Inervación de miembros

inferiores

Dr. Nery Rene Mazariegos Flores

Anatomia III
Nervios cutáneos del miembro inferior
• Localizados en el tejido subcutáneo de la piel.
• Son ramos de los plexos lumbar y sacro.
• Los dermatomas pueden modificarse con la edad
Inervación motora del miembro inferior
• Los músculos suelen recibir fibras motoras de varios segmentos o
nervios espinales
Nervios de la región glutea
• Nervios cluneos
• Nervio cluneo Superior
• Nervio cluneo medio
• Nervio cluneo inferior
• Nervios glúteos profundos
• Nervio glueteo superior
• Nervio glúteo inferior
• Nervio isquia7co
• Nervio del M. Cuadrado femoral
• Nervio cutaneo femoral posterior
• Nervio pudendo
• Nervio del M. Obturador interno.
 1. Nervios Cluneos
• Inerva la piel de la región glútea.

• Piel situada sobre la cresta iliaca,

entre las espinas iliacas
posteriores y el tubérculo iliaco.
• Ramos dorsales de los S1 a S3
Nervios glúteos profundos
• Ramas del plexo sacro.

• Abandonan la pelvis a través del

foramen isquiaHco mayor

• Todos emergen inferiormente al

musculo piriforme, excepto el
glúteo superior.
Nervio gluteo superior

• Discurre lateralmente entre los

músculos glúteos medio y
menor, con la rama profunda de
la arteria glútea superior

• Dos ramos:
• Ramo superior: M. Glúteo medio
• Ramo inferior: Glúteo medio,
inferior y el tensor de la fascia
lata.
 Nervio glúteo inferior

• Inerva al musculo glúteo mayor

con sus ramas.

• Abandona la pelvis a través del

foramen isquiáHco mayor,
inferiormente respecto al
músculo piriforme y superficial
al nervio isquiáHco
Nervio isquia3co

• Es el mayor nervio de cuerpo.

• ConHnuación de la parte
principal del plexo sacro.
• 2cms de ancho.
• Converge por debajo del
musculo piriforme
• Formado por la unión del nervio
Hbial y el nervio fibular común.
• No inerva ninguna estructura
glútea.

• Inerva los músculos posteriores

del muslo , todos los músculos
de la pierna y el pie.

• Proporciono ramas arHculares

para todas las arHculaciones del
miembro inferior
Nervio del musculo cuadrado femoral

• Abandona la pelvis anterior al

nervio isquiáHco y el obturador
interno, y pasa sobre la cara
posterior de la arHculación
coxal.

• Inerva la arHculación coxal, e

inerva los músculos gemelo
inferior y cuadrado femoral.
Nervio cutáneo femoral posterior

• Inerva piel.

• Las fibras de las divisiones

anteriores de S2 y S3 inervan la
piel del periné, a través de su
ramo perineal

• S1 y S2 inervan la piel de la parte

inferior de la nalga.
Nervio pudendo
• Es la estructura más medial de las
que abandonan la pelvis a través
del foramen isquiá:co mayor.

• Desciende inferior al musculo

piriforme, posterolateral respecto
al ligamento sacroepinoso.

• No inerva estructuras glúteas y ni

de la región posterior del muslo.
Nervio del musculo obturador interno

• Origen: Divisiones anteriores de

los ramos anteriores de los
nervios L5-S2.

• Inerva el nervio gemelo superior.

• Tras entrar en el periné, a través

del foramen isquiáHco menor,
inerva el músculo obturador
interno.
Nervios de la región glútea
Nervio de la region posterior del muslo

Nervio isquia3co
• está representado por una línea
desde el punto medio entre el
trocánter mayor y la tuberosidad
isquiá:ca

• Discurre hacia abajo a lo largo de la

parte media de la cara posterior
del muslo

• El si:o de bifurcacion es variable

• Se disHende al flexionar el muslo y extender la rodilla, y se
relaja con el muslo en extensión y la rodilla en flexión.
Nervios de la
Fosa poplítea
Nervios de la fosa poplitea
• El nervio isquiaHco termina en el
angulo superior de la fosa
poplítea cuando se divide en:
• Los nervios Bbial y fibular comun
Nervio 3bial

• Medial

• Ramo terminal de mayor

tamaño del nervio isquiaHco.

• Origen Nervios espinales L4-S3

• Es el mas externo del paquete

vasculonervioso.
• Divide la fosa poplitea en dos
mitades cuando discurre entre sus
ángulos superior e inferior.

• Da ramas para los músculos:

• Soleo
• Gastrocnemio
• Plantar
• Poplíteo

• Da origen al nervio cutáneo sural

medial el cual se une al nervio
fibular común para formar el
NERVIO SULAR (Inerva cara lateral
de la pierna y tobillo).
Nervio fibular comun
• Lateral.

• Ramo terminal mas pequeño del

nervio isquiaHco.

• L4-S2

• Origen: Angulo superior de la

fosa poplítea y discurre junto al
borde medial del bíceps femoral
y su tendón, a lo largo del límite
superolateral de la fosa.
Compar>mento anterior de la pierna

Nervio fibular profundo

• Nervio del comparHmento
anterior.

• Es ramo del nervio fibular

común.

• Atraviesa el comparHmento
anterior.
Compar>mento lateral de la pierna

Nervio fibular superficial

• Rama del nervio fibular común

• Inerva los músculos fibulares

largos y cortos, sigue su trayecto
como un nervio cutaneo e
inerva la piel distal de la cara
anterior de la pierna y casi todo
el dorso del pie.
Compar>mento posterior de la pierna

Nervio 3bial
• Es el mayor de los dos ramos
terminales del nervio isquiáHco.

• Atraviesa la fosa poplítea junto a

la arteria poplítea.
• Inerva todos los músculos del
compar:mento posterior de la
pierna .

• Posteroinferiormente respecto al
maléolo medial, este nervio se
divide en:
• Nervio plantar medial
• Nervio plantar lateral

• Da origen a un ramo denominado

nervio cutáneo sural medial, que
se fusiona con el ramo
comunicante fibular del nervio
fibular común para formar el
nervio sural
Nervios del pie

Nery Rene Mazariegos

Anaomia III
Inervacion cutanea del pie
• Nervio safeno: Medial

• Nervios fibulares superficial y

profundo: Dorso del pie

• Nervios plantares medial y lateral:

Planta del pie

• Nervio sural: Lateral

• Ramos calcaneos medial y lateral,

rama del Abial y sural: Talon
 Nervio safeno

• Es el ramo cutáneo más largo y de

distribución más amplia del nervio
femoral .

• único ramo que se ex<ende más

allá de la rodilla

• Inerva la piel y la fascia

enteromedial de la pierna

• Inerva la piel del lado medial del

pie hasta la cabeza del [Link]
metatarsiano
Nervios fibulares superficial
• Inerva la piel de la cara
anterolateral de la pierna y se
divide en los nervios cutáneos
dorsales medial e intermedio

• Inervan la mayor parte de la piel

del dorso del pie.

• Sus ramos terminales son los

nervios digitales dorsales (comunes
y propios), que inervan la piel de la
parte proximal de la mitad medial
del dedo gordo y la de los tres
dedos y medio laterales.
Nervios fibulares profundo
• Inerva los músculos intrínsecos
del dorso del pie (extensores de
los dedos y largo del dedo
gordo) y las ar9culaciones del
tarso y el metatarso.

• Se hace cutaneo e inerva la

membrana interdigital y las
caras con9guas de los dedos 1.o
y 2.o.
Nervio plantar medial

• es el mayor y más anterior de los

dos ramos terminales del nervio
9bial

• Entra en la planta del pie al

pasar en profundidad respecto
al abductor del dedo gordo

• Su distribución tanto cutánea

como muscular en el pie es
comparable a la del nervio
mediano en la mano.
 Nervio plantar lateral

• El nervio plantar lateral es el más

pequeño y posterior de los dos
ramos terminales del nervio
9bial, y también discurre en
profundidad respecto al
• Los ramos superficial y profundo inervan abductor del dedo gordo
todos los músculos de la planta que no
están inervados por el nervio plantar
medial. En comparación con el nervio • Termina cuando alcanza el
plantar medial, el plantar lateral inerva un compar9mento lateral y se
área menor de piel, pero más músculos divide en sus ramos superficial y
individuales. Su distribución tanto profundo
cutánea como muscular en el pie es
comparable a la del nervio ulnar en la
mano
 Nervio sural
• El nervio sural se forma como resultado
de la unión del nervio cutáneo sural
medial y elramo comunicante fibular
del nervio fibular común.

• La altura de union es variable o puede

no haber union.

• lAcompaña a la vena safena menor para

inervar la ar9culación talocrural y la piel
del borde lateral del pie
Nervios del brazo, antebrazo
y mano

Dr. Nery Mazariegos

N. Musculocutaneo
• Se inicia en oposición al borde
inferior del pectoral menor,
perfora el coracobraquial y
continúa distalmente entre el
bíceps braquial y el braquial
• Inerva el compartimento
anterior del brazo.

• Nervio cutaneo lateral del brazo

• Alcanza el tejido subcutáneo al

pasar el codo
N. Radial
• El nervio radial en el brazo
inerva todos los músculos del
compartimento posterior del
brazo

• Entra en el brazo posterior a la

arteria braquial, medialmente al
húmero, y anterior a la cabeza
larga del tríceps braquial
• Desciende inferolateralmente
junto con la arteria braquial
profunda y rodea el cuerpo del
húmero en el surco del nervio
radial .

• Alcanza el borde lateral del

humero
• Se hace anterior y pasa entre el
radial y el braquirradial
• Alcanza el epicóndilo lateral
• Rama Profunda: Muscular y
articular
• Rama Superficial: Cutaneo, dorso
de la mano y dedos.
• A diferencia del mediano y el
ulnar, el nervio radial ejerce
funciones motoras y sensitivas
tanto en el brazo como en el
antebrazo.

• En la mano solo sensitivas.

• En el antrebrazo 2 ramos al
llegar al codo.

• Superficial: Sensitivo o cutaneo

• Profundo: Nervio interóseo

posterior
Ramas en el antebrazo
• Nervio cutaneo posterior: • Ramo profundo: Músculos
Sensibilidad Cutánea extensores superficial y
profundos. Todos los músculos
del compartimento posterior del
• Rama superficial: Cutaneo + antebrazo
ramas articulares. Piel del dorso
de la mano
N. Mediano
• Discurre en dirección distal
lateral a la arteria braquial hasta
que alcanza la mitad del brazo.

• Cruza hacia medial y entra en

contacto con el musculo braquial
• SE hace profundo en el área del
codo.

• Ariculacion del codo.

• No hombro, no brazo.
• Es el principal nervio del
compartimento anterior del
antebrazo

• Flexores

• Su principal rama es el nervio

interóseo anterior
• Ramos articulares: Articulación
del codo

• Ramos musculares: Pronador

redondo

• Nervio interóseo anterior:

Flexores profundos

• Ramo cutaneo palmar

N. Ulnar
• Discurre distalmente a partir de la
axila, anterior a la inserción del
redondo mayor y a la cabeza larga
del tríceps, junto al lado medial de
la arteria braquial

• perfora el tabique intermuscular

medial junto con la arteria colateral
ulnar superior, y
• Desciende entre el tabique y la
cabeza medial del tríceps braquial
• Pasa por detrás del epicóndilo
medial y medialmente al
olécranon para entrar en el
antebrazo

• Articulación del codo

• No brazo, no hombro
• Solamente inerva dos músculos
del antebrazo:

• Flexor ulnar del carpo

• Parte ulnar del flexor profundo de
los dedos.

• Su trayecto es a través del

pisiforme y al ganchoso
Nervio de la Mano
• Los nervios mediano, ulnar y
radial inervan la mano.

• Los nervios cutáneos lateral y

posterior pueden aportar fibras
al dorso de la mano.
• Ramas de c6-c8 se encargan de
inervar la piel de la mano.

• El miotoma t1 inerva los

músculos extrínsecos de la
mano.
Nervio Mediano
• Entra a la mano a través del
túnel carpiano.

• Acompaña su trayecto con los

tendones flexores de los dedos.
• El conducto carpiano es la vía de
paso situada en profundidad en
relación con el retináculo de los
músculos flexores, entre los
tubérculos de los huesos
escafoides y trapezoide en la
cara lateral, y el pisiforme y el
gancho del ganchoso en la cara
medial
• Inervacion del nervio mediano:
• Dos músculos tenares y medio
• Lumbricales 1ro y 2do

• Inerva la piel de los primeros

tres dedos.

• El ramo cuteneo del mediano no

pasa por el túnel del carpo.
Nervio Ulnar
• Emerge de debajo del tendón
del flexor ulnar del carpo para
abandonar el antebrazo

• Se desplaza al carpo por el

conducto ulnar.
• Proximal al carpo da origen a un
ramo cutaneo palmar.

• Inerva la parte medial de la

palma.
• El ramo cutáneo dorsal del nervio ulnar inerva la mitad
medial del dorso de la mano, el 5.o dedo y la mitad
medial del 4.o dedo .
• EL nervio ulnar termina dando
origen a su ramo superficial y su
ramo profundo.

• Ramo superficial: aporta ramos

cutáneos para las superficies
anteriores del dedo más medial
y la mitad del siguiente.
• Ramo profundo: Inerva los
músculos hipotenares, los dos
lumbricales mediales, el aductor
del pulgar, la cabeza profunda
del flexor corto del pulgar y
todos los interóseos

• Además Inerva articulaciones

• Es conocido como el nervio de
los movimientos finos, ya que
inerva la mayoría de los
músculos intrínsecos implicados
en los movimientos complejos
de la mano.
Nervio Radial
• No inerva ningún musculo de la
mano.

• Rama superficial: Completamente

sensitivo

• Inerva: la piel y la fascia de los dos

tercios laterales del dorso de la
mano, el dorso del pulgar y las
porciones proximales del primer
dedo y la mitad del siguiente
Nervios de la pared toracica
y abdominal
Dr. Nery Rene Mazariegos
Anatomia III
UMG
N. Pared toracica
Generalidades
• 12 pares de nervios espinales torácicos

• Se dividen en ramos anteriores y posteriores al salir de los foramenes

intervertebrales.

• Los ramos anteriores forman los nervios intercostales

• T1 – T11: Nervios interostales
• T12: Nervio subcostal
• Los ramos posteriores inervan
las ar>culaciones, los musculos
profundos del dorso y la piel
toracica dorsal.
 Nervios intercostales .picos

• 3-6

• Entran en las porciones más mediales

de los espacios intercostales
posteriores; inicialmente discurren
dentro de la fascia endotorácica, entre
la pleura parietal (reves>miento
seroso de la cavidad torácica) y la
membrana intercostal interna cerca de
la línea media de los espacios
intercostales
• Cerca de los ángulos de las cos>llas,
los nervios pasan entre los músculos
intercostales internos e ín>mos
• Los nervios intercostales entran
en los surcos de las cos>llas y
luego con>núan su recorrido por
ellos.

• Van como VAN

• Los ramos colaterales de estos

nervios se originan cerca de los
ángulos de las cos>llas y
discurren a lo largo del borde
superior de la cos>lla situada
inferiormente
• Próximos al esternón, los nervios
giran anteriormente, pasando
entre los carPlagos costales, y
entran en el tejido subcutáneo
como ramos cutaneos
anteriores.
• Cada nervio de T2-T12 inervan un area
estableciendo un fermatoma y un
miotoma.

• Los miotomas de la mayoría de los

nervios espinales torácicos (T2-T11)
incluyen los músculos intercostales,
subcostales, transversos del tórax,
elevadores de las cosCllas y serratos
posteriores relacionados con el espacio
intercostal que incluye el ramo anterior
(nervio intercostal) del nervio espinal
específico, más la porción
suprayacente de los músculos
profundos del dorso.
 Ramas

• Ramos comunicantes: Se conectan al

tronco simpaCco

• Ramos colaterales: Musculos

intercostales y pleura parietal

• Ramos cutaneos laterales: Linea

axilar media

• Ramos cutaneos anteriores: Cara

anterior del torax y abdome

• Ramos musculares
 Nervios intercostales [Link]

• T1: Se divide primero en una

porción superior grande y una
inferior pequeña.
• La porción superior se une al plexo
braquial, el plexo nervioso que
inerva el miembro superior, y
• la porción inferior se convierte en
el [Link] nervio intercostal.
• Los nervios intercostales 7.o-11.o, tras dar origen a ramos cutáneos
laterales, atraviesan posteriormente el arco costal y con>núan para
inervar la piel y los músculos abdominales.
N. Pared anterolateral del
abdomen
Dermatomas de la pared AL del abdomen
• El mapa de los dermatomas de
la pared anterolateral del
abdomen es prác>camente
idén>co a la distribución de los
nervios periféricos
Nervios toracoabdominales
• Son las porciones abdominales,
distales, de los ramos anteriores de
los seis nervios espinales torácicos
inferiores .

• Losnervios toracoabdominales pasan

inferoanteriormente desde los
espacios intercostales y recorren el
espacio vasculonervioso entre los
músculos oblicuo interno y
transverso del abdomen, para
inervar la piel y los músculos
abdominales.
Ramos cutaneos laterales Nervio subcostal
• De los nervios espinales • Ramo anterior del T12
torácicos T7-T9 o T10.
Nervio iliohipogastrico e ilioinguinal
• Rama terminal del L1
Inervacion miembro superior
Dr. Nery Mazariegos
Anatomia III
 Inervacion cutánea del miembros Superiores
e Inferiores
• Los pulgares y primer artejo es la parte mas craneal

• Inervación segmentaria
/ Dermatomas.
• La mayoría de los nervios
cutáneos del miembro superior
derivan del plexo braquial.
• C5-T1

• Hombro: Plexo cervical

C1-C4
Anterolateral al cuello, profundo al
ECM.
• El brazo y antebrazo presenta
nervios cutáneos
• Laterales
• Mediales
• Posteriores
Inervacion Motora del miembro superior
• Impulsos de fibras motoras
somáticas (eferentes somáticas
generales).

• Un miotoma es una masa

muscular embrionaria unilateral
que recibe inervación de un
único segmento de la médula
espinal o nervio espinal
• Los músculos por lo general son
inervados por mas de un
miotoma

• Los músculos intrínsecos de la

mano constituyen un único
miotoma (T1).
Ne Descripcion del dermatoma
C3 Region de la base del cuello, se
C4 extiende lateralmente al hombro
C5 Cara lateral del brazo (Es decir, la cara
superior del miembro abducido)
C6 El antebrazo lateral y el pulgar
C7 Dedos medio y anular (O los tres dedos
centrales) y la parte central de la cara
posterior del antebrazo
C8 Dedo meñique, lado medial del
antebrazo y la mano (cara anterior del
miembro abducido)
T1 Cara medial del antebrazo y brazo
inferior
T2 Cara medial de la porción superior del
brazo y piel de la axila
 Plexo braquial

• Inervia la mayoría del miembro

superior.

• Inicia en el cuello y se extiende

hacia el interior de la axila.

• Casi todos los ramos se originan

en la axila.
Plexo braquial
• Raíces del plexo braquial:
• C5 – T1

• Pasan a través de la hendidura que

existe entre los escalenos anterior y
medio junto con la arteria subclavia .

• Cuando las raíces del plexo pasan

entre los músculos escalenos, reciben
las fibras simpáticas que circularán
por ellas de los ramos comunicantes
grises de los ganglios cervicales medio
e inferior
 Troncos
• Tronco superior: C5-C6

• Tronco medio: C7

• Tronco inferior: C8-T1

• Cada tronco da origen a una rama

anterior y una posterior a nivel del
conducto cervicoaxilar.
• Las divisiones anteriores inervan
los compartimentos flexores.

• Las divisiones posteriores

inervan los compartimentos
extensores.
• Las divisiones de los troncos
forman los tres fascículos del plexo
braquial.

• 1. Las divisiones anteriores de los

troncos superior y medio se unen
para formar el fascículo lateral.
• 2. La división anterior del tronco
inferior se continúa como el
fascículo medial.
• 3. Las divisiones posteriores de los
tres troncos se unen para formar el
fascículo posterior.
• La clavícula divide al plexo
braquial en una porción
supraclavicular y una porción
infraclavicular.

• Supraclavicular: nervio dorsal de

la escápula, nervio torácico
largo, nervio subclavio y nervio
supraescapular.
• Origen: Raíces y troncos
• Las raíces del plexo dan origen a
ramos musculares que inervan
los escalenos y el cuello.

• El nervio frénico, siendo C5, se

une a ramos del C3-C4
• De los fascículos del plexo
braquial surgen ramos de la
porción infraclavicular del plexo,
que son abordables a través de
la axila.
• F. Lateral: 3 ramos
• F Medial: 5 ramos
• F. Posterior: 5 ramos