Atención odontológica

Tipo de plan POS Aseguradora EPS SURA S.A.

Apellidos GONZALEZ OQUENDO Nombres STIVEN

Edad 4 AÑOS Dirección residencia CR 30 A # 85 B - 20 INTE 130

Tipo identificación RC Nro identificación 1013372958

Sexo MASCULINO Fecha nacimiento 2019/11/29

Teléfono Teléfono 3242221945

Fecha atención 2024-07-30 [Link].695 Fecha fin atención

MC-EA
Responsable VERONICA OQUENDO

Teléfono 3242221945

Parentesco Madre

Acompañante ASISTE EN COMPAÑIA DE SU MADRE

Teléfono 3002859551

Motivo que Origina OTRA

la Atención

MC "PARA REVISION"relata la madre

Motivo de Consulta

EA PACIENTE ASINTOMATICO ASISTE PARA VALORACION DE SU ESTADO DE SALUD BUCAL

Enfermedad Actual

ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS
LE HAN REALIZADO TRATAMIENTO DE: SI/NO OBSERVACIONES

OPERATORIA SI RESTAURACIONES POR CARIES

PERIODONCIA NO

ENDODONCIA NO

PRÓTESIS NO

CIRUGÍA ORAL NO

PREVENCIÓN SI HIGIENE ORAL Y BARNIZ DE FLUOR Y SELLANTES

ORTODONCIA NO

URGENCIAS ODONTOLÓGICAS NO

LE HAN APLICADO ANESTESIA NO

HA SUFRIDO TRAUMA DENTAL NO

ODONTOPEDIATRÍA NO

OTRO(S) NO

Fecha de generación 30/07/2024 Página 1 de 9

HABITOS HIGIENE ORAL
HÁBITO VECES DÍA META

USO CEPILLO DENTAL 2 3

HALLAZGOS PERIODONTALES
HALLAZGO SI/NO OBSERVACIONES

PLACA BLANDA O CÁLCULOS SI PLACA BLANDA ESCASA GENERALIZADA

INFLAMACIÓN SI CRONICA GENERALIZADA ASOCIADA A CONTROL IRREGULAR DE PLACA

DENTOBACTERIANA

MARGEN GINGIVAL NO

ABSCESOS PERIODONTALES NO

COMPROMISO DE FURCA NO

DEFECTOS ÓSEOS NO

MOVILIDAD NO

OCLUSIÓN TRAUMÁTICA NO

OTRO(S) NO

HISTORIA MÉDICA
HISTORIA MÉDICA SI/NO OBSERVACIONES

ESTÁ EN TRATAMIENTO MÉDICO SI SE ENCUENTRA INSCRITO EN EL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO, VACUNAS AL DIA

HA ESTADO HOSPITALIZADO NO

TOMA ALGÚN MEDICAMENTO NO

LE HAN PRACTICADO ALGUNA CIRUGÍA NO

ESTÁ EN EMBARAZO NO

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS NO

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES NO

PRESENTA REACCIONES ALÉRGICAS SI NO REFIERE

PRESENTA FIEBRE REUMÁTICA NO

PRESENTA HIPERTENSIÓN NO

PRESENTA DIABETES NO

PRESENTA TUMORES O CÁNCER NO

PRESENTA ANEMIAS NO

ENFERMEDADES RENALES NO

ENFERMEDADES HEPÁTICAS NO

ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS SI NO REFIERE

TRANSTORNOS HEMORRÁGICOS NO

CONVULSIONES EPILEPSIA NO

GASTRITIS NO

SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA SI NO REFIERE

HÁBITOS NO

OTRO(S) NO

Fecha de generación 30/07/2024 Página 2 de 9

HÁBITOS
HÁBITO SI/NO FRECUENCIA

POSICION LINGUAL ANTERIOR NO

FUMA NO

CONSUMO DE ALCOHOL NO

RESPIRADOR ORAL NO

ONICOFAGIA NO

DEGLUCIÓN ATIPICA NO

TETERO NO

CHUPO NO

DEDO NO

MASTICACIÓN OBJETOS NO

MASTICACIÓN DEFICIENTE NO

BRUXISMO NO

RONCAR NO

DIETA CARIOGENICA SI SE EXPLICAN RIESGOS ORALES Y SE DAN RECOMENDACIONES

LENGUAJE ATÍPICO NO

SUCCIÓN LABIAL NO

OTRO(S) NO

EXAMEN ESTOMATOLÓGICO
LE HAN REALIZADO TRATAMIENTO DE: SI/NO OBSERVACIONES

CABEZA SI NO SE OBSERVAN ALTERACIONES A NIVEL DE TEJIDOS DUROS Y

BLANDOS

A.T.M. NO

CUELLO NO

LABIOS NO

MUCOSA YUGAL NO

SURCOS VESTIBULARES NO

REBORDE ALVEOLAR NO

PALADAR DURO Y BLANDO NO

PISO DE BOCA NO

LENGUA NO

OROFARINGE NO

OTRO(S) NO

Fecha de generación 30/07/2024 Página 3 de 9

 Odontograma

Vestibular

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

Derecho Lingual Izquierdo

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

Vestibular

Hallazgos
generales por
realizar

Hallazgos de
superficie por
realizar

Hallazgos
generales

Hallazgos de
superficie

Super-
Numerarios

Auxiliar ALEJANDRA GUTIÉRREZ OSORIO

Observaciones 71,72 FUSIONADOS

Índice COP y ceo

Índice c.e.o. 0 Cariado 0 Extraídos 0 Obturados 0 Extraidos por ortodoncia 0

Fecha de generación 30/07/2024 Página 4 de 9

Índice O'learly

Índice primera consulta 38.75 Fecha 12/01/2023

5 4 3 2 1 1 2 3 4 5

Índice alto 16.25 Fecha 02/10/2023

5 4 3 2 1 1 2 3 4 5

Leyenda

Rosa
Azul

Plan de tratamiento
Tratamiento Orden Terminado
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR ODONTOLOGIA null 1151716798 SI

null null 1151716796 SI

TOPICACION DE FLUOR EN BARNIZ null 1151718328 NO

OBTURACION DENTAL CON RESINA DE FOTOCURADO 51 MESIAL 1151716794 SI

OBTURACION DENTAL CON RESINA DE FOTOCURADO 51 LINGUAL 1151716794 SI

OBTURACION DENTAL CON RESINA DE FOTOCURADO 61 DISTAL 1151716794 SI

OBTURACION DENTAL CON RESINA DE FOTOCURADO 61 LINGUAL 1151716794 SI

OBTURACION DENTAL CON AMALGAMA 74 OCLUSAL 1151716794 SI

CONTROL DE PLACA DENTAL null 2147483647 SI

OBTURACION DENTAL CON AMALGAMA 75 OCLUSAL 2147483647 NO

OBTURACION DENTAL CON AMALGAMA 85 OCLUSAL 2147483647 NO

TOPICACION DE FLUOR EN BARNIZ null 2147483647 SI

EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR ODONTOLOGIA null 2147483647 SI

Fecha de generación 30/07/2024 Página 5 de 9

 Plan de tratamiento
Tratamiento Orden Terminado

Observaciones

EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR ODONTOLOGIA null

Hoja de evolución
Fecha Diente Cantidad Superficies Tipo plan Código Hora Fecha próximo Renovación Odontólogo Firma
control consentimiento

30/07/2024 0 1 POS(POS EPS- 890303 14:36 NO ESTEFANIA ECHEVERRY SOSSA CC:

SURA - 1128403043 - # Registro: 05-852715
COOPSANA)

Descripción actividad

CONTROL ODONTOLOGIA GENERAL

26/06/2024 0 1 POS(POS EPS- 890303 12:51 SI CARLOS ADOLFO MARTINEZ SALAZAR

SURA - CC: 1037524217 - # Registro:
COOPSANA) 05745316

Descripción actividad

SE REALIZA EXAMEN CLÍNICO ODONTOLÓGICO. SE EXPLICA AL ACUDIENTE EL TRATAMIENTO; EL LEE, ENTIENDE, ACEPTA Y FIRMA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE MANERA DIGITAL SE DA
ESPACIO PARA RESOLVER DUDAS Y PREGUNTAS RELACIONADAS CON EL TRATAMIENTO Y EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE MANERA DIGITAL ; SE REALIZA CONTROL DE PLACA Y SE DAN
RECOMENDACIONES DE HIGIENE ORAL, DIETA Y USO DE LA SEDA DENTAL CON FLUOR. RIESGO DE CARIES MODERADO,SE LE INFORMA AL USUARIO SOBRE LA PLATAFORMA EDUCATIVA DE SURA.
HTTPS://[Link]/EDUCACIONENSALUD. SE REMITE A SOLICITAR CITA CON CODIGO 19

PACIENTE LLEGA 5 MINITOS TARDE

NO SE APLICA BARNIZ DE FLUOR PORQUE NO HA COMIDO

01/03/2024 0 1 POS(POS EPS- 890303 08:48 NO ESTEFANIA ECHEVERRY SOSSA CC:

SURA - 1128403043 - # Registro: 05-852715
COOPSANA)

Descripción actividad

PACIENTE INCUMPLE CITA CODIGO 19.

23/01/2024 51 1 VESTIBULAR POS(POS EPS- 232101 12:36 SI CARLOS ADOLFO MARTINEZ SALAZAR
- SURA - CC: 1037524217 - # Registro:
COOPSANA) 05745316

Descripción actividad

TRATAMIENTO REALIZADO, , PREPARACIÓN CAVITARIA, SECADO, GRABADO ACIDO, LAVADO, SECADO,A ISLAMIENTO RELATIVO, COLOCACIÓN TIRA DE MILLAR, APLICACION DE ADHESIVO,
FOTOCURO,O BTURACION CON RESINA Z100 COLOR A3, FOTOCURO, PULIDO, CHEQUEO OCLUSAL, RECOMENDACIONES DE CUIDADO EN LA ALIMENTACIÓN E HIGIENE ORAL Y USO DIARIO DE SEDA
DENTAL, PASO SEDA DENTAL

Fecha de generación 30/07/2024 Página 6 de 9

Hoja de evolución
Fecha Diente Cantidad Superficies Tipo plan Código Hora Fecha próximo Renovación Odontólogo Firma
control consentimiento

23/01/2024 0 1 POS(POS EPS- 890303 12:21 SI CARLOS ADOLFO MARTINEZ SALAZAR

SURA - CC: 1037524217 - # Registro:
COOPSANA) 05745316

Descripción actividad

CONTROL ODONTOLOGIA GENERAL

13/12/2023 0 1 POS(POS EPS- 890303 13:52 SI ALEJANDRA GUTIÉRREZ OSORIO CC:

SURA - 1020417937 - # Registro: 055156-14
COOPSANA)

Descripción actividad

CONTROL ODONTOLOGIA GENERAL, PACIENTE NO ASISTE A CONSULTA PARA CONTINUAR TRATAMIENTO

02/10/2023 0 1 POS(POS EPS- 997002 16:02 SI ALEJANDRA GUTIÉRREZ OSORIO CC:

SURA - 1020417937 - # Registro: 055156-14
COOPSANA)

Descripción actividad

CONTROL DE PLACA DENTAL

02/10/2023 0 1 POS(POS EPS- 997106 16:02 SI ALEJANDRA GUTIÉRREZ OSORIO CC:

SURA - 1020417937 - # Registro: 055156-14
COOPSANA)

Descripción actividad

TOPICACION DE FLUOR EN BARNIZ,SE REALIZA APLICACIÓN DE BARNIZ DE FLÚOR EN TODOS LOS DIENTES. SE DAN RECOMENDACIONES COMO NO COMER EN LAS PRÓXIMAS DOS HORAS, NO
COMER ALIMENTOS DUROS NI PEGAJOSOS Y NO CEPILLAR AL NIÑO DURANTE EL RESTO DEL DÍA.

02/10/2023 0 1 POS(POS EPS- 990203 16:02 SI ALEJANDRA GUTIÉRREZ OSORIO CC:

SURA - 1020417937 - # Registro: 055156-14
COOPSANA)

Descripción actividad

EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR ODONTOLOGIA, SE EDUCA A MADRE SOBRE HABITOS DE HIGIENE, DIMINUIR HABITOS ORALES E INGESTA DE DULCES, SE REFUERZA USO DE SEDA
DENTAL

02/10/2023 0 1 POS(POS EPS- 890303 15:44 SI ALEJANDRA GUTIÉRREZ OSORIO CC:

SURA - 1020417937 - # Registro: 055156-14
COOPSANA)

Descripción actividad

EXAMEN DE PRIMERA VEZ,SE REALIZA EXAMEN CLÍNICO ODONTOLÓGICO. SE EXPLICA AL ACUDIENTE EL TRATAMIENTO; LEE, ENTIENDE Y FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO. SE DA ESPACIO
PARA RESOLVER DUDAS Y PREGUNTAS RELACIONADAS CON EL TRATAMIENTO Y EL CONSENTIMIENTO INFORMADO; SE REALIZA CONTROL DE PLACA Y SE DAN RECOMENDACIONES DE HIGIENE
ORAL, DIETA Y USO DE LA SEDA DENTAL. ORIENTO A CITA DE TRATAMIENTO, RIESGOD E CARIES ALTO

Fecha de generación 30/07/2024 Página 7 de 9

Hoja de evolución
Fecha Diente Cantidad Superficies Tipo plan Código Hora Fecha próximo Renovación Odontólogo Firma
control consentimiento

26/04/2023 0 1 POS(POS EPS- 36107 09:25 NO ESTEFANIA ECHEVERRY SOSSA CC:

SURA - 1128403043 - # Registro: 05-852715
COOPSANA)

Descripción actividad

PACIENTE CONTROLADO ODONTOLOGIA

26/04/2023 61 3 VESTIBULAR POS(POS EPS- 232101 09:22 NO ESTEFANIA ECHEVERRY SOSSA CC:
-PALATINAL- SURA - 1128403043 - # Registro: 05-852715
MESIAL- COOPSANA)

Descripción actividad

TRATAMIENTO REALIZADO RESINA 61 PMV. SE REMUEVE CARIES, .PREPARO CAVIDAD MEDIANAMENTE PROFUNDA EN DIENTE VITAL ASINTOMÁTICO, AISLAMIENTO RELATIVO CON ALGODON EN
ROLLO, BANDA DE MILLAR. REALIZO GRABADO ACIDO CON ACIDO FOSFÓRICO AL 37%, LAVO, SECO, APLICO ADHESIVO, FOTOCURO POR 20 SEGUNDOS, REALIZO RESTAURACIÓN EN RESINA Z250
COLOR B 2 CON TÉCNICA INCREMENTAL FOTOCURANDO CADA INCREMENTO 20 SEGUNDOS, PULO, CHEQUEO INTERPROXIMAL, PASO LIJA DE PAPEL Y SEDA DENTAL; DOY RECOMENDACIONES DE
CUIDADO

26/04/2023 0 1 POS(POS EPS- 890303 09:02 NO ESTEFANIA ECHEVERRY SOSSA CC:

SURA - 1128403043 - # Registro: 05-852715
COOPSANA)

Descripción actividad

CONTROL ODONTOLOGIA GENERAL. PACIENTE DE DIFICIL MANEJO. EXPLICO A LA MADRE POSIBILIDAD DE DESALOJO DE RESTAURACION.

24/04/2023 0 1 POS(POS EPS- 890303 09:26 SI LUCY ANDREA MORA CUERVO CC:
SURA - 1037603156 - # Registro:
COOPSANA) 1037603156

Descripción actividad

CONTROL ODONTOLOGIA GENERAL

PACIENTE DE DIFICIL MANEJO, ASISTEA CITA COD 19 EN COMPAÑIA DE SU MADRE Y PADRE, EL MENOR SE NIEGA A ACOSTARSE EN LA SILLA ODONTOLOGICA, NO ABRE LA BOCA, PRESENTA
SINTOMAS RESPIRATORIOS, TOS CON FLEMA, LA MADRE AUTORIZA INMOVILIZARLO DESPUES DE HABER INSISTIDO POR 10 MINUTOS, SE INMOVILIZA CON AYUDA DE AMBOS PADRES, EL MENOR
PRESENTA REFLEJO DE NAUSEA AL INTENTAR COLOCAR BLOQUE DE MORDIDA, EL PADRE POSTERIORMENTE DICE QUE NO ESTA DE ACUERDO CON INMOVILIZAR EL MENOR, QUE ASI LO PODEMOS
LASTIMAR, POR LO TANTO SE ORIENTA A REPROGRAMAR CITA, MADRE MANIFIESTA ASISTIR SOLA YA QUE EL PADRE NO COOPERA

21/02/2023 51 3 PALATINAL- POS(POS EPS- 232101 12:52 SI GABRIEL JAIME ATEHORTUA GARCIA
MESIAL- SURA - CC: 1017134428 - # Registro:
VESTIBULAR COOPSANA) 5116710
-

Descripción actividad

TRATAMIENTO REALIZADO, REMOCIÓN DE CARIES, PREPARACIÓN CAVITARIA, SECADO,GRABADO ACIDO, LAVADO, SECADO,AISLAMIENTO, APLICACION DE ADHESIVO, FOTOCURO,OBTURACION
CON RESINA Z100 A2, FOTOCURO, PULIDO, CHEQUEO OCLUSAL, RECOMENDACIONES DE CUIDADO EN LA ALIMENTACIÓN E HIGIENE ORAL Y USO DIARIO DE SEDA DENTAL, PASO SEDA DENTAL

21/02/2023 74 1 OCLUSAL- POS(POS EPS- 232101 12:52 SI GABRIEL JAIME ATEHORTUA GARCIA
SURA - CC: 1017134428 - # Registro:
COOPSANA) 5116710

Descripción actividad

TRATAMIENTO REALIZADO, REMOCIÓN DE CARIES, PREPARACIÓN DE CAVIDAD,LAVADO, SECADO, AISLAMIENTO CON ALGODÓN EN ROLLO, OBTURACIÓN CON AMALGAMA, TALLADO, BRUÑIDO,
PULIDO Y CHEQUEO OCLUSAL SE DAN RECOMENDACIONES DE CUIDADO EN LA ALIMENTACIÓN E HIGIENE ORAL.

Fecha de generación 30/07/2024 Página 8 de 9

Hoja de evolución
Fecha Diente Cantidad Superficies Tipo plan Código Hora Fecha próximo Renovación Odontólogo Firma
control consentimiento

21/02/2023 0 1 POS(POS EPS- 890303 12:41 SI GABRIEL JAIME ATEHORTUA GARCIA

SURA - CC: 1017134428 - # Registro:
COOPSANA) 5116710

Descripción actividad

CONTROL ODONTOLOGIA GENERAL, ORIENTO A CITA D ETTO

12/01/2023 0 1 POS(POS EPS- 997310 14:30 SI ANGELICA MARIA LOAIZA GAVIRIA

SURA - CC: 1017147519 - # Registro:
COOPSANA) 1017147519

Descripción actividad

CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC: 38.7%

12/01/2023 0 1 POS(POS EPS- 990203 14:30 SI ANGELICA MARIA LOAIZA GAVIRIA

SURA - CC: 1017147519 - # Registro:
COOPSANA) 1017147519

Descripción actividad

E D U C A C I O N I N D I V I D U A L E N S A L U D , P O R O D O N T O L O G I A , 0 - 4
S E D E T E R M I N A N C R E E N C I A S Y P R Á C T I C A S A C T U A L E S E N E L C U I D A D O O R A L D E L N I Ñ O / A .

12/01/2023 0 1 POS(POS EPS- 36101 14:19 SI ANGELICA MARIA LOAIZA GAVIRIA

SURA - CC: 1017147519 - # Registro:
COOPSANA) 1017147519

Descripción actividad

CONSULTA DE PRIMERA VEZ PARA VALORACION DIAGNOSTICA POR ODONTOLOGO GENERAL, SE REALIZA EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO, SE INFORMA AL ACUDIENTE SOBRE EL DIAGNOSTICO
Y PLAN DE TRATAMIENTO, SE BRINDA EDUCACION SOBRE LAS MEDIDAS DE CUIDADOS E HIGIENE ORAL, SOBRE LA IMPORTANCIA DE REALIZAR UN ACOMPAÑAMIENTO AL PACIENTE DURANTE EL
CONTROL DE PLACA POR UN ADULTO, Y REDUCIR EL CONSUMO DE ALIMENTOS Y BEBIDAS AZUCARADAS PARA EVITAR RECIDIVAS Y APARICION DE NUEVOS PROCESOS CARIOSOS, SE VALIDA
COMPRENSION DEL ACUDIENTE SOBRE LA INFORMACION SUMINISTRADA , AFIRMA ENTENDER, FIRMA Y LEE CONSENTIMIENTO INFORMADO ,SE REALIZA CONTROL DE PLACA, SE INDICA
SOLICITAR CITA HIGIENE ORAL Y TRATAMIENTO.
RIESGO DE CARIES: ALTO

Fecha de generación 30/07/2024 Página 9 de 9