APÉNDICE C

REANIMACION CARDIO CEREBRO PULMONAR 2019®

ADENOSINA INDICACIONES Bolo IV rápido

3 mg/ml en amp. De 2 ml • Primera elección para TSVP de complejos l a el a ien e en i i n e en ele b
(Total = 6 mg) e e inversa antes de administrar el medicamento.

P e e ili a e eba ia n i a • Bolo inicial de 6 mg, administrar rápidamente en

(Después de lidocaína) en taquicardias de com- uno a tres segundos, posteriormente infundir 20 ml.
le an ee i l an e i a a de solución salina normal; elevar la extremidad.

• Repetir una dosis de 12 mg en uno a dos minutos.

PRECAUCIONES
• Los efectos transitorios incluyen dolor torácico,
enrojecimiento facial, sensación de opresión
ia ei b e e e a i lia b a i a -
dia, ectopía ventricular.

en e e i a en a ien e e e iben e -
lina, evitar en el paciente que toma dipiridamol.

AMIODARONA INDICACIONES FV / TV sin pulso recurrente

Ampula 150 mg
• Es útil en el control de la frecuencia cardiaca en b l , ei en 5 – 10
able a minutos
de arritmias auriculares con función cardiaca
an al e e i i al la e lb
a i e i n a a l i a e b ila i n a i- Taquicardia Ventricular Estable
la fl e a i la la e a
• Es efectiva para el control de frecuencia cardiaca en b l en in e ei i en
en a ien e e e en an b ila i n a i la 10 – 15 minutos
n n e e P e exi a i n la e b
• Efectiva en pacientes con taquicardia auricular
l i al la e b
Dosis estándar internacional:
• Recomendada en taquicardia ventricular mo- • 5 mg/kg/dosis en 10 minutos
n a y li a e able e a l i a n
in e al n al la e b
e e e b ila i n y a enalina en Dosis de infusión continua:
pacientes con taquicardia ventricular sin pulsos / in an e a e
b ila i n en i la e il la e b in an e a

Dosis máxima
PRECAUCIONES a e e an la i ili a a
durante la reanimación
• Enfermedad del nodo sinusal
n e e b a i a ia a i a ia
a i a ia en i la li a n in e al Dosis Vía Oral
QT prolongado.
a al a a P ei i
de reducción

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ATROPINA INDICACIONES ASISTOLIA o AESP

Ampolleta de 1 mg/ml P i e a ele i n en b a i a ia in i a • No indicada
(Clase IIa).
• Segunda elección (después de adrenalina) para
a i lia P la e b BRADICARDIA SINTOMÁTICA
•1.0 mg IV cada 3 a 5 minutos como sea necesario, no
exceder una dosis total de 0.03 a 0.04 mg/kg.
PRECAUCIONES •Utilizar intervalos de dosis, cortos (3 minutos) y
• Utilizar con precaución en presencia de isquemia dosis altas (0.04 mg/kg) en condiciones muy graves.
miocárdica.
• Incrementa las demandas de oxigeno
i a e i e ia ADMINISTRACIÓN ENDOTRAQUEAL
en e e i i a a a el bl e in an al • No se recomienda
(tipo II) y BAV III grado nuevo con complejos QRS
an la e b n e le e e a a a la
a ien e b a i a ia a a i a ebe e a a e
marcapasos o proporcionar catecolaminas.

BETA
METROPOLOL
BLOQUEADORES • 5 mg IV lento en intervalos de 5 minutos
a a na i al e
METROPOLOL INDICACIONES
1 mg/ml en amp. de 5 ml (total = 5 mg) • Para convertir el ritmo sinusal o disminuir la ATENOLOL
e e a en i la a ba en a ia i ia • 5 mg IV lento (en 5 minutos)
ATENOLOL supraventriculares (TSVP, FA, Flutter auricular). • Esperar 10 minutos, para la segunda
be abl ea e n e e n a ele i n dosis de 5 mg lento.
0.5 mg/ml en amp. de 10 ml (total = 5 mg) después de la adenosina, diltiazem o digoxina. n in i le a bien e e
• Útil para reducir la isquemia miocárdica y
el daño en pacientes con IAM, con frecuencia iniciarse 50 mg. VO, dando 50 mg VO cada
PROPANOLOL a ia a ele a a i e en i n a ba a
1 mg/ml en amp. de 1 mg
4 mg/ml en amp. de 5 ml (total = 20 mg)
PROPANOLOL
PRECAUCIONES •1 a 3 mg lento no exceder de 1 mg/minuto.
ESMOLOL •Repetir después de 2 minutos si es
10 mg/ml en amp. de 10 ml (total = 100 mg) a a ini a i n n n a n bl ea e necesario.
de canales de calcio IV como verapamil o diltiazem
e en a a i en i n e e a
i a en la en e e a e b n e ia ESMOLOL
• Administrar con monitoreo del estado cardiaco • 0.5 mg/kg en un minuto, después
y pulmonar.
• Pueden causar depresión miocárdica. infusión continua a 0.05 mg/kg/min
• Ajustar dosis ya que tienen una vida
media corta (< 10 min).

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DIGOXINA INDICACIONES INFUSIÓN

0.25 mg/ml ó 0. 1 mg/ml en amp. de 1 ó 2
ml. (Total = 0.1 a 0.5 mg) • Para disminuir la respuesta ventricular en FA o • Dosis de carga de 10 a 15 mcg/kg de peso corporal
Flutter auricular. proporcionan efecto terapéutico con riesgo
• De tercera elección para TSVP (después de mínimo de efectos tóxicos.
ani b a a al en ina il ia e y e a a il
• La dosis de mantenimiento es afectada por el
peso corporal y la función renal.
PRECAUCIONES
• Los efectos tóxicos son comunes y se asocian
frecuentemente a arritmia graves.
• Evitar cardioversión eléctrica si el paciente
toma digoxina a menos que su vida esté en riesgo:
ili a ien e ba a a

DILTIAZEM INDICACIONES DOSIS INICIAL

5 mg/ml ó 0. 1 mg/ml en amp. de 5 ó 10 • De 15 a 20 mg (0.25 mg/kg) en dos
ml. (Total = 25 a 50 mg) • Para controlar la frecuencia ventricular en FA y
minutos
Flutter auricular.
• Utilizar después de adenosina para tratar TSVP • Puede repetirse en 15 minutos a 20 – 25
e a a ia en a ien e n e e y mg (0.35 mg/kg) en dos minutos
presión arterial normal.
INFUSIÓN DE MANTENIMIENTO
a ane a e a e a la
F.C.
PRECAUCIONES
ili a bl ea e e anale e al i
a a a i a ia e le an e i en
no precisado.
i a bl ea e e anale e al i en
a ien e n x l Pa in n i e n b i-
lación auricular o Flutter auricular, en pacientes
con Sx. del seno enfermo o en pacientes con BAV
sin marcapasos.
• Pueden producir vasodilatación periférica que
a e i en i n e e a ay n e a a il
que con diltiazem).
i a en a ien e e e iban a a ien n
be abl ea e ale
a a ini a i n n n a n be abl ea -
e e e a a i en i n e e a

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DOBUTAMINA INDICACIONES INFUSIÓN IV

12.5 mg/ml en amp. de 20 ml. (Total = 250
mg). n i e a P ble a e b ba n e i n • 2 a 20 mcg/kg/min.
pulmonar) con TA sistólica (TAS) de 70 a 100 mmHg • Calcular la dosis para que la frecuencia cardiaca
y i n e n e in e en e el e la ba al
e e ien a ni e e in i

PRECAUCIONES
• Evitar cuando la TAS sea menor de 90 mmHg.
P e e a a a ia i ia fl a i ne e
la TA, cefalea, náusea.

DOPAMINA INDICACIONES INFUSIÓN CONTINUA

40 mg/ml en amp. de 5 ml. (Total = 200 (Calcular de acuerdo a la respuesta del paciente).
mg). e n a ele i n en b a i a ia in ia
ili a a a i en i n a
160 mg/ml en amp. de 5 ml. (Total = 800 n i n y n a e DOSIS BAJAS
mg).
• 1 a 5 mcg/kg/min. (dosis renal).
INFUSIÓN IV PRECAUCIONES
Mezclar 400 a 800 mg en 250 ml. de sol. DOSIS MODERADA
P e e ili a e en a ien e n i le ia
Salina, Hartmann o glucosa al 5%. pero solo después de reemplazar volumen. a in i a ia a
ili a e n e a i n en a i ni
n in ien ia a ia a n e i a a a-
ñante. DOSIS ALTA
• Puede causar taquicardias, vasoconstricción • a in i a e a
excesiva.
• Preparar lentamente. 1 mcg/Kg/minuto= 1 gama
e la n bi a b na e i

EPINEFRINA INDICACIONES PARO CARDIACO

(Adrenalina)
1 mg/ml en amp. de 1 ml. (Total = 1 mg). • Paro cardiaco: FV, TV sin pulso, asistolia, AESP i ini ial en b l (dilución
(Clase I). 1:10000) e e e e i e a a a in
• Bradicardia sintomática: después de atropina y la e b
a a a an ne la e b
na laxia ea i ne al i a eea .
bina n in i n e l i en an e VÍA ENDOTRAQUEAL
an i a e i e e i e an i i a ni No se recomienda

PRECAUCIONES BRADICARDIA SEVERA:

2 a 10 mcg/min. (Agregar 1 mg de adrenalina
1:1000 a 500 ml. de solución salina normal;
La elevación de TA y el incremento de F.C., puede infundir a 1 – 5 ml/min.
causar isquemia miocárdica, angina e incremento
de las demandas de oxígeno.

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LIDOCAINA INDICACIONES PARO CARDIACO POR FV/TV

20 mg/ml (2%) en frasco de 50 ml. • Paro cardiaco por FV /TV (Clase IIa)
(Total = 1 gr.) e able a i a ia e le an e • Dosis inicial: 1.0 a 1.5 mg/kg. IV
i n e e ina P e le an • FV refractaria repetir 1.0 a 1.5 mg/kg IV en tres a
10 mg/ml (1%) en frasco de 50 ml (Clase I). cinco minutos; dosis total máxima 3 mg/kg.
• Alternativa a la Amiodarona en paro
(Total = 500 mg) cardiaco por FV/TV sin pulso.

ARRITMIA PERFUSORIA
PRECAUCIONES
Pa a e able a i a ia e le
l i en n e e ien a an e i n eia P e en e
• Reducir dosis de mantenimiento (No la dosis de utilizar:
a a en e en ia e n i n e i a al e a a a en b l
falla ventricular izquierda. • repetir 0.5 a 0.75 mg/kg cada 5 a 10 minutos.
Dosis total máxima 3 mg/kg.

DOSIS DE MANTENIMIENTO
INFUSIÓN

• 0.5 a 4 mg/min. (30 – 50 mcg/kg/min.)

SULFATO DE MAGNESIO INDICACIONES PARO CARDIACO

Ampolletas de 2 y 10 ml. de sulfato de
magnesio 50% (Total = 1 gr. Y 5 gr.) • Paro cardiaco asociado con torsade de pointes o a eb l il i en l e l l -
e a e i a na e ia e a sada al 5%.
e a a ia e e li a na y b e ili
• Torsade de pointes con pulso.
i ia en i la e le ale ebi a in xi-
IAM
a i n i i li a b e i an i e e i
cíclicos. • Dosis de impregnación: de 1 a 2 gr. mezclar en 50
n i e a a ini a i n l i a en a- a 100 ml de solución glucosada al 5% para 5 a 60
ien e i ali a n la e a minutos IV.
n in a n a aa a

TORSADES DE POINTES
PRECAUCIONES
• Dosis de impregnación: de 1 a 2 gr. mezclados
a i nal en e e e en a i en i n n la en 50 a 100 ml de sol. glucosada al 5% para 5 a
administración rápida, 60 minutos IV.
• Utilizarse con precaución en disfunción renal. n in a n a al la in i n e
acuerdo al control de la arritmia).

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OXÍGENO INDICACIONES
al ie e a e en ia a i l na
e e ial en e e n li i a a a i l a e -
i a ia y e a e l i i i

NOTA: la oximetría de pulso proporciona un método

il a a i a el x en ebe an ene e
na a a i n e x en a iba e

SUPLEMENTOS
• Puntas nasales
1-6 lt/min. 24-44% O2
• Máscara Venturi
4-8 lt/min. 24-40% O2
a a illa n b l a e e i
6-10 lt/min. 35-60% O2
a a n l la y b l a e e i
15 lt/min. 100% O2

BICARBONATO DE SODIO INDICACIONES INFUSIÓN IV

lle a e l e bi a b -
nato de sodio. a in i a i ne e e a aa n la b l
siguientes: • Repetir la mitad de esta dosis cada 10 minutos.
i e ale ia eexi en e n i a ie ible a na a e a a e ial
• CLASE IIa: si se conoce estado de acidosis con a a ia el a a ien al la el i e
e e a a bi a b na eexi en e e e a- ba e n en a i n e bi a b na
i i iab i a b e i e an i e e i
li a a al alini a la ina en b e i e
aspirina.
b en eani a i n l n a a n en-
tilación efectiva o retorno de circulación espontá-
nea después de parao cardiaco prolongado.
en a i i l i a i xi a e Pa
a ia y P in in ba i n

PRECAUCIONES
e e a en e b e en el a
cardiaco, son una adecuada ventilación y RCP, no
el bi a b na
• No se recomienda de uso rutinario en paciente
con paro cardiorespiratorio.

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CARDIOVERSION SINCRONIZADA INDICACIONES TÉCNICA

CARDIOVERSIÓN
• Todas las taquicardias (F.C. >150 latidos/min.) e al i
(sincronizada) con signos y síntomas graves relacionados a la P e e i a an ea ible
taquicardia. e a el in
l a el ni e b ila en P e e a e na eba e a i a n b e a la a a e la in ni a i n b e
in e i a en ba a a en a i ia e e a la onda R.
l e in libe a la ene a in e ia a- • Limpiar al paciente antes de cada descarga.
mente después de la onda R. • Descargar en la siguiente secuencia: 100J, 200J,
PRECAUCIÓN 300J, 360J. Utilizar esta secuencia para los si-
guientes:
• En condiciones muy criticas dar inmediatamen- • TV
e n in ni a • TSVP
• La cardioversión urgente generalmente no es • Flutter auricular
necesaria si la F.C. es de 150/min. o menor. • FA
ea i a el in ene al en e e a a la li a a y e en ia i e-
requerido después de cada descarga. gular) con la misma corriente utilizada para FV:
P e a a e a a e b ila in e ia a en e i 360J.
la conversión causa FV. • La TSVP y el Flutter auricular, frecuentemente
a a i e i n in ni a a n abe eali a e e n e a ni ele e ene a ba ini ia n
a menos que el paciente este conectado a las 50J.
e i a i ne el ni la ele i n ebe e a P e i na el b n e a a e i a e el
en y n b e la ale a a ien e y e i na l b ne e e a a i-
multáneamente.

DESFIBRILACIÓN INDICACIONES NIVELES DE ENRGIA PARA DESFI-

ili a n ni e b ila BRILACIÓN EN LE ADULTO
convencional • Primera elección para FV o TV sin pulso (Clase I).
• Primera descarga: 360J. Monofásico
• Primera descarga: 120-200 Bifásico
Proporcionar as descargas mediante PRECAUCIONES • Si esta descarga falla en revertir FV/TV continuar
ele a e i le an ale a con 360J/120-200 para cada descarga posterior.
manuales. ie e ebe e i a e el a ien e an e e
i la e i e la e a a ebe i na -
cada descarga.
se igual al último intento.
n a e a a la e b ila i n a a
• No utilizar para asistolia en forma rutinaria.
RECUERDA:
a a la en el a ien e n i e ia
a a n e e a a e e i la e a a
n e ia a en e e e a a e a a ebe
para FV/TV sólo después que la temperatura este
iniciarse compresiones torácicas y ventilaciones
a iba e
por dos minutos.
• Si el paciente tiene un marcapasos colocar las
paletas y electrodos lejos del generador del mar-
capasos.

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MARCAPASO TRANSCUTÁNEO INDICACIONES TÉCNICA

Los marcapasos externos tienen
e en ia a in e an a Pa a b a i a ia e in i a en e l a ele el a a a b e el ax e
ine able e i en i n al e a i n el e a acuerdo a su instructivo.
asincrónico) o frecuencias de demanda mental, angina, edema pulmonar). • Encender el marcapaso.
(rango 30-180 latidos/minuto). • CLASE II: Para colocación de marcapasos en el • Seleccionar la frecuencia aproximada a 80 latidos
caso de IAM, son: / minuto.
La salida de corriente es de 0 a 200 mA. • Disfunción asintomática del nodo sinusal. • Slecionar la corriente (mA) de salida.
• BAV II grado tipo II • Bradicardia: incrementar las miliamperes después
• BAV grado la an i a ni a a a e la a a ea al-
e bl e e a a i ie a e e a an a a a a e i a an y na n a
al e n bl e bi a i la amplia).
a Pa a b a i a ia n i ee a e • Asistolia: colocar en la salida máxima (mA) y dismi-
• CLASE IIa: Para marcapaso overdrive en taquicar- n i a a e la a a ea al an a a
dias refractarias a tratamiento o cardioversión
eléctrica.
b Pa a a a ia b a i i li
se recomienda su uso rutinario en este caso; su
se utiliza usarlo temporalmente.

PRECAUCIONES
n ain i a en i e ia e e a en a
a ia b a i i li l n a
• El paciente consiente puede requerir analgesia
para molestias locales.
i a ili a el l a i e a a n a
captura, mecánica. La estimulación eléctrica
causa contractura muscular que puede simular
pulso carotideo.

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