FACULTAD DE MEDICINA
ANATOMIA I
SEGUNDO AÑO DE LA CARRERA
DE MEDICINA
SISTEMA CARDIOVASCULAR
CORAZÓN.
Docente: Dra. Ana Lissette Vanegas M
Medicina y Cirugía.
Contenido a desarrollar
Aspectos relevantes del sistema circulatorio.
Estructuras externas e internas del corazón.
Irrigación cardiaca.
Elementos del sistema excito conductor.
Sitios de auscultación cardiaca.
SITUACIÓN GENERAL
Limitado
• por adelante, por la cara posterior del esternón, de los
cartílagos costales y de los espacios intercondrales
• por atrás, la cara anterior de la columna vertebral
desde T1 hasta L1; a los lados, por las pleuras,
porciones mediastinicas, derecha e izquierda
Forma y orientación Se considera el corazón fijado y
mantenido en su lugar (in situ) dentro del tórax por los
grandes vasos.
• Tiene la forma de un cono o una pirámide.
• En él pueden reconocerse: – Una base, dirigida hacia
atrás, arriba y algo a la derecha. – Un vértice o punta
(ápex), situado adelante y a la izquierda
CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CORAZÓN
Se considera que el corazón tiene cuatro caras, tres bordes, una base y un vértice.
CARAS DEL CORAZÓN
Cara anterior o esternocostal
Cara inferior o diafragmática
• Plana y se aplica sobre el diafragma.
• Tiene una forma triangular, dividida
por el surco coronario en una parte
ventricular anterior y una parte
auricular (atrial) derecha, posterior
• El segmento ventricular está dividido
por el surco interventricular posterior.
• En el surco interventricular posterior
transcurren las ramas terminales de
la arteria coronaria derecha. La
porción izquierda del surco coronario
contiene la terminación de la rama
circunfleja de la arteria coronaria
izquierda, oculta por la vena cardíaca
magna que se transforma en seno
coronario.
Cara pulmonar izquierda
• El corazón ubicado en su lugar, es más
fácil definirla como la parte del corazón
que está en contacto, a través del
pericardio y de la pleura, con la cara
medial del pulmón izquierdo (de allí su
nombre).
• Esta cara comprende una parte
inferior y anterior, ventricular, que
pertenece enteramente al ventrículo
izquierdo, y una parte superior y
posterior que corresponde al atrio
izquierdo. De la parte anterolateral de
este segmento atrial se desprende la
aurícula [orejuela] izquierda.
Cara pulmonar derecha
• Se encuentra en relación
con la cara medial del
pulmón derecho, a través
del pericardio y la pleura.
• Hacia arriba del atrio
derecho se encuentra la
llegada de la vena cava
superior y, por abajo, el
corto recorrido
intrapericárdico de la vena
cava inferior. Los orificios de
las dos venas cavas están
reunidos en la cara lateral
por el surco terminal del
atrio derecho, de dirección
prácticamente vertical.
BORDES CARDÍACOS
BASE DEL CORAZÓN
• La base del corazón es una
verdadera cara.
• Es posterior y está formada por la
cara posterior de los dos atrios,
esencialmente por el izquierdo.
• Es ligeramente convexa en sentido
transversal y en sentido vertical.
• Dividida en dos partes desiguales
por el surco interatrial posterior;
este surco es muy poco marcado.
No contiene ningún vaso y está
oculto en parte por las venas
pulmonares derechas
VÉRTICE DEL CORAZÓN
• Es la punta del corazón, que es redondeada,
regular y pertenece en su totalidad al
ventrículo izquierdo.
• Los surcos interventriculares, anterior y
posterior, se continúan el uno con el otro a 1
o 2 cm a la derecha de la punta del corazón,
formando la escotadura del vértice del
corazón.
• Representa la parte más superficial del
órgano. Se proyecta a nivel del 4.º o 5.º
espacio intercostal izquierdo, a la altura de la
línea mamilar izquierda (medioclavicular).
CONFIGURACIÓN INTERNA Y CAVIDADES CARDÍACAS
Septos del corazón
1. El septo [tabique] interatrial.
Relativamente grueso a nivel de su circunferencia 2. El septo interventricular.
(3 a 4 mm), pero se reduce a un milímetro y a Muy gruesa y puede llegar a 10 o 12 mm en la vecindad de la
veces a menos en su centro, que corresponde a la
punta del corazón.
fosa oval del atrio derecho.
3. La porción intermedia, el septo atrioventricular.
Corresponde a la inserción de la valva septal de la Esta parte del septo del corazón es delgada y su porción
válvula atrioventricular derecha [tricúspide] y de la valva inferior, que se reúne con el septo interventricular, es
anterior de la válvula atrioventricular izquierda [mitral] considerada parte de este: lleva el nombre de porción
membranosa.
Esta parte del septo del corazón está recorrida,
inmediatamente por encima de la valva septal de la
válvula atrioventricular derecha, por el fascículo
ventricular que pertenece al sistema de conducción
del corazón.
Aurícula derecha corazón
1. Pared anterolateral
Se extiende entre los 2 orificios de terminación de
las venas cavas
La cresta terminal: relieve muscular de la
desembocadura de la vena cava superior
embrionarios.
2. Segmento medio
Músculos pectíneos
3. Segmento medial
orejuela derecha.
4. Pared superior
Orificio de la vena cava superior
5. Pared interatrial
Fosa oval
6. Pared inferior
vena cava
seno coronario
Ventrículo derecho del corazón
Tiene la forma de una pirámide
irregular cuyo eje mayor está
dirigido hacia abajo, adelante y a la
izquierda
Se distinguen
–Pared anterior o esternocostal.
– Pared medial o septal.
– Pared inferior o diafragmática.
– Una base: la válvula atrioventricular
derecha [tricúspide].
– Un orificio de salida: la válvula
pulmonar
– Una base: la válvula atrioventricular derecha [tricúspide].
• El plano del orificio auriculoventricular derecho es vertical.
• Está rodeado por un anillo fibroso, situado en la unión de
las musculaturas auricular y ventricular. De este anillo
está suspendida la válvula tricúspide.
• Se trata de un conjunto: el aparato tricuspídeo, que
asegura la abertura y el cierre del orificio
auriculoventricular.
- Orificio de salida del ventrículo derecho:
la válvula pulmonar
Comprende
• una porción ventricular
cerrada adelante por la pared
anterior y esta región se
denomina cono arterial o
arterioso
• y el orificio arterial
propiamente dicho.
Aurícula izquierda del corazón
Recibe las cuatro venas
pulmonares y se abre en el
ventrículo izquierdo por un orificio
provisto de una válvula: la válvula
atrioventricular izquierda [mitral]
Vía de acceso más directa que
utilizan los cirujanos para alcanzar
el atrio izquierdo y la válvula mitral
Se consideran seis paredes
1. Pared posterior
- lisa, cuadrilátera; marcados por la
llegada de las 4 venas
pulmonares
2. Pared superior
- aorta y tronco pulmonar, de los
que está separada por el seno
transverso del pericardio
3. La pared inferior
- reúne con una pendiente suave la
pared posterior con la región del
orificio auriculoventricular
(atrioventricular).
4. La pared interatrial
- muy delgada a nivel de la fosa oval de
la aurícula (atrio) derecha
5. Pared anterior
- orificio atrioventricular izquierdo,
cerrado durante la sístole ventricular
por la válvula atrioventricular
izquierda [mitral]
6. Pared lateral
- resalta la orejuela (aurícula) izquierda
- los músculos pectíneos se Las dimensiones del atrio izquierdo pueden estar
entrecruzan formando columnas aumentadas de manera considerable cuando la válvula
musculares mitral se halla estrechada. En esos casos, protruye hacia
atrás y lateralmente, desplazando al esófago, lo que
ensancha la sombra radiológica del corazón
Ventrículo izquierdo del corazón
Se pueden distinguir tres paredes: lateral
o izquierda, inferior o diafragmática,
medial o interventricular (septal). Se
describen, además, un vértice, una base
(orificio atrioventricular) y el orificio de la
aorta.
Base. Válvula atrioventricular izquierda [mitral] y orificio
atrioventricular izquierda
Orificio atrioventricular izquierdo u
orificio de la aorta
Encima de las valvas semilunares, la parte
inicial de la aorta está dilatada para
formar los senos aórticos [de Valsalva].
En los senos derecho e izquierdo se abren
los orificios de las arterias coronarias,
derecha e izquierda. Por debajo de la
válvula aórtica se extiende una por
Capas de la cavidad cardiaca.
La mayor parte formada de miocardio, especialmente en los ventrículos.
1. Endocardio
Membrana de revestimiento del
corazón.
Capa interna
Cubre las válvulas.
2. Miocardio.
Gruesa capa media helicoidal
3. Epicardio
Formada por la lámina visceral del
pericardio seroso.
VIDEO. DISECCIÓN DEL CORAZÓN
PERICARDIO FIBROSO Pericardio
Exteriormente es blanquecino,
formado por fibras entrecruzadas
Su cara externa tapizada por
formaciones adiposa y la interna
tapizada por la hoja parietal del
pericardio seroso.
La base está sobre la convexidad
del diafragma y adherido al
centro tendinoso de esté
Su cara anterior se extiende
desde el diafragma hasta la base
del corazón.
La cara posterior se extiende
desde el diafragma hasta la
arteria pulmonar derecha.
PERICARDIO SEROSO
Constituye una envoltura con dos
hojas: la visceral(interna) y
parietal externa.
Entre estas dos hojas se
encuentra la cavidad pericárdica.
Inervación
1. Cerebroespinal
, por el frénico.
2. Parasimpático,
por los vagos.
3. Simpático, por
sus ramos
cardíacos..
Video de pericardio
La estimulación del corazón Sistema excito-conductor
esta está coordinada por el
sistema nervioso autónomo
Sistema nervioso
simpático(aumenta el ritmo y
fuerza de contracción) y
parasimpático(reduce el ritmo y
fuerza cardiaca)
Grandes vasos del corazón
El corazón posee grandes vasos:
1. Arterias
Arteria aorta. Surge del ventrículo izquierdo y da origen a todas las ramas arteriales que aportan
sangre a los órganos internos, los músculos, y el resto de sistemas.
Arteria pulmonar. Surge del ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones para que se oxigene
2. Venas
Vena cava superior. Desemboca en la aurícula
derecha, transporta la sangre venosa procedente de la
cabeza, el cuello, el tórax y los miembros superiores.
Vena cava inferior. Desemboca en la aurícula
derecha, transporta la sangre venosa procedente
del abdomen, la pelvis y los miembros inferiores.
Venas pulmonares. Las cuatro venas pulmonares,
desembocan en la aurícula izquierda y transportan
sangre oxigenada procedente de los pulmones.
VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
Inervación del corazón
Está asegurada por los dos sistemas, simpático y
parasimpático, del sistema nervioso autónomo.
Comprende tres partes:
– Los nervios cardíacos del simpático y del vago.
– Los plexos cardíacos donde estos nervios se reúnen.
– Los nervios cardíacos originados en esos plexos.
Focos de auscultación cardiaca.
1. Foco atrioventricular izquierdo [mitral]: en el
vértice del corazón, en el 5.º espacio intercostal
izquierdo.
2. Foco atrioventricular derecho [tricuspídeo]: en los
bordes esternales, en los 5.os espacios
intercostales de ambos lados.
3. Foco aórtico: en el 2.º espacio intercostal
derecho, sobre el borde esternal.
4. Foco pulmonar: en el 2.º espacio intercostal
izquierdo, sobre el borde esternal
El sistema de conducción eléctrica explica la regularidad del ritmo cardiaco
y asegura la coordinación de las contracciones auriculoventriculares. La
actividad eléctrica puede ser analizada con electrodos situados en la
superficie de la piel, llamándose a esta prueba electrocardiograma o EKG
