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GONZALEZ ALARCON MARIBEL
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INICIACION
Poliza No 5024124011219
Ref. 31702706131
ORIGINAL
TREBOL PARTICULAR
HOJA 2 de 3
INFORMACIÓN GENERAL
RAMO / PRODUCTO CERTIFICADO FACTURA OPERACIÓN OFICINA MAPFRE DIRECCIÓN OFICINA MAPFRE
101 / 110 0 FINANCIERO Avenida Carrera 70 No 99 - 72
TOMADOR NIT / CC CIUDAD TELÉFONO DIRECCION
GONZALEZ ALARCON MARIBEL 1072664463 CHIA 6503300 CL 10 # 17 - 47
ASEGURADO NIT / CC CIUDAD TELÉFONO DIRECCIÓN FEC. NACIMIENTO GENERO
GONZALEZ ALARCON MARIBEL 1072664463 CHIA 6503300 CL 10 # 17 - 47 12/08/1999 MASCULINO
ASEGURADO NIT / CC CIUDAD TELÉFONO DIRECCIÓN FEC. NACIMIENTO GENERO
N.D. N.D. N.D.
BENEFICIARIO NIT / CC CIUDAD TELÉFONO DIRECCIÓN
FONDO DE EMPLEADOS DE EMPRESAS FALABELLA COLOMBIA 9002441974 CHIA 7420404 CL 99 # 11A-32
BENEFICIARIO NIT / CC CIUDAD TELÉFONO DIRECCIÓN
N.D. N.D. N.D.
NOMBRE DEL CONDUCTOR: GONZALEZ ALARCON MARIBEL No. IDENTIFICACIÓN 1072664463 EDAD 24
CLIENTE NO APLICA. DESCUENTO 0%
PARTICIPACIÓN DE INTERMEDIARIOS
NOMBRE DEL PRODUCTOR CLASE CLAVE TELÉFONO % PARTICIPACIÓN
SEGUROS ADL LTDA AGENCIA COLOCADORA 11912 3011287454 100
INFORMACIÓN DE LA POLIZA
FECHA DE EXPEDICION VIGENCIA POLIZA VIGENCIA CERTIFICADO
DIA MES AŃO HORA DIA MES AŃO No. DIAS HORA DÍA MES AŃO No. DÍAS
FECHA INICIACIÓN 00 : 00 02 08 2024 FECHA INICIACIÓN 00 : 00 02 08 2024
02 08 2024 365 365
FECHA DE TERMINACIÓN 24 : 00 01 08 2025 FECHA DE TERMINACIÓN 24 : 00 01 08 2025
INFORMACIÓN DEL VEHÍCULO ASEGURADO
DISP. SEGURIDAD Y LOCALIZACIÓN
CÓDIGO FASECOLDA 06401174
MARCA NISSAN CAZADOR: NO APLICA
LINEA TIIDA SD MIIO MT 1800 AA OTROS: NO APLICA
TIPO AUTOMOVILES Y CAMIONETAS SW
MODELO 2012
VALOR ASEGURADO 28.200.000 ACCESORIOS
VALOR A NUEVO 57.300.000
REFERENCIA VALOR
CIUDAD DE CIRCULACIÓN CHIA PAIS : COLOMBIA
NO AMPARADO -
USO FAMILIAR / PERSONAL
SERVICIO PARTICULAR
PLACA: RNM135
MOTOR: MR18785819H
CHASIS: 3N1BC1AS1ZK122767
COLOR: GRIS
VTE-095-ABR/03 NIT. 891.700.037-9 PBX: 6503300 FAX: 6503400 www.mapfre.com.co E-mail: [email protected] A.A.:28585 Bogotá D.C., Colombia
N.D.: = NO DECLARADO SMMLV: SALARIO MÍNIMO MENSUAL LEGAL VIGENTE SMDLV: SALARIO MÍNIMO DIARIO LEGAL VIGENTE
INICIACION
Poliza No 5024124011219
Ref. 31702706131
ORIGINAL
TREBOL PARTICULAR
HOJA 3 de 3
COBERTURAS
COBERTURAS VALOR ASEGURADO AMPARO DEDUCIBLE
1. COBERTURA AL ASEGURADO
1.1 RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL
RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL LUC $1.000.000.000,00 NO APLICA
2. COBERTURAS AL VEHICULO
PERDIDA TOTAL POR DANOS Y TERRORISMO $28.200.000,00 10 % Min 1 (SMMLV)
PERDIDA TOTAL HURTO $28.200.000,00 10 % Min 1 (SMMLV)
TERREMOTO,TEMBLOR Y ERUPCION VOLCANICA $28.200.000,00 10 % Min 1 (SMMLV)
3. COBERTURAS ADICIONALES
ASISTENCIA JURIDICA EN PROCESO PENAL Y CIVIL SI AMPARA NO APLICA
ASISTENCIA MAPFRE SI AMPARA NO APLICA
GASTOS TRANS. POR PERDIDA TOTAL Hasta 1.50 SMDLV Por 30.00 Dias SI AMPARA NO APLICA
PROTECCION PATRIMONIAL SI AMPARA NO APLICA
ASISTENCIA JURIDICA EN PROCESO CIVIL SI AMPARA NO APLICA
CLAUSULAS ANEXAS:
DESCUENTO POR NO RECLAMACION 4 % (Ya aplicado sobre en el valor de la prima). SE ANEXAN CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES
CONDUCTOR PROFESIONAL
Entregue las llaves (Estado de alicoramiento)
ASISTENCIA MAPFRE pondra a disposicion del Asegurado un conductor profesional con el fin de manejar el vehiculo amparado
bajo la presente poliza, cuando por consumo voluntario de licor, el Asegurado se encuentre inhabilitado para conducir el vehiculo
asegurado, hasta por un maximo de diez (10) eventos en la vigencia. Las demas condiciones generales continuan en vigor.
PRIMER BENEFICIARIO
CLAUSULA PRIMER BENEFICIARIO
1.MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S.A. acepta la cesion CLAUSULA PRIMER BENEFICIARIO
1.MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA S.A. acepta la cesion o endoso de esta poliza a favor del primer beneficiario
hasta el monto de sus intereses y/o acreencias en caso de un siniestro que afecte las coberturas del vehículo.
2.La presente poliza será renovada por un periodo igual al señalado en la vigencia inicial, hasta la extincion del respectivo
crédito, siempre y cuando el tomador del seguro pague la correspondiente prima dentro de los primeros 15 días calendario de
vigencia de la renovacion.
Si el pago de la prima no se realiza en la oportunidad mencionada, se entenderá que la Compañía no reasumio los riesgos
respectivos.
La aseguradora podrá modificar y/o revocar la presente poliza, pero deberá dar aviso al primer beneficiario sobre esta
determinacion, con una anticipacion no inferior a treinta (30) días calendario.
El presente anexo hace parte integrante de la poliza arriba citada. Los demás términos de la poliza no modificados por esta
cláusula continúan vigentes.
VALORES EN PESO COLOMBIANO
Valor Total a Pagar
TOTAL PRIMA NETA BENEFICIO teCuidamos GASTOS DE EXPEDICIÓN SUBTOTAL
Impuesto a las Ventas en Pesos colombianos
$609.423 $0 $20.000 $629.423 $119.590 $749.013
£IYfhy2®=p4#1"f]?G®®®jz-§48)!p¤
*(415)7707289180029(8020)031702706131(3900)0000749013(96)20240901*
LAS PARTES ACUERDAN QUE EL TOMADOR PAGARA LA PRIMA DE LA PRESENTE POLIZA, A MAS TARDAR DENTRO DEL MES SIGUIENTE CONTADO A PARTIR DE LA INICIACION DE LA
VIGENCIA DE LA MISMA. LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA, PRODUCIRA LA TERMINACION AUTOMATICA DE LA POLIZA Y DARA DERECHO A MAPFRE SEGUROS GENERALES DE
COLOMBIA S.A. A EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS POR LA EXPEDICION DEL CONTRATO Y SUS CERTIFICADOS Y ANEXOS.
REGIMEN COMUN, SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES, RESOLUCION 2509 DE DICIEMBRE 3/93. AGENTE RETENEDOR DEL IVA. ESTE DOCUMENTO EQUIVALE A UNA FACTURA DE CONFORMIDAD CON EL ART. 5 DECRETO 1165/96
Somos Autorretenedores según resolución 5098 de junio 21 de 2013
MAPFRE SEGUROS GENERALES DE COLOMBIA TOMADOR
VTE-095-ABR/03 NIT. 891.700.037-9 PBX: 6503300 FAX: 6503400 www.mapfre.com.co E-mail: [email protected] A.A.:28585 Bogotá D.C., Colombia
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