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UNIVERSITARIO “ITCA
CARRERA DE EMERGENCIAS MÉDICAS
INFORME DE BIOQUIMICA
NOMBRES:
Camila Gavilanes, Santiago Pineda, Vanessa Muenala,
Patricia Uribe
CURSO - PARALELO 2ro “A” EMMU
FECHA: 30/06/2024.
DOCENTE: Dra. Verónica Espinoza
TEMA: Staphylococcus aureus
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Contenido
Objetivo General..........................................................................................................................3
Objetivos específicos................................................................................................................3
Palabras claves.............................................................................................................................4
Agente Etiológico........................................................................................................................5
Patogenia......................................................................................................................................6
Epidemiologia..............................................................................................................................7
Tratamiento..................................................................................................................................8
Prevención....................................................................................................................................9
Conclusiones..............................................................................................................................11
Anexos.......................................................................................................................................12
Bibliografía................................................................................................................................13
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Objetivo General
Comprender, de manera clara y precisa la información relevante sobre Staphylococcus
aureus, abordando aspectos clave de su microbiología, patogénesis, epidemiología,
tratamiento y prevención, de esta manera obtener resultados clave en el estudio de
Staphylococcus aureus.
Objetivos específicos
Describir la estructura y características microbiológicas de S. aureus, incluyendo
su forma, gramaticidad, y aspectos de su ciclo de vida.
Explicar los mecanismos por los cuales S. aureus causa enfermedad en los seres
humanos, destacando sus principales factores de virulencia como toxinas,
enzimas y capacidades de adherencia.
Investigar la distribución global de S. aureus, incluyendo las tasas de prevalencia
en diferentes poblaciones y entornos, así como los grupos de edad y factores de
riesgo asociados.
Analizar los mecanismos de resistencia de S. aureus, especialmente la cepa
resistente a la meticilina, y discutir las implicaciones clínicas y de salud pública
de esta resistencia.
Revisar las opciones de tratamiento disponibles para las infecciones por S.
aureus, incluyendo antibióticos específicos, terapia combinada y consideraciones
de manejo clínico.
Proponer estrategias efectivas para la prevención y el control de las infecciones
por S. aureus en diferentes entornos, enfocándose en medidas de higiene, uso
racional de antibióticos, y protocolos de control de infecciones en instituciones
de salud.
Sintetizar los hallazgos clave y proporcionar recomendaciones basadas en la
evidencia para mejorar la gestión y reducir la incidencia de infecciones por S.
aureus en la comunidad y en entornos de atención médica.
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Palabras claves
1. Staphylococcus aureus
2. Microbiología
3. Estructura celular
4. Morfología
5. Tinción de Gram
6. Patogenia
7. Mecanismos de virulencia
8. Toxinas
9. Enzimas
10. Epidemiología
11. Prevalencia
12. Factores de riesgo
13. Resistencia a antibióticos
14. MRSA
15. Tratamiento
16. Antibióticos
17. Vancomicina
18. Prevención
19. Higiene
20. Control de infecciones
21. Biopelículas
22. Cápsula protectora
23. Adhesión celular
24. Invasión bacteriana
25. Síndrome de shock tóxico
26. Resistencia a meticilina
27. Desinfección
28. Cepa resistente
29. Sistema inmunológico
30. Meticilina
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Agente Etiológico
Staphylococcus aureus
Es una bacteria Gram-positiva que no forma esporas y que se agrupa en racimos debido
a su patrón de división celular. Es parte de la familia Staphylococcaceae y suele
encontrarse en la piel y mucosas de humanos y otros animales.
Características Morfológicas y Fisiológicas
Forma y Tinción: Es un coco (bacteria con forma esférica) que se tiñe de morado
cuando se realiza la tinción de Gram, lo que indica que tiene una pared celular gruesa.
Estructura Celular: Tiene una pared celular rica en peptidoglicano, un componente que
le da rigidez y protección contra ciertos antibióticos.
Agrupación: Se agrupa en racimos que recuerdan a racimos de uvas, lo que facilita su
identificación bajo el microscopio.
Cápsula: Algunas cepas de S. aureus producen una capa protectora de polisacáridos
(azúcares complejos) llamada cápsula, que les ayuda a evadir la destrucción por el
sistema inmunológico.
Pigmento Dorado: Produce un pigmento dorado llamado estafilo-xantina, visible en
cultivos de laboratorio.
Metabolismo: Es facultativamente anaerobia, lo que significa que puede crecer tanto en
presencia como en ausencia de oxígeno.
Enzimas y Toxinas: Produce diversas enzimas (como coagulasa, que facilita la
coagulación de la sangre; catalasa, que descompone el peróxido de hidrógeno; y DNasa,
que degrada el ADN) y toxinas (como hemolisinas, que destruyen glóbulos rojos;
leucocidina, que mata glóbulos blancos; y toxinas exfoliativas, que causan
desprendimiento de la piel) que le permiten causar enfermedades.
Resistencia
Condiciones Ambientales: Es resistente a condiciones ambientales adversas como la
desecación (secarse), altas temperaturas y altas concentraciones de sal.
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Antibióticos: Ha desarrollado resistencia a muchos antibióticos, incluida la meticilina,
lo que ha dado lugar a cepas conocidas como MRSA (Staphylococcus aureus resistente
a meticilina), difíciles de tratar.
Staphylococcus aureus es una bacteria muy adaptable que puede vivir en diversas
condiciones y que ha desarrollado mecanismos para resistir antibióticos y evadir el
sistema inmunológico del huésped, lo que le permite ser tanto un patógeno eficaz como
un comensal en el cuerpo humano.
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Patogenia
Los estafilococos son microorganismos aerobios grampositivos. El más patogénico de
ellos es el Staphylococcus aureus, que típicamente causa infecciones de la piel y a veces
neumonía, endocarditis y osteomielitis. En general se lo asocia con la formación de
abscesos. Algunas cepas elaboran toxinas que causan gastroenteritis, síndrome de la piel
escaldada y síndrome de shock tóxico. El diagnóstico se realiza con tinción de Gram y
cultivo. El tratamiento suele incluir beta-lactámicos resistentes a las penicilinasas, pero
como es frecuente la resistencia a antibióticos pueden ser necesarios vancomicina u
otros fármacos más modernos.
Los patógenos de prioridad crítica, como las bacterias gramnegativas resistentes a los
antibióticos de último recurso y Mycobacterium tuberculosis resistente al antibiótico
rifampicina, son amenazas muy peligrosas en todo el mundo a causa de la incidencia de
las enfermedades que provocan y de su capacidad de resistir los tratamientos y
transmitir las resistencias a otras bacterias. Las bacterias gramnegativas pueden
encontrar nuevas formas de resistir los tratamientos y transferir a otras bacterias
material genético que las hace también resistentes.
Los patógenos de alta prioridad, como Salmonella y Shigella, causan mucha
morbimortalidad en países de ingresos medianos y bajos, al igual que Pseudomonas
aeruginosa y Staphylococcus aureus, que ocasionan problemas importantes en los
establecimientos de salud.
Otros patógenos de alta prioridad, como Neisseria gonorrhoeae y Enterococcus
faecium farmacorresistentes, entrañan problemas específicos para la salud pública,
como infecciones persistentes y resistencia a varios antibióticos, por lo que requieren
intervenciones de salud pública y estudios específicos.
Entre los patógenos de prioridad media figuran los estreptococos de los grupos A y
B, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae, que dan lugar a una elevada
carga de morbilidad. Estos patógenos requieren una mayor vigilancia, sobre todo en las
poblaciones vulnerables, como los niños y los ancianos, en especial en los lugares con
pocos recursos.
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Los patógenos de prioridad crítica, como las bacterias gramnegativas resistentes a los
antibióticos de último recurso y Mycobacterium tuberculosis resistente al antibiótico
rifampicina, son amenazas muy peligrosas en todo el mundo a causa de la incidencia de
las enfermedades que provocan y de su capacidad de resistir los tratamientos y
transmitir las resistencias a otras bacterias. Las bacterias gramnegativas pueden
encontrar nuevas formas de resistir los tratamientos y transferir a otras bacterias
material genético que las hace también resistentes.
Los patógenos de alta prioridad, como Salmonella y Shigella, causan mucha
morbimortalidad en países de ingresos medianos y bajos, al igual que Pseudomonas
aeruginosa y Staphylococcus aureus, que ocasionan problemas importantes en los
establecimientos de salud.
Otros patógenos de alta prioridad, como Neisseria gonorrhoeae y Enterococcus
faecium farmacorresistentes, entrañan problemas específicos para la salud pública,
como infecciones persistentes y resistencia a varios antibióticos, por lo que requieren
intervenciones de salud pública y estudios específicos.
Entre los patógenos de prioridad media figuran los estreptococos de los grupos A y B
(que se han añadido a la lista en 2024), Streptococcus pneumoniae y Haemophilus
influenzae, que dan lugar a una elevada carga de morbilidad. Estos patógenos requieren
una mayor vigilancia, sobre todo en las poblaciones vulnerables, como los niños y los
ancianos, en especial en los lugares con pocos recursos.
La lista de patógenos bacterianos prioritarios de la OMS correspondiente a 2024 incluye
estas bacterias:
Prioridad crítica:
Acinetobacter baumannii resistente a los carbapenémicos
Enterobacteriales resistentes a las cefalosporinas de tercera generación
Enterobacteriales resistentes a los carbapenémicos
Mycobacterium tuberculosis resistente a la rifampicina (que se ha incluido tras
efectuar un análisis independiente con criterios adaptados paralelamente y tras la
posterior aplicación de una matriz adaptada de análisis para decidir en función
de varios criterios).
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Prioridad alta:
Salmonella Typhi resistente a las fluoroquinolonas
Shigella spp. resistente a las fluoroquinolonas
Enterococcus faecium resistente a la vancomicina
Pseudomonas aeruginosa resistente a los carbapenémicos
Salmonelas no tifoideas resistentes a las fluoroquinolonas
Neisseria gonorrhoeae resistente a las cefalosporinas de tercera generación y/o a
las fluoroquinolonas
Staphylococcus aureus resistente a la meticilina
Prioridad media:
Estreptococos del grupo A resistentes a los macrólidos
Streptococcus pneumoniae resistente a los macrólidos
Haemophilus influenzae resistente a la ampicilina
Estreptococos del grupo B resistentes a los macrólidos
Adhesión: ¿Cómo se adhiere S. aureus a las superficies del cuerpo?
Ácido teicoico: Ayuda a la bacteria a pegarse a las células de la piel y las
mucosas.
Proteína A: Se une a los anticuerpos del cuerpo, ayudando a la bacteria a
pegarse y también a esconderse del sistema inmunológico.
2. Invasión: ¿Cómo atraviesa S. aureus las defensas del cuerpo y entra en los
tejidos?
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Enzimas degradativas:
o Hialuronidasa: Descompone el tejido conectivo para que la bacteria
pueda moverse más fácilmente.
o Proteasas y lipasas: Rompen proteínas y grasas en los tejidos del
cuerpo, permitiendo que la bacteria invada más profundamente.
Cápsula: Una capa protectora que ayuda a la bacteria a evitar ser destruida por
las defensas del cuerpo.
3. Toxinas: ¿Cómo produce S. aureus sustancias nocivas?
Hemolisinas: Dañan los glóbulos rojos.
Toxina del síndrome de choque tóxico (TSST-1): Puede causar una reacción
inmune muy fuerte, provocando un choque.
Enterotoxinas: Causan intoxicaciones alimentarias, llevando a vómitos y
diarrea.
4. Evasión inmune: ¿Cómo evita S. aureus ser destruido por el sistema
inmunológico?
Formación de biopelículas: Crea una capa protectora que hace difícil que las
defensas del cuerpo y los antibióticos alcancen a las bacterias.
Proteína A: Se une a los anticuerpos, impidiendo que funcionen correctamente
y ayudando a la bacteria a evitar ser detectada y destruida.
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Epidemiologia
En un estudio realizado por (Herrera, 2015), en pacientes de un hospital de Quito,
Ecuador, se determinó que la tasa de prevalencia de infecciones por SARM fue de 1,03
x 10000 pacientes atendidos, principalmente encontradas en abscesos (66,66 %) y
hemocultivos (16,66 %).
Por ello, Se realizó una investigación transversal de nivel descriptivo con el objetivo de
establecer la prevalencia de portadores nasales de Staphylococcus aureus meticilino
resistente (SARM) en los trabajadores de salud de un Hospital de Especialidades en
Quito.
La muestra fue no probabilística por conveniencia con la participación de 191 personas
de las áreas de Neonatología, Quirófanos, Cuidados Intensivos y Anexo de
Traumatología, a los cuales se les realizó un cultivo bacteriológico de pruebas de
hisopado nasal. Se aplicó una encuesta para caracterizar a los servidores de salud según
su edad, sexo, el área donde trabajan y el cargo que desempeñan. Los resultados
revelaron que el 95 % de los participantes presentaban Staphylococcus.
El 12,5 % de la muestra portaban Estafilococo aureus meticilino resistente. Además, el
servicio con mayor distribución de SARM fue Cuidados Intensivos con el 13,19 %. El
personal con más casos de S. aureus meticilino resistente fue el de enfermería con 31 %.
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Tratamiento
Las infecciones por Staphylococcus aureus se tratan con antibióticos. El médico trata de
determinar si las bacterias son resistentes a los antibióticos y, si es así, a qué
antibióticos.
La infección que se contrae en un hospital se trata con antibióticos que son eficaces
contra SARM. Estos antibióticos son vancomicina, linezolid, tedizolid, quinupristina
más dalfopristina, ceftarolina, telavancina, daptomicina y otros antibióticos.
Si los resultados de las pruebas posteriores indican que la cepa es sensible a la
meticilina y la persona no es alérgica a la penicilina, se utiliza un medicamento
relacionado con la meticilina, como nafcilina u oxacilina. Dependiendo de la gravedad
de la infección, los antibióticos pueden administrarse durante semanas. La infección por
Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) puede adquirirse fuera de un
centro sanitario.
Las cepas de SARM adquiridas en la comunidad suelen ser sensibles a otros
antibióticos, como trimetoprima/sulfametoxazol, clindamicina, minociclina o
doxiciclina, así como a antibióticos utilizados para tratar las infecciones por SARM
adquiridas en el hospital. Las infecciones leves de la piel debidas a SARM, como
foliculitis, suelen tratarse con una pomada a base de bacitracina, neomicina y polimixina
B o mupirocina.
Si se necesita algo más que una pomada, se administran antibióticos efectivos contra el
SARM por vía oral o intravenosa.
El antibiótico utilizado depende de la gravedad de la infección y de los resultados de las
pruebas de sensibilidad. Si una infección afecta el hueso o materiales implantados en el
organismo, en ocasiones se añade rifampicina y, posiblemente, otro antibiótico a la
pauta antibiótica.
Por lo general, los huesos infectados y el material implantado deben ser eliminados
quirúrgicamente para curar la infección. En caso de que haya abscesos, suele ser
conveniente drenarlos.
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Prevención
Se contribuye a evitar la propagación de estas bacterias lavándose siempre
minuciosamente las manos con agua y jabón o aplicándose un desinfectante para manos
con alcohol.
Algunos médicos recomiendan aplicar el antibiótico mupirocina dentro de las fosas
nasales para eliminar los estafilococos de la nariz. Sin embargo, dado que el uso
excesivo de mupirocina produce resistencia a la mupirocina, este antibiótico se utiliza
solo cuando las personas son propensas a una infección.
Por ejemplo, se administrará a quienes vayan a someterse a determinadas operaciones o
a personas que vivan en una casa en la que exista un foco de propagación de infección
de la piel. Si los portadores de estafilococos necesitan someterse a ciertos tipos de
cirugía, a menudo reciben un tratamiento con antibióticos antes de la intervención.
Cuidado de las Heridas:
Mantener las heridas limpias y cubiertas hasta que sanen completamente para prevenir
la entrada de bacterias, incluyendo S. aureus.
Evitar Compartir Artículos Personales:
No compartir toallas, ropa, maquinillas de afeitar u otros artículos personales que
puedan entrar en contacto con la piel.
Higiene de las Manos:
Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón durante al menos 20 segundos,
especialmente después de estar en lugares públicos, usar el baño, antes de comer y
después de tocar superficies comunes.
Identificación Precoz y Aislamiento de Pacientes Infectados:
Identificar rápidamente a los pacientes infectados con MRSA y colocarlos en
precauciones de contacto hasta que ya no sean contagiosos.
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Las personas con una infección cutánea por estafilococos no deben manipular
alimentos. En algunos centros de salud, a las personas que ingresan se les examina de
forma sistemática para ver si tienen SARM.
En algunos centros de salud solo se examina a aquellas personas que presentan un
riesgo aumentado de sufrir una infección por SARM, como las que se van a someter a
determinadas intervenciones quirúrgicas.
Los exámenes sistemáticos consisten en el análisis de una muestra tomada de la nariz
con un hisopo. Si se detecta cepas de SARM, se aísla a la persona para evitar la
propagación de la bacteria.
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Conclusiones
Staphylococcus aureus es una bacteria muy adaptable y resistente, capaz de sobrevivir
en diferentes ambientes y en varias partes del cuerpo humano sin causar necesariamente
enfermedad. Su estructura, como su pared celular gruesa y la cápsula protectora, junto
con la producción de enzimas y toxinas, le permite evadir el sistema inmunológico y
resistir los antibióticos. Estas características hacen de S. aureus un microorganismo
versátil, persistente y potencialmente peligroso, especialmente en hospitales, donde las
cepas resistentes como MRSA son un gran desafío para la salud pública.
Staphylococcus aureus es una bacteria capaz de causar diversas enfermedades debido a
su habilidad para adherirse a las superficies del cuerpo, invadir tejidos y producir
toxinas dañinas, puede evadir el sistema inmunológico formando biopelículas y
utilizando proteínas especializadas. Estos mecanismos hacen que las infecciones por S.
aureus sean difíciles de tratar y resistan a muchos antibióticos.
Se determinó una baja prevalencia de portadores de SARM, sin embargo, se conoce que
el portador nasal desempeña un papel transcendental en las infecciones causadas
por Staphylococcus, puesto que la carencia de sintomatología podría originar un
contagio directo.
Staphylococcus aureus, particularmente las cepas resistentes como MRSA, requieren
tratamientos específicos con antibióticos como la vancomicina o la daptomicina. La
selección de antibióticos debe basarse en pruebas de sensibilidad para garantizar la
eficacia.Es crucial el drenaje de abscesos y el manejo adecuado de heridas. Esto,
combinado con la terapia antibiótica, mejora las tasas de curación.
Las medidas de control de infecciones son esenciales. Esto incluye el uso de equipos de
protección personal, la higiene de manos rigurosa y la desinfección regular de
superficies. Fomentar prácticas de higiene personal, como el lavado frecuente de manos
y el cuidado adecuado de heridas menores, puede reducir la transmisión. La vigilancia
continua y la investigación son necesarias para adaptarse a las cepas emergentes y
desarrollar nuevas terapias.
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Anexos
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Bibliografía
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