Tipos de datos:

• Datos subjetivos: es la información que proporciona el sujeto de cuidado. Pueden ser

percepciones o sentimientos. No se pueden medir ya que son propios de quien los percibe o
siente.
• Datos objetivos: son los que se pueden medir mediante cualquier escala o instrumentos.
• Datos históricos: son los antecedentes, hechos que han ocurrido anteriormente.
• Datos actuales: son los datos sobre el problema de salud actual.

Los datos objetivos permiten validar los datos subjetivos

Participación comunitaria:
¿QUÉ ENTENDEMOS POR PARTICIPACIÓN COMUNITARIA?
● Participar = tomar parte en algo La generación de espacios de participación activa
permite el empoderamiento de las personas para mejorar el estado de salud
colectivo y elevar la calidad de vida.
● Existe una tendencia por parte de las personas a adoptar conductas saludables
cuando el entorno está estructurado en ese sentido.
● Crear ambientes saludables favorece la obtención de mejores resultados.

Se puede definir la participación social como el proceso mediante el cual los individuos se
transforman de acuerdo a sus propias necesidades y las de su comunidad.
• Responsabilidad y respeto

• Un problema social es definido como “un problema de relaciones humanas que amenaza
seriamente a la propia sociedad o que impide las aspiraciones importantes de muchas
personas”.
• Un problema social existe cuando la capacidad de la sociedad organizada para ordenar
las relaciones entre las personas parece estar fallando.

Cartografía
•La anatomía de una comunidad no está formada por órganos o sistemas sino por personas
y características físicas.

• Datos DEMOGRÁFICOS
• Edad
• Sexo
• Etnia
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• Familia
• Ingresos

De las CARACTERÍSTICAS FÍSICAS: ESPECÍFICAS DEL LUGAR (no genéricas ni

comunes)
• Reconocer el terreno
• Su utilización para fines comerciales
• Límites geográficos
• Su clima

• La FISIOLOGÍA de una comunidad se centra en el aprovechamiento de los recursos, las

asociaciones entre personas y los patrones particulares de quienes viven en ella.
• Podemos encontrar múltiples caras de una misma comunidad, es necesario reconocer
todas sus facetas para la comprensión integral.

Cartografía
• Es la representación gráfica del espacio ( barrio – zona – comunidad) mediante el empleo
de símbolos.
• Los mapas son una herramienta valiosa que permiten la representación visual de la
información.

¿Qué metodología?
•Patrones funcionales de M. Gordon o Necesidades básicas insatisfechas (NBI)

1- selección de la comunidad
2- recolección de información
3- elección de quien dibujara el plano
4- ubicación geográfica según puntos cardinales
5- inicio de la recorrida por la manzana más cercana a la esquina superior izquierda
(noroeste), se continua hacia la derecha (este). Cada manzana debe recorrer iniciando
también de la misma manera, esquina superior izquierda del plano y girar en sentido de las
agujas del reloj.
6- definir el tiempo
7- elección de simbología

Tipos de mapas
•Básico •De riesgos •De recursos •De intervenciones

¿Qué objetivos persigue?

Lograr una presentación gráfica de la comunidad que permita visualizar la información de

recursos, riesgos, además de calles, avenidas, viviendas y otros.

Lograr que esta representación gráfica sea comprendida por cualquier persona
independientemente de que pertenezca o no a la comunidad o al sector.

Identificar geográficamente los grupos de población donde se concentran los riesgos

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Facilitar las acciones sociales para que sean coherentes con las demandas reales y
monitorear las acciones realizadas.

Mapa Básico

1) Iniciar el mapa básico observando todo el espacio público del área escogida

2) Ubicarse en el área de trabajo identificando los puntos cardinales para ello debe
colocarse de tal manera que mi brazo derecho quede del lado que sale el sol (este), con
este procedimiento el norte quedará situado al frente mio

3) Realizar el recorrido del área de trabajo desde is manzana más cercana a la esquina
superior izquierda (notieste) y después seguir manzana por manzana hacia la densha feste)

4) Realizar el recorrido de cada manzana iniciando también en la esquina superior impedida

(noroeste) del plano y continuar en sentido de las agujas del reloj

5) Representar gráficamente las convenciones referentes a calles y carreteras, manzanas,

vías, peatonal…

Mapa de Riesgos

1) Utilizar la técnica de observación y entrevista para obtener da- tos entre los cuales
identificó los riesgos de la comunidad

2) Ubicar los riesgos comenzando por los riesgos físicos, tales como deslizamientos, alto
flujo vehicular y otros.

3) Ubicar los riesgos químicos, principalmente los que generan contaminación ambiental;
los biológicos, como la contaminación del agua, perros callejeros

4) Por último se establecer los riesgos sociales, como todos aque llos derivados de la
violencia, atracos, prostitución, expendio de drogas, entre otros

5) Identificar Hogares con N.B.I: En este caso puedo utilizar los colores del semáforo: Color
rojo (tienen más de dos variables de N.B.L.) Color amarillo (1 N.B.I) Color verde (con N. B.
satisfechas)

6) Pintar los negos en el mapa de tal forma que se puedan identificar claramente las zonas
afectadas. Establecer los riesgos prioritarios

Mapa de recursos

1) Identificar en el mapa recursos institucionales, organizacionales, ambientales y

comerciales; tanto de los propios de la comunidad como de los externos a ella, a los cuales
recurrir en caso necesario.
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2) Ubicar, en sus sitios, los recursos institucionales con áreas de influencia, los cuales
podrían desempeñar un gran papel en la solución de los problemas representados en el
mapa anterior.

Mapa de intervenciones

1) En este mapa mostrar las acciones que deben ser llevadas a cabo. Parto de los recursos
disponibles y los que se pueden conseguir.

2) Pueda dibujar con base a los colores del semáforo, si el riesgo está en njo o en amarillo,
la principal medida a intervención debe apuntar hacia la disminución de su tamaño o el
cambio de roio a amarillo o de amarillo a verde

3) Agregar o identificar a quien o quienes les corresponde las i venciones (organización to

institucitin)

• Es indispensable para dibujar la cartografía que el profesional de enfermería camine el

barrio o la comunidad, observe con sus seis sentidos y registre: a) la estructura
b) la localización los servicios públicos y privados disponibles y
c) los lugares donde se reúnen los miembros de la comunidad
d) los riesgos (físicos, químicos, biológicos, sociales)
e) iconos culturales y) creencias religiosas
g) características topográficas, tipos de suelo, vegetación, flora, fauna, las unidades
domésticas
h) los límites territoriales, etcétera.
• De esta manera se grafica el espacio socio histórico-demográfico-sanitario-político y
económico.

Parte dos

EQUIPO DE TRABAJO – TRABAJO EN EQUIPO

Un equipo de trabajo consiste en un pequeño número de personas con habilidades

complementarias que están comprometidas con un propósito común, utilizan parámetros de
desempeño y métodos estructurados y son mutuamente responsables de su realización.

Características
Autonomía.
Proceso dinámico, abierto y participativo.
Interdisciplinariedad.
Flexibilidad.
creatividad
Tener objetivos de equipo definidos (objetivos a corto, mediano y largo plazo).
Interdependencia en la ejecución de las acciones.
Horizontalidad.
Tener un líder.
Reglas de conducta.
Interacciones comunitarias.
 20

Existencia de criterios.
Objetivos colectivos comunes.
Normas.

¿Cómo se compone el equipo de APS? Definición y composición de equipo de

salud.
El equipo de APS se compone por un grupo multidisciplinario e interdisciplinario de
manera participativa.

Debe ajustarse a las características concretas del sistema y la comunidad que atiende.
Por lo tanto, no existen modelos universales que permitan descubrir una composición
válida para todos los lugares y contextos sociales, lo que define a un equipo, no es el
tipo de profesionales o su relación cualitativo respecto a la población, sino a la forma
organizativa a través de la cual su estructura y funcionamiento se adecúan para
solucionar las necesidades del individuo, la familia y la comunidad.

Un sistema de salud basado en APS se apoya en recursos humanos apropiados que

incluyan a los proveedores de servicios, a los trabajadores comunitarios, a los gestores,
El personal administrativo y la población, si bien los recursos humanos forman parte de la
estrategia de APS en el primer nivel de atención son la parte esencial.

En el seno de la APS también colaboran otros profesionales que asisten una vez por
semana o cada 15 días, pero son necesarios para el conocimiento de problemas
concretos que deben ser resueltos en su mayor parte en el ámbito del sistema (apoyo
especializado). Estas funciones están coordinadas por el centro de salud y el nivel del
área de salud... Hay otros centros que cuentan con otro tipo de apoyo como, laboratorio,
radiología, odontología, psicología, etc.

Núcleo Básico del Equipo de Atención Primaria de Salud.

Es el formado por aquellos profesionales imprescindible para el desarrollo de sus funciones

esenciales en el terreno asistencial, preventivo y de promoción de la salud y sin los que es
imposible hablar de un verdadero equipo.
Los médicos, profesionales de la Enfermería, los trabajadores sociales, los administrativos
o polivalente son los elementos constitutivos básicos y los restantes técnicos sanitarios y
no sanitarios que puedan integrarlos actúan como elementos de infraestructura o de apoyo
especializado.
Hay otros equipos denominados intrínsecos en el que sus componentes no están prefijos y
se determina en razón de la tarea que hay que llevar a cabo, lo que le da un carácter
flexible y transitorio, disolviéndose finalizada la tarea concreta

¿Cuáles son los factores que influyen en la composición de un equipo?

La situación política y económica, y la composición del equipo de APS: Es el primer

factor a considerar, dado que delimita su característica y a partir de ello, las de todos los
elementos del sistema de salud. Hay que tener en cuenta a las necesidades de salud,
forma de organización general y sanitaria y distribución geográfica.
 21

La necesidad de Salud: Marcan la composición y funciones de los equipos de la APS.

En los países subdesarrollados los problemas fundamentales pueden ser saneamiento
básico y suministro de agua y alimentos.

La disponibilidad de profesionales sanitarios titulados; este personal suele ser escaso

en los países subdesarrollado, y puede ser necesario de carácter intermedio y agentes
comunitario de la salud, los cuales con adiestramiento y supervisión, son capaces de
enfocar y solucionar los problemas de salud de la población atendida.
La estructura poblacional (edad, distribución geográfica, organización comunitaria, etc.)
Es también un factor determinante de la composición de los equipos de APS. En este
sentido, son distintas al número y tipo de profesional.

Funciones y Actividades de los Equipos.

Desde una perspectiva de un sistema de salud integral, el equipo de APS, debe asumir
todas aquellas funciones dirigidas a garantizar y mejorar el nivel de salud individual y
colectiva del grupo de población que tiene adscrito, es esto lo que delimita el marco propio
de actuación del equipo.
Asistencia.
Promoción de la Salud.
Prevención de las Enfermedades.
Rehabilitación.
Docencia e Investigación.
Todas estas funciones y actividades han de ser desarrolladas en la perspectiva de la APS,
de forma integral, priorizando en cada momento la más acorde con las demandas y las
necesidades de la población atendida.

Características para un ‘‘trabajo en equipo eficaz’’.

Comunicación.
Características especiales:
Aptitudinal.
Actitudinal.
Debe cumplir con ciertas características:
Ciertas dinámicas:
- Organización de la atención.
- Planes / programas disponibles.
- Cosas especiales que sucedan en esa comunidad.
Reuniones

REDES
El Concepto de Redes

El trabajo en red es una estrategia vinculatoria, de articulación e intercambio entre

instituciones y/o personas que deciden asociar voluntaria o concertadamente sus esfuerzos,
experiencias y conocimientos para el logro de fines comunes.
 22

Constituye una modalidad organizativa y de gestión que adoptan miembros que deciden esa
vinculación cuyas características dominantes son: la adaptabilidad, la flexibilidad, la
apertura, la horizontalidad, la espontaneidad de las relaciones.

La esencia del trabajo en red es la decisión de una o más persona, instituciones o áreas
institucionales, de desarrollar una tarea en común, en procura de objetivos compartidos
explícitos, manteniendo la identidad de los participantes.

La modalidad de gestión en red constituye un importante cambio en el paradigma de

administración de sistema, resulta inclusivo de la participación, la interdisciplinar y la
articulación intersectorial.

La intención del trabajo en red es sumar esfuerzos, evitar duplicaciones, alcanzar por
complementariedad una mayor capacidad resolutiva, ser más eficaces y eficientes en lo que
se hace y, todo ello como producto del intercambio y la colaboración. Casi todas las redes
tienen entre sus fines la actualización, la nivelación y la educación continua con sus
miembros.

Cuando se decide lanzar un trabajo en red, las instituciones y las personas que se vinculan
procuran aprovechar el valor de la heterogeneidad y la diversidad para el beneficio del
conjunto, estimular el intercambio y la cohesión entre ellos, reforzar la identidad de las
partes, generar una masa crítica con dimensión y representatividad capaz de promover los
cambios deseables e influir en las decisiones fundamentales.

Definición de redes.
La noción de red implica una estrategia de articulación intercambio entre instituciones y/o
personas, quienes a partir de una decisión voluntaria deciden desarrollar acciones
comunes, con finalidades compartidas y manteniendo la identidad de los participantes. El
resultado de esa estrategia es la propia red que constituye una modalidad organizativa y
de gestión, que puede ser vista como un sistema bien definido por la claridad de objetivos,
pero abierto en sus límites para un rendimiento de red.
Esto nos enfrenta al desafío de pensar como generamos consensos y pasamos desde las
estrategias de intervención a estrategias cooperativas que promueve ligaduras, del orden
preestablecido a una organización coordinada; de un saber único a múltiples saberes, con
posibilidad de ser compartidos, de una unívoca modalidad de hacer a la posibilidad de
aprender de diversas prácticas.

Componentes y estructuras de las redes

El concepto redes supone que sus estructuras se manifiestan en forma de vínculos (…)
existentes entre los elementos o nodos diferenciados que integran un sistema social,
siendo estos nodos actores sociales o cualquier tipo de entidades sociales significativas
(individuos, grupos, organizaciones, clases).
Las redes sociales son pues conjuntos de vínculos entre nodos.

Se distinguen 5 componentes fundamentales (Yáñez, P. 1999):

Nodos: Son los núcleos que conforman la red entre los cuales se establecen los vínculos.
Se refiere a los actores sociales (personas, grupos, organizaciones), capaces de
 23

transformar activamente su entorno al tiempo que se transforman a sí mismos (Dabas, E, Y

Perrone, N, 1999).

Lazos o Vínculos: Es la relación o comunicación que se establece entre los nodos.

Existen nodos centrales y otros periféricos, entre los que circulan diferentes flujos.

Sistemas de vínculos: El conjunto de relaciones, lazos o vínculos entre los nodos es lo

central en la red. La red no es un conjunto de nodos, sino más bien un sistema de
vínculos.

Intercambio: en la relación entre los nodos se produce un intercambio. Este intercambio

puede ser en el plano afectivo/emocional, social, material, financiero, etc.
Los intercambios se manifiestan en flujo de recursos que se disponen en red.

Apoyo Social: El proceso de intercambio o flujo, las vinculaciones o relaciones con

otros actores, constituyen soportes tanto para los nodos como para la red en su
conjunto.

Finalidad del trabajo en red

La red tiene finalidades que la relacionan con el entorno en el cual actúa, aborda las
necesidades que se configuran en su entorno analizándolas como problemas no resueltos
de la sociedad, es decir, la red es una forma de dar mejor respuesta a los problemas de la
gente.
Pero complementariamente la red trata los problemas y necesidades de los integrantes
constituyéndose como un medio para el desarrollo de capacidades internas en la red.
Existe una relación evidente entre ambos propósitos, pero la razón de ser de la red social
se concreta y explícita en la atención a los problemas del contexto social, para la cual se
articulan esfuerzo, conocimientos y capacidades que se movilizan en función de dar
respuestas a las dudas existentes con las condiciones de vida de la población.

¿Cómo se define una red?

Articulación de sectores bidireccional.

¿Qué tipos de redes existen?

Personales y familiares: vínculo. Red de apoyo.
Comunitario: organizaciones e instituciones.
Institucionales: intra y extramuros.
Intersectoriales: local, regional, público y privado. Niveles de atención.

Ventajas del trabajo en red

Mejor trabajo en equipo.
Visualizar los problemas de la comunidad.
Llegar a más sectores de la población.

Resumen Guia de comunicación en Salud:(pag 1 a 20)

 24

¿Qué comunicación para qué salud?

Tanto en la formación de las ciencias de la salud como en la planificación de las tareas
cotidianas no se suelen incluir a la comunicación como una disciplina de directa intervención
en la práctica, sino como un aspecto secundario frente a las dimensiones clínicas. Si
entendemos a la salud como un proceso dinámico, complejo y colectivo, podemos entender
a la comunicación como una dimensión transversal a todos los equipos que tiene una
potencia tal que puede transformar la cultura organizacional, crear y recrear otros sentidos
posibles y mejorar las interacciones con nuestros interlocutores, públicos de interés y
ciudadanía.

Entendemos que comunicación y salud son dos prácticas que necesitan caminar juntas para
que la salud esté enraizada con las comunidades. Este encuentro entre comunicación y
salud configura un campo clave y estratégico, ya que involucra el derecho a la información
ligado directamente a una mayor accesibilidad al servicio de salud.

Todo modelo de salud se corresponde con un modelo comunicacional. ¿Cuál es el que

subyace detrás de nuestras prácticas? Un modelo de salud piramidal, donde las
informaciones ‘bajan’, suele acompañarse de un paradigma de salud autoritario, verticalista.
Los modelos verticales no favorecen la participación en la propia curación por parte de los
pacientes. Consideramos que los procesos de comunicación circulares son más
convocantes, inclusivos y humanos.
El derecho a la información y a la comunicación son piezas centrales en la posibilidad del
acceso a la salud. Más aún, desde una concepción de la salud integral, la comunicación es
parte constitutiva del proceso de atención y cuidado del paciente.

Mirador 1: Perspectiva de derechos:

Pensar la salud como un bien público, como un derecho social, supone un abordaje integral
del ser humano. Esta perspectiva permite pensar al ser humano como un ser biopsicosocial,
entramado en la familia, en la cultura, en su historia individual y social, y a la salud como un
proceso dinámico Salud entonces no sólo como algo que se ofrece desde el saber/poder
médico, a lo que la gente accede o no, sino también como la capacidad permanente de los
individuos y las comunidades organizadas para modificar los aspectos y las condiciones que
obstaculizan el desarrollo de una vida plena, con mayor bienestar.
La salud no se limita a la asistencia sanitaria. Es un derecho humano básico, vinculado con
las condiciones de vida.
La salud se construye así desde una doble perspectiva: como un derecho compromiso y
tema de todos/as. No es exclusivamente un tema médico, es un tema cívico. Es la
construcción colectiva de un proyecto de vida digno.

Mirador 2: Derecho a la información:

. Es necesario asegurar que la información sobre derechos, servicios y recursos llegue a
toda la población, en particular a aquellos sectores sociales más vulnerados. Se trata de
proporcionar herramientas que posibiliten mejorar la capacidad de cuidado sobre la propia
salud y la salud de la comunidad.
El acceso a la información facilita que los individuos y las comunidades puedan desarrollar
una participación concreta en la fijación de prioridades, la toma de decisiones y la puesta en
marcha de estrategias para alcanzar un mayor nivel de salud. Pero para que la información
 25

llegue a destino debe estar presentada de manera clara, en un lenguaje accesible y

adecuado y diferenciado según las prácticas culturales de cada comunidad y población
destinataria.

Mirador 3: Perspectiva comunicacional: La comunicación fue, es y será un fenómeno

antropológico, social, un fenómeno específicamente humano
La comunicación ha dejado de ser un ‘instrumento al servicio de’, para convertirse en una
dimensión estratégica en el campo de la salud. Es el espacio común donde las
interacciones posibilitan nuevos sentidos y mejoras en la salud de la comunidad.
El sentido de la Serie Comunicación y Salud, desde una perspectiva de derechos, es
facilitar la tarea diaria de todos y todas los/las que trabajan en prevención como verdaderos
comunicadores para la salud. Los procesos de comunicación que se dan desde la
recepción, pasando por la sala de espera, el consultorio, actividades grupales y la
comunicación en el equipo de trabajo.

1.1 En la recepción:
El lugar de la recepción o administración de un hospital o un CAP, es la puerta de entrada al
sistema de salud, el primer eslabón de la consulta. Por lo tanto, es la cara visible o la tarjeta
de presentación de la institución ante las personas.
El acceso a los servicios de salud puede verse obstaculizado por una recepción que no
comprende su rol comunicador.
El contacto directo, personal y cara a cara, con las personas que se van a atender nos
permite una interacción mayor y más intensa. También nos expone mucho más que un trato
despersonalizado.
Todo transmite un mensaje:
> a nivel verbal (órdenes, consignas, sugerencias, consejos, información),
> a nivel no verbal (gestos, posturas, silencios, miradas, tonos de voz),
> el contexto (carteles o indicadores, las sillas, el ruido, la iluminación, la cantidad de gente
> los soportes o insumos (turnos, planillas, volantes, afiches, remedios).
A la vez, no comunicamos todo lo que queremos. Por ejemplo, se comunica ‘sin querer’,
que hay desinterés en las personas si no hay donde sentarse a esperar; o en cambio, que
su tiempo es valioso si damos números y llamamos por orden

Quien recibe Las personas que atienden a la gente en primer lugar, tienen reservada una
tarea muy importante la de establecer una comunicación empática. Empatía significa poder
ponerse en el lugar del otro, intentar sentir como el otro siente. Mirar desde sus ojos.
Significa abrir la puerta para que se entable una relación de confianza
Ofrecer un trato amable e información clara y precisa será de vital importancia en esta
tarea. Los empleados/as que atienden en este sector, son verdaderos comunicadores, y en
tal sentido deben hacer un esfuerzo por:
> escuchar, contener,
> guiar, orientar, facilitar,
> explicar, informar, aconsejar, derivar,
> hacer sentir cómodo/a. Comunicar en la recepción o administración, en síntesis, no se
trata sólo de transmitir información o datos, sino de:
> dialogar con las personas, > ayudar a entender, > orientar, > re-preguntar, reducir dudas,
evitar todo tipo de malos entendidos o confusiones.
 26

Crear confianza es clave para que los usuarios regresen al centro y continúen con los
tratamientos o consultas.

1.2 En la sala de espera:

La experiencia que se vive en la sala de espera condiciona el futuro de la relación del
usuario con el centro de salud, y con su tratamiento, ya que ese mensaje funciona como
antesala de la consulta propiamente dicha. Cuando se combinan la falta de información
sobre el funcionamiento del lugar, los problemas organizativos, con la larga espera de
varias personas aquejadas por diferentes dolencias o problemas de salud, se genera un
contexto negativo que condiciona la atención de los/as usuarios/as.
La sala de espera es un escenario ideal para trabajar los temas de salud, ya que hay tiempo
de espera y necesidad de información. El desafío está en cómo aprovechar el tiempo de la
espera y trasformarlo en un tiempo activo de participación grupal para realizar acciones de
promoción de la salud.

Planificar la comunicación en la sala de espera:

Planificar es: > pensar previamente > definir qué objetivos se persiguen > establecer cómo
lograrlos
> Es importante que la sala de espera cuente con sillas móviles y en lo posible ubicadas de
manera circular, porque favorece el diálogo entre los asistentes. > Una herramienta muy útil
para crear un ambiente provechoso, es una cartelera que contenga información acorde a los
temas más tratados en las consultas. Por ejemplo: un mes se dedica a temas generales:
alimentación, salud y afecto, importancia del ejercicio. Otro, a problemas específicos:
alcoholismo, sobrepeso, bulimia y anorexia. Puede incluir información institucional: días y
horarios de atención de los médicos especialistas, días y horarios de charlas y grupos de
apoyo, etc. Es muy importante que la información esté ordenada para que se pueda leer
con facilidad. > Otro elemento a considerar es la existencia de una mesa de orientación con
una persona que brinde asesoramiento. Ahí se pueden ofrecer folletos y cartillas para
profundizar los temas consultado

Sujeto de cuidado: la familia

Necesidad de cuidados a la familia
-Normas
-Valores
-Costumbres
-Estos ejercen influencia en el desarrollo de la sociedad.
-Es la base para la formación de la sociedad y del ser social
-Puede ser el lugar donde se presenten características para intervenir en la conservación de
la salud o de aparición de problemas en salud.
*Por lo tanto: “Promover la salud en el seno de la familia significa promover la salud en el
seno de la comunidad”

Conceptos y tipos de familias

El concepto de familia ha ido evolucionando a través del tiempo adaptándose a las
condiciones de vida dominante.
Siglo XX la mujer se casa a los 20 años = cuidado de los hijos/ hombre= proveedor de
bienes.
 27

A finales del siglo XX e inicio del XXI la mujer se inserta en el mercado laboral - retrasa el
matrimonio – desciende el número de hijos – aumentan los divorcios.

Tres perspectivas: Familia como grupo; Familia dinámica; Familia histórica

La familia como grupo:

-Identidad propia
-Roles asignados específicos
-Reglas de organización
-Lazos de parentesco

Familia dinámica:
-En constante transformación
-Adaptación a circunstancias cambiantes
-Transformación de acuerdo con el cambio producido en sus integrantes
-Mediadora entre el individuo y la sociedad
-Los jóvenes reciben la socialización mediante: valores – costumbres – hábitos – creencias,
etc

Familia histórica:
-Sistema viviente que nace, se desarrolla, se disuelve y se perpetua a través de sus
descendientes
-Tienen una prehistoria – una historia - un presente y un futuro.

Funciones de una familia

*Parentales De organización dinámica:
a) Transmisión de roles sociales
b) Transmisión de la cultura
La familia como unidad de relaciones A. Compte: Moral y política

Moral: proceso de socialización del individuo y la preparación para ingresar a una

comunidad mayor
Relaciones filiales (respeto por la autoridad) – fraternales (solidaridad) – conjugales (trama
de la sociedad)
Política: naturaleza monogámica – autoridad que fluye naturalmente
“La familia cumple con la función de la integración del individuo a la sociedad”

La familia como sistema

• Según Miller: conjunto de elementos de interacción dinámica en el cual el estado de cada
uno está determinado por el estado de cada uno de los otros”
• Elementos que interactúan y organizan a los subsistemas
a) Primer subsistema conyugal: conformado por la pareja
b) Segundo subsistema parental: generalmente formado por los padres, sujeto a cambios
c) Tercer subsistema fraternal: conformado por los hermanos

Ciclo de Vida Familiar:

Secuencia de estadios que atraviesa la familia desde su establecimiento hasta su
disolución.
 28

Se la puede comparar con el ciclo de vida de una planta o un animal que nace, crece, se
reproduce y muere.

OMS: establece diferentes y sucesivas etapas caracterizadas por fenómenos de

incremento o disminución de los componentes de la familia. Comienza con la etapa de la
formación, sigue con la de la extensión, continua por la de contracción y
finalmente aborda la de la disolución.

La familia según su Tipología / Estructura:

La estructura familiar es un proceso dinámico que cambia con relación al momento
histórico en que se estudia, a la etapa del ciclo vital en que se encuentra la familia o a
determinados acontecimientos vitales en los que se puede ver involucrada.

Tipos de familia según las siguientes formas:

Por convivencia de generaciones:

Familia nuclear completa: surge como consecuencia de cambios sociales. Incluye
padres e hijos que conviven bajo el mismo techo.

Familia de un solo progenitor y familia nuclear incompleta: conformada por madre e hijos
(díada materna) o padre e hijos (díada paterna), pero que necesariamente, la pareja debió
convivir bajo el mismo techo, por lo menos durante 1 año.

Familia extensa completa: convivencia de tres generaciones (abuelos, padres y

nietos), bajo el mismo techo.

Familia extensa incompleta: constituida por abuelos, padres y nietos o tíos y nietos. O sea,
familia extensa es aquella en la cual falta uno de los abuelos o alguno de los padres, por lo
que los hijos deben convivir con los abuelos y tíos.

Por relación de pareja:

Legal: unión por vínculo matrimonial civil o religioso.
De hecho: convivencia de la pareja bajo el mismo techo, en forma permanente. Se
Se convierte en legal después de un año de convivencia.
Por tipo de asociación:
Diada: es la relación de dos personas.

Relaciones esporádicas: unión erótico-afectiva en la cual no hay convivencia bajo el mismo

techo.
.
Relaciones situacionales: conviven bajo el mismo techo personas sin vínculos
parentales o legales.

ASPECTOS ETICOS Y LEGALES

 29

Con respecto a la profesionalización, es el servicio específico que presta nuestra profesión

a la sociedad. Está regulada por la LEY 24.004 que establece las competencias específicas
de la incumbencia profesional e identifica 3 niveles: auxiliar, técnico y profesional.

Principios éticos:
Beneficencia (hacer el bien sin hacer el mal).
No maleficencia (no hacer daño).
Justicia (equidad).
Autonomía (derecho a elegir).
Responsabilidad.

Código de ética:
El código de ética es un documento compuesto por una serie de normas, reglamentos y
valores que han sido establecidos para regular los comportamientos y actitudes de las
personas que forman parte de un mismo contexto, bien sea con respecto a una profesión,
organización o empresa.
Es una declaración concisa de los valores éticos, las obligaciones, los deberes y los ideales
profesionales de los enfermeros de manera individual y colectiva. Es el estándar
ético no negociable de la profesión. Es una expresión de la propia comprensión de la
enfermería de su compromiso con la sociedad. valores éticos fundamentales: respeto,
justicia, responsabilidad, honestidad y libertad.

Un código de ética o código deontológico es un documento que reúne las normas, criterios y
valores que resumen el buen ejercicio de una actividad profesional, especialmente en lo que
concierne a la ética.

Código de ética según el CIE:

El Código de Ética del CIE para las Enfermeras ofrece orientación ética en relación con los
roles, deberes, responsabilidades, conductas, juicio profesional y relaciones con los
pacientes, así como con otras personas que estén recibiendo cuidados o servicios,
compañeros de trabajo y profesionales afines.
Es una guía para la acción basada en valores y necesidades sociales.

Deontología:
Parte de la ética que trata de los deberes y principios que afectan a una profesión.

Código deontológico del CIE:

Es un documento que incluye un conjunto de normas, principios, valores, criterios y
actividades.
Es una guía para actuar sobre la base de los valores y necesidades sociales.
Pauta los deberes fundamentales y elementos éticos del cuidado de la enfermera.

Las enfermeras tienen cuatro deberes fundamentales:

- Promover la salud
- Prevenir las enfermedades.
- Restaurar la salud
- Aliviar el sufrimiento.
 30

El Código deontológico del CIE para la profesión de enfermería tiene cuatro

elementos principales que ponen de relieve las normas de conducta ética:

La enfermera y las personas:

- Confidencialidad y discreción de la información.
- Acceso a la información.
- Información clara, precisa y oportuna.
- Adecuar a las necesidades del sujeto (PAE).
- Adecuación al entorno / entorno seguro.

La enfermera y la práctica:
- Desempeño del rol.
- Responsabilidad de sus acciones
- Prácticas de enfermería.
- Capacidad para dispensar cuidados.
- Normas de conductas que acrediten a la profesión.
- Avances científicos compatibles con la seguridad, la dignidad y los derechos de
las personas.
- Cumplimiento de las leyes reguladas por el ejercicio de la profesión.

La enfermera y la profesión:
- Práctica clínica, gestión, investigación y formación.
- Normas aceptables.
- Participación.
- Trabajo social.
- Económicamente equitativa y segura.
- Desarrollo de conocimientos basados en la investigación.

La enfermera y sus compañeros de trabajo:

- Cooperación con sectores (el vínculo es de cooperación).
- Preservación de la seguridad en el sujeto de atención por sobre el vinculo con los
compañeros.

CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERÍA (CIE Consejo Internacional de

Enfermería (CIE).
¿Qué es el CIE?
El Consejo Internacional de Enfermería es una federación de asociaciones de
enfermeras/os de todo el mundo reunidos con el fin de contribuir al desarrollo de la
enfermería, ‘‘la promoción de la salud y el cuidado de los enfermos’’.
Tiene mucho peso porque es una de las primeras organizaciones, a nivel internacional, que
nos resguarda, protege y representa.

¿Cuál es su importancia para el colectivo de enfermería?

Su importancia para el colectivo de enfermería como institución es que nos representa a
nivel mundial y nos regula mediante el código deontológico

Definición de enfermería según el CIE:

 31

‘‘La enfermería abarca los cuidados autónomos y en colaboración, que se prestan a las
personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos
los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los
cuidados de los enfermos, discapacitados y personas moribundas. Funciones esenciales de
la enfermería son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la
participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud,
y la formación’’. (CIE).

Capítulo 6 del libro/ hacia una Enfermería comunitaria. Nora Jacquier.

La enfermería comunitaria según la OPS en 1974 se centraba en varias áreas clave:

Promoción de la salud: Educar a la comunidad sobre hábitos saludables y prevención de

enfermedades.

Prevención de enfermedades: Realizar campañas de vacunación, control de enfermedades

endémicas y promoción del saneamiento básico.

Atención primaria de salud: Proporcionar cuidados básicos y primarios a individuos y

familias en la comunidad.

Participación comunitaria: Involucrar a la comunidad en la planificación y ejecución de

programas de salud.
Investigación y evaluación: Realizar estudios para entender las necesidades de salud de la
comunidad y evaluar la efectividad de las intervenciones.

Mirada panamericana de la salud.

Estas funciones reflejan el enfoque integral de la enfermería comunitaria según la OPS en

1974, priorizando la prevención, la promoción de la salud y la participación comunitaria
como pilares fundamentales.
.

Competencias del enfermero comunitario.

Las competencias son las capacidades y aptitudes que permiten al trabajador desarrollar
satisfactoriamente su trabajo.

Las competencias son las habilidades y capacidades, intelectuales, interpersonales y

técnicas de los enfermeros para desarrollar con éxito los cuidados comunitarios.

Existen competencias genéricas y especificas:

- Genéricas: son aquellas capacidades que debe tener todo enfermero.
- Especificas: son las propias del área en que se está formando, en este caso, el área
comunitaria.
Si bien las competencias se vinculan a la capacidad de un profesional para desarrollar una
area o a una actividad determinada, como por ejemplo, para realizar la valoración
comunitaria, el enfermero debe desplegar una variedad de habilidades:
 32

- Interpretación de la información epidemiológica.

- Capacidad para la empatía con la población durante la visita domiciliaria y en entrevistas y
otros espacios sociales.
- Llevar a cabo actividades de participación comunitaria: como grupos focales, cabildeo.
- Diseñar cartografías y genogramas.

VISITA DOMICILIARIA
Consultas de Atención en los Centros de Salud.
Las consultas de atención primaria son en el ámbito principal donde ha de producirse la
integración real de las actividades de promoción, prevención, asistenciales y de
rehabilitación y reinserción social que se desarrollan en el centro de salud. La organización
de los equipos de atención primaria ha de permitir poner en práctica una adecuada división
funcional del trabajo según las aptitudes, actitudes y disponibilidades de sus componentes,
de forma que las actividades puedan ser llevadas a cabo de la forma más adecuada.
Con el fin de lograr una óptima racionalización de las actividades y de sus tiempos de
ejecución se traducen elementos diferenciados de actividad como pueden ser los de la cita
previa, la visita urgente y la programada

Visita domiciliaria:
La visita domiciliaria, constituye un proceso racional y lógico de actuación que se realiza de
forma sistemática, que utiliza una metodología de trabajo.
Es la actividad básica de la enfermería, en el sentido de resolver las necesidades de la
persona cuidada y su familia por medio de su servicio de asistencia, de educación, de
coordinación de su atención, de supervisión de la atención que pueda estar recibiendo por
parte de la familia y de cuidadores contratados no profesionales.

Características:
Actividad propia de enfermería.
Complejidad:
- Contexto / medio ambiente / familiar / acceso / recursos.
- Seguridad.
- Bioseguridad.
- Seguimiento / evolución del sujeto / metodología.
- Aspectos éticos y legales.
- Planificación / sistematización.
- Condiciones de vulnerabilidad / (pérdida de autonomía).
- Relaciones / vínculos.

Cita previa:
Permite a la población que demanda espontáneamente (por propia iniciativa) asistencia
acudir a la consulta de su médico de familia con fecha y hora previamente concertada y con
ello reducir el tiempo de espera del paciente en el centro y homogeneizar el volumen
asistencial de los diferentes días de la semana.
Las actividades suelen ser asistenciales curativas, pero no por ello deben dejar de
realizarse, siempre que sea posible y aconsejable, las de tipo preventivo y de rehabilitación
y reinserción social. Iniciativa propia.
 33

Visita de urgencia:
Realizadas con aquellos pacientes que acuden al centro sin haber solicitado turno
previamente, será asistido por los integrantes del equipo que están en ese momento, quien
utilizarán la historia clínica habitual del paciente e información en la consulta.
Demanda espontánea.
Sujeto de atención enfermo / enfermedad.

Visita domiciliaria:
La atención en el cuidado domiciliario constituye una de las actividades básicas a realizar
por los equipos de atención primaria y en cuyo desarrollo intervienen de forma diferenciada
todos sus componentes, para dar respuesta a necesidades de asistencia creada por
personas que, de forma temporal o permanente, se encuentran incapacitados para
desplazarse al centro de salud.
Aunque en el ámbito de la atención domiciliaria se presta asistencia a cualquier tipo de
enfermo, ya sean niños, adultos o ancianos, las prioridades se dirige a los grupos de
población más vulnerables y necesitados, los cuales suelen presentar una serie de
características comunes como edad avanzada, enfermedades crónicas y evolutivas,
dependiente física y/o psíquica o situaciones terminales:

Modalidades:
Programada / coordinada:
- Tiene como objetivo fundamental la realización de actividades dirigidas a personas en
situaciones de enfermedad o de riesgo sanitario o social e incluye tareas de tipo curativo y
otras centradas en la prevención, educación sanitaria, promoción de auto cuidado y
rehabilitación y dirigidas en su conjunto a la mejora de la calidad de vida. Esta modalidad es
la que permite el desarrollo, con el grado máximo de expresión y amplitud, del concepto de
atención domiciliaria en una perspectiva integral y multidisciplinaria.
- Adultos mayores, seguimiento de prematuros.
Espontánea:
- En algunos casos puede ser de carácter urgente y tener que ser realizada, generalmente
por el médico y enfermería en un corto espacio de tiempo. Hay que evitar cometer errores
en la valoración generalmente telefónica, de este tipo y no pretender que el enfermo acuda
al centro de salud en lugar de ir el médico a su domicilio, excepto en aquello casos en que
existe una clara certeza de la banalidad del proceso y el propio enfermo acceda a ello sin
precisiones excesivas por parte del facultativo.
- Movilidad reducida. No se pueden trasladar por sus propios medios. Sin soporte familiar.
Una visita espontánea se puede convertir en una visita programada.

Visita programada:
Se conciertan previamente con día y hora de los profesionales del equipo y destinadas
generalmente al control de pacientes crónicos, al cumplimiento de un programa de salud o a
la realización de actividades preventivas y de promoción de la salud.