Capítulo 29
Atención de enfermeria
a la madre que precisa
un aprendizaje sobre
la lactancia materna
Area: Vigilancia y control de la madre
Montse Lamoglia Puig y Isabel Pérez Pérez
1054 Ayuda en la lactancia materna
Objetivos del capítulo
Identificar el papel de la enfermera en la lactancia materna.
Aprender las posiciones adecuadas para la madre y el niño para conseguir
una correcta lactancia materna.
Identificar los cuidados de enfermería
realizar lactancia materna.
dirigidos a la madre que quiere
INTRODUCCIÓN
La lactancia materna la
es forma ideal de
aportar a los neonatos los
que necesitan para un crecimiento un
y desarrollo saludables. Durante las ult- nutrientes
mas décadas se han
evidenciado las ventajas sanitarias
sobre la que se han elaborado de la lactancia
numerosas materna
Mundial de la Salud (OMS) afirma recomendaciones.
La
Organizaci
que la lactancia
dad infantil y tiene materna reduce la
el niño crezca
grandes beneficios sanitarios: es fácil
de digerir,
morta
adecuadamente,
lo protege de permite qu
un vínculo afectivo
muy fuerte entre el bebé
enfermedades y permite estabIee
y su madre. La lactancia
mac
332
O 2012. Elsevier
España, S.L. Reservados todos los derechos
1 29 Madre que precisa
Capítulo un
aprendizaje sobre la lactancia naterna
333
na
técnica que precisa de
determinados
conocimientos,
lidades y tener una predispoSiCIOn actitudinal desarrollar unas
hacia ella
forma efectiva. Practicamente todas las mujeres para 1levarla cabo a
pueden
hiios, siempre que dispongan del apoyo de familia de la amamantarsu a sus
y educación sanitaria
decuada que le permita llevar cabo la lactancia materna
a
de
segura y con éxito Los motivos confiada, forma
anquila, referidos
enfermera en esta etapa de la vida de una intervención justifican la
mujer, tanto por la
educación
one llevará a cabo como por el soporte emocional que sanitaria
prestará a la madre en
momento caracterizado por una gran labilidad emocional. un
INTERVENCIONES ENFERMERAS
Ayuda en la lactancia materna (1054)
Preparación de la nueva madre para que dé el pecho al bebé.
Recursos humanos
Intervención realizada por una enfermera.
Material
Esta intervención no precisa material.
Actividades
Comentar con los padres una estimación del esfuerzo y de la duración que
les gustaría dedicar a la lactancia materna.
ES Conveniente que en los cursos de educación maternal durante el embarazo
así se podrá concienciar a
Se dedique alguna sesión a la lactancia materna,
además de motivarlos y ense-
1OS padres sobre la importancia de este tema,
narles cómo pueden hacerlo una vez nazca su hio
el bebe para
la madre la oportunidad de tener contacto
con
TOporCionar a
el pecho en las 2 horas siguientes al nacimiento.
yue de se encuentra en estado de
primera media hora de vida del bebé éste
de succión activo, Debe-
alerta Con los ojos un reflejo
muy abiertos y con inmediata-
mos actividad del niño para ponerlo
este período de
aprovechar en la misma
sala de partos. Al
Ppecho de la madre, a ser posible
entre otras, la hormona oxilocina
el pecho materno, se segrega,
o ar tanto, su involución, evitando
eVorecerá la contracción uterina y, por secreción de la
también una
así her además se produce
agia posparto; de los alvéolos
OTmo estimulará las células
secretoras
actuara
prolactina que oxitocina también
de leche. La
para iniciar la secreción
S
s o D r e ld S d i u d maternofilial
PARTE IV Cuidados
334
produciendo
una contracción d
los alvéolos
mioepiteliales de
en las células
ocasionará la expulsión de
la leche
hacia los conductos
dichas células que
en los sinus galactoforos
(detrás de la
galactóforos quedando depositada succionar. Para mantener la se.
extraerla al
de donde el bebé deberá
areola), la succion del bebe y el vaciado
dos mecanismos:
creción láctea se necesitan
completo de la mama.
despertar del bebé como opor.
horas del
identificar las
Ayudar a los padres a
alimentación de pecho.
tunidades para practicar la
loS padres en los pri
alimentación distinto que
Cada niño tiene un ritmo de
las horas de vigilia del niño
aprovechar
días deben ir aprendiendo,
meros
para la lactancia es lo
ideal.
mamar.
Vigilar la capacidad del bebé para
de succión y de búsqueda en el
Debemos observar la presencia del reflejo
alimentarse.
niño, así como su comportamiento al
intentos de cuidados,
Animar a la madre a pida ayuda en los primeros
que
ocho a diez veces cada 24 horas.
para que pueda conseguir dar el pecho de
Es importante el apoyo educativo y emocional que debemos dar a la madre,
sobre todo en las primeras tomas. Hemos de resolver sus dudas y responder
a sus preguntas. Debe dar el pecho a demanda, es deci, cada vez que el bebé
llore. Cuando se fracase en la lactancia materna, no se debe cuestionar ni
culpabilizar a la madre, sino animarla y apoyarla para escoger la mejor alter-
nativa y realizar la educación sanitaria adecuada.
Observar el bebé al pecho para determinar si la posición es correcta, si se
oye la deglución y el patrón.
El bebé debe tener sus cervicales alineadas con la columna vertebral, debe
mos girar completamente su cuerpo (decúbito lateral), con su boca a la altu-
ra del pezón materno. Debe abrir completamente la boca y coger todo el
pezón y la areola; de esta forma, al succionar, su lengua comprime esa parte
del pecho contra su paladar, extrayendo así la leche acumulada en el sinus
galactóforo del pecho materno.
Observar la capacidad del bebé para coger correctamente el pezón (habilida-
des de «agarre»).
El bebé tiene un papel muy activo en la lactancia materna; si no succiona
correctamente y no coge con su boca todo el pezón y la areola no podrá sacar
la leche del pecho y, por tanto, no podrá alimentarse adecuadamente.
. Enseñar a la madre a observar cómo mama el bebé.
Es importante educar a la madre de manera adecuada para que sepa que su
hijo succionay deglute adecuadamente. El niño, si mama de forma corecta,
moverá toda su mandíbula de forma rítmica.
Facilitar la comodidad y la intimidad en los primeros intentos de dar el pecho.
Debemos proporcionar seguridad y apoyo a la madre, sobre todo en las pri
meras tomas, evitar las
interrupciones por un exceso de visitas y por ou
estímulos externos del entorno.
. Fomentar el chupeteo no nutritivo del pecho.
Capítulo 29
Madre que precisa un
aprendizaio sobre la
lactancia materna
fomentar el
Debemos fom 335
reflejo de
jan el uso
de chupetes hasta que succión,
el niño
pero muchos
expertos desaconse-
cómo mamar del pecho
materno.
no
haya aprendido
Animar a la madre a
que no limite el
correctame
tamente
Se debe fomentar el pecho tiempo de mamar del
esté saciado y se quede demanda,
a
lo ideal es bebé
que que el niño
dormido
Enseñar a la madre la posición correcta tranquilamente. mame hasta
Ia madre ha de que debe adoptar.
mantener la espalda recta, se
anovar los brazos. Debe acercar el puede ayudar de
molestias en su espalda. No debe cogerse elpecho, no al revés, paracojines
niño al para
evitar las
misma obstruiría los conductos pecho como una pinza,
pues ella
pecho de esa forma para colocargalactóforos
de la mama;
el
sólo se cogerá el
pezóny
luego hay que soltarel pecho y cogerlo como una
la areola en la
boca del bebé;
rior. Es importante enseñar diferentes cuchara, por su parte infe-
posiciones
cipios anteriores. La posición de los dos siguiendo los mismos prin-
uno frente al otro, es ideal para las tomas
(madre-bebé) en decúbito lateral,
nocturnas.
.Enseñar la técnica correcta
Lo
para interrumpir la succión del bebé.
mejor es que sea el
propio bebé el que suelte el pecho cuando ya estéé
saciado, pero si la madre quiere interrumpir la succión del
bebé deberá in-
troducir su dedo meñique en la boca del niño, y cuando éste succione el dedo
y no el
pezón, entonces podrá retirar al niño del pecho.
Controlar la integridad de la piel de los pezones.
Si el bebé no se coge de manera adecuada al pecho de su madre, es decir, no
coge con su boca todo el pezón y la areola, entonces puede causar pequeñas
heridas en el pezón denominadas grietas.
Enseñar los cuidados de los pezones, incluida la prevención de grietas en los
mismos.
Las grietas son muy dolorosas y se deben a una mala posición de la boca del
Debe. Debemos enseñar a la madre a cuidarse los pezones, mantenerlos se-
del bebé. Además, puede
COS y limpios, sobre todo de restos de la saliva
así la cicatrización.
4plicarse el propio calostro para acelerarsucción si el bebé no es capaz de
COImentar la utilización de bombas de
mamar al principio.
del parto, es
es la primera leche que sale del pecho después
Calostro en grasas,
rica en inmunoglo-
amarillenta, espesa, rica en proteínas, baja el bebe, pues a tra-
El calostro es muy adecuado e
importante para la leche
Dnas. inmunoglobulinas.
La subida de
de transfiere sus
c l a madre después del parto;
cuanto mas s u c e o n e
o tercer día
o
Oduce al segundo el niño suce1oa poco
madre. Cuando
lechea la
Oantes le subirá la de succión, la debe mare
es un ne reflejo
p r e m a t u r o que no presenta conseguir segrcgi
y así
estimular el pecho
un sacaleches para
plear mamar y/o
al
en respuesta
los pechos
Controlar el aumento del llenado de
Succión con bomba.
PARTE T IV Cuidados sODTE d diad lldlerioilial
336
Enseñar a controlar la congestión de los pechos con el vaciado oportuno
Ocasionado por el mamar o el bombeo.
La subida de la leche puede ocasionar ingurgitación mamaria, con unos pe-
chos inflamados, duros, calientes e incluso dolorosos. En estos casos, y si el
bebé mama poco, se puede usar un sacaleches para aliviar la congestión.
Cuando la congestión mamaria es muy molesta, también podemos aplicar
calor local con una esterila eléctrica. El calor producirá una vasodilatación
de los conductos galactóforos, calmando las molestias y disminuyendo la
inflamación. Debemos retirar el calor local, 30 minutos antes de cada toma,
para evitar quemaduras en la boca del bebé.
Instruir sobre el almacenamiento y el calentamiento de la leche materna.
La leche materna se puede almacenar en la nevera 24 horas en el
y congela-
dor hasta 3 meses. Es mejor
descongelarla temperatura
a ambiente o al baño
maría, pero no se debe calentar.
Instruir a la madre sobre la manera de hacer eructar al bebé.
Al succionar, el niñopuede tragar aire, lo que ocasiona posteriormente cóli-
cos muy molestos y dolorosos. La posición más adecuada para hacer eructar
al niño es
apoyándolo sobre el hombro de la madre o padre y dar pequeños
masajes circulares en su
espalda.
Instruir a la madre acerca de las características
normales de evacuación del bebé.
Debido a que la leche materna es de fácil
toma realizará una
digestión, el niño después de cada
deposición blanda.
Instruir a la madre sobre dietas bien
Durante la lactancia, la madre equilibradas durante la lactancia
variado. Algunas verduras
puede comer de todo y además habrá de ser
pueden modificar el sabor de la
espárragos, y el niño podría rechazar la leche; por tanto, en leche, como los
las primeras to-
mas es
mejor evitar
dichas verduras.
Animar a la madre a que beba
La madre deberá beber unos 2 líquidos para saciar la sed.
litros de
bebidas alcohólicas pues, el alcohol líquidos al día. Evitar el consumo de
materna. puede pasar al bebé a través de la leche
Instruir a la madre acerca del
Si el bebé mama de
crecimiento del bebé.
manera adecuada,
deberá aumentar de 70 a
nales, pero
es
importante que la madre no se
100g
sen
tema y secentre en que el bebé obsesione demasiado con este
mame
Fomentar el uso de sujetadores correctamente sin restricciones.
de soporte cómodos, de algodón con buena
para dar el pecho. y capactu
Existen en el mercado sujetadores
adecuacdos para la lactancia que
la comodidad de la madre en
esta
etupa de su vida.
fomenta
después del parto su pecho puede aumentar una o Indicar a la madre qu
dos tallas y que es
rio que el sujetador se
adapte correctamente al tamaño de la neces
los mama. Evi
sujetadores con aro que son más incómodos en
esta etapa.
Animar a la madre a que se
ponga en contacto
de tomar
cualquier medicamento durante la
con el personal sanitario ante
lactancia.
Capítul | 29 Madre que precisa Un
aprendizaje sobre la lactancia
materna 337
Animar a la madre a que evite fumar mientras
dure la lactancia materna.
Identificar un sistema de apoyo materno para el
tancia. mantenimiento de la lac-
.Fomentar los periodos de descanso frecuentes.
Dar el pecho puede
causar cansancio en la
madre; debemos recomendarle
que aproveche el sueno del niño para descansar.
Suministrar material escrito para reforzar la enseñanza en casa.
Antes de suministrar dicho material, asegurarnos de
que la madre sabe leer
y entiende el idioma en el que le
entregamos la información escrita.
.Remitir alos padres a clases 0agrupos de apoyo adecuados para la lactancia
materna.
Los grupos de apoyo formados por madres que dan de mamar han
resultado ser
de gran ayuda para fomentar la lactancia materna y resolver los
problemas y las
dudas que puedan surgir a las mujeres que dan de mamar de forma natural. Es-
tos grupos deben ser supervisados por enfermeria o por expertos en este tema.
REGISTRO DE ENFERMERÍA
Valoración
.Fecha y hora.
.Estado del niño, valorar el reflejo de succión y su capacidad de mamar
.Valorar los conocimientos de la madre sobre la lactancia materna
Intervención
la madre sobre la técnica de la lactancia
materna.
Enseñar y apoyar a
Respuesta
Incidencias durante la intervención realizada. alimentaciOn.
tolerancia de la
bebé queda saciado y la
DServar y valorar si el
Reacciones del bebé y su madre,
Firma del profesional de enfermería.
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