Desarrollo motor, reflejos y reacciones

La evolución psicomotora normal en un ser humano pasa por

diferentes etapas a lo largo de la vida, desde su engendración, el
nacimiento y su desarrollo a lo largo de la vida. Desde el nacimiento
pasa principalmente por trimestres o hitos claves en donde ocurren
eventos primordiales en el desarrollo motor y neurológico como la
adaptación a su entorno, estas fases generan independencia física y
funcional.

El aumento de tamaño es primordialmente la manifestación más

apreciable, ya que en poco tiempo pasa de ser material celular a una
criatura de de tamaño y peso considerable. De la misma manera el
proceso de evolución neurológico acompaña al desarrollo motor,
generando características elementales para la supervivencia, generando
como resultado de la maduración los denominados reflejos; se
presentan desde el nacimiento permitiendo una adecuada adaptación a
las condiciones en donde se desempeña el niño.

Estos reflejos después de cumplir su función (supervivencia),

algunos desaparecen y otros se adaptan y evolucionan, dando paso
consecutivamente a las reacciones, conductas aprendidas por el niño las
cuales concluyen con la completa adaptación a su entorno,
proporcionando seguridad y estabilidad en el desarrollo individual.

Con la maduración del SNC, la adaptación del desarrollo motor, la

aparición de los reflejos y equilibrio, el niño estará en la capacidad de
ejecutar movimientos acordes a su etapa de evolución, adoptando
posturas erguidas que traen como consecuencia el normal descenso del
centro de gravedad en el cuerpo, lo que permitirá en gran medida la
ejecución de la bipedestación y la marcha.
 DESARROLLO MOTOR

Son procesos de cambio que mantienen una secuencia, relacionado con

la edad del individuo en donde se van desarrollando estructuras y
funciones de acuerdo a la influencias internas (carga genética y
hereditaria) e influencias externas (estímulos percibidos del medio
ambiente, antes y después del nacimiento) la adición de todos estos
procesos generan independencia física al niño.
El desarrollo motor consta de varias características:

Continuo: Siempre hay funciones que cursan hacia una mayor

complejidad.
Progresivo: Funciones de mayor complejidad, que permiten mayor
adaptación.
Irreversible: Los avances no se pierden.
Secuencia Fija: Céfalo-Caudal y Próximo-distal.

DESARROLLO = MADURACIÓN + MEDIO

No puede haber desarrollo sin que ambos elementos funcionen de

forma óptima y adecuada.

DESARROLLO MOTOR GRUESO Y DESARROLLO MOTOR FINO

RECIÉN NACIDO

Conducta motora:
Predominio de reacciones y reflejos.
Tono muscular flexor aumentado.
Los movimientos carecen de objetivo.
Control cefálico:
Supino: cabeza pende a la tracción.
Prono: permanece en flexión, libera fosas nasales.

PRIMER MES

Conducta Motora
Sigue en menor grado predominio de patrón flexor, reflejos y
reacciones
En supino la cabeza pende a la tracción
En prono, primer plano de control cefálico, 45º
Alza alternadamente brazos y piernas
SEGUNDO MES

Conducta Motora
Disminuye patrón flexor, extendiendo con más frecuencia las
extremidades
Supino: al traccionar intenta flexionar la cabeza
Prono: inicia segundo plano de control cefálico 90º, por periodos cortos

TERCER MES

Conducta motora
Supino, cabeza en posición media y a la tracción acompaña al tronco.
Prono, inicia tercer plano, 180º. Apoyo sobre codos
Puede iniciarse en el rolado de prono a supino
Desarrollo motor fino
Agarra y suelta involuntariamente los objetos
Comienza a llevar manos a la línea media

CUARTO MES

Conducta Motora
A la tracción en supino, la cabeza antecede al tronco
En prono se apoya en antebrazos y levanta cintura escapular.
Comienza a rolar de supino a prono
Disminución de patrón flexor
Desarrollo motor fino
Coordinación mano-boca-mano
Empieza prensión voluntaria de manera incoordinada pero aun no suelta
voluntariamente.
Prensión cubito-palmar
Juega con sus manos
Lleva manos y objetos a la boca.

QUINTO MES

Conducta motora
Rolado establecido (en bloque)
En prono se apoya unilateralmente en codos
Mayor desplazamiento del centro de gravedad hacia caudal (prono)
Desarrollo motor fino
Prensión palmar
Dedos generalmente extendidos y separados
Pasa objetos de una mano a otra
SEXTO MES

Conducta motora
Coordinación mano-pie-boca.
Comienza disociación pélvico escapular para rolado
En prono desciende centro de gravedad hasta abdomen y gira sobre si
mismo en esta posición.
En prono descarga peso en un miembro superior para agarrar objetos
con el otro.
Se mantiene en sedente con apoyo anterior de miembros, se cae
fácilmente (hay que sentarlo).
Desarrollo motor fino
Prensión palmar radial
El pulgar se encuentra en cierta oposición
Cruza la línea media

SÉPTIMO MES

Conducta motora
Sedestación sin apoyo asistida
En prono desplazamiento del centro de gravedad hasta la pelvis
Se arrastra
Inicia posición de cuatro puntos por corto tiempo
Desarrollo Motor fino
Toma objetos grandes rodeándolos y los pequeños con pinza digital
inferior o trípode.
Prensión más coordinada.

OCTAVO MES

Conducta Motora
Logra y mantiene cuatro puntos, realiza movimientos de balanceo
hacia delante y atrás.
Comienza el sedente por sus propios medios primero desde prono y
cuatro puntos.
Buen control de tronco en sedente, puede girar sobre su propio eje;
defensas anteriores y laterales.
Desarrollo motor fino
Pinza inferior.
NOVENO MES

Conducta Motora
Gateo con alternancia
Comienza a colocarse en posición baja de dos puntos (rodillas) con
apoyo
Comienza a bipedestar con apoyo, no puede soltarse.
Desarrollo Motor Fino
Pinza digital superior, índice- pulgar.
Puede agarrar el tetero solo con ambas manos.

DÉCIMO MES

Conducta Motora
Logra la bipedestación con apoyo y se inicia en paso de caballero.
Comienza la marcha lateral.
Desarrollo Motor Fino
Pinza digital superior.

DÉCIMO PRIMER MES

Conducta Motora
Bipedestación con o sin ayuda utilizando paso de caballero.
Intenta dar pasos hacia delante con amplia base de sustentación.
Aun no posee buen equilibrio por lo cual debe agarrarse para caminar.
Desarrollo motor fino
Pinza digital superior.

DÉCIMO SEGUNDO MES

Conducta motora
Se levanta solo.
Puede pasar de un mueble a otro que este a poca distancia o bien
desplazarse libremente.
Cuando camina pareciera estar corriendo y pierde el equilibrio al
detenerse.
Camina solamente hacia delante.
Sube y baja escaleras en cuatro puntos.
Desarrollo motor fino
Saca y mete objetos de un recipiente o cajón.
Comienza a construir torres.
12-15 MESES

Conducta Motora
En bipedestación aun puede perder el equilibrio en desniveles y con
pequeños tropiezos.
Al caminar pueden llevar objetos en las manos.
Pueden dar pequeños pasos hacia atrás.
Puede llegar a subir escaleras agarrándose, mas no bajarlas y sin
alternar.
Desarrollo Motor fino
Hace garabatos con un lápiz.
Come solo, con torpeza.
Puede agarrar cosas muy pequeñas como migas o hilos.

15-18 MESES

Conducta motora
Mejor equilibrio en bipedestación.
Camina hacia atrás de manera más segura.
Puede lanzar pelotas.
Desarrollo motor fino
Se desviste solo mas aun no se viste.
Usa el dedo índice de manera aislada.
Ordena objetos.

18-24 MESES

Conducta Motora
En bipedestación da patadas a un balón.
Corre y puede saltar.
Baja escaleras de pie agarrándose sin alternar.
Comienza a comer solo.
Hace torre de 4 a 6 cubos.
 NIVELES DEL DESARROLLO DEL SNC

El sistema nervioso central a diferencia del desarrollo motor tiene

origen de caudal a cefálico, comenzando por la espina y terminando en
la corteza cerebral, estas etapas se clasifican por niveles:

Nivel Espinal: Apedal.

Nivel de Tallo cerebral: Apedal, etapa de transición (rolado).
Nivel de Mesencéfalo: Cuadrupedal.
Nivel Cortical: Bipedal.

REFLEJOS Y REACCIONES

Los reflejos son respuestas motrices involuntarias, conscientes o

inconscientes ante un estímulo determinado. Los reflejos están
gobernados por centros motores inferiores; nivel espinal, tallo cerebral,
mesencéfalo hasta llegar a la corteza como paso de culminación de ese
proceso. Se inhiben debido a la maduración del Sistema Nervioso
Central y se considera patológico si no aparecen o si perduran.

Las reacciones son conductas motrices de protección o defensa, pueden

ser voluntarias o involuntarias, y surgen por aprendizaje de la
interacción con el medio. Ellas se integran y forman parte de nuestros
movimientos normales, y si se mantienen ausentes se considera
patológico.

La evaluación de los reflejos y las reacciones es importante para

comparar la edad motora vs la edad neurológica, con aquellos reflejos
que perduran dentro de cada hito del desarrollo (control cefálico, rolado,
balconeo) los cuales dependen del desarrollo del SNC.
Nivel espinal:

Los reflejos espinales son mediados por áreas del núcleo de Deiters del
Sistema Nervioso Central, que se encuentran en el 1/3 inferior de la
protuberancia. Es el nivel más primitivo y menos adaptativo.
Nivel de Tallo Cerebral:

Los reflejos de tallo están mediados por áreas desde el núcleo de

Deiters hasta el núcleo rojo, situado a nivel del extremo caudal de los
núcleos basales. Comprende los reflejos posturales estáticos, cambios
en la distribución del tono muscular a lo largo del cuerpo.
Nivel de Mesencéfalo:

Las reacciones de enderezamiento se integran a nivel del mesencéfalo

por encima del núcleo rojo, excluyendo la corteza. Interactúan entre si y
trabajan hacia el establecimiento de una relación normal de la cabeza y
el cuerpo.
Nivel Cortical:

Estas son reacciones mediadas por la eficiente interacción en la

corteza, núcleos basales y cerebelo. La maduración de las reacciones de
equilibrio, conduce al individuo hacia la etapa humana bípeda del
desarrollo motor y perduran en el tiempo.

Reacciones de equilibrio.
Se utiliza pelota de Bobath y balancín para su evaluación.
En las cinco posiciones se balancea al niño hacia un lado y el cuerpo se
dirige al contralateral buscando mantener el equilibrio.

Posición Se evalúa a partir de

Prono 5 meses
Supino 7 meses
Sedente 8 meses
Cuatro puntos 9 meses
Bipedestación 14 meses

Perduran toda la vida

ADQUISICIÓN DEL CONTROL POSTURAL Y MODIFICACIONES DEL

CENTRO DE GRAVEDAD:

En el mecanismo del control postural y la modificación del centro de

gravedad, se encuentran inmiscuidos unos factores importantísimos en
la evolución de estos parámetros, a los cuales se les denomina sentidos
(olfato, gusto, audición y visión) ubicados todos ellos en el plano
cefálico.
El sentido de la vista es el que permite al hombre conocer el medio
que lo rodea, relacionarse con sus semejantes, y el hombre debe contar
con los elementos adecuados para captar e interpretar señales
provenientes de aquellos. Las imágenes visuales le proporcionan a
través del ojo, información sobre el color, la forma, la distancia, posición
y movimiento de los objetos.
Los niños perciben primordialmente el mundo que les rodea
mediante la vista, lo cual la curiosidad por observar que hay más allá,
poder alcanzar objetos, ubicar a sus familiares, etc., promueve la
facilitación del control postural, comenzando por el control cefálico. Para
los primeros meses en donde en prono ocurren los primeros planos de
control cefálico hasta 180º el centro de gravedad se encuentra alrededor
de C3, para el cuarto al quinto mes, con la posición de balconeo, puede
disminuir hasta C7.
 Posteriormente alcanzado el sexto mes, al comenzar el sedente, el
centro de gravedad puede ubicarse en las primeras dorsales o dorsales
altas. En el séptimo mes donde hay un buen control en sedente puede
descender a lumbares bajas; para el octavo mes donde comienza la
posición de 4 puntos, el centro de gravedad se establece en las
lumbares altas, al noveno mes desarrolla la posición de 2 puntos
mediante la cual el centro de gravedad disminuye a las lumbares bajas.
En el décimo mes cuando empieza la bipedestación, el centro de
gravedad se instaura a nivel sacro, S2, S3, lo cual determina la posición
normal en los seres humanos.

CRECIMIENTO DEL SNC: puede inferir al aumento de tamaño entre las

conexiones neuronales (dendritas), el soma neuronal o los axones.
DESARROLLO DEL SNC: cuando las estructuras neuronales se
establecen y se procede a la mielinización de los axones.

PROCESO DE MIELINIZACIÓN también llamado mielogénesis.

Consiste en el proceso de formación de una vaina de mielina (sustancia
lípida de color blanquecino) alrededor del axón o cilindro−eje de la
neurona o célula nerviosa. La mielina tiene una función facilitadora de la
conducción eléctrica, lo cual facilita el paso del impulso nervioso de unas
neuronas a otras.

MADURACIÓN DEL SNC: cuando se establecen los contactos

interneuronales (sinapsis), se modulan y se convierten en estímulos
funcionales. MADURACION se trata de un proceso fisiológico
genéticamente determinado por el que un órgano o conjunto de órganos
alcanza un nivel de evolución que le permite ejercer una función con
eficacia. Está determinado biológicamente por la carga genética tanto
del individuo como de la especie. En un sentido mas restringido, el
concepto maduración se va a referir específicamente a la evolución del
Sistema Nervioso Central y más aun al proceso de mielinización.
En el momento del nacimiento la mielinización esta más avanzada en
las áreas o zonas subcorticales (responsables de las conductas reflejas o
involuntarias) y progresivamente se va a ir extendiendo hacia las zonas
corticales (responsables de las conductas voluntarias y de carácter más
complejo). El proceso se va a producir en el sentido de la satisfacción de
las necesidades vitales del feto primero, y después del niño en los
sucesivos estados del desarrollo. (Plasticidad cerebral: capacidad de
cambio, perfeccionamiento y complejización).