APRAXIA
DOCENTE : DR. GARAVITO CRIOLLO, GINO FRANKILIN
INTEGRANTES: CAMPOVERDE VERGARAY, ADAMARIS
INFANTE SERQUEN, JOSSMERY
PALACIOS CAMPOS, DARIO
VALLES CERQUERA, CINTIA
GRUPO: 8
ÍNDICE
01. Introducción y Objetivos 06. Características
Principales modalidades de
02. Historia 07.
apraxia
03. ¿Que es la Praxia? 08. Formas de Evaluación
04. La Apraxia 09. Conclusión
05. Áreas Implicadas 10. Referencias
INTRODUCCIÓN OBJETIVO GENERAL
Comprender la naturaleza y características
La apraxia, un tema de creciente interés en
de la apraxia, sus causas, y su impacto en la
neuropsicología, se refiere a un conjunto heterogéneo de
vida diaria de los pacientes.
trastornos caracterizados por la dificultad para ejecutar
movimientos aprendidos de manera intencional. Este
trastorno no se debe a problemas de fuerza muscular, OBJETIVO ESPECÌFICO
coordinación, comprensión o motivación, sino que se .
origina en disfunciones en áreas específicas del cerebro -Identificar y describir los diferentes tipos de
encargadas de planificar y secuenciar movimientos. apraxia, incluyendo sus manifestaciones clínicas.
A lo largo de este trabajo, exploraremos los diferentes -Analizar las causas y los mecanismos
tipos de apraxia, como la apraxia ideomotora, ideacional, neurológicos subyacentes que provocan la
bucofacial, etc. Detallando cómo cada uno de estos afecta apraxia, con énfasis en las lesiones cerebrales.
diversas actividades cotidianas. También analizaremos las -Evaluar las metodologías y técnicas utilizadas en
bases neuroanatómicas que subyacen a estos trastornos, el diagnóstico de la apraxia.
destacando las regiones cerebrales implicadas y cómo su -Explorar las opciones de tratamiento y
disfunción contribuye a las manifestaciones clínicas rehabilitación disponibles para mejorar la función
observadas. motora en pacientes con apraxia.
HISTORIA DE LA APRAXIA
En 1870, Finkelnburg propuso el término "asimbolia" para describir la
pérdida de la capacidad de entender y utilizar intencionalmente
conceptos a través de símbolos adquiridos, como el lenguaje y gestos.
Una década después, en 1887, Nothnagel, influenciado por el modelo
cerebral asociacionista de Meynert, sugirió que los trastornos gestuales
podrían tener su origen en lo que él llamó "parálisis mental". Aunque el
término "apraxia" apareció por primera vez en 1881 en la obra de
Steinthal, fue Liepmann, Pick y Kleist quienes profundizaron en los
aspectos clínicos, anatómicos y psicopatológicos de esta condición. En la
década de 1920, Morlaas y Grünbaum revitalizaron la conexión entre los
trastornos gestuales y los perceptivos, retomando ideas del pensamiento
del siglo XIX.
.
¿Qué es la Praxia?
Las praxias son movimiento organizados, que se ejecutan con la
intención de alcanzar un objetivo.
Se trata de aptitudes que son imprescindibles en el desarrollo a
partir de la infancia, para manejar objetos o llevar a cabo alguna
acción. Por ello, se trata de habilidades motoras fundamentales en el
día a día, ya que se requieren para realizar cualquier movimiento.
Incluso, el hecho de sonreír o de hablar, también se contemplan
como praxias.
Conocimiento sobre la utilización de objetos y
El sistema conceptual: herramientas.
El sistema de producción: Ejecuta el programa motor.
La apraxia
Las apraxias son trastornos gestuales que afectan movimientos dirigidos a un fin y
la manipulación de objetos, sin ser causados por problemas motores, sensoriales o
intelectuales. Afectan la integración sensoriomotora en áreas específicas del
cerebro, lo que puede hacer que una persona no pueda realizar una acción a
pedido, aunque pueda hacerlo espontáneamente más tarde.
ESTAS SE CLASIFICAN EN :
APRAXIAS MOTORAS APRAXIAS ESPACIALES
APRAXIAS DE LA CARA
ARÉAS IMPLICADAS CON LAS
APRAXIAS
Área premotora
Funciones :
Influyen en el movimiento directamente a través de las
proyecciones córtico-espinales o indirectamente a través de
proyecciones hacia la corteza motora.
Modula y ejerce influencias de control de los impulsos.
Interviene en la regulación de los aspectos motores del
habla ya que forma parte del área de Broca (área 44 del
hemisferio izquierdo).
Si se produce una lesión en esta área:
Interrumpe los movimientos más complejos.
Producen movimientos lentos y descoordinados y dificultades
en la alternancia de movimientos.
LÓBULO OPCCIPITAL
Funciones:
Consiste en el procesamiento de la información visual.
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Las áreas visuales primarias identifican los parámetros sensoriales
correspondientes a color, brillo y movimiento de las imágenes visuales
recibidas en la retina.
Las áreas visuales secundarias integran unimodalmente las sensaciones
visuales, transformándolas en perceptos visuales.
Las áreas visuales terciarias realizan una integración visual multimodal,
en colaboración con las informaciones procedentes de las áreas
temporales y parietales.
Sí hay daño en el lóbulo occipital:
La información visual necesaria para guiar ciertos movimientos podría no
procesarse adecuadamente, lo que potencialmente podría contribuir a
dificultades en la coordinación y ejecución de esos movimientos.
LÓBULO PARIETAL
FUNCIONES:
CONTROL MOTOR.
PROCESAMIENTO SOMESTÉSICO.
ESQUEMA CORPORAL.
PATOLOGÍA: APRAXIA
LA LESIÓN DE SUS ÁREAS ASOCIATIVAS PUEDEN IMPEDIR LA
ADECUADA PROGRAMACIÓN SENSORIAL DE LOS
MOVIMIENTOS, PRODUCIENDO DISTINTAS MODALIDADES DE
APRAXIA.
Núcleos grises basales
FUNCIONES:
Colaboran en la regulación de las actividades motoras que no están
sometidas al control voluntario y en la ejecución de los movimientos
automáticos.
También guardan relación con otras funciones como la atención o la
planificación de actividades, dada su estrecha relación con la corteza
cerebral.
Si se produce una lesión en esta área, podría resultar en la
incapacidad para la planificación motora, así como en la alteración
del aprendizaje y la selección de parámetros cinéticos tales como la
amplitud o la velocidad.
Cuerpo calloso.
FUNCIONES :
Comunicación de los dos hemisferios.
Aprendizaje y procesamiento.
Sí hay una afección en el hemisferio derecho se
genera una incapacidad de realizar movimientos
guiados verbalmente.
Falta Integración de información.
Tálamo.
FUNCIONES:
Percibir de todos lo sentidos menos el olfato.
Distribuye información a múltiples áreas para poder percibir de
forma correcta, que es lo que sucede y de esa forma generar una
imágen o percepción realista.
Area afectada por una apraxia
Si hay una lesión en el tálamo que afecta a las áreas relacionadas
con la apraxia, esto puede llevar a dificultades significativas en la
planificación y ejecución de movimientos.
Dificultades para realizar movimientos coordinados.
Problemas con la planificación motora.
Movimientos torpes o descoordinados.
pérdida de sensaciones corporales específicas.
CARACTERÌSTICAS DE LAS APRAXIAS
Si afectan al lado opuesto de la lesión se denominan hemiapraxias, aunque puede estar
afectada la ejecución en ambos lados.
Afectan a la ejecución de movimientos que estaban previamente aprendidos por el sujeto
No debe existir parálisis, paresia o ataxia como causa primaria de la dificultad motora.
Ausencia de trastorno atencional, confusional o delirante.
El sujeto fracasa cuando se le pide que imite o realice un movimiento intencional, pero
puede estar conservada la actividad motora cuando la realiza de modo espontáneo.
Ausencia de trastornos sensoriales que justifiquen el déficit motor.
Pueden estar asociadas a un síndrome afasoapractoagnósico, siendo frecuentes en la
afasia y en otros cuadros como demencia cortical o traumatismo craneoencefálico.
Principales modalidades de apraxia
1. Apraxia ideomotora:
Se trata de un trastorno neurológico caracterizado por dificultad para realizar movimientos
voluntarios y coordinados, aunque las capacidades motoras y la comprensión estén intactas.
Características:
- Dificultad para ejecutar acciones motoras complejas.
- Errores en la secuencia de movimientos y gestos inapropiados.
- Preservación de la capacidad de comprender cómo realizar la acción.
Ejemplo: Una persona con apraxia ideomotora intenta encender la
luz. Aunque sabe que debe presionar el interruptor, sus
movimientos son imprecisos o erráticos, y no logra encender la luz.
2. Apraxia ideatoria:
Es una afección neurológica que se caracteriza por la dificultad para planificar y ejecutar
movimientos continuos y complejos a pesar de mantener la fuerza muscular y la coordinación
necesarias.
Características:
- Dificultad para realizar tareas motoras secuenciales y coordinadas..
- Problemas en la organización y en la planificación de movimientos.
- Errores en la secuencia de acciones y gestos inadecuados.
Ejemplo:Una persona con apraxia ideatoria intenta preparar una taza
de té. Aunque comprende los pasos necesarios, no logra seguir el
orden correcto: puede intentar verter agua en la taza antes de colocar
la bolsa de té o mezclar sin haber añadido el agua.
3. Apraxia Constructiva:
Es una enfermedad neurológica que se caracteriza por dificultades en la
realización de tareas visuoespaciales, como copiar figuras, dibujar o
construir objetos.
Características:
- Dificultad para copiar figuras geométricas simples.
- Problemas en la organización del espacio y en la percepción visual-motora.
- Errores en la reproducción de patrones y formas.
Ejemplo: Una persona con apraxia constructiva intenta armar un rompecabezas. Aunque
entiende cómo deberían encajar las piezas, tiene dificultades para organizarlas
correctamente y no logra completar la imagen.
4. Apraxia de Vestir:
Es una alteración cognitiva que se caracteriza por dificultades en realizar
tareas relacionadas con vestirse, como ponerse la ropa de manera adecuada
y realizar las secuencias de movimientos necesarias.
Características:
- Dificultad para ejecutar las acciones motoras específicas requeridas para
vestirse.
- Errores en la secuencia de las acciones
- Problemas en la coordinación y la planificación de movimientos necesarios
para vestirse de forma autónoma.
Ejemplo: Una persona con apraxia de vestir intenta ponerse una chaqueta. Aunque sabe
cómo debería hacerlo, lucha para coordinar los movimientos y termina poniéndose la
chaqueta al revés o no logra meter los brazos en las mangas correctamente.
5. Apraxia de la Marcha:
Es un trastorno del sistema nervioso caracterizado por la dificultad para
iniciar y coordinar los movimientos necesarios para caminar de forma
segura y fluida.
Características:
- Dificultad para iniciar el paso y mantener un ritmo regular al caminar.
- Problemas en la coordinación de los movimientos de las piernas y los pies
al andar.
- Sensación de inestabilidad, falta de equilibrio y seguridad al desplazarse.
Ejemplo: Una persona con apraxia de la marcha intenta caminar. Aunque comprende
cómo debería mover las piernas, sus pasos son descoordinados y vacilantes, lo que
hace que tenga dificultades para avanzar de manera fluida.
6. Apraxia Bucofacial:
Es un desorden neurológico que afecta la capacidad para realizar
movimientos coordinados y precisos con los músculos faciales y bucales para
actividades como hablar, tragar y realizar gestos faciales.
Características:
- Dificultad para articular palabras de manera clara y precisa.
- Problemas en la coordinación para masticar, tragar y soplar.
- Errores en la pronunciación de sonidos y formación de palabras.
Ejemplo: Una persona con apraxia bucofacial intenta sonreír. Aunque sabe que debe
levantar las comisuras de los labios, sus movimientos son imprecisos y no logra
formar una sonrisa correcta.
7. Apraxia Óptica:
Es un desorden neurológico que está relacionada con dificultades en la
realización de movimientos oculares voluntarios y coordinación visual -
motora.
Características:
- Dificultad para seguir objetos con la mirada de manera precisa.
- Problemas en la ejecución de movimientos oculares coordinados, como la
fijación ocular y el seguimiento visual.
- Desafíos en la realización de tareas que involucran la coordinación entre la
vista y la acción, como copiar figuras o seguir líneas con los ojos.
Ejemplo: Una persona con apraxia óptica intenta poner un objeto en un recipiente. Aunque
puede ver el objeto y el recipiente, tiene dificultades para juzgar la distancia y la
orientación, lo que resulta en errores al intentar colocar el objeto en el lugar correcto.
8. Apraxia Callosa:
Es un trastorno neurológico caracterizado por la dificultad en la
coordinación y ejecución de movimientos bimanuales y secuenciales debido
a una disfunción en el cuerpo calloso, la estructura que conecta los dos
hemisferios cerebrales.
Características:
- Dificultad para realizar movimientos que implican ambas manos de forma
coordinada.
- Problemas en la ejecución de tareas que requieren la realización de
movimientos secuenciales.
- Deficiencias en la integración de la información motora entre los
hemisferios cerebrales.
Ejemplo: Una persona con apraxia callosa intenta escribir con una mano, pero no coordina
bien los movimientos debido a la desconexión entre los hemisferios cerebrales, resultando
en una escritura desorganizada.
MODALIDAD FORMAS DE EVALUACIÓN
Imitar gestos simples como cerrar los puños.
Hacer dos aros entrelazados con los dedos.
IDEOMOTORA Reproducir simbólicamente determinados gestos expresivos como el manejo de un
martillo.
•Simular cómo se enciende un cigarrillo.
Pedirle al sujeto que meta una carta dentro de un sobre.
IDEATORIA Proponerle la utilización de objetos comunes: martillo, peine o destornillador.
Pedirle que encienda una vela con una cerilla.
Cubos de Kohs.
Reproducir una construcción sencilla hecha con piezas de madera o plástico.
CONSTRUCTIVA Test de Bender
Test de copia de una bicicleta.
DEL VESTIDO Proponer al sujeto actividades de vestirse y desvestirse
Pedirle al paciente que camine (se debe observar si existe dificultad para el
DE LA MARCHA
inicio de la marcha y en la secuenciación de movimiento).
Realizar gestos bucofonatorios como silbar, olisquear, absorber, hinchar los
BUCOFACIAL
carrillos o sacar la lengua
ÓPTICA Seguir movimientos de rastreo con la vista.
EXPLORACIÓN DE LA APRAXIA
Algunas apraxias, especialmente las ideomotoras, pueden no ser
detectadas ya que no interfieren con las actividades diarias. La
presencia de parálisis puede dificultar su evaluación al ocultar la falta
de habilidad en la mano no afectada.
Es importante evaluar tanto gestos transitivos, que implican el uso real
o simulado de herramientas, como gestos intransitivos, que son
imitaciones sin objetos. La evaluación debe considerar la capacidad de
hacer gestos con ambas extremidades, ya que puede haber
hemiapraxias que afecten solo una extremidad.
Conclusión
Después de explorar en detalle cada tipo de apraxia y sus manifestaciones,
hemos comprendido cómo afectan de manera significativa la vida cotidiana
de quienes las padecen. La información recabada nos proporciona una
amplia gama de herramientas para entender estas dificultades específicas.
Esto nos permite desarrollar estrategias de intervención personalizadas y
brindar el apoyo necesario para ayudar a los pacientes a manejar estos
desafíos. Además, una comprensión profunda de estas condiciones puede
prevenir que los pacientes experimenten episodios de depresión o ansiedad,
que a menudo surgen debido a la frustración y la incapacidad de realizar
tareas cotidianas de manera autónoma.
Recomendaciones
01 Para facilitar la comprensión y
ejecución de tareas en personas 02 Tomarse tiempo para mostrarle a
alguien con apraxia cómo realizar una
con apraxia, use instrucciones tarea y darle tiempo suficiente para
claras y concisas, una a la vez, con hacerla. No le pida que la repita si se
lenguaje simple y directo. nota que se está esforzando porque
esto aumentará su frustración.
03 Mantener un ambiente relajado y
tranquilo. Esto reduce el estrés y la 04 Para facilitar las tareas en personas
con apraxia, recomendar alternativas
ansiedad, ayudando a la persona a más simples, como usar zapatos con
enfocarse mejor y ejecutar las cierre de velcro en lugar de cordones
tareas más fácilmente.
Referencias
Ardila, A. (2015). Historia y clasificación de las apraxias. ResearchGate.
[Link]
Apraxia: MedlinePlus enciclopedia médica. (n.d.).
[Link]
(Portellano, 2006)
Portellano. (2006). Introduccion a la neuropsicologia. McGraw-Hill Interamericana.
Da Silva Rodrigues, C. Y. (2021). Neuropsicologia de la Enfermedad Oncologica: Manual
especializado para estudiantes, cuidadores y profesionales de la salud. Independently Published.
Gracias
