Oclusión

¿Qué es oclusión?
En Odontología, la oclusión se refiere específicamente a la alineación y el
contacto entre los dientes superiores e inferiores cuando la mandíbula está
cerrada.
Nervio trigémino:
El nervio trigémino (v par craneal) es un nervio mixto que se origina del tronco
encefálico, es un nervio eferente visceral especial. Es el principal nervio sensitivo
de la cara, se divide en tres ramas la oftálmica, maxilar y mandibular. Este nervio
proporciona la inervación motora a los músculos de la masticación que son el
masetero, temporal, pterigoideo lateral, pterigoideo medial.
Perfiles faciales:
Perfil recto: Clase I
El perfil es recto cuando una línea recta une la nariz
con el borde anterior de los labios y el borde
anterior del mentón.

Perfil convexo: Clase II

Los labios están por delante de la línea que une
la punta de la nariz y el mentón

Perfil cóncavo: Clase III

Los labios están por dentro de la línea entre
el mentón y la punta de la nariz es cóncavo

Huesos del cráneo

 Mandíbula:

Sobre mordida vertical:

La sobremordida vertical, puede definirse como la superposición
vertical de los incisivos superiores se considera adecuada cuando se
 encuentra en un rango de 37,9 a 40% y cuando supera dicho valor se le
denomina mordida profunda
Distancia que se va a dar desde el borde incisal de los incisivos
superiores al borde de los incisivos inferiores que va a hacer
perpendicular al plano de oclusión, se llama overbite.
Cuando cubre más de 30% es anormal

Sobre mordida horizontal:

Es la distancia que se da desde el borde incisal de los incisivos superiores a la cara
vestibular de los incisivos inferiores se le llama también ovejet.
Se mide en mm en sentido horizontal
La sobre mordida normal es menos a 2mm
Puede deberse a un excesivo crecimiento del maxilar, al deficiente crecimiento de la
mandíbula, a la inclinación, hacia afuera de los dientes superiores.

Relación canica y molar:

Clase canina
Clase I canina:
-La vertiente mesial de canino superior ocluye con la vertiente distal del canino
inferior
-La cúspide del canino superior ocluye en la unión interproximal del canino inferior
y el primer premolar inferior
Clase II canina
- La cúspide del canino superior delante de la unión interproximal del canino
inferior y el primer premolar inferior
Clase II canina
- L a cúspide del canino superior ocluye atrás de la unión interproximal del canino
inferior y el primer premolar inferior

Clase molar
Relación molar clase I:
La cúspide mesiovestibular del primer molar superior esta alineada sobre el surco
vestibular del primer molar superior
Relación molar clase II
La cúspide mesiovestibular del primer molar inferior esta alineada con el surco
vestibular del primer molar superior
Relación molar clase III
La cúspide mesiovestibular del primer molar superior esta situada sobre el espacio
interproximal que hay entre el primer y segundo molar inferior.

Seis llaves de la oclusión.

Lawrence F. Andrews prestigiado ortodoncista que aporta las 6 llaves de la oclusión de a
partir de los estudios de angle.

Llave relación molar:

La cúspide disto-bucal del primer molar superior permanente cae en el espacio
mesiovestibular del segundo molar inferior.

Plano oclusal:
Se refiere a la curvatura natural que presenta la arcada en un plano sagital descrita por
los puntos dentarios de cada pieza trazando una trayectoria algunas veces más
acentuadas que otras.

Angulación mesio-distal
Llave de la angulación mesio-distal de la corona se refiere a la inclinación distal de la
pieza dentaria partiendo de una referencia a 90 grados con respecto al plano oclusal.

Inclinación vestíbulo-lingual
La inclinación vestíbulo-lingual de la corona se refiere a la inclinación en sentido
vestíbulo-palatina o vestíbulo-lingual que tiene la pieza dentaria procurando el contacto
antagonista

No rotaciones
Las no rotaciones favorecen el uso adecuado del espacio dentro del arco dental
condicionado el contacto dental proximal correcto.

Puntos de contacto firmes

Estabilidad de la arcada estará dada por la estrecha relación interproximal de los
dientes, condicionando el contacto dental proximal correcto. Evitando el excedente del
espacio

Pares craneales involucrados en la masticación

Trigémino V
Inerva los principales músculos de apertura y cierre mandibular (Masetero, temporal,
pterigoideo medial y lateral, así como el milohioideo

Nervio facial
El ramo bucal del nervio facial inerva a los músculos elevador del ángulo de la boca,
elevador del labio superior, cigomático mayor y menor y la rama marginal de la
mandíbula al musculo risorio y del labio inferior.

Nervio hipogloso XII

 Se encarga de inervar a todos los músculos extrínsecos de la lengua y a los intrínsecos

Nervio glosofaríngeo IX
Este nervio permite deglutir saliva y percibir la sensación de sabor en la lengua, así
como las sensaciones general y visceral de la cavidad oral

Articulación Temporomandibular:
Anatomía: Es una estructura anatómica compuesta principalmente por tejido ósea,
muscular y ligamentoso que cumplen importantes movimientos, esta contiene una cavidad
glenoidea, disco articular, cóndilo, zona retromolar y CAE.
Movimientos mandibulares:
Apertura
Cierre
Lateralidad
Protrusión
Retrusión
Anormalidades:
Chasquido: Es un ruido articular de corta duración y su relevancia radica en que es
un signo de disfunción temporomandibular.
Crepitación: Sonido articular que es indicio de proceso degenerativo de la
articulación

Plano oclusal:

Es un plano imaginario horizontal que separa la arcada inferior de la arcada superior y va

desde los bordes incisivos centrales superiores, hasta las cúspides disto vestibulares de los
segundos molares inferiores en el caso que los haya.

Curva de Spee

Esta corresponde a la curvatura que se forma desde el vértice del canino inferior siguiendo
las cúspides vestibulares de premolares y molares hacia distal, sin tocar a los incisivos.
 Oclusión céntrica:

Es la máxima intercuspidación de los órganos dentales donde se establece la mayor

cantidad de puntos de contacto.

Relación céntrica

Es la relación articular de la mandíbula con respecto al cráneo, en donde el cóndilo se ubica

más superior, anterior y medial de la cavidad glenoidea; con el disco interpuesto en su
posición medial, más delgada y avascular (es la posición correcta del cóndilo dentro de la
cavidad glenoidea)

Férula oclusal:

Una férula oclusal también conocida como férula de descarga o desprogramación, es un

dispositivo bucal o resina acrílica que se coloca sobre los dientes, generalmente en la
arcada superior. Su función principal es modificar la oclusión del paciente, es decir la forma
en la que sus dientes encajan al morder.

Objetivo de las férulas oclusales

Su principal función es modificar la oclusión del paciente, es decir, la forma en que sus
dientes encajan al morder. Estas se usan para tratar una variedad de problemas dentales y
articulares, incluyendo:
Bruxismo
 Trastornos de la ATM
Sensibilidad dental
Problemas de ortodoncia

Oclusión orgánica:

La oclusión orgánica, también conocida como oclusión fisiológica o mutuamente protegida,

es un tipo de oclusión dental que se caracteriza por una relación armónica y equilibrad entre
los dientes maxilares y mandibulares, tanto en posición estática como dinámica. (Como
muerde el paciente habitualmente)

Indicaciones para el uso de las férulas oclusales

Las férulas oclusales son generalmente personalizadas para cada paciente, y su diseño
dependerá del problema específico que se esté tratando, algunas férulas se usan solo por la
noche, mientras que otras se pueden usar durante el día y la noche. Es importante limpiar la
férula oclusal regularmente con agua tibia y jabón y enjuagar la boca con regularidad para
mantenerla libre de bacterias.

Importancia de las 6 llaves de la oclusión

Las seis llaves de la oclusión son fundamentales para lograr una relación armónica y
equilibrada entre los dientes maxilares y mandibulares, tanto en posición estática como
dinámica, y son esenciales para la salud bucal dental a largo plazo.
Importancias de las seis llaves de la oclusión dental:
 Estabilidad y función masticatoria
Salud periodontal
Estética facial
Prevención del desgaste facial
Comodidad y bienestar
Salud bucodental estrechamente relaciona con el organismo

Movimientos condilares:

Movimiento de apertura: El cóndilo realiza un movimiento de rotación con un

componente de traslación
Movimiento de cierre: Desplazamiento de traslación hacia atrás del disco y del cóndilo,
con relajación de los pterigoideos externos y recuperación de la longitud del ligamento
posterior del disco que se encontraba traicionado.
Movimiento de protrusión: Desplazamiento condilar por la pared anterior de la cavidad
glenoidea “trayectoria condílea”
Movimiento de retrusión condilar: En el movimiento retrusivo mandibular existe
traslación condilar hacia arriba y atrás de vuelta a su posición de reposo.
Movimientos laterales: El cóndilo y el disco articular del lado de balanceo muestran un
grado amplio de movimiento, cuando se mueve hacia adelante, hacia abajo y hacia el
centro.

Angulo de Bennet

El ángulo de Bennett, también conocido como ángulo de desplazamiento lateral, es un

concepto en oclusión dental que mide la inclinación de la trayectoria condilar del lado no
trabajador durante los movimientos laterales de la mandíbula. En otras palabras, es el
ángulo que forma la trayectoria del cóndilo mientras la mandíbula se mueve hacia un lado,
en relación con un plano horizontal.

Desplazamiento discal con y sin reducción

Características Desplazamiento discal con Desplazamiento disca sin

reducción reducción
Definición El disco articular se El disco articular se
 desplaza fuera de su desplaza fuera de su
posición normal en la posición normal en la ATM
articulación y permanece fuera de su
temporomandibular (ATM), posición incluso cuando la
pero vuelve a su posición mandíbula se cierra.
correcta cuando la
mandíbula se cierra.
Sistemas Dolor en la ATM, Dolor en la ATM,
chasquidos o crujidos en la chasquidos o crujidos en la
articulación, dificultad para articulación, dificultad para
abrir o cerrar la boca, abrir o cerrar la boca,
sensación de sensación de
"atragantamiento" en la "atragantamiento" en la
articulación. articulación.
Causas Trauma en la ATM, artritis, Las mismas causas que el
trastornos musculares, desplazamiento discal con
hábitos parafuncionales reducción, pero más graves.
(como morderse las uñas o Además, puede haber una
rechinar los dientes). degeneración del disco
articular o una lesión de los
ligamentos que lo sostienen.
Diagnostico Examen clínico, Los mismos métodos de
radiografías, tomografía diagnóstico que el
computarizada (TC) o desplazamiento discal con
resonancia magnética reducción, pero la RMN
nuclear (RMN) de la ATM. suele ser necesaria para
confirmar el diagnóstico.
Tratamiento Tratamiento conservador Tratamiento conservador
(como descanso, hielo, (como descanso, hielo,
terapia física y terapia física y
medicamentos para el medicamentos para el
dolor) o cirugía. dolor) o cirugía, que suele
ser más compleja que la del
desplazamiento discal con
reducción.

Objetivo de los articuladores:

Los articuladores son instrumentos mecánicos que simulan las relaciones intermaxilares
estáticas y dinámicas de un paciente, reproduciendo los movimientos bordeantes
mandibulares. Su objetivo principal es ser una herramienta auxiliar para el odontólogo en el
diagnóstico, planificación y ejecución del tratamiento de diversas condiciones orales,
particularmente aquellas relacionadas con la oclusión y la articulación temporomandibular
(ATM).

Partes del articulador:

 Platinas
 Base del articulador
 Perillas condilares
 Tenedor o cucharilla
 Arco facial
 Vástago
 Nasio

Toma de registro en oclusión céntrica

1. Pedirle al paciente que muerda la lámina de yang, con un poco de fuerza y sin juntar
los labios por 5 minutos
2. Poner la cera en la horquilla
3. Después de a ver pasado el tiempo, retira las lamina de yang se le pide al paciente
que abra y cierre 10 veces para ver su mordida
4. Se pone el dedo pulgar en el mentón y el índice por debajo de la mandíbula y se
hacen movimientos suaves de vaivén
5. Después se le pide al paciente levantar la lengua
6. Se ejerce un poco de presión hacia atrás y para arriba para llevarlo a relación
céntrica
7. Después se pide que abra un poco la boca y se introduce la cucharilla ya calentada,
en la parte superior cuidando que el palo quede en la línea media de los dientes
incisivos centrales.
8. Se le pide al paciente que muerda y ya queda registrada la oclusión céntrica

Reglas para la creación de las férulas oclusales

 Esta va confeccionada hasta el primer ruga

palatina
 La cara vestibular de los dientes hasta el tercio incisal.
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
División académica de ciencias de la salud

MATERIA: OCLUSION

PROFESOR: JESUS MALDONADO BASTIANI

SEMESTRE: CUARTO SEMESTRE.

NOMBRE DE LOS INTEGRANTES:

1: -ALUMNA ELENA PADILLA CANO
2.-PACIENTE: JUAN CARLOS CANO CHUN

GUIA DE FERULA OCLUSAL

 DESARROLLO DE LA PRACTICA:

FOTO 1: MATERIAL COMPLETO SOBRE TU CAMPO DESECHABLE CON

NOMBRES 1. ARTICULADOR COMPLETO, LAMINA DE LANG (EYECTOR),
GUANTES, CUBREBOCAS, MODELOS DE ESTUDIOS, ETC.
FOTO 2: GALERIA DE FOTOS DE LOS MODELOS DE ESTUDIO 2. CLASES
MOLARES, CANINA Y ANTERIOR.
Este paciente tiene una clase 1 canina.

FOTO 3: DESPROGRAMACIÓN DEL PACIENTE

 3.1 REGISTRO DE MORDIDA ORGANICA

3.2 REGISTRO DE MORDIDA RC

FOTO 4: ARTICULADOR
4.1. Angulo de Bennett en articulador de ambos lados
 4.2. HORQUILLA O TENEDOR EN PACIENTE DE VISTA CORONAL

4.3. ARCO FACIAL EN PACIENTE

5. MONTAJE DE MODELOS DE
ESTUDIO (SUPERIOR E INFERIOR)
CON NOMBRE LEGIBLE
5.1 MONTAJE SUPERIOR

5.2 MONTAJE INFERIOR

Foto 6: CONFECCION DE LA FERULA (MEDIDAS, TECNICA DE ACRILADO
Y TOMA DE IMPRESIÓN)
FOTO 6.1 MEDIDAS.

FOTO 6.2 ACRILIZADO

 FOTO 6.3 IMPRESIÓN NEGATIVA)

FOTO: 8. FOTOGRAFIA DE LA FERULA CON Y SIN PUNTOS DE CONTACTO.

8.1 SIN PUNTOS DE CONTACTO 8.2 CON PUNTOS DE
CONTACTO

Conclusión:
Ajuste y manipulación de la férula oclusal (cuánto dura el
tratamiento)
La duración del tratamiento con una férula oclusal varía según el problema específico
que se esté tratando y las características individuales del paciente. En general, se puede
decir que:
 Para problemas agudos, como el bruxismo o el dolor articular
temporomandibular (ATM), el tratamiento con férula oclusal suele ser de corta
duración, entre unas pocas semanas y unos pocos meses. Una vez que los
síntomas agudos se hayan controlado, la férula puede dejar de usarse o usarse solo
ocasionalmente.
 Para problemas crónicos, como el desplazamiento discal o la artritis de la
ATM, el tratamiento con férula oclusal puede ser de larga duración, incluso de
años o indefinidamente. En estos casos, la férula puede ayudar a controlar los
síntomas y prevenir que el problema empeore, pero no es una cura definitiva.
Aquí hay algunos factores adicionales que pueden afectar la duración del tratamiento:
 La gravedad del problema: Los problemas más graves generalmente requieren un
tratamiento más prolongado.
 La respuesta del paciente al tratamiento: Algunos pacientes experimentan un
alivio rápido de los síntomas con la férula oclusal, mientras que otros tardan más en
mejorar.
 La compliance del paciente: Es importante que el paciente use la férula oclusal
según las indicaciones del odontólogo para que el tratamiento sea efectivo.
 La presencia de otras afecciones: Si el paciente tiene otras afecciones que pueden
afectar la oclusión o la ATM, como la artritis reumatoide o la osteoporosis, esto
puede prolongar el tratamiento.
Es importante recordar que el tratamiento con férula oclusal es solo una parte del
tratamiento general para muchos problemas dentales y temporomandibulares. En
muchos casos, también se pueden necesitar otros tratamientos, como fisioterapia,
medicamentos o incluso cirugía.
Es importante consultar con un odontólogo calificado para obtener un diagnóstico
preciso y un plan de tratamiento adecuado. El odontólogo podrá evaluar el problema
específico del paciente y sus características individuales para determinar la duración del
tratamiento con férula oclusal que sea más adecuada.

Importancia del conocimiento de los articuladores para

los odontólogos
Los articuladores son herramientas esenciales para los odontólogos, ya que les permiten:
1. Diagnosticar con mayor precisión:
 Al reproducir los movimientos mandibulares del paciente, los articuladores
permiten observar las relaciones entre los dientes, las articulaciones y los maxilares
en diferentes posiciones. Esto ayuda al odontólogo a identificar problemas de
oclusión, como mordidas cruzadas, apiñamiento dental o discrepancias verticales,
 así como disfunciones de la ATM, como desplazamiento discal, luxaciones o
artritis.
 Los articuladores también permiten realizar pruebas diagnósticas específicas, como
la prueba de rebote condilar o la prueba de desplazamiento lateral, que ayudan a
confirmar o descartar determinadas patologías.
2. Planificar tratamientos más efectivos:
 Una vez diagnosticado el problema, los articuladores se utilizan para planificar el
tratamiento adecuado. Esto permite al odontólogo visualizar cómo quedarán los
dientes y las articulaciones del paciente después del tratamiento, y así determinar
los pasos necesarios para alcanzar el resultado deseado.
 Los articuladores también permiten simular diferentes opciones de tratamiento y
evaluar su efecto en la oclusión y la ATM del paciente. Esto ayuda al odontólogo a
seleccionar el tratamiento más adecuado para cada caso.
3. Ejecutar tratamientos con mayor precisión:
 En algunos casos, los articuladores pueden utilizarse durante la ejecución del
tratamiento, como en la elaboración de prótesis dentales o en la ortodoncia. Esto
permite al odontólogo asegurarse de que el tratamiento se esté realizando de manera
correcta y que los resultados sean los esperados.
 Por ejemplo, los articuladores se pueden usar para registrar la oclusión del paciente
en diferentes posiciones y transferir estos registros a un articulador semiajustable.
Esto permite al técnico dental confeccionar prótesis dentales que se adapten
perfectamente a la oclusión del paciente.

4. Comunicarse mejor con los pacientes:

 Los articuladores pueden ser una herramienta útil para explicar al paciente los
problemas de oclusión o ATM que padece y las opciones de tratamiento
disponibles. Esto permite al paciente comprender mejor su condición y tomar
decisiones informadas sobre su tratamiento.
 Los articuladores también pueden usarse para demostrar al paciente cómo
funcionará su oclusión después del tratamiento. Esto puede ayudar a aumentar la
confianza del paciente en el tratamiento y mejorar su satisfacción con los resultados.
En resumen, el conocimiento de los articuladores es fundamental para los
odontólogos, ya que les permite diagnosticar con mayor precisión, planificar
tratamientos más efectivos, ejecutar tratamientos con mayor precisión y comunicarse
mejor con los pacientes.
Tratamientos alternativos de la ATM
Los trastornos temporomandibulares (ATM) son un conjunto de afecciones que afectan la
articulación temporomandibular (ATM), la cual conecta la mandíbula con el cráneo. Los
síntomas de los ATM pueden incluir dolor, chasquidos, limitación del movimiento de la
mandíbula y dificultad para masticar o hablar.
Algunos tratamientos alternativos de la ATM:

 Cirugía mandibular
 Inyecciones de Botox
 Reconstrucción de discos
 Ramas metálicas del cuerpo o ramas ( implante)