UNIDAD 1
Introducción
Contenidos:
➢ Definiciones de anatomía y fisiología.
➢ Niveles de organización.
➢ Planimetría.
➢ Composición corporal.
Introducción
Definiciones
Dos ramas de la ciencia, la anatomía y la fisiología, proveen las bases necesarias para
comprender las estructuras y funciones del cuerpo humano. Cuando hablamos de
Anatomía nos referimos al estudio de la estructura y forma del cuerpo humano. Tiene como
objeto de estudio al cuerpo humano. Mientras que la anatomía se ocupa de las estructuras
del cuerpo, la fisiología es la ciencia que estudia las funciones corporales, es decir, cómo
funcionan las distintas partes del cuerpo.
Niveles de organización
La organización del cuerpo humano se da en 6 niveles: nivel atómico, celular, tisular,
órganos, aparatos y sistemas, y organismo. Cada nivel de organización tiene su
complejidad que, a su vez, cuando se unen, forman estructuras más complejas; que, al
tener interacción entre ellas, da como resultado el cuerpo humano y todas sus funciones.
De lo más general a lo más específico, el cuerpo humano está conformado por sistemas y
aparatos que, a su vez, se conforman de órganos. Los órganos están compuestos de tejidos
y éstos de células; las células se encuentran conformadas por moléculas y las moléculas
por átomos.
Nivel Atómico: los átomos son unas partículas microscópicas que están presentes en la
materia, estos átomos poseen propiedades químicas del elemento químico al cual
pertenecen. El cuerpo humano está conformado, principalmente, por cuatro elementos
químicos: oxígeno, carbono, hidrógeno y nitrógeno; estos conforman el 96% de la masa
total del cuerpo humano. El 3.6% de elementos químicos que conforman el cuerpo son:
sodio, hierro, potasio, fósforo, azufre, cloro y magnesio. Entre los oligoelementos o
bioelementos secundarios que suman el 0.4% están: el aluminio, cobre, boro, cromo, yodo,
manganeso, cobalto, zinc, vanadio, flúor, selenio, estaño, silicio y molibdeno.
Nivel Molecular: la unión de dos átomos o más conforman una molécula, que es una
estructura más compleja. A nivel molecular, se encuentran las biomoléculas orgánicas y las
biomoléculas inorgánicas. Las biomoléculas orgánicas que son ricas en carbono son:
lípidos, proteínas, glúcidos y ácidos nucleicos. Las biomoléculas inorgánicas son las sales
minerales y agua.
Nivel Celular: las células son las unidades estructurales y funcionales básicas de un
organismo, que están compuestas por sustancias químicas. Dentro de los numerosos tipos
distintos de células del organismo, se encuentran células musculares, nerviosas y
epiteliales.
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Nivel tisular: los tejidos son grupos de células y materiales circundantes que trabajan en
conjunto para cumplir una determinada función.
Existen cuatro tipos básicos de tejidos en el organismo: epitelial, conectivo, muscular y
nervioso.
Tejido epitelial: cubre las superficies corporales, reviste órganos huecos y cavidades, y
forma glándulas.
Tejido conectivo: (conjuntivo) sostiene, protege y estructura otros tejidos y órganos del
cuerpo. También almacena grasa, ayuda a desplazar nutrientes y otras sustancias entre los
tejidos y los órganos, además de reparar daños en los tejidos. Este tejido está compuesto
por células, fibras y una sustancia gelatinosa. El hueso, el cartílago, la grasa, la sangre y el
tejido linfático son tipos de tejido conectivo.
Tejido muscular: se contrae para que se muevan las partes del cuerpo y genera calor.
Existen tres tipos:
- Tejido muscular estriado: formado por los músculos ubicados alrededor de los
huesos. Producen la locomoción. Es estriado y está bajo control voluntario.
- Tejido muscular cardíaco: músculos localizados en la pared del corazón. Permiten
que el corazón se contraiga y bombee sangre al cuerpo. Es estriado y está bajo control
involuntario.
- Tejido muscular liso: presente en las paredes de órganos huecos del aparato
digestivo, bronquios, vasos sanguíneos, el útero y la vejiga. Permiten el paso de
materiales, como el alimento o la sangre, a través de los órganos. No tiene estrías y
está bajo control involuntario.
Tejido nervioso: está compuesto por una red de células nerviosas (neuronas y neuroglia)
que se interconectan para formar una sinapsis y así transmitir información hacia y desde la
periferia, con el objetivo final de producir movimiento, sensaciones y funciones cognitivas.
Se componen de estructuras como el cerebro, cerebelo, tronco encéfalo, médula espinal,
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nervios espinales y los pares craneales que se dirigen hacia la cara, cabeza, cuello y parte
del tronco.
Órganos: en el nivel de órganos, se unen entre sí los distintos tipos de tejidos. Los órganos
son estructuras compuestas por dos o más tipos distintos de tejidos; poseen funciones
específicas y suelen tener una forma característica. Ejemplos: estómago, la piel, los huesos,
el corazón, el hígado, los pulmones y el cerebro.
Aparatos y sistemas: un aparato o sistema está formado por órganos relacionados entre sí
con una función común. Un ejemplo de este nivel, es el aparato digestivo, que degrada y
absorbe los alimentos. Está compuesto por la boca, las glándulas salivales, la faringe, el
esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso, el hígado, la vesícula biliar y
el páncreas. A veces, un mismo órgano forma parte de más de un sistema. Por ejemplo, el
páncreas forma parte tanto del aparato digestivo como del sistema endocrino, encargado de
producir hormonas. La diferencia entre sistema y aparato, es que los sistemas están
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conformados por órganos que tienen la misma estructura y el mismo tejido; en cambio, los
aparatos son la asociación de órganos que tienen distintas estructuras y distintas funciones,
pero que trabajan en conjunto por un objetivo. Por ejemplo, se considera sistema muscular
y se considera aparato digestivo.
Nivel de organismo: un organismo, cualquier ser vivo, es equivalente a un libro en nuestra
analogía. Todas las partes del cuerpo humano que funcionan en conjunto constituyen el
organismo.
Topografía del cuerpo humano
El cuerpo humano se caracteriza por tener tres partes y cuatro cavidades. Las tres partes
del cuerpo humano son: cabeza, extremidades y tronco; y las cavidades son: la cavidad
craneal, torácica, abdominal y pélvica.
Cavidades Corporales
Posición anatómica
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Las descripciones de cualquier región o parte del
cuerpo humano asumen que éste se encuentra en
una posición convencional de referencia
denominada posición anatómica.
En esta posición, el sujeto se halla de pie frente al
observador, con la cabeza y los ojos mirando
hacia delante. Los pies están apoyados en el piso
y dirigidos hacia delante, y los miembros
superiores a los costados del cuerpo con las
palmas hacia el frente. En la posición anatómica, el cuerpo está vertical. Existen dos
términos para describir el cuerpo acostado. Si el cuerpo se halla boca abajo, se halla en
decúbito prono o ventral. Si el cuerpo está boca arriba, está en decúbito supino o dorsal. Si
esta de costado se denomina decúbito lateral.
No es una posición habitual sino una simple referencia de partida para los movimientos en
el estudio anatómico se consideran tres planos y tres ejes sobre los que se realizan los
movimientos estos últimos siempre son perpendiculares al plano.
Nombres de las regiones
El cuerpo humano se divide en varias regiones principales que se pueden identificar
externamente. Éstas son: la cabeza, el cuello, el tronco, los miembros superiores y los
miembros inferiores.
La cabeza está formada por el cráneo y la cara. El cráneo contiene y protege el encéfalo; la
cara es la parte frontal de la cabeza que incluye ojos, nariz, boca, frente, pómulos y mentón.
El cuello sostiene la cabeza y la une al tronco. El tronco está formado por el tórax, el
abdomen y la pelvis. Cada miembro superior está unido al tronco y está formado por el
hombro, la axila, el brazo (la parte del miembro que se extiende desde el hombro hasta el
codo), el antebrazo (porción del miembro que se extiende desde el codo hasta la muñeca),
la muñeca y la mano. Cada miembro inferior está unido también al tronco y está formado
por la nalga, el muslo (porción del miembro desde la nalga hasta la rodilla), la pierna
(porción del miembro desde la rodilla hasta el tobillo), el tobillo y el pie. La ingle es una zona
situada en la superficie frontal del cuerpo, delimitada por un pliegue a cada lado, donde el
tronco se une a los muslos.
Imagen: Posición anatómica. Se indican los nombres anatómicos y los nombres coloquiales correspondientes
(entre paréntesis) para determinadas regiones del cuerpo.
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Planimetría
En el estudio anatómico se consideran tres planos y tres ejes sobre los que se realizan los
movimientos. Estos últimos siempre son perpendiculares al plano.
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Plano sagital
Es aquel que divide el cuerpo en dos mitades iguales derecha e izquierda. Un movimiento
en el plano sagital que desplaza una región del cuerpo:
- Hacia delante de la posición anatómica se llama flexión. Podemos definir a la flexión
como el movimiento que aproxima la cara anterior de un segmento corporal a la cara
anterior de otro segmento o que doblar una articulación (excepto rodilla, dedos del pie).
Ejemplo: flexión de cadera.
- Hacia atrás de la posición anatómica se llama extensión. Podemos definir a la extensión
como el movimiento de vuelta de la flexión, o también como el acercamiento de la cara
posterior a la cara posterior de otro segmento corporal. Ejemplo: extensión de cuello.
A este plano le corresponde un eje transversal.
Plano frontal
Es aquel que divide el cuerpo en mitad anterior y mitad posterior. Un movimiento en el
plano frontal que desplaza una región del cuerpo:
- Hacia la línea media del cuerpo se llama aducción. Ejemplo: aducción de cadera.
- Lejos de la línea media del cuerpo se llama abducción o abeducción. Ejemplo:
abducción de hombro.
Por lo que se refiere al cuello y el tronco, un movimiento en plano frontal se llama
inclinación lateral. Ejemplo: inclinación lateral derecha de la columna.
A este plano le corresponde un eje anteroposterior.
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Plano horizontal
Es aquel que divide al cuerpo en parte superior e inferior. Un movimiento en el plano
transversal que desplaza una parte del cuerpo:
- Hacia afuera se llama rotación externa. Ejemplo: rotación externa de hombro.
- Hacia dentro se llama rotación interna. Ejemplo: rotación interna de la cadera.
En cuello y tronco rotación hacia izquierda y derecha.
A este plano le corresponde un eje vertical.
En realidad, los movimientos del cuerpo se realizan casi siempre en planos mixtos. Por lo
que estos tres planos sirven únicamente de referencia. La combinación de movimientos en
todos los planos y ejes da como resultado un movimiento llamado circunducción, el que se
describe como aquel que permite dibujar un cono imaginario, con el vértice en la articulación
proximal (la que se mueve) y la base en el extremo distal del segmento movilizado.
Direcciones en el espacio - Términos direccionales:
● Craneal o cefálico: que se dirige hacia el cráneo.
● Caudal: que se dirige hacia la cola o el cóccix.
● Medial: que se dirige hacia el plano medial o la línea media.
● Lateral: que se aleja del plano medial.
● Central o profundo: que se dirige hacia el interior del cuerpo.
● Periférico o superficial: que se dirige hacia el exterior.
● Ventral o anterior: que se dirige hacia adelante (hacia el vientre cuando el sujeto está
en la posición anatómica).
● Dorsal o posterior: que se dirige hacia atrás (hacia el dorso cuando el sujeto está en
posición anatómica).
● Proximal: término que se usa en los miembros para designar la mayor proximidad al
tronco.
● Distal (o apical): término que se usa en los miembros para designar la menor
proximidad al tronco.
● Palmar: término que se utiliza en la mano para designar la palma, sinónimo de ventral.
El equivalente en el pie es el término plantar.
● Ipsilateral: del mismo lado del cuerpo.
● Contralateral: situado en el otro lado del cuerpo.
● Parietal: que se dirige o pertenece a la pared externa del cuerpo o de una cavidad
corporal.
● Visceral: que se dirige o pertenece a las vísceras.
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Homeostasis
Es la condición de equilibrio (balance) del medio interno gracias a la interacción continua de
los múltiples procesos de regulación corporal. Es un proceso dinámico. El estado de
equilibrio del cuerpo se puede modificar dentro de estrechos márgenes compatibles con la
vida, en respuesta a condiciones cambiantes. Cada estructura, desde el nivel celular hasta
el de aparatos y sistemas, contribuye de alguna manera a mantener el medio interno dentro
de sus límites normales.
Equilibrio de los líquidos corporales
Un aspecto importante del balance del medio interno es el mantenimiento del volumen y de
la composición de los líquidos corporales que se encuentran tanto dentro de las células
como a su alrededor.
El líquido dentro de las células se denomina líquido intracelular. El líquido fuera de las
células del cuerpo es el líquido extracelular. El líquido extracelular que rellena los estrechos
espacios entre las células de los tejidos se conoce como líquido intersticial.
El funcionamiento adecuado de las células del cuerpo depende de la regulación precisa de
la composición del líquido intersticial que las rodea. La composición del líquido intersticial se
modifica a medida que las sustancias se desplazan hacia el plasma y fuera de éste. Este
intercambio de sustancias se produce a través de las delgadas paredes de los capilares
sanguíneos, los vasos más pequeños del cuerpo. El movimiento bidireccional a través de
las paredes de los capilares aporta los materiales necesarios, como glucosa, oxígeno, iones
y otros, a las células de los tejidos. También elimina desechos, por ejemplo, dióxido de
carbono, del líquido intersticial.
Composición corporal
Se pueden establecer criterios bioquímicos o por componentes a la hora de realizar
divisiones del cuerpo humano. En la siguiente figura, se pueden ver algunos niveles a los
que se puede dividir el cuerpo humano.
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A nivel práctico, existen diferentes modelos para dividir el cuerpo humano:
Modelo de 2 componentes: El cuerpo estaría dividido en Masa Grasa (M.G.) y Masa Libre
de Grasa (M.L.G.)
Modelo químico de 4 componentes: El cuerpo estaría compuesto por Grasa, Agua,
Proteínas y Minerales.
Modelo de fluidos metabólicos: Compuesto por Grasa, Fluido Extracelular (E.C.F.), Fluido
Intracelular (L.C.F.), Sólidos Intracelulares (L.C.S.) y Sólidos Extracelulares (E.C.S.).
Modelo Anatómico: Compuesto por tipos de tejidos como son tejido adiposo, tejido blando
que no es músculo esquelético, tejido músculo esquelético, hueso.
Modelo químico de 4 componentes de Matiegka: Es el más utilizado en estudios
kineantropométricos. El cuerpo humano se divide en Masa Grasa (M.G.), Masa Muscular
(M.M.), Masa Ósea (M.O.) y Masa Residual (M.R.)
Modelo de 5 componentes (Drinkwater): Incluye, al modelo de Matiegka, la piel como
componente diferenciado del resto.
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MÉTODOS DE ESTIMACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL
Los métodos de medición de la composición corporal se dividen en 3 grandes grupos
(ordenados de menor a mayor tasa de error):
Directos: Disección de cadáveres.
Indirectos: TAC, RMN (resonancia magnética nuclear), DXA (dexa) y Pletismografía.
Doblemente indirectos: BIA y antropometría (pliegues).
MÉTODOS DIRECTOS
Realizan una manipulación del material a analizar.
a) Disección de cadáveres. Aunque este método sea el que menor tasa de error presente
(un 0%) y por lo tanto el más fiable, no es un método que se pueda utilizar con tanta
facilidad.
MÉTODOS INDIRECTOS
No pueden realizar una manipulación del material a analizar por lo que se analiza el material
de manera in vivo. Estos métodos son validados por el método directo o de la densitometría
y permiten realizar estimaciones de la composición corporal.
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TAC – Tomografía Axial Computarizada
La TAC se basa en la realización de un escáner de
emisión de rayos-X que traspasan el sujeto. La
intensidad de salida del rayo x produce una imagen
visual de unos 10 mm de grosor aproximadamente.
La TAC junto con la Resonancia Magnética se
consideran los 2 métodos más precisos para medir
la cantidad y distribución del músculo y del tejido
adiposo en el cuerpo (después del método directo).
Son considerados los métodos gold standard.
Ventajas: Mide la grasa infiltrada en el músculo esquelético. Gran precisión y baja tasa de
error (entre un 1,2% y 4,3%). Además, proporciona mayor información sobre los músculos y
tejido adiposo.
Desventajas: Radiación ionizante. Elevado costo y baja accesibilidad.
RMN – Resonancia magnética nuclear
La RMN es una técnica gold standard que proporciona imágenes de los componentes
corporales y la composición química de los tejidos. Esta técnica se basa en la interacción
entre los núcleos atómicos del hidrógeno y los campos magnéticos generados y controlados
por el dispositivo. Estos protones del hidrógeno absorben la energía una vez que el campo
de radiofrecuencia se enciende, y al apagarse liberan dicha energía en forma de otra señal
de radio frecuencia pulsada que será utilizada para el desarrollo de la imagen por
resonancia magnética.
Ventajas: Validez para medir la grasa visceral y la capacidad de establecer inferencias sin
someter al sujeto a las radiaciones de la TAC. Su tasa de error varía entre un 2,1 y 6,5%.
Desventajas: Elevado coste y baja accesibilidad a la técnica. Realización manual de las
mediciones y la necesidad de mucho material clínico.
Absorciometría con Rayos X de Doble Energía (DXA)
Es el método de referencia en el estudio de la composición corporal en investigaciones
clínicas.
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La DXA estima la composición corporal a través de atenuaciones de fotones. Cuando los
fotones atraviesan los tejidos de los sujetos son absorbidos o diseminados por el efecto
fotoeléctrico y el efecto Compton. El resultado asume que existen tres tipos de
componentes en el cuerpo en base a la atenuación de los rayos X: masa grasa, masa
muscular y masa mineral esquelética. Permite separar inicialmente el cuerpo en 2
componentes principales: tejido blando (grasa y músculo, con unos píxeles poco
destacados) y el tejido óseo (píxeles fáciles de distinguir). Posteriormente se puede separar
el tejido blando en masa magra y masa grasa.
Ventajas: Técnica no invasiva con una radiación muy pequeña y un tiempo de aplicación
muy reducido. Además, presenta un coste muy bajo respecto a los métodos gold standard
(TAC y RMN). Su tasa de error está entre un 1% y 4%. Permite el seguimiento de la
osteoporosis.
Desventajas: Dificultad de medición en personas con una gran altura o anchura. Poca
fiabilidad en sujetos con un peso inferior a 40 kg. Poca fiabilidad para medir pequeños
cambios de masa muscular tras un corto período de entrenamiento. Es caro y las medidas
de masa grasa pueden sufrir variabilidad por el estado de hidratación de la persona.
Pletismografía. Bod Pod
Se estima la composición corporal indirectamente a través del
volumen de aire que se desplaza dentro de una cámara cerrada.
Relacionando la presión con el volumen, se puede llegar a
determinar el volumen corporal mediante una relación inversa.
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Una vez determinado el volumen se puede establecer la composición corporal por medio de
los principios de la densitometría.
Ventajas: Elevada precisión y fiabilidad (tasa de error entre un 1,7% y 4,5%). Método rápido
(3-5 minutos). Tiene una aplicación muy sencilla.
Desventajas: Mantenimiento constante de la temperatura. Presuponer que la persona
dentro de la cámara respirará con normalidad durante las mediciones del volumen corporal.
En niños presenta mayor tasa de error.
MÉTODOS DOBLEMENTE INDIRECTOS
Estos métodos también son técnicas para estimar la composición corporal in vivo y suelen
estar validadas a partir de los métodos indirectos, es decir, presentan un margen de error
más grande que los propios métodos indirectos. Pero una de las principales ventajas que
veremos a continuación es su precio y accesibilidad.
BIA – Impedancia bioeléctrica
La impedancia bioeléctrica se utiliza para el cálculo del
agua total del cuerpo, masa grasa y masa libre de grasa.
Esta técnica se basa en el principio de que la
conductividad del agua en el cuerpo varía en los
diferentes compartimentos. La impedancia variará según
el tejido que se esté evaluando, siendo la masa libre de
grasa la que mayor conductividad eléctrica presenta por
su elevada concentración de agua y electrólitos, mientras que la masa grasa será un mal
conductor eléctrico, lo que permite realizar una deducción de la cantidad de grasa corporal.
A partir de diferentes ecuaciones podremos conocer la masa muscular.
Ventajas: Es una técnica no invasiva. Barato. Aplicación muy fácil. Técnica rápida.
Desventajas: Alta tasa de error (Entre un 5% y 9,8%). Limitaciones de aplicación en
pacientes que presentan retención de líquidos, edemas periféricos, problemas hidrostáticos,
en deportistas o que utilicen medicación diurética.
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Antropometría
La antropometría consiste en la evaluación de
las diferentes dimensiones corporales y en la
composición global del cuerpo. La principal
técnica utilizada dentro de la antropometría
para poder conocer la masa grasa es la
medición de diferentes pliegues cutáneos. Esta
técnica se basa en que la mayoría de la grasa
corporal se encuentra en el tejido subcutáneo.
Debido a que la distribución de la grasa subcutánea no es uniforme se deberán realizar
diferentes mediciones a lo largo de todo el cuerpo para obtener unos datos más fiables. A
partir de la medida de los pliegues cutáneos tomadas con herramientas específicas de
medición, se puede estimar la densidad corporal utilizando algunas ecuaciones
matemáticas.
Estudia y evalúa:
- Tamaño
- Forma (somatotipo)
- Proporción
- Composición
- Maduración (edad biológica)
Tiene aplicaciones durante el crecimiento, en el ejercicio y la nutrición. Dentro de la
Antropometría las herramientas más utilizadas son: el peso, la talla, los pliegues cutáneos,
el Índice de Masa Corporal, Índice Muscular-Óseo y la circunferencia de la cintura.
Peso y talla
Son las dimensiones antropométricas más conocidas en la práctica médica y en los
estudios de crecimiento y desarrollo. La mayor utilidad de estas dimensiones es cuando se
utilizan combinadas en índices, en los que se expresa de manera sencilla la relación entre
el peso corporal del niño, su longitud (estatura) y la edad (20). En niños, los tres índices
antropométricos derivados del peso y la talla más usados son: talla/edad, peso/ edad y
peso/talla.
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Pliegues cutáneos
Se usan tanto en estudios epidemiológicos como clínicos para la valoración del estado
nutricional.
IMC
Relaciona el peso con la talla de la persona y arroja un valor que dependiendo en que rango
este, se relaciona con un peso saludable, bajo peso, sobrepeso u obesidad.
Se calcula como:
IMC= Peso (Kg) / Altura (m) ²
Ventajas:
- Fácil de calcular
- Igual para ambos sexos
- Aplicable a individuos mayores de 18 años hasta la tercera edad.
- Existen cuantificaciones de comorbilidad.
Desventajas:
- No cuantifica finamente la grasa corporal.
- No informa sobre la distribución de la grasa.
- Puede clasificar erróneamente a personas con gran desarrollo de masa muscular o
edema.
- No aplicable a deportistas
- Puntos de corte no aplicables por igual a todas las razas o etnias.
Índice Músculo Óseo
Surge de la relación entre la cantidad de masa muscular y masa ósea en una determinada
persona, por lo tanto, nos da una idea de cuantos kilos de músculo existe por cada kilo de
esqueleto. Valores cercanos a 5/1 son frecuentes en sujetos que practican Halterofilia,
donde se observa gran desarrollo muscular, en cambio valores muy inferiores son típicos de
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maratonistas donde se requiere poco volumen muscular para practicar dicha disciplina y se
condice con un esqueleto de menor peso.
Hombres: 3.8 – 4.9
Mujeres: 3.0 – 4.0
*Valores mayores se asocian al uso de anabólicos
Circunferencia de Cintura (CC)
Refleja la distribución de la grasa corporal y la adiposidad
intraabdominal, por lo que, es mundialmente utilizado como parámetro
para cuantificar la obesidad central, un indicador simple para evaluar el
riesgo cardiovascular y metabólico.
Bajo riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares y
metabólicas
- Hombres con CC MENOR a 94 cm
- Mujeres con CC MENOR a 80 cm
Riesgo Incrementado
- Hombres con CC= 94 -101 cm
- Mujeres con CC= 80-87 cm
Riesgo muy incrementado
- Hombres con CC mayor o igual a 102 cm
- Mujeres con CC mayor o igual a 88 cm
Índice Cintura Cadera (ICC)
Es el cálculo que se realiza a partir de las medidas de la cintura y de la cadera para verificar
el riesgo que una persona tiene de desarrollar una enfermedad cardiovascular. Esto sucede
debido a que, cuanto mayor es la concentración de grasa abdominal, mayor es el riesgo
cardiovascular y metabólico.
ICC = Cintura (cm) / Cadera (cm) x 100
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