ANATOMIA DEL PERIODOTNO

La función principal del periodonto consiste en unir el diente al tejido óseo de los
maxilares y en mantener la integridad en la superficie de la mucosa masticatoria de la
cavidad bucal.

ENCIA
Está compuesta de una capa epitelial y un tejido conjuntivo subyacente denominado
lámina propia.
Se puede distinguir dos partes de la encía:
1. La encía libre (EL) va hasta la línea de la encía libre, ubicada a un nivel que
corresponde a la unión cementoadamantina (UCA o unión cementoadamantina).
2. La encía adherida (EA). está delimitada en sentido apical por la unión mucogingival
(UMG).

regiones premolares y molars se presentan 2 papilas una bucal u palatina o lingual

separadas por una concavidad en forma de silla de montar (col).
Comprende el tejido gingival en las caras vestibular y lingual/palatina de los dientes y la
encía interdental o papilas interdentales.

LIMITE CORONAL: La encía adherida está delimitada en sentido coronal por la línea de la
encía libre (GG)
LIMITE APICAL: se extiende en sentido apical hasta la unión mucogingival, desde donde
se continúa con la mucosa alveolar (AM)
observa cómo está compuesta la encía y el área de contacto entre la encía y el esmalte.

El epitelio que recubre la encía libre puede ser diferenciado de la siguiente forma:

• Epitelio bucal (OE), que apunta a la cavidad bucal.

• Epitelio del surco (OSE), que enfrenta al diente sin estar en contacto con la superficie del
esmalte.
• Epitelio de unión (JE), que provee el contacto entre la encía y el diente.

Microfotografía de una parte del epitelio bucal que recubre la encía libre. El epitelio bucal
es de tipo plano estratificado queratinizado y sobre la base del grado de diferenciación de
las células productoras de queratina puede ser dividido en los siguientes estratos
celulares:

1.Capa basal (estrato basal o estrato germinativo)

2. Capa de células espinosas (estrato espinoso)
3. Capa de células granulosas (estrato granuloso)
4. Capa de células queratinizadas (estrato córneo)

Este tipo de epitelio se denomina ortoqueratinizado porque no tiene nucleo

Lámina propia: células
 Fibroblastos: es la célula predominante en el tejido conjuntivo (65% del total de la
población celular). El fibroblasto se ocupa de la producción de los diversos tipos de
fibras que se hallan en el tejido conjuntivo, pero también interviene en la síntesis
de la matriz del tejido conjuntivo.
 Mastocitos: es responsable de la producción de algunos componentes de la
matriz. Esta célula produce también sustancias vasoactivas, que pueden afectar la
función del sistema microvascular y controlar el flujo de sangre a través del tejido.
 Macrófagos: tiene en el tejido diferentes funciones fagocíticas y de síntesis.
Células inflamatorias: de distintos tipos, por ejemplo, granulocitos neutrófilos, linfocitos y
plasmocitos.

Lámina propia: Fibras

 Fibras colágenas: encargadas de la reducción de la solubilidad del colágeno
 Fibras de reticulina: proporcionan diversos grados de rigidez y resistencia a los
tejidos
 Fibras de oxitalano: sirven de sostén a las células y promover elasticidad al tejido

Fibras colágenas
Fibras circulares (FCir), Fibras dentoperiósticas (FDP), Fibras transeptales (FT)

la composición de las fibras colágenas

  fibroblastos (F)
 tropocolágeno (tc)
 protofibrillas (pf); después éstas se agrupan lateralmente, en disposición paralela,
para constituir fibrillas colágenas (fc)
 Las fibras colágenas (FC)
las fibras suelen agruparse en haces. Cuando las fibras colágenas maduran se forman
entrecruzamientos covalentes entre las moléculas de tropocolágeno, cuyo resultado es la
reducción de la solubilidad del colágeno, asociada con el envejecimiento.

LIGAMENTO PERIODONTAL
el ligamento periodontal se continúa con la lámina propia de la encía y está delimitado
respecto de ella por los haces de fibras colágenas que conectan la cresta ósea alveolar
con la raíz (las fibras de la cresta alveolar). El espesor del ligamento periodontal es de
0,25 mm aproximadamente (entre 0,2 y 0,4 mm).

La movilidad dental está determinada en buena medida por el espesor, la altura y la

calidad del ligamento periodontal

El diente está conectado con el hueso mediante haces de fibras colágenas que pueden
ser clasificadas en los siguientes grupos:

1. Fibras crestoalveolares (FCA)

2. Fibras horizontales (FH)
3. Fibras oblicuas (FO)
4. Fibras apicales (FA)

El ligamento periodontal y el cemento radicular se desarrollan a partir del tejido conjuntivo

laxo (el folículo dentario) que rodea al germen dentario.

Esquema que ilustra el desarrollo de las fibras principales del ligamento periodontal. El
hueso alveolar propiamente dicho (HAPD) se ve a la izquierda, el ligamento periodontal
(LP) en el centro y el cemento radicular (CR) a la derecha.
CEMENTO RADICULAR

el cemento no contiene vasos sanguíneos ni linfáticos, carece de inervación, no

experimenta remodelación o resorción fisiológica y se caracteriza porque se deposita
durante toda la vida.

El contenido mineral del cemento, principalmente hidroxiapatita, representa alrededor del

65% del peso, es decir que es un poco mayor que el del hueso (60%).

 Tipos

1.Cemento acelular de fibras extrínsecas (AEFC). Se encuentra en las porciones coronal

y media de la raíz y contiene principalmente haces de fibras de Sharpey.

2. Cemento celular mixto estratificado (CMSC). Se sitúa en el tercio apical de las raíces y
en las furcaciones.

3. Cemento celular con fibras intrínsecas (CIFC). Se encuentra, sobre todo, en lagunas de
resorción y contiene fibras intrínsecas y cementocitos.

Las fibras de Sharpey constituyen el sistema de fibras extrínsecas (E) del cemento y son
producidas por fibroblastos en el ligamento periodontal. El sistema de fibras intrínsecas (I)
es producido por los cementoblastos y se compone de fibras aproximadamente paralelas
al eje mayor de la raíz.
A diferencia del hueso, el cemento (C) no tiene períodos alternantes de resorción y
aposición, sino que aumenta de espesor en el curso de la vida por depósito de nuevas
capas
.
HUESO ALVEOLAR

Las paredes de los alvéolos están revestidas por hueso cortical (flechas) y el área entre
los alvéolos y las paredes de hueso compacto del maxilar está ocupada por hueso
esponjoso.
En la región de los molares, el hueso es más grueso en la superficie vestibular que en la
lingual

Cortes transversales que pasan a través de la apófisis alveolar del maxilar inferior.
En las regiones de incisivos y molares, la tabla ósea ante la cara vestibular de los dientes
es mucho más delgada que en la cara lingual.
A veces falta recubrimiento óseo en la porción coronal de las raíces en la cara vestibular
de los maxilares, por lo que se conforma la denominada dehiscencia (D). el defecto se
describe como fenestración (F). Estos defectos ocurren a menudo cuando un diente es
desplazado fuera del arco y son más frecuentes en los dientes anteriores que en los
posteriores. En estos defectos, la raíz está cubierta sólo por el ligamento periodontal y el
revestimiento gingival.

El hueso alveolar (AB) es un tejido de origen mesenquimático y no se lo considera parte

del aparato de inserción genuin.

El hueso laminar mineralizado incluye dos tipos de tejido: El hueso de la apófisis alveolar
(AB) El hueso alveolar propiamente dicho o fasciculado (ABP) que reviste al alvéolo.

Área de hueso alveolar en la que existe formación de hueso. Los osteoblastos , células
formadoras de hueso, están produciendo matriz ósea (osteoide)
Osteocitos (OC) se comunican con los osteoblastos (OB)

La cortical y el hueso esponjoso alveolar están sometidos a remodelación constante (es

decir, resorción seguida de formación) en respuesta al desplazamiento del diente y a
cambios en las fuerzas funcionales que operan sobre los dientes.

Las fibras colágenas del ligamento periodontal (PL) se insertan en el hueso mineralizado
que reviste la pared del alvéolo dental.
Irrigación sanguínea del periodonto.

Figura 1 Este esquema ilustra la irrigación sanguínea de los dientes y de los tejidos
periodontales. La arteria dental (a.d.), rama de la arteria alveolar superior o inferior (a.a.i.)
emite la arteria intraseptal (a.i.) antes de ingresar en el alvéolo dental. Las ramas
terminales de la arteria intraseptal (ramas perforantes, r.p.) penetran en el hueso alveolar
propiamente dicho atravesando conductos, a todos los niveles del alvéolo.

Figura 2 La encía recibe su irrigación sanguínea principalmente a través de vasos

sanguíneos supraperiósticos que son ramas terminales de la arteria sublingual (a.s.), la
arteria mentoniana (a.m.), la arteria bucal (a.b.), la arteria facial (a.f.), la arteria palatina
mayor (a.p.), la arteria infraorbitaria (a.i.) y la arteria dental posterosuperior (a.d.p.s.).

Sistema linfático del periodonto

La encía vestibular y lingual de la región de los incisivos inferiores drena hacia los
ganglios linfáticos submentonianos (g.s.me.). La encía palatina del maxilar superior drena
hacia los ganglios linfáticos cervicales profundos (g.c.p.). La encía vestibular del maxilar
superior y la encía vestibular y lingual de la región de premolares y molares de la
mandíbula drenan en los ganglios linfáticos submandibulares (g.s.ma.). Todos los dientes
y sus tejidos periodontales adyacentes, excepto los terceros molares y los incisivos
inferiores, drenan en los ganglios linfáticos submandibulares. Los terceros molares drenan
hacia el ganglio linfático yugulodigástrico (g.y.d.) y los incisivos inferiores lo hacen en los
ganglios linfáticos submentonianos (g.s.me.).
Nervios del periodonto

 La encía de la cara vestibular de los incisivos, caninos y premolares superiores

está inervada por: ramos labiales superiores del nervio infraorbitario.
 La encía vestibular de las regiones molares superiores está inervada por: ramos
del nervio dentario superior posterior.
 La encía palatina es inervada por el nervio palatino mayor Y En el maxilar inferior,
la encía lingual es inervada por el nervio sublingual.