Emelys Gomez

2do año Sección 01

❖ ÓRGANO DENTINO-PULPAR: Formado por la

porción dentinaria (tanto porción coronal cómo radicular) y la pulpa, es
de origen mesodérmico. con características histológicas, funciones
biológicas y fisiopatológicas muy bien definidas. Es un sistema, donde
existe un vínculo esencial entre ambas estructuras (dentina y pulpa), en
donde la dentina representa la parte mineralizada, con un espesor
aproximado entre 1 a 3 mm; y la pulpa es el tejido conectivo laxo
localizado en el interior de la dentina (cámara pulpar y conductos
radiculares) cuyo volumen disminuye al transcurrir los años por la
formación constante de dentina.

❖ DENTINA: La dentina constituye el tejido mineralizado de la mayor parte de la estructura dentaria.

Es un tejido conjuntivo avascular mineralizado, atravesado en su totalidad por túbulos dentinarios. Está
revestido por el esmalte en su porción coronal y por el cemento en su porción radicular. Internamente,
la dentina está limitada por la cámara pulpar, que contiene la pulpa dental.
- Es un tejido conjuntivo altamente calcificado y avascular.
- Es la base elástica qué le da soporte al esmalte.
- Recubre la pulpa.
- Internamente forma las paredes de la cavidad pulpar.

➔ Composición:
- 70% Inorgánica (Hidroxiapatita).
- 12% Agua.
- 18% Orgánica (Colágeno tipo I).

➔ Tipos de Dentina:
1. Dentina primaria: Es la qué se forma durante el
desarrollo del diente, antes de entrar en oclusión.
Constituye la mayor parte del diente y le da la
forma inicial.
2. Dentina secundaria: Ubicada por debajo de la
dentina primaria, está dentina no es tan
proliferativa, se formación no es tan rápida como
la dentina primaria, porque ya del diente a
entrado en oclusión y se va formando como una
parte reactiva. Su aposición se iniciar una vez
finalizada la formación de la raíz del diente y
continua a lo largo de la vida, está reduce el
tamaño de la cámara pulpar.
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3. Dentina terciaria: Se forma durante las injurias a las qué es sometido el diente, como
la caries, la abrasión o la oclusión. A diferencia de las Dentina Primaria y
Secundaria, que se forman a lo largo de todo el borde pulpodentinario, la Dentina
Terciaria es producida sólo por los Odontoblastos directamente afectados por el
estímulo. La calidad y cantidad de la Dentina Terciaria producida, se relaciona con la
intensidad y duración del estímulo. Es una respuesta a estímulos (bacterianos,
cambio de temperatura, fisiológicos como la abrasión y la erosión) , se produce sólo
en la zona afectada y dependiendo de la intensidad del estímulo existen dos tipos:
- Reactiva: Por odontoblastos diferenciados, se produce cuando la lesión a la
qué está sometida el diente no es tan grande, es decir, es reactiva cuando la
lesión va de leve a moderada.
- Reparadora: Por odontoblastos recién diferenciados, se produce cuando la
lesión es tan grande qué hay comunicación directa hacia la cavidad pulpar.
Ante cualquiera de los dos casos va a existir una reduccion de la capa
odontoblástica.
4. Predentina: Dentina avascular de menor espesor, está
presente desde qué el diente se forma y sale a oclusión hasta qué está en función
durante todo su desarrollo. Tiene una matriz orgánica no mineralizada, situada entre
la capa odontoblástica y la dentina mineralizada. Representa la zona de transición
entre tejido conjuntivo de la pulpa y la dentina mineralizada.

➔ Estructura dentinaria: Está compuesta por túbulos o canalículos dentinarios cubiertos por
una dentina peritubular qué está alrededor del túbulo y una dentina intertubular qué está
formada entre los túbulos. Estos túbulos van desde el límite de la pulpa hasta el límite
amelodentinario. La estructura de la dentina cambia de acuerdo al sitio donde se ubique, cerca
del límite amelodentinario los túbulos son más pequeños y hay mayor cantidad de dentina
intertubular, en cambio, cerca de la pulpa hay túbulos más grandes y menor cantidad de
dentina intertubular.

- Dentina intertubular: Separa a un túbulo de otro, tiene

menor grado de calcificación y presenta mayor cantidad de
fibras colágena.
- Dentina peritubular: Recubre al túbulo y forma su pared,
posee menos fibras colágenas y tiene mayor elementos
minerales.

➔ Túbulos dentinarios: Recorren el espesor de la dentina en forma de S itálica desde la pulpa

hasta el límite amelodentinario o el límite cemento dentinario y cada uno aloja la fibrilla de
tomes.
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❖ PULPA: Es un tejido conjuntivo laxo especializado, es el soporte de estructuras celulares, vasculares

y nerviosas del diente. Se encuentra rodeada por dentina, hay células cómo
odontoblastos, fibroblastos, células mesenquimáticas indiferenciadas y factores de
crecimiento. Está conformada en toda se periferia por una capa de empalizada de
odontoblastos qué van desde la corona hasta la raíz en el foramen apical. Los
odontoblastos tiene forma cilíndrica con un núcleo ubicado hacia la parte basal y
una prolongación citoplasmática.
- Odontoblastos: Provienen de la cresta neural del embrión, es
más largo qué ancho (10mm x 7mm), posee dos polos: nuclear y secretor, tienen alta energía
productiva y enzimática y se encargan de formar la dentina.
- Fibrilla de Tomes: Se extiende desde la pulpa hasta el límite amelodentinario o límite
cemento dentinario.
➔ Capas de la pulpa:
1. Capa odontoblástica: Formada por un odontoblasto y fibras
nerviosas.
2. Zona acelular o pobre en células: Está atravesada por los
capilares sanguíneos y las fibras nerviosas no mielínicas, en
pulpas maduras se puede reconocer el plexo nervioso de
Raschkow.
3. Zona rica en células: Alta densidad celular, células
ectomesenquimaticas, fibroblastos, macrofagos y linfocitos.
4. Zona de la pulpa propiamente dicha o núcleo celular: Es la
masa central de la pulpa contiene los vasos sanguíneos y los
nervios.

➔ Funciones de la pulpa:
- Formadora: creando dentina primaria y secundaria, así como también la respuesta
protectora o la dentina reparadora.
- Nutritiva: proporcionando el suministro vascular y medio de transferencia de la
sustancia fundamental para las funciones metabólicas y el mantenimiento de las
células y de la matriz orgánica.
- Sensorial: transmitiendo la respuesta dolorosa aferente (nocicepción) y la respuesta
propioceptiva.
- Protectora: respondiendo a los estímulos inflamatorios y antigénicos y removiendo
sustancias perjudiciales a través de su circulación y de los sistemas linfáticos 8 .

❖ CAMBIOS EN EL ÓRGANO DENTINO-PULPAR DURANTE LA VIDA:

● Aumento del espesor se la dentina y disminución del tamaño de la cámara pulpar.
● Disminución de la elasticidad y aumento de la fragilidad.
● Menos permeable.
● Menor diámetro del túbulo.
● Aumento se la fibrosis pulpar.
● Menos células.
● Menos vasos y nervios.
● Presencia de calcificaciones pulpares: Formaciones reactivas inmunes a las qué puede estar
sometido el paciente.
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❖ INERVACIÓN DEL ÓRGANO DENTINO-PULPAR: Va a estar dada según el diámetro

de las fibras y la velocidad de conducción. Los nervios penetran en los espacios pulpares a través del
foramen apical en compañía de los vasos sanguíneos aferentes. Siguen generalmente un curso similar a
los vasos aferentes dentro de la pulpa, comenzando como grandes haces nerviosos que se arborizan
periféricamente a medida que se extienden incisalmente u oclusalmente, a través de la zona central de
la pulpa. En última instancia forman un plexo nervioso de Raschkow en la zona acelular ubicada justo
por debajo de los cuerpos celulares de los odontoblastos. Existen dos tipos de fibras:
1. Tipo A delta (A δ) Mielinizadas: Diámetro de uno a 6 mm, velocidad 13-30 m/s,
transmiten información procedente de nociceptores de tipo mecánico. Responsable de la
percepción inmediata del dolor después del estímulo lesivo (primer dolor). Dolor agudo,
intenso, punzante, nítido, reaccional.
2. Tipo C desmielinizadas: Diámetro de 0,2-1,5mm y velocidad 0,5-2 m/s. Transmiten
información de sensaciones mal localizadas, son responsables del carácter urgente y
persistente del dolor después de un cuadro agudo (Segundo dolor). Dolor secundario, radiante,
difuso, pulsátil.

❖ TEORÍAS SOBRE LA SENSIBILIDAD DENTINARIA:

➢ Neural: Los nervios penetran dentro de los
túbulos, afirma qué la dentina tiene nervios qué la
atraviesan totalmente.
➢ Transducción odontoblástica: Los
odontoblastos funcionan como receptores
nerviosos, planteaba similitud del odontoblasto
con célula nerviosa. A través de una localización
de las terminaciones nerviosas cerca del
odontoblasto, entonces por una transducción de
estímulos llega hasta la fibra nerviosa y lo traduce
en dolor.
➢ Hidrodinámica de Brannstrom: Cambios en el
flujo del fluido dentinal son captados por las terminaciones nerviosas ubicadas en el plexo de
Raschkow. Está tiene mayores bases cientificas. Hay una dinámica de flujo capilar, del aire
también puede producir movimiento del flujo dentro de los capilares dentinarios y puede
haber una variación de presión.

❖ PERMEABILIDAD DENTINARIA: Puede ser penetrado por el agua y otros fluidos.

Dependen del espesor de dentina remanente, longitud, número y diámetro de los túbulos. La acción
capilar puede continuar durante toda la longitud del túbulo.
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❖ DOLOR Y SENSIBILIDAD DENTINARIO:

Dolor Dentinario: por cambios térmicos, contacto, desecación, Dolor Pulpar: Progresión lenta y de fuerte intensidad
ingestión de alimentos dulces, frecuentemente está vinculado a los Generalmente nos indica un daño irreversible de la pulpa
procedimientos restauradores y puede ser el resultado, entre otras que amerita tratamiento de conducto previas pruebas de
causas: del corte y exposición de dentina sana, de la deshidratación vitalidad pulpar.
dentinaria, y de efectos tóxicos de algunos materiales restauradores.

- Provocado. - Espontáneo.
- Muy Fuerte. - Fuerte.
- Localizado. - Localizado, irradiado o difuso.
- Cesa al eliminar el Estímulo. - No cesa al eliminar el Estímulo.

❖ HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA: Reacción exagerada ante un estímulo sensitivo

inocuo, un estado crónico con exacerbaciones agudas.
➔ Ocurre en los siguientes casos:
- Dentina superficial expuesta permeable.
- Mayor prevalencia en adultos 30-50 años.
- Estímulos térmicos o táctiles.
- Pueden presentarse por: Abrasión, erosión,
abfracción, recesión gingival, tratamientos
periodontales, procedimientos de tallado o
blanqueamiento dental.