Facultad de Odontología
Asignatura: Farmacología y Terapéutica
Anestésicos en odontología /anestesia general
Dra. Marysela Irene Ladera Castañeda
SEMESTRE ACADEMICO 2023-II
Anestésico local
Anestésico local
Fármacos que producen pérdida de la
sensibilidad en una región limitada del
cuerpo, bloqueando el estímulo
nervioso al inhibir el canal de sodio en
la neurona
Anestésico local: propiedades
deseables
Cuadro 1
Propiedades deseables de los anestésicos locales
• Debe tener baja toxicidad sistémica.
• El tiempo requerido para la iniciación de la anestesia debe ser breve
• Debe ser efectivo cuando se inyecta en un tejido, pero tambien cuando se aplica tópicamente
• No debe ser irritante para el tejido que se aplica, ni debe producir cambios permanentes a la
estructura nerviosa.
• La duración de la acción debe ser suficiente para efectuar el procedimiento, pero el período de
recuperación no debe ser muy prolongado
Clasificación de los anestésicos locales
- Estructura química. Según como sea el tipo de enlace (éster o
amida.
- Vía de administración. Hablaremos de anestésicos tópicos (se
aplican en forma de aerosol, gel: :Ejm benzocaína)
; y de anestésicos de inyección en la que la anestesia se puede
realizar por: infiltración (inyección directa en el área a anestesiar)
Clasificación de los anestésicos locales
LIDOCAIN
Benzocaína
A
MEPIVACAINA
CLORPROCAINA
AMIDAS PROCAINA ESTERES
BUPIVACAINA
ARTICAINA
TETRACAINA
Mecanismo de acción de los anestésicos
locales
CO MPO NENTES DEL CARTU CH O DE ANESTESIA LO CAL
PRIN CIPIO BASE CORRECTO DE PH
VEHÍCULO
COADYU VAN TE ANTIOXIDANTE
PRESERVANTE Alergeno .
Adrelanina /epinefrina
Efectos adversos
EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES
Cardiovasculares
Hipotensión /Taquicardia
Sistema nervioso central
Diplopia (visión doble)
/Ataxia(caminar mariado)
Esteres/ (Antioxidantes) Lidocaina/ (Mepivacaína= Articaina
Alergia
---Anestesia general
¿lipotimia o sincope?
Dolor
Anestésicos en odontología:
c Dosis
Dosis máximas de lidocaína Presentaciones comerciales
-XYLOCAÍNA-XILONEST
• Lidocaína con adrenalina: Lidocaína 2% con adrenalina 1.50 000
• Adultos:7mg/kg Lidocaína 2% con adrenalina 1:80 000
Lidocaína 2% con adrenalina 1:100 000
• Niños:5mg/kg Lidocaína 2% con adrenalina 1:200 000
• Lidocaína sin adrenalina: Lidocaína 2% sin adrenalina
• Adultos:4,5mg/kg
• Niños:4 mg/kg
Anestésicos en odontología:
c Dosis
Dosis máximas de la PRESENTACIONES COMERCIALES
Mepivacaína
MEPIVASTESÍN – SCANDO NEST
MEPIVACAINA CO N ADRENALINA:
Mepivacaína 2% con levonordefrina 1:20 000
Mepivacaína 2% con adrenina 1:100 000
• Adultos:6,6mg/kg
Mepivacaína 3% sin vasoconstrictor.
• Niños:5mg/kg
MEPIVACAINA SIN ADRENALINA:
• Adultos:6,6mg/kg
• Niños:5mg/kg
Anestésicos en odontología:
c Dosis
Dosis máximas de la PRESENTACIO NES CO MERCIALES
Articaína
UBISTESÍN, UBISTESÍN FORTE
ARTICAINA CO N ADRENALINA: Articaína 4% con adrenalina 1:100 000
Adultos:7mg/kg Articaína 4% con adrenalina 1:200 000
Niños:5mg/kg*
Ejercicio
DOSIS X PESO:
Paciente de 24 años de 70Kg. De peso .Sele
decide administrar Mepivacaína al 3% S/VC 6.6MG /KgX70=462mg
para un procedimiento quirúrgico. CON CEN TRACION
Indique el número máximo de cartuchos que se 30mg ---------------ml
puede administrar al paciente. 462mg--------------x?
X=15.4ml
PESO:70 kg. N U MEROS DE CARTU CH OS :
Dosis máxima [Link] 15.4/1.8ML=8.5 CARTU CH OS
Concentración :3% = 3x10=30mg/ml
Anestésicos locales contraindicaciones
c
absolutas
Enfermedades cardíacas:angina inestable,
infarto de miocardio reciente, cirugía
reciente de bypass de arterias coronarias, • En pacientes con antecedentes
arritmias refractarias, hipertesión severa cardíacos es preferible no usar
incontrolada o no tratada, fracaso cardíaco
no tratado;hipertiroidismo incontrolado; vasoconstrictor. Se puede utilizar
diabetes incontrolada;sensibilidad al lidocaína al 2% , prilocaína al 3% .
sulfito;asma córtico dependiente.
• En estos casos es necesario recordar
que el efecto anestésico va a ser de
menor duración y el sangrado mayor
CONCLUSIONES
Las anestesias locales provocan un bloqueo reversible de la generación y de la propagación de los
potenciales de acción en el nervio. El efecto se limita a un área determinada. Por su unión reversible a
receptores especiales de los canales de sodio, el anestésico local impide la entrada rápida de iones sodio
en la fase de despolarización..
De los datos obtenidos se puede decir que tanto la lidocaína ,mepivacaína y la articaína asociadas a
epinefrina, pueden considerarse como anestésicos locales, adecuados y seguros en la práctica
odontoestomatológica.
ANESTESIA GENERAL
La mejor elección será
El tipo de anestesia
siempre aquella a la
que se administre
que está más
dependerá del tipo de
habituado el operador.
cirugía, de las
Los sedantes y
condiciones del
analgésicos forman
paciente y del
parte del
adiestramiento que
procedimiento
tenga el anestesiólogo.
anestésico.
TIPOS DE ANESTESIA
Anestesia general: Es un
Anestesia local: Consiste en
estado de inconsciencia
el depósito de un anestésico
inducido por agentes
local en un área particular del
inhalatorios y/o endovenosos,
cuerpo que va a ser Anestesia regional: Se usa
durante el cual los pacientes
intervenida, lo que provoca para insensibilizar solo la
no responden a estímulos
una detención temporal de las región del cuerpo en la que se
dolorosos intensos; además de
aferencias que transmiten los encuentra el sitio de la cirugía.
hipnosis (pérdida de
estímulos dolorosos y, por
conciencia) la anestesia
ende, una insensibilidad de la
general debe producir amnesia
zona.
(ausencia de recuerdos).
SEDACIÓN EN ODONTOLOGIA
SEDACIÓ N G RADOS
Tipo I Sedación Mínima (ansiolísis)
Tipo II Sedación/ analgesia moderada (sedación consciente)
Tipo III Sedación/ analgesia profunda
Tipo IV Anestesia G eneral
Referencias bibliográficas
• [Link] w w .[Link]/w atch?app=desktop& v=2u9e3MJ3ibM[Link] w w .[Link]/w atc
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