DERMATOLOGIA
➔ HISTOLOGIA DE LA PIEL
➔ LESIONES ELEMENTALES
➔ ECTOPARASITOSIS
➔ MICOSIS
➔ LEPRA
➔ VIROSIS CUTÁNEA
➔ LEISHMANIA
➔ ENFERMEDADES ERITEMATOESCAMOSAS
➔ INFECCIONES BACTERIANAS CUTÁNEAS
➔ SIFILIS
➔ MANIFESTACIONES CUTANEAS DE LA COLAGENOPATIA
➔ FARMACODERMIA
➔ ENFERMEDADES AMPOLLARES AUTOINMUNES
➔ LESIONES PRECANCEROSAS EPITELIALES
➔
1
HISTOLOGIA DE LA PIEL
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NUTRE POR LA
DERMIS
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LESIONES ELEMENTALES
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Las lesiones elementares permitien
estructurar síndromes y diagnosticar
las enfermedades.
Pueden ser:
● Primarias que son las más
representativas de un proceso
patológico, generalmente de
inicio;
● Secundarias que repre sentan
cambios evolutivos de las
primarias.
Se presentan por alteración de
epidermis, dermis, tejido celular
subcutáneo o anexos.
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LESIONES ELEMENTARES - FORMACIÓN SOLIDA
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LESIONES ELEMENTARES - CONTENIDO LIQUIDO
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LESIONES ELEMENTARES - ESPESURA DE LA PIEL
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LESIONES ELEMENTARES - PERDIDA DE TEJIDO
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ESTRUCTURA DE LAS LESIONES
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1. Lesión elemental: placa
2. Color: eritematosa-descamativa
3. LOCALIZACION: abdomen
4. Forma: arciforme
5. Tamaño: 10x5 cm
6. Bordes: irregulares
7. Límites: netos
8. Superficie: rugosa
9. Temperatura: conservada
Descripción: Dermatosis constituida por: Placa eritematodescamativa ubicada en el
flanco derecho del abdomen, arciforme, de 10x5cm, bordes irregulares, límites netos,
superficie rugosa, temperatura conservada.
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ECTOPARASITOS
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TRATAMENTO GENERAL PARA ECTOPARASITOSIS
El tratamento especifico es el TRATAMENTO DIRIGIDO que vá variar de acordo con cada tipo de
ectoparasitosis
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SARNA O ESCABIOSIS
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PEDICULOSIS
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LARVA MIGRANS
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MIASIS
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Miasis forma furunculoide
Miasis forma cavitaria 53
TUNGIASIS
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MICOSIS
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MICOSI SUPERFICIAL-DERMATOFITO
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TIÑA - DIAGNÓSTICO
1. CLINICO
2. EXAMENES
a. DIRECTO
b. LUZ DE WOOD
c. CULTIVO MICOLÓGICO EN MEDIO DE SABOURAUD
d. BIOPSIA EN FORMAS PROFUNDAS Y EN DUDA DIAGNOSTICA
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TIÑA - TRATAMIENTO
LOCAL : miconazol y derivados, alilaminas como la terbinafina, ciclopiroxolamina y
amorolfina
SISTEMICO INDICADO PARA: tiña del cuero cabelludo, formas diseminadas,
recidivantes y resistentes al tratamiento local; formas profundas e inflamatorias y casos
seleccionados de tiñas de las uñas e inguinal.
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MICOSIS PROFUNDAS
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MICOSIS SUBCUTANEAS
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ESPOROTRICOSIS
DEFINICIÓN: Micosis de evolución subaguda o crónica, causada grupo
Sporothrix afecta la piel y los vasos linfáticos. Frecuente en regiones tropicales.
Producie nódulos y gomas
Lesiones: FIJAS (localizadas), LINFANGITICAS (más frecuentes). Sin
tratamiento pueden curar solas, persistir años o diseminarse
Ubicadas: cara (niños) y extremidades (adultos).
En pcte inmunosuprimidos puede ser extracutánea o sistémica y entonces
afectar pulmones, huesos o articulaciones.
Mas frecuente en profesiones como jardineros, carpinteros y en niños por el
contacto con mascotas
Es la micosis profunda más frecuente en los niños y afecta a ambos sexos por
igual. 67
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ESPOROTRICOSIS- DIAGNOSTICO
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ESPOROTRICOSIS- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1. SINDROME VERRUCOSO (compartido con leishmaniasis,
tuberculosis, cromomicosis)
2. MICOBACTERIOSIS ATIPICA
3. MICETOMA
MNEMOTECNIA: VER MICO TOMAR
71
ESPOROTRICOSIS- TRATAMIENTO
1. Ioduro de Potasio:
✓Esquema 1: Dosis progresiva de 0,5gr-1gr hasta llegar a 3-6 gr/dia en adultos (en niños la 1⁄2 o 1/3 de la dosis) ,
repartidos en 3 dosis. Tiempo de tto: 2-4 meses (hasta 3 semanas después de la curación clínica).Dosis de inicio 0-5 gr
serían 10 gotas repartido en 3 tomas.
✓ Esquema 2: Misma dilución de la mezcla 20gr en 20ml. Iniciar 5 gotas en cada comida (0,75g/día), se aumenta con la
tolerancia hasta 20 o 30 gotas en cada comida. Mismo tiempo de duración del tto.
Efectos adversos: sabor metálico, coriza, expectoración, urticaria, petequias, erupciones
ampollares y acneiformes, vasculitis, inducción de hipo e hipertiroidismo.
Está contraindicado en el embarazo
2. Itraconazol: 200-400mg/día vía oral, hasta por 2 a 4 semanas luego que todas las lesiones hayan resuelto
clínicamente, generalmente un total de 3 a 6 meses
3. D. Fluconazol: Si el paciente no tolera los medicamentos descritos anteriormente. Mismo periodo de tiempo.
72
CROMOMICOSIS
DEFINICIÓN:Micosis subcutánea por hongos pigmentados de la familia
Dematiaceae. Afecta piel y tejido celular subcutáneo e localizado en
extremidades inferiores, aunque en ocasiones, afecta manos, antebrazos y
brazos,rara vez es diseminada
TRATAMIENTO EXTREMAMIENTE DIFICIL
RECAIDAS POS TRATAMENTO SON COMUNES
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CROMOMICOSIS- DIAGNÓSTICO
MICOLOGICO DIRECTO (Hidroxido de potasio, KOH ) GOLD STANDAR
● Observan: cuerpos FUMAGOIDES engrupos de 2-3
● ‘’Granos de cafe’’
CULTIVO
● Define la especie
● Es mas lento
HISTOPATOLOGICO
● Numerososo hongos
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CROMOMICOSIS- TRATAMIENTO
Muy dificil y a menudo ineficaz
● Pequeñas lesiones pueden ser extirpadas por cirurgia o
destruidas por crioterapia
● 5-fluocitosina
● Itraconazol 200mg por 4-8 meses
Lo mas eficaz es el tratamiento medico - quirurgico
75
MICETOMA
DEFINICIÓN:Síndrome anatomoclinico inflamatorio
crónico. Afecta piel, tejido celular, huesos y en
ocasiones visceras.
Localización más frecuente es el pie
CARACTERISTICA: aumento de volumen,
deformación y fistulas exudativa serosa y purulenta
en el que se encuentra el parásito formando granos
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MICETOMA
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MICETOMA
EL TRATAMIENTO SE EMPLEA HASTA QUE
CUMPLA LOS CRITERIOS DE CURACIÓN
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MICOSIS SISTEMICA
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PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
DEFINICIÓN: Por hongo Paracoccidioides brasiliensis, se
adquiere por inhalación, pasa al aparato respiratorio y
disemina a la mucosa buconasogeniana, piel, ganglios,
huesos y vísceras.
exclusiva de zonas rurales húmedas de Latinoamérica
9 veces mas frecuente en VARONES
INCUBACIÓN : SEMANAS HASTA AÑOS
50% presenta afectación pulmonar, con infiltrados
pulmonares bilaterales y adenopatías parahiliares.
80
81
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS- CLINICA
MANIFESTACIONES INESPECIFICAS : Tos, expectoración, disnea y hemoptisis, que se acompañan de fiebre,
pérdida de peso y astenia
MANIFESTACION ESPECIFICA
● MUCOSA BUCOFARINGEA
○ Afectada 52-82% de las veces
○ Placas superficiales ulceradas micronodulares, puntiformes rojos alternan con microabscesos
amarillos y blancos
○ Aumento de volumen (BOCA DE TAPIR)
○ LOCAL: Velo del palada, encias, piso de la boca, lengua y labios
○ Dientes aflojan y caen, presencia de dolor a la masticación y deglución
○ Puede afectar:
● faringe
● laringe
● traquea (producir disfonia )
● PIEL
○ PERINASAL Y PERICUBAL
○ LESIONES NODULARES, ULCERADAS, VEGETANTES O VERRUGOSAS
● FIBROSIS
○ Determina las FORMAS RESIDUALES
○ Disminución de la apertura bucal
○ Estenosis faringea
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AFECTACIÓN GANGLIONAR:
● Aumento de volumen
● induracion
● Región cervical, axilar, inguinal y supracavicular
● pueden presentar fistulas
AFECTACION DE LA G. SUPRARRENAL
Desarrollo de Síndrome de Addison observa hiperpigmentación
de piel y mucosas
83
84
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS forma infantojuvenil, gran
afectación del estado general, importante compromiso del
sistema macrofágico-fagocitario, poco compromiso de
mucosas y lesion pulmonar evidente
85
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
86
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
● PRINCIPAL: LEISHMANIASIS
MUCOCUTÁNEA. (MANIFESTACIONES
ESPECIFICAS)
● TUBERCULOSIS PULMONAR
(MANIFESTACIONES INESPECIFICAS)
● TBC CUTANEA
● MICOBACTERIAS ATIPICAS
● LINFOMAS 87
TMP-SMX: Trimetoprim sulfametoxazol
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LEPRA
ENFERMEDAD DE HANSEN
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LEPRA
DEFINICIÓN: Enfermedad infectocontagiosa causada por el
Mycobacterium leprae(BAAR) en globias. Llamada enfermedad
de Hansen, las formas clínicas varian dependendo de la
inmunidad específica del huésped. En ambos sexos y
cualquier edad.
EPIDEMIO: Endémica en los países subdesarrollados de Asia,
Africa y América Latina. 250.000 nuevos casos/año en mundo.
En Py 73% es multibacilar y con predominio en el sexo
masculino (64%).
90
ETIOPATOGENIA: Ciclo evolutivo lento que explica su
cronicidad y largo tiempo de incubación. Puede
sobrevivir fuera del organismo cerca de 9 dias
INCUBACIÓN: 2-5años.
● Mas corto en forma TUBERCULOIDE
● Más largo en forma LEPROMATOSAS
Contagio directo: Secreciones de vias aereas superiores.
Contacto del enfermo sin tratamiento a la persona sana. 1
gota tiene aprox. 200.000 bacilos. Excepcionalmente por
lesiones en piel,amamantamiento y otros vectores.
No es letal, pero si no diagnosticada y tratada a tiempo puede producir
secuelas permanentes (discapacidades). 91
92
DIAGNOSTICO : BACILOSCOPIA, INMUNOLOGIA Y ANATOMOPATOLOGICO
BACILOSCOPIA: ‘’Se toma la muestra de 4 sitios:(DIFINICIÓN SEGUN SLIDE PROF)
● Ambos lóbulos de la oreja
● Ambos codos o ambas rodillas.
● Si el paciente parece un dimorfo o borderline o los
estudios citados arriba son negativos y presenta lesiones
múltiples deben tomarse muestras del borde de por lo
menos de dos lesiones’’
‘’Se debe realizar obteniendo material de MINIMO 2 sitios: (DEFINICIÓN DEL LIBRO)
● Ambos lóbulos de la oreja
● Un lóbulo y una lesión de piel’’
Coloración de Ziehl-Neelsen permite determinar el Indice Bacteriológico
93
Baciloscopía es INVERSAMIENTE proporcional con el estado inmunológico
INMUNIDAD→TEST DE MISTUDA
94
INMUNOLOGIA
TEST DE MITSUDA O LEPROMINA: Inyección
intradermica del antigeno y observa si vá tener reaccion
(presencia de pápula) apos 48h (Reacción de Fernández)
y a la 3ª semana
. No es una reacción diagnóstica, es pronóstica.
95
96
ANATOMOPATOLOGICO
M. leprae es una bacteria intracitoplasmática del macrófago tiene predilección por
el sistema nervioso periférico (células de Schwann).
La patogenicidad depende de la capacidad del macrofago lisar a la bacteria.
En el polo lepromatoso se observan también plasmocitos, que explica la inmunidad
humoral preservada o incluso exaltada de estos pacientes. 97
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REACCION REVERSA
DEFINICION: Tiene que existir AUMENTO transitorio de inmunidad celular para existir reaccion reversa. APARICION en los
primeros 6 meses de tto
● Clínica
○ Exacerbación súbita de lesiones preexistentes (elevadas, edematosas y aparición de nuevas placas)
○ Lesiones se pueden volver escamosas, ulceradas y presentarse edema de cara, manos y pies.
○ La neuritis puede determinar empeoramiento de los trastornos sensitivos y motores pudiendo dejar
secuelas irreversibles.
○ Estado general: malestar y fiebre no elevada
● DIAGNOSTICO
○ Bacterioscopia es positiva con tendencia a negativizarse
○ Test de Mitsuda es positivo débil
○ anatomía patológica muestra congestión de vasos, edema intra y extra celular
● DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
○ Recaida o recidivas
● TTO
○ Prednisona 1-2 mg/kp/día, en dosis decreciente por tiempo prolongado (aprox. 6 meses). La suspensión
rápida, puede reactivar el cuadro.
111
112
REACCIÓN TIPO II (RII)
● Por cambios a nivel de la imnunidad HUMORAL, debido a la destrucción de los
bacilos por el tratamiento
● Formación de inmunocomplejos (antígenos-anticuerpos-complemento), y se
● depositan en piel, nervios, ojos, testículos, y vísceras.
● Corresponde a una reacción de Tipo III de Gell y Coombs, se observa MAS EN
LEPRA LEPROMATOSA(LL) y menos en la BORDERLINE LEPROMATOSA.
MNEMOTECNIA
ll (ll = LL minúsculo)→ RII
113
ERITEMA NODOSO
NODULO DOLOROSO cubierto de piel ERITEMATOSA
● Evolucion aguda, subaguda, recidivante o con brote
● Duracion de la lesion: 8-15 dias , vá cambiado hasta desaparecer
● Puede haver necrosis, afecta cualquier local, pero más en brazos, piernas y cara
● Otras causas: estrepcocias, tuberculosis, fármacos, micosis, en estos casos
● se limita a los miembros inferiores.
114
ERITEMA MULTIFORME O POLIMORFO
Placas con ampollas centrales que pueden ulcerarse, bordes turgentes, mas elevados
y eritematosos
■ Menos frecuente que el ERITEMA NODOSO
FENOMENO DE LUCIO
Máculas purpúricas se necrosan en el centro, se cubren de una costra que al
desprenderse dejan una úlcera y luego una cicatríz atrófica.
Predomina en miembros inferiores y en pctes con LL difusa
ANATOMOPATOLOGIA: vasculitis leucocitoclástica con gran variedad de bacilos
Forma reactiva GRAVE
115
En las reacciones de tipo II, hay afectación del estado general, fiebre elevada,
astenia,edema de manos y pies.
Las reacciones son una complicación de la enferdad, pero NO SE DEBE
SUSPENDER EL TRATAMIENTO ANTIBACILAR!!
116
TRATAMIENTO
117
LAS EMBARAZADAS SIGUEN EL MISMO ESQUEMA TERAPÉUTICO
118
En caso de duda en la clasificación se recomienda tratar al paciente como multibacilar (MB)
119
■ VIGILANCIA debe de hacerse hasta por 5 años
en los
● MB Hasta 5 años
● PB Hasta 2 años
■ RECIDIVA O RECAÍDA: pcte dentro del periodo
de vigilancia, con síntomas o signos de la
enfermedad y deben de realizar un nuevo
tratamiento.
■ ABANDONO DE TRATAMIENTO: no ha
recibido tratamiento durante más de seis
meses consecutivos.
MB > 6 meses consecutivos
PB> 3 meses consecutivos
■ Dejan de contagiar, en mes de inicio de
tratamiento.
■ tiene que hacer el control endo-domiciliario a
todos aquellos que vivan o hayan
vivido con el pcte en los últimos 5 años.
120
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122
POXVIRUS MOLUSCO CONTAGIOSO
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POXVIRUS
124
MOLUSCO CONTAGIOSO
Son los mayores
del grupo DNA
UMBILICACIÓN
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PAPILOMA HUMANO -HPV
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VERRUGAS
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VERRUGA VALVULAR
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VERRUGA FILIFORME
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VERRUGA PLANA
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VERRUGA PLANTAR
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CONDILOMA ACUMINADO O VERRUGA GENITAL
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HERPES VIRUS
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HERPES SIMPLE (1 y2 )
MNEMOTECNIA
‘’sexo se hace a
2’’
Pos infec. primaria HSV-1 y 2 persisten en estado de latencia en las neuronas del
ganglio nervioso sensitivo. Cuando es reactivado, el virus migra a través de la fibra
nerviosa periférica y retorna a la piel o mucosa, se replica y se produce la recurrencia
136
de la enfermedad
HERPES SIMPLE - INF. PRIMARIA
137
HERPES SIMPLES - RECIDIVANTE O RECURRENTE
PREVIAMIENTE INFECTADAS
PIEL Y MUCOSA REGION PERIBUCAL, PERIORIFICIAL→ TIPO 1
GENITAL → TIPO 2 (TRANSMISION SEXUAL) ‘’sexo se hace a 2’’
Pcte con sida es
frecuente el cuadro
diseminarse y
evolucionar a una
encefalitis herpética.
138
139
VARICELA-ZOSTER VVZ
Primoinfeccion en la infancia
Cuando el virus afecta al huésped por primera vez produce varicela y su
reactivación con la aparición de lesiones cutáneas denominadas herpes zoster.
1º→ VARICELA
REACTIVACION→ HERPES ZOSTER
Confere inmunidad por toda la vida
Despues del periodo de incubacion (2-3sem) se presenta alteraciones del estado
general (fiebre, aparicion de VESICULAS claras, umbilicadas y uniloculares, que
posteriormente DESECAN, formando COSTRAS que caen pasando una semanas
Deja depresion poco profunda, rosada que en ausencia de infecciones secundarias
cura sin dejar cicatriz 140
141
TRATAMIENTO
142
HERPES - ZOSTER
Reactivación de VZV
Desencadenada por neoplasias, HIV, diabetes. Considerado expresión paraneoplasica
SINTOMA INICIAL: DOLORES, hiperestesia cutánea, a veces acompañados de fiebre,
cefalea, escalofríos
Aparicion de las VESICULAS ERITEMATOSAS siguiendo el trayecto en forma gradual
DESECAN y caen. Curan en 2 a 4 semanas.
Deja: pigmentacion, eritema y a vezes cicatriz
Localizaciones más frecuentes son; torácica, cervical, trigeminal y lumbosacra
Complicaciones:I mpetiginización y la neuralgia post herpética.
143
144
TRATAMIENTO
145
LEISHMANIASIS
146
DEFINICION: Enfermedad infeciciosa cronica,
granulomatosa, que afecta piel, mucosa y cartilado. Es
una zoonosis
Agente etiológico: Protozoário hemoflagelado, intracelular, del género
Leishmania. E
Agente: Leishmania
Vector: Lutzomyia (América)
Phlebotomus (Europa, Asia,
Africa)
Reservorio: zorros, perros,
roedores
silvestres, caballos, mulas
147
148
Leishmaniasis Cutáneo - Mucosa o Tegumentaria
americana
Leishmania (V.) braziliensis Leishmania guyanensis.
ZONAS ENDEMICAS EN NUSTRO PAIS
PERIODO CUTANEO
Lesion inicial: PAPULA o NODULO (regiones descobertas del cuerpo)
ULCERA bordes netos ‘’en trinchera’’
149
PRESENTACION CUTANEA
PRESENTACION MUCOSO
Aparece 1-2 años pos periodo cutaneo
Por diseminacion linfohematogena
Lesion inicial: SEPTO NASAL (congestion→ crostras→ erosiones→ ulceraciones (destruye
incluso el cartilago) NARIZ DE TAPIR
Puede haber afectación del: paladar, lengua, encías, senos paranasales,laringe, faringe.
150
DIAGNOSTICO
Clínico + epidemiologico
Examen directo: Coloración de Giemsa.
Reacción de Montenegro: se inyecta Antigeno de leishmanina Intradérmica,
lectura a las 48-72hs. POSITIVA: pápula mayor de 5mm.
Histopatológico: granuloma linfohistoplasmocitario, con áreas de células
epitelioides.
Cultivo, positivo en un 40%
PCR
IFI: permite el seguimiento post tratamiento. Positivo en un 75%
151
152
Realizar controles de la función renal, hepática, pancreática y cardiaca, previo.
SE SUSPENDE LA MEDICACIÓN SI SE PRESENTA TOXICIDAD RENAL, HEPÁTICA O
CARDIOLÓGICA
153
✓ Anfotericina B: 2ª. Elección, usada cuando:
- Falla terapéutica de los antimoniales
- Imposibilidad médica o logística de usar los antimoniales.
Dosis: 0,5mg/kp/día (1mg/kp/día, dosis máxima), EV, Dosis acumulativa de 1-3 gr
✓ Pentamidina: Inyección de 4mg/kp 3 veces por sem, durante 5-25 semanas o
más,
hasta que desaparezca la lesión.
✓ Miltefosina: ventaje con administración vía oral.
154
ENFERMEDAD ERITROESCAMOSAS
155
156
Enfermedad cronica recurrente de la piel con lesiones eritematoescamosas. Puede ser
INVALIDANTE cuando afecta las ARTICULACIONES
Ambos sexos, a partir de 3ª decada de vida
Lesiones delimitadas, ESCAMAS plateadas secas con halo palido (halo anemico de Woronoff)
Raspado metodico de BROCQ (escamas: 1 desprende, 2 levanta, 3 gota de sangre )
157
158
Enfermedades asociadas:
1. CROHN
2. CARDIOVASCULARES
3. HTA
4. DISLIPDEMIA
5. DIABETES
6. HIV
159
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1. CLINICO 1. PSORIASIS EN GOTA
2. RASPADO METODICO DE BROCQ a. Farmacodermias,
b. sífilis secundaria,
3. AP c. Ptiriasis rosada
2. PSOARISIS EN PLACA
a. Farmacodermias,
b. sífilis secundaria,
TRATAMENTO c. ptiriasis rosada
Rotación de medicamentos tópico con 3. PSOARISIS DEL CUERO CABELLUDO
a. Tiña capitis,
sistémicos, se indican de acuerdo a la forma b. dermatitis seborreica
4. PSORIASIS INVERSA
clínica, la extensión y la calidad de vida del a. Tiña,
b. candidiasis,
paciente c. intertrigo
160
TRATAMIENTO TOPICO TRATAMIENTO SISTEMICO
▪ Metotrexate: psoriasis pustulosa,
▪ Queratolíticos: acido salicílico, urea
eritrodérmica, y artritis artropática.
▪ Corticoides tópico: betametasona, clobetasol
Dosis de 10-25mg
▪ Alquitrán
▪ Ciclosporina: dosis de
▪ En cuero cabelludo: shampoo de alquitrán o 2,5-3mg/kp/dia
ketoconazol ▪ Retinoides: etretinato y acitretìn
▪ Fototerapia: UVB, UVB banda angosta o ▪ Dapsona
PUBA ▪ Terapia biológica: anti TNF, anti Il 17
161
DERMATITIS SEBORREICA
162
PITIARISIS ROSADA
PITIARISIS ROSADA
163
INFECCIONES BACTERIANAS CUTANEAS
PIODERMITIS
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
SIFILIS - LA ‘’GRAN SIMULADORA’’
177
SIFILIS
● TRANSMISION SEXUAL
● TREPONEMA PALLIDUM
● LESIONES MUCOCUTANEAS
● INFECCION SISTEMICA
● VARIABILIDAD DE LA ENFERMEDAD DE UN ORGANISMO PARA EL OTRO -
‘’LA GRAN SIMULADORA’’
● CRONICO CON PERIODO DE EXACERBACION Y CALMA
● CLASSIFICADA EN
○ ADQUIRIDA (SEXUAL)
○ CONGENITA (PLACENTARIA)
178
Se trasmite en período primario,
secundario y latencia, no durante el
período de sífilis tardía.
179
180
181
182
183
PRECOZ
184
185
186
SIFILIS Y VIH
MISMA CLINICA CON PECULIARIDADES
CHANCROS MULTIPLES, DOLOROSOS, GIGANTES Y PERSISTENTE
COEXISTE LESION PRIMARIA Y SECUNDARIA
MENOR RESPUESTA A P-ENICILINA
NEROSIFILIS EN 1º ANO DE EVOLUCION
187
MANIFESTACIONES CUTANEAS DE LA COLAGENOPATIA
188
189
190
191
192
193
194
195
197
198
199
FARMACODERMIAS
200
201
202
203
204
205
206
ENFERMEDADES AMPOLLARES AUTOINMUNES
207
AMPOLLAS FORMADAS POR MECANISMO AUTOINMUNE
208
209
210
211
212
LESIONES PRECANCEROSAS EPITELIALES
214
215
216
217
218
219
220
FORMAS CLINICAS CA BASOCELULAR
221
222
223
224
225
ESPESSOR TUMORAL
226
