CÓDIGO DE FICHA: DP00003568
RESUMEN:
- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 02
- Región: Huánuco
- UGEL: UGEL Ambo
- Fecha de Reg: 31-05-2024
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORIA "A"
- Género: VARONES
- Disciplina: FUTSAL
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 10
- Delegado: EDINSON TRUJILLO GUZMAN
- Pre-seleccionados: 10
- Fecha de actualización: 31-05-2024
JDEN 2024 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
NIVEL 1
Código Modular del nivel: 0471045 Nivel Educativo: Primaria
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO Gestión IE: Sector Educación
DRE: DRE Huánuco
UGEL: UGEL Ambo Provincia: Ambo
Distrito: Ambo Área geográfica: Urbana
Dirección: Villasol Km 800 N° Teléfono Fijo/Celular: 951684532 / 09493154
NIVEL 2
Código Modular del nivel: 0290643 Nivel Educativo: Secundaria
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO Gestión IE: Sector Educación
DRE: DRE Huánuco
UGEL: UGEL Ambo Provincia: Ambo
Distrito: Ambo Área geográfica: Urbana
Dirección: VILLASOL KM 800 Teléfono IE: 09493154 / 951684532
DATOS DEL DIRECTOR
Apellidos y Nombres ALBORNOZ ORTEGA MAGDALENA Correo electrónico: magdalbortega@[Link]
N° Teléfono Fijo: 40076769
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 937648950
40076769
II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA
Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORIA "A"
Tipo disciplina: COLECTIVO Disciplina deportiva: FUTSAL
Clase: - Género: VARONES
Fecha de inscripción: 31-05-2024
Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 10
III: DATOS DE LOS RESPONSABLES
CÓDIGO DE FICHA: DP00003568
Tipo responsable: DELEGADO
Apellido paterno: TRUJILLO
Apellido materno: GUZMAN
Nombres: EDINSON
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 44758359
Nivel Educativo: Primaria
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: NOMBRADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 09493154
N° Celular 951684532
Correo Electrónico: edinson260787@[Link]
Región/Provincia/Distrito: Huánuco / Ambo / Ambo
Código modular: 0471045
Nombre IE. JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Tipo responsable: ENTRENADOR
Apellido paterno: MEDRANO
Apellido materno: MARTEL
Nombres: HILARIO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 42264869
Nivel Educativo: Primaria
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: CONTRATADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 09493154
N° Celular 937648950
Correo Electrónico: hmedrnomartel@[Link]
Región/Provincia/Distrito: Huánuco / Ambo / Ambo
Código modular: 0471045
Nombre IE. JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES
CÓDIGO DE FICHA: DP00003568
PARTICIPANTE N° 1.0
Apellido paterno: LOREÑA
Apellido materno: REQUIN
Nombres: THIAGO YORDI
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 80828840
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 22/05/2013
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: QUINTO
Sección: B
Dirección: C.P QUICACAN
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Tomay Kichwa
Apellidos y Nombres del padre: EVARISTO CARLESI
Apellidos y Nombres de la madre: JUANA DALIA
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 2.0
Apellido paterno: LINARES
Apellido materno: MURAYARI
Nombres: ELIMBER
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 81088408
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 21/10/2012
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: QUINTO
Sección: C
Dirección: JUAN VELASCO ALVARADO
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: LUIS
Apellidos y Nombres de la madre: MIRLY
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00003568
PARTICIPANTE N° 3.0
Apellido paterno: ROQUE
Apellido materno: DE LA CRUZ
Nombres: ESTIPH ESTEVEN VICTOR
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 78160162
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 29/05/2013
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: QUINTO
Sección: B
Dirección: VILLASOL
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: VICTOR
Apellidos y Nombres de la madre: JANETH
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 4.0
Apellido paterno: PONCE
Apellido materno: MEZA
Nombres: LUIS MARTIN
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 80955817
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 19/07/2012
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: D
Dirección: JR LIBERTAD 1078
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: MARTIN
Apellidos y Nombres de la madre: CELINA
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00003568
PARTICIPANTE N° 5.0
Apellido paterno: BAYLON
Apellido materno: LLIUYA
Nombres: YOSIMAR BILI
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 77963598
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 10/12/2012
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: A
Dirección: HUAYAUNIYOG
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Huacar
Apellidos y Nombres del padre: JESSIE
Apellidos y Nombres de la madre: YENNY
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 6.0
Apellido paterno: CONDEZO
Apellido materno: CALERO
Nombres: AMET YOSMEL
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 77866345
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 07/10/2012
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: C
Dirección: HUANCAPATA
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: NICANOR
Apellidos y Nombres de la madre: FABILOLA VANESA
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00003568
PARTICIPANTE N° 7.0
Apellido paterno: SOTO
Apellido materno: CRUZ
Nombres: YUNG PIO JOSUE
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 78044399
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 18/03/2013
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: A
Dirección: AYANCOCHA
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: AGUSTIN
Apellidos y Nombres de la madre: IRMA
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 8.0
Apellido paterno: SARMIENTO
Apellido materno: MALPARTIDA
Nombres: JHOMER JESUS
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 63447257
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 07/03/2013
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: C
Dirección: HUNCAPATA
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: ISAC
Apellidos y Nombres de la madre: EVA
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00003568
PARTICIPANTE N° 9.0
Apellido paterno: CASTRO
Apellido materno: CALERO
Nombres: JHAIRO DEIMIR
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62882394
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 02/07/2012
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: C
Dirección: COCHACAYLLA
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Huánuco / Huanuco
Apellidos y Nombres del padre: EVER
Apellidos y Nombres de la madre: ERIKA
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0471045
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 10.0
Apellido paterno: OSORIO
Apellido materno: HUAMAN
Nombres: ERICK JUSTIN
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 63136201
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 08/02/2012
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: A
Dirección: TULIPANES
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Ambo / Ambo
Apellidos y Nombres del padre: KLEVER
Apellidos y Nombres de la madre: ROSALIA
N° Teléfono fijo: 09493154
N° Celular: 951684532
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0290643
Institución Educativa: JUAN JOSE CRESPO Y CASTILLO
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00003568
Total de participantes: 10
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
ALBORNOZ ORTEGA MAGDALENA TRUJILLO GUZMAN EDINSON
[Link] JOSE CRESPO Y CASTILLO [Link] JOSE CRESPO Y CASTILLO
DNI 40076769 DNI 44758359
