INDICADORES DE GESTION Y FUNCIONAMIENTO HOSPITALARIO

Los indicadores de gestión hospitalaria orientan y traducen el estado de salud en que se

encuentra la organización o centro hospitalario en observación. El estado de salud de
un hospital puede ser medido en términos de recursos humanos, tecnológicos,
materiales, financieros.

La gestión consiste en el conjunto de acciones dirigidas a lograr un fin. Dichas acciones

se realizan en todos los niveles en los que se articula el sistema sanitario: en la
organización de ministerios y áreas de salud (macro gestión); en la dirección de
hospitales y de aseguradoras (meso gestión), y en la práctica asistencial de servicios y
unidades clínicas (micro gestión).
Es decir la planificación es un proceso de previsión de los recursos y las actividades
necesarios para conseguir uno objetivo determinado, en el contexto de dificultades
previsibles.

La planificación sanitaria puede clasificarse en tres grandes categorías:

1) planificación normativa : el proceso de planificación se basa en un

diagnóstico concebido dentro de unos parámetros previamente acordados. Se le
conoce también como planeación prospectiva y sigue el siguiente patrón:
diagnóstico, diseño, ejecución y evaluación.
2) planeación estratégica :es el proceso de documentar y establecer una
dirección para la organización, evaluando dónde se encuentra y hacia dónde
va. De esta manera, es posible establecer la misión, visión, valores, los
objetivos a largo plazo y los planes de acción que utilizará para alcanzarlos
3) planeación operativa. La planeación operativa es aquella que involucra los
objetivos recogidos en la planeación estratégica y táctica

La normativa, o planificación de la política sanitaria, señala las metas del sistema y

constituye el marco de referencia deseado para este. La estratégica tiene como fin lograr
los objetivos esenciales para alcanzar las metas de la política sanitaria. La operativa está
constituida por la programación, e incluye la preparación de actividades dirigidas a
lograr objetivos específicos.
Un programa es un conjunto organizado, coherente e integrado de recursos y
actividades hechos con el fin de alcanzar unos objetivos determinados en una población
definida. La programación es un proceso cíclico, que está integrado por las fases
indicadas .

la atención médica individual se hace el diagnóstico previamente al tratamiento, en

salud pública deben identificarse con precisión las necesidades de salud antes de
emprender actuaciones dirigidas a solucionarlas. Se distinguen al respecto tres grandes
categorías de necesidades:

 Normativas, o identificadas como tales por los expertos.

sería una carencia que se identifica de acuerdo a una norma o estándar,
establecida generalmente por expertos. Un ejemplo serían los criterios que se
fijan para deter- minar la precariedad de las viviendas o su opuesto, los
criterios de habitabilidad.
 Sentidas, o percibidas por las poblaciones.
como su nombre lo indica, es aquella que las personas sienten o, lo que es lo
mismo, aquellas que son abordadas desde la perspectiva de las
personas que las tiene
 Expresadas en forma de demanda de ser-vicios.

Los datos por recoger y los procedimientos de recopilación serán distintos en función
del programa, pero siempre son necesarios indicadores de suficiente precisión y validez.

El carácter ilimitado de las necesidades en salud obliga a utilizar sistemas para

determinar prioridades de actuación. Los criterios que determinan la prioridad de un
problema de salud son dos:

1) por un lado, la importancia de los daños que ocasiona y sus repercusiones

epidemiológicas y económicas.
2) por otro, la existencia o no de actuaciones efectivas para solucionarlo.

Los métodos de selección de prioridades pueden agruparse en dos categorías: 1)

cuantitativos y 2) cualitativos.

Los cuantitativos se fundamentan en el uso de indicadores que son referidos en el

estado de salud, los años de vida perdidos, la utilización y la accesibilidad de servicios,
entre otros con el fin de valorar, la magnitud y la trascendencia de los problemas por
otro, la efectividad y la eficiencia de las actuaciones dirigidas a su solución.

Los cualitativos están basados en la combinación, mediante un consenso, de los

distintos criterios de expertos, responsables en la política sanitaria y la propia población.
Destacan, entre otros, las técnicas Delphi y de grupo nominal.

La formulación de objetivos tiene como fin delimitarlos resultados que se pretende

alcanzar. Las características que debe reunir todo objetivo son dos:

1) pertinencia respecto al problema de salud al que se refiere

2) factibilidad de los logros que propone.

Clásicamente, los objetivos se dividen en generales y específicos. Los primeros suelen

ser declaraciones de intenciones sobre la finalidad de un programa, no precisan
cuantificación y normalmente se refieren a grandes áreas de las que se van a constar.
Los objetivos específicos se caracterizan por la concreción. En su formulación deben
detallarse: la dimensión del cambio esperado, el indicador que se va a utilizar para
valorarlo, el periodo durante el cual debe lograrse y la población y el área geográfica
donde se pretende conseguirlo, así como la intervención dirigida a alcanzarlo.

La finalidad de la evaluación es lograr un juicio objetivo sobre la necesidad del

programa, la adecuación de actividades y los recursos utilizados y los resultados
conseguidos. La valoración de la necesidad se fundamenta en el análisis de las
necesidades y de los criterios utilizados en la priorización. La adecuación de las
actividades y los recursos constituye la denominada evaluación de estructura y
procesos.

La evaluación de resultados del programa y del impacto de este sobre la salud de una
población debe hacerse en función de los objetivos programados. Aspectos por
considerar son:

1) la efectividad, que considera las consecuencias del programa en el conjunto de la

población a la que estaba dirigido el programa.
la efectividad del aprendizaje organizacional es el proceso por el cual se
busca determinar el valor y la eficacia de un programa de formación y la
metodología implementada, orientando sobre futuras acciones de formación, ya
sea para ajustar lo existente o para proponer nuevas alternativas
 2) la eficiencia, es la que valora una relación existente entre los objetivos
alcanzados y los recursos utilizados

ANALISIS DE RESULTADOS DE LA ATENCION HOSPITALARIA

La valoración de los resultados no siempre es sencilla, y su adecuación no siempre se

relaciona con la cualificación de los profesionales o de los equipamientos. Los
resultados pueden estar, en ocasiones, más condicionados por las propias características
de los pacientes (edad, sexo, comorbilidad, etc.) o por sus erudiciones, que pueden
afectar la aceptación de los cuidados o las intervenciones. Con la perspectiva científico-
técnica de la asistencia, se ha recurrido a indicadores que sean reflejo del estado de
salud del individuo o de grupos, desde dos orientaciones distintas.

Aproximación al estado de salud de la población a través de los indicadores

sanitarios negativos clásicos

 Análisis de la mortalidad: es uno de los parámetros de calidad asistencial

más utilizados desde siempre; la cuantificación de las defunciones
hospitalarias, el conocimiento de las causas y su evaluación permiten tomar
medidas encaminadas a mejorar la calidad de la asistencia8-10.
 En este sentido, el indicador de más consenso en la actualidad, tanto para el
análisis de los resultados como para el de su calidad, es la tasa de mortalidad
innecesariamente prematura y sanitariamente evitable (MIPSE). Ejemplo
podemos considerar la MIPSE en la mortalidad tras apendicectomías,
colecistectomías y herniorrafías en pacientes menores de 65 años .
 Análisis de la supervivencia: es un área estadística en la que la variable
respuesta es el tiempo que transcurre entre un evento inicial (que determina la
inclusión del individuo en el estudio) y un evento final (genéricamente llamado
falla) que ocurre cuando el individuo presenta la característica para terminar el
estudio (muerte, alta de la enfermedad, etc.
De pacientes sometidos a determinados procedimientos; por ejemplo,
supervivencia de pacientes con cáncer de colon, cáncer de recto o cáncer de
mama, sometidos a cirugía.
 Análisis de la morbilidad: los análisis de la morbilidad atendida representan
medidas-resumen que capturan información relevante sobre distintos atributos y
 dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud y que,
vistos en conjunto, intentan reflejar las causas de morbilidad
 Sobre todo, en lo relativo a la prevalencia de las enfermedades. Acaba
presentándonos en cada momento un determinado patrón epidemiológico, en el
cual, en alguna medida, también ha intervenido el sistema de cuidados
sanitarios. Resulta menos negativo el análisis de la morbilidad que el de la
mortalidad, por cuanto es más útil saber por qué mueren las personas que
cuántas mueren y de qué.
 Análisis de las complicaciones: Podemos agrupar las complicaciones según su
momento de aparición:
 Inmediatas: La reintubación, la reintervención inmediata, una
hemorragia que complica el procedimiento, etc.
 Mediatas: La infección de una herida quirúrgica, la dehiscencia de una
sutura, un infarto agudo de miocardio que complique la cirugía, el cuerpo
extraño dejado por accidente. La función defectuosa de una colostomía,
el retorno no programado a cuidados intensivos o al quirófano, etc.
 Tardías: La recidiva, el reingreso por problemas relacionados con el
dispositivo, el implante o el injerto, etc.

La que explora el grado de enfermedad o de incapacidad

 Niveles de gravedad: Analizan la severidad del proceso. Miden la probabilidad

de muerte o de invalidez residual como consecuencia de la enfermedad y sus
complicaciones. Se basan en la premisa de que la gravedad de la condición de un
paciente en algún punto de su proceso de tratamiento es un buen indicador del
resultado de las anteriores partes del proceso. El análisis se hace a partir de los
diagnósticos codificados del CIE-9-CM, mediante lo cual se establecen cuatro
niveles de gravedad.
 Índice de severidad de pacientes: Se trata de un índice para evaluar a los
pacientes hospitalizados, y que combina siete parámetros con cuatro niveles (del
1 al 4) de gravedad. Estos parámetros son:
1) diagnóstico principal
2) diagnósticos secundarios
3) complicaciones
4) grado de dependencia
 5) procedimientos diagnósticos y terapéuticos
6) respuesta al tratamiento
7) secuelas
 Determinación de trazadores: También conocidos como “condiciones
índices”. Son un grupo seleccionado de problemas específicos de salud, los
cuales se someten a evaluación del diagnóstico, el tratamiento y la evolución que
hayan seguido, y cuyas conclusiones se utilizan para medirla calidad de la
asistencia en los cuidados de rutina prestados. Han sido utilizados como
trazadores de patologías como la anemia ferropénica y la infección urinaria. Un
buen trazador ha de ser una condición de elevada prevalencia, de fácil
identificación, con repercusión en los costes, con variabilidad en su manejo y en
las posibilidades de mejora. La litiasis biliar puede considerase un buen trazador
en cirugía. Los cánceres de colon o de recto también son buenos trazadores en
cirugía, para los cuales, además, hay publicadas guías de práctica clínica (GPC).
 CONCLUSION

BIBIOLOGRAFIA

1. https://www.academia.edu/35569783/
INDICADORES_DE_LA_GESTION_HOSPITALARIA
2. https://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/
estHospiInternado/inforAnual/documentos/
IndicadoresHospitalarios2010_2014.pdf
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