PARASITOSIS

INTESTINAL
Dra. Claudia Alejandra Estrada Villarroel
introducción
PARASITOSIS Enfermedades a causa de parásitos propia de condiciones
precarias de saneamiento y agua.
OMS tercera causa de morbilidad infantil luego de EDAs e IRAs.
24% de la población infantil esta infectada por helmintos.
En Latinoamérica el 80% de la población infantil está infesctada
por helmintos intestinales.
La contaminación fecal es la causa más importante de
transmisión.
FECALISMO propagación de materia fecal en el medio ambiente.
VECTOR BIOLOGICO vector donde se desarrolla parte del ciclo biológico del parásito.
VECTOR MECANICO lleva al parásito sin intervenir en el ciclo biológico del parásito
COMPLICACIONES hiporexia, desnutrición de leve a grave, anemia leve a grave y
COMUNES muerte.
MECANISMOS DE Producción de daño
Acción obstructiva obstruyen conductos “Ascaris lumbricoides”.

Acción compresiva crecen y comprimen órganos “quiste hidatídico”.

enzimas proteolíticas “Entamoeba

Acción destructiva
histolytica”
Por secreciones y excreciones con procesos
Acción alergizante inmunoalérgicos.

Acción tóxica originan orificios en células fagocitadas

Acción expoliatriz viven en el intestino y consumen material ingerido por el huésped.

Epidemiologia y
prevalencia
PROTOZOARIOS
GIARDIASIS
PROTOZOO FLAGELADO ENDÉMICO QUE AFECTA DUODENO

• PREVALENCIA EN BOLIVIA:
• 26% en lugares fríos y 32% en
regiones cálidas.
• Se le ha asociado a la presencia de
Helicobacter pylori.
 GIARDIASIS
• Tiene dos ciclos de vida:
trofozoíto (forma vegetativa) y
quiste (forma infectante).

TRANSMISIÓN FECAL ORAL

INCUBACIÓN 1 A 2 SEMANAS

HUMANOS= PRINCIPAL RESERVORIO

 GIARDIASIS - CLÍNICA
DIARREA
aguda infecciosa autolimitada

crónica asociada con

malabsorción

intermitente acuosa o
persistente con esteatorrea.
GIARDIASIS - CLÍNICA
Síntomas acompañantes: dolor abdominal,
cólicos y distensión abdominal, náuseas,
flatulencia, heces malolientes, grasosas, restos
alimentarios no digeridos, hiporexia,
constipación.

Intolerancia a la leche que dura varias semanas

Crónica: poca ganancia de peso, retraso del crecimiento.

Complicaciones: detención de maduración, retraso

de crecimiento, anemia ferropénica.
 Giardiasis – diagnóstico

• Coproparasitológico seriado. • ENZIMOINMUNOANÁLISIS. • ENTEROTEST

• BIOPSIA DEL INTESTINO.
Giardiasis - tratamiento

15 mg/kg/día en 3 50 mg/kg unidosis 7,5 mg/kg día 2

dosis durante 5 días. dosis durante 5 días.
ENTAMOEBA HISTOLYTICA - AMEBIOSIS
- 90% infecciones asintomáticas.
-10% síndromes clínicos: disentería, abscesos
hepáticos y de otros órganos
- 50% más frecuente en zonas tropicales.
- El 20% de infectados desarrollará amebiasis
extraintestinal excepcionalmente “absceso hepático”.
- La amebiasis intestinal es más frecuente en adultos y
no tiene diferencia de sexo.
- La amebiasis hepática es más frecuente en varones.
- Existen 7 tipos de amebiasis, la E. histolytica es la
única patógena.
- Su prevalencia varía del 0.2% al 50%.
 ENTAMOEBA HISTOLYTICA -
AMEBIOSIS
Presenta 3 formas: trofozoíto, prequiste (inmaduro),
quiste (maduro o tetrágeno).

Transmisión fecal – oral.

En la luz del colon se forman las formas pre quísticas y

hasta los quistes tetra nucleados que se eliminan con las
heces

solo los quistes son infectivos..

El tiempo de incubación varía de 2 a 4 semanas.

 Amebiasis - clínica
• En su mayoría es asintomática, porque vive en la luz del colon y
no se adhiere al intestino.
COMPLICACIÓN

Perforación intestinal,
astenia, adinamia, dolor en peritonitis.
diarrea leve, disentería grave,
ambas fosas iliacas, pérdida de
dolor abdominal, pujo, tenesmo ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO.
peso
AMEBIASIS - DIAGNÓSTICO

• Ameba en fresco en platina caliente.

• Coproparasitológico seriado.
• EIA.
• Técnica de PCR en heces (método más sensible
y específico).
• Rectoscopía, colonoscopía.
• Radiología de abdomen simple (en casos de
perforación).
 AMEBIASIS - TRATAMIENTO

30-50 mg/kg/día en 3 dosis 7,5 mg/kg/dosis cada 12 horas

por 10 días. por 3 días.

PREVENCIÓN
• SANEAMIENTO ADECUADO (EVITAMOS LA TRANSMISIÓN FECAL - ORAL), LAVADO DE MANOS,
PURIFICACIÓN DE AGUAS.
HELMINTOS
GEOHELMINTOS
 TRICHURIS TRICHiURA
(TRICHURIOSIS/TRICOCEFALOSIS)

Nemátodo blanquecino, forma de Da un cuadro grave cuando

látigo, comensal en ciego y colon afecta a niños con
ascendente. desnutrición.
TRICHURIOSIS /
TRICOCEFALOSIS

• INCUBACIÓN: 12 SEMANAS.
• DA CLÍNICA CUANDO HAY ALTA
CARGA PARASITARIA.
TRICHURIOSIS / TRICOCEFALOSIS

• Clínica
• Disentería: deposiciones con flema
y sangre, tenesmo.
• Colitis: diarrea, dolor abdominal,
desnutrición, retraso del
crecimiento, anomalías cognitivas,
obstrucción y perforación del colon.
• Complicación: invaginación y
prolapso rectal.
TRICHURIOSIS
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

. Alternativa
Examen coproparasitológico
seriado encontrando huevos. 400 mg V.O durante 3 días para 100 mg 2 veces al día durante 3
todas las edades. días.
ASCARIASIS LUMBRICOIDES (ASCARIOSIS)

• En Alto Beni con una

presentación de 32,5%
• En El Alto una presentación
del 3%
• Las lombrices hembras
producen hasta 200 000
huevos por día que se
excretan en las heces.
ASCARIOSIS
Deben incubarse en el suelo de 2 a 3 semanas.

No existe la transmisión directa de persona

a persona.

Más frecuente en niños de edad preescolar

y escolar temprana.

Transmisión: vía mano – boca, ingesta de

frutas y vegetales crudos.
Ascariosis - clínica

NEUMONITIS AGUDA OBSTRUCCIÓN MiGRACIÓN

“´SÍNDROME DE INTESTINAL AGUDA, con peritonitis secundaria a
LÖEFFLER”, por infestación masiva, una perforación de la
migración larvaria obstrucción de válvula pared intestinal,
después de 1 a 2 ileocecal. obstrucción de
semanas de la ingestión Complicaciones conductos biliares,
de huevos. “invaginación intestinal”, apendicitis.
ASCARIOSIS - diagnóstico

• Coproparasitológico RADIOGRAFÍA SIMPLE DE

, hallazgo de ABDOMEN, DIAGNÓSTICO
huevos. INCIDENTAL.
Ascariosis - tratamiento

• Ascariasis gastrointestinal, albendazol 400 mg VO unidosis.

• Mebendazol 100 mg cada 12 horas durante 3 días
• Obstrucción intestinal o biliar:
- piperazina 75 mg/kg/día (1 toma VO) durante 2 días
- en casos graves. Cirugía.
Z

UNCINARIAS (UNCINARIOSIS)
• Debida a nemátodos hematófagos.
• EPIDEMIOLOGÍA: causa de enfermedades tropicales,
causa de pérdida de sangre intestinal hay una
deficiencia de hierro, desnutrición proteica y
anemia.
PATOGÉNESIS:
• Los huevos excretados en las heces se incuban en la
tierra por 1 a 2 días, forman larvas que maduran en 1
semana.
• La infección se produce al penetrar activamente la Los importantes son
piel humana. Ancylostoma duodenale y
Necator Americanus.
UNCINARIOSIS

• DERMATITIS VESICO PAPULAR: se sobreinfecta y

produce adenomegalias contiguas “prurito de la
tierra”.
• NEUMONITIS: cuando las larvas migran hacia
pulmones.
• SÍNDROME GASTROINTESTINAL: dolor abdominal
con cólicos, anorexia, náuseas, vómitos,
flatulencia, diarrea y eosinofilia marcada.
Producen pérdidas sanguíneas en 10 a 12
semanas.
• ANEMIA FERROPÉNICA: en niños con infección
grave junto a desnutrición proteica.
• CLOROSIS: en casos de enfermedad crónica los
niños adquieren un tono amarillo verdoso.
• RETRASO DEL CRECIMIENTO Y DÉFICIT COGNITIVO
E INTELECTUAL: por insuficiencia de hierro
prolongada más uncinariasis.
 UNCINARIOSIS
DIAGNÓSTICO:
• Coproparasitológico seriado: identificando huevos.
• Radiografía infiltrado intersticial en caso de
neumonitis.

TRATAMIENTO:
Mebendazol 100 mg VO cada 12 horas por 3 días
Albendazol 400 mg unidosis
OMS: Uso de benzoimidazoles en niños infectados mayores de 1 año
pero con dosis reducida de 200 mg.
PRamoato de Pirantel 11 mg/kg VO una vez al día por 3 días.
Suplemento de Hierro y transfusión depende de la gravedad de la
desnutrición y anemia.
ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXIURIASIS -
ENTEROBIOSIS)

• diseminarse de persona a persona sin

pasar por la tierra.
• Único huésped: ser humano.
EPIDEMIOLOGÍA: Helminto pequeño de 1
cm de longitud que habita en el ciego.
Parasitismo crónico: reinfestación con
autoinoculación. Cuando se llevan la
mano a la boca sin higiene adecuada.
 ENTEROBIASIS
ENTEROBIUS VERMICULARIS
(OXIUROS)
SINTOMAS
Prurito perianaI o perineaI
TRATAMIENTO
• AIbendazoI 4oomg VO
con otra dosis a Ias 2
semanas.

AIternativa:
• MebendazoI 1oomg VO con otra dosis a Ias 2
sem.
• Pamoato de piranteI 11mg/kg base VO 3 veces
aI dia x 1dia (hasta aIcanzar 1g) repetir a Ias 2
semanas

DIAGNOSTICO
• Prurito nocturno.
• Muestra en cinta
de ceIofan de Ia
región perianaI.
STRONGILOIDES STERCOLARIS
(ESTRONGILOIDIOSIS)
• Solo las hembras adultas habitan el intestino
delgado :
• eosinofilia asintomática
• infección generalizada con shock séptico
dependiendo del estado inmunológico de la
persona.
EPIDEMIOLOGÍA:
• Más frecuente en área tropical y subtropical.
• En Bolivia tiene una prevalencia de 12.5% más
frecuente en instituciones psiquiátricas, refugiados
e inmigrantes por autoinfección endógena. Puede
transmitirse a través de trasplante de órganos.
• Síndrome de hiperinfección: frecuente en
pacientes malnutridos e inmunosuprimidos.
ESTRONGILIODIOSIS
• CICLO DE VIDA: La larva filariforme se desarrolla en las
heces. Atraviesa la piel, entra a la circulación, llega a
pulmones y por último a la glotis para ser deglutida y
llegar al intestino delgado.

CLÍNICA:
• Mayoría asintomáticos.
• .
INVASIÓN PIEL LARVA MIGRANS CURRENS:
MIGRACIÓN A PULMONES
INVACIÓN GASTROINTESTINAL:
HIPERINFECCIÓN FULMINANTE:
SÍNDROME DE HIPERINFECCIÓN:
PREVENCIÓN PARA HELMINTOS
• Cuidado de la higiene personal, mejora de condiciones sanitarias,
evitar el uso de heces humanas como fertilizante.
• Administración universal de Albendazol en zonas endémicas.
• Lavado de manos.
• Mejora en la educación.
INFECCIONES POR CÉSTODOS
TENIASIS
SINTOMAS

TAENIA SOLIUM • Fuente: quistes en

cerdos
• Sintomas minimos.
• progIotidesen Ias
heces.

• Fuente: quistes en
TAENIA SAGINATA terneras.
• MoIestias
abdominaIes-
• Migración de
progIotidesmóviIes
• EIiminación de
segmentos.
 TENIASIS
DIAGNOSTICO
Examen visuaI de heces. TRATAMIENTO
ProgIotidesusadas para
identificar Ia especie. PrazicuanteI 25mg/kg VO dosis u n ica

Si se excreta compIeto se usa eI

escoIex para identificar Ia especie.
ALTERNATIVAS:
NicIosamida 5omg/kg VO dosis
nica. Preparados intestinaIes
basados en eIectroIitos-
poIietiIen gIicoI (aumenta Ia
TAENIA eficiencia de eIiminación de
SAGINATA escoIex

TAENIA
SOLIUM
Descargado por Liss liss ([Link]@[Link])

Kliegman, [Link].,ntGraemmeá,[Link].,mBelnutmos, eNn.,[Link],[Link].c.o,m&Tasker, R. C. (Eds.). (2020). Nelson. Tratado de pediatría. Elsevier Health Sciences.
• Se produce la infección cuando el ser
humano es el huésped intermediario
inadvertido del estadio larvario del
parásito
EPIDEMIOLOGÍA: En el Hospital del
Niño 8 a 10 casos por año.
• Este parásito habita con mayor
frecuencia en zonas con cría de
ganado con la práctica de alimentar a
los perros con vísceras de animales.
• Los quistes hepáticos tardan años en
ser detectados o causar síntomas.
En niños la localización más frecuente
es en pulmones.
HIDATIDOSIS
En adultos la localización más frecuente es en
hígado.
CLÍNICA:
Fase inicial es asintomática, los quistes
equinocócicos pueden estar en la mayoría de
los órganos con preferencia en hígado y
pulmón.
No producen síntomas hasta alcanzar 10 cm
de diámetro.
❑Hepatomegalia con masa palpable
❑náuseas, vómitos,
❑dolor en cuadrante superior derecho.
Hidatidosis pulmonar: tos crónica, dolor
torácico, pleuritis o disnea, hemoptisis o
vómica.
HIDATIDOSIS
• DIAGNÓSTICO: Ecografía, TC, RM; pruebas serológicas ELISA e
inmunoelectroforesis.

• TRATAMIENTO: Cirugía para los quistes.

• Albendazol 15 mg/kg/día en 2 dosis VO durante 1 a 6 meses en caso de quistes
menores de 5 cm.
PREVENCIÓN PARA CESTODES

Lavado de manos.
Evitar contacto con perros en áreas
endémicas.
Hervir o filtrar el agua
Adecuada inspección de la carne y buen
cocinado de la misma.
Prazicuantel para mascotas en zonas
endémicas.
Gracias…