COMISIÓN DE DOCENCIA

FORMACIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA

GUIA FORMATIVA DE
MEDICINA NUCLEAR
 Aprobado por la
Elaborado por Revisado Comisión de Docencia

SERVICIO de MEDICINA NUCLEAR Dra. Mª Eugenia Martínez 11/10/2018

Jefa de Servicio
Tutor responsable de la guía

Dra. Elena Goñi Gironés

Fecha máxima de
revisión

+ 4 años
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Presentación de la Unidad Docente

El Servicio de Medicina Nuclear fue creado en el año 1964. Se encuentra situado en el

1er Piso del pabellón B del Complejo Hospitalario de Navarra.
Actividad Asistencial: Cartera de Servicios
El Servicio de Medicina Nuclear está en disposición de realizar con el utillaje y el
personal del que dispone las siguientes exploraciones diagnósticas y tratamientos:
0100. CARDIOLOGIA:
1. PERFUSION MIOCARDICA ESFUERZO-REPOSO
2. PERFUSION MIOCARDICA REPOSO
3. FUNCION VENTRICULAR EN REPOSO
4. INERVACION CARDÍACA
5. CORTOCIRCUITOS CARDÍACOS
6. MIOCARDITIS. SPECT / SPECT-TAC
7. MIOCARDIOPATIA. AMILOIDOSIS. SPECT / SPECT-TAC
8. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. SPECT / SPECT-TAC

0200. ENDOCRINO:
9. GAMMAGRAFIA TIROIDEA CON 99m-Tc. SPECT / SPECT-TAC
10. GAMMAGRAFIA TIROIDEA CON I-123 / I-131. SPECT / SPECT-TAC
11. BARRIDO CORPORAL CON I-123/ I-131 Tras rhTSH / SPECT / SPECT-TAC
12. BARRIDO CORPORAL CON MIBG I-123/ I-131 / SPECT / SPECT-TAC
13. BARRIDO CORPORAL RECEPTORES DE SOMATOSTATINA. SPECT / SPECT-TAC
14. PARATIROIDES. SPECT / SPECT-TAC
15. SUPRARRENAL CORTICAL BASAL/ POSTFRENACION. / SPECT / SPECT-TAC
16. SUPRARRENAL MEDULAR SPECT / SPECT-TAC

0300. GASTROENTEROLOGÍA:
17. HEPATOESPLÉNICA SPECT / SPECT-TAC
18. HEMANGIOMA SPECT / SPECT-TAC
19. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL SPECT / SPECT-TAC
20. DERIVACIÓN PERITONEAL SPECT / SPECT-TAC
21. HEMORRAGIA DIGESTIVA SPECT / SPECT-TAC
22. MUCOSA GASTRICA ECTÓPICA (MECKEL). SPECT / SPECT-TAC
23. REFLUJO GASTROESÓFAGICO
24. TRÁNSITO ESOFÁGICO SPECT / SPECT-TAC
25. TRÁNSITO ESOFÁGICO-ASPIRADO PULMONAR SPECT / SPECT-TAC
26. VACIAMIENTO GÁSTRICO
27. HEPATOBILIAR (BASAL Y POSTESTIMULACIÓN) SPECT / SPECT-TAC
28. GLANDULAS SALIVARES
29. DIARREA CRÓNICA-MALABSORCIÓN DE ÁCIDOS BILIRES

0400. HEMATOLOGÍA
30. BARRIDO CON GALIO-67 SPECT / SPECT-TAC
31. MÉDULA MACROFÁGICA
32. ESPLÉNICA CON COLOIDE SPECT / SPECT-TAC

0500. NEFROUROLOGIA:
33. GAMMAGRAFIA RENAL (DMSA-99mTc) SPECT / SPECT-TAC
34. GAMMAGRAFIA TESTICULAR
35. RENOGRAMA BASAL / DIURÉTICO
36. RENOGRAMA post-IECA
37. REFLUJO VESICOURETERAL-CISTOGAMMAGRAFIA DIRECTA
38. REFLUJO VESICOURETERAL-CISTOGAMMAGRAFIA INDIRECTA

0600. NEUMOLOGÍA

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39. VENTILACIÓN – PERFUSION PULMONAR. SPECT / SPECT-TAC
40. PERFUSION PULMONAR. CUANTIFICADA. SPECT / SPECT-TAC
41. GAMMAGTRAFIA PULMONAR CON GALIO-67. SPECT / SPECT-TAC
42. CORTOCIRCUITOS DERECHA-IZQUIERDA
43. PERFUSION-VENTILACION (CUANTIFICADA)
44. DERRAME PLEURAL-DERIVACION DE LÍQUIDO PERITONEAL

0700. NEUROLOGIA
45. PERFUSIÓN CEREBRAL (BASAL Y TRAS ESTÍMULO). SPECT / SPECT-TAC
46. CISTERNOGAMMAGRAFIA-RINOLICORREA
47. NEURO-RECEPTORES, TRANSPORTADOR DOPAMINA
48. PERMEABILIDAD DERIVACIONES DE LCR. SPECT / SPECT-TAC

0800. OSTEOARTICULAR
49. GAMMAGRAFIA OSEA EN TRES FASES (vascular, tisular y metabólica), DOS FASES (tisular y metabólica),
Y UNA FASE (metabólica). SPECT / SPECT-TAC
50. OSEA INFECCIÓN CON GALIO-67. SPECT / SPECT-TAC
51. OSEA INFECCIÓN CON LEUCOCITOS IN-111. SPECT / SPECT-TAC
52. OSEA INFECCIÓN CON LEUCOCITOS HMPAO-99mTc. SPECT / SPECT-TAC
53. GAMMAGRAFIA DE MÉDULA ÓSEA. SPECT / SPECT-TAC
54. DENSITOMETRÍA

0900. VASCULAR Y LINFÁTICO

55. ANGIOGAMMAGRAFÍA-PERFUSIÓN PÉRIFÉRICA
56. FLEBOGAMMAGRAFIA DIRECTA
57. LINFOGAMMAGRAFIA EDEMA

1000. ONCOLOGÍA
58. DETECCIÓN DE GANGLIO CENTINELA Ca ENDOMETRIO. SPECT / SPECT-TAC
59. DETECCIÓN DE GANGLIO CENTINELA Ca MAMA. SPECT / SPECT-TAC
60. DETECCIÓN DE GANGLIO CENTINELA Ca MELANOMA. SPECT / SPECT-TAC
61. DETECCIÓN DE GANGLIO CENTINELA. Ca ESCAMOSO [Link] / SPECT-TAC
62. DETECCIÓN DE GANGLIO CENTINELA. Ca [Link] / SPECT-TAC
63. DETECCIÓN INTRAOPERATORIA-BIOPSIA DIRIGIDA DEL GANGLIO CENTINELA
64. DETECCIÓN INTRAOPERATORIA DE TUMORES
65. MAMOGAMMAGRAFIA. SPECT / SPECT-TAC
66. BARRIDO DE CUERPO COMPLETO CON [Link] / SPECT-TAC
67. BARRIDO DE CUERPO COMPLETO CON [Link] / SPECT-TAC
68. BARRIDO DE CUERPO COMPLETO CON [Link] / SPECT-TAC
69. BARRIDO DE CUERPO COMPLETO CON RECEPTORES DE [Link] / SPECT-TAC
70. BARRIDO DE CUERPO COMPLETO CON MIBG [Link] / SPECT-TAC
71. BARRIDO DE CUERPO COMPLETO CON MIBG [Link] / SPECT-TAC
72. BARRIDO DE CUERPO COMPLETO CON CON I-131 (Ca DE TIROIDES) .SPECT / SPECT-TAC

1100. INFECCION-AUTOINMUNES:
73. GAMMAGRAFIA CON LEUCOCITOS IN-111. SPECT / SPECT-TAC
74. GAMMAGRAFIA CON LEUCOCITOS HMPAO-99mTc. SPECT / SPECT-TAC
75. GAMMAGRAFIA OSEA INFECCIÓN CON GALIO-67. SPECT / SPECT-TAC

1200. TRATAMIENTOS
76. TRATAMIENTO SINOVIORTESIS YTRIO-90. GAMMAGRAFIA YTRIO-90/99mTc
77. TRATAMIENTO SINOVIORTESIS RENIO-186. GAMMAGRAFIA RENIO-186/99mTc
78. TRATAMIENTO LINFOMA NO HODGKIN CON ZEVALIN
79. TRATAMIENTO DEL DOLOR OSEO CON ESTRONCIO-89
80. TRATAMIENTO DEL DOLOR OSEO CON SAMARIO-153
81. TRATAMIENTO DEL HIPERTIROIDISMO CON YODO-131
82. TRATAMIENTO INTRAHEPATICO-RADIOEMBOLIZACIÓN CON MICROESFERAS YTRIO-90 (RESINA-
SIRTEX/CRISTAL-THERASPHERES-BTG)
83. TRATAMIENTO DE LAS METÁSTASIS DE Ca DE PROTATA/Ca DE MAMA CON RADIO-223
84. TRATAMIENTO Ca DIFERENCIADO DE TIROIDES CON YODO-131
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Se presentan como ejemplo los datos de la actividad asistencial durante el año 2017:

DATOS GENERALES Nº Total

EXPLORACIONES MORFOFUNCIONALES 5696

TOMOGAMMAGRAFÍAS MULTIMODALIDAD SPECT-CT 1160

TRATAMIENTOS DE RADIOTERAPIA METABÓLICA 138

CIRUGÍA RADIOGUIADA 402

ADMINISTRACION DE RADIOFARMACOS CON CONTROL RADIOLÓGICO: 219

DENSITOMETRÍAS 1918

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ACTIVIDAD DOCENTE E INVESTIGADORA.
Los adjuntos del Servicio están nombrados como Profesor Clínico Asociado de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra.
El Servicio ha impartido los siguientes cursos:
Medicina Nuclear en la práctica clínica. Actividad acreditada por la Comisión de
Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud con 1.76 créditos.
Pamplona 16-19 de Octubre de 2006.
Avances Diagnósticos y Terapéuticos en Medicina Nuclear. Actividad acreditada
por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud con 1.2
créditos. Pamplona 5-8 de Noviembre de 2007.
Medicina Nuclear impartido en Hospital de Navarra del 18/05/2009 al
21/05/2009 acreditado con 1,76 créditos.
Técnicas emergentes de Medicina Nuclear en nuestro hospital. Impartido en el
Hospital de Navarra en octubre del 2009 con una duración de 8 horas lectivas.
También se ha participado con docencia y tutoría de prácticas en el Máster Oficial de
Ingeniería Biomédica durante los cursos 2009-2010 y 2011-2012.
Participación en varias ediciones consecutivas como instructores en los cursos
convocados por la Sección de Patología Mamaria de la Asociación Española de Cirujanos
con 32 horas lectivas. “Curso de Formación en Patología de la Mama para Médicos
Internos de Cirugía General y del Aparato Digestivo, y Especialistas Quirúrgicos”.
Participación en el IV Curso de actualización para Técnicos Superiores en Imagen para el
Diagnóstico (TSID). Ponencia: Técnicas de Medicina Nuclear: Ganglio centinela y cirugía
radioguiada. Elena Goñi Gironés. María Eugenia Martínez Lozano. Organizado por la
Sección de Radiología del Hospital Reina Sofía de Tudela (Navarra). Actividad acreditada
con 6,34 créditos por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de

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Salud. 19,20 y 21 de noviembre de 2013. Salón de Actos de la Universidad Pública de
Navarra.
ACTIVIDAD INVESTIGADORA
Desde 2009 hasta la actualidad nuestro Servicio:
 ha presentado 44 comunicaciones en congresos de ámbito nacional
 18 comunicaciones en congresos de ámbito internacional
 Se han recibido tres premios de ámbito nacional
 Se han publicado 13 artículos en Revistas
 Colaboración en un capítulo de un libro de Medicina Nuclear
 Nuestro Servicio participa en varios ensayos clínicos
-RECURSOS HUMANOS
Está integrado por el siguiente personal:
Seis médicos especialistas en Medicina Nuclear:
Jefe de Servicio: Dra. Mª Eugenia Martínez Lozano
Adjuntos:
Dra. Alicia Camarero Salazar
Dra. Elena Goñi Gironés (Tutora de Residentes)
Dra. Maria Jesús Ribelles Segura
Dra. Isabel Blanco Sainz
Dra. Maria José Murcia
En la actualidad el Servicio tiene asegurada una capacidad docente de un Residente por
año. El período de formación como Médico Especialista en Medicina Nuclear consta de 4
años. Actualmente se están formando tres residentes.
Cuatro D.U.E.
Supervisora: Dña. Nieves Moreno Aquerreta
Cinco Técnicos en Diagnóstico por la Imagen.
Un auxiliar de enfermería.
Dos auxiliares administrativos.
Un celador.
Dentro del Servicio está ubicada la Unidad de Radiofarmacia. Integrada por dos
radiofarmacéuticos

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Asimismo existe relación laboral con el Servicio de Radiofísica y Protección radiológica:
1 jefe de Servicio y 5 Físicos Especialistas en Radiofísica y Protección Radiológica.
-RECURSOS MATERIALES
Unidad de Radiofarmacia

- Área de preparación de radiofármacos

- Área de control de calidad

- Área de residuos radiactivos

- Área de almacén

- Área administrativa y de gestión

Incluye:
Cabina hermética adecuadamente blindada con aire de tipo A y presión
negativa, para la realización de marcajes celulares. Lleva integrados los
siguientes equipos:
Centrífuga con rotor de ángulo variable adaptadores para tubos y jeringas de
gran volumen
2 Activímetros
Baño seco
Cabina hermética adecuadamente blindada, con aire tipo A y presión
negativa, para la preparación de marcadores de radiofármacos. Lleva
incorporado un sistema hidráulico para la manipulación de generadores de
Tecnecio y activimétro
Radiocromatógrafo
Equipamiento para la protección de los operadores
Dotación básica de laboratorio

Dos Gammacámars SPECT-CT y de cuerpo completo (GE INFINA HAWKEYE4 y Symbia

Intevo-6). Permite realizar los siguientes tipos de estudios
Morfológicas
Dinámicas
Funcionales
Morfofuncionales
Tomogammagrafía (SPECT)
Tomogammagrafia- Tomografía axial computarizada
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(SPECT-CT)
Estudios sincronizados a ECG
Dos Salas control y trabajo de Gammacámara SPECT-CT y de cuerpo completo.
Incluye:
■ Pantalla de adquisición.
■ Ordenador de proceso
■ Ordenador personal conectado a la red intrahospitalaria y a la Historia
Clínica informatizada.

Sala de procesado médico. Incluye:

■ Tres ordenadores de proceso XELERIS
■ Dos ordenadores de proceso SIEMENS
■ Dos ordenadores personales conectados a la red intrahospitalaria y a la
Historia Clínica informatizada
■ Reveladora (CODONICS)

Un Densitómetro de cuerpo completo Hologic Horinzon Wi

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Utillaje para actividad quirúrgica:

- 2 Minigammacámaras GEM-IMAGING SCINTINELLA

- 2 Sondas de detección externa NEOPROBE-2000

Objetivos de enseñanza-aprendizaje para todo el programa formativo

Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la

Secretaría de Estado de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y
Ciencia por Resolución de fecha 25 de abril de 1996.
[Link]
La guía de Formación de Médicos Especialistas, 3ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo,
Madrid 1996. pag 339: “El objetivo general de la formación es conseguir como producto
final un médico especialista autosuficiente, capacitado para asumir la totalidad de las
funciones profesionales actuales de la especialidad y las que el futuro aporte, de
acuerdo con la definición con contenidos de la misma”
1. Capacitar para sentar indicaciones diagnósticas y terapéuticas y establecer su
prescripción
2. Desarrollar habilidades en la exploraciones clínicas inherentes a la Medicina
Nuclear: realizarlas, interpretarlas, aplicarlas y explicarlas adecuadamente
3. Obtener conocimientos para solicitar exploraciones o pruebas
complementarias
4. Obtener conocimientos sobre la preparación y protección de los pacientes
para cada procedimiento diagnóstico o terapéutico.
Documentación complementaria: Recomendación Guía docente elaborada por la
Sociedad Española de Medicina Nuclear (v1 2014)
Se asume que el médico interno residente (MIR) en Medicina Nuclear (MN) posee una
base clínica suficiente en Medicina Interna, Oncología, Cardiología, Endocrinología y
Cirugía, adquirida durante el Grado de Medicina. El resto de la formación específica de
MN será adquirida en cada periodo rotacional.
La adquisición de conocimientos se realizará mediante el autoaprendizaje, tal y como se
define en el RD 183/2008, aunque el MIR será tutorizado para alcanzar los objetivos
docentes.
La formación de los médicos que se están especializando en MN debe incluir:
1. Contenidos teóricos de los principios generales de la MN.

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2. Procedimientos diagnósticos in vivo.
El residente, personalmente, tiene que haberse responsabilizado de al menos 3000
exploraciones diagnósticas in vivo de MN. Es recomendable que los residentes pasen un
periodo de tiempo de su formación en otro centro de reconocido prestigio, y
preferentemente fuera de España.
3. Terapia con fuentes radiactivas no encapsuladas. El residente debe haber participado
en al menos 100 procedimientos terapéuticos.
El objetivo de la formación es conseguir un médico especialista capacitado para ejercer
la totalidad de las funciones profesionales actuales de la especialidad y asumir las
futuras que el desarrollo científico y tecnológico aporte. Deberá, por tanto, ser capaz de
sentar las indicaciones de los distintos procedimientos diagnósticos y terapéuticos de las
diferentes áreas de la especialidad, así como de realizarlos, interpretarlos, aplicarlos y
explicarlos adecuadamente.
Los objetivos docentes especificados por conocimientos y competencias se describen
seguidamente.
OBJETIVOS GENERALES
1. Radiofarmacia
- Conocer los distintos radiotrazadores, vías de administración, mecanismos de
localización y eliminación, principios y aplicaciones.
- Adquirir conocimientos básicos de legislación y gestión de medicamentos. Estar
familiarizado con los trámites de solicitud y adquisición de radiofármacos.
- Conocer los radiomarcajes de fármacos, los controles de calidad de éstos, así como los
factores que puedan afectar la pureza y estabilidad de los compuestos marcados.
Preparación extemporánea de radiofármacos y su dispensación.
- Conocer los principios básicos del trabajo en condiciones asépticas y en condiciones de
seguridad radiológica así como los controles de calidad de salas y cabinas.
- Radiomarcaje de células autólogas, estructuras subcelulares y moléculas biológicas
- Técnicas “in vivo in vitro” hematológicas (cálculos del Volumen Plasmático,
Eritrocinética, cuantificación de hemorragias digestivas, malabsorción de vitamina B12,
etc.), nefrológicas (cálculo del Flujo Plasmático Renal Efectivo y del Filtrado Glomerular
Renal), captaciones tiroideas, tests gastroenterológicos, etc.
2. Radiofísica y Protección radiológica
- Conocimiento básico de fundamentos físicos, estadística, matemáticas e informática.
- Conocimiento básico de radiobiología (incluyendo biología molecular), fisiología y
fisiopatología.

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- Describir los efectos biológicos de las radiaciones ionizantes a bajas dosis, riesgos y las
medidas a tomar para prevenir o reducir los citados efectos.
- Aplicar las medidas generales comunes de protección radiológica de los pacientes, del
personal y del público en general según la legislación vigente y los criterios ALARA.
- Utilización y manejo de detectores y dosímetros utilizados en estas instalaciones
- Utilización de equipos para determinar medidas de actividad y de contaminación
radioactiva.
- Manipular y controlar adecuadamente los residuos radiactivos.
- Valorar, prevenir y tratar cualquier contaminación accidental médica o física
relacionada con radionúclidos.
- Organizar y llevar a cabo los planes de emergencia ante posibles accidentes en los que
intervengan radionúclidos.
- Manejar la instrumentación propia de MN para obtener la mejor información posible
de los pacientes en estudio, tanto en exploraciones morfológicas como funcionales o
morfo-funcionales.
- Describir los principios generales de la obtención, procesado y valoración
cualitativa/cuantitativa de imágenes para las distintas técnicas de MN (planar, estudios
dinámicos, SPECT, SPECT/TC, PET, PET/TC y PET/RM).
- Establecer y llevar a cabo los oportunos controles de calidad de la instrumentación en
MN (Gammacámara, PET, activímetro, densitómetro, etc.).
- Reconocer y prevenir la aparición de defectos técnicos elementales y artefactos en una
exploración que puedan inducir a interpretar las imágenes erróneamente.
3. Bioética y Medicina Legal
- Conocer y aplicar las obligaciones legales del especialista en medicina nuclear en
aspectos tales como la relación médico paciente, protección de datos, consentimiento
informado, archivo de imágenes e informes.
- Conocimiento y aplicación de la normativa vigente en relación con el transporte,
almacenamiento y uso de material radiactivo.
- Reconocer con arreglo a las normas deontológicas de la profesión médica, los límites
de su competencia y responsabilidad, debiendo conocer las situaciones en que se ha de
derivar el paciente a otros niveles de atención médica.
4. Gestión y Calidad
- Recopilar la información clínica necesaria para la correcta obtención e interpretación
de las diferentes técnicas.

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- Indicar, ante una situación clínica determinada, la técnica de imagen o secuencia
diagnóstica más adecuada
- Establecer el orden de relación en la realización de los estudios solicitados a uno o
varios pacientes, en relación con la urgencia o importancia de la exploración, teniendo
en cuenta los medios disponibles y con criterios de costo-eficiencia.
Colaborar con los otros especialistas y participar activamente en Comités y sesiones, con
la finalidad de elaborar protocolos multidisciplinares, guías, algoritmos, etc., para
ofrecer el mejor proceso asistencial al paciente.
- Conocer los criterios generales de gestión de servicios de diagnóstico por imagen.
- Conocimiento de parámetros de calidad asistencial y de técnicas/equipamiento a
valorar en una auditoria.
- Conocimiento comprehensivo de los algoritmos diagnósticos clínicos en los que las
técnicas de medicina nuclear tienen un papel importante.
- Organización y Gestión de un Servicio de Medicina Nuclear.
- Trabajar de forma coordinada con el resto de profesionales que integren el servicio
para la consecución de objetivos comunes previamente marcados.
- Autoevaluación de todos los aspectos que integran su tarea cotidiana y actualización
de conocimientos y habilidades.
- Manejar y utilizar adecuadamente los sistemas informáticos de MN para lograr un
óptimo aprovechamiento de los recursos del sistema operativo y de los programas
dedicados a MN.
5. Investigación
Durante el periodo de formación, el MIR de MN aprenderá la metodología básica y los
aspectos teóricos y prácticos de la investigación participando activamente en las líneas
de investigación de la UD.
Los objetivos serán:
- Aprender a utilizar las principales fuentes específicas de conocimiento (atlas, guías,
revistas, Internet, etc.) con lectura crítica de las publicaciones.
- Realizar revisiones sistemáticas de la literatura y meta-análisis en temas relacionados
con la especialidad.
- Recoger, analizar y transmitir los resultados de las técnicas diagnósticas y terapéuticas
en términos de eficacia diagnóstica (sensibilidad, especificidad, valores predictivos,
exactitud, cocientes de probabilidad, curvas ROC, etc.).
- Manejar los principios básicos de metodología de investigación científica incluyendo el
diseño de un ensayo clínico.

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- Familiarizarse con las herramientas básicas de análisis estadístico de datos, que les
permitirán realizar una lectura comprensiva de la metodología estadística en las
publicaciones científicas y hacer una interpretación correcta de las salidas del ordenador
para incluir análisis estadísticos en sus trabajos.
- Promover reuniones científicas y participar activamente en ellas.
- Difusión de los resultados de investigación mediante publicaciones así como su
presentación en congresos o reuniones.
6. Docencia
- Colaborar en la docencia de otros profesionales, tanto en pre-grado como en post-
grado y en programas de formación continuada
Además se adiestrará en el perfeccionamiento de las siguientes cualidades relacionadas
con la:
Profesionalidad y actitud:
- El MIR demostrará integridad, aceptará su responsabilidad y cumplirá sus tareas,
siendo puntual y cumpliendo su horario de trabajo. Trabajará dentro de los límites de
sus capacidades, pidiendo ayuda cuando sea necesario.
- Demostrará respeto e interés por los pacientes y sus familiares.
- Demostrará interés por el aprendizaje y mejora continua, autoevaluando su práctica
clínica y cambiando comportamientos.
- Fomentará el trabajo en equipo, comunicación efectiva entre todos los niveles,
correcta respuesta ante las dificultades, e implicación en los objetivos del servicio.

Mapa de competencias para cada año del periodo formativo

Los Objetivos Docentes Específicos y las actividades son los explicitadas en la Guía de
Formación de Médicos Especialistas, 3ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo, Madrid
1996. pp 340-350.
1. Capacitar para sentar indicaciones diagnósticas y terapéuticas y establecer su
prescripción:
Conocer las indicaciones de cada prueba diagnóstica y procedimiento
terapéutico así como las posibles alternativas que ofrecen otras
especialidades
Conocer el radiofármaco adecuado para cada exploración diagnóstica o
procedimiento terapéutico, dosificación, efectos adversos, tiempos
óptimos de registro o aplicación y características físicas en orden a
protección radiológica

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Realizar prescripciones de M. N. de manera adecuada
Adquirir conocimientos sobre gestión de pacientes
2. Desarrollar habilidades en la exploración clínica inherentes a la Medicina Nuclear
(MN):
Confeccionar historia clínica adicional específica de MN
Realizar una correcta inspección y palpación de pacientes según patología
3. Obtener conocimientos para solicitar exploraciones o pruebas complementarias:
Conocer qué tipo de exploraciones se deben solicitar desde MN para un
correcto diagnóstico o tratamiento
4. Obtener conocimientos sobre la preparación de los pacientes para cada
procedimiento diagnóstico o terapéutico
Proponer indicaciones o pautas de preparación que debe seguir el
paciente antes, durante o después de la realización de un estudio o
tratamiento de M. N. incluyendo la prescripción de fármacos y consejos
de radioprotección si fueran necesarios.
Documentación complementaria: Recomendación Guía docente elaborada por la
Sociedad Española de Medicina Nuclear (v1 2014)
Áreas clínicas, duración de rotación y número de procedimientos realizados por el MIR
en cada una de ellas (*)

Área clínica Duración (nº)

(meses) procedimientos

Endocrinología 4 250

Osteoarticular 4 600

Infección/Inflamación 3 50-100

Digestivo 2 50-100

Nefro-urología 3 50-100

Neurología 3 200

Cardiología 4 400

Neumología 2 100

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Sistema Linfático y Cirugía Radioguiada 2 50

Oncología (**) 12 900

Radiodiagnóstico 3 500 (ª)

Los tiempos referidos por rotación son orientativos y variarán según la organización asistencial y
planificación de la docencia de la Unidad Docente.
(**) Se recomienda un periodo de rotación mínimo en PET/TC de 6 meses con la realización de al
menos 1000 procedimientos.
El número de procedimientos (nº) se refiere a los realizados por el MIR con un nivel de
responsabilidad 1 y 2. Los procedimientos referidos con (ª) serán aquellos en los que el residente
asiste durante la realización del informe diagnóstico.
Los procedimientos terapéuticos referidos en el apartado “Contenidos” se incluirán en sus
respectivas áreas clínicas y representarán un número aproximado de 100. La Unidad de Terapia
Metabólica se incluye en el área clínica de Oncología con un nº de procedimientos referentes al
tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides y otras neoplasias neuroendocrinas de al menos
25.
Se recomienda que al menos 150 procedimientos hayan sido realizados en pacientes pediátricos.

Áreas con rotación opcional (**).

Área clínica Duración

(meses)

Radiofísica 1

Radiofarmacia 1

Medicina Interna 1

RIA 1

OBJETIVOS DOCENTES ESPECÍFICOS DE LAS ROTACIONES PROPUESTAS EN LA

FORMACIÓN
1.- OBJETIVOS ROTACIÓN EXTERNA DE 1 MES EN EL SERVICIO SERVICIO DE
URGENCIAS DEL HOSPITAL DE NAVARRA

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Nombres de los facultativos de plantilla responsables: Dr. Javier Sesma Sánchez
Objetivos docentes de la unidad de Urgencias:
a.- Conocimientos:
- Realizar la entrevista clínica y conseguir que los encuentros clínicos sean de calidad,
incluyendo la valoración del estado funcional, mental y entorno social.
- Saber interpretar los datos obtenidos.
- Saber indicar las exploraciones complementarias básicas (analíticas, Rx, ECG)
adecuadas a cada caso e interpretar los resultados de las mismas.
- Poder elaborar un juicio clínico diagnóstico de presunción.
- Saber plantear las opciones terapéuticas.
b.- Habilidades:
- Ser capaz de dar información clara y concisa al paciente de su estado de salud.
- Ser capaz de informar a sus familiares.
2.- OBJETIVOS ROTACIÓN INTERNA EN MN DE 3 MESES EN UNIDAD DE RADIOFARMACIA
DE MN
Objetivos docentes de la unidad de Radiofarmacia:
- Diferenciar los distintos conceptos que engloba la Radiofarmacología:
Diferenciar los términos radionúclido, radiotrazador y radiofármaco

- Adquirir la capacidad para la preparación de radiotrazadores de uso médico

Conocimiento y manejo de generadores
Realizar síntesis y marcajes de distintos radiotrazadores

- Manejar utillaje de un laboratorio “caliente”

Activímetros
Campanas de flujo laminar
Centrifugadoras
Blindajes

- Saber realizar el control de calidad de todos los radiotrazadores

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Conceptos de control de calidad
Purezas química, radioquímica y radiactiva
Isotonicidad, apirogeneidad, esterilidad, pH, toxicidad e idoneidad
biológica de radiotrazadores

- Realizar marcajes celulares

Realizar las distintas técnicas de marcajes celulares: procedimientos y
controles de calidad.
3.- OBJETIVOS ROTACIÓN INTERNA DE 1 MES EN UNIDAD DE RADIOFÍSICA Y
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA DEL HOSPITAL
Nombres de los Radiofísicos responsables:

- D. Anastasio Rubio

- D. Santiago Miqueliz
Objetivos docentes de la unidad de Radiofísica y Protección Radiológica:

- Adquirir conocimientos de Radiofísica

Conceptos básicos de física nuclear

- Conocimiento de instrumentación en MN
Manejo y control de calidad de: gammacámaras, sondas gamma,
activímetros, contadores de pozo y otros detectores de radiación

- Adquirir conocimientos de Protección Radiológica

Bases físicas y biológicas de protección radiológica
Medidas de protección radiológica: personal profesionalmente expuesto,
pacientes y público general
Emergencias e incidencias en los servicios de MN.
4.- OBJETIVOS ROTACIÓN INTERNA DE 1 MES EN ENDOCRINOLOGÍA DE MN
a.- Conocimientos:
- Patología tiroidea: Hipertiroidismo: diagnóstico y tratamiento.
Carcinoma diferenciado de tiroides. Seguimiento y tratamiento
- Patología paratiroidea: Estudios de localización
- Patología suprarrenal
- Tumores neuroendocrinos.

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b.- Habilidades:
- Sentar la indicación, realizar por sí mismo e informar las exploraciones funcionales, morfológicas y
morfofuncionales del área de Endocrinología.
- Sentar la indicación y realizar por sí mismo los diferentes tratamientos del área de
Endocrinología Nuclear, responsabilizándose asimismo del cumplimiento de las normas
de Protección Radiológica en dichas aplicaciones terapéuticas.
5.- TÍTULO DE SUPERVISOR DE INSTALACIONES RADIACTIVAS. DURACIÓN DE 3 MESES (on-line)
a.- Conocimientos:
- Física: Estructura atómica de la materia. Desintegración radiactiva. Interacción de las
radiaciones con la materia.
- Instrumentación: Componentes de la cadena de detección y medida de radiaciones,
con especial atención a los contadores gamma y beta. Normas y métodos de control de
calidad de los equipos.
- Radiobiología: Mecanismo de acción de las radiaciones. TLE y EBR. Radiosensibilidad.
Síndromes de irradiación.
- Protección Radiológica: Bases físicas y biológicas. Legislación vigente. Planes de emergencia.
b.- Habilidades:
- Manejar correctamente los sistemas de contaje, ajuste de voltaje, determinación de fotopicos…
- Organizar y llevar a cabo en el servicio de Medicina Nuclear las medidas de Protección
radiológica preceptivas según la legislación vigente.
- Utilizar correctamente los sistemas de monitorización de áreas.
6.- OBJETIVOS ROTACIÓN 1 MES ONCOLOGÍA MÉDICA
Los objetivos de esta rotación se centran en aquellas áreas de la Oncología Médica que
presentan mayor relación con la Medicina Nuclear:
1.- Conocimiento de los tipos de tumor más habitualmente referidos a Medicina
Nuclear, tanto para diagnóstico como para tratamiento:
- Métodos diagnósticos disponibles
- Estadificación
- Tratamientos
2.- Métodos diagnósticos:
- Lugar de la Medicina Nuclear dentro de la batería de técnicas diagnósticas de
que dispone el clínico.
- Ventajas e inconvenientes de las diferentes técnicas.

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3.- Métodos terapéuticos:
- Selección de pacientes para tratamiento con radioisótopos:
o Tipo de tumor
o Estadio
o Condiciones de los pacientes.
7.- OBJETIVOS ROTACIÓN TOMOGRAFÍA DE EMISIÓN DE POSITRONES (PET) EN ONCOLOGÍA 2
MESES EN CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA
El objetivo de esta rotación es el conocimiento y manejo de una tecnología hoy
imprescindible en el campo de la Medicina Nuclear como es el PET-CT, incluyendo:
1.- Bases físicas del PET.
2.- Características de los diferentes radiotrazadores utilizados.
3.- Indicaciones/Contraindicaciones de los diferentes estudios realizados.
4.- Preparación del paciente.
5.- Técnicas de administración de los radionúclidos.
6.- Realización de los distintos estudios e interpretación de los mismos.
Al final de la misma ha de tener no sólo los conocimientos teóricos a los que se refieren
los apartados previos sino la capacidad para su realización de forma autónoma, así como
para proporcionar la adecuada información al paciente y su familia sobre los diferentes
aspectos de estos estudios.
9.-OBJETIVOS ROTACION EN EL SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO
TAC

Los objetivos a alcanzar en esta rotación son los siguientes:

 Conocer las bases físicas de la Tomografía Axial Computerizada.

 Saber los Aspectos Técnicos de los equipos de TAC
 Contrastes yodados y Reacciones a los contrastes yodados.
 Protocolos de estudios, indicaciones y papel de los estudios de TAC en los algoritmos diagnósticos
de las diferentes patologías.
 Semiología radiológica del TAC General.
 Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial en las exploraciones de TAC General, aplicados a la patología
del tórax y abdomen.
 Diagnóstico en Oncología y Estadificaciones en pacientes oncológicos.

Habilidades:
Colaborar con los especialistas en radiodiagnóstico en la supervisión e informe de estudios de imagen torácica y
abdominal.
Manipulación y técnicas de postproceso de la imagen: reconstrucciones, cuantificaciones, ect.

MÚSCULO ESQUELÉTICO

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Tiempo propuesto: 1 mes
Técnicas: Radiología simple, ecografía, TAC, RM
Conocimientos:
 Anatomía radiológica y clínica músculo esquelética, relevante para la radiología clínica.
 Variantes anatómicas que puedan simular lesiones.
 Conocimiento de las manifestaciones de patología músculo esquelética y traumática en las diferentes
técnicas de imagen.
Habilidades:
Colaborar con los especialistas en radiodiagnóstico en la supervisión e informe de estudios de imagen del sistema
músculo esquelético y traumatología y ortopedia.
Manipulación y técnicas de postproceso de la imagen: reconstrucciones, cuantificaciones, ect.

NEURORRADIOLOGÍA. CABEZA Y CUELLO

Técnicas: TAC, RM
Conocimientos:
 Neuroanatomía y clínica relevantes para la Neurorradiología.
 Anatomía, variantes normales y clínica de cabeza y cuello relevantes para la radiología clínica
 Conocimiento de las manifestaciones que las enfermedades del SNC, cabeza, cuello y raquis producen en las
técnicas de imagen.
 Conocimiento de las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones potenciales de los procedimientos
radiológicos
Habilidades: Colaborar con los especialistas en radiodiagnóstico en la supervisión e informe de estudios de imagen de
SNC, cabeza, cuello y raquis.
Manipulación y técnicas de postproceso de la imagen.

MAMA

Objetivos de formación técnica:

 Conocer las bases físicas de la imagen mamográfica.
 Posicionamiento del paciente. Proyecciones habituales y complementarias.
 Conocer el manejo del ecógrafo dedicado a la mama
 Conocer las bases físicas de la RM de mama, con especial énfasis en los mecanismos de captación de
contraste de las lesiones mamarias.
 Conocer los dispositivos de radiología mamaria intervencionista: Biopsia con aguja gruesa y biopsia
estereotáxica principalmente y PAAF.
Habilidades
Colaborar con los especialistas en radiodiagnóstico en la supervisión e informe de estudios de imagen
Evaluación clínica de la patología mamaria

Calendario de guardias

Durante el primer año de formación, de carácter obligatorio, se integrará en la Guardia

General del Servicio de Urgencias del Complejo, con cadencia dependiendo de las
necesidades y reparto del Servicio de Urgencias.

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En nuestra Unidad Docente, Cronograma de rotación

CUADRO RESUMÉN DE LAS ROTACIONES DURANTE LOS 4 AÑOS DE FORMACION DE LA

ESPECIALIDAD.

R1 R2- R3- R4-

MAYO Endocrinología (Clínica) Radiología

JUNIO Disgestivo MN Convencional

Radiofarmacia/ y
JULIO Bases físicas/ Inflamación-
Infección Cirugía radioguiada
Instrumentación Oncología
/
TTOs 223 Ra y
AGOSTO Procesado/ Vascular-
radioembolización
Control Linfático/Hematol
hepática
adqusición ogía
SEPTIEMBRE gammagráfica

Neurología
OCTUBRE Urgencias Oncología médica
(Clínica)
Cardiología
NOVIEMBRE Gammagrafía Neumología (2 meses tardes
ósea (tardes)
y
Curso Supervisor PET NEURO
on line 2 meses
DICIEMBRE Gammagrafía mañanas)
ósea (tardes)
Curso Supervisor Nefrología
on line

ENERO Radioprotección
/radiofísica
Oncología MN Convencional
FEBRERO Endocrinologia y
MN
Cirugía radioguiada
Incluye
Cirugía radioguiada
MARZO tratamientos
131 I
PET ONCOLOGÍA

ABRIL

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DISTRIBUCION DE LAS ROTACIONES DURANTE LOS 4 AÑOS DE FORMACION DE LA
ESPECIALIDAD.

TEMAS ROTACIONES EXTERNAS

URGENCIAS HOSPITALARIAS

INSTRUMENTACION (1 MES trabajo asistencial en turno de

mañana y GUARDIAS DE PRESENCIA FÍSICA)
PRIMER
AÑO RADIOFARMACIA RADIOFÍSICA (1 MES)

RADIOFISICA ENCDOCRINOLOGIA (1 MES)

ENDOCRINOLOGIA CURSO DE SUPERVISOR (on line)

OSTEOARTICULAR

TEMAS ROTACIONES EXTERNAS

ONCOLOGÍA ONCOLOGIA MÉDICA (1 MES)

SEGUNDO INFECCION INFLAMACION RADIOLOGIA (1 MES)

AÑO
NEUMOLOGIA

NEFROUROLOGIA

CIRUGÍA RADIOGUIADA

TEMAS ROTACIONES EXTERNAS

DIGESTIVO PET ONCOLOGÍA (2 MESES)

TERCER INFECCION INFLAMACION

AÑO
VASCULAR-LINFÁTICO /
HEMATOLOGIA
CARDIOLOGÍA

ONCOLOGÍA

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TEMAS ROTACIONES EXTERNAS
CUARTO MN CONVENCIONAL/CIRUGÍA PET NEUROLOGÍA (1,5 MESES)
AÑO RADIOGUIADA
NEUROLOGÍA ROTACIÓN OPCIONAL (2 MESES)

Protocolo de supervisión y nivel de responsabilidad de los Residentes

en la Servicio/Unidad Docente

Se establecen diferentes niveles de responsabilidad que serán exigidos dependiendo del

año de formación:
Nivel de responsabilidad 1 (N1): Actividades realizadas directamente por el
Residente sin necesidad de una tutorización directa. El Residente actúa y
posteriormente informa al facultativo.
Nivel de responsabilidad 2 (N2): Actividades realizadas directamente por el
Residente bajo supervisión del especialista en caso de duda o dificultad (es capaz de
realizarlos con ayuda).
Nivel de responsabilidad 3 (N3): Actividades realizadas por el facultativo
especialista y observadas y/o asistidas en su ejecución por el Residente (debe tener
conocimiento teórico).

Acciones formativas para facultativos Residentes

Del Servicio o Servicio/Unidad Docente

Curso de Supervisor de Instalaciones Radiactivas:

- Nombre del Centro: Está en función de la oferta anual a nivel nacional.

- Para Residentes de primer año.

- Objetivos docentes :
■ Capacitación para la obtención de la Licencia de Supervisor de
Instalación Nucleares y Radiactivas
Curso de Medicina Nuclear Clínica:

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- Nombre del Servicio o de la Unidad: Servicios de MN de Barcelona de los
Hospitales Sta. Creu y S. Pau, Clinic, Vall D’Hebron y Bellvitge.

- Para Residentes de segundo año

- Objetivos docentes:
Iniciación teórica en las distintas unidades clínicas específicas de MN
Curso de Cardiología Nuclear:

- Nombre del Servicio o de la Unidad: Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Vall
D’Hebron de Barcelona

- Para Residentes de segundo año en adelante

- Objetivos docentes generales:

Iniciación teórica en Cardiología Nuclear
Curso Teórico PET

- Nombre del Servicio o de la Unidad: Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Clínica
U. De Navarra de Pamplona.

- Para Residentes de tercer año en adelante

- Objetivos docentes generales:

Iniciación teórico- práctico en PET
Curso Teórico de SPECT Cerebral:

- Nombre del Servicio o de la Unidad: Central de Nycomed Amersham (Madrid)

- Para Residentes de segundo año en adelante

- Objetivos docentes generales:

Introducción teórica en SPECT cerebral
Del Programa Transversal Común Obligatorio

PLAN FORMACIÓN COMÚN COMPLEMENTARIO 2015

R-1
ÁREA ACTIVIDAD
Historia Clínica Informatizada
Práctica clínica Urgencias
Soporte vital avanzado

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Protección radiológica Curso básico de protección radiológica
Metodología de investigación Biblioteca virtual en Ciencias de la Salud

R-2
ÁREA ACTIVIDAD
Ética Taller de manejo de conflictos éticos
Gestión clínica Uso racional del medicamento
Comunicación Comunicación y entrevista clínica
Idiomas English Clinical Sessions

R-3
ÁREA ACTIVIDAD
Taller de publicación de trabajos de investigación
Elaboración de proyectos de investigación en Ciencias de la Salud
Metodología de investigación
Buenas prácticas clínicas en investigación
Estadística aplicada a la investigación en Ciencias de la Salud

R-4
Práctica clínica Taller de adiestramiento práctico en cirugía laparoscópica*
*Residentes de Cirugía Gral y del Ap. Digestivo, Obstetricia y Ginecología y Urología.

De las SESIONES

Sesiones Clínicas del Servicio

- SESIÓN DE INFORMES : presentación de casos interesantes o dudosos y casos

clínicos. Lunes, Martes y Viernes de 14 a 15 horas, (duración de 1 hora)

- SESIONES SEMANALES. Alternando temas : Todos los jueves de 14 a 15 horas

(duración de 1 hora)
Monográficos
Revisión bibliográfica.
Información de las reuniones en grupos de mejora, asistencia a
Congresos, Cursos…
Calidad: Revisión y creación de procedimientos, protocolos y vías clínicas.
Revisión y Exposición de trabajos de investigación (Publicaciones,

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presentación en congresos...)
Sesiones Clínicas Generales Docentes (tercer jueves de cada mes, 8:00 a
9:00h, en el Salón de actos B del CHN)
Otras sesiones: bibliográficas, de urgencias, comités, comisiones, etc…

Actividades Científicas e Investigadoras en las que participan/pueden

participar los Residentes

- Congresos a los que puede asistir el Residente de la Servicio/Unidad

Docente presentando comunicaciones, y año de residencia recomendado
para asistir a cada uno de ellos.
Congresos, Jornadas

- Se procurará que asistan el mayor número de médicos en formación.

Ámbito nacional/local: Asistencia al menos a uno anual
Ámbito internacional: Asistencia al menos a uno durante la residencia

- Tendrán prioridad absoluta cuando presenten, como primer autor, una Ponencia,
Comunicación Oral o Póster (por ese orden).

- Proyectos/líneas de investigación en los que participa el Servicio/Unidad

Docente, y a los que tiene acceso el Residente.
- Nº artículos publicados/año durante los últimos 5 años y revistas en las
que publica la Servicio/Unidad Docente.

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- Nº Tesis Doctorales leídas por Residentes o antiguos Residentes del
Servicio/Unidad Docente (Título, Fecha de lectura, Director/a) y adjuntos.

Organización de la tutoría de Residentes en la Servicio/Unidad Docente

1. Asignación de Tutor Docente a la llegada del Residente (recomendable mayo).

2. Entrevista inicial Tutor Docente – Residente a la llegada del R1 (recomendable mayo).
3. Elaboración y entrega del Plan Individualizado Formativo del Residente (PIFR), para cada
Residente en base a la entrevista diagnostica. Plazo de entrega al Residente: (recomendable 30
de Junio).
4. Realización de entrevistas estructuradas, y de su correspondiente informe, para la evolución
formativa (al menos 1 entrevista trimestral).
5. Elaboración del Informe de Evaluación Anual del Tutor Docente para cada Residente.
6. Elaboración del Informe Final de Residencia de cada Residente.

Criterios de Evaluación del facultativo Residente

Evaluación Formativa:

Evaluación del Residente que de manera continuada hace el Tutor Docente a través de las
entrevistas estructuradas, preferentemente realizadas a mitad de una rotación o bloque de
rotaciones relacionadas, con el objetivo de detectar oportunidades de mejora y posibles
soluciones antes de que se emita la ficha calificación de esa rotación.
El modelo de entrevista estructurada propuesto por la Comisión de Docencia se adjunta tanto en
el Libro Básico del Residente así como en el informe anual del Tutor Docente.

Evaluación Anual:

Según la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Política Social.

Esta evaluación se fundamenta en el informe anual del Tutor Docente sobre cada uno de sus
Residentes,
La evaluación se dividirá en tres aspectos:

La evaluación sumativa del Ministerio con las hojas de evaluación de todos y cada uno de los
períodos de rotación, valorando al mismo tiempo el cumplimiento de objetivos marcados con

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sus niveles de responsabilidad-autonomía presentes en los Itinerarios Formativos
Individualizados, que fueron elaborados a principio de año para cada Residente.

Calificación del Libro Básico del Residente visado por el Tutor Docente.
Informe Anual de su Tutor Docente.

Evaluación último año de Residencia, final:

Según la normativa enviada por el Ministerio de Sanidad y Política Social. Esta evaluación se
fundamenta en los informes anuales del Tutor Docente sobre cada uno de sus Residentes,
durante todo su periodo de residencia. Estos informes son presentados ante el Comité de
Evaluación, que se constituye conforme a la normativa anteriormente mencionada, y en los
plazos y forma indicados (generalmente durante el mes de mayo, a continuación de las
evaluaciones anuales y sus respectivos plazos de publicación y reclamación.

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