CONTROL PRENATAL

NUMERO DE CONSULTAS RECOMENDADAS POR prematuro, RPM, preeclampsia o HTA

LA NOM-007-SSA-2016, SON 8 CONSULTAS: gestacional y anemia severa
-Se recomienda ejercicio aeróbico de
60-150 min/sem, con límite de 30
min/día.
 Preparación del parto
 Lactancia materna
Atención prenatal comienza en el 1° mes de  Planificación familiar
embarazo y continúa con consultas mensuales  Abuso de sustancias
hasta el parto.  Estimulación temprana

FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES EN EL SÍNTOMAS FRECUENTES DURANTE EL EMB:

EMBARAZO  Naúseas, vómitos, lumbalgia, dolor
pélvico, pirosis, varices, estreñimiento,
calambres en las piernas

GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

 1° trimestre: 0.18 kg/semana

 2° trimestre: ganancia de peso más
rápida, 0.54 kg/semana
 3° trimestre: 0.49 kg/semana
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES EN EL  Ganancia de peso total en el emb: 10-
EMBARAZO 18kg.
 Se recomienda que embarazada sea
valorada mínimo 1 vez por nutrición.

CONSUMO DE ÁCIDOS GRASOS

POLIINSATURADOS
EMBARAZADA DEBE RECIBIR APOYO EN TEMAS  Se recomienda consumir de 500-
COMO: 1000mg de omega 3 a partir de las
12SDG
 Desarrollo del embarazo
 Nutrición: CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO
-Ingesta de cafeína <200 mg/día ya
 Se recomienda consumo de 4mg/día
que se relaciona con bajo peso al
para disminuir incidencia de defectos
nacer, ingesta diaria de agua mínimo
en el tubo neural, un mes antes del
de 2.3lts/día.
embarazo y durante el 1° trimestre.
 Ejercicio
 Dosis de 5mg disminuye riesgo defectos
-Disminuye probabilidad de macrosomía
en el tubo neural en embarazada con
y parto por cesárea.
antecedentes familiares, px con DM1 o
-Contraindicaciones: enf cardíaca, enf
DM2 mal controlada, ingesta poble de
pulmonar, insuficiencia cervical o
á. fólico en la dieta, tabaquismo activo
cerclaje, emb múltiple con riesgo de
o pasivo, antecedente de
parto prematuro, sangrado persistente
anticonceptivos orales, enf celiaca o
en 2° o 3° trimestre del emb, placenta
enf de Crohn.
previa después de las 26SDG, TDP
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 MULTIVITAMÍNICOS: mujeres con bajo  Realizar tamizaje en px con riesgo bajo

peso, fumadoras, uso de sustancias o moderado entre las 24-28SDG.
ilícitas, vegetarianas, multigesta.

CONSUMO DE HIERRO

 Se recomienda suplementación con

hierro de 30-60mg a partir de las 20SDG
para prevenir anemia materna.

VITAMINA D

 Se sugiere suplemento con vitamina D a

razón de 601 UI/d para reducir riesgo de
diabetes gestacional en mujeres con FR.

INMUNIZACIONES EN EL EMBARAZO

Vacunas que no provocan daño ni a la madre

ni al niño durante el embarazo son: influenza,
meningococo o neumococo, toxoide tetánico,
pertussis acelular, virus del papiloma humano,
cólera, hepatitis A, encefalitis japonesa, rabia,
ántrax, viruela, paperas, sarampión, fiebre
amarilla, rubeola combinada, fiebre tifoidea,
polio inactivada o atenuada, y BCG.

 Se recomienda que embarazadas se

vacunen contra COVID-19 en caso de
no contar con ella.
 Toda embarazada debe recibir vacuna
contra influenza
 Se recomienda aplicar la vacuna triple
viral (SRP-sarampión, rubeola y
parotiditis)) a todos los niños, tanto
hombres como mujeres, entre el año y
los 2 años de edad. Se sugiere repetir la
dosis en los niños de 4 a 5 años de edad,
y nuevamente antes de la pubertad.  Se recomienda realizar glucosa
 Se recomienda vacunar a todo niño, plasmática en 1° visita prenatal o antes
mujer embarazada, y mujer en edad de las 13SDG
fértil, con toxoide tetánico.
 Se recomienda vacunar con DTaP entre
las semanas 16 y 32 de la gestación, a
las mujeres embarazadas que no se
hubieran vacunado previamente
Preeclampsia
TAMIZAJE EN PACIENTES EMBARAZADAS

Diabetes gestacional
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 Se recomienda adm AAS a dosis de depresión en mujeres embarazadas y en el

150mg/día desde 11 a 36 SDG, en periodo postparto.
mujeres que presentan al menos 1 FR
Tamizaje VIH y sífilis
alto o al menos 2 FR moderado de
preeclampsia. Se recomienda evaluar a todas las mujeres
embarazadas con pruebas de detección de
VIH, sífilis y antígeno de superficie de virus de
Hepatitis B (HBsAg, esto en entornos con
seroprevalencia del HBsAg de > 2% en la
población general) al menos una vez y lo antes
posible, preferiblemente en la primera cita
prenatal.

Se sugiere repetir el estudio para VIH en el

segundo trimestre si la mujer mantiene
prácticas de riesgo, especialmente si su pareja
está infectada por el VIH.

NUMERO DE CONSULTAS

Se recomienda continuar el esquema de

Se recomienda medir la presión arterial en atención prenatal de 10-12 visitas en mujeres
cada visita a toda mujer embarazada, ya que de países de bajos ingresos, para reducir la
esto permite identificar pacientes con mortalidad perinatal y cumplir las expectativas
hipertensión crónica o con enfermedad de atención de las pacientes.
hipertensiva que se puede desarrollar durante
el embarazo; estas patologías son en su DURACION DE LA CONSULTA PRENATAL
mayoría asintomáticas. Se recomienda que el primer control prenatal
Lsoinmunización se lleve a cabo en el primer trimestre, antes de
la semana 12 de embarazo.
 Tipificacion Rh D durante 1° consulta
prenatal, Si es negativo se reporte a las
28SDG y en el momento del parto.
 Se debe de conocer en la primera
consulta prenatal la tipificación
sanguínea de la mujer embarazada y de
su pareja tanto para sistema ABO y
factor RH.
 En toda mujer con factor RH negativo se
Los elementos que debe incluir el expediente
debe solicitar prueba de Coombs
son:
indirecto para confirmar o descartar la
presencia de anticuerpos anti D. • Información personal y demográfica
• Antecedentes gineco-obstétricos
Depresión durante el embarazo
• Antecedentes médicos, que incluyan
Se sugiere utilizar la escala de Depresión alergias, uso de medicamentos e
Postnatal de Edimburgo para el tamizaje de inmunizaciones, evaluación del riesgo para
enfermedades hereditarias, uso de sustancias,
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historial de infecciones, riesgos de exposición a gestación) es el método más preciso para

teratógenos establecer o confirmar la edad gestacional.
• Historial médico familiar
• Antecedentes quirúrgicos ODONTOLOGÍA
• Deseos de la paciente de embarazarse
• Viajes recientes a áreas endémicas de Se recomienda que a todas las mujeres
malaria, Zika, Tuberculosis embarazadas se les realice exploración
• Exposición a ambientes tóxicos en el bucofaríngea en la primera visita prenatal, ya
ambiente (Ej. En el trabajo) que la presencia de enfermedad periodontal
• Información psicosocial (Ej. Riesgo de se asocia con un incremento en el riesgo de
desarrollar preeclampsia, tener un embarazo
violencia domiciliaria
pretérmino, y tener un bebé con bajo peso.
Componentes de visita de control prenatal
EXÁMENES DE LABORATORIO DE RUTINA

Primera visita de control prenatal:

 BH
 QS: glucosa, urea, creatinina, á úrico
 Grupo y Rh
 EGO (evaluación de proteínas en orina)
 Papanicolaou de los últimos 3 meses
 Prueba de VIH
 VDRL
 Inmunidad a rubeola y varicela

ACCIONES EN 2° Y 3° TRIMESTRE DEL EMBARAZO

 Medición de altura de fondo uterino

INTERVENCIONES PARA SÍNTOMAS

FISIOLÓGICOS COMÚNES DEL EMBARAZO

Náuseas y vómitos

 Vitamina B6 10mg al día para náuseas y

vómitos en el emb temprano.
Cálculo de FPP y estimación de edad  Hidroxicina 25mg cada 12hrs durante 3
gestacional semanas
 Succinato de dolixamina 10mg/ 10mg
Se recomienda utilizar la Regla de Naegele hidoclorito de piridoxina cada 24hrs x 14
para calcular la fecha probable de parto días
cuando no se tengan disponibles otros recursos  Metoclopramida 10mg cada 12hrs x 3
más precisos como el ultrasonido. semanas
 Ondansetron 4mg cada 12hrs x 3
La medición por ultrasonido del embrión en el semanas
primer trimestre (hasta las 13 semanas de  Se puede utilizar jengibre, manzanilla y
acupuntura.
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Reflujo gastroesofágico  Una alternativa de tx es metronidazol VO

2gr DU (hay más probabilidad de
Se pueden indicar antiácidos en las mujeres
recurrencia con este esquema).
que no muestren mejoría con
 Pareja debe recibir tx también.
modificaciones en el estilo de vida, como el
evitar comidas grasosas y abundantes, Candida albicans
evitar la ingesta de alcohol, no fumar y la
 Flujo blanco grumoso son olor
elevación de la cabeza al dormir.
 Clotrimazol tópico durante 7 días en el 1°
Como los antiácidos afectan la absorción trimestre.
de otros fármacos, deben tomarse 2 horas  Miconazol crema vaginal, 1 aplicación
después de la ingesta de suplementos de cada 12hrs X 7días.
hierro o ácido fólico.  Nistatina vaginal, óvulo/tableta al día x 7
días
Calambres
Gardnerella vaginalis
 Calcio 1 g vía oral dos veces al día.
 Magnesio 300 a 360 mg dos o tres  Flujo blanco-grisáceo con olor a
veces al día, durante 2 a 4 semanas, pescado
para el manejo de los calambres  Metronidazol 250mg cada 8hrs x 7 días
durante el embarazo.  Metronidazol 2g DU
 Clindamicina 300mg Co cada 12hrs X 7
Dolor de espalda baja o dolor pélvico
días
Se recomienda realizar ejercicio durante el  Nitrofurazona óvulo vaginal cada 12-24
embarazo, como yoga o aqua aerobics, hrs x 10-15 días.
durante 8 a 12 semanas, en pacientes con
IVU
dolor de espalda baja o dolor pélvico, y se
puede utilizar además fisioterapia, cinturones  Amoxicilina 500mg vo cada 8hrs X 5-7
de soporte, y acupuntura, de acuerdo con las días
preferencias de las pacientes.  -Nitrofuroantoína mg cada 6hrs X días
 TMP/SMZ
Estreñimiento
ANEMIA
Aumentar ingesta de líquidos y fibra de
vegetales, nueces, frutas. En caso de no Se recomiendan 400 microgramos/día de
presentar mejoría, se recomiendan ácido fólico desde que inicia el embarazo
suplementos de fibra o salvado de trigo hasta 3 meses después del parto.

Varices y edema

Uso de rutósidos, inmersión en agua durante 20

min, elevación de miembros inferiores, reposo BIBLIOGRAFÍA

CERVICOVAGINITIS Atención y cuidados multidisciplinarios en el embarazo. Guía de Práctica

Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2022. Disponible
Tricomona vaginalis en: [Link]

 Metronidazol 500mg cada 12hrs por 7

días
 Flujo verde-amarillento, mal oliente,
eritema