Cardiovacular
PRESIÓN SANGUÍNEA
Gradiente de presión arterial
Factores que influyen sobre la presión sanguínea
Volumen sanguíneo
Fuerza de las contracciones cardíacas. ej: 70 ml X 70 = 4.900 mi
Frecuencia cardíaca
Viscosidad sanguínea
Resistencia al flujo
Cinco mecanismos ayudan a mantener el flujo de la sangre venosa por el aparato
cardiovascular hacia la aurícula derecha:
1. Latido cardíaco continuo, que propulsa la
sangre por todo el aparato cardiovascular.
2. Presión arterial adecuada en las arterias, para
empujar la sangre hacia las venas.
3. Presencia de válvulas semilunares en las venas
para garantizar el flujo de sangre continuo en
una dirección (hacia el corazón).
4. Acción de bombeo de los músculos esqueléticos
al contraerse sobre las venas.
5. Cambios de presión en la cavidad torácica producidos
por la respiración, que ocasionan una
acción de bombeo sobre las venas del tórax
Insuficiencia cardiaca
la funcion basica del corazon es bombear sangre
La capacidad para bombear se mide por medio del GASTO CARDIACO
El gasto cardíaco en un adulto en reposo es de 4-6 L/min, pero varía de
acuerdo con las necesidades metabólicas corporales
FC: Controlada por el sistema nervioso autonomo, simpatico y para
simpatico, y tambien por el sistema nervioso a traves de los barorreceptores
ubicados en el arco aortico
VS: esta controlado por la precarga, la postcarga y la contractilidad
La precarga es el grado de estiramiento de las fibras musculares del ventrículo al final de la
diástole
El volumen de sangre dentro del ventrículo al final de la diástole determina la precarga, que afecta
de forma directa el volumen sistólico.
Por lo tanto, la precarga se conoce frecuentemente como presión diastólica final (presión de fin de
diástole) del ventrículo izquierdo.
A medida que aumenta el volumen de sangre que regresa al corazón, el estiramiento de las fibras
musculares también se incrementa (aumento de la precarga), lo que produce una contracción más
intensa y un mayor volumen sistólico.
.
La ley de Frank-Starling se basa en que, dentro de ciertos límites, cuanto mayor es la longitud, o
estiramiento, de las células musculares cardíacas (sarcómeros), mayor es el grado de contracción.
La precarga disminuye al reducirse el volumen de sangre que regresa a los ventrículos.
La poscarga, o resistencia que debe vencer el ventrículo para expulsar la sangre a
la circulación, es el segundo determinante del volumen sistólico
La resistencia de la PA sistémica a la eyección del ventrículo izquierdo se conoce como resistencia
vascular sistémica; la resistencia de la PA pulmonar a la eyección del ventrículo izquierdo
se conoce como resistencia vascular pulmonar.
Existe una relación inversa entre la poscarga y el volumen sistólico.
Por ejemplo, la poscarga aumenta con la vasoconstricción, lo que produce una reducción del
volumen sistólico.
Lo opuesto ocurre con la vasodilatación, en la cual la poscarga se reduce porque hay una menor
resistencia a la expulsión, y el volumen sistólico aumenta.
La contractilidad es la fuerza generada por el miocardio en contracción.
Se ven potenciada por las catecolaminas circulantes, la actividad neuronal simpática y
ciertos fármacos (p. ej., digoxina, dopamina o dobutamina).
El aumento en la contractilidad incrementa el volumen sistólico.
La contractilidad es inhibida por la hipoxemia, la acidosis y ciertos fármacos (p. ej., β-
bloqueadores).
El corazón puede lograr un incremento en el volumen
sistólico (p. ej., durante el ejercicio) si aumenta la
precarga (a través del incremento del retorno venoso) y
la contractilidad (mediante la activación del sistema
nervioso central) y se reduce la poscarga (a través de la
vasodilatación periférica y la disminución de la presión
aórtica).
El porcentaje del volumen de final de la diástole que es expulsado con cada
latido se conoce como fracción de eyección.
La fracción de eyección se usa como medida de la contractilidad miocárdica
Una fracción de eyección de menos del 40% indica que el paciente ha reducido
su función ventricular izquierda y posiblemente requiera tratamiento por IC.
Gracias
