4 de enero de 2022

GLOSARIO

• : es aquella parte que une los retenedores con el póntico

• : parte del puente que reemplaza a cada órgano dentario faltante. Diente
artificial unido a los pilares de la prótesis fija
• : elementos del puente que aseguran la unión a los dientes
permanentes
• é : reborde alveolar tras la perdida quirúrgica o traumática de un
OD
• : diente o dientes que sirven como elementos de unión para una
prótesis parcial fija

• Prótesis fija. Es algo fijo que no se puede poner y quitar cuando se quiera.
Es aquella que no puede ser retenida a voluntad del px. Repone forma y función del
sistema estomatognático, y la función mecánica y estética
• Prótesis: es una extensión artificial que reemplaza una parte del cuerpo que está
ausente
• Prótesis dental: toda pieza artificial para sustitución de dientes
• Puente: aparato de prótesis parcial fija en el que une o 2 OD pilares, sirven como
retenedores, el resto del tramo se compone de pónticos que reemplazan a los OD
faltantes “famosas arañas). Componentes
o Diente pilar: diente que se utiliza como sostén de una prótesis parcial
o Retenedor: parte del puente que va cementado al OD pilar
o Póntico. Une al diente

Corona. Restauración individual para un OD en concreto, también llamadas por el px

“funda”. Cubren totalmente el elemento biológico. Indicaciones:
 o Amplia destrucción del OD, caries o traumatismos que impliquen regenerar
parte de la corona
o Cambios de coloración que no pueda ser solucionado con blanqueamiento
vital o carillas
o Mal posición dentaria que no pueda ser solucionada con ortodoncia o
cirugía
o Si el OD mantiene su tejido pulpar, se llama preparación vital
o Si se le ha efectuado endodoncia se debe hacer un sistema espiga-muñon
(poste) o perno- muñón
o Materiales: metálica (mínima invasión), metal- porcelana, libres de metal,
vinil (vestibular porcelana y oclusal metal)

6 de enero de 2022

Los dientes no poseen la capacidad de regeneración, una vez perdido el esmalte y dentina,
deben emplearse materiales de restauración para restablecer la forma y función. Los
principios pueden subdividirse en 3 grandes grupos

•
o Conservación de la estructura dental
o Evitar sobre contorneado
o Márgenes gingivales
o Oclusión armónica
o Protección frente a la fractura dental
•
o Área de superficie máxima
o Extensión apical
o Grosor adecuado de metal
o Volumen de los márgenes
•
o Visualización mínima del metal
o Grosor máximo de porcelana
o Superficies oclusales de porcelana
o Margen intrasurcular

En la preparación de las estructuras que se lesionan fácilmente:

Dientes proximales

• Lesion yatrogénica a un diente adyacente es un problema frecuente

• Los dientes son de 1.5 a 2mm más anchos en el área de contacto que en la unión
cemento-dentina. *se usa la F punta de lápiz para romper el punto de contacto
proximal

*debe haber ángulos redondeado, con un diámetro adecuado

Tejidos blandos

• Se puede prevenir con la retracción con un eyector o espejo

Pulpa (los 3 causan pulpitis irreversible, por temperaturas extremas)

1. TEMPERATURAS EXTREMAS. Se genera por la fricción entre el instrumento

rotatorio y la superficie que se prepara (irrigación de la pieza de alta)
o Grupo I. pieza de alta velocidad con agua (safe range)
o GRUPO II. Pieza de alta velocidad sin agua (critical range)
o GRUPO III. Pieza de baja velocidad con agua (S R)
o GRUPO IV. Pieza de baja velocidad sin agua (CR)
2. IRRITACIONES QUÍMICAS (ACCIÓN QUÍMICA) *porque son ajenos al OD
o Bases cavitarias
o Resinas
o Agentes cementantes
3. MICRORGANISMOS (ACCIÓN BACTERIANA). Lesion pulpar bajo las restauraciones

*poner vaselina en los labios y comisuras para no lastimar al px

*la HC y colocar flúor son las únicas acciones que no dañan a la pulpa

*si mientras se está haciendo la preparación se ve una puntita roja inevitablemente ya

entraron bacterias a largo o a corto plazo, por lo que se terminara haciendo endodoncia

*en niños si se usa hidróxido de calcio se generará dentina secundaria

*el hidróxido de calcio se usa para en comunicaciones pulpares directas

*si una preparación esta corta no va a resistir las fuerzas de la masticación

*para decir que ya hay tejido sano, se usa la cucharilla de dentina, si la dentina esta
reblandecida significa que aún hay tejido enfermo, el tejido sano es duro

*en una rx periapical debemos observar: la proporción corona- raíz para ver si hay buena
estructura de soporte), LP, para ver si está bien sellada una restauración, entre más grande
este el px la pulpa será más pequeña

*seguir el diseño de las cúspides, se debe copiar la misma anatomía, pero en un OD más
pequeño para la correcta masticación
*si un OD esta mesializado se puede desgastar más de un lado para compensar, pero si
esta normal el desgaste es UNIFORME con la fresa adecuada

*el desgaste es diferente por la inclinación del OD. Se debe hacer paralelo al eje axial del
diente, si no se hace así el OD se podrá mesializar (ortodoncia o extraer por fines
protésicos)

*la terminación depende del tipo de material. En el chanflan casi no hay donde descanse la
preparación

*lo que tenemos que hacer para mantener la integridad pulpar

CONSERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTAL

Conservar la mayor cantidad posible de estructura dental de acuerdo con los principios
mecánicos y estéticos de la preparación: Reducirá los efectos dañinos

Las cargas funcionales y para funcionales a las que el diente está sometido; serán mejor
absorbidas y distribuidas mientras mayor sea la cantidad de estructura dentinaria

7 de enero de 2022

La estructura dental se conserva empleando: Recubrimiento parcial en lugar de coronas

completas

NOTAS

 Seguir planos anatómicos (hacer un OD igual, pero en chiquito)

 Preparación de las superficies axiales (usar fresa punta de lápiz adecuada)
 Desgaste uniforme
 Selección de margen (chanflan o hombro)
 Evitar extensión apical *opciones: extensión de corona y si es en posterior dejar así

Un diente incorrectamente preparado puede tener efectos adversos a largo plazo.

Reducción axial: la inflamación gingival se asocia frecuentemente con coronas y puentes

de PPF que tienen CONTORNOS AXIALES EXCESIVOS. Es esencial que una preparación deje
suficiente espacio para el desarrollo de unos buenos contornos *con que entre la mitad de
la fresa está bien
*todos los contornos o márgenes se deben de ver en los modelos desde oclusal, si uno no se ve
significa que aún falta por preparar xq está muy pequeño

*en la rx se debe ver si es continua con la raíz

COLOCACIÓN DE MÁRGENES
 1. Supragingival (la mejor) (arriba de la encía)
2. Equigingival (igual que la encía)
3. Intrasurcular (subgingival) (por debajo de la encía)

Siempre que sea posible la preparación tiene que ser supragingival. Márgenes subgingivales
se han identificado como factor principal de enfermedad periodontal (cuando están en la
inserción epitelial)

Ventajas margen supragingival

• Fácil de preparar (sin traumatizar tejido blando)

• Es más fácil mantenerlos limpios
• Es más fácil la toma de impresión
• Las restauraciones se pueden evaluar fácilmente

*equigingival cuando la corona clínica es muy corta

*para ver si sello se usa el EXPLORADOR

*cuando se va a sellar, NO DEBE HABER HUMEDAD (aislar)

*márgenes sin sobreextension (sombreros de charro)

*si con el espejo no se ve el contorno se volverá a preparar para eliminar la retención

*se ponen dos hilos, uno para expandir y otro para visualizar

*la terminación en filo de cuchillo casi no se ve, se hace con la F punta de lápiz está indicado
para carillas y para coronas metálicas de menos de .5mm que no necesiten mucho desgaste

*chanflan- fresa troncocónica cilíndrica o punta redondeada

*vienen por granos, en diferentes bandas de colores. G, M, GM, GF

10 de enero de 2022
MARGEN SUBGINGIVAL
• Caries
• Erosión cervical
• Restauración que se extiende subgingival mente y no está indicado un alargamiento
de corona
• Retención adicional
• El margen de una corna M-P debe ocultarse
• No se puede controlar la sensibilidad radicular
LONGITUD DEL MARGEN
La unión entre la restauración y el OD es siempre una localización de caries

Las uniones irregulares aumentan mucho la longitud del margen y reducen la posibilidad de
obtener una buena adaptación

GEOMETRÍA DE LOS MÁRGENES

Deben ser fáciles de preparar sin sobre extensión

Se deben identificar fácilmente en la impresión y en el modelo

Deben proporcionar el suficiente volumen de material

ÁNGULOS Y LÍNEAS DE TERMINACIÓN

DISEÑO DE LOS MÁRGENES

DISEÑO VENTAJAS DESVENTAJAS INDICACIONES
FILO DE Conservación de No proporciona suficiente No recomendado
CUCHILLO
estructura dental volumen
CHANFLAN Margen diferenciado Precaución para evitar Coronas M-P
volumen adecuado fácil dejar tejido sin soporte Coronas metal
de controlar
HOMBRO Volumen de material Menos conservador de Coronas MP
restaurador estructura dental Coronas cerámicas
HOMBRO Volumen de material Menos conservador, Coronas MP
CON BISEL
extiende la preparación
hacia apical
CHANFLAN
• Coronas metálicas y MP
• Volumen adecuado
• Fresa de diamante troncocónica punta redonda (margen se forma como una
imagen exacta del instrumento)
• La inclinación con respecto al diente creara un socavado
• Angulación hacia el diente conducirá a la excesiva reducción
• Nunca debe prepararse más ancho que la mitad de la fresa

HOMBRO
• Deja suficiente espacio para la porcelana
• Coronas MP
• Debe dar forma un ángulo de 90°
• Se recomienda un hombro biselado
• El biselado elimina el esmalte sin soporte
CONSIDERACIONES OCLUSALES

• Dejar suficiente espacio para la corona, ya que en ocasiones la oclusión del px se

ve alterada
PREVENCIÓN DE LA FRACTURA DENTAL

• Ningún OD es infracturable. La probabilidad de que OD restaurado se fracture se

puede reducir si se diseña una restauración que minimice las tensiones

*la duración depende del cuidado. Duración = éxito

*fijo: que no se puede quitar

11 de enero de 2022
INLAY *no abarca ninguna cúspide

• Posee gran potencial de fractura

• Cuando se aplican fuerzas oclusales sobre la restauración, estas tiendes a separar
las paredes opuestas
• Esta acción de cuña debe ser soportada por la estructura dental remanente
• Si la estructura es delgada, cuando hay un istmo ancho el OD se puede fracturar
durante la función *o si esta alta se puede fracturar
OVERLAY *o tapas, perdida de todas las cúspides

• Disminuye la probabilidad de fractura

CORONA *ya no hay paredes y hay más destrucción del OD

• Ofrece mayor protección a la fractura más retención

ANTES DE CUALQUIER PROCESO RESTAURADOR

• Ambiente mucogingival saludable *si sangra no se podrá tomar impresión, porque

el periodonto es el tejido de sostén del OD
• Espacio del ligamento normal *si esta ensanchado da un indicio de que algo está
mal
• Áreas periapicales de dientes con endodoncia normales *si se hizo una
endodoncia, se tiene que ver que la zona periapical este sana, que no se vea una
zona radiolucida. Preguntar por el tiempo en el que se la hizo y si hay dolor, SI NO
HAY DOLOR NI NADA ASI SE DEJA
• Paciente sin molestia *no se puede trabajar si tiene dolor
• No haber disfunción de la ATM
• Estética, fonética y funcionalidad

*verificar que haya suficiente espacio para la oclusión y que entre bien la corona

El diseño de la preparación debe seguir ciertos principios mecánicos, en el caso contrario la

restauración se puede: desalojar, distorsionar o fracturar durante la función. Se pueden
dividir:

• Proporciona forma retentiva

• Proporciona una forma de resistencia
• Previene la deformación de la restauración

. La cualidad de la preparación que previene que la restauración se

desaloje se conoce como retención. *no depende del cemento que no se desaloje

Las mayores fuerzas de retirada se originan

cuando ingieren alimentos adherentes (caramelo)

*cuando ya hay mucha destrucción, se reconstruye con resina y se hace tx de conductos

para poder reconstruir y poner un muñón
La prótesis fija depende para la retención de la forma geométrica de la preparación más
que de la adhesión. En la actualidad los cementos disponibles (fosfato de zinc) actúan
aumentando la resistencia friccional entre el od y la restauración.

Los granos evitan que las 2 superficies se deslicen, no impiden que una superficie se separe
de la otra.

La preparación dental debe limitar el movimiento de la restauración y ser cilíndrica. Sera

cilíndrica si las superficies axiales se preparan con una fresa cilíndrica mantenida en un
ángulo constante *paralela al eje longitudinal del OD

Si una pared de la corona tiene una excesiva inclinación, dejará de ser cilíndrica y tendrá
múltiples trayectorias de inserción.

FORMA CÓNICA: se obtiene una retención máxima si la preparación dental tiene

paredes paralelas (imposible la preparación)

Es necesario una ligera convergencia o forma cónica, mientras la forma cónica sea pequeña
el movimiento de la restauración cementada quedará limitada por la preparación

Conforme aumenta la conicidad, aumenta el movimiento libre de la restauración y

disminuye la retención.

*es importante la fresa y que NO ESTE INCLINADA

*si un OD está muy cónico se puede reconstruir con

resina, o hacer tx de conductos para hacer unos poste
y sobre el reconstruir

La selección del ángulo adecuado para la preparación dental supone un compromiso. Una
convergencia demasiado pequeña puede conducir a socavados indeseados. Si la
convergencia es demasiado grande dejara de ser retentiva

La convergencia recomendada es de 6° *usar F troncocónica de punta redonda

12 de enero de 2022

Siempre que a una restauración tenga una inserción limitada, la retención depende de la
longitud de esa trayectoria. Las coronas con paredes axiales largas son más retentivas que
aquellas que tiene paredes axiales cortas

Retención. Superficie del área. Doblando la altura de la preparación se dobla

aproximadamente el aérea de sus superficies axiales.

La adición de un surco limita las trayectorias de inserción y aumenta la retención. *cuando

la corona está muy corta y ya no se pueda desgastar mas
Cuando la superficie interna de una restauración es muy lisa, el fracaso de la retención se
produce en la interfase cemento-restauración. La retención aumentara si la restauración se
hace más irregular o si se hacen surcos (con F troncónica)

*si el OD está muy corto lo mejor es hacer alargamiento de corona, gingivectomía (cortar
hueso), o gingivoplastia (cortar encía), o desgastar la corona opuesta si está muy extruida.

Ciertas características de una preparación deben estar presentes para impedir el desalojo
de una restauración cementada durante la masticación o actividades funcionales, cuando
pueden estar sometidas a fuerzas horizontales u oblicuas.

Las fuerzas laterales tienden a desplazar la restauración causando la rotación alrededor

del margen gingival *la oclusión debe ser correcta y bien distribuida para que un OD pueda
recibir una prótesis fija

La resistencia adecuada depende de:

1. MAGNITUD Y DIRECCIÓN de las fuerzas de desplazamiento

2. GEOMETRÍA de la preparación dental

*como se prepare el OD será el éxito de la restauración

En una oclusión normal, la fuerza masticatoria se distribuye en todos los dientes, en su

mayor parte en dirección axial. Si se confecciona una prótesis fija cuidadosamente con
superficies oclusales correctamente conformadas esta carga quedara bien distribuida

Desempeña un papel importante en la forma de resistencia. La preparación dental debe ser

contorneada de tal forma que áreas concretas de la pared axial interfieran con la rotación
de la corona. *las coronas no deben de estar cortas

La forma de resistencia de una preparación excesivamente convergente se puede mejorar

añadiendo SURCOS. Dado que los surcos interfieren en el movimiento rotatorio.

La reducción oclusal debe ser uniforme, siguiendo los planos cuspídeos. Asegurara una
superficie eliminación oclusal y se cambian con la conservación de la mayor cantidad posible
de OD
DISEÑO DE MARGENES

La preparación debe aportar suficiente volumen de metal en el margen para impedir la

distorsión.

*se pueden hacer buenos márgenes con un BUEN PUNTO DE APOYO

Los px prefieren que sus restauraciones tengan un aspecto lo más natural posible. En la
exploración inicial es importante observar aquellas áreas en las que se muestran los dientes
la sonrisa y habla. *ver si tiene sonrisa gingival

Coronas metal- porcelana

Frecuentemente el mal aspecto de algunas restauraciones MP es el resultado insuficiente

de porcelana, restauraciones contorneadas en exceso conducen a enfermedad periodontal.
*se ven grises. Se debe tener un buen técnico

Durante la preparación debe asegurarse ciertos principios para asegurarse de que exista
suficiente espacio para la porcelana sin llegar a sobre contornear la restauración

La colocación precisa del margen labial es crítica para la estética de la corona MP *porque
se puede llegar a traslucir

*radiográficamente ver si esta sobrecontorneada, debe ser continua con la raíz

*para ver si hay suficiente espacio de una restauración, debemos hacer que cierre y ver que
no haya punto de contacto prematuro

La superficie labial en OD anteriores se deben prepara en 2 planos diferentes para MP. Si se

prepara en un solo plano, el resultado será una reducción insuficiente en el área cervical o
incisal

Se recomienda una reducción incisal de 2mm. Debe evitarse una reducción excesiva, reduce
resistencia y retención.
La extensión de la reducción proximal es importante para determinar la colocación exacta
de la unión del metal y la porcelana.

*ver altura de la corona, bordes redondeados, terminación

13 de enero de 2022

Están indicados los márgenes intrasuculares por cuestiones estéticas, especialmente si el

px una línea labial alta

Se pueden ocultar por debajo de la cresta gingival, aunque existirá cierta coloración
anormal si el tejido gingival es delgado. Los márgenes no deben colocarse tan
profundamente (inserción epitelial) puede causar resorción ósea

Grosor biológico: espacio comprendido entre la cresta ósea hacia el límite coronal de la
inserción epitelio

*colocar el hilo con el instrumental adecuado (retacador de hilo Hu friedy), para no

lastimar el px, el hilo no se debe de ver. Debe estar a nivel de la encía y debe ser uniforme

LAS LINEAS DE TERMINACION SIEMPRE DEBEN TERMINAR EN DENTINA, porque no va a

ser la misma adhesión sobre resina que sobre dentina

UNIDAD 2.

La mayor parte de OD se pierden como resultado

• Caries
• Enfermedad periodontal
• Trauma
• Congénitamente (síndrome)
• Iatrogenia

DESISION DE EXTRAER UN OD. Es parte del proceso de planificación de tratamiento y se

hace tras evaluar las ventajas e inconvenientes
La estabilidad de un OD individual depende del equilibrio de fuerzas ejercidas sobre dicho
OD por los OD adyacentes u antagonistas. Cuando un solo diente no es sustituido el
equilibrio se trastorna

• Supra erupción del antagonista

• Inclinación de OD adyacente

Pueden ser necesario planes de trabajo prolongados que incluyan ortodoncia o

restauraciones coladas (corregir el plano de oclusión) *por ello es importante que el px
termine su tratamiento pronto. Si se desgasta mucho se puede llegar a la pulpa, o con tx de
ortodoncia, pero tendrá que esperar 2 años, o alargamiento de corona

18 de enero de 2022

*lo ideal es poner un implante porque no se desgastan OD sanos, pero son muy caros van
de 22 000 a 30 000$. Al descartar el implante se sigue con la prótesis fija

1. Diseñar en forma simple (2 pilares)

o *antes se hacía con un diente, pero no tenía mucha estabilidad
2. El empleo de OD ferulizados múltiples, pilares intermedios hace el procedimiento
más difícil
o *si se puede colocar una prótesis fija, pero es más complejo
o *a corto plazo habrá mucha perdida de hueso

3. Prótesis parciales fija en extensión (cantiléver). Únicamente un lado del póntico

esta unido al retenedor
 4. Evaluación de OD pilares. Investigar cuidadosamente cada OD antes de proceder a
la preparación dental: Radiografías

*se debe evaluar el tratamiento de conducto, preguntar por el tiempo en el que se lo realizo,
las endodoncias tardan más de 6 meses para recuperarse por completo

*calidad y cantidad de hueso

*el molar esta mesialisado y el premolar esta distalizado. Se debe

preparar paralelamente al eje longitudinal del diente no
perpendicularmente, porque las fuerzas de la masticación
recaerían sobre la raíz

Tiene Hay lesion, tiene restauraciones por lo

lesion que se debe revisar si eso causa las
periapical caries. Investigar el origen de la caries

Tiene buen sellado, no está sobrecontorneada no se ve que haya

filtración. Pero ya hay mucha perdida de hueso. Se debe quitar
eso y hacer tratamiento de conductos y se vuelve a sellar la
misma prótesis para que el px no gaste mucho.

5. Salud pulpar (pruebas de vitalidad)

*se usa cloruro de etilo que causa la sensación de mucho frio se coloca en una torunda de
algodón o en un microbrush, resultados:

• Si al quitar el estímulo no hay sensación o dolor significa que está vivo

• Si se quita el estímulo y sigue doliendo por unos segundos significa que hay algún
proceso como una pulpitis.

*Otra prueba: calor con gutapercha, se calienta y se coloca en el diente. Resultados:

• La sensación desaparece al quitar el estímulo- pulpa vital

• La sensación no desaparece después de unos segundos- pulpitis o algún proceso

6. Retirar restauraciones existentes, que estén defectuosas

7. Caries
 8. Pilares tratados endodónticamente. Un OD con endodoncia puede servir como
pilar *ver que no haya huecos, no está corto o muy largo
9. Segundo molar inclinado mesialmente.
o La perdida de un 1er molar permanente por caries en
fases precoses es relaivamente frecuente
o Si se ignora el espacio, el 2do molar se inclinara mesialmente
o Puede ser difícil o imposible confeccionar una prótesis
o La posición no permite trayectorias de inserción paralelas
o Estas circunstancias se hace una preparación con diseños modificados
o Enderezar con ortodoncia

Tomar en cuenta que tan

inclinado esta y si es
factible

*los px a veces por la

edad no quieren tener
ortodoncia

19 de enero de 2022
10. Sustitución de varios OD. La prótesis fija es más difícil cuando se deben sustituir
varios dientes
o Área edéntula larga
o Pilares intermedios

*los candilliver no son tan recomendables porque no da mucha estabilidad

11. Sobre carga de dientes pilares

• Estimar la capacidad de OD pilares de soportar las fuerzas aplicadas sin desplazarse
• Estas fuerzas pueden ser especialmente grandes durante para funciones
12. Dirección de fuerzas
o Una prótesis bien fabricada puede distribuir estas fuerzas de la forma más
favorable, dirigiéndola según el eje longitudinal de los OD pilares
*GEOMETRIA
13. Área de la superficie radicular Se debe evaluar el área de la superficie radicular y
los pilares *clínica y radiográficamente
 o (siempre pedir rx panorámica o periapical si vamos a trabajar en una sola
zona, sirve para ver estructuras del diente, área de la superficie radicular,
LP. H, calidad de H, nivel de H)

*del lado izquierdo hay pérdida de hueso, y la segunda molar

esta mesializada. No está indicado hacer prótesis fija, aunque
se enderece con ortodoncia ya hay mucha perdida de hueso. Tx
cirugía de 3er molar

*lo ideal es hacer extracciones, poner prótesis removible

*hay inclinación y mucha pérdida de hueso

*tx con periodoncia se hace cuando hay inflamación o curetaje,

o injerto, pero es importante la proporción p/e: si la corona mide
8, la raíz debe medir 16, y mínimo proporción 1/1 p/e 8/8.

Ante sugirió (1926)

Es poco prudente colocar una PPF cuando EL ÁREA DE SUPERFICIE RADICULAR DE LOS OD
PILARES es inferior al aérea de la SUPERFICIE RADICULAR DE LOS OD QUE SE VA A
SUSTITUIR.

*que dure dependerá de cómo estén las raíces, pero no es

ideal sustituir los 3od con solos 2 dientes pilares

*si se puede poner porque hay 2 OD pilares

14. Forma y angulación radicular. Se debe considerar la forma de las raíces y su

angulación.
o Un molar con raíces divergentes proporcionará mejor soporte que un
molar con raíces cónicas
15. Enfermedad periodontal. Tras la perdida ósea horizontal debida a enfermedad
periodontal el área de superficie radicular se puede reducir de manera
impresionante.
o Debido a la forma cónica de la mayoría de las raíces, cuando se ha expuesto
una tercera parte de la longitud radicular, se ha perdido la mitad del área
de soporte
o Las fuerzas aplicadas al hueso se amplifican debido a la mayor palanca
asociada con la corona clínica alargada
 2/3 partes

Si se puede tomar como OD pilar

No se puede tomar como OD pilar

16. Tejidos periodontales sanos son un requisito para toda restauración

*no se puede poner prótesis porque hay enfermedad

periodontal, desviado no concuerda con la línea
media, restos radiculares, OD extruidos (porque se
salieron de su eje longitudinal por la pérdida de su
antagonista), perdida de OD

17. Todas las PPF se flexionan ligeramente cuando se someten a carga Y CUANDO MAS
LARGO ES EL PUENTE MAYOR ES LA FLEXIÓN
o Si el puente de un póntico único se flexiona en cierta cantidad
o El puente de 2 pónticos se moverá 8 veces mas
o El de 3 se moverá 27 veces mas

diente-zona ausente- diente: poca flexión

diente-2 OD ausente- diente: se va a mover 8

veces mas

Diente- 3 OD ausente- diente. Se moverá 27

veces mas

Si son 2 OD ausentes, se toman otro diente pilar

18. Longitud de la prótesis fija

o Una flexión excesiva bajo la carga oclusal puede causar el fracaso de una
PPF larga
 o FACTURA DE CONECTOR
o AFLOJAMIENTO de algún RETENEDOR
o Una RESPUESTA DESFAVORABLE de TEJIDOS BLANDOS

20 de enero de 2022

*siempre ver el OD pilar viéndolo clínicamente y radiográficamente. Ver la proporción

corona raíz 2/1 o 1/1. Cuidar la geometría. Y lo PERIODONTAL primero si no está sano ya no
se puede hacer lo demás, si está sano se puede seguir con el tx

*siempre primero los síntomas (dolor), después la prótesis fija

1. Tratamiento de los SÍNTOMAS. El alivio de las molestias en situaciones agudas es un

tema prioritario en el plan de tx
 OD fracturados *ver si se puede salvar
 Pulpitis aguda *inflamación de la cámara periodontal
 Absceso periodontal *primero mandarlo con el periodoncista
 Pericoronitis *inflamación de tejido blando alrededor del diente porque la encía
ya migro
 Gingivitis aguda.
2. Tratamiento urgente de problemas agudos: *no es una urgencia como una caries
que no da dolor el px no lo toma en cuenta, buscan más lo estético
o La mayor parte de candidatos a prótesis fija no solicitan tx por situaciones
agudas.
o Atención prioritaria
▪ Corona fracturada
▪ Prótesis removible fracturada

PREPARACIÓN DE CORONAS METAL-PORCELANA

*si un px esta así no se le

hace la corona, primero se
nada al periodoncista

El punto de partida de toda preparación es la valoración de la salud periodontal del diente

a tratar.

Una vez perdido el esmalte y dentina como resultado de caries, traumatismos o desgaste.
Los dientes no poseen la capacidad de regeneración. Deben emplearse materiales de
restauración para restablecer la forma y función.
-consideramos nuevamente los principios de la preparación: biológicos, mecánicos y
estéticos

1. Biológicos: conservar la mayor cantidad de estatura dental, evitar sobre

contorneado, márgenes supragingivales, oclusión armónica, protección frente a
fractura dental.
2. Mecánicos: Área de superficie máxima, extensión apical, grosor adecuado de metal,
volumen en los márgenes.
3. Estéticos: visualización mínima del metal, grosor mínima de porcelana, superficies
oclusales de porcelana, margen intrasurcular.

FÁCTORES BIOLÓGICOS

En la preparación dental las estructuras que se lesionan fácilmente son:

• Dientes proximales
• Tejidos blandos *a la hora de hacer las líneas de terminación
• La pulpa del diente que se está preparando

PRINCIPIOS DE LA PREPARACIÓN
Todo diseño de una preparación dentaria en prótesis fija convencional se basa en 4
principios fundamentales:

1. Retención
2. Estabilidad
3. Solidez estructural
4. Perfección de márgenes

Para poder conseguir la necesaria retención y estabilidad, nos tenemos que fiar de la
configuración GEOMÉTRICA del tallado. *la retención se da gracias a la GEOMETRIA de la
preparación

RETENCIÓN. Evita la movilidad de la restauración a lo largo de su eje de inserción o eje

longitudinal del tallado.

ESTABILIDAD. Evita dislocación de la restauración por fuerzas oblicuas o de dirección apical,

e impide cualquier movimiento de la restauración sometida a fuerzas oclusales.

La retención y la estabilidad son propiedades

ligadas entre si e inseparables *si se tiene
retención habrá estabilidad

CEMENTO

Ningún cemento posee propiedades adecuadas de adhesión para que la restauración

permanezca en su sitio
 *tiene muy poca longitud,
no va a funcionar

*poca longitud, no va a funcionar. Ángulos no están bien

redondeados (los ángulos redondeados sirven para que no se
fracturen a la hora de meter la restauración). No está sano
periodontalmente, se le debe hacer profilaxis primero

INDICACIONES

1. Destrucción dental extensa

*las coronas en general se preparan cuando hay una destrucción

dental extensa

*se deben hacer pruebas de vitalidad y tomar una rx. Las cúspides
están muy delgadas, para incrustaciones

2. Restauraciones existentes que impiden el empleo de restauración más

conservadora
3. La necesidad de una resistencia y fuerza superior

*no se debe poner resina porque ya está muy extenso, se debe

hacer una restauración más extensa como una corona

4. Un diente tratado endodónticamente

*no es necesario hacer corona después de un tx endodóntico, excepto en molares porque

las paredes quedan delgadas y se fracturaran. Se debe poner overlay (protección cuspídea)

*incisivos después de un tx endodóntico, tienen todas las paredes, solo tiene el acceso de la
endodoncia. Su función es cortar por lo que se puede poner resina.

*Función de los OD anteriores: incidir o cortar. Caninos- desgarrar. Molares- triturar.

5. Contornar superficie axial y corregir inclinaciones

6. Corregir plano oclusal
 *si ya está más expuesta la furca, ya no se
puede

7. En dientes que requieran un recubrimiento completo y

cobre los que recaen requisitos estéticos (anteriores)

CONTRAINDICACIONES

1. Enfermedad periodontal activa

2. Pacientes jóvenes con cámara pulpar amplia
• *si se daña la cámara pulpar y se manda a tx de conductos, le durará de 10-
15 años por lo que habrá más complicaciones y se tendrá que extraer el OD
para no generar una infección.

VENTAJAS

1. El aspecto natural puede conseguirse caracterizando la restauración

2. Las cualidades de la retención son excelentes
3. La preparación es mucho menos exigente que las coronas parciales

INCONVENIENTES

1. Requiere mayor reducción

2. El margen vestibular de una restauración
• *Solo hace falta redondear los ángulos y alisar las
paredes. Pero eso es lo ideal preparar al eje
longitudinal del OD

PREPARACIÓN

• Convergencia oclusal
• Relación entre altura ocluso- cervical o inciso- cervical
• *para que después al preparar axial quepa la fresa SIGUIENDO
SIEMPRE LA FORMA NATURAL DEL DIENTE
• Reducción uniforme
• Profundidad de la reducción
• Terminación de ángulos
• *solitos se van a hacer

INSTRUMENTAL
 • Fresas de diamante de punta redonda (grano regular para reducción de
volumen y grano fino para acabado)
• Fresa en forma de rueda o balón de futbol americano (OD anteriores)
• Fresa de diamante en forma de barril (OD posteriores)

*fresa de balón, y F de barril para desgastar. F punta de lápiz para romper puntos de
contacto

• Grano fino: rojas y amarillas.

• Grano mediano: verdes y azules
• Grano grueso: negro

Azadores o hahuelas (para alisar los márgenes)

Sonda periodontal: para hacer las mediciones si ya se tiene la suficiente altura

PROCEDIMIENTO PASO A PASO

Se divide en 4 etapas principales

1. Reducción incisal u oclusal

2. Reducción labial o bucal
3. Reducción axial
4. Acabado final de todas las superficies

1. REDUCCIÓN INCISAL (OCLUSAL)

La reducción completa en el borde incisal debe dejar espacio de 1.5 a 2mm (estética). En
posterior 1.5mm.

*es recomendarlo marcarlo con un lápiz para que nos guiemos

Se tallan surcos profundos, de casi 2mm en el borde incisal

Verificar la profundidad con sonda periodontal

Se eliminan los islotes de estructura dental

Sobre las superficies oclusales de los OD posteriores se sigue el mismo patrón (1.5mm).
 *SIEMPRE SIGUIENDO LA ANATOMIA, siguiendo las vertientes cuspídeas

*con la fresa de barril se desgasta y solito dará la

forma de las cúspides. O con la fresa cilíndrica de
punta redonda se desgasta primero de un lado con
inclinación y luego del otro

2. REDUCCIÓN LABIAL (BUCAL)

La reducción debe dejar espacio para acomodar la infraestructura metálica y la porcelana.
Es necesaria un mínimo de 1.2mm

*también se marcarán los

puntos guías en 2 planos.
Tercio cervical y medio es
convexo, y el tercio incisal es
recto

La reducción real de la superficie labial o bucal va precedida por el tallado de 3 surcos

profundos.

• Uno en el CENTRO de la superficie vestibular

• Uno en la localización aproximada del ángulo MESIOVESTIBULAR y otro en
DISTOVESTIBULAR

Los surcos de profundidad deben tallar en dos planos.

• La porción cervical paralela al eje longitudinal del diente

• La porción incisal siguiendo el contorno vestibular normal (profundidad de 1.3mm)

*solo meter una tercera parte de la

fresa solo para marcar

El plano cervical determina la trayectoria de inserción de la restauración. El incisal

proporciona el espacio necesario para la porcelana.

Los surcos cervicales se hacen paralelos al eje longitudinal del diente.

 Para restauración de metal porcelana: se hacen hombros

Me falto diapo

*con la F de futbol americano

se desgasta en palatino

DIMESIÓN OCLUSO-CERVICAL e INCISO-CERVICAL y REDUCCION AXIAL

• Medir la preparación OC con sonda periodontal
• Paralela a las paredes del diente: determinar qué tan paralelas están las paredes
o *con la sonda periodontal también se ve que tan paralelas están
• 3mm. No es suficiente
o *si no hay los 3mm o 4mm se hace un alargamiento de corona (pero no se
ve estético)
• Molares necesitan tener 4mm
• Tener 3mm al menos en todas las paredes del diente de no tenerlo, realizar
modificaciones para lograrlo.

Dimensión mínima en anteriores 3mm. Dimensión mínima en posteriores 4mm

3. REDUCCION AXIAL DE LAS SUPERFICIES PROXIMAL Y LINGUAL

Deben reducirse con diamante paralelo a la trayectoria de inserción de la restauración. Se
recomienda una convergencia aproximada de 6°.

*se logra esta convergencia la fresa troncocónica

 • Preparación de 3mm OC la convergencia debe ser de 15° o menos
• Preparación de 4mm OC la convergencia debe ser de 25° o menos

Siempre que sea posible debe ser supragingival. Los márgenes intrasurculares se han
identificado como un factor en la enfermedad periodontal.

VENTAJA DE MARGEN SUPRAGINGIVAL

• Fácil de preparar
• Mas fácil de mantenerlo limpio
• Mas fácil toma de impresión
• Posibilidad de lesion a tejidos blandos es menor
• Las restauraciones pueden evaluarse fácilmente

Un margen intrasurcular está justificado

• Caries se extiende o erosión se extiende subgingivalmente y no está indicado

alargamiento de corona
• Retención adicional
• Margen de una corona MP debe ocultarse

*paredes paralelas, hombro

correcto bien definido. Con
la coolocacion de hilo se ve
bien el hombro

Usos del hilo retractor: preparar y no dañar, impresión se vea la línea de terminación (se
desplaza el surco y se puede ver bien la línea de terminación).
LONGITUD DEL MARGEN
• Se requiere una buena adaptación de la restauración
• Alizar correctamente los márgenes
 *se usan los alizadores, hachuelas

DISEÑO DE LOS MARGENES

Filo de Conserva estructura No proporciona suficiente No recomendado

cuchillo dental volumen

Chanflan Margen diferenciado, Precaución para evitar Coronas MP

volumen adecuado, dejar tejido sin soporte Coronas metal
fácil de controlar
Hombro Volumen de material Menos conservador de Coronas MP
restaurador estructura dental Coronas cerámicas
Hombro con Volumen de material Menos conservador, Corona MP
bisel extiende la preparación
hasta apical

ACABADO
• Margen liso y continuo en sentido circunferencial
• Ángulos redondeados

*al premolar le falta redondear. El hombro

se ve bien. Paredes paralelas

*ángulos redondeados,
hombros bien (no es
necesario hacerlos grandes)

*se sigue la anatomía de las cúspides

*línea de terminación bien

*línea roja normal por la manipulación del tejido

*desgastar mínimo 1.5 en

incisal, marcan con un lápiz
 *provisionales, se debe liberar la papila, bien
ajustados y sellados.

*no está bien marcado el hombro, están un

poco cónicas

*no sigue el festoneo porque se metió mucho la

porcelana. Las preparaciones están muy cónicas.
Se perdió la papila

Opciones: injerto de encía y hueso,

cirugía periapical

*se puso porcelana rosa

CONSIDERACIONES PERIODONTALES
Un periodonto sano es esencial: estética y función.

Debe emplearse todo esfuerzo por establecer y mantener periodonto sano a través del
tratamiento restaurador. Debido a lo extenso del tx, algunos px pueden necesitar
restauraciones provisionales: diseño de márgenes

Restauraciones sobrecontorneadas pueden producir cambios irreversibles en la

arquitectura periodontal y llevar al fracaso estético.
-liberar a las papilas que queden triangulares, no
rectas

-las prótesis mal confeccionadas llevan a defectos

Tejidos inflamados son difíciles de manejar durante la impresión

-encía inflamada, se transparenta el poste

-hay huecos, sobrecontroneado, no se

retiraron los excedentes de cemento

-restos de cemento, espacios, sobre

contorneados

Para asegurar resultados estéticos óptimos, es esencial: impresión con tejido saludable

Con un tejido gingival saludable. Toma de impresión puede ser predecible con relativa
comodidad.

Factores que pueden contribuir a la inflamación gingival

• Mantenimiento periodontal
o +hacer hincapié en sus hábitos de limpieza
• Pobre provisionalizacion
o +Provisionales, sobre contorneados, mal cementación
• Preparación del margen
o +Equi, supra, sub o infragingival (enfermedad periodontal)
• Técnica inapropiada de desplazamiento tisular
o No invadir el grosor biológico

-largos, sobre contorneados, línea de

terminación más arriba, mal ajustados

AMPLITUD BIOLOGICA
Aunque las líneas de terminación subgingivales no son periodontal mente ventajosas,
ciertas situaciones clínicas lo justifican

• Diseño inadecuado de la retención sin extensión subgingival

• Márgenes subgingivales preexistentes
• Caries subgingival que deba ser incorporada en el diseño de la preparación
• Sonrisa con exposición gingival

+se hace sub cuando hay sonrisa alta o una caries muy profunda

-siempre sellar en dentina

Los márgenes subgingivales pueden correr el riesgo de invadir el espacio o la amplitud
biológica

Grosor biológico. Espacio comprendido entre la cresta ósea hasta el límite coronal de la
inserción epitelial

CONSECUENCIAS

• Difícil toma de impresión +sangrado

• Inflamación gingival crónica
• Retracción gingival
• Perdida de adherencia clínica
• Perdida ósea debido a la placa micobacteriana -es más difícil la limpieza provocará
inflación

Una restauración provisional bien fabricada es esencial para mantener un ambiente gingival
saludable antes de la toma de impresión

-es una simulación de como quedara su restauración definitiva

Una restauración provisional de calidad bebe tener:

• Márgenes bien adaptados y contorneados

• Espesor
• Estética
• Contactos proximales
• Oclusión

-si no se deja un buen punto de contacto la comida se impactará y quedará en esa zona,
habrá inflamación

-es obligación dejar unos buenos

provisionales
Uno de los pasos más significativos, pero a menudo, pasado por alto en la toma de impresión
es:

• Manejo de tejido
• Desplazamiento temporal

La separación gingival consiste en la retracción del tejido gingival con la finalidad de

exponer temporalmente los márgenes gingivales de la preparación tallada

-si es sub y no se pone hilo no va a salir bien la impresión

-si es supra puede no necesitar hilo

OBJETIVOS: proporcionar un espacio tanto en sentido horizontal como vertical entre el

margen gingival y la terminación de manera que el material de impresión penetre en
suficiente cantidad para obtener el copiado exacto de la preparación

-con la fresa de terminado se pasa por donde hace falta preparar

-siempre que la papila del px nos lo permita colocaremos 2 hilos. Es normal y bueno que se
lleve el hilo.

La separación gingival se puede hacer a través de 3 métodos

▪ Mecánicos
▪ Combinados: mecánicos y químicos
▪ Quirúrgicos

Mecánicos
o Cofias Ripol. Se colocaban a presión, ya no se usan

o El uso de hilos retractores (ultra pack). Casi siempre se usa el 000, 00 y a

veces el 0
 Hilos tricortados (Ultrapack, Ultradent).
El elaborado de sus fibras es óptimo para su colocación en el surco gingival
Alberga una mayor cantidad de sustancia hemostática en su interior
Se expande ligeramente en el surco aumentando la separación de la encía
Si se toca con la fresa durante el tallado no se arrastra, sino que se corta
Por lo general los hilos retractores tienen una hebra en un material
absorbente
Algunos hilos pueden tener epinefrina o tricloruro de aluminio
(hemostático)

-se deben de poner con el instrumental adecuado: retacador de hilo

-si hay sangrado se puede colocar hemostático en el hilo

-si ya se colocó y se necesita preparar nuevamente no se viene, se corta

Combinados (mecánico -químicos)

Hilos separadores con químicos (sustancias que controlan los fluidos).
o Sustancias:
▪ Hemostáticos
▪ Astringentes: cualquier sustancia que con su aplicación externa
local (tópica), retraen los tejidos y pueden producir una acción
cicatrizante, antiinflamatorio y antihemorrágica

Los más usados

• Sulfato férrico al 20% o 15.5%, más conocido como VISCOSTAT *mancha

• Cloruro de Aluminio al 25%, más conocido como VISCOSTAT CLEAR *es claro

Es de color (Ocre) y solo está indicado en situaciones donde el sangrado es profuso, la

desventaja principal es el pigmento residual debido al fierro, solo es retirado con abundante
agua a presión. Cuidado con las restauraciones o zonas estéticas.

-se coloca hemostático cuando hay sangrado LEVE y CONTROLADO

Es transparente y más viscoso que el anterior esta característica permite un buen uso en
zonas donde la exigencia estética es primordial, está indicado en zonas de poco sangrado
o a veces se limita como preventivo a un sangrado

Los astringentes son impregnados en los hilos especialmente tejidos. Se sugiere ser secados
antes de empaquetarlos

HEMOSTASIS: es la capacidad de contener la sangre dentro de los vasos sanguíneos, para de

esta manera facilitar la formacion del coagulo mientras se repara el daña al vaso sanguíneo
para la posterior disolución del coágulo

-también se puede poner AL para poner isquémica la zona, agua oxigenada o con pepto
bismol

Toda la hemorragia provocada por la colocación o por la extracción del hilo retractor del
surco puede y debe ser controlada por medio de astringentes

Hay varias técnicas que pueden ser utilizadas. No hay una técnica universal que pueda ser
usada para cada uno de los procedimientos clínicos

• Hilo retractor individual

• Hilo retractor dual
• Electrocirugía

Debería considerarse para los tipos gingivales y tisulares delgados con profundidad
limitada del surco. La instrumentación inapropiada puede dañar a los tejidos adyacentes

Si el hilo permanecerá dentro del surco durante la fabricación de la impresión, deberá ser
los suficientemente pequeño

-se deja 10min antes de tomar la impresión

Si el hilo será removido justo antes de la introducción del material de impresión, selección
un hilo que sea ligeramente más amplio y que ocupe el espacio tanto apical como
adyacente al margen preparado

*Seleccionar un hilo más grueso (0) si se quiere crear más espacio.

Los tipos gingivales gruesos a menudo requieren de retracción adicional para otorgar un
espacio adecuado para el material de impresión. Los márgenes que se ubican
subgingivalmente

El primer hilo deberá ser colocado apicalmente a los márgenes en forma circunferencial
después de que las preparaciones estén a punto de completar.

Es importante que el primer hilo se asiente por debajo del margen, permitirá al profesional
un fácil acceso al refinamiento del margen

+el segundo hilo debe quedar al ras. Para que no sobresalga de la circunferencia porque
arruinara la impresión. Solo una vuelta no dos

Se colocará un segundo hilo adyacente al margen, suministrando una retracción tanto

apical como lateral. El excedente de longitud del hilo deberá ser posicionado bucalmente
para una remoción simple y eficiente. -dejar una parte salida para sacar el hilo fácilmente

Una vez que todos los hilos han sido colocados, debe observarse un periodo de espera de 4
a 10 minutos, permitirá un desplazamiento tisular adecuado.

-se recomienda anestesia para que no sea molesta la colocación

-si hay un poco de inflamación y poco sangrado con el

Bistarclear queda. Pero si hay mucho sangrado ni intentar
porque no se va a poder

-NO DESPEGAR LA PUNTA DE LA PREPARACION PARA QUE ENTRE BIEN EL MATERIAL DE

IMPRESIÓN AL SURCO
 • El primer hilo bloquea los fluidos surculares
• El segundo se utiliza para la separación horizontal del margen gingival

Quirúrgicos (electro- cirugía, cureta gingival rotatorio)

ELECTROCIRUGIA. Las técnicas de electrocirugía ofrecen resultados predecibles cuando son

utilizadas con la destreza apropiada pueden crear una zona operatoria libre de sangrado
lista para toma de impresiones

-se hace cuando hay una pequeña inflamación o sangrado CONTROLABLE

Realiza la escisión y coagula el tejido mediante una corriente de alta frecuencia a través de
un circuito completado mediante el contacto entre el px y un electrodo de tierra.

Algunas indicaciones recomendadas

• Son la remoción del tejido hipertrófico para lograr el acceso a la preparación

dentinaria
• Control de la hemorragia
• Remodelado del tejido del área del póntico

-va a cortar y cauterizar, olerá como a carne

quemada

-tiene una parte activa con varias puntas, una en

forma de bola y otra como si tuviera un ojal o recta,
las puntas se pueden esterilizar

31 de enero de 2022

Clasificación de las técnicas clínicas de desplazamiento gingival

• Hilos trenzados (KnilTrax). Hilo tamaño #000 hilo tejido más pequeño para ser usado
en dientes anteriores y en tejidos de surco fino. Ideal en la técnica de doble
empaque con hilo inferior

-Unos vienen trenzados. El mejor hilo que existe es el que

mejor manipulemos
*Enjuagar con el chorro de hilo

Definición: materiales llevados a boca en un estado blando o semifluido, que endurecen

tras su proceso de fraguado obteniendo una imagen en negativo. De esa reproducción de
los dientes y estructuras próximas se consigue posteriormente un positivo: el modelo

-Son definidos clásicamente por Shillingburg

Clasificación de las impresiones

• Preliminares o anatómicas
• Definitivas o fisiológicas
• Funcionales

Exigencias de un material de impresión

DEL PACIENTE DEL DENTISTA
Tiempo de fraguado corto Tiempo de trabajo adecuado
Sabor y olor agradables Fácil utilización con un mínimo equipamiento
(cucharilla, empacador e hilos)
Consistencias y textura satisfactoria Hidrofilia compatible con la humedad
Posibilidad de cubeta pequeña Buena calidad de impresión
Remoción fácil Remoción fácil
No toxico Desinfección fácil
Resistencia al desgarre
Adecuado tiempo de almacenamiento
*en ocasiones la cucharilla no sale, porque hay RETENCIÓN (se deben bloquear las zonas
retentivas: quitar las prótesis fijas, ya que el material de impresión se mete en los pónticos)
*cuando está muy cóncavo poner rollitos de algodón o cera en el
fondo de saco, lo que importa es tener la impresión de los dientes
*también habrá retención cuando el px tiene braquetes, lo ideal sería
tomar la impresión con una cucharilla de plástico o impresiones
parciales
Las principales causas de fracaso de las impresiones en prótesis fija dentosoportados son
las siguientes

• Márgenes subgingivales que salen mal definidos en la impresión

• Manipulación inapropiada del material
• Manejo inadecuado de los tejidos blandos *sin sangrado

Propiedades
• Definición de detalle
• Recuperación elástica
• Estabilidad dimensional
• Fluidez
• Flexibilidad
• Hidrofilia

• Definición de detalle: es la capacidad de un material de impresión para

registrar con exactitud la morfología de la estructura anatómica que se intenta
reproducir
Un material de impresión debe ser capaz de reproducir detalles de 25 micras o
menos
El ajuste aceptado de una restauración indirecta en clínica es de 50 a 100 micras

*nunca correr nosotros esto, el técnico lo hace mejor

Cuanto mayor es la viscosidad, menor capacidad de reproducir detalle

Las siliconas pesadas de gran densidad solo logran registrar 75 micras de detalle
• Recuperación elástica: es la capacidad de un material de recuperar su forma
original, tras la deformación sufrida durante la desinserción de la cubeta (por entrar
en zonas retentivas)
• Estabilidad dimensional: es la capacidad de un material para mantener su
forma a lo largo del tiempo -correr inmediatamente
o Las siliconas de condensación liberan alcohol etílico como producto
colateral al polimerizar alterando las dimensiones del material (debe ser
vaciado como máximo en 30 minutos)
o Las siliconas de adición no liberan co-productos de polimerización. Se
aconseja esperar de 30 a 60 minutos debido a que el hidrogeno puede
afectar la calidad de la superficie de la escayola
o Los polieteres pueden absorber agua del ambiente. Por ello se aconseja
vaciar antes de una hora.
• Fluidez: hace que muchos materiales tengan distintas viscosidades que pueden
ser complementadas
 o Viscosidad fluida: Optima para capturar los detalles finos. *como líneas de
terminación *material ligero
o Viscosidad densa: aporta rigidez y ayuda presionando a que el material
fluido entre el surco gingival y reproduzca las zonas de más difícil acceso
*material rígido
En general
o Mayor fluidez mejor reproducción del detalle, pero mayor contracción de
polimerización
o Emplear la menor cantidad posible de material de alta fluidez
o Los materiales monofásicos no poseen ni la rigidez propia de los materiales
más densos ni la capacidad de fluir en el surco de los materiales mas fluidos
VISCOSIDAD
o Mayor densidad: Putty o Masilla
o Gran densidad, pero menor a la anterior: Heavy body
o Aumento de fluidez y densidad media: monofase
o Mayor fluidez: ligth Body
o Extra fluida o Extra Ligth Body

TIXOTROPIA: es la propiedad por la cual un material tiene la densidad suficiente

para quedar en el sitio donde se ha aplicado, pero aumenta su fluidez cuando otro
material mas denso ejerce una fuerza de presión sobre él.

• Flexibilidad
o Rigidez: es una característica que debe ser valorada para que no exista una
deformación derivada de la expansión de escayola
Los materiales más rígidos pueden causar la fractura de los modelos si los muñones
son finos y largos
• Hidrofila: se mide de acuerdo al ángulo que forma una gota de agua sobre la
superficie de un material

Cuanto menor es el ángulo que forma la tangente de una gota de agua depositada
sobre la superficie de un determinado material, mayor es la afinidad del material
por el agua y, por tanto, mayor su hidrofilia

*no absorben agua

• Rígidos (modelina)
• Elásticos
o Acuosos
 ▪ Hidrocoloides reversibles
▪ Hidrocoloides irreversibles
o No acuosos
▪ Siliconas por condensación
▪ Siliconas de adicción
▪ Polieteres
▪ Polisulfuros

-siliconas y polieteres (son los más usados)

Constan de:

• BASE:
o Polímeros dimetilsiloxano
o Sílice (consistencia y rigidez)
• ACELERADOR:
o Silicato alquilico tetrafuncional (entrecruza las cadenas)
o Estaño (catalizador de la reacción)

La reacción produce una molécula de alcohol como subproducto que se evapora de forma
gradual contribuyendo a una contracción relativamente elevada (24 hrs)

La reacción es sensible a la humedad y a la temperatura (un aumento de estos parámetros

acorta el tiempo de trabajo y fraguado) *Muy hidrófobos

• Deformación permanente
o Recuperación elástica es de 99.5%
• Estabilidad dimensional: 0.6 al .0.7%
• Resistencia al desgarro: Buena
• Flexibilidad: 5%
• Reproducción de detalle: 25micras

Se utilizan para hacer llaves, para ver cuanto hemos desgastado, realizar
un PROVISIONAL (spidex)

-No se usan para hacer impresiones definitivas

Aparecieron al final de los 70 como un material con una esabilidad dimensional excelente

Venajas: facil manipulacion, adecuado tiempo de trabajo, excelente estabilidad

dimensional, olor y color agradables

Desventajas: costo, dificil de retirar de boca, la amonia y los sulfatos de los guantes

Ampliamente utilizadas debido a su testabildad dimensional, esa estabildiad permite la

posergacion de vaciado sin correr riesgo de distorcion

• Pasta A: catalizadora
o Polimero de poliviniilsiloxano
o Catalizador: acido cloroplatinico
o Rellenos de refuerzo
• Pasta B: base
o Polimero hidrogenado
o Rellenos

Propiedades fisicas: buena estabilidad dimensional, son de alta viscosidad, tienen mayor
tiempo de trabajo, menor deformacion permannte

• Deformación permanente
o Recuperación elástica 99.8%
• Estabilidad dimensional
o A las 24 horas 0.05- 0.2%
• Flexibilidad: 4%
• Reproducción de detalle: 25 micras

-Se pone una y una del mismo tamaño. Contiene: puntas mezcladoras, puntas intraorales:
ayudaran a que entre en el surco el material de impresión, pistola para poner el material
ligero (se mezcle) y Adhesivo para cucharilla

El tiempo de mezcla es de 30 a 45 segundos, el tiempo de trabajo es de 2 a 4 minutos y el

de fraguado de 3 a 7 minutos (disminuye al aumentar la temperatura)

El sulfato férrico o el sulfato de aluminio inhiben la reacción de fraguado

• Ventajas
o Gran exactitud y alta estabilidad dimensional
o Pueden usarse con porta impresión individual o estándar
 • Desventajas
o Resistencia al desgarro es menor que los polieteres (se puede desgarrar un
poco más que el polieter)
o Peligro de desgarre a nivel de las zonas de retracción gingival

-es mejor hacer cucharillas individuales porque se hace al tamaño de la boca del paciente

-Marcas buenas: Zeymark, 3M. MDC

-El mejor material es el que mejor podamos utilizar

Los sistemas de auto mezcla economizan ya que las cantidades que se utilizan son justas. La
boquilla deja de 1-2ml de sobra. Los sistemas manuales pierden 3 veces esa cantidad

Son sistemas libres de burbujas

Cartuchos que vienen en grandes cantidades, sirven para mezclar, son muy costosas, pero
minimizan el tiempo de trabajo

Ivoclar (pistola $1800)

PROBLEMAS QUE PUEDEN PRESENTAR

• Variación del tiempo de trabajo (temperatura)

o *quedarnos una bolita de la silicona para ir sintiendo si ya esta o no
• Perdida de exactitud (hidrófobos)
• Porosidad (neutralizar el H)
• Distorsión (si no está bien adherida al porta impresión)

*material muy exacto

Fue introducido en la década de los 70s, buscando un material ideal

Resultados superiores de manera consistente con o sin su cubeta individual hidrofílicos,

dimensionalmente estable durante periodos cortos de tiempo.

*se usa más para prótesis completa

• Base
o Polieter macromonomero
o Relleno
o Plastificantes alta y baja viscosidad
o Pigmentos
o Saborizantes
• Catalizador
o Iniciador
o Rellenos
o Plastificantes
o Pigmentos

• Deformación permanente
o Reproducción elástica 98.5%
• Estabilidad dimensional 0.1- 0.3%
• Resistencia al desgarro: menor que las siliconas
• Flexibilidad: 3%
• Reproducción de detalle: 25 micras

Tiempo de trabajo 2 minutos, tiempo de fraguado 2-5 minutos

 Hay un ligero, pesado y
medio (funciona bien)

PENTA

-es lo mismo que recargar un cartucho para impresora -si no

se tienen la maquina se puede comprar las porciones con dosificaciones mas pequeñas

PROBLEMAS QUE PUEDEN PRESENTAR

• Variación del tiempo de trabajo (temperatura)

• Desgarro (exceso de rigidez)
• Distorsión (no sumergir en agua, humedad elevada)
• Perdida de detalle (mezcla no homogénea e incompleta)
o -mezclar super bien

Copiar tabla

En un estudio concluyeron que los materiales más exactos son los polvinil siloxanos

TIPOS DE YESOS
Requisitos que debe de cumplir

1. Fraguar rápidamente, pero dando tiempo a su manipulación

2. Reproducir exactamente los detalles de la impresión
3. Tener la resistencia adecuada para los trabajos a los cuales están desinados

-es mejor que el técnico corra los modelos

-los antagonistas se corren con alginato

La ADA en su especificación N°25 enlista 5 tipos de yesos dentales:

• Yeso para impresión (TIPO I)

o En desuso
• Yeso para modelos (TIPO II)
• Yeso piedra dental (TIPO III)
• Yeso piedra dental de alta resistencia (TIPO IV)
• Yeso piedra de alta resistencia (TIPO V)

YESO PARA IMPRESIÓN (TIPO I)

Este es un compuesto de yeso Paris con algunos compuestos para regular tanto fraguado
como expansión. Actualmente ya esta en desuso

YESO PARA MODELOS (TIPO II)

Este es el yeso mas utilizado en el laboratorio pues es el que se utiliza para los enfrascados,
montados de modelos y zócalos para los troqueles (blanca nieves)

YESO PIEDRA DENTAL (TIPO III)

Ese tiene mayor resistencia y se utiliza para la construcción de modelos en la fabricación de
dentaduras totales que se adataran a tejidos blandos *modelos de estudio

YESO PIEDRA DE ALTA RESISTENCIA (TIPO IV)

Los requisitos de este son: la resistencia, el endurecimiento y un mínimo de expansión de
fraguado, este debe ser resistente a la abrasión (VELMIX) *restauraciones para
incrustaciones

YESO PIEDRA DENTAL DE ALTA RESISENCIA (TIPO IV)

Este es el yeso de más reciente aparición, y tiene una resistencia mayor a la compresión
que el tipo IV. La resistencia se mejorará al hacer posible una menor proporción A: P (agua
polvo)

-el yeso se debe de pesar y conforme en su peso se debe poner la proporción de agua

-se adaptan muy bien al paciente

• Ser lo suficientemente rígida para resistir la deformación o distorsión durante la

inserción o remoción
• Tener características retentivas mecánicas que ayuden a resistir la separación del
material de impresión
• Extenderse los suficiente hacia los vestíbulos para copiar la anatomía necesaria
• Tener un espacio adecuado para el material de impresión en todos los lados del
diente preparado
• Ser cómoda para el px
Se recomienda utilizar una cubeta individual

• Necesitan una fabricación previa

• Utilizan menos material de impresión
• Los costos totales de las impresiones resultan menores en comparación de las
cubetas universales

*si la zona está muy retentiva bloquear con cera, o rollos de algodón, o tomar impresión
con cubetas de plástico

DIMENSIONES DE LAS CUBETAS

Es importante tener aproximadamente 5mm de espacio entre las paredes internas de la

cubeta y los dientes preparados o distorsión de la impresión

En caso de que haya un espacio inadecuado se incrementan las posibilidades de desgarrar

la impresión en el momento de su remoción

MATERIALES
• Cera toda estación
• 2 locetas de vidrio rectangulares o cuadradas
• Tijeras
• 2 monedas
• Modelo del que se quiere realizar la cubeta
• Frasco de Gerber
• Pieza de baja (recortar bordes)
• Gotero
• Godete
• Espátula
• Fresones para acrílico
• Acrílico para cucharilla (verde) Polímero y monómero
• Mechero

PASOS
1. Marcar en el modelo en donde tiene que llegar la cucharilla
2. Calentar la cera con el mechero
3. Colocar y que quede adosada a los OD (debe abarcar todo el paladar)
4. En el frasco de Gerber mezclar 2:1 (2 de polímero y una de monómero)
5. Sacar del frasco en consistencia de masa (migajón, no se pega en los dedos)
6. Humedecer la locetas para que no se pegue
7. Poner las monedas debajo y presionar
8. Llevar al modelo y amoldar
 9. Recortar los fresones
10. Pegar el mango

La cera sirve para que entre el material de impresión

RESTAURACIONES PROVISIONALES

Cualquier tipo de tratamiento protésico de uno o más elementos exige la elaboración de

las restauraciones provisionales, que pueden facilitar la confección de la prótesis definitiva
y consecuentemente, llevarla al éxito *por el manejo de tejidos blandos

Las restauraciones provisionales se deben contemplar con el mismo patrón de la

restauración definitiva

-se cobran y se incluyen en el tratamiento

¿Por qué el éxito de la prótesis definitiva está relacionado

directamente a la calidad de las restauraciones provisionales?

-Si no se coloca un buen provisional, la prótesis definitiva quedara bien porque se maneja
bien los tejidos sin inflamación

• El tiempo es dinero. El tiempo usado en las RP es muy grande

-si lo hacemos bien desde el primer día, y se respeta el periodonto cuando
venga el paciente será más fácil hacer las pruebas, además de que no se
malgastan los elementos de bioseguridad
• Confección
• Cementación
• Remoción
• Limpieza
 • Fracturas de márgenes y pónticos
• Necesidad de rebasado y reparación
• Dudas. Eliminar todas las dudas que surgieran durante el tratamiento
o Determinación de la forma
o Contorno
o Oclusión
▪ ¿está muy alto? A largo plazo provocara pulpitis reversible o
irreversible
o Dimensión vertical
o Estética de la prótesis definitiva
o Protección de cambios térmicos y de la irritación

¿le gustaron al paciente, que no le gusto?

• Diagnostico. Es el proceso en el cual se van a identificar las diferentes lesiones,

dependiendo de sus signos y síntomas, es clínico

Protocolo: Limpieza, evaluar periodonto, lo primordial es

ver por qué se perdió la dimensión vertical por ello se le
debe debo tratar la perdida de la dimensión vertical
haciendo un encerado diagnóstico, y provisionales

¿QUÉ ES UNA RESTAURACION PROVISIONAL?

Una restauración provisional denominada por la Academia de Prostodoncia como
RESTAURACIÓN INTERINA es una RESTAURACIÓN FIJA O REMOVIBLE QUE PROVEE
ESTÉTICA, ESTABILIDAD Y FUNCIÓN POR TIEMPO LIMITADO. Con frecuencia estas prótesis
pueden usarse para EVALUAR LA EFICACIA DE UN TRATAMIENTO ESPECÍFICO O FORMA
Y/O FUNCIÓN PLANEADA PARA LA PRÓTESIS DEFINITIVA

-sirve para ver cómo va evolucionando y si está funcionando

DESVENTAJAS A LARGO PLAZO (si el px tarda en regresar más de lo acordado)

• Fracturas de los órganos dentarios pilares
• Respuesta periodontal desfavorable *puede haber inflamación
• Instalación de caries
 • Costos incrementan *porque si hay fractura se debe hacer endodoncia o poste o
alargamiento

Las restauraciones provisionales optimas deben satisfacer muchos factores

interrelacionados que se pueden clasificar en:

• (pusapecoclu pode confra5)

o Proteger la pulpa
o Mantener la salud periodontal
o Proporcional compatibilidad oclusal
o Mantener posición dental
o Proteger contra fractura
• carFurealipi)
o Resistencia a la carga *resistir a al fuerzas de masticación y todas las
axiales
o Resistir las fuerzas de retirada
o Mantener alineados los pilares
• (estay compa de cocotrans)
o Compatibilidad de color
o Contorneable
o Translucidez
o Estabilidad de color

• Protección pulpar *si se deben hacer pruebas o impresión

o Evite la conducción térmica
o Otorgue un sellado marginal
o Evite la hipersensibilidad

*el provisional debe de quedar en la línea de terminación, sin picos porque habrá
inflamación

• Protección periodontal
o Preservar
o Auxiliar en el tratamiento y en la recuperación del tejido gingival alterado
 o Mantenimiento de la salud del periodonto tratado

• Adaptación cervical
-con el explorador se debe sentir de manera continua, sin brinquitos

• Contorno
o Forma y extensión de la tronera gingival

-provisionales cuadrados, los espacios se generan por el mal manejo de provisionales

Sirve para despejar dudas

• Facilitar la higiene

+mordida profunda

NO HAY ESTETICA SIN SALUD PERIODONTAL

• Compatibilidad oclusal y posición dental
• Protección y preservación de la estructura del esmalte

-desgastar los prismas del esmalte sin soporte porque se puede fracturar lo correcto es
hacer anglos redondeados
 • Función *la tiene que cumplir
o Debe tener solidez y retención
o Retirada para volver a utilizar
▪ Debe conservar su integridad ante los necesarios retiros de boca
▪ No deben lesionar al órgano dentario

*se hacen muchas pruebas por ello debe ser fácil de retirarlos

• Textura
• Forma
• Tamaño

*liberar el festoneo, no llegar a la encía, debe llegar a la línea de terminación, sin restos de
cementos (eliminar por completo), forma adecuada, no deben ser cónicos, deben ser
paralelos, mínimo 4mm en P y 3mm en A de longitud mínima

• Color *tomar con colorímetro para resinas: A1, A2 o A3

• Traslucidez

Características de las restauraciones provisionales

• BUENA ADAPTACIÓN MARGINAL *márgenes bien adaptados
• Contorno adecuado *sin sobrecorneo, voludos, que exceden el limite
o Con el explorador pasar y no se debe sentir una sobresaliente
• ALTAMENTE PULIDO
o -influye en la higiene, si no está pulido los microorganismos permanecen
más tiempo en boca
• Resistencia
• BUENA RETENCIÓN
• Buena estética
• CONFORT
• Función
• FÁCIL DE REMOVER Y DE RECEMENTAR

Muy grande, el tamaño no

concuerda
Materiales para confeccionar restauraciones provisionales
-Acrílico, fácil de manipular, bajo costo, accesible, múltiples tonalidades (asemeja el color)

Según el mecanismo de polimerización

• MATERIALES AUTOPOLIMERIZABLES. De uso inmediato (para hacerlo en el momento)

o En base a metilmetacrilato
o En base a etilmetacrilato
o Resinas bis-acrílicas
• Materiales duales
• Exclusivo fotopolimerizables
• Materiales termopolimerizables

Materiales autopolimerizables
• METILMETACRILATO *marca Jet
Ventajas
o Buen ajuste
o Buena resistencia compresiva
o Buen pulido
o Durable
Desventajas
o Gran reacción exotérmica
o Baja resistencia abrasiva
o Alta contracción
• ETILMETACRILATO *polímero y monómero
Ventajas
o Baja reacción exotérmica
o Buen pulido
o Estabilidad de color
o Baja contracción
Desventajas
o Peores propiedades mecánicas
o Presencia de monómero residual
o Baja durabilidad
• COMPOSITE BIS-ACRÍLICO *resinas, caras
Ventajas
o Buen ajuste marginal
o Baja reacción exotérmica
 o Resistencia abrasiva
o Resistencia compresiva
o Baja contracción
Desventajas
o Dureza superficial *dura poco, uso en anteriores sin tanta carga oclusal
o Menor estabilidad de color
o Limitada variedad de color
o Limitado pulido; quebradizo *si se fractura no se puede rebasar (como el
acrílico), se tiene que quitar y volver a hacer

*ya tiene pistola dosificadora, se necesita una llave del encerado diagnostico

Materiales duales
• DIMETACRILATO *marca provipont
Ventajas
o Alta dureza superficial
o Resistencia compresiva
o Resistencia abrasiva
o Tiempo de trabajo controlado (corto)
Desventajas
o Pobre ajuste marginal
o Baja estabilidad de color
o Limitada variedad de color
o Alto costo, cada porción cuesta $3000
▪ Tip: tener color A2 neutral

Resinas exclusivas fotopolimerizables

Basadas en UDMA

Tienen la ventaja que no liberan monómero ni presentan reacción exotérmica. Las

propiedades mecánicas y estéticas son inferiores a las de otras resinas requiere lampara de
polimerización.

Se manipulan exclusivamente en laboratorio, el activador será el calor, presentan mayor

resistencia mecánica y al desgaste, mejor estabilidad del color

Alto pulido, mejor estética y mejor durabilidad, indicado cuando el provisional deba
permanecer 3 meses o más en boca
Técnica de confección de una prótesis provisional
*es laborioso, se debe tener mucha practica

• Prefabricados *ya hechos se pueden rebasar después

o Coronas de policarboxilato
*llevar siempre por si algo sale mal con el provisional,
una corona para anterior, premolar vienen por
números y por cuadrantes

o Coronas metálicas *para pediatría

o Fundas de celuloide
*con la forma de todos los OD, es una funda de
plástico que se llena con acrílico y se pule

• No prefabricados
o Técnica directa

Las resinas acrílicas utilizadas son de autopolimerizacion y fotopolimerización.

El alto grado de calor producido tanto por la reacción exotérmica y la lampara de luz
halógena puede causar daño pulpar irreversible

Reproducen márgenes cervicales imprecisos debido al necesario retiro de la restauración

en boca antes de completar su polimerización

La injuria pulpar es causada principalmente por calor, disecación, exposición a químicos e

infecciones bacterianas

La perdida de vitalidad pulpar puede ocurrir si la temperatura reaccional de los materiales

dentales o el efecto del fresado sobrepasan los mecanismos fisiológicos de disipación de
calor del sistema dentoperioodntal. Un aumento de 5.6°C en el diente causa daño pulpar
irreversible

-tener mucha irrigación y mucha agua

Llave para el provisional, gasta más material, y se calienta

mucho, lo mejor es mandar a hacer el provisional

-se hace en el momento

Ventajas
 • Facilidad y rapidez en la fabricación
• Sencilles en el tallado
• Ajuste marginal optimo (con rebase)
• Logro de relaciones oclusales optimo

Desventajas

• Cambio de color con el paso del tiempo

• Porosidad del material
• Limitada durabilidad o vida útil
• Posible reacción pulpar (porque el calor daña, para que no se caliente se debe
meter y sacar muchas veces para no causar una pulpitis)

-se hace encerado de diagnóstico, colocación de hilos retractores, y se pone la llave

-también se puede hacer una guía con acetato

o Técnica indirecta *mandar a laboratorio

Es el procedimiento de elección cuando existe la necesidad de modificar

considerablemente la anatomía de los dientes o modificar la dimensión vertical oclusal.
Este procedimiento se debe efectuar bajo un encerado previo

Ventajas
• Mayor durabilidad y vida útil durante periodos más prolongados
• Muy buena integridad marginal
• Muy buen logro estético
• Alta resistencia a los esfuerzos oclusales

TECNICA DE LABORATORIO

Encerado diagnóstico de las piezas ausentes y tomar guía y con los fresones se talla para
que queden como carilla y colocarlos.

Después se en muflan con acrílico, se sacan y ajustan

-para que resistan más se pueden usar con férulas

CEMENTACION
La selección del agente cementante dependerá de:

• Grado de retención de los OD pilares

• Tiempo de permanencia en boca
 • Extensión de la prótesis y el consecuente esfuerzo oclusal desarrollado

Se hace con: Temp-Bond NE

• Buenas propiedades mecánicas

• Baja solubilidad
• Buena adhesión
• Facilidad para remover de los pilares

+no se debe atascar como corona, se coloca como si fuera dona, la retención dependerá
de la GEOMETRIA

POSTES
+Practica para postes de fibra de vidrio y vaciados, conseguir OD con tx de conductos.

*es algo que se pone dentro del conducto radicular después de una endodoncia, se coloca
para: dar estructura y RETENCIÓN A LA RESTAURACIÓN FINAL (corona)

Deben de haber de 2-3mm de DENTINA, para poder reconstruir un diente

La reconstrucción de los OD tratados endodónticamente altamente destruidos son los

POSTES elaborados con diferentes materiales

La finalidad del pose es RETENER UNA CORONA se reproduzca la forma, función y estética
del OD tratado

La búsqueda de la restauración ideal para este tipo de dientes ha sido un tema

controversial en cuanto a las indicaciones precisas del tipo de poste a utilizar. El sistema de
postes de mayor utilización por el profesional, por trayectoria histórica y divulgación
universitaria ha sido el poste vaciado con diferentes aleaciones metálicas

En la actualidad, se sugiere que, dependiendo de la estructura coronal remanente, es el

tipo de poste que se debe de seleccionar ya sea, vaciado o prefabricado. *más usados los
PREFABRICADOS

*debe reconstruir la forma del OD

Cuando se usan postes vaciados existen dos interfases (POSTE-CEMENTO-DIENTE y POSTE-

CEMENTO-CORONA)
En los postes prefabricados que se reconstruyen con distintas materiales (resina) se
aumenta la posibilidad de falla por el MAYOR NUMERO DE CONEXIONES. *antes se decía
esto, pero tiene FLEXIBILIDAD por su composición

La fuerza estructural del diente depende de la cantidad y la fuerza inherente de la dentina,

así como su integridad y forma anatómica

El poste solo debe ser colocado cuando NO haya ESTRUCTURA que PROPORCIONE LA
SUFICIENTE RETENCIÓN PARA LA RESTAURACIÓN CORONARIA

*SOLO CUANDO ES NECESARIO, NO SIEMPRE VA DESPUES DE UNA ENDODONCIA

-no es necesario poner poste, porque tiene todas las paredes, se

va a desgastar más al meter fresas

-si se pone poste, porque tiene tx de conductos

En los últimos años, ha habido un aumento significativo en el uso de materiales

restauradores de cerámica. Los que han tenido mayor aceptación son los POSTES DE
FIBRA DE VIDRIO

*son traslucidos, no se van a ver

-RELAY X, PARAPOST tiene una bolita para mayor retención: son buenos

Son BLANCOS, TRASLUCIDOS Y OPACOS. Su translucidez permite la transmisión de la luz

para la correcta polimerización de los cementos con los que se adhieren al diente.

SIEMPRE AISLAR y DESINFECTAR, SEGUIR LAS INSRUCCIONES para no introducir bacterias

Se pueden encontrar comercialmente de diferentes formas: LISOS, ESTRIADOS,

PARALELOS, CONICOS, RIGIDOS, FLEXIBLES
Un punto importante en el fracaso de postes por cargas es la cantidad de dentina residual.
SI NO HAY 2-3 MM de DENTINA, NO COLCOAR POSTE. (se puede hacer alargamiento de
corona, pero es más complicado)

Preocupación fundamental salvar el mayor número de órganos dentarios por medio de la

endodoncia. Estar consiente de algunas formas de tratamiento heroico para salvar OD que
en realidad deberían ser extraídos

*a veces ya ni con endodoncia se salva, se debe hacer EXTRACCION

No toda endodoncia es poste

Todo OD que necesita endodoncia, debe ser valorado para saber si su RAÍZ es ADECUADA
para la colocación de un POSTE y su NÚCLEO

Se puede rehabilitar con corona

No factible, no hay suficiente estructura, la profundidad de la

caries está llegando casi a la furca (extracción segura)

Existen 2 RAZONES BÁSICAS PARA COLOCAR UN POSTE:

• Para proteger la estructura dentaria restante

• Para recibir la siguiente restauración

En la restauración de un OD con endodoncia hay que alcanzar 2 metas

• Las coronas mutiladas deben ser REEMPLAZADAS

• Es importante fijar en la raíz los componentes coronales en forma segura y
permanente

*en un OD multirradicular, SIEMPRE SE COLOCA UNO POSTE, con uno es suficiente para
poder hacer el muñón.
-corona muy destruida. Siempre valorar antes si puede ser rehabilitado, si ya no se puede
ni hacer endodoncia.

-si radiográficamente tiene los conductos bien hechos

endodónticamente y tiene todas las paredes, NO ES
NECESARIO HACER POSTES

La pérdida de estructura dental hace que la retención de la restauración posterior sea más
problemática y aumenta la probabilidad de fractura durante la función.

Después de haber sido tratado endodónticamente de forma correcta debe tener un buen
pronóstico

-poco hueso, al hacer tx de conductos y

corna es mas caro, lo mejor es
extraerlo. Si el px quiere conservarlo
debe firmar el consentimiento
informado de los riesgos

La caries extensas o enfermedad periodontal pueden hacer que la decisión de EXTRAER

UN DIENTE sea más sensata *si tiene enfermedad periodontal se debe canalizar al perio

Los OD previamente tratados endodónticamente deben ser evaluados con atención en

los siguientes puntos

• Buen sellado apical

• Ausencia de sensibilidad a la presión
• Ausencia de exudado
• Ausencia de fistulas
• Ausencia de inflamación activa

Las obturaciones radiculares inadecuadas deben volver a tratarse. Si hay dudas se debe
monitorizar hasta que se consigan pruebas definitivas éxito.

Posibilidades de restauración de un diente

CLASE I 4 paredes Si permanecen las paredes axiales y tiene un grosor
remanentes mayor a 1mm, no es necesario colocar un poste,
reconstruir con resina adhesiva
*necesita OVERLEY (protección cuspídea)
*si es en posterior reforzar porque por las fuerzas de
masticación puede fracturarse
CLASE II 3 paredes No necesariamente requiere la colocación de un
remanentes poste, si la superficie remanente es suficiente
Reconstruir el muñón con sistemas adhesivos
 h*colocar OVERLEY
CLASE III 2 paredes Para aumentar la resistencia a la fractura colocar poste
remanentes y corona completa
CLASE IV 1-0 paredes Necesariamente se coloca un poste para dar retención
remanentes al muñón y colocar corona completa
*tener 2-3mm de dentina remanente

Existen inconvenientes para el uso rutinario de un poste

• Requiere un procedimiento operativo adicional (cita extra)

• La preparación de un diente para un poste elimina la estructura dental adicional
(también se puede quitar con ultrasonido)
• Poste puede complicar o impedir un nuevo tx endodóntico en el futuro si es
necesario

Propósito primordial: crear una supraestructura que de retención a la restauración

final.
No refuerza al diente (poste demasiado ancho y largo lo pueden debilitar)

COMPONENTES
• Poste: se ajusta al conducto (con sus medidas)
• Muñón: abarca el aspecto coronal de la restauración

PREPARACION
El espacio lo debe realizar el operador que realizo el tratamiento de conductos

• Conocimiento morfológico
• Menor desgaste
• Menor riesgo de perforación
• Dejar por lo menos 5mm de gutapercha (conserva el sellado de la endodoncia)

-si no lo hace el endodoncista verificar lo anterior

Un punto importante

• Preocupación fundamental salvar el mayor número de órganos dentarios por

medio de la endodoncia
• Estar consciente de algunas formas de tratamiento heroico para salvar un OD
• Todo OD que necesita endodoncia, debe ser valorado para saber si puede ser
rehabilitado
 • No toda endodoncia es poste
• Todo OD

Si una endodoncia se hizo 10 año y está bien ya debe dejarse así