SESIÓN DE

APRENDIZAJE 06
BIENVENIDOS
A NUESTRA
AULA VIRTUAL
Perfil cardiaco. Enzimas de daño
cardiaco: lactato deshidrogenasa.
Creatina quinasa. Características
bioquímicas, valores
referenciales e interpretación
clínica
 IMPORTANTE :
1. Sé puntual.
2. Mantén micrófono y cámara desactivados.
3. Para hacer preguntas usa el chat
únicamente, espera indicaciones de la
maestra.
4. Al terminar la clase, todos los alumnos
deben salir de esta.
5. Se respetuoso en todo momento.

RECUERDA:
6. Pon atención, pregunta al final para que
puedas usar el tiempo designado para
resolver dudas

Recuerda que la clase en línea puede estar

siendo grabada y nuestro reglamento de
conducta se aplica para Cualquier falta a este.
¡Disfruta la clase!
 OBJETIVO DE
Conocer el perfil cardiaco
LA SESIÓN DE
APRENDIZAJE
 El perfil cardíaco es un análisis clínico que
puede detectar un posible infarto u otras
Perfil cardiaco enfermedades cardíacas. También es
conocido como Check Up Riesgo Cardiaco o
Enzimas Cardiacas (Ck-Mb Cpk).
• GPT (Función hepática). Valora el correcto
funcionamiento del hígado.
• LDH: Determina el nivel de deshidrogenasa del
ácido láctico» (LDH), una enzima clave en el
proceso de transformación de glucosa en
energía que puede ser utilizada por las células.
Su análisis permite identificar y localizar la causa
de una lesión tisular en el organismo y
monitorizar su progresión. HAGA CLIC AQUÍ
• CK: Permite detectar y monitorizar un daño PARA AGREGAR TEXTO
muscular y para establecer el diagnóstico de
enfermedades asociadas a daño muscular.
• CK-MB: Mide el nivel de la enzima relacionada
con una herida del músculo del corazón.
• Troponina T: Mide los niveles de la enzima que
se encuentra en varios tejidos del organismo,
especialmente el corazón, el hígado y el tejido
muscular. Permite determinar si se ha padecido
un infarto agudo de miocardio.
La lactato deshidrogenasa

LDH es una enzima catalizadora que se

encuentra en muchos tejidos del cuerpo,
pero su presencia es mayor en el corazón,
hígado, riñones, músculos, glóbulos rojos,
cerebro y pulmones.
Participa en el metabolismo energético
anaerobio, reduciendo el piruvato
(procedente de la glucólisis) para regenerar
el NAD+, que en presencia de glucosa es el
sustrato limitante de la vía glucolítica.
 La lactato deshidrogenasa (140 kDa) está
formada por 4 subunidades, cada una de
unos 35 kDa. Se conocen tres tipos de
subunidades: H (LDHB), M (LDHA) y X
(LDHC), que presentan pequeñas
diferencias en su secuencia de
aminoácidos. Los tipos H y M pueden
asociarse independientemente para formar
Isoenzimas tetrámeros, dando lugar a cinco isoenzimas
(isoformas: modificaciones post-
traduccionales de la enzima),
correspondientes a las cinco combinaciones
posibles, cada una de las cuales se
encuentra preferentemente en
determinados tejidos y puede identificarse
mediante electroforesis.
LDH-1 (H4): en el músculo cardíaco y
eritrocitos.
LDH-2 (H3M): en el músculo cardíaco y
células sanguíneas.
LDH-3 (H2M2): en los pulmones.
LDH-4 (HM3): en los riñones, placenta y isoenzimas
páncreas.
LDH-5 (M4): en el hígado y músculo
esquelético.
LDH-6: en testículos e hígado.
La LDH pasa a la sangre ante toda
destrucción de estos tejidos (traumática,
infecciosa o neoplásica), por lo que su
elevación en el suero es un signo
inespecífico de organicidad de un proceso,
es decir, de que un órgano o tejido ha sido
lesionado. También es un índice de
proliferación en el seguimiento de una
neoplasia y es relativamente valiosa para el
diagnóstico y seguimiento del infarto agudo
de miocardio pues su elevación en este
proceso es poco específica.
El valor normal de la concentración sanguínea de
LDH es: 105-333 UI/l (unidades internacionales por
litro). Estos valores pueden variar ligeramente entre
laboratorios.[7] En cambio, la concentración
plasmática es: 190-390 UI/l.

Los niveles aumentados de LDH pueden indicar:

Cardiopatías: infarto de miocardio, miocarditis,

insuficiencia cardíaca aguda, arritmias cardíacas.
Enfermedades hematológicas.
Hepatopatías: hepatitis, hepatopatía tóxica,
obstrucción de las vías biliares.
Metástasis tumorales.
Otros: tromboembolismo pulmonar, neumonías,
insuficiencia renal aguda, infarto renal,
hipotiroidismo, ejercicio muscular muy violento,
fiebre tifoidea, tratamiento con medicamentos
hepatotóxicos, alcoholismo.
 Hay dos formas de medir la LDH:

Prueba de LDH total: Mide la cantidad total

de lactato deshidrogenasa en su sangre u
otros fluidos corporales. No puede notar la
diferencia entre los tipos de isoenzimas
LDH. Por ello, esta prueba puede mostrar
Lactato deshidrogenasa un posible daño en los tejidos, pero no
puede mostrar cuál puede estar dañado
Prueba de isoenzima LDH: Mide la cantidad
de cada tipo de isoenzima en la sangre.
Esta información ayuda a su profesional de
la salud a determinar qué tejidos pueden
estar dañados
Una prueba de isoenzima LDH se puede usar con
otros exámenes para ayudar a diagnosticar y
monitorear muchos tipos de afecciones agudas
(repentinas) y crónicas (duraderas). Las afecciones
que pueden causar niveles altos de LDH incluyen:

• Anemia
• Enfermedad de los riñones HAGA CLIC AQUÍ
• Enfermedad del hígado, incluyendo hepatitis o PARA AGREGAR TEXTO
cirrosis
• Pancreatitis
• Coágulo de sangre en los pulmones (embolia
pulmonar)
• Distrofia muscular
• Un ataque cardíaco reciente, aunque las pruebas
de troponina han reemplazado en su mayoría a las
pruebas de isoenzimas LDH para diagnosticar
daños en el músculo cardíaco por un ataque al
corazón
Los niveles de isoenzima de la LDH más
altos de lo normal no siempre significan
que tiene una afección médica que
necesita tratamiento. Los altos niveles de
ciertas isoenzimas de la LDH pueden ser
causados por el ejercicio intenso y ciertos
medicamentos, incluyendo aspirina.
También es posible tener isoenzimas de la
LDH altas si muchos glóbulos rojos se
rompieron cuando se recolectó y analizó su
muestra.
Los niveles de isoenzima de la LDH más
bajos de lo normal no son comunes y, por
lo general, no se consideran un problema
de salud. Sus niveles de ciertas isoenzimas
pueden verse afectados al tomar grandes
cantidades de vitamina C o vitamina E.
También existe un trastorno genético raro
que puede causar niveles bajos de LDH.
 La creatina cinasa (CK), también conocida
como creatina quinasa, creatina fosfocinasa
CREATIN QUINASA (CPK) o fosfocreatina cinasa, es una enzima
expresada por varios tejidos y tipos
celulares.
Cuando el músculo se contrae, el ATP se
consume y la creatina cinasa cataliza la
refosforilación del ADP para formar ATP,
usando fosfocreatina como reservorio de la
fosforilación

En la miofibrilla, al inicio de la contracción ACCION DE LA CREATIN QUINASA

muscular, la concentración de ADP
aumenta a medida que disminuye los
niveles de ATP. En esta situación la enzima
cataliza la reacción inversa, transfiriendo un
radical fosforilo al ADP, restaurando
rápidamente la concentración de ATP.
Así, la fosfocreatina, por intermedio del
ATP, constituye una reserva energética
rápidamente utilizable por el músculo
esquelético y otros tejidos, como por
ejemplo el del cerebro (metabolismo
anaeróbico). Sin embargo, la reserva de
fosfocreatina no permite este gasto por un
gran período de tiempo. Este proceso de
obtención de energía, pasados 10
segundos, da lugar a otros mecanismos,
como la glucólisis anaerobia y por último la
respiración celular, que toma el relevo
después de unos dos minutos hasta el final
del ejercicio muscular.
La creatina cinasa (CK) es una enzima
dimérica compuesta por dos tipos de
subunidades monoméricas, M (muscular) y
B (cerebral) que se combinan para formar
tres isoenzimas creatina cinasa distintas:
CK-1 (BB), CK-2 (MB) y CK-3 (MM). La
principal proporción de la actividad total de
la CK se encuentra en los músculos
esqueléticos y ésta es predominantemente
la isoforma CK-3. Otros tejidos con unos
niveles de creatina cinasa relativamente
elevados incluyen el miocardio, del cual
aproximadamente el 40% es la isoforma CK-
2, el tracto gastrointestinal y el cerebro, en
el que predomina la isoforma CK-1.
 La isoforma cerebral de la creatina cinasa
(CK-BB) es un dímero de las subunidades
cerebrales. Tiene como sustrato natural
principal a la creatina, pero también a
ciclocreatina, glicociamina y N-
Creatina cinasa cerebral
etilglicociamina. Usa como cofactores al
ADP, ATP, MgADP , MgATP2, Mg, Mn2+ y
NaCl.
La creatina cinasa MB (o CK-2) es una isoenzima que se
encuentra exclusivamente en el tejido cardiaco y
pertenece a la familia de las creatina cinasas, las cuales
se caracterizan por catalizar la fosforilacion de la
creatina para producir fosfocreatina.

Por ser una isoenzima de las creatinas, la CPK2 es un Creatina cinasa miocárdica
dimero conformado por dos subunidades asociadas:
una subunidad B (células nerviosas) y una subunidad M
(músculo)

Los niveles normales de creatina cinasa MB en el cuerpo

no deben superar el margen del 6% del total de creatina
cinasa en el cuerpo. Su valor oscila entre los: 10-50 Ul/L
a 30 °C y puede variar de acuerdo al método que se
emplee para su medición
La prueba de creatina cinasa se usa con frecuencia para ayudar
a diagnosticar y monitorear:

Lesiones musculares, como lesiones por accidentes,

quemaduras graves o ejercicio extremo

Enfermedades musculares, incluyendo:

Distrofia muscular: Grupo de enfermedades hereditarias
musculares que causan debilidad, muscular con el tiempo

Rabdomiólisis: Descomposición rápida del tejido muscular que

libera proteínas y electrolitos en la sangre. Esta afección poco
común puede dañar el corazón y provocar insuficiencia renal
repentina. La rabdomiólisis tiene muchas causas, incluyendo
lesiones graves, trabajar en lugares muy calurosos, usar
demasiado los músculos y ciertos medicamentos y problemas
médicos que afectan los músculos

Miositis: Grupo de enfermedades raras que consiste en

inflamación, debilidad y, en ocasiones, dolor muscular de larga
duración
En algunos casos, la prueba se puede usar
para ayudar a diagnosticar un ataque al
corazón. Otro examen de sangre llamado
prueba de troponina se usa más a menudo.
Esto porque la prueba de troponina es
mejor para encontrar daño al músculo del
corazón debido a un ataque cardiaco.

Si tuvo un accidente cerebrovascular, se

puede usar la creatina cinasa para
averiguar qué tan severo fue. Esta prueba
también podría ayudar a predecir la
posibilidad de que tenga otro derrame
cerebral.
 Si el nivel de creatina cinasa es más alto de
lo normal, en general significa que tiene
Los niveles normales de creatina cinasa algún tipo de daño muscular. Es posible que
dependen de: los niveles de creatina cinasa no alcancen
su punto más alto hasta dos días después
Su edad, sexo y raza de ciertas lesiones. Por ello, es posible que
Cuánto músculo tiene tenga más de una prueba de creatina
Cuánta actividad física practica cinasa para ver si sus niveles suben o bajan.
Los niveles de creatina cinasa que
permanecen altos o aumentan pueden
significar que el daño muscular continúa
ocurriendo.
Niveles altos de enzimas CK-MB
probablemente se deban a daños en el
músculo cardíaco. El daño a menudo es
causado por un ataque cardíaco o
inflamación en el músculo cardíaco
(miocarditis). Pero otras afecciones
también pueden causar altos niveles de CK- HAGA CLIC AQUÍ
MB, como: PARA AGREGAR TEXTO
Un coágulo de sangre en el pulmón
Cirugía cardíaca
Insuficiencia cardíaca congestiva
Hipotiroidismo
Insuficiencia renal
Valores de referencia normales CK:
varones, 30-200U/l; mujeres, 29-168U/l.
 VIVE TU VOCACION
desde el primer día

¡GRACIAS!