Nombre paciente:Ruby Quintana
Edad
No.Documento:
31906195
Tipo de sangre:
EPS:Emsannar
Fecha de
nacimiento:
Ocupación Ama de
casa
Estrato
socioeconómico: 1
Fecha de ingreso: 12
agosto 2024
Antecedentes Personales
Patologico:
Osteoporos
is
Quirúrgico:
Histerecto
mia 42
años,
Cesarea a
los 21 años
Fármacos:
Vitsmina
D,
Pravastatin
a
Personales
:
HABITOS
No consumo de alcohol
No consumo de psicofarmacos
Realiza caminata diaria
Escala analogica del dolor: 8/10
EVALUACIÓN
● PALPACIÓN/ DONDE HAY DOLOR?: Dolor en miembro superior a nivel del hombro, escalenos y
esternocleidomastoideo.
APARICIÓN= hace 3 años DESDE CUANDO DUELE? 6 meses empeoro
LOCALIZACIÓN: DONDE DUELE antebrazo region interna
IRRADIACIÓN= hacia region cervical, DUELE EN
UN SOLO LUGAR?: CARACTERIZACIÓN= TIPO DE
DOLOR: sensacion de corrientazo, hormigueo
AGRAVANTES= QUE AUMENTA O CALMA EL DOLOR?
Realizar movimientos por encima de la cabeza
Postura
Inclinacion de la
cabeza hacia el
lado derecho
Arcos de movilidad AMA
CADERA RODILLA
Rangosnormales Rangosnormales
Flex:125° Flexión prono:140°
Ext:30° Flexión supino: 135° /150°
Abd:45° Extensiónactiva:0
Adu:30° Extensiónpasiva:10°
R. int:45°
R. ext: 45° /50°
Derecha
Izquierda
Derecha Flexiónprono
Izquierda
Flexión
Flexiónsupino
Extensión
Extensiónactiva
Abducción
Aducción
TOBILLO TRONCO
Rangosnormales Rangosnormales
Plantiflexión:50° Flexión: Lumbar 50° / Dorsal20°
Dorsiflexión:20° Extensión: Lumbar 30° / Dorsal15°
Inversión:35° Inclinación: Lumbar 30° / Dorsal20°
Eversión:15-20° Rotación:Lumbar45°/Dorsal35°
Derecha Derecha
Izquierda Izquierda
Plantiflexión Flexión
Dorsiflexión Extensión
Inversión Inclinaciónlateral
ESCALA DE DANIELS
CADERA RODILLA
Derecha Derecha
Izquierda Izquierda
Flexión Flexiónprono
Extensión Flexiónsupino
Abducción Extensiónactiva
Rotación externa
Rotación interna
TRONCO
TOBILLO
Derecha
Derecha
Izquierda
Izquierda
Flexión
Plantiflexión
Extensión
Dorsiflexión
Inclinaciónlateral
Inversión
Signos Semiologicos
NEGATIVO POSITIVO
Trendelemburg (glúteo medio)
PERÍMETROS
CARAANTERIOR
CABEZA Inclinada hacia derecha
Inclinada hacia izquierda
Rotada hacia la derecha
Rotada hacia la izquierda
Normal
CADERADERECHA Rotadaexternamente
rotada internamente
normal
CADERAIZQUIERDA Rotadaexternamente
rotadainternamenteno
rmal
ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIORDERECHA Elevado
Descendido
Normal
ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIORIZQUIERDA Elevado
Descendido
Normal
HOMBRODER Elevado
Descendido
Normal
HOMBROIZQ Elevado
Descendido
Normal
PIE Adducido
Abducido
Halluxvalgon
ormal
RODILLA Genu varo
Genu
valgoRecur
vatum
normal
CARALATERAL
CABEZA
Adelantada
normal
COLUMNA
Hipercifosis dorsal
Hiperlordosis
cervical
Hiperlordosis lumbar
Rectificación de la columna
cervical Rectificación de la
columna dorsal Rectificación de la
colunma lumbar Normal
HOMBRO
Normal
Protruccion
Retraccion
PELVIS
Normal
Anterversion
Retroversion
PIE
Normal
Plano
Cavo
RODILLA
Normal
Recurvatum
CARA POSTERIOR
COLUMNA
Escoliosis
lumbar Escoliosis
dorsolumbar
Escoliosis dorsal
Normal
ESCAPULA
Adducida
Abducida
Alada
Basculada hacia la
derecha basculada hacia la
izquierda Normal
PIE
Pronado
Supinado
Normal
TOBILLO
Varo
Valgo
Normal
