Respiración: intercambio entre de gases entre 2 ambientes o compartimentos.

La respiración proporciona oxígeno a los tejidos y retira el dióxido de carbono.

• Nivel pulmonar: encargado de establecer el intercambio gaseoso entre la sangre circulante y el aire atmosférico.
RESPIRACION EXTERNA.
• Nivel tisular: proporcionar O2 a los tejidos y retirar de estos el CO2. RESPIRACION INTERNA

La respiración tiene cuatro funciones principales:

1) ventilación pulmonar, que es el flujo de aire entre la atmósfera y los alvéolos.

2) difusión de gases entre alvéolos y sangre.
3) transporte de gases en la sangre y líquidos corporales hacia y desde las células.
4) regulación de la ventilación y otros aspectos de la respiración.

• fosas nasales
• bronquiolos terminales(no cont. Estruct.
Respiratorias) • rino y oro faringe
• bronquiolos respiratorios • epiglotis
• conductos alveolares • laringofaringe
• sacos alveolares • tráquea
• alveolos (estructura funcional, formado por • bronquios segmentarios
neumocitos tipo 1)
Se encargan de llevar a cabo el intercambio gaseoso Su función es aclimatar el aire inspirado,
filtrándolo, humedeciéndolo y calentándolo.

VENTILACION PULMONAR: Mov. Aéreo, flujo de aire q ingresa y egresa del pulmón.

Son todos los mecanismos o procesos que facilitan la ventilación pulmonar:

1) MÚSCULOS DE LA RESPIRACIÓN

Los pulmones se expanden y contraen de dos maneras:

Movimiento diafragmático: RESPIRACIÓN TRANQUILA.

Movimiento hacia arriba y hacia abajo del diafragma para alargar o acortar la cavidad
torácica.

• Durante la inspiración, el diafragma se contrae y desciende

• Durante la espiración se relaja, permitiendo el retroceso elástico de los
pulmones y estructuras abdominales adyacentes. El diafragma asciende.

Movimiento costal: RESPIRACION FORZADA

Elevación y descenso de las costillas para aumentar y reducir el diámetro antero posterior de la cavidad torácica.

En la respiración forzada, los músculos abdominales contraen y comprimen los pulmones para una espiración más rápida.
 Músculos inspiratorios Músculos espiratorios
Elevan la caja torácica Descienden la caja torácica
• intercostales externos • rectos del abdomen
• esternocleidomastoideos • intercostales internos
• serratos anteriores
• escalenos.

2) PRESIONES QUE ORIGINAN EL MOVIMIENTO DE ENTRADA Y SALIDA DE AIRE DE LOS PULMONES.

• El pulmón es elástico y colapsa como un globo expulsando aire si no hay fuerzas que lo mantengan expandido. Flota en la
cavidad torácica, conectado al mediastino solo en el hilio.
• Una capa delgada de líquido pleural lubrica el movimiento de los pulmones dentro de la cavidad torácica.
• La aspiración del exceso de líquido hacia los conductos linfáticos mantiene una ligera presión negativa entre la superficie
visceral del pulmón y la pleura parietal, permitiendo que los pulmones se adhieran a la pared torácica mientras se deslizan
libremente durante la respiración.

Es negativa debido a la aspiración continua- FUERZA DE SUCCIÓN

 inicio de la inspiración : -5 cm/H2O al alcanza

 final de la inspiración: -7,5 cm/H2O durante la expansión de la caja torácica.

-Este cambio de presión corresponde a un aumento del volumen pulmonar de 0,5 litros. Durante la espiración, estos fenómenos
se invierten.

Es la presión del aire ejercida dentro de los alveolos

En la inspiración la presión alveolar se vuelve negativa, permitiendo la entrada de aire y vuelve a la

presión atmosférica al final de la inspiración.

En la espiración, la presión alveolar se vuelve positiva, expulsando el aire de los pulmones.

Para que el aire entre en los alvéolos durante la inspiración, la presión alveolar debe ser ligeramente
inferior a la presión atmosférica.

 Inspiración: -1cm/H2O, permitiendo la entrada de 0,5 litros de aire en los pulmones en unos 2 segundos.
 Espiración: +1 cm H2O, expulsando los 0,5 litros de aire inspirado en 2 a 3 segundos.

3) es la diferencia entre la presión alveolar y la presión pleural. Pp-Pa= Presión

transpulmonar

- Esta diferencia mide las fuerzas elásticas que tienden a colapsar los pulmones, conocidas como presión de retroceso.

Es la distensibilidad del pulmón, determinada por su cambio de volumen con las presiones.

Se refiere a la cantidad de volumen que los pulmones pueden expandir por cada aumento unitario de presión transpulmonar, si
se da suficiente tiempo para alcanzar el equilibrio.

En un adulto humano promedio, la distensibilidad pulmonar total es de aprox. 200 ml de aire por cada cm H2O de presión
transpulmonar, significa que cada vez que la presión transpulmonar aumenta en 1 cm H2O, el volumen pulmonar se expande en
200 ml después de 10 a 20 segundos.
Esta determinado por las fuerzas elásticas de los pulmones:

1) Propias del tejido pulmonar: fibras de elastina y colágeno que están entrelazadas en el parénquima pulmonar.
Cuando los pulmones están desinflados, estas fibras están en un estado comprimido.
2) Producidas por la tensión superficial del líquido que tapiza las paredes de los alveolos.
Al atraerse contraen la pared alveolar, expulsando el aire.

Es la fuerza de atracción que generan las mol. de agua entre sí, cuando entran en contacto con otra superficie.

Colapso alveolar, producido por:

 1/3 por fibras de elastina y colágeno

 2/3 por tensión superficial liq- aire
 O por Obstrucción.

3) SURFACTANTE

Es agente activo de superficie que reduce significativamente la tensión superficial del agua.

Es producido por los NEUMOCITOS TIPO 2 y constituye alrededor del 10% del área superficial de los alvéolos. Esta sustancia es
una mezcla compleja de fosfolípidos, proteínas y iones, siendo la dipalmitoilfosfatidilcolina el componente más importante para
reducir la tensión superficial.

-El radio alveolar tiene un efecto significativo sobre la presión generada por la tensión superficial.

-Cuanto menor sea el radio del alvéolo, mayor será la presión alveolar producida por la tensión superficial. Por ejemplo, si el
radio se reduce a la mitad, las presiones se duplicarán. Este efecto es especialmente importante en lactantes prematuros, cuyos
alvéolos pueden tener radios mucho más pequeños que los de un adulto.

-Muchos de estos bebés carecen de surfactante en los alvéolos al nacer, lo que aumenta aún más su tendencia al colapso
alveolar.

PRESION: 2x Tensión superficial depende inversamente del radio. A menos radio, + presión alveolar

Radio del alveolo

Durante la respiración normal tranquila, los músculos respiratorios realizan trabajo principalmente durante la inspiración,
mientras que la espiración es en su mayoría pasiva, gracias al retroceso elástico de los pulmones y la caja torácica.

El trabajo de la inspiración se divide en tres partes:

1) El trabajo elástico para expandir los pulmones contra las fuerzas elásticas del pulmón y el tórax.
2) El trabajo de resistencia tisular para superar la viscosidad de las estructuras pulmonares y torácicas
3) El trabajo de resistencia de las vías aéreas para superar la resistencia al movimiento del aire hacia los pulmones.

La ventilación pulmonar puede ser estudiada mediante un método llamado , que registra las variaciones en el
volumen de aire que entra y sale de los pulmones.

Un espirograma, ilustra los cambios en el volumen pulmonar en diferentes condiciones respiratorias.

Para describir estos eventos, el aire pulmonar se ha subdividido en cuatro volúmenes y cuatro capacidades, basados en el
promedio de un varón adulto joven.
 1. Volumen corriente: volumen de aire que se inspira o se espira en cada respiración 500 ml.
normal
2. Volumen de reserva inspiratoria el volumen adicional de aire que se puede inspirar, hasta 3.000 ml.
nuestra capacidad max.
3. Volumen de reserva espiratoria: Es el volumen adicional máximo de aire que se puede espirar 1.100 ml.
mediante una espiración forzada
4. Volumen residual volumen de aire que queda en los pulmones después de la 1.200 ml.
espiración más forzada.

1. Capacidad inspiratoria Vol. corriente + vol. de reserva inspiratoria 3.500 ml.

2. Capacidad residual funcional: Vol. de reserva espiratoria + vol. residual 2.300 ml.
3. Capacidad vital Vol. de reserva inspiratoria + el vol. corriente + vol. de reserva 4.600 ml.
espiratoria
4. Capacidad pulmonar total capacidad vital + vol. residual 5.800 ml.

El volumen respiratorio minuto es la cantidad total de aire nuevo que pasa

hacia las vías respiratorias en cada minuto, y se calcula multiplicando la
frecuencia respiratoria por el volumen corriente.

FRECUENCIA RESPIRATORIA (12 Respiraciones por minuto) x

VOLUMEN CORRIENTE (500 ml)

lo que da un volumen respiratorio minuto promedio de aproximadamente

6 litros por minuto.

Durante situaciones de estrés o ejercicio intenso, la frecuencia respiratoria

puede aumentar significativamente, llegando ocasionalmente a 40-50 respiraciones por minuto, mientras que el volumen
corriente puede aumentar hasta alcanzar la capacidad vital, que es aproximadamente de 4.600 ml en un varón adulto joven.

Su función es renovar continuamente el aire en las zonas de intercambio gaseoso de los pulmones, que incluyen los alvéolos, los
sacos alveolares, los conductos alveolares y los bronquíolos respiratorios.

La velocidad a la que llega el aire nuevo a estas zonas se llama ventilación alveolar.

• El "espacio muerto" se refiere al aire que nunca llega a estas zonas de intercambio gaseoso, sino que llena las vías
aéreas donde no hay intercambio de gases, como la nariz, la faringe y la tráquea.
• Durante la espiración, se expulsa primero el aire del espacio muerto antes de que el aire de los alvéolos alcance la
atmósfera.
• El espacio muerto no contribuye al intercambio gaseoso y puede limitar la eficiencia de la ventilación alveolar.

Durante la primera fase de la exhalación, solo se registra oxígeno, ya que el espacio muerto está lleno de oxígeno puro.

El aire alveolar comienza a mezclarse con el aire del espacio muerto, la concentración de nitrógeno aumenta rápidamente.

Cuando todo el aire del espacio muerto ha sido exhalado y solo queda aire alveolar, la concentración de nitrógeno alcanza una
concentración de meseta igual a la concentración en los alvéolos.
  El espacio muerto anatómico es el volumen del sistema respiratorio que no participa en el intercambio gaseoso,
excluyendo los alvéolos y las áreas de intercambio gaseoso.
 El espacio muerto fisiológico incluye el espacio muerto anatómico y los alvéolos que son parcialmente o no funcionales
debido a la falta de flujo sanguíneo en los capilares pulmonares adyacentes.

-En una persona normal, los espacios muertos anatómico y fisiológico son casi iguales, ya que todos los alvéolos son funcionales.

-En individuos con alvéolos parcialmente o no funcionales, el espacio muerto fisiológico puede ser hasta 10 veces mayor que el
espacio muerto anatómico.

La ventilación alveolar por minuto es el volumen total de aire nuevo que ingresa a los alvéolos y áreas adyacentes de
intercambio gaseoso por minuto.

-Las vías respiratorias, como la tráquea, los bronquios y los bronquíolos, son responsables de distribuir el aire hacia y desde los
pulmones. Para mantenerlas abiertas y permitir un flujo de aire ininterrumpido hacia los alvéolos, se emplean diferentes
mecanismos.

• En la tráquea, múltiples anillos cartilaginosos, que cubren aproximadamente 5/6 de su contorno, evitan el colapso.

• Los bronquios también tienen placas curvas de cartílago, aunque menos extensas que las de la tráquea. Estas placas permiten
cierto movimiento para la expansión y contracción pulmonar.

• Los bronquíolos, que tienen diámetros inferiores a 1.5 mm, carecen de cartílago y no se mantienen expandidos por rigidez
estructural. En cambio, se expanden principalmente debido a las presiones transpulmonares que también dilatan los alvéolos. La
pared de los bronquios y bronquíolos está formada principalmente por músculo liso, excepto en el bronquíolo respiratorio, que
contiene principalmente tejido pulmonar y algunas fibras musculares lisas.

Las enfermedades obstructivas del pulmón, como el asma, a menudo se deben a la contracción excesiva del músculo liso en
estas vías respiratorias más pequeñas, lo que resulta en estenosis y dificultad para el paso del aire.

-En condiciones normales de respiración, el aire fluye fácilmente a través de las vías respiratorias con una resistencia mínima.

-Se necesita un gradiente de presión de menos de 1 cm H2O desde los alvéolos hasta la atmósfera para generar suficiente flujo
de aire para una respiración tranquila.

-La máxima resistencia al flujo aéreo no se encuentra en los bronquíolos terminales, sino en bronquios y bronquíolos de mayor
tamaño cercanos a la tráquea. Esto se debe a que hay relativamente menos de estos bronquios de mayor tamaño en
comparación con los miles de bronquíolos terminales que están en paralelo, lo que significa que solo una pequeña cantidad de
aire debe pasar a través de cada uno.

-En condiciones patológicas, los bronquíolos más pequeños pueden contribuir significativamente a la resistencia al flujo aéreo
debido a su tamaño reducido y su susceptibilidad al colapso por diversas razones:

1) Contracción del músculo en las paredes.

2) Edema en las paredes bronquiales.
3) Acumulación de moco en la luz de los bronquíolos.
4) Control nervioso y local de la musculatura bronquial

-Estos factores pueden obstaculizar el paso del aire, aumentando así la resistencia y causando dificultades respiratorias.

El reflejo tusígeno es altamente sensible, desencadenado por estímulos como sustancias extrañas o irritantes en las vías
respiratorias.
-Los nervios vagos transmiten estos impulsos al bulbo raquídeo, donde se activa una secuencia automática de eventos: rápida
inspiración, cierre de la epiglotis y cuerdas vocales, contracción abdominal y de otros músculos espiratorios, generando una
presión en los pulmones que puede superar los 100 mmHg. Luego, las cuerdas vocales y la epiglotis se abren abruptamente,
expulsando el aire a velocidades de hasta 120-160 km/h.

Se asemeja al reflejo tusígeno, pero afecta las vías respiratorias nasales.

Se desencadena por la irritación de estas vías, con impulsos eferentes a través del quinto par craneal hacia el bulbo, donde se
inicia el reflejo.

Se produce una serie de reacciones similares al estornudo, pero con la úvula descendiendo, permitiendo que grandes cantidades
de aire sean expulsadas rápidamente por la nariz, contribuyendo así a limpiar las vías respiratorias nasales de sustancias
extrañas.