CÓDIGO DE FICHA: DP00003857
RESUMEN:
- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 02
- Región: Huánuco
- UGEL: UGEL Ambo
- Fecha de Reg: 31-05-2024
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORIA "A"
- Género: DAMAS
- Disciplina: FUTSAL
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 10
- Delegado: EDINSON TRUJILLO GUZMAN
- Pre-seleccionados: 10
- Fecha de actualización: 31-05-2024
JDEN 2024 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
NIVEL 1
Código Modular del nivel: 0471045 Nivel Educativo: Primaria
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO Gestión IE: Sector Educación
DRE: DRE Huánuco
UGEL: UGEL Ambo Provincia: Ambo
Distrito: Ambo Área geográfica: Urbana
Dirección: Villasol Km 800 N° Teléfono Fijo/Celular: 951684532 / 09493154
DATOS DEL DIRECTOR
Apellidos y Nombres ALBORNOZ ORTEGA MAGDALENA Correo electrónico: [email protected]
N° Teléfono Fijo: 40076769
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 951684532
40076769
II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA
Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORIA "A"
Tipo disciplina: COLECTIVO Disciplina deportiva: FUTSAL
Clase: - Género: DAMAS
Fecha de inscripción: 31-05-2024
Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 10
III: DATOS DE LOS RESPONSABLES
Tipo responsable: DELEGADO
Apellido paterno: TRUJILLO
Apellido materno: GUZMAN
Nombres: EDINSON
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 44758359
Nivel Educativo: Primaria
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: NOMBRADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 09493154
N° Celular 951684532
Región/Provincia/Distrito: Huánuco / Huánuco / Amarilis
Código modular: 0471045
Nombre IE. JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
CÓDIGO DE FICHA: DP00003857
Tipo responsable: ENTRENADOR
Apellido paterno: MEDRANO
Apellido materno: MARTEL
Nombres: HILARIO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 42264869
Nivel Educativo: Primaria
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: CONTRATADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 09493154
N° Celular 937648950
Región/Provincia/Distrito: Huánuco / Huánuco / Amarilis
Código modular: 0471045
Nombre IE. JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES
PARTICIPANTE N° 1.0
Apellido paterno: RIPA
Apellido materno: CHAMORRO
Nombres: MELANY JAIDETH
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 77832580
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 26/08/2012
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: D
Dirección: GRAU
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: JUNIOR
Apellidos y Nombres de la madre: LIZ
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00003857
PARTICIPANTE N° 2.0
Apellido paterno: ZUÑIGA
Apellido materno: TRUJILLO
Nombres: YASUMI NICOL
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 81084530
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 04/11/2012
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: C
Dirección: AYANCOCHA
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: GINO
Apellidos y Nombres de la madre: LILIANA
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 3.0
Apellido paterno: TINEO
Apellido materno: TIBURCIO
Nombres: JESSE JOYSI
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 77839583
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 09/09/2012
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: A
Dirección: ARCOPUNCO
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: GEDEON
Apellidos y Nombres de la madre: NOIMI
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00003857
PARTICIPANTE N° 4.0
Apellido paterno: ROJAS
Apellido materno: CALLUPE
Nombres: YASURI DANUSKA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 77781033
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 27/08/2012
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: A
Dirección: VILLASOL
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: EDGAR
Apellidos y Nombres de la madre: VEATRIZ
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 5.0
Apellido paterno: DEUDOR
Apellido materno: PAUCAR
Nombres: ANYELINA NOEMI
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 78038184
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 10/02/2013
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: A
Dirección: HUANCPATA
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: ANGEL
Apellidos y Nombres de la madre: NOIMI
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00003857
PARTICIPANTE N° 6.0
Apellido paterno: DAVILA
Apellido materno: DEUDOR
Nombres: KATTY CARMEN
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 77743307
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 25/06/2012
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: B
Dirección: AYANCOCHA
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: ROMULO
Apellidos y Nombres de la madre: CELIA
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 7.0
Apellido paterno: CORDOVA
Apellido materno: VEGA
Nombres: DANNA FERNANDA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 77830254
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 09/08/2012
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: A
Dirección: VILLASOL
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: XXXXX
Apellidos y Nombres de la madre: XXXXXX
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00003857
PARTICIPANTE N° 8.0
Apellido paterno: ROBLES
Apellido materno: RUFINO
Nombres: ASUMI ESTEFANI
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62004135
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 24/01/2012
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: C
Dirección: AOBAMBA
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: LOURDES
Apellidos y Nombres de la madre: YENI
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 9.0
Apellido paterno: TRINIDAD
Apellido materno: CONDOR
Nombres: HARELY BACHELET
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 63731881
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 27/09/2012
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: C
Dirección: AYANCOCHA
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: RAUL
Apellidos y Nombres de la madre: YOLANDA
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00003857
PARTICIPANTE N° 10.0
Apellido paterno: JANAMPA
Apellido materno: QUINTO
Nombres: ANADY KEIDY
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 63505304
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 25/08/2012
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: A
Dirección: AYANCOCHA
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: XXXXXX
Apellidos y Nombres de la madre: XXXXXXXX
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
Total de participantes: 10
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
ALBORNOZ ORTEGA MAGDALENA TRUJILLO GUZMAN EDINSON
I.E.JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO I.E.JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
DNI 40076769 DNI 44758359
