OXIGENOTERAPIA
Universidad del Cauca
Programa de Fisioterapia
FT. ISABELLA URRUTIA ILLERA
DEFINICIÓN
Modalidad terapéutica mediante
la cual se aumenta la PpO2
inspirado ocasionando como
resultado aumento de la PAO2
favoreciendo la oxemia del
paciente.
COMPOSICIÓN DE LA
ATMÓSFERA
NITROGENO 79%
OXIGENO 20.9%
OTROS: ARGON
BIOXIDO DE CARBONO 0.1%
GASES RAROS
----------
-
100 %
PROPIEDADES DEL
OXIGENO
El oxigeno ocupa un volumen,
ejerce una presión, posee una
temperatura, es incoloro, inoloro,
insípido. Utilizado en la industria y
en hospitales. Peso molecular
31.988 y el símbolo O2
OXIGENO DE USO MEDICO
Oxigeno líquido
Oxigeno gaseoso
Concentraciones de O2
OXIGENO DE USO MEDICO
Termorefrigerados, Presión 300
Oxigeno liquido : libras x pulgada2 (PSI)
OXIGENO DE USO MEDICO
Oxigeno gaseoso: H Cilindro grande
G Cilindro intermedio
E Cilindro pequeño
Presión: 2.200 libras x
pulgada2
DURACIÓN DEL
CILINDRO= Presión de llenado x 3.14
Flujos en litros x minutos
OXIGENO DE USO MEDICO
Concentradores de oxigeno:
Equipos empleados en
la oxigenoterapia
domiciliaria, fuente de
oxigeno inagotable e
ininterrumpido.
Útiles con flujos hasta de 3 litros x seg
COLORES CLAVE PARA LA
IDENTIFICACION DE CILINDROS
OXIGENO: verde y blanco
OXIDO NITROSO: azul
BIOXIDO DE CARBONO: gris
AIRE: negro y plata
NITROGENO: amarillo
HELIO: marrón
CIELOPROPANO: naranja
ETILENO: rojo.
OBJETIVOS DE LA
APLICACIÓN DE OXIGENO
Corregir hipoxemia
• Disminuir el trabajo respiratorio
• Disminuir el trabajo del
miocardio.
• Vasodilatador pulmonar.
Mecanismos para
cuantificar la oxemia
Gases arteriales
Mecanismos para
cuantificar la SO2
Oximetría de pulso
PRINCIPALES
COMPLICACIONES
TOXICIDAD
• Fibroplasia retrolenticular
• Desnitrogenacion alveolar
• Disfuncion endotelial
• Accidentes
• Lentificacion del mecanismo
mucociliar
PRINCIPALES
COMPLICACIONES
TOXICIDAD:
Fase Variaciones celulares de los
Exudativa neumocitos tipo II
Pérdida del surfactante
Edema intersticial
Edema perialveolar
Formación de membrana hiliana
Destrucción endotelial
Atelectasias
Fase Hiperplasia de neumocitos tipo II
Fibrinosa Hiperplasia capilar
Aumento del espesor de la membrana
Alteraciones fibroblásticas
PRINCIPALES
COMPLICACIONES
Fibroplasia retrolenticular
PRINCIPALES
COMPLICACIONES
Atelectasia por
desnitrogenación
La resorción de
nitrógeno ocasiona
aumento del corto
circuito (efecto Shunt)
PRINCIPALES
COMPLICACIONES
Disfunción endotelial
Se produce incremento de radicales libres
Superóxido
Hidroxílo
Peróxido de hidrógeno
Enzima encargada de la degradación del
oxigéno (superóxido dismutasa)
PRINCIPALES
COMPLICACIONES
Otras complicaciones
Accidentes
Lentificación del escalador
mucociliar
REQUISITO FUNDAMENTAL PARA
LA APLICACIÓN DE OXIGENO
HUMIDIFICACIÓN DEL OXIGENO:
T de 370C= PVH2O= 47mmHg
T de 340C= PVH2O= 40mmHg
T de 470C= PVH2O=55mmHg
A mayor temperatura mayor PVH2O
Daños estructurales y fisiológicos
ocasionados por la aplicación de
oxígeno sin humidificar
Daños Daños fisiológicos
estructurales
•Pérdida de la función ciliar •Incremento de la viscosidad
•Pérdida de surfactante del esputo
•Daño de las glándulas •Destrucción del escalador
mucosas mucociliar
•Ulceración de la mucosa •Incremento de las
resistencias de las vías
aéreas
Requisito fundamental para
aplicación de oxigeno
Humedad absoluta: capacidad que
tiene un gas para contener vapor de
agua. El aire retiene 43.8 gr de agua
por metro cubico a 37 grados
centígrados.
Humedad relativa: proporción de
agua presente en gas. Capacidad de
retención de agua por el gas a una
saturación completa.
DEFINICIÓN
LÍMITE DE SATURACIÓN ISOTÉRMICA:
punto donde se alcanzan las condiciones
óptimas del gas para que pueda llegar de
manera segura a los alvéolos (37oC y100%
de humedad relativa).
FORMAS PARA ADMINISTRAR
HUMEDAD
• Vapor de agua
• Partículas de agua nebulizada.
Humidificación
Requisitos de un buen
humidificador
Área de superficie
Tiempo de contacto
Temperatura
FORMAS PARA ADMINISTRAR
HUMEDAD
Vapor de agua
Unidades eléctricas constituidas por
Una base metálica y tapa de pólipo-
pileno.
Tamaño de partícula 0.00001
Micras.
Cascada
FORMAS PARA ADMINISTRAR
HUMEDAD
Partículas de agua nebulizada
Principio de Bernoully
La presión lateral de un fluido liquido o gaseoso
disminuye en la medida que aumenta su velocidad
““ “”
Micronebulizador jet
Efecto venturi
Aceleración: se logra con la constricción del
conducto
Succión: alrededor del orificio de la salida del
conducto
Mezcla de gases: oxígeno+ aire succionado
Percusión: rápida salida de un gas por un
conducto de diámetro pequeño
Micronebulizador Jet
Tamaño de partículas de 0.5 a 15 micras
Otros tipos de
Humidificadores
Humidificadores de inmersión:
Humidificador con un capilar sumergido
en el agua, lo que permite que el gas se
humedezca
Humidificador simple:
Recipientes de polipropileno con un
orificio en la parte superior. El oxígeno
entra por la parte superior y algunas
moléculas del gas ganan humedad
Humidificadores
Tamaño de partícula de 0.5 a 40 micras
Nebulizador ultrasónico
Efecto piezoeléctrico
Se conecta a una
fuente de
electricidad de 60
hertz, es conducida
a un transductor
de alta frecuencia
elevando los ciclos
entre 1.5 a 3
megahertz
Tamaño de partícula 0.3
micras
Intercambiadores de calor y
humedad
Dispositivos
capaces de retener
en la fase
espiratoria la
humedad y el calor
necesario para
aportarlo en la fase
inspiratoria del
paciente
SISTEMAS DE
ADMINISTRACION DE OXIGENO
Sistemas de bajo flujo: sistema que
proporciona una parte de la atmosfera
inspirada al paciente. Una parte la aporta
el equipo y la otra la toma del medio
ambiente
Factores de los que depende la concentración:
Tamaño del reservorio
Cantidad de oxigeno empleado
Volumen corriente
Frecuencia respiratoria
Patrón respiratorio
Sistemas de bajo flujo
• Catéter nasofaríngeo
• Cánula nasal
• Máscara simple de oxigeno
• Máscara de oxigeno con bolsa
de reserva
Catéter nasofaríngeo
Dispositivo empleado
en el cuidado
respiratorio, se adapta
a una fosa nasal y es
empleado cuando hay
lesiones en una de las
fosas y/u obstrucción.
Se emplean flujos
hasta 5 ltsX’
Cánula nasal
Dispositivo comúnmente
empleado en el cuidado
respiratorio consta de 2
orificios y un reservorio
pequeño deben
utilizarse flujos máximos
de 5 lpm.
1 litro: 24%
2litros: 28%
3litros:32%
4litros:36%
5litros: 40%
RESERVORIO
ANATOMICO
FOSAS NASALES
NASOFARINGE
OROFARINGE
MASCARA
CON BOLSA DE
RESERVA
Máscara simple de oxígeno
Máscaras suaves, con
orificios laterales pequeños
permiten aportar
concentraciones adecuadas
de oxigeno siempre y
cuando se aplique el flujo
correspondiente .
Flujos empleados: 6 a 8
lts
Concentraciones: 40% a
60%
Máscara con bolsa de
reserva
Máscaras con aditamentos
especiales que permiten
aumentar el reservorio de
manera artificial y reinhalar
CO2 o no hacerlo dependiendo
de la presencia o ausencia de
válvulas.
Flujos: 12 a 15 litros
Concentraciones: 70% o más
SISTEMAS DE
ADMINISTRACION DE OXIGENO
SISTEMAS DE ALTO FLUJO: sistema que
proporciona la totalidad de la atmosfera
inspirada al paciente. El sistema entrega
todo el caudal volumétrico.
Ventajas :
La fracción inspirada de oxígeno es constante.
Se puede controlar la temperatura y humedad.
la FIO2 no se afecta por los cambios de patrón respiratorio
Sistemas de alto flujo
Venturis
Tubo en T
Ventilación mecánica
Sistemas venturis
Venturis con ventana de
succión fija.
vienen en una amplia gama
de colores. El administrar una
fracción alta o baja depende
del tamaño de la constricción
Sistemas venturis
Venturis con
constricción fija
La FiO2 dependerá del tamaño
de la ventana la cual es
fácilmente modificable con el
operador
Nebulizador Jet
Humidificador que garantiza
humedad y aporta partículas
nebulizadas con una
FIO2 reconocida
Tamaño de la partícula: 0.5 a 40
micras
Sistemas de alto flujo
Tubo en T
Dispositivo empleado para
ofrecer concentraciones
conocidas de oxigeno a los
pacientes que requieren
ser extubados y en los que
se realiza un destete
programado o en pacientes
que requieren vía aérea
asegurada
Sistemas de alto flujo
Ventilación mecánica
Aparato empleado para
suplir, mantener, soportar la
función respiratoria cuando
por diferentes motivos se ve
alterada.
Complicaciones:
Cardiovasculares
Hemodinámicas
Renales
Neurológicas
Hepáticas
Pulmonares
Sistemas de alto flujo
Four vent
Ventilación
mecánica no
invasiva
Sistema empleado
para ofrecer presión
positiva de manera
intermitente en
pacientes que no
tienen instaurada una
vía aérea artificial
Mascara de CPAP
Complicaciones de las
máscaras
Incremento en la
sensación de
claustrofobia
Dificultad para el
manejo del vómito
y la expectoración
Aerofagia y
distensión gástrica
Laceraciones en la
piel
Equipos primarios
Fuentes de gas
(termorrefrigerados, cilindros de
gas)
Reguladores de presión
Flujometros
Reguladores de presión
Reguladores de presión
fija y flujo constante
Regulador que se adapta
directamente a la bala de
oxigeno, se utiliza cuando no se
cuenta con una terminal de
pared.
Reguladores de
presión fija y flujo no
constante
válvula reductora y regulador
de flujo que se interpone entre
la bala
Flujometros
Flujo:
Cantidad de gas en
movimiento
Flujometros:
Dispositivos reguladores
de flujo aportan flujo
entre 1 y 15 lpm
Otros equipos de
oxigenoterapia
Cámara de Hood
Pieza de plástico
cuadradas utilizadas para
administrar oxígeno a los
recién nacidos y lactantes
TIENDA FACIAL
Máscaras
empleadas para
administrar gas en
aerosol a pacientes
con abundante
movilización de
secreciones
Flujos: 8 y 10
litros
FiO2: inferiores
al 70%
Tienda de oxigeno o crouppette
Carpas de plástico
estériles y transparentes
que permiten aislar al
paciente de entorno y
mediante una
tubuladura flexible
suministra una corriente
continua de aire creando
una atmósfera húmeda
y aportando la FiO2
requerida.
Resucitador manual
Bolsas de silicona
autoinflable,
diseñadas para ofrecer
presión positiva a los
pacientes
Componentes:
Válvulas
unidireccionales,
bolsas de reserva,
mascaras faciales,
entrada de oxigeno y
válvulas de PEEP.
Cánulas de Guedel
Mantienen la vía
permeable,
deprimiendo la
parte posterior de
la lengua. Se
introduce con la
concavidad hacia
arriba hasta que la
punta llegue al
paladar blando,
posteriormente se
rota 1800
Mangueras lisas y
corrugadas
Utilizadas en el
cuidado
respiratorio su uso
depende del equipo
empleado
Mangueras
corrugadas
movilizan hasta
100 litros
Máscaras con válvulas de
aislamiento
Máscaras con válvulas
de aislamiento
desechable que
impiden el contacto
boca a boca
Máscaras empleadas
durante la
reanimación .
