Planes de Coberturas
EuroAmerica Soluciones Corporativas
Grupo Claro Chile - 01 de abril de 2017 al 31 de marzo de 2018
Seguro Complementario de Salud o FAM
% BONIFICACIÓN
COBERTURAS TOPES (UF)
BONO LIBRE ELECCIÓN
BENEFICIO HOSPITALARIO
Caec - Ges 100 Sin tope
Cirugía Ambulatoria 80 Sin tope
Cirugía Dental por Accidente 80 Sin tope
Cirugía Plástica o Reparadora por Accidente 80 Sin tope
Cirugía Maxilofacial por Accidente 80 15 anual
Cirugía Maxilofacial por Enfermedad 80 15 anual
Complicaciones del Embarazo antes semana 36 80 Sin tope
Día Cama hasta los 30 días 100 3 diarios
Día Cama desde el día 31 80 Sin tope
Dia Cama UTI - UCI 80 6 diarios
Día Cama Acompañante (hasta 10 días) Se bonifica bajo Día Cama
Gasto Donante Post-Mortem 80 10 anual
Gasto Donante Vivo 80 20 anual
Hospitalización Domiciliaria (Home Care) Se bonifica bajo Día Cama
Otros Gastos de Hospitalización hasta 100 80 por evento
Otros Gastos de Hospitalización en Exceso 80 Sin tope
Servicio de Ambulancia Terrestre (Radio 50 Km.) 80 7 anual
Servicio Enfermera Profesional Se bonifica bajo la cobertura Hospitalaria
MATERNIDAD
Aborto No Voluntario 100 15 anual
Parto con Operación Abdominal 100 30 anual
Parto Múltiple 80 25 anual
Parto Normal 100 20 anual
Tratamiento de Fertilidad e Infertilidad 80 15 anual
BENEFICIO AMBULATORIO
Aparatos Auditivos 80 7 anual
Estudio Preventivo de la mama 80 60 1 anual
Consultas Medicas 80 60 Sin tope
Consultas Medicas Imed 80 Sin tope
Fonoaudiología y Kinesiología 80 Sin tope
Marcos y Cristales Ópticos (incluye Cirugía Ocular) 80 7 anual
Med. Ambulatorios en Convenio (Genéricos) con Fcia. Ahumada 100 5 anual
Medicamentos Ambulatorios Marca vía Reembolso 70 10 anual
Med. Ambulatorios Marca en Convenio con Fcia. Ahumada 50 5 anual
Medicamentos Ambulatorios Genéricos vía Reembolso 100 10 anual
Protesis - Órtesis (excluye prótesis dentales) 80 50 anual
Proc. Diagnóstico , Exam.Lab. y Radiografías Imed 80 Sin tope
Proc. Diagnóstico, Proc. Terapeut. , Ex.Lab. y Radiografías 80 60 Sin tope
Psiquiatría y Psicología 80 20 anual
Psiquiatría y Psicología por consulta 80 1 por sesión
Hospitalización Psiquiátrica 80 20 anual
Psicopedagogía 80 15 anual y UF 1 por consulta
Tratamientos por Drogas y Alcohol 80 50 anual
OTRAS PRESTACIONES
Cobertura en el Exterior Ídem Plan
Tope anual 400
600 582 3000 euroamerica.cl euroamerica
Planes de Coberturas
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Grupo Claro Chile - 01 de abril de 2017 al 31 de marzo de 2018
Deducible Anual por Grupo Familiar
EMPLEADO CON 2 CARGAS
EMPLEADO SIN CARGAS EMPLEADO CON 1 CARGA
O MÁS
Salud UF 0,60 UF 1,20 UF 1,80
OBSERVACIONES DEL SEGURO DE SALUD:
COBERTURA B.M.I. (Bonificación Mínima Isapre o Fonasa) al 50%:
Considera que en aquellos casos en que las prestaciones efectuadas por los asegurados tengan un reembolso por la Institución de salud previsional (Isapre o Fonasa) inferior al cincuenta por
ciento (50%), se considerará como gastos efectivamente incurrido por el asegurado, el cincuenta por ciento (50%) del costo total de la prestación, monto sobre el cual se aplicará el porcentaje de
cobertura estipulado en el cuadro de beneficios señalado anteriormente. Lo anterior no será válido para reembolsos de medicamentos.
Cobertura para Preexistencias (Nuevos Asegurados EuroAmerica):
Cobertura liberada para preexistencias declaradas, a contar del mes 19 de la incorporación del asegurado a la póliza.
PRESTADORES PREFERENTES, cobertura al 100%:
Se refiere a prestaciones hospitalarias efectuadas a los asegurados afiliados a Fonasa o Isapre, que incluye la cobertura Día Cama y Gastos Hospitalarios, bajo las siguientes condiciones:
* Para todos los Asegurados: Prestaciones hospitalarias bajo la modalidad de atención institucional en los hospitales públicos.
* Solo para Asegurados afiliados a una Isapre: En clínicas privadas en convenio con la Isapre, sólo con médicos de Staff y habitación pluripersonal. Se excluye las siguientes clínicas: Las Condes, Las
Nieves, Alemana y de la Red de la Católica.
Los Honorarios Médicos no podrán exceder los máximos honorarios acordados entre los establecimientos y sus médicos y profesionales de salud del staff.
COBERTURA COSTO DIRECTO:
En caso de que las prestaciones médicas ofrecidas o gastos no estén cubiertos por la institución de salud prev isional a la cual el asegurado este afiliado por ley, se reembolsara el 50% del gasto
total hasta los topes indicados en cada cobertura. Se excluyen de esta norma medicamentos ambulatorios y tratamientos psiquiátricos y o psicológicos, los cuales se cubrirán en los porcentajes y
topes descritos en el plan.
Seguro Catastrófico
COBERTURAS BONIFICACIÓN (%) TOPE (UF)
BENEFICIO HOSPITALARIO
Día Cama sin tope de días 100 Sin tope
Servicio de Hospital 100 Sin tope
Honorarios Médicos 100 Sin tope
Cirugía Ambulatoria 100 Sin tope
Ambulancia terrestre (Radio 50 Km.) 100 5 anual
BENEFICIO AMBULATORIO
Consultas Médicas 100 Sin tope
Exámenes de Laboratorio 100 Sin tope
Kinesiología - Fonoaudiología 100 Sin tope
Medicamentos Ambulatorios 100 Sin tope
Procedimientos de Diagnóstico 100 Sin tope
Procedimientos Terapéuticos 100 Sin tope
Prótesis 100 20 anual
Cobertura en el exterior 50 Del plan
Tope Anual UF 2.000
Deducible por asegurado (del tope de salud) UF 200 por evento anual
600 582 3000 euroamerica.cl euroamerica
Planes de Coberturas
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Grupo Claro Chile - 01 de abril de 2017 al 31 de marzo de 2018
OBSERVACIONES DEL SEGURO CATASTRÓFICO:
• Este seguro opera después de consumido UF 200 por evento anual del seguro de salud.
La cobertura catastrófica, es un beneficio adicional a la cobertura de Salud, que protege a los asegurados y cargas ante una serie de eventos médicos de carácter catastrófico, que por regla general
poseen un alto costo. Este seguro posee un deducible de UF200, las cuales se descuentan desde los primeros gastos hospitalarios que son presentados en el seguro de salud, por tanto usted no tiene
que cubrir deducible alguno en la cobertura catastrófica.
• Nuevos Asegurados: No se cubrirán enfermedades diagnosticadas con anterioridad a la vigencia del asegurado en el contrato.
• No contempla convenio farmacia ni Servicio I-Med.
• El presente seguro otorga cobertura cuando los gastos médicos presentados sean a consecuencia de cualquier patología y se rige, al igual que el Seguro Complementario de Salud, por las
Condiciones Generales inscritas en el Registro de Pólizas bajo el Código 320131599. Adicionalmente a las exclusiones expuestas en POL 320131599, la presente no contempla cobertura para
Maternidad ni sus complicaciones y tampoco para Psiquiatría y / o Psicología.
• Cobertura en el Exterior: será bonificada bajo los topes indicados en el plan de cobertura nacional, siempre y cuando la causa de la atención sea producto de una urgencia, emergencia o porque
el tratamiento prescrito no exista dentro del territorio nacional
Seguro de Vida
COBERTURAS CAPITAL FIJO EDAD MÁXIMA DE INGRESO EDAD MÁXIMA DE PERMANENCIA
Fallecimiento UF 500 64 años Hasta los 80 años
Invalidez Accidental UF 500 64 años Hasta los 80 años
ITP 2/3 UF 500 64 años Hasta los 80 años
• Asegurados: Podrán ser asegurados los trabajadores de la entidad contratante, con contrato vigente y que cumplan con los requisitos de asegurabilidad.
• Cobertura: La Compañía Aseguradora pagará a los beneficiarios el Capital Asegurado contratado, después del fallecimiento natural o accidental del Asegurado, si éste ocurre durante la vigencia
de la póliza.
• Coberturas adicionales del Seguro de Vida:
Invalidez Accidental (IA):
La Compañía Aseguradora pagará al asegurado porcentajes del capital asegurado en esta Cláusula Adicional. Si a consecuencia directa de un accidente, el asegurado sufre lesiones que provoquen
algún tipo de Invalidez. La edad tope de cobertura de este adicional, es hasta cuando el asegurado cumpla los 70 años de edad.
Invalidez Total Permanente dos tercios (ITP 2/3):
La Compañía Aseguradora, anticipará al asegurado el capital contratado establecido para el caso de fallecimiento en caso de la pérdida irreversible y definitiva, a consecuencia de enfermedad o
accidente o debilitamiento de sus fuerzas físicas o intelectuales de a lo menos dos tercios (2/3) de la capacidad de trabajo. La edad tope de cobertura de este adicional, es hasta cuando el asegurado
cumpla 65 años de edad.
• Beneficiario del Seguro de Vida: El beneficiario de la póliza será designado por el asegurado titular. Para designarlo recuerde que debe completar el formulario respectivo para tal efecto.
A falta de éste, serán los herederos legales previo trámite de posesión efectiva.
Seguro Dental
OTRAS PRESTACIONES % TOPE ANUAL UF POR ASEGURADO
Dental (Básica + Especialidad + Ortodoncia) 50 20 anual
600 582 3000 euroamerica.cl euroamerica
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Grupo Claro Chile - 01 de abril de 2017 al 31 de marzo de 2018
Coberturas
BENEFICIOS DENTAL % BONIFICACIÓN TOPES
Consultas 50% Sin Tope
Radiología 50% Sin Tope
Cirugía Dentomaxilar 50% Sin Tope
Operatoria (Obturaciones) 50% Sin Tope
Implantología 50% Sin Tope
Prótesis fijas 50% Sin Tope
Prótesis removibles 50% Sin Tope
Endodoncia o Tratamientos de Conducto 50% Sin Tope
Periodoncia 50% Sin Tope
Odontopediatría 50% Sin Tope
Urgencia 50% Sin Tope
Ortodoncia 50% Sin Tope
Prevención e Higiene 50% Sin Tope
Laboratorio 50% Sin Tope
Medicamentos 50% Tope Salud
TOPE ANUAL UF 20
Deducible Anual por Grupo Familiar
EMPLEADO SIN CARGAS EMPLEADO CON 1 CARGA EMPLEADO CON 2 CARGAS O MÁS
Dental UF 0,60 UF 1,20 UF 1,80
OBSERVACIONES DENTAL:
• El seguro es libre elección, igual que Salud.
• Se bonificará sobre el 100% de los valores que indica el Arancel del Colegio de Cirujanos Dentista de Chile A.G.
Todo valor reclamado, por prestación, con Arancel superior será de cargo del asegurado.
• Para nuevos asegurados se contempla una carencia de tres (03) meses para prestaciones relacionadas con Ortodoncia, Prótesis Fijas y Prótesis Removibles, contados a partir de la vigencia del
asegurado en la póliza.
• Beneficio REDENTAL: Atención dental en una “Red de Odontólogos” con cobertura nacional y arancel preferencial, con descuentos que fluctúan entre un 20% a un 50% menos, con respecto al
Arancel del Colegio de Cirujanos Dentistas de Chile A.G.
Aclaración punto 2: Se bonificará el porcentaje pactado por el plan sobre el 100% de los valores que indican el arancel del colegio de cirujanos dentistas de Chile A.G.
Seguro Colectivo de Vida y Seguro Complementario de Salud son seguros ofrecidos y cubiertos por EuroAmerica Seguros de Vida S.A. según lo dispuesto en los condicionados generales código
POL 3 2013 1599, CAD 3 2013 1600, POL 2 2013 1598, CAD 3 2013 0484 y CAD 3 2013 0482, depositados en la Superintendencia de Valores y Seguros y sus condiciones particulares. La información
presentada es sólo un resumen de su cobertura y el detalle de ésta, además de sus exclusiones y condiciones se encuentran presentes en los respectivos condicionados.
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