RAMAS DEL SEGUNDO ARCO

PLEXOS • Rama mastoidea u occipital menor.

Un plexo es el resultado de las anastomosis • Rama auricular mayor.
que se producen entre las ramas de los • Nervio del músculo largo del cuello.
• Rama cervical transversa.
nervios espinales, de los cuales se originan
• Ramo anastomótico para el nervio espinal (XI
nervios que se distribuyen en músculos y
par.
órganos.
El ramo anastomótico para el nervio espinal (XI par) se

PLEXO CERVICAL anastomosa con la rama externa de dicho par craneal

para inervar al músculo esternocleidomastoideo.
GENERALIDADES RAMAS DEL TERCER ARCO
• Esta formado por la división anterior de los • Nervio del músculo trapecio.
nervios cervicales de C1 a C4. • Nervio del músculo romboides.
• El conjunto es profundo y da origen a ramos • Nervio del músculo angular del omóplato.
superficiales y profundos, de los cuales el • Rama supraclavicular mediales e intermedios
principal es el nervio frénico (nervio motor del
• Rama supraacromial.
diafragma).
• Ubicado por detrás del musculo escaleno PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL
anterior, donde da ramos superficiales
Está formado por las 5 RAMAS SENSITIVAS, las cuales
sensitivos y profundos motores.
todas se reúnen en el borde posterior del
• Inerva la mayor parte de los músculos del esternocleidomastoideo y desde allí se dirigen 2 hacia
cuello y proporciona inervación sensitiva a la arriba, 2 hacia abajo y 1 hacia adelante.
parte anterior y lateral del cuello.
RAMAS ASCENDENTES
FORMACION
• Rama mastoidea u occipital menor: Se
Las ramas anteriores del 2º, 3º y 4º NERVIOS
origina del arco entre el 2do y el 3er nervio
CERVICALES se dividen en dos ramas: ASCENDENTE y
cervical, terminando por división inervando
DESCENDENTE:
piel de la región mastoidea y de la parte
1. La rama ascendente del 2º NERVIO CERVICAL externa de la región occipital.
se anastomosa con el 1º NERVIO CERVICAL • Rama auricular mayor: Nace del ramo
formando el PRIMER ARCO CERVICAL. comunicante entre el 2do y el 3er nervio
2. La rama descendente del 2º NERVIO CERVICAL cervical; rodea el borde posterior del
se anastomosa con la rama ascendente del 3º esternocleidomastoideo y asciende hacia la
NERVIO CERVICAL formando el SEGUNDO oreja. Da ramos sensitivos a la piel de la
ARCO CERVICAL. región anterior y posterior de la oreja y el
3. La rama descendente del 3º NERVIO CERVICAL ángulo de la mandíbula. Se comunica con el
se anastomosa con la rama ascendente del 4º nervio facial y termina en la piel de la oreja.
NERVIO CERVICAL formando el TERCER ARCO
RAMAS DESCENDENTES
CERVICAL.
• Rama supraclavicular mediales e
RAMAS DEL PRIMER ARCO
intermedios: se originan del arco entre el 3er
• Nervio del músculo recto anterior mayor. y el 4to nervio cervical, se dirigen
• Nervio del músculo recto anterior menor. oblicuamente hacia abajo y adelante
• Nervio del músculo recto lateral. profundamente al músculo platisma, al que
• Ramo anastomótico para el ganglio cervical atraviesan, y se hacen superficiales en
superior. relación con la clavícula para terminar en la
• Ramo anastomótico para el hipogloso mayor piel de la región infraclavicular y delante del
(XII par). esternón.
• Rama supraacromial: Nace en el 4to nervio
cervical y se dirige lateralmente, cruza la
 región supraclavicular y el tercio lateral de la ramas de origen se unen en el borde externo
clavícula hasta alcanzar la piel de la parte del músculo escaleno anterior. Desciende por
superior del hombro. el cuello aplicado a la cara anterior de dicho
músculo y dos arterias lo cruzan por delante,
RAMAS ANTERIORES
la cervical transversa (arriba) y la escapular
• Rama cervical transversa: Originado del ramo superior (abajo). Terminan, tanto a la derecha
anterior del 3.er nervio cervical, cruza la cara como a la izquierda, dando 3 ramas
superficial del esternocleidomastoideo y, terminales: ANTERIOR, EXTERNA y
llegado al borde anterior del músculo, se POSTERIOR. Las ramas ANTERIOR y EXTERNA
divide en ramos superiores e inferiores. Estos se profundizan en el DIAFRAGMA. La rama
ramos terminales perforan el músculo posterior atraviesa el diafragma por detrás de
platisma y luego se reparten en la piel de las la vena cava inferior, inerva los PILARES DEL
regiones suprahioidea e infrahioidea DIAFRAGMA y da un ramo para el PLEXO
SOLAR.
PLEXO CERVICAL PROFUNDO
Comprende las RAMAS MOTORAS para músculos del
cuello y diafragma. Se dividen en ASCENDENTES,
DESCENDENTES, INTERNAS y EXTERNAS.

RAMAS ASCENDENTES: Para los músculos recto

lateral y recto anterior MENOR de la cabeza.

RAMAS INTERNAS O MEDIALES: Para el nervio del

recto anterior MAYOR y nervio del largo del cuello.
(destinados a los músculos largo de la cabeza y largo
del cuello).

RAMAS EXTERNAS O LATERALES: Se anastomosan

con el nervio accesorio y forman un asa nerviosa que
inerva los músculos esternocleidomastoideo y
trapecio. Más abajo, nacen los nervios superiores del
elevador de la escápula y del romboides.

RAMAS DESCENDENTES: Son las 2 ramas más

importantes del plexo cervical profundo:

• Rama descendente interna (nace de los

nervios cervicales 2° y 3°): Desciende por PLEXO BRAQUIAL
delante de la vena yugular interna y a nivel del
GENERALIDADES
tendón intermedio del omohioideo se
anastomosa con la rama descendente del Está formado por la anastomosis de las ramas
hipogloso mayor formando el ASA DEL anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales
HIPOGLOSO que inerva los músculos (C5-C6-C7 y C8) y del primer nervio torácico (T1).
estenocleidohioideo, omohioideo y Estos ramos anteriores de esos nervios espinales
esternotiroideo. constituyen las raíces del plexo braquial. A través de
• Nervio frénico (nace de los nervios cervicales sus ramos colaterales y terminales, el plexo asegura la
3º, 4º, y 5º): El frénico es un NERVIO MIXTO inervación sensitiva, motora, vasomotora y
que da inervación motora al diafragma y propioceptiva de la cintura pectoral [escapular] y del
ramos sensitivos a la pleura y al pericardio. miembro superior.
Sus ramas de origen se unen en el borde
FORMACION
externo del músculo escaleno anterior.
Desciende por el cuello aplicado a la cara El ramo anterior de C5, después de recibir un ramo
anterior de dicho músculo y dos arterias lo comunicante de C4, se une al ramo anterior de C6
cruzan por delante, la cervical transversa para formar el tronco superior. El ramo anterior de C7
(arriba) y la escapular superior (abajo). Sus constituye por sí solo el tronco medio. El ramo
anterior de C8 se une al de T1, que recibe un ramo 1º costilla. Los tres troncos primarios (superior, medio
comunicante de T2 para formar el tronco inferior. e inferior) se encuentra entre el músculo ESCALENO
ANTERIOR (por delante) y el músculo ESCALENO
FASCICULOS MEDIO (por detrás). La ARTERIA SUBCLAVIA se ubica
Cada tronco se divide en dos ramos, uno anterior y por delante y por debajo de los troncos primarios.
otro posterior. Estas seis divisiones de los troncos se
Los tres troncos secundarios (anteroexterno,
unen para formar tres fascículos:
anterointerno y posterior) originan sus ramas
• Fascículo posterior [tronco secundario terminales dentro de la cavidad axilar en relación con
posterior, radiocircunflejo]: las tres divisiones la arteria axilar.
posteriores de los troncos se unen para
constituir el fascículo posterior, formado por
fibras que provienen de los tres troncos. Este
fascículo da origen a los nervios radial y axilar.
• Fascículo lateral [tronco secundario
anteroexterno]: los ramos anteriores de los
troncos superior y medio se unen para
integrar el fascículo lateral. De él surgen el
nervio musculocutáneo y la raíz lateral del
nervio mediano.
• Fascículo lateral [tronco secundario
anteroexterno]: los ramos anteriores de los
troncos superior y medio se unen para
integrar el fascículo lateral. De él surgen el
nervio musculocutáneo y la raíz lateral del
nervio mediano.

SITUACION Y RELACIONES
Tiene forma triangular, con la base orientada hacia las
últimas vértebras cervicales, el vértice hacia la axila y
el borde inferior en relación con la cara superior de la
COLATERALES inervación proporciona. Se continúa como
nervio del músculo romboides y alcanza su
Aparte de algunos ramos muy finos que surgen de los
cara profunda. Le da numerosos ramos, que lo
troncos del plexo braquial para los músculos
penetran, bastante próximos a las inserciones
intertransversos y los escalenos, el plexo abandona
escapulares del músculo. A veces existen dos
unos diez ramos colaterales, que dividiremos en
nervios distintos, originados en C5, uno para
ramos anteriores, posteriores e inferiores:
el elevador de la escápula y otro para el
RAMOS ANTERIORES romboides.
• Nervio subescapular superior: Muy delgado,
• Nervio subclavio: Extremadamente delgado,
nace en el fascículo posterior del plexo
se desprende de la parte alta del tronco
braquial y llega al borde superior del músculo
superior, o por dos raíces del 5.º y 6.º nervio
subescapular, en el cual termina.
cervical, se sitúa por delante del plexo y de la
• Nervio subescapular inferior: Se origina del
arteria axilar y se divide en un ramo para el
fascículo posterior, a nivel del vértice de la
músculo subclavio que se pierde en la parte
fosa axilar. Desciende en sentido oblicuo y
media del músculo, y un ramo comunicante
lateral en la cara anterior del músculo
medial para el nervio frénico.
subescapular y se distribuye en los fascículos
• Nervio pectoral lateral: Originado de la parte
medio e inferior. Puede existir un nervio
inferior del tronco superior, o bien del
subescapular medio.
fascículo lateral. Pasa por encima y por
• Nervio toracodorsal [del dorsal ancho]: Es un
adelante de la arteria axilar, atraviesa la fascia
ramo del fascículo posterior. Se dirige hacia
clavipectoral, junto con ramas de la arteria
abajo y lateralmente, siguiendo la cara
toracoacromial, y llega a la cara profunda del
anterior del músculo subescapular en el tejido
pectoral mayor por tres o cuatro ramos
adiposo axilar. Cruza por delante de la arteria
distintos.
subescapular y llega al dorsal ancho por su
• Nervio pectoral medial: Se origina en el
cara anteromedial. Un ramo termina en la
fascículo medial. Pasa por delante de la
cara anterior del músculo redondo mayor.
arteria axilar, se comunica con un ramo que le
envía el nervio pectoral lateral y forma el asa RAMOS INFERIORES
de los pectorales, situada delante de la
• Nervio torácico largo [del serrato anterior,
arteria. Del asa se originan: ramos
nervio respiratorio de Charles Bell]: Se origina
superficiales que atraviesan la fascia
por varias raíces (Dargent), de C5, C6 y a veces
clavipectoral y se pierden en el pectoral
de C7. Se desliza por delante del escaleno
mayor.
medio, detrás del plexo braquial. Desciende
RAMOS POSTERIORES por la cara lateral del tórax, en el ángulo
diedro entre el subescapular y el serrato
• Nervio supraescapular: Se origina por encima
anterior, por detrás de los nervios
de la clavícula, de la 5.ª raíz cervical cuando
intercostobraquiales. Abandona un ramo
esta se une a la 6.ª; se dirige hacia abajo y
nervioso para cada digitación del serrato
atrás siguiendo el borde superolateral del
anterior.
tronco superior, se coloca debajo del
• Nervio cutáneo braquial medial [accesorio
omohioideo y del trapecio y, con la arteria
del braquial cutáneo interno]: Se lo considera
supraescapular, pasa por la incisura de la
a veces como un ramo terminal del plexo
escápula y llega a la fosa supraespinosa. Se
braquial, a causa de su destino braquial. Es un
desliza bajo el músculo supraespinoso, al que
nervio delgado, que nace del fascículo medial.
inerva, contornea la base de la espina de la
Sus fibras proceden de la 1.ª raíz torácica,
escápula e inerva al músculo infraespinoso
cruza la cara anterior de la vena axilar, perfora
por su cara profunda.
la fascia braquial y termina en la piel de la
• Nervio dorsal de la escápula [del angular y
cara medial del brazo. Es un nervio
del romboides]: Se origina de C5. Contornea
únicamente sensitivo.
el borde lateral del músculo escaleno
posterior para situarse en la cara profunda del
músculo elevador de la escápula, cuya
RAMOS TERMINALES NERVIO MEDIANO
Hay seis ramos terminales cuyos orígenes están en: Se forma por la unión de 2 raíces: una INTERNA
(nacida en el tronco secundario anterointerno) y otra
• El fascículo lateral: el nervio musculocutáneo
EXTERNA (nacida en el tronco secundario
y la raíz lateral del mediano.
anteroexterno).
• El fascículo medial: el nervio cutáneo
antebraquial medial, la raíz medial del Ambas raíces se unen delante de la arteria axilar y por
mediano y el nervio ulnar [cubital]. detrás del músculo pectoral menor formando el
• El fascículo posterior: el nervio radial y el nervio mediano que desciende por la región
nervio axilar. anterointerna del brazo a través del canal braquial de
Cruveilhier limitado de la siguiente manera:
Todas estas ramas son MIXTAS a excepción del nervio
braquial cutáneo interno que es sensitivo. • Hacia adentro: aponeurosis braquial.
• Hacia fuera: coracobraquial (en la parte
NERVIO MUSCULOCUTANEO superior) y borde interno del bíceps (en la
Nace del tronco secundario anteroexterno por detrás parte inferior).
del músculo pectoral menor. • Hacia atrás: el vasto interno (en la parte
superior) y el braquial anterior (en la parte
En la cavidad axilar se ubica por adelante y por afuera
inferior).
de la arteria axilar. Luego se dirige hacia abajo y
afuera y perfora al músculo coracobraquial. En el En la parte superior del canal, el nervio mediano se
brazo desciende por delante del músculo braquial ubica por fuera de la arteria humeral, luego la cruza
anterior y por detrás del bíceps. En el pliegue del codo en “X” por delante (de afuera hacia adentro) y en la
perfora la aponeurosis braquial y se hace subcutáneo parte inferior se ubica por adentro de ella.
ubicándose por afuera del tendón del bíceps donde
Arteria humeral, nervio mediano y venas humerales
termina dando dos ramas: anterior y posterior. Ambas
(interna y externa) y forman el paquete
ramas descienden hasta la articulación radiocarpiana
vasculonervioso del brazo!!!
y dan inervación sensitiva a la piel de las caras
anteroexterna y posteroexterna del antebrazo. • En el codo se ubica en el surco bicipital medial
situado entre el tendón del bíceps y los
El nervio musculocutáneo proporciona inervación
músculos epitrocleares. Aquí el nervio se
MOTORA a todos los músculos de la REGIÓN
ubica por dentro de la arteria humeral. Luego
ANTERIOR DEL BRAZO.
pasa entre los dos haces de origen
(epitroclear y coronoideo) del músculo
pronador redondo y llega al antebrazo donde
pasa por delante de la arteria cubital.
• En el ANTEBRAZO corre por un “canal” que le
forman el flexor común profundo de los dedos
por dentro y el flexor propio del pulgar por
fuera.

Da inervación motora a todos los músculos de la

REGIÓN ANTERIOR DEL ANTEBRAZO menos al músculo
cubital anterior y la mitad interna del flexor común
profundo de los dedos (inervados por el nervio
cubital)

• En la MUÑECA corre por un “canal” que le

forman el tendón del músculo palmar mayor
por fuera y el tendón del músculo palmar
menor por dentro. Por encima de la
articulación radiocarpiana, el nervio mediano
origina el ramo cutáneo palmar que pasa por
arriba del ligamento anular del carpo
 (retináculo flexor) e inerva la piel de las • En la MUÑECA da un ramo sensitivo llamado
regiones tenar y palmar medio. cutáneo dorsal de la mano que inerva la piel
de la cara dorsal de la mano (por dentro de
A este nivel termina dando cinco ramas:
una vertical que pase por el dedo medio).
• Rama tenar: inerva los músculos de la región
Proporciona inervación motora a la mitad interna del
tenar (separador corto del pulgar, oponente
músculo flexor común profundo de los dedos y al
del pulgar y HAZ EXTERNO del flexor corto del
músculo cubital anterior.
pulgar).
• Las 4 ramas restantes se distribuyen de la Finalmente, el nervio cubital termina dando dos
siguiente manera: una por el borde radial de ramas terminales: superficial y profunda:
la mano y las tres siguientes por los 3
• La rama superficial da las 3 últimas colaterales
primeros espacios interóseos.
de los dedos que inervan piel de la cara
palmar del meñique, la mitad interna del
anular y la piel de la región hipotenar.
• La rama profunda inerva los músculos de la
región hipotenar (palmar cutáneo,
aproximador del meñique, flexor corto del
meñique y oponente del meñique), todos los
músculos interóseos, los 3º y 4º lumbricales
(lumbricales internos), el aproximador del
pulgar y el HAZ INTERNO del flexor corto del
pulgar.

NERVIO CUBITAL
Nace del tronco secundario anterointerno y en su
origen desciende por adelante y por adentro de la
arteria axilar.

• En el BRAZO desciende por adentro de la

arteria humeral, luego se inclina hacia atrás
hasta ubicarse por delante del vasto interno y
desciende hasta la epitróclea.
• En el CODO recorre el canal
epitrocleoolecraneano donde es superficial,
pero está protegido de traumatismos por los
bordes óseos salientes de dicho canal.
• En el ANTEBRAZO desciende por delante del
músculo flexor común profundo de los dedos
y por detrás del cubital anterior. Lo acompaña
la ARTERIA CUBITAL que se ubica por fuera.
NERVIO RADIAL ramos sensitivos para la piel de las caras anterior e
interna del brazo.
Nace en el TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR por
detrás de la arteria axilar. Desciende por la cavidad NERVIO ACCESORIO DEL BRAQUIAL
axilar y alcanza la región posterior del brazo a través CUTANEO INTERNO
del TRIÁNGULO HUMEROTRICIPITAL.
Es un nervio sensitivo que nace en el tronco
• En el brazo, el nervio radial y los vasos secundario anterointerno (considerado por algunos
humerales profundos recorren el canal de autores como rama terminal y por otros como rama
torsión entre las inserciones del vasto externo colateral del plexo).
(arriba) y del vasto interno (abajo). En este
Cruza la cara anterior de la vena axilar, perfora la
trayecto da INERVACIÓN MOTORA al músculo
aponeurosis braquial y luego termina en la piel de la
TRICEPS BRAQUIAL.
cara interna del brazo. Se anastomosa con el ramo
• En el codo se ubica en el surco bicipital lateral
perforante lateral del 2º nervio intercostal formando
por fuera del tendón del bíceps y a la altura
el nervio intercostohumeral que se distribuye por la
de la interlinea articular origina sus 2 ramas
piel de la base de la axila y de la parte superior de la
terminales: una ANTERIOR sensitiva y otra
cara interna del brazo.
POSTERIOR motora. La rama sensitiva
desciende por fuera de la arteria radial a la
cual acompaña en su trayecto por el canal del
pulso junto con las 2 venas radiales
profundas. La rama motora inerva los
músculos de la región posterior y externa del
antebrazo.

NERVIO CIRCUNFLEJO O AXILAR

Nace en el TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR por
detrás de la arteria axilar. INERVACION SENSITIVA DEL MIEMBRO
Se dirige hacia atrás pasando por el cuadrilátero de SUPERIOR
Velpeau (junto con los vasos circunflejos posteriores)
y da inervación a los músculos deltoides y redondo
menor. También da ramos sensitivos para la piel del
hombro y la cara externa del brazo.

NERVIO BRAQUIAL CUTANEO INTERNO

Es un NERVIO SENSITIVO que nace en el tronco
secundario anterointerno.

Desciende por delante de la vena axilar y se hace

subcutáneo perforando la APONEUROSIS BRAQUIAL
por el mismo orificio que la vena basílica. Por encima
de la epitróclea da sus dos ramas terminales, anterior
y posterior, que inervan la piel de las caras
anterointerna y posterointerna del antebrazo. Origina
INERVACION MOTORA DEL MIEMBRO
SUPERIOR
HOMBRO

Los músculos del HOMBRO están inervados de la

siguiente manera:

• El deltoides y el redondo menor por el nervio

circunflejo.
• El supraespinoso y el infraespinoso por el
nervio supraescapular.
• El redondo mayor por el nervio del redondo
mayor.
• El subescapular por los nervios superior e
inferior del subescapular

BRAZO

El BRAZO comprende 2 regiones: anterior y posterior.

• Los músculos de la región posterior están

inervados por el nervio radial.
• Los músculos de la región anterior por el
nervio musculocutáneo.

ANTEBRAZO

El ANTEBRAZO comprende 3 regiones: anterior,

externa y posterior:

• Los músculos de las regiones externa y

posterior están inervados por el nervio radial.
• Los músculos de la región anterior están
inervados por el nervio mediano a excepción
del músculo cubital anterior y la mitad interna
del flexor común profundo de los dedos que
están inervados por el nervio cubital.

MANO

La MANO comprende 3 regiones: región palmar

externa o eminencia tenar, región palmar interna o
eminencia hipotenar y región palmar media:

• La eminencia tenar presenta 4 músculos:

separador, oponente, flexor y aproximador
del pulgar (SOFA), el flexor tiene 2 fascículos:
interno y externo. El separador, oponente y el
fascículo externo del flexor del pulgar están
inervados por el NERVIO MEDIANO. El
aproximador y el fascículo interno del flexor
del pulgar son inervados por el NERVIO
CUBITAL.
• La eminencia hipotenar presenta 4 músculos:
palmar cutáneo, aproximador, flexor y
oponente del meñique, todos inervados por el
nervio cubital (PAFO).
 • La región palmar media comprende 4 MANO EN GOTA
lumbricales, 3 interóseos palmares y 4
Se produce por una lesión del NERVIO RADIAL.
interóseos dorsales, todos están inervados
Incapacidad para realizar extensión de la mano y los
por el nervio cubital menos los 2 lumbricales
dedos. La MANO y los DEDOS quedan “colgando”
externos que están inervados por el nervio
fláccidamente.
mediano.

LESIONES DE LOS NERVIOS PERIFERICOS

DEL MIEMBRO SUPERIOR
MANO DE PREDICADOR

Se produce por una lesión del NERVIO MEDIANO. Al

pedirle al paciente que FLEXIONE LOS DEDOS se
observa que solo flexiona los dedos anular y meñique.
Los dedos pulgar, índice y medio permanecen
extendidos. En la lesión crónica hay ATROFIA de los
músculos de la REGIÓN TENAR. Origina la “mano de
simio” por la inactividad de la musculatura de la
región tenar con incapacidad para el pulpejo del
pulgar con los de los demás dedos.

NERVIOS
INTERCOSTALES
GENERALIDADES
Las ramas anteriores de los 12 nervios dorsales NO
forman plexos, sino que conservan su independencia
formando los nervios intercostales. Los nervios
intercostales, ramos anteriores de los doce nervios
espinales torácicos, son mixtos y se los numera como
la costilla suprayacente.

RELACIONES
MANO EN GARRA
En la parte posterior del espacio intercostal, el nervio
Se produce por una lesión del NERVIO CUBITAL. corre entre el músculo intercostal externo (por fuera)
Hiperextensión de las articulaciones y la fascia endotorácica (por dentro). Luego se ubica
metacarpofalángicas y flexión de las articulaciones entre los músculos intercostales externo (por fuera) e
interfalángicas (la primera falange queda EXTENDIDA interno (por dentro) y finalmente entre los músculos
mientras que la segunda y tercera quedan intercostales medio (por fuera) e interno (por dentro)
FLEXIONADAS). hasta llegar a la extremidad anterior del espacio
intercostal. A este nivel, los 6 primeros nervios
intercostales dan una rama terminal llamada nervio
perforante anterior (ramo cutáneo) que atraviesa el
intercostal medio e inerva la piel de la pared
anterolateral del tórax.

Los 6 últimos nervios intercostales terminan por una

RAMA MOTORA que transcurre por la pared
anterolateral del abdomen entre los músculos oblicuo
menor (por fuera) y transverso (por dentro) hasta
alcanzar la cara posterior del músculo recto anterior
mayor. Dicha rama INERVA a los músculos de la pared FORMACION
anterolateral del abdomen. Además, dan ramos
Se forma por la anastomosis de las ramas anteriores
sensitivos para la piel de la pared anterolateral del
de los CUATRO PRIMEROS NERVIOS LUMBARES.
abdomen. El 1° nervio se ubica debajo de la 1° costilla
y NO da ramo perforante lateral. El 12° nervio se • El 1er NERVIO LUMBAR recibe una
llama subcostal porque se ubica debajo de la última anastomosis del 12avo NERVIO DORSAL y
costilla. termina dando dos ramas que son los
NERVIOS ABDOMINOGENITAL MAYOR
COLATERALES (iliohipogástrico) y ABDOMINOGENITAL
• Ramos musculares: para los músculos MENOR (ilioinguinal).
intercostales, supra e infracostales y • El 2do NERVIO LUMBAR recibe una
triangular del esternón. anastomosis del 1er NERVIO LUMBAR, los
• Ramos sensitivos: son ramos perforantes cuales dan los nervios FEMOROCUTÁNEO y
laterales (cutáneos) que atraviesan el GENITOCRURAL y termina dividiéndose en
intercostal externo e inervan la piel de la dos ramas: ANTERIOR y POSTERIOR.
región lateral del tronco • El 3er NERVIO LUMBAR recibe una
anastomosis del 2do NERVIO LUMBAR y se
divide en dos ramas: ANTERIOR y POSTERIOR.
• El 4to NERVIO LUMBAR recibe una
anastomosis del 3er NERVIO LUMBAR y se
divide en dos ramas: ANTERIOR y POSTERIOR.

Las ramas ANTERIORES de los nervios lumbares 2do,

3er y 4to se unen entre sí para formar el NERVIO
OBTURADOR.

Las ramas POSTERIORES de los nervios lumbares 2do,

3er y 4to se unen entre sí para formar el NERVIO
CRURAL.

Los nervios abdominogenitales mayor y menor son

nervios MIXTOS.

Los nervios femorocutáneo y genitocrural son nervios

SENSITIVOS.

PLEXO LUMBAR
GENERALIDADES
Tiene forma triangular, de vértice superior y está
alojado en el espesor del músculo psoas.
 la pelvis por el anillo crural, atraviesa la fascia
cribiformes e inerva la piel de la región anterior del
muslo.

RAMOS MUSCULARES: Están destinados al psoas

mayor, el psoas menor y el cuadrado de los lomos.

RAMAS COLATERALES
Los nervios abdominogenitales mayor
(iliohipogástrico) y menor (ilioinguinal) salen por el
borde externo del psoas, se dirigen hacia afuera
pasando por detrás del riñón y por delante del RAMAS TERMINALES
músculo cuadrado de los lomos. Luego se dirigen
NERVIO CRURAL o FEMORAL: Es un nervio mixto,
hacia adelante, paralelos a la cresta ilíaca, entre los
RAMA POSTERIOR del plexo lumbar, que emerge por
músculos TRANSVERSO y OBLICUO MENOR, y a nivel
el borde EXTERNO del psoas (por debajo de la apófisis
de la espina ilíaca anterosuperior se dividen en 2
transversa de la 5° vértebra lumbar). Desciende por
ramas: ABDOMINAL y GENITAL.
un canal que le forman el PSOAS (por fuera) y el
• La RAMA ABDOMINAL inerva a los músculos ILÍACO (por dentro). Luego pasa por debajo del arco
recto anterior, transverso, oblicuo menor y crural separado de los vasos femorales por la CINTILLA
oblicuo mayor del abdomen y piel de la región ILIOPECTINEA (NO HAY PAQUETE
abdominal. VASCULONERVIOSO). Debajo del arco crural da 4
• La RAMA GENITAL atraviesa el CONDUCTO ramas terminales: nervio musculocutáneo externo,
INGUINAL aplicada a la cara anterior del nervio del cuádriceps, nervio safeno interno y nervio
cordón espermático (en el hombre) y del musculocutáneo interno.
ligamento redondo (en la mujer) y termina
• NERVIO SAFENO INTERNO: Es un nervio
inervando la PIEL del pubis y los genitales
sensitivo que desciende por el conducto
externos.
femoral (por delante de la arteria femoral) y
por el conducto de Hunter (por dentro de la
NERVIO FEMOROCUTÁNEO O CUTÁNEO FEMORAL
LATERAL : Emerge por el borde externo del psoas, arteria femoral). En la parte inferior del
desciende por delante del musculo iliaco, sale de la conducto de Hunter perfora su aponeurosis y
pelvis por la escotadura innominada y termina dando da dos ramas terminales: perforante inferior
2 ramas: una que inerva la piel de la región glútea y del sartorio y ramo tibial. El nervio perforante
otra que inerva la piel de la región anteroexterna del inferior del sartorio se distribuye por la piel de
muslo. la rótula. La rama tibial desciende por la cara
interna de la pierna junto con la vena safena
NERVIO GENITOCRURAL O GENITOFEMORAL: Emerge interna hasta llegar al borde interno del pie. El
por la cara anterior del psoas, corre por fuera de la NERVIO SAFENO INTERNO da inervación
arteria iliaca primitiva y de la iliaca externa y termina sensitiva a la piel de la cara interna del muslo,
dividiéndose en dos ramas: una genital y otra crural. rodilla, pierna y pie.
La rama genital atraviesa el conducto inguinal e inerva
la piel de los genitales externos. La rama crural sale de
 • NERVIO MUSCULOCUTÁNEO EXTERNO O
CUTÁNEO ANTERIOR LATERAL: Da ramos para
el sartorio y 3 ramos sensitivos que son:
nervio accesorio del safeno interno, nervio
perforante superior del sartorio y nervio
perforante medio del sartorio. El nervio
accesorio del safeno interno se anastomosa,
en la cara interna de la rodilla, con el nervio
safeno interno. Los nervios perforantes
(superior y medio) atraviesan el músculo
sartorio y se distribuyen por la piel de la
región anterior del muslo.
• NERVIO MUSCULOCUTÁNEO INTERNO O
CUTÁNEO ANTERIOR MEDIAL: Da ramos
musculares para el PECTÍNEO y para el
ADUCTOR MEDIANO. También da ramos
SENSITIVOS para la piel de la cara interna del
muslo.
• NERVIO DEL CUADRÍCEPS: Origina cuatro
ramas, una para cada porción del músculo
(recto anterior, vasto externo, vasto interno y
crural).

NERVIO OBTURADOR: Es un nervio mixto, RAMA

ANTERIOR del plexo lumbar, que emerge por el borde
INTERNO del psoas a la altura de la apófisis transversa
de la 5° vértebra lumbar. Desciende por detrás de la
bifurcación de la arteria ilíaca primitiva y luego pasa
por el conducto subpubiano acompañado por los
vasos obturadores con los que se relaciona de la
siguiente manera: nervio, arteria y vena (de arriba
hacia abajo).

A nivel del conducto da sus dos ramas terminales:

ANTERIOR y POSTERIOR.

• La rama anterior desciende por detrás del

músculo ADUCTOR MEDIANO y por delante
del músculo ADUCTOR MENOR (músculos a
los que inerva) Termina dando ramas
sensitivas para la piel de la cara interna del
MUSLO. La rama anterior da un ramo
muscular para el músculo recto interno.
• La rama posterior desciende por detrás del
músculo ADUCTOR MENOR y por delante del
músculo ADUCTOR MAYOR (músculo al que
inerva). La rama posterior da un ramo para el
músculo obturador externo.
 Nervio pudendo interno: Sale por la escotadura ciática
PLEXO SACRO mayor (debajo del músculo piramidal), contornea la
espina ciática, atraviesa la escotadura ciática menor y
GENERALIDADES termina dando 2 ramas :
Se encuentra por fuera del recto apoyado sobre la • Inferior o perineal: origina una rama
cara anterior del músculo piramidal. superficial para la piel del periné y de la cara
inferior del pene y una rama profunda que
FORMACION
inerva el cuerpo esponjoso del pene.
La rama anterior del 5o NERVIO LUMBAR recibe una • Superior o peneal: es el nervio dorsal del
anastomosis del 4o NERVIO LUMBAR formando el pene o del clítoris e inerva los cuerpos
“TRONCO LUMBOSACRO” que se une con las ramas cavernosos.
anteriores de los 4 PRIMEROS NERVIOS SACROS.
Origina una sola RAMA TERMINAL, el NERVIO CIÁTICO Nervio del elevador del ano
MAYOR. Sus colaterales salen de la pelvis por la Ramos viscerales para el plexo hipogástrico
escotadura ciática mayor.
RAMAS COLATERALES POSTERIORES
PLEXO SACROCOCCIGEO
Nervio glúteo superior: Sale por la escotadura ciática
Se apoya en la cara anterior del músculo mayor (por arriba del músculo piramidal) e inerva los
isquiococcigeo. El 5o NERVIO SACRO recibe una músculos glúteos mediano y menor y al tensor de la
anastomosis del 4o NERVIO SACRO y se une al 1° fascia lata.
NERVIO COCCÍGEO. Da ramos viscerales para el PLEXO
HIPOGÁSTRICO y un ramo para el MÚSCULO Nervio glúteo inferior o ciático menor: Sale por la
ISQUIOCOCCÍGEO. escotadura ciática mayor (debajo del músculo
piramidal) e inerva al músculo glúteo mayor.

Nervio del piramidal

Nervio del gémino superior

Nervio del gémino inferior y del cuadrado crural

RAMA TERMINAL DEL PLEXO SACRO

NERVIO CIÁTICO MAYOR o ISQUIATICO: Es un NERVIO
MIXTO (el más voluminoso del cuerpo humano) que
sale de la pelvis por la ESCOTADURA CIÁTICA MAYOR
pasando por debajo del músculo piramidal.

En la REGIÓN GLÚTEA desciende POR DETRÁS de los

músculos gémino superior, tendón del obturador
interno, gémino inferior y cuadrado crural. En este
trayecto, el nervio está cubierto por el músculo
GLÚTEO MAYOR.
RAMAS COLATERALES ANTERIORES
Su trayecto por la parte inferior de la región glútea
Nervio del obturador interno: Sale por la escotadura
obliga a hacer las inyecciones intramusculares en el
ciática mayor (debajo del músculo piramidal),
cuadrante superoexterno de ella para evitar su lesión.
contornea la espina ciática, atraviesa la escotadura
ciática menor e inerva al músculo OBTURADOR En la parte superior del MUSLO desciende POR
INTERNO. DETRÁS del músculo aductor mayor (en un canal que
le forman las porciones CORTA y LARGA del bíceps).
Nervio anal o hemorroidal: Sale por la escotadura
ciática mayor (debajo del músculo piramidal) e inerva En la parte inferior del MUSLO pasa POR DELANTE de
al ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO y piel de la región la porción larga del bíceps y se ubica en un canal que
anal. le forman el BÍCEPS por fuera y el SEMITENDINOSO y
SEMIMEMBRANOSO por dentro.
En este trayecto da ramas para los siguientes Es importante su relación con el cuello del peroné en
músculos: aductor mayor, semitendinoso, casos de fractura del hueso ya que puede quedar
semimembranoso y bíceps. INCLUIDO en el callo de cicatrización.

En el ángulo superior del hueco poplíteo da sus 2 • NERVIO MUSCULOCUTÁNEO O PERONEO

ramas terminales: nervio ciático poplíteo interno y SUPERFICIAL: Desciende por la región externa
nervio ciático poplíteo externo. de la pierna, en el espesor del músculo
peroneo lateral largo, y termina en el dorso
del pie originando 2 ramas: una INTERNA y
otra EXTERNA. Estas ramas inervan la piel de
la CARA EXTERNA del TOBILLO y del DORSO
del PIE. Proporciona inervación sensitiva a la
piel de la región inferoexterna de la pierna e
inervación motora a los músculos de la
REGIÓN EXTERNA DE LA PIERNA.
• NERVIO TIBIAL ANTERIOR O PERONEO
PROFUNDO: Desciende por la región anterior
de la pierna entre el músculo extensor común
de los dedos (por fuera) y el músculo tibial
anterior (por dentro). En el 1/3 superior se
ubica por fuera de la arteria tibial anterior,
luego la cruza en "X" por delante y en el 1/3
inferior se ubica por dentro de ella. Da
inervación motora a los músculos de la región
anterior de la pierna. Luego pasa por debajo
del ligamento anterior del tarso y da sus dos
ramas terminales: EXTERNA (inerva al
MÚSCULO PEDIO) e INTERNA (se distribuye
por la piel del primer espacio interóseo).

NERVIO CIÁTICO POPLÍTEO INTERNO O TIBIAL:

Desciende por el HUECO POPLÍTEO donde se relaciona
con los VASOS POPLÍTEOS de la siguiente manera:
arteria poplítea, vena poplítea y nervio (de adentro
hacia afuera).El ciático poplíteo interno inerva los
músculos: plantar delgado, poplíteo, gemelos y sóleo.
Da un ramo sensitivo llamado NERVIO SAFENO
EXTERNO que desciende junto a la vena safena
externa, pasa por detrás del maléolo externo y
termina en el borde externo del pie. Este nervio da
ramas SENSITIVAS para la piel de la CARA POSTERIOR
de la pierna. Al cruzar al ANILLO DEL SÓLEO recibe el
nombre de NERVIO TIBIAL POSTERIOR que desciende
RAMAS TERMINALES DEL NERVIO CIATICO por la región posterior de la pierna, entre la arteria
MAYOR tibial posterior (por dentro) y la arteria peronea (por
fuera). En su trayecto inerva los músculos: TIBIAL
NERVIO CIÁTICO POPLÍTEO EXTERNO O PERONEO POSTERIOR, FLEXOR COMÚN DE LOS DEDOS y FLEXOR
COMUN (FIBULAR COMÚN): Se dirige hacia abajo y PROPIO DEL DEDO GORDO. Luego pasa POR DENTRO
hacia afuera siguiendo el borde inferior del bíceps del tendón de Aquiles y termina dando 2 ramas
crural. Luego pasa por atrás del músculo gemelo terminales: nervio plantar externo y nervio plantar
externo, contornea el cuello del peroné y termina interno.
dividiéndose en 2 ramas: nervio musculocutáneo y
nervio tibial anterior. Da ramos SENSITIVOS para la • PLANTAR EXTERNO inerva los músculos:
piel de la cara POSTEROEXTERNA de la pierna. separador del dedo gordo, separador,
 oponente y flexor del dedo pequeño,
interóseos plantares y dorsales y los 2
lumbricales externos.
• PLANTAR INTERNO inerva los músculos:
aproximador del dedo gordo, flexor del dedo
gordo, flexor corto plantar, accesorio del
flexor largo y los dos lumbricales internos.