¿Cuándo referir un paciente

al oftalmólogo?
Las urgencias oftalmológicas están constituídas por traumatismos, heridas, quemaduras, producidas por accidentes o la presencia de
cuerpos extraños en el ojo. Estas deben ser remitidas inmediatamente al especialista en oftalmología, sin embargo, existen patologías
oculares que pueden ser manejadas con mayor plazo de tiempo.

Es importante que el médico de urgencias como cualquier otro especialista diferente al oftalmólogo tenga conocimientos de estas para
tomar decisiones oportunas al momento de su referencia a dicha especialidad.

Los problemas oftalmológicos que requieren atención

especializada se pueden clasificar de la siguiente
manera:

URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS:
CONSULTAS PRIORITARIAS:
Patologías que deben ser objeto de interconsulta oftalmológica
desde atención primaria en plazo no superior a 15 días.

CONSULTA OFTALMOLÓGICA:
Otras patologías que deben ser objeto de interconsulta oftalmo-
lógica.

URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS
ABSOLUTAS:
Ante las siguientes sospechas diagnósticas, el médico remitirá
al paciente el mismo día de su aparición, para ser atendido en
Urgencias oftalmológicas.

PERDIDA DE VISIÓN, PARCIAL O TOTAL CONSULTAS OFTALMOLÓGICAS PRIORITARIAS

[Link] óptica isquémica anterior: Perdida de la visión en Para este tipo de consultas se contara con un tiempo de espera no máxima
horas o días y defecto pupilar aferente. a 15 días.

· Rotura de gafas en ametropías fuertes que exigen el uso permanente de

[Link] óptica no isquémica: Presenta papilitis, neuritis gafas y cuya carencia supone una relativa incapacidad para la actividad
y dolor a los movimientos oculares (retrobulbar).
laboral/escolar normal.

[Link]ón vascular: De arteria perdida aguda de la visión, · Dolor ocular marcado, localizado en el globo, no migrañoso, sin alte-
indolora, blanqueamiento superficial central de la retina. He- raciones de la visión ni ojo rojo.
morragias difusas en la venosa.
· Conjuntivitis tratadas previamente por el médico no oftalmólogo y que
[Link] de retina: cortina o sombra que se desplaza no ceden con la medicación.
en el campo visual, con pérdida de visión central o periféri-
ca. · Episodios de erosión recidivante.

[Link] vítrea: Perdida de la visión súbita e indolora, · Síntomas de afectación corneal en herpes oftálmico.
o percepción aguda de manchas oscuras con destellos luminosos.
· Epiescleritis

OJO ROJO CON PERDIDA DE VISIÓN / DOLOR · Patología inflamatoria palpebral aguda (orzuelo), persistente a pesar
del tratamiento.
[Link] Agudo: Dolor, visión borrosa, cefalea frontal,
nauseas y vomito. Presenta inyección conjuntival, pupila · Patología de aspecto tumoral del segmento anterior (párpados, conjun-
fija en midriasis, edema corneal, ojo petreo a la palpación tiva, etc.).
digital.
· Exoftalmos de aparición brusca. Se solicitará TAC craneal y analítica
general.
[Link]: Dolor ocular progresivo, enrojecimiento y
disminución de la visión agudo y progresivo. Antecedente · Examen de fondo de ojo en pacientes con sospecha de patología neuroló-
quirúrgico gica.

[Link] corneal / ulcera corneal: Opacidad focal blanque- · En diabéticos, perdida de agudeza visual o metamorfopsia
cina en el estroma corneal, ojo rojo, dolor ocular, disminu-
ción de la visión y secreción. - En diabetes tipo I, primera visita al diagnóstico, por la posibilidad
de retinopatía rápidamente progresiva.
[Link]ítis anterior: Presencia de miosis con dolor ocular,
congestión ciliar y disminución moderada de la visión.
En neonatos-niños:
TRAUMATISMOS
· Detección casual en un niño de opacidad corneal o cristaliniana.
[Link] extraño corneal: Sensación de cuerpo extraño, la- · Epífora en neonatos entre 2-4 meses con conjuntivitis purulenta per-
grimeo, visión borrosa, dolor, fotofobia y ojo rojo.
sistente que requiere sondaje ambulatorio de vías lagrimales.

[Link] extraño intraocular: Antecedente sugerente, dolor · Estrabismo de aparición paulatina

ocular, disminución de la visión. Puede ser asintomático.
CONSULTAS OFTALMOLÓGICAS
[Link] perforante del globo ocular: Antecedente traumáti-
co, ojo hipotónico, pupila irregular, disminución de visión. Se considera dentro de este tipo de consulta toda patología ocular que
no sea urgente o prioritaria.
[Link] químicas: Dolor intenso con fotofobia y
quemosis. Tratamiento INMEDIATO con irrigación abundante · Defectos de refracción (miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbi-
agua durante 30 minutos por lo menos. cia).

[Link] de la órbita por estallido: Dolor con hematoma · Alteraciones del cristalino (cataratas).
o enfisema palpebral. Diplopía binocular por restricción de
los movimientos oculares. · Patología de la retina (degeneración macular asociada a la edad, reti-
nopatía diabética, retinopatía hipertensiva).
[Link]: Dolor, visión borrosa, antecedente traumático, · Opacidades del vítreo (miodesopsias de larga evolución >2-3 meses sin
nivel de sangre en cámara anterior.
cambios ni aparición de otros síntomas oculares acompañantes).

· Pérdida progresiva de visión en paciente operado de cataratas hace un

año o más (probable opacidad capsular).

· Dacriocistitis crónica.

· Ojo seco (secreción lagrimal disminuida que origina lagrimeo secunda-

rio por la irritación conjuntival).

· Conjuntivitis alérgica (en caso de persistencia de síntomas a pesar

del tratamiento o si se plantean dudas diagnósticas).

· Triquiasis recidivante (para electrólisis, crioterapia o cirugía).

· Chalazión que persiste tras 4 semanas de tratamiento (para infiltra-

ción con corticoides o exéresis).

· Ectropión para cirugía.

Dr. Maryelin Romero Labarca · Entropión para cirugía.

Especialista en Oftalmología
Pediátrica y Estrabismo. · Tumores benignos (queratoacantoma, quistes epidérmico y sebáceo, Mo-
lluscum contagiosum, nevo, verruga viral).
Coordinador Médico Oftalmover SAS.
· Estrabismo de aparición esporádica.

Estos son los principales problemas que se pueden ver en una consulta de urgencia así como en cualquier
especialidad medica y es muy importante remitirlos para prevenir la salud del paciente y evitar una
pérdida de visión permanente. Por último, es muy importante realizar la derivación con un informe en
el que se expliquen las pruebas realizadas y los hallazgos anormales encontrados sin realizar ningún
diagnóstico pero intentando hacer la exploración del oftalmólogo más sencilla y más rápida debido a
nuestras indicaciones.