I.
INTRODUCCIÓN E
HISTORIA DE LA
MEDICINA ESTÉTICA
Máster en Medicina Estética
¬¬ Índice
1. Concepto de Medicina Estética 3
1.1 ¿Qué es la belleza? 3
2. Inicios y Evolución en el Tiempo 4
3. Belleza en el Siglo XX 6
4. Historia de la Toxina Botulínica 7
5. Historia de los Materiales de Relleno 8
5.1 Historia del Ácido Hialurónico 8
6. Origen e Historia de los Peeling Químicos 10
7. Conclusiones 11
Bases de la Medicina Estética
1. Concepto de Medicina Estética
El término estético proviene del griego “aisthesis”, que significa “sensación”. Siendo la medicina
estética, como concepto, el arte y la ciencia que estudia los procedimientos físicos y manuales
mínimamente invasivos que se realizan sobre la piel y el tejido celular subcutáneo, evidenciando
cambios a estos niveles.
El objetivo del médico estético será restaurar y mantener el equilibrio, promocionando la salud,
la belleza y la estética en cada individuo.
1.1 ¿Qué es la belleza?
La belleza es un nombre y no un término absoluto, siendo volátil y cambiante en cada época
e influenciados por factores étnicos, económicos y sociales.
Hay que tener en cuenta la percepción de cada individuo en lo que a belleza se refiere, existiendo
unos rasgos muy estudiados en cuanto a percepción del atractivo.
Empezaremos comentándolos punto por punto:
¬¬ La simetría, ya sea facial o corporal. El ser humano se encuentra en una búsqueda
continua de la simetría, mejorando y/o ocultando rasgos que a nuestro parecer se
vean asimétricos. En medicina estética facial un ejemplo de ello es la reposición de
volúmenes con rellenos.
¬¬ Las medidas estadísticas: Se llama distribución normal o de Gauss al índice de mayor
probabilidad que nos dará una media estadística. Traducido a la estética facial, esto
se refleja en que si una cara está dentro de lo que consideramos “normal” (guardando
las proporciones más habituales), psicológicamente la veremos como atractiva.
¬¬ Características sexuales de la cara: Diversos estudios científicos han demostrado
correlación con el atractivo sexual en aquellos individuos que genéticamente presentan
unos rasgos bien definidos entre la feminización y masculinización facial.
¬¬ Aspecto de la piel: Una piel homogénea y cuidada tendrá un aspecto más atractivo y
saludable a los ojos que la observan.
¬¬ Rasgos asociados a atribuciones personales: Múltiples estudios han llevado a
relacionar un atractivo personal con una vida social más influyente. Esto se refleja
en aspectos como, por ejemplo, el tener una sonrisa cuidada o el hecho de estar
físicamente en forma.
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2. Inicios y Evolución en el Tiempo
En este apartado buscaremos ahondar y hacer un breve repaso de las distintas culturas y
civilizaciones que, a lo largo de los siglos, han permitido asentar el concepto que, a día de hoy,
se refleja en la Medicina Estética como disciplina cada vez más estandarizada y asentada en
el mundo actual.
Sabemos que la búsqueda de la belleza ha sido una constante en la historia de la humanidad. Ya,
en el año 3.500 a.C. en el conocido como “papiro de Ebers” se describen fórmulas cosméticas.
Iniciamos con la civilización más adelantada de ese momento histórico en este aspecto, la
civilización del Antiguo Egipto. En ella ya se comenzaron a plasmar y describir los conoci-
mientos médicos adquiridos hasta ese momento, como puede verse reflejado en el conocido
como “papiro de Edwin Smith” (2.200 a.C), donde se incluyen descripciones anatómicas y
descripciones de tratamientos para heridas de guerra e intervenciones quirúrgicas, que ya
incluyen aspectos faciales.
Además, fueron también los egipcios quienes establecieron las proporciones de la figura
humana por análisis y observación, es decir, de forma empírica. Por ello podríamos decir que
el primer canon modular o por segmentos se inició en esta cultura. Un ejemplo lo tenemos en
una de las piezas más emblemáticas del arte egipcio: la figura de la reina Nefertiti.
Sería posteriormente en la civilización de la Antigua Grecia donde, de forma adicional al
mencionado canon modular o de segmentos egipcio, se pasaría a aportar expresión y armonía
a sus esculturas.
La civilización griega es la conocida como civilización de la estética y de la belleza, donde
ya se tenía en cuenta y se valoraba la expresión de los ojos y la sonrisa, de forma que estos
rasgos reflejasen aspectos como la tranquilidad, la paz y la armonía.
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Bases de la Medicina Estética
En ese momento, valorando lo anterior, comenzaron a confluir múltiples disciplinas, como
la ejercida por los médicos, escultores y filósofos, lo que dio lugar al asentamiento de los
conceptos precursores de las teorías de la belleza, donde se aunaba proporción y armonía.
Durante la primera parte de la Edad Media, el concepto de belleza pasa a quedar principalmente
ligado a Dios y a las figuras religiosas, de acuerdo con las creencias religiosas de esa época.
Es más adelante, durante los siglos XV y XVI, donde en Europa occidental y particularmente
en Francia e Italia, aparecen los primeros tratados de cosmética y belleza que explican cómo
con recetas de cosmética y maquillaje se pueden corregir defectos del cuerpo y la cara. En
esta última, muy relacionado con la muestra de expresión de los rasgos del carácter.
Durante los primeros años del siglo XVI, el escritor florentino Agnolo Firenzuola publicó el
“Dialogo delle bellezze delle donne”, obra considerada por algunos estudiosos como uno de
los tratados más importantes sobre la belleza femenina del Renacimiento. En él, Firenzuola
describe el ideal de belleza femenina y perfil asociado considerado como correcto, concepto
que más adelante fue perfilando en posteriores obras del autor.
Sin embargo, fue años más tarde, entrados en el siglo XIX, cuando el campo de la estética
adquiere especial relevancia y donde se empiezan a realizar los primeros procedimientos de
cirugía plástica con fines meramente estéticos.
En los comienzos del siglo XX, el periodo que comprende la I Guerra Mundial (1914 -1918)
representa el punto de inflexión donde se empieza a reconocer a la Cirugía Plástica y Reparadora
y, posteriormente, lo que conoceremos hoy en día como la Medicina y Cirugía Estética.
Debido a las múltiples heridas de guerra sufridas por los solados, donde muchas de ellas
afectaban al rostro, en busca de cura se crean centros especializados en tratamientos
reconstructivos de rostros y heridas relacionadas, en Europa y Estados Unidos.
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3. Belleza en el Siglo XX
En las primeras décadas del siglo XX, posteriores a la I Guerra Mundial, en paralelo con la revo-
lución industrial y técnica, la mujer, al incorporase al mercado laboral, adquiere independencia
económica, lo que le permite comenzar a adoptar estilos de vida y costumbres encaminadas
a realzar la belleza, adquiriendo esta cada vez más importancia.
Ya en el siglo XX, concretamente en los años 50, el rostro de moda pasa a caracterizarse por
tener una palidez obtenida a través del maquillaje, tendencia que se va modificando hacia
finales de la esta década y principios de la siguiente con la llegada de figuras mediáticas del
momento, como la actriz Marilyn Monroe cuya fama y relevancia social ayuda a difundir esta
imagen a través del creciente número de medios gráficos y audiovisuales en estos años.
En ellos busca mostrar una imagen más natural, donde los labios voluminosos empiezan a
convertirse en tendencia estética y reflejo de belleza.
Es finalmente en la década de los 70 cuando comenzará a introducirse el uso de las técnicas
no invasivas que pasan a formar la base de la Medicina Estética como disciplina médica, tal y
como la conocemos hoy en día y teniendo como objetivo principal atenuar el envejecimiento
mediante la búsqueda de una belleza saludable y deportiva. Todo ello realizado a través de
tratamientos y procedimientos clínicos que se mantienen y desarrollan de forma continua
hasta la fecha presente.
Es en esta misma década, la Medicina Estética destaca como movimiento cultural, coincidiendo
con la fundación de la Sociedad Francesa de Medicina Estética en 1973 por Jean-Jacques
Legrand, doctor en endocrinología en París.
Este movimiento se extiende rápidamente a España, Bélgica e Italia, dando más tarde el
salto a varios países del continente americano como Estados Unidos, Argentina, Colombia,
Venezuela y México.
Esto representa la base para la creación en 1976 de la Unión Internacional de Medicina Estética
(UIME), con sede en París. Esta institución está conformada en la actualidad por 34 países.
Su objetivo es reunir a diferentes médicos de todo el mundo con un programa científico y un
interés común en los problemas relacionados con la medicina estética.
En España, concretamente en el año 1984, se crea la primera Sociedad Científica del área
SEME (Sociedad Española de Medicina Estética).
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Bases de la Medicina Estética
4. Historia de la Toxina Botulínica
El origen de la Toxina Botulínica (“Botulinum toxin” en inglés), a finales de los años 70, viene
dado de la mano del oftalmólogo estadounidense Alan B. Scott, especializado en los músculos
oculares y sus trastornos, como el estrabismo. El doctor Scott descubrió que una proteína era
capaz de relajar de forma selectiva la musculatura, pudiendo ser aplicado a sus pacientes con
estrabismo, sin necesidad de recurrir a la cirugía.
Fue en el año 1989 cuando la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de los
Estados Unidos) autorizó el uso de la toxina botulínica en el tratamiento del blefaroespasmo
y el estrabismo.
Los primeros estudios de rejuvenecimiento facial con Toxina Botulínica tipo A, se realizaron
entre los años 1990 y 1991, siendo en 1992 cuando se publicó el primer estudio de dicha
aplicación. La empresa Allergan, en 1991, compra la patente de este producto para su posterior
comercialización bajo la marca Botox®.
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) autoriza el uso estético
de Vistabel (Allergan) en 2004.
La toxina botulínica sigue siendo el procedimiento más demandado en Medicina Estética y su
aplicación no solo queda limitada a esta disciplina, sino que cada vez es mayor el número de
especialistas de diversas áreas que utilizan la citada toxina para el tratamiento de diversas
patologías. Un ejemplo puede ser para el tratamiento de la migraña en Neurología o la hiper-
hidrosis en axilas o manos en Dermatología.
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5. Historia de los Materiales de Relleno
Cabe destacar que el primer caso documentado donde se hace referencia a la aplicación
de un material con fines reconstructivos data del siglo XVI, donde el doctor Gabriel Falopio
(“Fallopius”en latín), médico anatomista italiano, intenta reparar un defecto craneal con una
placa de oro.
Sin embargo, será posteriormente, en el año 1830, cuando el químico alemán Karl Ludwig Von
Reichenbach, descubra el primer material de relleno inyectable, la parafina.
En 1875 la compañía Chesebrough Manufacturing produjo el petrolato (parafina sólida y
líquida), conocida como vaselina. La peculiaridad de esta sustancia era que podía ser licuada
a 40ºC y que cuando era inyectada al cuerpo se endurecía rápidamente.
A principios del siglo XX sería el doctor austríaco Roberto Gersuny quien inyectó por primera
vez la parafina y la vaselina con fines cosméticos.
Tuvo gran acogida para el tratamiento del aumento nasal pero también hubo complicaciones,
‘los parafinomas’, término utilizado para describir la reacción granulomatosa como reacción
a un cuerpo extraño, tras la inyección de parafina. Tras años de uso, y siendo cada vez mayor
el número de efectos adversos conocidos y estudiados, se llegó a suspender su uso en 1920,
tanto en Europa como en Estados Unidos.
5.1 Historia del Ácido Hialurónico
En el año 1934, el bioquímico alemán Karl Meyer y su colega norteamericano John Palmer
aislaron una sustancia química que provenía de los ojos de las vacas, que contenía ácido
urónico, una de las dos moléculas de azúcar encontradas en grandes cantidades en el humor
vítreo (hialoide), y lo llamaron Ácido Hialurónico. Este fue comercializado por primera vez con
fines terapéuticos en 1942.
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Bases de la Medicina Estética
Actualmente el médico estético dispone de una gran variedad y amplia gama de rellenos basados
en Ácido Hialurónico, que difieren en sus propiedades físicas y comportamiento clínico. Esto
permite tener a nuestro alcance tratamientos cada vez más seguros y personalizados que
poder aplicar a nuestros pacientes.
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6. Origen e Historia de los Peeling
Químicos
Los métodos de la hidratación y cuidado la piel ya se conocen desde los tiempos del antiguo
Egipto, donde faraones como Cleopatra utilizaban los baños con leche de burra para hidratar
su piel. Aunque en ese momento no se conocía el porqué, la leche contenía ácido láctico, un
hidroxiácido que, además de hidratar la piel, le daba un aspecto mucho más terso y luminoso.
Otro método relacionado utilizado en la región de Anatolia, que comprende la mayor parte de
la Turquía moderna, utilizaba el fuego para quemar de forma superficial la piel y provocar una
exfoliación (“peeling” en inglés) de carácter leve que daba lugar a una regeneración de la piel.
Con los mismos fines se conocen también prácticas similares en regiones de India, donde
realizaban peeling a base de orina y piedra pómez. Estas prácticas de belleza y conocimiento
del cuidado y tratamiento de la piel se transmitían de generación en generación. Se produce
también una expansión geográfica de estos conocimientos como resultado de movimientos
migratorios de pueblos donde también se realizaban estas prácticas, como es el caso de los
gitanos húngaros y sus migraciones en Europa y hacia América en el siglo XIX.
El primer dermatólogo que aplicó los peeling como terapia fue el médico alemán Paul Gerson
Unna, en el año 1882, utilizando ácido salicílico, resorcinol, TCA o fenol para el tratamiento de
las cicatrices. El uso del fenol fue una revolución en esa década, ya que su uso se aplicó ya no
solo para las cicatrices, sino para mejorar el aspecto de la piel, por toda la cara, en individuos
sanos, sin cicatrices.
No será hasta el siglo XX (a partir de los años 30 y 40), cuando se comience a hablar del uso
del peeling en cosmética en Los Ángeles ([Link].). Esta aplicación cosmética fue popularizada
por personalidades destacadas del mundo del espectáculo, que sucumbían a la aplicación
de tratamientos para cuidar y embellecer su piel, retrasando así el envejecimiento cutáneo.
A finales de los años 70 se empiezan a desarrollar diferentes estudios científicos en lo referente a
la aplicación y uso de los alfa hidroxiácidos para poder protocolizar su uso a nivel dermatológico.
Todo ello hizo que los peelings fueran una revolución ya que no solo disponían del alfa hidroxilo
y de los componentes anteriores, sino que permitió a los médicos poder acceder a un amplio
abanico de posibilidades y tratamientos. Ello permitía seleccionar el nivel de actividad según
el plano donde quisieran trabajar: superficial, medio y profundo.
¬¬ Peeling Superficial: Renovación del estrato córneo, con o sin necrosis total de la
epidermis.
¬¬ Peeling Medio: Inflamación de la dermis papilar.
¬¬ Peeling profundo: Inflamación de la dermis reticular.
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7. Conclusiones
Hoy en día podemos afirmar que la belleza física es considerada un eje fundamental en
cualquier cultura. Sin embargo, no nos podemos olvidar de que la belleza perfecta no existe y
que una percepción negativa de nuestro cuerpo puede hacernos creer ver una falsa apariencia,
derivando en trastornos dismórficos.
Con los años se reafirma la teoría de que las personas prefieren una cara proporcionada y
simétrica, que junto con la armonía son elementos claves a tener presentes en nuestra consulta.
Debemos realizar los tratamientos médicos estéticos en base a eso y a una expectativa real
junto con nuestro paciente. Hemos de explicarle sus propios patrones y rasgos, así como los
puntos que se pueden mejorar y los que no.
Actualmente la Medicina Estética es considerada una especialidad médica, ya que presenta un
objetivo concreto, una base científica y técnica, y una demanda social en constante aumento.
Cabe destacar los siguientes aspectos de esta especialidad:
¬¬ Objetivo: Restauración, mantenimiento y promoción de la estética, de la belleza y el
bienestar.
¬¬ Base científica y técnica: Tratados y libros de referencia exclusivamente para la
Medicina Estética.
¬¬ Demanda social: Cada vez son más médicos que ejercen esta disciplina, en aumento
y en continua demanda.
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Bibliografía
¬¬ Jorge García, Medicina Estética Facial – Rejuvenecimiento no quirúrgico. Editorial
Médica Panamericana. 2019.
¬¬ La descriptio mulieris en la obra de Agnolo Firenzuola, parodia y transgresión. Veláz-
quez-García, Sara [1] ; García-Pérez, María-Isabel [1] - Universidad de Salamanca. 2022.
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