PSICOPATOLOGÍA
Mtro. Julio B. Valencia Valencia
PSICOPATOLOGÍA DE LA
PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN
Percepción
• Participación activa →Seleccionar, clasificar y configurar material
percibido con experiencias anteriores.
• Certeza de realidad: Sean exteroceptivos o enteroceptivos.
• La percepción debe entenderse como un fiel reflejo de la realidad,
mientras que las falsas percepciones y las percepciones patológicas
conllevan un falso reflejo de la realidad compartida.
Percepción Representación
• Imaginaria o subjetiva
• Corpórea u objetiva.
• Localizada en espacio
• Localizada en el espacio
interno
externo.
• Diseño indeterminado o
• Diseño determinado o
incompleto.
completo.
• Sin fidelidad sensorial.
• Fidelidad sensorial.
• Inconstancia de la forma.
• Constancia de la forma.
• Dependencia de la
• Independencia de la voluntad.
voluntad.
Imaginación
Representar objetos ya percibidos de manera inexacta.
LAS PSEUDOPERCEPCIONES:
Ilusiones y Alucinaciones
• Son deformaciones de los objetos
percibidos; percepciones
falseadas o errores del
reconocimiento.
• Se distinguen 4 tipos de ilusiones
patológicas según la causa
determinante:
1. Por defectos patológicos de
los órganos sensoriales.
2. Por problemas de la
atención.
3. Por trastornos de la
conciencia (oníricas).
4. Por modificaciones del
humor y de las emociones
(catatímicas).
Ilusiones
1. La carencia de agudeza visual o
auditiva puede dar lugar a la
producción de ilusiones debido a una
pobre captación de los estímulos por
defecto periférico.
2. Generalmente se producen por
relajación del proceso atencional o por
estados de cansancio.
3. Las ilusiones oníricas son propias de
los estados enturbiados de la
conciencia.
4. Se llaman catatímicas ya que se
deforman objetos o situaciones por
influencia de los sentimientos..
• Invención de un objeto
inexistente ya que no se
fundamenta en estimulo alguno.
Para admitir dicha definición
deben plantearse 2 condiciones:
Alucinaciones
• Tradicionalmente, se han distinguido
3 tipos básicos de experiencia
alucinatoria:
✓Alucinación psicosensorial o
alucinación “verdadera”.
✓Alucinación psíquica o
pseudoalucinacion o alucinación
“falsa”.
✓Alucinosis.
Alucinaciones Alucinosis Pseudoalucinaciones
Sensoriales
Localización en el espacio exterior SI SI NO
Corporeidad SI SI NO
Evidencia de realidad SI NO SI
• La alucinación sensorial se produce mayormente a causa de
disfunciones cerebrales secundarias a ciertas enfermedades
pero también se pueden manifestar en pacientes sin
problemas cerebrales (esquizofrénicos, estados maniacos y
depresivos ).
• Las pseudoalucinaciones siempre tienen un carácter
funcional, carece por tanto de base orgánica.
• Alucinosis es siempre causada por lesiones en los receptores
periféricos o centros corticales.
Clasificación por
complejidad
• Simples: ruidos elementales o amorfos, luces en forma de
fogonazos, etc.
• Complejas: melodías, imágenes e incluso actividad de varios
personajes en el medio (alucinaciones escénicas)
❖Mientras más simples más probable que sean de origen orgánico.
• Acústicas (auditivas)
• Ópticas (visuales)
• Olfativas
• Gustativas
• Táctiles
• Combinadas (varias modalidades sensoriales)
En relación a la esfera sensorial o canal perceptivo,
SE CLASIFICAN EN:
Alucinaciones acústicas
• Se experimentan como ruidos o sonidos (acoasmas), o bien como
murmullos, voces, palabras o frases sueltas e incluso comentarios o
diálogos (complejas).
• Pueden ser oídas de manera confusa o claramente , lejanas o vagas.
Pueden ser inteligibles o ininteligibles.
• A veces dicen oír voces y no personas.
• También pueden personificar las voces (son de mi padre, o de mi
jefe).
• Generalmente las voces expresan un contenido desagradable.
• En otras ocasiones hacen comentarios agradables (habitual cuando
la psicosis ya lleva tiempo).
• En otras ocasiones escuchan diálogos que hablan sobre el,
burlándose o conspirando y puede entrar en discusión con ellos. Esto
es característico de los estados embriaguez alcohólica, del delírium
tremens y los otros estados anormales secundarios a la ingestión de
sustancias toxicas.
Ejemplos de oír voces
• En tercera persona
refiriéndose a ellos mismos:
A. Una en la que dos o más voces
hablan entre si, sin que el
paciente participe
B. Otra muy inquietante es en la
que las voces describen todo lo
que el paciente hace.
• En segunda persona,
dirigiéndose directamente a
ellos y a veces de modo
imperativo.
• Y en forma de dialogo.
• Las voces, en este caso, se perciben de un
modo mas indirecto. Los pacientes
esquizofrénicos que las manifiestan dicen
oírlas por “los ojos del alma” o “del
espíritu”, o, lo que es mas frecuente,
“directamente de la mente”. Por ello
también se las conoce como alucinaciones
psíquicas o internas.
• Siempre es conveniente tratar de precisar si
el paciente no esta en realidad comentando
sus propios pensamientos, sus ideas. A
veces es posible que el paciente acepte
como verdadero el fenómeno y al mismo
tiempo mantenga una actitud que muestra
una mínima conciencia de irrealidad.
Pseudoalucinaciones Auditivas
• Se presentan, sobre todo, en personas
que padecen trastornos orgánico –
cerebrales, enfermedades oculares y del
nervio óptico, infecciones agudas,
intoxicaciones graves pero también en Alucinaciones Visuales
pacientes con trastorno mental e incluso
en personas sanas.
• Se suelen diferenciar las alucinaciones
visuales simples o elementales (fotomas o
fotopsias) y las alucinaciones visuales
complejas.
• Algunas alucinaciones visuales son menos
frecuentes pero complejas por su modo
de representación como: liliputienses,
gulliverianas, heautoscopia negativa (el
paciente señala que cuando se ve al
espejo, no ve sus ojos), autoscopia
interna (el paciente ve sus órganos
internos).
Suelen asociarse a estados de
sugestión, pero a veces se
observa en algunos pacientes
esquizofrénicos o deprimidos,
son signo de mal pronóstico.
(sentir sabor u olor a veneno,
oler su propia putrefacción)
Alucinaciones gustativas y olfativas
• Sensaciones en la piel o sensaciones de
contacto.
• Clásicamente, se han denominado sensaciones Alucinaciones
hápticas (cuando se perciben pinchazos, el roce,
caminar o picar de insectos, corrientes de aire,
picor, sensaciones térmicas, descargas eléctricas,
táctiles
etc.).
• Puede estar localizada en amplias zonas del
cuerpo como la piel o los genitales.
• En el delírium trémens se observa alucinación
háptica activa.
• A veces tienen dificultades para localizarlas,
otras son muy especificas.
• Por lo general las de contacto suelen localizarse
en las zonas erógenas y es más común en
mujeres.
• Normalmente se presenta en pacientes con
patologías orgánicas pero también en psicóticos
con pensamiento delirante.
Alucinaciones
Cenestésicas
• Referidas a la sensibilidad general del organismo interno y de las
vísceras. «una mano invisible me aprieta el corazón» , «tengo un
bicho en mi estomago».
• Pero la más compleja es la de sentir contacto sexual con otra
persona. En algunos pacientes es tan intenso que llegan a sentir un
orgasmo «delirio sexual».
Alucinaciones Cinestésicas o
Kinestésicas
• Son alucinaciones de movimiento activos o pasivos. En ellas el sujeto tiene
la sensación de que sus miembros ejecutan movimientos cuando en
realidad están parados o que sus miembros pesan mucho o son muy
ligeros, o que suelo se mueven, que vuelan o bien que una fuerza
inhibidora no lo deja moverse. Pueden aparecer en enfermos
neurológicos (Parkinson, miastenia gravis, epilepsia parcial).
• También se presentan en los cuadros por intoxicación de alucinógenos y
en algunas esquizofrenias paranoides.
• En algunas ocasiones las anomalías perceptivas tienen una causa psicológica. Determinadas
vivencias traumatizantes pueden generar un fallo perceptivo psicógeno en cualquier
modalidad sensorial.
• Cuando existe lesión o ausencia de un órgano sensorial, del nervio aferente o de áreas
circunscritas del cerebro, se produce un fallo perceptivo.
• Las agnosias son trastornos del reconocimiento, de modo que una persona es incapaz de
identificar las impresiones sensoriales actuales al no poder concordarlas con su material
mnésico (memoria) ya adquirido, conservando la claridad de conciencia y la capacidad
intelectual, o bien de integrar o sintetizar diferentes componentes del estimulo.
ANOMALIAS DE LA
PERCEPCION
• Las agnosias se clasifican en ópticas, acústicas, táctiles y somáticas:
• Las agnosias ópticas:
✓Agnosia de orientación óptico-espacial
✓Agnosia relativa a objetos y personas.
✓Agnosia para los colores.
✓Agnosia para los signos gráficos.
• Las agnosias acústicas: Ausencia de reconocimiento para el significado de las palabras,
ruidos, música y aparecen en lesiones del lóbulo temporal.
• Las agnosias táctiles o estereoagnosias: Incapacidad para reconocer los objetos
mediante el tacto.
• Las agnosias somáticas o somatognosias: Errores de reconocimiento del cuerpo.
• Según la intensidad de la percepción pueden producirse hipoestesias
(menos vivas y nítidas) e hiperestesias (mas ricas e intensas de lo normal).
• Según la familiaridad con que los pacientes perciben la realidad, existen 2
alteraciones: la extrañabilidad perceptiva y la entrañabilidad perceptiva.
