"Año de universalización de la salud"

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA

CURSO:

HISTOLOGÍA.

DOCENTE:

Dra. AZNARÁN VEGA, ROSA SANTOS.

TEMA:

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO.

GRUPO:

B2.

INTEGRANTES:

• Quispe Huallan, Diego.

• Ríos Muller, Estefano.

• Riveros Zavaleta, Rubén.

TRUJILLO – PERÚ

2020
 ÍNDICE
INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 3
RESUMEN ......................................................................................................... 4
OBJETIVOS:...................................................................................................... 5
OBJETIVO GENERAL: ................................................................................. 5
OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ......................................................................... 5
MARCO TEÓRICO............................................................................................ 5
1. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL OVARIO: CORTEZA Y MÉDULA . 5
1.1. Describa las etapas de la FOLICULOGENESIS: Tipos de folículos y células
que lo conforman. ........................................................................................ 5
1.2. Describa los cambios histológicos en la ATRESIA FOLICULAR Y LA
OVULACIÓN. ............................................................................................. 7
1.3. Describa los cambios histológicos durante la LUTEOGÉNESIS Y
LUTEÓLISIS............................................................................................... 8
1.4. ¿Qué cree Ud. que ha ocurrido en el ovario de la paciente del caso
presentado? ............................................................................................... 10
2. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL ÚTERO: ........................................ 11
2.1. Describa las capas histológicas del útero y los cambios que sufre durante
las etapas del ciclo menstrual normal. ......................................................... 11
2.2. Describa el cérvix: Porciones (Endocervix y ectocervix), capas histológicas
y los cambios que sufre durante las etapas del ciclo menstrual normal......... 18
2.3. ¿Qué alteraciones cree Ud. habrá en el cérvix de la paciente del caso
presentado? ............................................................................................... 23
3. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LAS TUBAS Y VAGINA.................. 24
3.1. Describa las capas histológicas de las trompas uterinas y los cambios que
sufre durante las etapas del ciclo menstrual normal. ................................... 24
3.2. Describa las capas histológicas de la vagina y los cambios que sufre durante
las etapas del ciclo menstrual nor ............................................................... 32
3.3. ¿Qué alteraciones cree Ud. habrá en el las tubas y la vagina de la paciente
del caso presentado?................................................................................... 36
4. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LA GLÁNDULA MAMARIA .......... 37
4.1. Describa la organización histológica de la mama femenina y los cambios
que sufre durante las etapas del ciclo menstrual normal.............................. 37
4.2. ¿Qué alteraciones cree Ud. habrá la glándula mamaria de la paciente del
caso presentado? ........................................................................................ 44
4.3. Analice el caso presentado y fundamente una hipótesis diagnóstica
explicando los signos y síntomas de la paciente. ........................................... 45
CONCLUSIONES............................................................................................. 47
REFERENCIAS................................................................................................ 48
 INTRODUCCIÓN
El aparato genital femenino se compone de dos partes: el útero, que alberga el
feto en desarrollo, produce secreciones vaginales y uterinas, y que traslada el
esperma a las trompas de Falopio; y los ovarios, que producen los ovocitos o
gametos femeninos. Estas partes son internas; la vagina es el canal que
comunica con los órganos externos en la vulva, que incluye los labios genitales,
el clítoris y el meato de la uretra. La vagina está unida al útero a través de la
cérvix, mientras que el útero está unido a los ovarios vía las trompas de Falopio.
Si, durante el tránsito, se encuentra con esperma, un espermatozoide puede
introducirse y fusionarse con el óvulo, fecundándolo. Los ovarios son los órganos
productores de gametos femeninos u ovocitos, de tamaño variado según la
cavidad, y la edad; a diferencia de los testículos, están situados en la cavidad
abdominal. El proceso de formación de los óvulos, o gametos femeninos, se
llama ovogénesis y se realiza en unas cavidades o folículos cuyas paredes están
cubiertas de células que protegen y nutren el óvulo. Cada folículo contiene un
solo óvulo, que madura cada 28 días, aproximadamente. La ovogénesis es
periódica, a diferencia de la espermatogénesis, que es continua. Los ovarios
también producen estrógenos y progesterona, hormonas que regulan el
desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, como la aparición de vello o
el desarrollo de las mamas, y preparan el organismo para un posible embarazo.
Las trompas de Falopio son conductos de entre 10 a 13 cm que comunican los
ovarios con el útero; en mamíferos en su interior ocurre la fecundación; a medida
que el cigoto se divide viaja por las trompas hacia el útero. El orificio de apertura
de la trompa al útero se llama ostium tubárico. El útero es un órgano hueco y
musculoso en el que se desarrollará el feto. La pared interior del útero es el
endometrio, el cual presenta cambios cíclicos mensuales relacionados con el
efecto de hormonas producidas en el ovario, los estrógenos. La vagina es el
canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarán los
espermatozoides. Su función es recibir el pene durante el coito y dar salida al
bebé durante el parto.
 RESUMEN
El sistema genital femenino está compuesto por órganos genitales internos (ovarios, tubas
uterinas, útero y vagina) y los órganos genitales externos (vulva). Los órganos sexuales
femeninos internos sufren cambios cíclicos regulares durante cada ciclo menstrual, desde
la pubertad hasta la menopausia, que es el reflejo de modificaciones en las
concentraciones hormonales. Las funciones principales de los ovarios son la producción
de gametos (ovogénesis) y la producción de hormonas esteroides (estrógenos y
progesterona; esteroidogénesis). Los ovarios poseen una médula en su centro que
contiene tejido conjuntivo laxo, nervios, sangre y vasos sanguíneos y linfáticos, y una
corteza en su periferia que contiene una gran cantidad de folículos ováricos que proveen
un microambiente para el desarrollo del ovocito. La superficie del ovario está cubierta
por el epitelio germinativo, el cual es un epitelio simple cúbico que está sobre una capa
de tejido conjuntivo denso denominada túnica albugínea. Existen tres etapas de desarrollo
básicas de un folículo ovárico: folículo primordial, folículo en crecimiento (tanto primario
como secundario) y folículo maduro (folículo de de Graaf). Las tubas uterinas son
estructuras bilaterales pares que conectan el útero con los ovarios. Cada trompa uterina
posee cuatro segmentos: el infundíbulo (un extremo con forma de embudo rodeado por
fimbrias (franjas) contiguas al ovario), la ampolla (sitio común de fecundación), istmo
(segmento estrecho contiguo al útero) y la porción intramural (que atraviesa la pared
uterina). La pared de la trompa uterina está compuesta por tres capas: una serosa externa,
una muscular gruesa y una mucosa (epitelio cilíndrico simple) muy plegada. El útero está
dividido en el cuerpo (porción superior que contiene el fondo uterino) y el cuello uterino
o cérvix (porción inferior que se proyecta en la vagina). La pared uterina está compuesta
por el endometrio (revestimiento mucoso del útero), el miometrio (capa muscular lisa) y
el perimetrio (una capa serosa del peritoneo visceral). El endometrio está revestido por
un simple epitelio cilíndrico que se invagina en la lámina propia subyacente (estroma
endometrial) para formar las glándulas uterinas. Las glándulas mamarias se desarrollan
en ambos sexos a partir de las crestas mamarias en el embrión, pero sufren un mayor
desarrollo en las mujeres después de la pubertad por la acción hormonal de los estrógenos
y la progesterona. Las glándulas mamarias son glándulas sudoríparas tubuloalveolares
apocrinas modificadas que están compuestas por unidades lobulillares de conducto
terminal (TDLU). Cada TDLU está conectada a sistemas de conductos colectores, los que
forman los conductos galactóforos que desembocan en el pezón.
OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL: Describir histológicamente el sistema reproductor femenino.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Describir la estructura histológica del ovario y de los procesos fisiológicos
que se realizan dentro de él.
• Describir la estructura histológica del útero.
• Describir las capas histológicas de las trompas uterinas y la vagina, y los
cambios que sufren durante el ciclo menstrual normal.

MARCO TEÓRICO
1. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL OVARIO: CORTEZA Y MÉDULA
1.1. Describa las etapas de la FOLICULOGENESIS: Tipos de folículos y células que
lo conforman.
Extraído de: Kierszenbaum A Tres L. Histología e Biología Celular. 4ta Edición. Río de Janeiro: Elsevier Health
Sciences Brazil; 2016.

Figura. Corte histológico de un

folículo secundario
Extraído de: Stevens A., Lowe J.
Histología humana. 4ta ed. Madrid:
El Sevier; 2015.

Figura. Etapas de la foliculogenesis

Extraído de: Kierszenbaum A Tres L.
Histología e Biología Celular. 4ta
Edición. Río de Janeiro: Elsevier Health
Sciences Brazil; 2016.
1.2. Describa los cambios histológicos en la ATRESIA FOLICULAR Y LA
OVULACIÓN.

Figura. Microfotografia de un folículo primario

sufriendo atresia
Extraído de: Stevens A., Lowe J. Histología
humana. 4ta ed. Madrid: El Sevier; 2015.
Figura. Esquema del proceso de la ovulación
Extraído de: Kierszenbaum A Tres L. Histología e Biología Celular. 4ta Edición. Río de Janeiro: Elsevier Health
Sciences Brazil; 2016.

1.3. Describa los cambios histológicos durante la LUTEOGÉNESIS Y

LUTEÓLISIS.

Figura. Formación del cuerpo lúteo

Extraído de: Kierszenbaum A Tres L. Histología
e Biología Celular. 4ta Edición. Río de Janeiro:
Elsevier Health Sciences Brazil; 2016.
 Figura. Degeneración del cuerpo lúteo
Extraído de: Kierszenbaum A Tres L. Histología
e Biología Celular. 4ta Edición. Río de Janeiro:
Elsevier Health Sciences Brazil; 2016.

Figura. Función del cuerpo lúteo

Extraído de: Kierszenbaum A Tres L. Histología e Biología Celular. 4ta Edición. Río de Janeiro:
Elsevier Health Sciences Brazil; 2016.
1.4. ¿Qué cree Ud. que ha ocurrido en el ovario de la paciente del caso presentado?
En el ovario de la paciente ha ocurrido una hipertrofia de las células de la teca.
2. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL ÚTERO:
2.1. Describa las capas histológicas del útero y los cambios que sufre durante las
etapas del ciclo menstrual normal.

Mucosa del útero

• Capa muscular gruesa.

• Está en continuidad con la
capa muscular de la trompa
uterina y la vagina.
• Las fibras de musculo liso
también se extienden dentro
de los ligamentos fijados al
útero.

• Capa serosa externa o la

cubierta peritoneal visceral
del útero.
• Se continúa con el peritoneo
pélvico y abdominal y
consiste en un mesotelio y
una capa delgada de tejido
conjuntivo laxo.
• Cubre toda la superficie
posterior del útero pero sólo
una parte de la superficie
anterior. El resto de la
superficie anterior consiste
en tejido conjuntivo o
adventicia.
 FASE FASE FUNCIONAL
PROLIFERATIVA SECRETORA

2.2. Describa el cérvix: Porciones (Endocervix y ectocervix), capas histológicas y los

cambios que sufre durante las etapas del ciclo menstrual normal.

Fig. Útero.
Corte a través del útero de una
mujer de 35 años mostrando el
fondo (F), cuerpo (C) y cérvix
(Cx). Obsérvese la cavidad
endometrial (CEM), el conducto
endocervical (CEE) y el
ectocérvix (ECx). El músculo liso
del cuerpo contiene un pequeño
tumor, un leiomioma (L)
 COMPONENTES:

El conducto endocervical se reviste de un

epitelio cilíndrico simple mucosecretor, que se reviste de epitelio escamoso
se extiende hacia el interior de la lámina estratificado, que se continúa del
propia en forma de criptas glandulares. revestimiento epitelial vaginal.

Lámina

Aproximadamente un 95% de las

neoplasias intraepiteliales cervicales
se originan dentro de esta zona
 Endocérvix.
Ectocérvix. a) El conducto endocervical está tapizado por una única capa de epitelio cilíndrico
El ectocérvix está tapizado por un epitelio alto mucosecretor (E).
escamoso estratificado (E). Como las de b) Numerosas invaginaciones (I) profundas del epitelio mucosecretor se extienden
la vagina, estas células son ricas en hacia el estroma cervical y aumentan enormemente la superficie productora de
glucógeno durante el período de madurez
moco.
sexual.
2.3. ¿Qué alteraciones cree Ud. habrá en el cérvix de la paciente del caso presentado?
3. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LAS TUBAS Y VAGINA.
3.1. Describa las capas histológicas de las trompas uterinas y los cambios que sufre durante las etapas del ciclo menstrual normal.

Útero
Trompas uterinas Forma de tubo El ovulo permanece en la
(10-12cm) que se extiende
trompa por unos 3 días
Ovario
antes de pasar al útero

Fecundación
El ambiente Para
necesario Desarrollo inicial del cigoto hasta su
etapa de mórula

Figura. Porciones de las trompas uterinas

Extraido de: Ross MH, Pawlina W. Histología
Texto y Atlas Color con Biología Celular y
Molecular. 7ma ed. España: Wolters Kluvers;
2016.
Figura. Trompa uterina (de Falopio)
Brusco A, Lopez-Costa J, Loidl F, “Histología Médico-Práctica”, 1° Edición, Editorial El Sevier. 2014
 TROMPA UTERINA (TROMPA DE FALOPIO U OVIDUCTO)
Órganos pares tubulares que se extienden desde el útero hacia los ovarios.
INFUNDÍBULO: proximal, AMPOLLA (7-8 cm): ITSMO (4 cm): corto y de PORCIÓN
con fimbrias que se larga(2/3) y de pared pared gruesa. INTRAMURAL (0,6 mm):
extienden hacia el ovario. delgada. ✓Aquí la contracción desemboca en la luz de la
contribuye al desplazamiento cavidad uterina.
✓Responsable de ✓Lugar donde se produce del espermatozoide hacia el
capturar el complejo la fecundación. óvulo y del embrión ✓Unión entre oviducto y
ovulado del ovario. fecundado hacia el útero. útero.

DIVISIÓN
ANATÓMICA
Figura. Trompa uterina
Extraído de:
Kierszenbaum A Tres L.
Histología e Biología
Celular. 4ta Edición. Río
de Janeiro: Elsevier Health
Sciences Brazil; 2016.
 Está constituida por epitelio cilíndrico simple con dos poblaciones celulares, bajo control hormonal.
1. CÉLULAS CILIADAS:
MO: Con H-E se ven alargadas (cilíndricas)
con un núcleo basal y un citoplasma acidófilo,
con cilios apicales que baten hacia el útero.
ME: Abundantes mitocondrias, que
proporcionan el ATP necesario para el movimiento ciliar activo, y son
responsables de la acidofilia citoplasmática. El resto de las organelas
son menos desarrolladas.
ESTTRUCTURA HISTOLÓGICA

o En el progreso de la foliculogénesis y producción de

estrógenos: Aumentan de tamaño y producen cilios
(ciliogénesis).
Los estrógenos incrementan la velocidad de batido ciliar.
CAPA
o En la ovulación: Alcanzan la altura máxima.
MUCOSA o En la luteólisis: Pierden sus cilios (deciliación).

2. CÉLULAS SECRETORAS NO CILIADAS (células tachuela): Figura. Epitelio trompa uterina

MO: Con H-E, usualmente no suelen diferenciarse con las anteriores. Extraído de: Kierszenbaum A Tres L. Histología
e Biología Celular. 4ta Edición. Río de Janeiro:
Elsevier Health Sciences Brazil; 2016.
Técnica de PAS. El citoplasma acidófilo pálido se debe a la presencia de
hidratos de carbono almacenados.
ME: Características similares a las de las células mucosas con RER
desarrollado, un aparato de golgi supranuclear y gránulos mucígenos
(glucoproteínas). Presenta microvellosidades.
o La progesterona aumenta la cantidad de células secretoras.
o Aportan nutrientes al óvulo durante su emigración.
o Los estrógenos estimulan su actividad secretora.
o En fase de progesterona: Sus microvellosidades son más cortas.
 El epitelio se apoya en una LÁMINA PROPIA de tejido conectivo no especializado colágeno laxo con fibras
reticulares.

• Constituido por
numerosas
proyecciones • Revestida de pliegues
digitiformes de tejido mucosos, que se
mucoso (fimbrias) que proyectan a la luz del
se proyectan hacia el tubo y forman canales
ovario. • Revestido de pliegues
o Cerca de la mucosos (menor cantidad
ovulación: se
ESTTRUCTURA HISTOLÓGICA

que en el itsmo), que se

congestionan de ----
proyectan a la luz del
sangre y tubo.
aumentan de
tamaño.

• Su epitelio de
Figura. Pliegues mucosos en la ampolla
revestimiento y de trompa uterina
Extraído de: Kierszenbaum A Tres L.
fimbrias impiden que Histología e Biología Celular. 4ta Edición.
el óvulo ovulado caiga Río de Janeiro: Elsevier Health Sciences
Brazil; 2016.
a la cavidad
peritoneal. contorneados.

• El óvulo fecundado
puede implantarse en
la mucosa del oviducto
(embarazo ectópico).
 La contracción peristáltica de la pared muscular con sus 2 capas, junto con la actividad ciliar, empuja el ovocito o al
óvulo fecundado/embrión hacia el útero.
CAPA 1. Capa circular interna: bastante gruesa
2. Capa longitudinal externa: más fina
MUSCULAR
• Su capa muscular es
--- --- gruesa y sufre contracciones ---
rítmicas en dirección al
útero.
CAPA o Está compuesta por un repliegue del peritoneo que envuelve la superficie externa de la trompa (mesosálpinx).
o Consiste en mesotelio (epitelio plano simple) y una capa delgada de tejido conjuntivo colágeno laxo.
SEROSA
o Se encuentran vasos de gran calibre, células adiposas y nervios.

Figura. Corte transversal de trompa uterina

humana con H-E. a. El corte se realizó cerca
de la ampolla del oviducto. La mucosa posee
pliegues extensos que ocupan casi toda la luz
y, rodeando la mucosa, la muscular; con una
capa interna gruesa con disposición circular y
una capa externa de fibras longitudinales. Se
observan ramas de la arteria uterina y ovárica
(BV).

Figura. Corte transversal de trompa uterina

humana con H-E.
Extraido de: Ross MH, Pawlina W. Histología
Texto y Atlas Color con Biología Celular y
Molecular. 7ma ed. España: Wolters Kluvers;
2016.
Figura. Corte transversal a nivel de la ampolla de la
trompa uterina
Extraído de: Geneser FMikkelsen K. Histología.4 Ed.
México: Médica Panamericana; 2012.

Figura. Mucosa a nivel de la ampolla de la trompa uterina.

núcleos claros de las células ciliadas, localizados en la
parte superior de la célula, mientras que los núcleos de
las células secretoras son oscuros y de localización
basal
Extraído de: Geneser FMikkelsen K. Histología.4 Ed.
México: Médica Panamericana; 2012.
 Cambios que sufre durante la etapa del ciclo menstrual normal.

Al final del ciclo folicular, FASE OVULATORIA1 FASE LÚTEA1

antes de la ovulación1
• Las células ciliadas y • Las trompas llenas de • Disminuyen la altura de las
secretoras son muy altas. sangre penden hacia el células, la cantidad de cilias
• Células ciliadas poseen fondo de saco de Douglas. y gránulos.
abundantes cilias y las
secretoras numerosos
• Aumento del peristaltismo • Esta atrofia es causada por
gránulos de secreción.
hacia el útero. la progesterona.

• La hipertrofia de las
• Células intercalares:
células y el desarrollo de
producen una sustancia
las cilias son estimulados
mucosa que tiene como
por los estrógenos.
función actuar como medio
nutricio para el oocito.
• Las células secretoras
comienzan a liberar su
• Células ciliadas:
producto.
contribuye al transporte de
los oocitos (las cilias del
infundíbulo y la ampolla
golpean en dirección al
útero).

Figura. Epitelio trompa uterina

Extraído de: Kierszenbaum A Tres L. Histología e Biología
Celular. 4ta Edición. Río de Janeiro: Elsevier Health
Sciences Brazil; 2016.
 3.2. Describa las capas histológicas de la vagina y los cambios que sufre durante las etapas del ciclo menstrual nor

VAGINA

Tubo fibromuscular comprendido desde el cuello del útero hasta el vestíbulo vaginal y contiene bacterias naturales.

CAPA MUCOSA CAPA MUSCULAR CAPA ADVENTICIA

✓ Es interna y suele estar infiltrada por neutrófilos y
Es intermedia y se organiza en dos Es externa y se organiza en dos
linfocitos.
✓ Posee pliegues transversales abundantes. estratos de músculo liso estratos:
✓ Su superficie está lubricada por moco de glándulas
entremezclados, que a veces no
uterinas, cervicales y glándulas vestibulares (menores
y mayores). son fáciles de diferenciar: 1. Estrato interno: es
✓ Está revestida por epitelio estratificado plano, sin
subyacente a la capa
estrato córneo.
CÉLULAS EPITELIALES: Contienen gránulos de 1. Capa de músculo liso muscular y consiste en
queratohialina, pero en condiciones normales no ocurre circular interno tejido conjuntivo denso,
queratinización. 2. Capa de músculo liso con muchas fibras
✓ En su LÁMINA PROPIA posee papilas de tejido elásticas que contribuyen
longitudinal externo: es
conjuntivo que empujan el epitelio. a la elasticidad y
más gruesa que la interna y
Cambios del epitelio en el ciclo menstrual continúa con la resistencia de la pared
o En la fase folicular: las células sintetizan y correspondiente en el vaginal.
acumulan glucógeno, mientras migran a la 2. Estrato externo: consiste
útero.
superficie (influencia de estrógenos). en tejido conectivo laxo,
o Cerca y durante la fase menstrual: la capa
gran cantidad de vasos
superficial del epitelio puede desprenderse entera. A altura del introito vagina, hay sanguíneos, linfáticos y
o En la ovulación: el epitelio estratificado está
totalmente diferenciado (estimulado por estrógenos) fibras musculares estriadas del nervios.
y se reconocen abundantes células escamosas músculo bulboespinoso.
acidófilas.
o Tras la ovulación: el número de células escamosas
disminuye y aparecen células más basófilas,
además de neutrófilos y linfocitos (predominio de
progesterona).
 Células superficiales: son células planas que se
desprenden en la superficie del epitelio que son
reemplazadas por células de capas más profundas.
Microscopio óptico con H-E, se observan con núcleos
picnóticos (que protruyen en un corte transversal
del epitelio) y citoplasmas pálidos con halo de
glucógeno perinuclear.

Células intermedias: son células de forma poligonal

de aproximadamente 30-40 mm de diámetro, con
núcleo ovalado, central de cromatina menos laxa y
citoplasma basófilo muy pálido debido a la
acumulación de glucógeno intracelular

Células parabasales: dispuestas en dos o tres

capas sobre las células basales; se observan al
microscopio óptico con forma redondeada o
poliédrica (15-30 mm) con núcleos redondos,
centrales de cromatina laxa y citoplasma basófique
permiten el anclaje a la membrana basal.

Células basales: son las más profundas, asientan

sobre la membrana basal y al microscopio óptico se
Figura. Esquema del epitelio escamoso vaginal y los
diferentes tipos celulares que pueden observarse en un observan cilíndricas, con núcleos ovales de
extendido celular por medio de la técnica de PAP.
cromatina laxa y citoplasma basófilo. En su
Extraido de: Brusco A, Lopez-Costa J, Loidl F, “Histología
Médico-Práctica”, 1° Edición, Editorial El Sevier. 2014

Figura. Extendido vaginal con técnica de PAP.

Extraido de: Brusco A, Lopez-Costa J, Loidl F, “Histología
Médico-Práctica”, 1° Edición, Editorial El Sevier. 2014
 Figura. Epitelio vaginal
Extraído de: Kierszenbaum A Tres L. Histología e Biología
Celular. 4ta Edición. Río de Janeiro: Elsevier Health Sciences
Brazil; 2016.

El EPITELIO Contiene
ESCAMOSO
GLUCÓGENO
ESTRATIFICADO
que reviste la vagina

Además la vagina Lo degradan y producen

contiene bacterias ÁCIDO LÁCTICO
naturales
“FLORA VAGINAL” EVITA
Lactobacillus PROLIFERACIÓN
El ácido láctico genera
BACTERIANA, pero
sobre la superficie
no los patógenos de
Los vaginal una CAPA
transmisión sexual.
ANTIBIÓTICOS ÁCIDA (Ph 3)
pueden destruir
Trichomonas
 Figura. Corte transversal de la pared d ela vagina
Extraído de: Geneser FMikkelsen K. Histología.4 Ed. México: Médica Panamericana; 2012.

Periovulatoria
•Aumenta espesor de •Disminuye la altura
epitelio del epitelio
•Células de zona •Aumento de células •Baja eosinofilia
externa se vuelven eosinófilas con •Aumento de células
eosinófilas glucógeno basófilas naviculares
•Células grandes con •Abundantes
núcleos picnóticos leucocitos y bacterias
Folicular
Después de la
ovulación
3.3. ¿Qué alteraciones cree Ud. habrá en el las tubas y la vagina de la paciente del caso presentado?

Síndrome de ovario Poliquístico

Desorden de liberación de gonadotropinas y

liberación excesiva de andrógenos

Mayor aumento en la producción

de andrógenos ováricos

Glándulas vulvovaginales Mayor secreción de moco Proliferación de la mucosa

de Bartholin: aparecen
alrededor del tercio distal de por parte de las glándulas vaginal.
la vagina y comprenden vulvovaginales de Bartolini
ácinos con células
mucosecretoras. Un en la Vagina.
conducto revestido por
epitelio transicional conecta
estas glándulas con la cara
posterolateral de la vagina.
4. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LA GLÁNDULA MAMARIA
4.1. Describa la organización histológica de la mama femenina y los cambios que
sufre durante las etapas del ciclo menstrual normal.
Características GLÁNDULA MAMARIA
Estructuralmente Dinámicos
Variaciones Edad, el ciclo menstrual y el estado reproductivo de la mujer
Vida intrauterina: crecimiento y desarrollo de tejido mamario en
ambos sexos.
Hasta la pubertad: tanto femeninas como masculinas se
desarrollan de un modo similar.
Pubertad:
• Varones: la testosterona actúa sobre las células
mesenquimáticas para inhibir el crecimiento adicional de
las glándulas mamarias
• Mujeres: mamas siguen desarrollándose por la acción
Desarrollo hormonal de los estrógenos (estimulan el desarrollo
adicional de las células mesenquimatosas) y la
progesterona.
Adultez: ya se ha establecido la arquitectura canalicular
completa de la glándula
Hasta el embarazo: inactivo
Estado de actividad
Embarazo: activo
Origen embriológico Ectodermo
Ubicación Tejido subcutáneo

Figura. Dibujo esquemático de mama humana

durante la lactacion
Extraído de: Ross MH, Pawlina W. Histología Texto y
Atlas Color con Biología Celular y Molecular. 7ma ed.
España: Wolters Kluvers; 2016.
 ESTRUCTURA DE MAMA

El ácino se vacía

Glándulas
A través de

Semejan glándulas Conducto

sudoríparas
Convergen para
formar Recoge la
secreción láctea
de todos los
ácinos de un
lobulillo.

Se reúnen para

Conducto

Conducto Lobular
Seno Galactóforo Al unirse con
o segmentario
otros conductos,
Se dilata
formando
 Extraído de: Kierszenbaum A Tres L. Histología e Biología Celular. 4ta Edición. Río de Janeiro:
Elsevier Health Sciences Brazil; 2016.

UNIDAD LOBULILLAR DE CONDUCTO TERMINAL

Conductillos Conducto colector
Estroma intralobulillar
terminales intralobulillar
Presentes en: Transporta las Tejido conjuntivo laxo especializado, sensible a
glándula secreciones alveolares hormonas rodea los conductillos terminales y los
inactiva al conducto alvéolos. El tejido conjuntivo intralobulillar contiene
galactóforo. muy pocos adipocitos.

Figura. Unidad lobulillar de conducto terminal

Extraído de: Ross MH, Pawlina W. Histología Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular.
7ma ed. España: Wolters Kluvers; 2016.
 MAMA ADULTA INACTIVA

Separados por Tejido conjuntivo fibroso

15 a 20 lóbulos irregulares

adoptan

Ligamentos suspensorios/ de
Disposición radial desde las papilas
Cooper
mamarias o pezón

Se subdividen Se unen
Unidades lobulillares de conducto
terminal (TDLU) Dermis

Figura. Fotomicrografía de una glándula mamaria inactiva

Extraído de: Ross MH, Pawlina W. Histología Texto y Atlas Color con Biología
Celular y Molecular. 7ma ed. España: Wolters Kluvers; 2016.
 HISTOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA ACTIVA E INACTIVA

Glándula mamaria no lactante

Célula adiposa

Unidades secretoras
El ácino estimulado por la progesterona contiene
material secretado dentro de la luz. Existen células
mioepiteliales vacuoladas en la periferia.
Conducto galactóforo
El conducto galactóforo se reviste de un epitelio
cúbico a cilíndrico bajo en dos hileras, con escasas
células mioepiteliales y una lámina basal.
Las células mioepiteliales son vacuoladas durante la
fase lútea (por los depósitos de glucógeno)
Estroma
Tejido conjuntivo denso irregular con abundantes
fibras de colágeno que rodea a los conductos y los
ácinos.

Extraído de: Kierszenbaum A Tres L. Histología e Biología Celular. 4ta Edición. Río de Janeiro:
Elsevier Health Sciences Brazil; 2016.
 HISTOLOGÍA DE AREOLA Y PEZÓN

Glándulas Así como

areolares (de
Extraído de: Netter FH. Montgomery)
Atlas de Anatomía
Contiene glándulas
Humana. 7a ed.
sudoríparas y
Barcelona: Elsevier. 2019.
sebáceas en su borde

Piel circular y pigmentada de

manera intensa en el centro
Areola de la mama

Pezón
Protuberancia recubierta por
epitelio escamoso
estratificado

Núcleo

Componente rico de
T. C. colagenoso con
células de músculo liso
fibras elásticas
abundantes unidas a la
piel circundante.
Extraído de: Ross MH, Pawlina W.
Histología Texto y Atlas Color con
Biología Celular y Molecular. 7ma ed.
España: Wolters Kluvers; 2016.
 CAMBIOS QUE SUFRE DURANTE LAS ETAPAS DEL CICLO MENSTRUAL
NORMAL

CICLO MENSTRUAL MAMA INACTIVA

sufre modificaciones cíclicas leves porción secretora

de la glándula
Fase folicular mamaria
Fase lútea

Estroma menos densa Altura de las células involución y la

intralobulillar epiteliales: aumenta apoptosis
súbitas durante
aparecen como En los conductos: aparece los últimos
Conductillos cordones formados una luz cada vez mayor días del ciclo
conforme se acumulan menstrual antes
terminales por células
pequeñas cantidades de del inicio de la
epiteliales con forma secreciones. menstruación.
cúbica sin luz o con
En el tejido conjuntivo: se
muy poca. acumula líquido.
4.2. ¿Qué alteraciones cree Ud. habrá la glándula mamaria de la paciente del caso
presentado?
4.3. Analice el caso presentado y fundamente una hipótesis diagnóstica explicando
los signos y síntomas de la paciente.
Hipótesis diagnóstica:

Debido a los signos y síntomas inducimos que la paciente padece del

SÍNDROME DEL OVARIO POLIQUÍSTICO (SOP). El SOP es un trastorno
hiperandrogénico cuya etiopatogenia es oligogénico en el que contribuye un
número pequeño de genes que se manifiestan en conjunto con factores
ambientales, principalmente con obesidad y resistencia a la insulina

Fisiopatología del Síndrome de Ovario Poliquístico.

 SINDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Ovario con múltiples

Esterilidad primaria: quistes:
- Enzima citocromo - Aumento de la LH inhibe
P450c17, encargada de la la síntesis de FSH. La
biosíntesis de andrógenos, falta de FSH contribuye al
está aumentada, lo que cese de la maduración de
lleva a una mayor los folículos ováricos
producción de andrógenos formando quistes
ováricos. El aumento de los foliculares y folículos
andrógenos intraováricos secundarios atróficos que
alteran la ovulación no son liberados; también
(Anovulación). se incrementa el grosor de
la túnica albugínea.

Menstruaciones irregulares:
Hirsutismo leve:
- Debido a su ciclo anovulatorio que se
caracteriza por estimulación solo - Vello corporal terminal extra que
estrogénica del endometrio a causa de crece siguiendo un patrón masculino1.
la inhibición de la síntesis de Se debe a un defecto en la regulación
progesterona. La inhibición de la de la biosíntesis androgénica que
progesterona es consecuencia de la causa un exceso en la producción de
incapacidad del folículo maduro de andrógenos por los ovarios.
transformarse en cuerpo lúteo secretor
de esta hormona.
CONCLUSIONES

• Las funciones principales de los ovarios son la producción de gametos

(ovogénesis) y la producción de hormonas esteroides (estrógenos y

progesterona; esteroidogénesis). Los ovarios poseen una médula en su

centro que contiene tejido conjuntivo laxo, nervios, sangre y vasos

sanguíneos y linfáticos, y una corteza en su periferia que contiene una

gran cantidad de folículos ováricos que proveen un microambiente para el

desarrollo del ovocito. La superficie del ovario está cubierta por el epitelio

germinativo, el cual es un epitelio simple cúbico que está sobre una capa

de tejido conjuntivo denso denominada túnica albugínea. Existen tres

etapas de desarrollo básicas de un folículo ovárico: folículo primordial,

folículo en crecimiento (tanto primario como secundario) y folículo maduro

(folículo de de Graaf).

• El útero está dividido en el cuerpo (porción superior que contiene el fondo

uterino) y el cuello uterino o cérvix (porción inferior que se proyecta en la

vagina). La pared uterina está compuesta por el endometrio

(revestimiento mucoso del útero), el miometrio (capa muscular lisa) y el

perimetrio (una capa serosa del peritoneo visceral). El endometrio está

revestido por un simple epitelio cilíndrico que se invagina en la lámina

propia subyacente (estroma endometrial) para formar las glándulas

uterinas.

• Las tubas uterinas son estructuras bilaterales pares que conectan el útero

con los ovarios. Cada trompa uterina posee cuatro segmentos: el

infundíbulo (un extremo con forma de embudo rodeado por fimbrias

 (franjas) contiguas al ovario), la ampolla (sitio común de fecundación),

istmo (segmento estrecho contiguo al útero) y la porción intramural (que

atraviesa la pared uterina). La pared de la trompa uterina está compuesta

por tres capas: una serosa externa, una muscular gruesa y una mucosa

(epitelio cilíndrico simple) muy plegada.

• Las glándulas mamarias se desarrollan en ambos sexos a partir de las

crestas mamarias en el embrión, pero sufren un mayor desarrollo en las

mujeres después de la pubertad por la acción hormonal de los estrógenos

y la progesterona. Las glándulas mamarias son glándulas sudoríparas

tubuloalveolares apocrinas modificadas que están compuestas por

unidades lobulillares de conducto terminal (TDLU). Cada TDLU está

conectada a sistemas de conductos colectores, los que forman los

conductos galactóforos que desembocan en el pezón.

REFERENCIAS

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Interamericana; 2008

2. Ross M, Pawlina W. Histología. Texto y Atlas color con Biología Celular y

Molecular. 6ta ed. Buenos Aires: Editorial Médica panamericana; 2012.

3. Stevens A., Lowe J. Histología humana. 4ta ed. Madrid: El Sevier; 2015.

4. Sobotta W. Histología. 2da ed. España: Editorial médica panamericana; 2010.

5. Pérez F., Méndez A., Lagos A., Vargas S. Dinámica y patología del barrido

mucociliar como mecanismo defensivo del pulmón y alternativas

farmacológicas de tratamiento. Rev Med Chile. 142: 606-615; 2014.

6. Histología de Ham. David h. Cormack. novena edición. Editorial mexicana.

1998.

7. Kierszenbaum A Tres L. Histología e Biología Celular. Río de Janeiro:

Elsevier Health Sciences Brazil; 2012.

8. Geneser FMikkelsen K. Histología. México: Médica Panamericana; 2000.

9. Bloom W, Fawcett V, Elías Cornet J, Jufresa Roca F. Tratado de histología.

Barcelona: Labor; 1983.

10. Brusco A, Lopez-Costa J, Loidl F, “Histología Médico-Práctica”, 1° Edición,

Editorial El Sevier. 2014.

11. TL Yau T, YH Ng N, Cheung L, CW Ma R. Polycystic ovary syndrome: a

common reproductive syndrome with long-term metabolic consequences.

hong kong med j 2017; 23.

12. Torsion ovaricas en niñas premenarquicas. Disponible en:

[Link]

13. Netter FH. Atlas de Anatomía Humana. 7a ed. Barcelona: Elsevier.

2019.