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LEYDY GUISELLY VELASQUEZ ROJAS
CC 1121821832
CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS (UNIMINUTO)
MAESTRIA GERENCIA EN SALUD
LEGISLACIÓN, SISTEMAS Y MODELOS EN SALUD - NRC 624
2024
Estudio de caso. Caso de “César”
Lea el siguiente caso de estudio y responda lo que se pide a continuación: Un paciente de 15 años
fue diagnosticado con cáncer de tiroides. El joven procedente de Aguachica (Cesar) está afiliado
como beneficiario a una EPS y estuvo hospitalizado durante 25 días en una clínica especializada
y en la cual le dieron la debida atención dándole de alta con el tratamiento indicado.
Un mes después tiene una recaída y lo llevan nuevamente a esta clínica en su ciudad, donde le
informan que ya no pueden atenderlo porque esta clínica ya no tiene convenio con la EPS,
adicional le informan que no pueden formularle más medicamentos toda vez que deben atenderlo
por medicina externa por parte de su EPS.
La EPS le informa al Padre (afiliado cotizante) que deben trasladarlo para la ciudad más cercana
dado que es allí donde lo pueden atender por convenios existentes, pero que el trámite del
traslado demora 3 días hábiles antes de ser trasladado. El paciente a la falta de su tratamiento y
dada la gravedad de la enfermedad fallece a los 5 días posteriores a la negación de atención por
parte de la clínica.
Desarrolle los siguientes elementos:
• Objeto de estudio: Identifique y describa el problema o la situación particular por analizar en
relación con el caso de “Cesar”, incluya los actores y contextos que intervienen en la situación.
teniendo en cuenta la jerarquización de las normas.
• Jerarquía normativa: Identifique las normas de salud que son aplicables al caso y describa su
jerarquía.
• Contextualización normativa: Con base en el caso determine las normas que se vulneraron al
padre como cotizante y a su hijo como beneficiario, además redacte la posible solución al mismo
dejando su punto de vista desde su rol, considerando la jerarquización de las normas y la
normatividad vigente en el sector salud colombiano.
1. Objeto de estudio:
a. Problema: No Convenios EPS-IPS, demora en la atención (“paseo de la muerte”),
no se le dio la prioridad en la atención del paciente dado el antecedente, de un
servicio de urgencias no se debe derivar a consulta externa con el cuadro clínico
del paciente.
b. Violación al derecho a la salud en paciente con enfermedad catastrófica de alto
costo y menor de 18 años
c. Existe algo que se llama “traslado primario”, este tipo de traslado se caracteriza
como un triage I, en el cual el paciente debe ser atendido inmediatamente ya que
existe alto riesgo de complicarse, UCI e incluso la muerte
2. Jerarquía normativa:
a. En Colombia con base en lo establecido en el artículo 44 de la Constitución
Política, éstos tienen prevalencia de sus derechos sobre los demás, en forma
expresa los derechos fundamentales a la vida, la integridad física, la salud y la
seguridad social (Constitución Política de Colombia, 1991).
b. Ley 1098 de 2006 que expide el Código de la Infancia y la Adolescencia,
propenden mediante normas sustantivas y procesales garantizar el ejercicio de los
derechos de los NNA dispuestos en los instrumentos internacionales de Derechos
Humanos, en la Constitución Política y en otras leyes
c. El Sistema General de Seguridad Social en Salud- SGSSS, es creado a partir del
año 1993 con la expedición de la Ley 100, que establece las condiciones de acceso
a los servicios de salud de la población, mediante un seguro que cubre los gastos
de salud definido en un paquete de beneficios para los habitantes del territorio
nacional, colombianos y extranjeros. (Ministerio de la Protección Social, 2004).
d. El acceso a los servicios se da con la afiliación de los ciudadanos al SGSSS
mediante la inscripción en un asegurador denominado Empresa Promotora de
Salud -EPS de naturaleza pública o privada, que tiene la responsabilidad de
asegurar y garantizar el contenido del plan de beneficios a sus afiliados -cotizantes
y beneficiarios- (Ministerio de la Protección Social, 2004).
e. Creación del Sistema Nacional de Información del Cáncer y del Observatorio
Nacional de Cáncer (Resolución 4496 de 2012).
f. Autorización integral de atención de quimioterapia y radioterapia en pacientes con
cáncer adulto y pediátrico, y determina que las entidades responsables de pago
garantizarán la continuidad en el suministro de los medicamentos (Resolución
4331 de 2012).
g. Sistema Integrado en Red y el Sistema Nacional de Información para el
Monitoreo, Seguimiento y Control de la Atención del Cáncer en los menores de 18
años y el Registro Nacional de Cáncer Infantil (Resolución 4331 de 2012).
h. La salud como derecho fundamental y llamado a mejorar la salud de personas de
escasos recursos, de los grupos vulnerables y de los sujetos de especial protección
como las niñas, niños y adolescentes con cáncer (Ley 1751 de 2015).
3. Contextualización normativa
Desde mi punto de vista se vulneraron todos los derechos a la salud mencionados anteriormente,
existen agravantes, la edad del paciente, la patología de base que se cataloga como enfermedad
catastrófica, el paciente presentó recaída lo que posiblemente se encontraba en muy mal estado,
la IPS la cual fua la primera opción que el padre del paciente tomó debió recibir el paciente,
estabilizarlo y remitirlo a su red prestadora, priman LAS URGENCIAS VITALES y mas en este
tipo de paciente.
Adicionalmente las EPS deberían mantener los mismos convenios con las IPS, sin embargo,
sabes que en la realidad no es así, dado por no pagos, aumento de tarifas, deterioro en la calidad
de la prestación, entre otros.
Las principales dificultades que tiene el sistema de salud en Colombia son la accesibilidad a la
prestación de servicios en salud, las ineficiencias de su organización y operación a causa del
déficit de los recursos de salud y la escasa oferta en puntos no urbanos9. Los pacientes
oncológicos son una población vulnerable, en quienes la condición de salud se suma a las
dificultades para la atención, barreras en el aseguramiento, acceso a programas de prevención, al
diagnóstico temprano y al tratamiento, lo que menoscaba las posibilidades de sobrevivir.
En todo esto tristemente son los usuarios-pacientes incluso, nosotros o nuestros familiares, que
también padecemos el sistema de salud actual.
REFERENCIAS
1. [Link]
ab0fa8e9046e
2. [Link]
ab0fa8e9046e
3. [Link]
resolucion_minsaludps_4496_2012.htm
4. Blanco, V. A. C., & Barrera, J. N. S. (2024). Entre la normativa nacional y los estándares
internacionales: un análisis de la política de cáncer infantil en Colombia. Revista Colombiana de
Hematología y Oncología.
5. Bonilla-Sepúlveda, Ó. A. (2022). Inequidades en la atención del cáncer de mama en Colombia:
revisión sistemática. Medicina UPB, 41(1), 29-37.
